implantología digital

Transcripción

L A REVISTA INTERNACIONAL PARA CLIENTES Y SOCIOS DE STRAUMANN 3 | 2011
I M P L A N TO LO G Í A D I G I TA L
Pie de imprenta STArGET – revista internacional para clientes y socios de Straumann I © Institut Straumann AG I peter Merian-Weg 12 I CH-4002 Basel I Tel. +41 (0)61 965 11 11 I
Fax +41 (0)61 965 11 01 I Redacción roberto González I Mildred Loewen I E-Mail [email protected] I Internet www.straumann.mx/starget I Diseño Feren von Wyl I
Composición EMS & p Kommunikation GmbH, www.ems-p.com I Imprenta Dietschi AG I Hauptstrasse 22 I CH-4437 Waldenburg
iPad Esta publicación está también disponible para el ipad (en inglés y alemán). Visite el App Store oficial y descarge “STArGET for ipad”.
Avisos jurídicos Exclusión de responsabilidad en colaboraciones de autores externos: Las colaboraciones de autores externos publicadas en STArGET han sido evaluadas sistemáticamente y seleccionadas cuidadosamente por la empresa editora de STArGET (Institut Straumann AG, Basilea). Dichas colaboraciones reflejan siempre la
opinión del correspondiente autor, por lo que no coinciden necesariamente con la opinión de la empresa editora. Asimismo, la empresa editora no proporciona ninguna
garantía sobre el carácter completo, preciso y correcto de las colaboraciones de autores externos publicadas en STArGET. Los datos proporcionados, especialmente en
las descripciones de casos clínicos, no pueden sustituir a la valoración de cada caso individual por el correspondiente especialista cualificado. por lo tanto, cuando un
dentista se oriente por las colaboraciones publicadas en STArGET lo hará bajo su propia responsabilidad. Los artículos publicados en STArGET están protegidos por los
derechos de autor, y no podrán ser utilizados total ni parcialmente sin la autorización expresa de la empresa editora y del correspondiente autor. Los posibles nombres
de empresas o marcas de terceros que aparezcan citados pueden constituir marcas registradas o protegidas de otro modo incluso aunque no se indique expresamente.
por tanto, la ausencia de dicha indicación no debe interpretarse en el sentido de que el nombre en cuestión puede usarse libremente.
Disponibilidad de los productos Determinados productos y servicios mencionados en el presente número de STArGET pueden no estar disponibles (o no estarlo aún) en
todos los países. En caso de duda, diríjase a su distribuidor Straumann local para obtener información sobre la disponibilidad de un producto (véanse las direcciones
de las delegaciones Straumann en la última página).
editorial
STARGET 3 I 11
U n m un d o d e n uev a s op or t un id a des
Estimados lectores:
La cartera de Straumann® CARES ® Digital Solutions ofrece a los profesionales de
la odontología una solución fiable, precisa y completa para la odontología industrial. Desde el escaneado intraoral en boca hasta una compleja planificación de
la prótesis con nuestro software de cirugía guiada, la digitalización del flujo de
trabajo dental ofrece nuevas e interesantes posibilidades, tanto para el cirujano
como para el técnico de laboratorio.
En Straumann asumimos un papel clave en un área de vital importancia. Straumann ha demostrado su alto nivel de compromiso con el desarrollo de un software estándar abierto para la industria dental a través de su colaboración con
Guillaume Daniellot
DWOS, Dental Wings y 3M ESPE. Estamos plenamente convencidos de que
la estandarización simplificará de forma considerable los procesos en los labo-
Head Global Sales
of Straumann CARES
®
Digital Solutions
®
ratorios y clínicas dentales reduciendo asimismo su complejidad, mejorando la
predecibilidad del tratamiento y ampliando las oportunidades de crecimiento.
Aunando fuerzas esperamos crear una plataforma de software dental abierta
que se convierta en la preferida de la odontología restauradora e implantología.
Creo firmemente que muchas de las aplicaciones digitales nuevas e interesantes
en la actualidad, se convertirán en herramientas estándar para los odontólogos
profesionales en el futuro. Queremos que estas herramientas estén plenamente
interconectadas, sin limitaciones. Esta es nuestra misión.
Espero que la lectura le resulte fascinante.
Atentamente,
Guillaume Daniellot
1
2
STARGET 3 I 11
resUMen
Resumen
S t arge t 03 | 2 0 1 1
4
La implantología digital es el inicio
de un nuevo y fascinante capítulo en
el mundo de la odontología. Sin embargo, el nivel de digitalización actual
no es más que el principio. La nueva
i M p l a n t o l o g Í a d i g i ta l
generación de software e instrumentos
marca nuevos estándares.
40
3M ESPE y Straumann se han asociado para ofrecer un nuevo material de
restauración, 3M™ ESPE™ Lava™ Ultimate Restorative, a través de Straumann® CARES® Digital Solutions.
3 M ™ e s p e ™ l ava ™ U l t i M at e r e s t o r at i v e
nnC
46
Basándose en su experiencia y en el
éxito de Roxolid®, Straumann ha desarrollado una nueva línea de implantes de diámetro reducido: el implante
Standard Plus Narrow Neck CrossFit®
(NNC) de Straumann®.
ÍndiCe
STARGET 3 I 11
Índice
IMPLANTOLOGÍA DIGITAL
4
Un nuevo y fascinante capítulo en el mundo de la odontología
6
Informe de experiencias de Alemania
14
Entrevista con Sandro Matter
18
El flujo de trabajo digital
20
DWOS® Standard
22
Entrevista con Michael Rynerson
27
El flujo de trabajo intraoral
30
Entrevista con Riccardo Miglioli
34
Caso clínico práctico con iTero™
40
3M™ ESPE™ Lava™ Ultimative Restorative
LÍNEA DE IMPLANTES NARROW NECK CROSSFIT ®
46
Anuncio del producto
DE STRAUMANN ®
48
Entrevista con Giuliano Fragola
52
Caso clínico práctico
56
Caso clínico práctico sobre una restauración soportada
PRÓTESIS
por implante
SIMPLy DOING MORE
60
Alertas bibliográficas
EvENTOS
64
Previsualización: Europerio 7
INTERNATIONAL TEAM FOR IMPLANTOLOGy
66
Premio de investigación André Schroeder
68
Congresos Nacionales del ITI 2011/2012
3
4
STARGET 3 I 11
l a i M p l a n t o l o g Í a d i g i ta l
intRoducción
La im pla ntología digit al:
un nuevo capítulo fasc ina n t e d e la od on t olog ía
l a i M p l a n t o l o g Í a d i g i ta l
Motor de la innovación: la implantología
En los últimos años, la implantología ha sido uno de los más importantes impulsores de la innovación
en la odontología y el ritmo continúa siendo vertiginoso. En el centro de latención de los desarrollos
actuales se encuentra sin duda alguna la digitalización. La toma de impresiones intraorales, el diagdiag
nóstico 3D, la cirugía guiada y las prótesis de producción CADCAM son desarrollos modélicos.
Los procesos digitales: de alta precisión y eficiencia
Los escáneres intraorales registran con alta precisión y fiabilidad los tejidos duros y blandos. Además,
el moderno software CADCAM, proporciona una representación tridimensional y asiste al laboratorio
en el cálculo de la prótesis deseada a partir de los datos, sin que importe si es un pilar, una corona o
un puente. El centro de fresado dental proporciona rehabilitaciones individuales con un alto estándar
industrial, listas para ser finalizadas en el laboratorio dental o para aplicarse en el paciente. La cirugía
guiada permite pensar en la intervención quirúrgica a partir del resultado protésico, planificándola en
sentido inverso. Las imágenes tridimensionales posibilitan un control inmediato en pantalla y asisten al
odontólogo durante la visita con el paciente.
Nuevas posibilidades gracias a la integración en red
La digitalización hasta ahora alcanzada sólo es el principio. La nueva generación de software e instrumentos definen nuevos estándares. Los expertos dentales cada vez se integran más en red, por lo que
se están estableciendo nuevas vías de comunicación y cooperación. La implantología digital ofrece
numerosas nuevas posibilidades que pueden integrarse de forma sencilla y racional en la práctica
diaria y en las secuencias del laboratorio, incrementando así la eficiencia global.
El potencial se despliega en todas sus facetas gracias al compromiso conjunto
Para Straumann, la “implantología digital” es buscar soluciones en coordinación con las
necesidades de los clientes y, a partir de éstas, desarrollar productos que tengan en
cuenta estas necesidades en los que el implante es el primer paso hacia una dentadura impecable. Pero también estas técnicas altamente modernas sólo desplegarán
todo su potencial intrínseco a través de la profesionalidad y el compromiso personal
del odontólogo y del técnico dental. En este sentido, juntos abrimos un nuevo capítulo fascinante en la odontología: la implantología digital.
STARGET 3 I 11
5
6
STARGET 3 I 11
expeRiencias pRácticas
” Tan s ua ve, tan per fec t o, t a n h er mos o y t a n d ur a d er o
co m o sea posible“
Un informe de Karsten Kamm y Torsten Kamm, propieta-
les se remontan hasta el año 2001. Muy pronto analizamos las
rios de la clínica Zahngesundheit Baden-Baden de Baden
posibilidades que nos podía ofrecer la tecnología CADCAM.
Baden (Alemania) sobre su experiencia personal con he-
Entretanto hemos integrado el escaneado intraoral, la cirugía
rramientas y métodos digitales.
guiada y CADCAM como flujo de trabajo permanente en
nuestro propio consultorio. Con mayor frecuencia iniciamos la
La digitalización afecta a todos los ámbitos de la clínica
consulta con un escaneado intraoral para planificar y diseñar
La digitalización transforma la odontología. Con el escanea-
tanto restauraciones convencionales como prótesis soportadas
do intraoral, la planificación de implantes 3D y el diseño pro-
por implantes.
tésico por CADCAM, los métodos digitales de alta tecnología definitivamente han ingresado en la clínica odontológica.
La toma de impresión digital tiene un potencial de futuro
Desde nuestro punto de vista, la relevancia de estos métodos
enorme
es indiscutible. ¿Por qué debería sentirse especialmente aludi-
Desde nuestro punto de vista, el registro óptico directo de la si-
do un consultorio dedicado a la implantología/prótesis? Las
tuación del diente y de los tejidos blandos en el futuro debe sus-
posibilidades son enormes: odontología de primer nivel, pro-
tituir por completo al proceso sujeto a errores y muy costoso en
ductos nuevos y mejores y, al mismo tiempo, alta eficiencia
cuanto al tiempo invertido del moldeado convencional en nues-
de costes. Precisamente a los ámbitos de la implantología y
tra clínica. Aquí vemos potencial para un paso adicional hacia
la prótesis en implantes se vinculan posibilidades de trata-
una mayor calidad y tiempos de tratamiento reducidos. Otros
miento tanto estéticas como funcionales sobresalientes. No
argumentos que para nosotros son concluyentes a favor del es-
obstante, la digitalización no se detiene aquí, sino que tiene
caneado intraoral son el mayor confort para nuestros pacientes,
gran repercusión en la organización, la gestión y el marketing
una eficiencia de tratamiento incrementada, potencial ahorro de
del consultorio. Aquí es necesario analizar correctamente los
costes y la posibilidad de dictaminar el resultado directamente
desarrollos que se vislumbran, de modo que, como propie-
durante el escaneado. Debido a este gran número de ventajas
tario de un consultorio, se pueda planificar racionalmente e
en relación con la estandarización, además de asegurar la cali-
invertir con éxito.
dad y el confort del paciente, la toma de impresión digital tiene
un potencial de futuro muy amplio. La secuencia de tratamiento
En el centro de la atención: “La estética y la implantología”
para la fabricación de restauraciones protésicas no se diferencia
En el propio consultorio de orientación tanto quirúrgica como
del método de trabajo convencional hasta el momento del mol-
protésica-restaurativa, apostamos por un planteamiento integral
deado. La nueva generación de escáner – en nuestro consultorio
tanto en la filosofía como en el concepto de la clínica, conceconce
se incorpora el iTero™ – ofrece un manejo sencillo y de alta prepre
diéndole en este sentido una importancia alta al diagnóstico
cisión en el escaneo. En la tecnología utilizada por el iTero™ ya
funcional. Aquí se favorecen sin duda alguna las soluciones propro
no es necesario polvorear las superficies de los dientes. Sobre
tésicas de cerámica integral. Nuestro lema para el consultorio
todo en restauraciones de mayor tamaño en parte se observan
dice ”Tan suave, tan perfecto, tan bello y tan duradero como
problemas considerables con otros sistemas, ya que el polvo no
sea posible“. Nuestras experiencias con las tecnologías digitadigita
debe entrar en contacto con líquidos. iTero™ emplea tecnología
Impresiones de la clínica Zahngesundheit Baden-Baden
STARGET 3 I 11
7
8
STARGET 3 I 11
STARGET 3 I 11
láser de escaneado y un escáner óptico para registrar digitalmente las superficies y
los contornos de las estructuras dentales y gingivales. Es capaz de registrar 100 000
puntos láser en 300 niveles de medición a una distancia de aprox. 50 µm en tan sólo
0,3 segundos. El resultado de preparación puede visualizarse enseguida en pantalla
y, en caso necesario, corregirlo. Habitualmente en estos casos sería necesario volver
a hacer un moldeado – con iTero™, por el contrario, sólo se incorporan nuevos barridos. Además, los nuevos procesos de escaneado digital ofrecen un beneficio claro
para pacientes sensibles al confort del tratamiento. Se evita el reflejo nauseabundo, el
Dr. med. dent. Karsten Kamm
mal sabor y la sensación de obstrucción respiratoria durante el moldeado, por lo que
Karsten Kamm es copropietario de la clínica Praxis
mejora la relación de confianza hacia el odontólogo. Después del escaneado pueden
Zahngesundheit Baden-Baden. Además de su
observarse en detalle los modelos individuales en pantalla, la maxila y la mandíbula
especialidad en odontología integral, es cofundador
por separado, pero también la relación oclusal entre ellas. También pueden escanear
escanear-
del Institut für Bioästhetik y de una asociación de
se y representarse nuevas situaciones oclusales funcionales construidas con la ayuda
calidad odontológica y participa en la creación de
de “Jigs”. En el laboratorio se importan los datos de escaneo intraorales en el software
una "red global". Desde 2008, trabaja en la
CADCAM, construyéndose a continuación las estructuras de circonio.
Universidad de Sibiu como profesor invitado de
Odontología Estética e Implantología.
Descarga económica del laboratorio
El laboratorio de la clínica debe concentrarse, a ser posible, al 100 % en la utilización
óptima de la tecnología CADCAM y en la estética de los productos protésicos. Con
la fabricación de rehabilitaciones protésicas digitales en la actualidad perseguimos
dos estrategias diferentes. Los trabajos menores como inlays y revestimientos por regla
general se producen en el propio laboratorio para poder garantizar un resultado
rápido y altamente estético. En cambio, las rehabilitaciones más complejas se envían
con mayor frecuencia al centro de fresado industrial de Straumann después de haber
realizado el diseño en el propio laboratorio. La colaboración con un socio industrial
ofrece ventajas económicas considerables, ya que se minimiza la presión financiera
sobre el laboratorio propio de la clínica. A través de una cooperación de este tipo es
posible garantizar en mayor medida que siempre se esté utilizando la tecnología más
actual. Esto es válido tanto para la producción y las máquinas necesarias para ésta,
como para el software, que cada vez adquiere más complejidad. Sobre todo en el
caso de las rehabilitaciones de mayor tamaño las exigencias son altas en estos dos
ámbitos. Existen muy pocos proveedores que puedan proporcionar los conocimientos
técnicos y un ajuste perfecto de todos sus componentes en la fabricación de rehabilitaciones complejas. En este contexto, la cooperación con un socio industrial competente
9
10
STARGET 3 I 11
de ningún modo implica la renuncia al propio laboratorio de
de calidad (p. ej. zerion™ de Straumann). La cerámica de alto
l a consulta sino, por el contrario, una descarga económica y
rendimiento no sólo es la mejor opción en cuanto a los mate-
de procedimientos laborales mediante una concentración en la
riales disponibles, sino también debido a su biocompatibilidad.
planificación, el diseño y la estética.
La rehabilitación con cerámica integral es el paso consecuente hacia un tratamiento completamente biológico. La excelente
Rehabilitaciones de cerámica integral de dióxido de circonio
estética y la adaptación sobresaliente de los tejidos blandos
como paso consecuente hacia un tratamiento completamente
caracterizan este material y lo convierten en la primera opción
biológico
para nuestras rehabilitaciones. En nuestro consultorio cada vez
Para nosotros, que perseguimos un planteamiento odontológico
utilizamos más los pilares diseñados específicamente para cada
integral, los materiales de relleno dental y los materiales de
paciente con el fin de obtener perfiles de emergencia óptimos.
la técnica odontológica son de suma importancia. Después
En el diseño de las superestructuras, el margen de la funda se
de haber obtenido resultados regulares con fundas y puentes
sitúa a nivel epigingival. Esto reduce el riesgo de transportar
de cerámica de óxido de aluminio, que sobre implantes más
restos de cemento hacia zonas profundas del surco durante el
bien son sensibles a las fracturas, en nuestra clínica hoy en
tratamiento, lo que en el peor de los casos puede conducir a
día solo utilizamos, a ser posible, dióxido de circonio con aval
una periimplantitis.
Número de rehabilitaciones
Número de roturas de la estructura
Probabilidad de incidencia
Número de astillados
Probabilidad de incidencia
Total
Fundas
Puentes
2 526
2 051
475
7
2
5
0,3 %
0,1 %
1,1 %
77
54
23
3,0 %
2,6 %
4,8 %
Tab. 1: Estabilidad a largo plazo de estructura y revestimiento
Experiencias sin igual con el dióxido de circonio con aval
implantes durante un periodo de aproximadamente 7 años en
de calidad
base a sucesos como fracturas y el astillado (véase la tabla 1).
Aunando la experiencia de muchos años con dióxido de circocirco
El resultado fue una tasa muy reducida de complicaciones con
nio con aval de calidad, nos dimos cuenta que el material se ha
una probabilidad de incidencia de fracturas del 0,3 % y de as-
acreditado en nuestros tratamientos clínicos debido a sus exceexce
tillados del 3,0 %. Las posibles indicaciones para materiales de
lentes características mecánicas. En una amplia documentación,
dióxido de circonio cubren casi por completo el ámbito de las
los autores han observado y evaluado 2 526 rehabilitaciones de
prótesis dentales fijas. Encontramos contraindicaciones en el no
dióxido de circonio, fundas y puentes soportadas por dientes e
cumplimiento de los grosores mínimos para la cerámica integral
a la existencia de problemas funcionales. No obstante, una preparación meticulosa es
la premisa más importante para obtener tasas elevadas de éxito. Un factor decisivo es
que el tipo de la preparación debe estar exactamente diseñado en función del material
utilizado, como por ejemplo, el dióxido de circonio.
Sistema de planificación e implantación 3D
En rehabilitaciones de mayor tamaño soportadas por implante trabajamos regularmente con un sistema de planificación e implantación 3D (coDiagnostiX® de Straumann),
que está exactamente adaptado al hardware del implante. La prestación y los costes
se aceptan correctamente. La utilización de la cirugía guiada cubre todos los pasos
importantes para una planificación orientada en la prótesis. En el futuro se realizarán
tomas de impresión digitales de la situación momentánea con iTero™ antes de las
extracciones. Los datos resultantes a continuación se incluirán en la planificación protéproté
STARGET 3 I 11
11
12
STARGET 3 I 11
STARGET 3 I 11
sica digital para obtener un resultado óptimo después del implante. Basándonos en el
plano de patrones suministrado por el programa, que contiene los cuatro parámetros
para la posición espacial de cada implante y la información de profundidad para la
colocación de la guía la fresa, se pasa a fabricar el patrón de fresado en el laboralabora
torio dental. En este caso puede modificarse el patrón de escaneado utilizado por el
paciente durante la inspección radiológica para convertirlo en un patrón de fresado. La
intervención quirúrgica totalmente guiada empieza con el resultado protésico deseado.
Aquí se determina, ayudándose con un programa, la posición preferida del implante
Dr. med. dent. Torsten Kamm
teniendo al mismo tiempo en cuenta la situación del hueso y las exigencias protésicas.
Torsten Kamm es copropietario de la clínica Praxis
La determinación definitiva de la posición del implante antes de la operación hace que
Zahngesundheit Baden-Baden y un especialista muy
puedan predecirse mejor las exigencias protésicas. Después de la puesta al descubier
descubier-
formado en implantología. Además, destaca su
to se hace un escaneo intraoral para la determinación relacional. El registro funcional
trabajo en reconstrucción estética y parodontología.
digital sirve de base para la técnica de moldeado. Los trabajos de mayor envergadura
Además de una intensa actividad como ponente y
se envían, como ya se ha descrito más arriba, al centro de fresado industrial. Aquí se
numerosas publicaciones, ha participado de forma
realiza la producción asistida por ordenador del trabajo protésico.
decisiva en el desarrollo de un concepto de
biosalud con una perspectiva integral. Es miembro
Perspectiva: el consultorio digital integrado en red
de diversas asociaciones odontológicas y del
Alcanzar resultados óptimos no es un factor esencial de calidad que haya surgido
Instituto para la Medicina y la Odontología
con la digitalización de la odontología. Éste nos proporciona pacientes satisfechos y
Biológicas. Junto con su hermano Karsten Kamm,
una tasa de recomendación elevada, contribuyendo en gran medida al éxito de una
fundó el Institut für Bioästhetik.
clínica. Con la ayuda de las técnicas digitales, sin embargo, es posible alcanzar el objetivo de las rehabilitaciones perfectas y duraderas de forma infinitamente más rápida y
efectiva. Quien desee beneficiarse a largo plazo de estas posibilidades tecnológicas
deberá despedirse de la idea preconcebida en los inicios de la odontología asistida
por CADCAM de un laboratorio que trabaja en gran parte de forma autónoma con
tan sólo unas pocas interfaces hacia el exterior. Hoy en día se requieren más bien
soluciones complejas compaginadas entre sí con una asistencia exhaustiva por socios
externos. En relación con lo anterior, los fabricantes y los centros de fresado por ellos
utilizados juegan un papel decisivo. En la red formada por la clínica, el laboratorio
interno y/o el laboratorio externo pueden aprovecharse todas las sinergias, propor
proporcionando máxima calidad y asegurando el futuro. Hace tiempo que se inició el futuro
digital. Junto con los socios principales de cada área se contribuirá al éxito de todas
las partes.
13
14
STARGET 3 I 11
entRevista
“ La co la boración con DW O S es un a s eñ a l p a r a el mun do
d e l a o d ontología”
Entrevista con Sandro Matter, vicepresidente ejecutivo y
ser la mejor decisión en el mañana. Debido a la rapidez con
director general de productos de Straumann sobre la aso-
la que avanza la tecnología, la introducción de las tecnologías
ciación de Dental Wings, 3M ESPE y Straumann, el fomento
digitales ha sido uno de los grandes obstáculos a los que se
de la plataforma de software estándar abierto y el nuevo
han tenido que enfrentarse nuestros clientes. Esta colaboración
sistema Straumann® CARES® 7.0.
abre todo un mundo de nuevas oportunidades para todos.
¿Cómo ha reaccionado el mercado al anuncio de la asocia-
¿Hay objetivos específicos de incluir a otros socios?
ción de dental Wings, 3M espe y straumann?
Sí, nuestro objetivo es ofrecer a Straumann procesos y ele-
Nuestra colaboración es una clara señal para nuestros clien-
mentos integrados en una plataforma “abierta” que sea la
tes, de hecho es una señal para el mundo de la odontolo-
número uno del mundo de la odontología y que ofrezca
gía. La respuesta de nuestros clientes ha sido masivamente
grandes ventajas a todos nuestros clientes. Para ello, nece-
positiva. Saben que la digitalización está muy integrada en la
sitamos y queremos atraer a otros socios a esta plataforma.
tecnología actual y que la estandarización es la mejor de las
ya estamos llevando a cabo negociaciones, pero aún es
opciones. Straumann y 3M han elegido la plataforma DWOS
®
pronto para revelar información al respecto. La colaboración
de Dental Wings para establecer una plataforma futura de
es el resultado del pensamiento estratégico a largo plazo y
software de estándar abierto. Los clientes son conscientes de
las evaluaciones en profundidad; esa consideración lleva
que es una estrategia que solo puede beneficiarles a ellos y a
tiempo en todos los casos.
todos los que participan en el mercado.
“straumann® Cares® 7.0, ahora abierto.” ¿es cierta esta afirmación?
“Nuestro objetivo es ofrecer a Straumann pro-
Así es, con la próxima llegada del sistema CARES® 7.0 y su
cesos y elementos integrados en una plataforma
núcleo DWOS®, Straumann® CARES® estará integrado en una
“abierta” que sea la número uno del mundo de
plataforma de software de estándar abierto. Todos creemos
la odontología y que ofrezca grandes ventajas a
firmemente en el poder de un sistema abierto, por lo que esto
todos nuestros clientes.” Sandro Matter
supone un gran avance para nuestro sistema CADCAM y la
cartera de soluciones digitales en cuanto a ventajas para el
cliente y competitividad. El software CARES® 7.0 se ejecutará
¿Cómo cree que afectará la colaboración de dental Wings,
en un entorno PC basado en Windows y tendrá dos corazones.
3M y straumann al mercado?
El usuario podrá utilizar los flujos de trabajo validados de Strau-
Estamos convencidos de que este paso podría suponer un
mann para las restauraciones del mismo modo que en CARES
cambio en el sector. La respuesta que hemos obtenido de los
visual 6, pero además podrá trabajar con el formato de archi-
que participan en el sector dental respalda nuestra idea. Esta
vos abierto STL, una función de Dental Wings, para enviar datos
colaboración da al mercado general confianza y seguridad.
a centros de fresado externos. Con este paquete, Straumann
Las decisiones de inversión que se realizan hoy también deben
ofrece a los profesionales del sector dental una flexibilidad y
una conectividad completas, además de flujos de trabajo validados con el proceso de
fabricación de Straumann. Creemos que esto es lo que pide el mercado.
¿será distinto cada módulo de software específico de la empresa en este núcleo
dW ®?
dWos
Los socios DWOS® seguirán teniendo sus propias ofertas de software, solo compartirán la plataforma (el núcleo DWOS®). Así pues, aunque entre el 70 y el 80 %
de las funciones serán muy parecidas, también habrá aplicaciones específicas de
Straumann. Straumann cubre todo el flujo de trabajo digital y vende productos finales
de alta calidad y la máxima eficacia. En Straumann trataremos los dos puntos principales de mejora: por una parte, la conectividad limitada entre los distintos sistemas
y, por otra, la calidad y predictibilidad limitadas de los resultados protésicos. Nos
aseguramos de que el producto que llega a la boca del paciente sea exactamente
lo que se ha diseñado.
¿Cuáles son los puntos fuertes específicos de este aspecto?
Un ejemplo simple a la vez que, en mi opinión, impactante: la conexión de CAD a
CAM, lo que significa asistencia por ordenador desde el diseño hasta la fabricación.
En la actualidad, el software de diseño Straumann® CARES visual y la fabricación
de Straumann están validados y son perfectamente compatibles. Empezando por el
riguroso control de diseño del software, Straumann ofrece restauraciones altamente
fiables con la calidad y el servicio característicos de Straumann.
¿podría resumir brevemente las ventajas más destacadas?
Me gustaría mencionar tres buenas razones. En primer lugar, una mayor flexibilidad
y conectividad como estándar creado, darán una mayor flexibilidad a lo largo de
todo el flujo de trabajo digital protésico y más conexiones a múltiples fuentes de
datos. Numerosas opciones de producción ofrecen la flexibilidad de tratamiento que
buscan los clientes. En segundo lugar, se reducen los riesgos de inversión: invertir
en un software estándar impulsado por varios socios fuertes es la respuesta correcta
a la obsolescencia tecnológica. Permite participar en el desarrollo de productos de
alta calidad que el sector odontológico digital tendrá que ofrecer en el futuro. Por
último, es también la capacidad de diferenciación mediante competencias digitales
y el potencial para mejorar la calidad y la eficacia del resultado protésico.
STARGET 3 I 11
15
16
STARGET 3 I 11
¿la
a digitalización resulta beneficiosa para todos los profesionales dentales?
Así es. Las necesidades odontológicas se satisfacen mediante implantología digital
y flujos de trabajo protésico digital. En una encuesta que preguntaba a los profesionales odontológicos las ventajas y oportunidades de digitalización, se evaluaron
y clasificaron varios aspectos de la siguiente forma: “mayor calidad y precisión”
seguido de “flujo de trabajo más rápido”, “mayor rentabilidad” y “mejor estética”.
Dr. Sandro Matter
¿Cómo de completo es el flujo de trabajo digital actual de la cartera de soluciones
vicepresidente ejecutivo y director de productos
digitales?
globales, es miembro de la junta directiva del
yo
y
o diría que nuestra empresa ya ha alcanzado el flujo de trabajo digital completo en
Straumann Institute de Basilea (Suiza).
nuestra oferta, especialmente con la toma de impresiones intraoral, los escáneres y los
Tiene un máster en Química del Instituto Federal
centros de fresado con una oferta muy amplia de elementos en distintos materiales.
Suizo de Tecnología (ETH) de Zúrich (Suiza),
panta
También hemos lanzado el software coDiagnostiX®, donde el modelo digital en panta-
donde también obtuvo su doctorado en
lla tiene exactamente la misma configuración que el modelo análogo, lo que significa
Ciencias de los Materiales.
que la plantilla de escaneado puede modificarse en la plantilla quirúrgica si así se
desea. Esto va a ser muy importante para la restauración de implantes, lo que significa
que no solo tiene un flujo de trabajo digital completo para las restauraciones soportasoporta
das por dientes, sino también para las restauraciones soportadas por implantes.
¿Cuál es la perspectiva de straumann sobre el futuro de la odontología digital?
Personalmente, creo que los clientes adquieren un producto porque es más eficaz
y les proporciona un valor que pueden apreciar. Quieren más precisión o menos
repeticiones de coronas o muchas otras ventajas clínicas. En la actualidad, Straumann ofrece la suite de software coDiagnostiX® para la planificación preoperatoria
y Straumann® CARES ® visual para el diseño de las prótesis. La intención a mediolargo plazo es tener una solución de software integrado y que el laboratorio y
el dentista utilicen sus distintos elementos directamente. La visión de Straumann
consiste en tener el flujo de trabajo más eficiente, práctico y fácil de usar, donde
el producto de Straumann no solo se juzgue por la calidad de la restauración final
colocada en el paciente, sino también por el proceso hasta llegar a ella.
Windows es una marca comercial registrada de Microsoft Corporation en los Estados Unidos y otros países.
DWOS ® es una marca comercial registrada de Dental Wings Inc., Canadá.
STARGET 3 I 11
Un mundo de nuevas oportunidades. La visión de Straumann consiste en
tener el flujo de trabajo más eficiente, práctico y fácil de usar, donde el producto de Straumann no solo se juzgue por la calidad de la restauración final
colocada en el paciente, sino también por el proceso hasta llegar a ella.
Póngase en contacto con su representante local de ventas para obtener más
información sobre CARES ® Digital Solutions y CARES ® 7.0 de Straumann®
17
18
STARGET 3 I 11
FLuJo de tRaBaJo diGitaL
Pe r fe c ta mente conectado c on St r a uma n n ® CA R ES ®
Digit a l S olu tions
1. múLtipLes Fuentes de datos
Planificación quirúrgica
2. diseño de stRaumann ® caRes ® visuaL
Straumann ® CARES ® Visual
Toma de impresiones digitales
Modelo maestro de
escaneado
Straumann ® CARES ®
Scan CS2
Un flujo de trabajo digital a miles de escáneres
CARES® 7.0: la plataforma de software de estándar abierto
Straumann, junto con 3M ESPE, ha introducido un flujo de
Straumann® CARES ® visual 7.0 ofrece un amplio abanico de
trabajo digital optimizado que conecta el escáner intrabucal
beneficios: las ventajas de un estándar de software abierto
Lava C.O.S. con la plataforma Straumann® CARES® Digital
y flexible – mediante el software de base DWOS – y la
Solutions. De forma similar al escáner intrabucal CADENT
calidad y predictibilidad del flujo de trabajo validado de
iTero , los odontólogos que utilicen el escáner Lava C.O.S.
Straumann® CARES ® – mediante aplicaciones de software
pueden ahora transferir los datos de escaneado digital de la
específicas de Straumann. Potenciado con la combinación
geometría bucodental de los pacientes al laboratorio den-
de recursos de los socios, la plataforma CARES ® lucha por
tal utilizando el sistema Straumann® CARES®. La plataforma
el liderazgo en la odontología y le proporciona acceso a
es
CARES ofrece una perfecta conectividad con miles de es-
futuros desarrollos de primera clase de la industria dental
cáneres de los consultorios odontológicos de todo el mundo.
digital.
®
®
3. vaRiedad de opciones de FaBRicación
STARGET 3 I 11
4. vaRiety oF pRosthetic options
Flujos de Traba jo validados de sTraumaNN
resTauracioNes de alTa calidad
Centros de fresado de Straumann
Para una odontología de implantes y restauración moderna:
Pilares personalizados Straumann ® Cares ® (Ti, ZrO2),
Cofias personalizadas Straumann ® Cares ® variobase
(ZrO2), barras y puentes atornillados Straumann Cares ®
(CoCr, Ti)
Cofias, coronas y puentes Inlays, onlays y carillas
Resin Nano Ceramic:
Resina de nanocerámica: 3MTM EspeTM LavaTM
Cerámica Restauradora Total: zerion® (ZrO2), IPS e.max® CAD,
Flujos de Traba jo exTerNos
IPS Empress® CAD, vITA Mark II, vita TriLuxe
Mediante formato de archivo STL abierto
Metals: ticon ® (Ti), coron ®, (CoCr)
Polymers: polyamide, polycon ® ae, polycon ® cast2
Centros de fresado de Straumann: especialistas en prótesis
Un material y un abanico de aplicaciones líderes
Straumann tiene una sólida y larga experiencia en la fabri-
La cartera de Straumann® CARES ® Digital Solutions pro-
cación CADCAM de restauraciones protésicas de precisión y
porciona una gama líder de materiales y aplicaciones
calidad de grado industrial. La alta fiabilidad de estas restaura-
CADCAM, en función de sus necesidades para cumplir lo
ciones se basa en la estrategia de Straumann de un software
solicitado por sus clientes y de trabajar de forma rentable
de diseño validado y una fabricación que son mutuamente
sin afectar la calidad desde restauraciones unitarias hasta
compatibles. A través de los centros de fresado de Straumann,
puentes de 16 elementos y desde materiales conocidos a
se ofrece la experiencia en el diseño como servicio para res-
materiales innovadores como el nuevo 3M™ ESPE™ Lava™
tauraciones complejas como las barras y puentes atornillados y
Ultimate Restorative (véase pág. 40).
como servicio de escaneado para los pilares personalizados .
1
1
Sólo disponible en Alemania
2
Resina calcinable, no apta para uso clínico
IPS Empress® e IPS e.max ® son marcas registradas de Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein. 3M™, ESPE™, Lava™ son marcas registradas de 3M o 3M ESPE
AG. Utilizadas bajo licencia en Canadá.
19
20
STARGET 3 I 11
dwos ® standaRd
Un gr a n paso para la od on t olog ía d ig it a l
Con la adquisición de una participación minoritaria de
sa de capital privado está especializada en el desarrollo
Dental Wings Inc., Straumann refuerza su estrategia de
de software de producción y construcción, así como en la
establecer un estándar de software abierto en el sector
producción de escáneres de 3D. Con motivo de esta par-
dental. El objetivo de este compromiso consiste en facilitar
ticipación, Straumann también estará presente ahora en el
los procesos de los laboratorios odontológicos y las prác-
consejo de administración de Dental Wings.
ticas odontológicas a través de un estándar de software
abierto y hacerlos más rentables y rápidos.
“Junto con Dental Wings y 3M ESPE invitamos a
En la feria “Internationalen Dentalschau” de 2011 (IDS) ce-
los interesados a participar en la futura forma-
lebrada en marzo del presente año, Straumann anunció la
ción de la plataforma.“ Beat Spalinger, CEO de
formación de un grupo con los socios Dental Wings y 3M
Institut Straumann AG
ESPE. El objetivo de esta asociación consiste en desarrollar
un estándar global para la odontología digital. La iniciativa
pretende ofrecer una mayor flexibilidad, sencillez y facilidad
La concentración de recursos como impulso de desarrollo
de uso de las soluciones de software y su resultado será la
Con el desarrollo continuo de las soluciones digitales, au-
reducción de los costes de inversión y tiempo, así como más
mentarán los requisitos del software. Los medios financieros
avances en la productividad.
necesarios para el desarrollo continuo serán empleados por
las empresas de la competencia en sistemas individuales que,
Las mayores necesidades de estandarización del sector
sin embargo, con frecuencia tendrán la misma finalidad. Los
En la actualidad, los odontólogos y laboratorios deben arre-
recursos concentrados de varios socios lograrán, por tanto,
glárselas en un complejo entorno con cada vez más siste-
mucho más que los de una sola empresa. Por tanto, DWOS ®
mas. Esto dificulta las inversiones y reduce las oportunidades
cuenta con un gran potencial de convertirse en la plataforma
de crecimiento. La consecución de un estándar de software
de software líder de este sector.
abierto podría, en este contexto, servir de gran ayuda. Se
espera que la digitalización del mercado dental suponga un
La puerta está abierta
impulso considerable.
La inversión en Dental Wings pone de manifiesto el compromiso de Straumann en la estandarización de la industria
Participación minoritaria en Dental Wings
digital. Beat Spalinger, CEO de Straumann: “Dental Wings
En julio de 2011, Straumann anunció la adquisición de una
es una de las compañías del sector mejor cualificadas para
participación minoritaria del 30 % de la empresa Dental
seguir adelante con este tipo de iniciativas. La plataforma
Wings Inc. Dental Wings, con sede central en la ciudad
DWOS ® destaca por su funcionalidad, simplicidad y faci-
canadiense de Montreal, se ha consolidado como desarro-
lidad de uso. También ofrece a los fabricantes una plata-
llador líder de sistemas en el sector odontológico. La empre-
forma conjunta, que necesita abrir sistemas y tomar ventaja
en nuevas oportunidades de negocio. En colaboración con Dental Wigns y 3M
ESPE, invitamos a las partes interesadas en contribuir en el futuro diseño de la plataforma – ya sea a través de la participación o como licenciatario de DWOS ®.”
STARGET 3 I 11
21
22
STARGET 3 I 11
entRevista
E scane a do 2 .0 : la tom a d e imp r es ión d ig it a l c on iTer o™
STARGET 3 I 11
Entrevista con Michael Rynerson,, director del Dept. de Ventas
Connections”, da el siguiente paso junto a los clientes. El
de iTero™
nuevo flujo de trabajo digital es la base para aumentar la
eficiencia y la calidad, y para facilitar la cooperación entre
¿Cómo considera que es la aceptación de un sistema como
cirujanos, odontólogos y laboratorios dentales. A través de
itero™
ttero™ en el mercado?
la digitalización vemos un claro y verdadero valor añadido
El interés por la toma de impresión digital es verdaderamente
para nuestros clientes.
gigantesco. Me doy cuenta de ello de forma especialmente
clara en los congresos especializados, donde el sistema se
presenta con las correspondientes demostraciones en directo.
“El laboratorio dental se convierte en un inter-
El sistema iTero™, con su tecnología 3D altamente desarrolla-
locutor importante para el odontólogo.” Michael
da, ha conseguido hacerse con una posición líder en Estados
Rynerson
Unidos. y ahora también vemos un amplio interés entre los
dentistas y los laboratorios dentales en Europa. Hay muchos
motivos convincentes para decidirse por iTero™: facilidad de
¿puede explicar de forma detallada el flujo de trabajo digital
uso, precisión y eficiencia, también en cuanto al tiempo y a
para los implantes?
los costes. El entusiasmo por una tecnología verdaderamente
Una vez finalizado el tiempo de recuperación post operato-
novedosa y buena es un sentimiento que, con seguridad,
rio, se procede a atornillar el llamado “cuerpo de referencia”
también desempeña un papel importante.
(Scanbody) en el implante. El dentista puede escanear, uno
tras otro, el cuerpo de referencia y los dientes vecinos, y com-
¿Qué importancia tiene itero™
ttero™ en la cartera de productos
probar directamente después en la pantalla si la impresión
de straumann?
está completa. En este paso es posible efectuar de forma
El escaneado intraoral es un componente integral de nuestra
inmediata las correcciones. En el escaneado, el cuerpo de
cartera digital. Nuestra atención se centra en soluciones que
referencia proporciona los datos necesarios para la posición
permiten a nuestros clientes ofrecer a los pacientes la mejor re-
del implante. Después los datos se envían al laboratorio.
habilitación disponible en el mercado. Las ventajas del iTero™
Con la ayuda de nuestro software de diseño, se crea el pilar
convierten el escaneado intraoral en una tecnología clave im-
Straumann® CARES ® personalizado. A continuación, como
portante en la odontología y, por tanto, interesante para todos
es habitual, el laboratorio envía los datos a Straumann para
los grupos profesionales.
la producción. El dentista coloca después la rehabilitación
finalizada en el paciente.
¿Hay novedades especiales para los implantólogos?
Straumann, como compañía innovadora, ofrece ya un flujo
¿en qué medida los laboratorios dentales forman parte
de trabajo completamente digital: desde el escáner intraoral
también del grupo objetivo de itero™?
t
tero™?
hasta la prostodoncia sobre implantes. Aquí, Straumann, fiel
En la actualidad, los laboratorios dentales modernos son ya un
al lema de nuestra cartera de productos digital “Seamless
sector clave para la tecnología digital. Para ellos, CADCAM
23
24
STARGET 3 I 11
es desde hace tiempo un tema de gran importancia. Por eso,
puede decirse que, de este modo, iTero™ sigue adquiriendo
el laboratorio dental se convierte en un interlocutor clave para
recursos y fuerzas, lo que es una noticia positiva tanto para
el odontólogo. De este modo, el sistema iTero™ ofrece al laboratorio la oportunidad de ofrecer servicios nuevos. Esto es
especialmente valioso cuando la colaboración se estrecha a
orthocad™
través de la interconexión en el flujo de trabajo intraoral.
iTero™ y OrthoCAD™ son el complemento ideal para el
¿Hay otras posibilidades para el sistema itero™
ttero™ en el flujo
de trabajo digital?
Actualmente estamos reuniendo y adaptando entre sí de forma
sistema Invisalign™. Con esta herramienta y el sistema
iTero™, los dentistas y los ortodoncistas pueden digitalizar sus modelaciones dentales y planificar seguidamente la situación deseada. Los dientes se mueven de forma
óptima los diferentes flujos de trabajo. Por ejemplo, nuestro
tridimensional hasta sus nuevas posiciones. Esto permite
programa de planificación quirúrgica, el Straumann Guided
predecir mejor qué dientes deben extraerse por motivos
Surgery System, reúne en una imagen 3D la información ob-
de espacio. Una vez aparece representada la situación
tenida sobre la situación ósea mediante TvD y TC para la
dental perfecta, la librería de brackets digitales (que
®
planificación del implante. y
ya hoy podemos combinar estos
conjuntos de datos con la información del escaneado intraintra
oral, y documentar con precisión la situación del hueso, del
incluye casi todos los modelos habituales de los fabricantes) simplifica la colocación de los brackets en los dientes. El programa calcula de forma exacta el lugar donde
deben instalarse los brackets. Cuando la planificación
tejido blando y del diente. Esto permite una planificación qui-
ha finalizado, cada uno puede decidir si desea seguir
rúrgica y prostodóntica más exacta y de mejor calidad.
trabajando de forma manual o digital. Quien se decida por el modo digital recibe un alineador que incluye
Cadent,
adent, el fabricante de ittero™, pertenece a align ttechnology
adent
los brackets en la posición inicial. De este modo, cada
desde el mes de abril de este año. ¿Cómo se debe valorar esto?
bracket se encuentra desde el principio en la posición
Align Technology es un peso pesado en la industria dental
y, con Invisalign, dispone de un producto muy conocido y
ampliamente utilizado en su cartera. Esta compañía entiende
correcta en la boca del paciente y puede fijarse con
la ayuda de la técnica adhesiva. Tiempo aproximado:
20 minutos. Esto supone que la desaparición del largo
tiempo en el sillón no sólo se compensa económicamen-
exactamente lo que significa trabajar de forma digital y las
te, sino que, además, el tratamiento es más agradable
necesidades de los dentistas y los protésicos dentales en este
para el paciente.
contexto. Strauman es el distribuidor exclusivo de iTero™ en
Europa y, desde febrero de este año, es también el distribuidor
oficial de iTero™ en Norteamérica. Por eso somos uno de los
los clientes existentes como para los potenciales.
socios más importantes y estrechos de Align. La colaboración
align es muy conocido a través de invisalign™.
invisalign™.
actual nos ha convencido y es un placer continuar con ella.
Invisalign™ es un procedimiento de ortodoncia que mueve
Tanto Straumann como Align han informado a sus clientes de
los dientes desde la posición real hasta la posición deseada
que para ellos esto no supone ningún cambio. En general
en un periodo de 18 a 24 meses. Para ello se sirve de la
STARGET 3 I 11
25
26
STARGET 3 I 11
planificación por software y de una serie de alineadores invisibles. Si el dentista o el ortodoncista
poseen el sistema iTero™ y OrthoCAD – una aplicación adicional para el escáner iTero™ –, podrán
utilizar también el proceso Invisalign™ en el futuro. Invisalign™ está muy extendido en muchos mercamerca
dos y tiene éxito especialmente en EEUU. Es muy interesante en aquellos países donde los dentistas
generales realizan también tratamientos de ortodoncia. Con él, los odontólogos pueden iniciarse más
fácilmente en este ámbito.
¿Como cree que será el futuro?
Para mí la pregunta no es si la mayoría de los dentistas trabajarán exclusivamente con escáneres intraointrao
rales, sino cuándo esto será una realidad. y
ya
a hemos asistido a un cambio parecido en la fotografía.
¿Quién sigue utilizando hoy en día las cámaras analógicas con negativos? Los populares y modernos
Smartphones son también un buen ejemplo. iTero™ es comparable con un Smartphone de última generagenera
ción. En nuestro caso, la utilidad efectiva también depende de la disponibilidad y de la mejora continua
de las aplicaciones de software. En cambio, el hardware no tiene que renovarse continuamente. iTero™
es, en cierto modo, una cámara 3D digital extraordinariamente precisa con la que el dentista ya puede
cubrir una amplia diversidad de indicaciones. Los futuros desarrollos en el software generarán de forma
continua un nuevo valor añadido. Brevemente: Cuando hoy alguien se compra un escáner iTero™ no
debe temer que el sistema se quede anticuado en dos años. Aunque el producto ya crea un alto valor
añadido, es ahora cuando verdaderamente estamos empezando a trabajar con esta tecnología; el
potencial de desarrollo para los próximos años es enorme. Por ejemplo, en el futuro se podrían realizar
“instantáneas” 3D en la primera documentación del paciente y en la posterior evolución. Así los dentistas
podrán registrar las situaciones dentales no sólo de manera digital, sino que también podrán evaluar los
futuros adelantos en la boca del paciente. Actualmente, la odontología es muy creativa en algunos casos:
con las herramientas digitales los profesionales del sector pueden ser proactivos.
escaneado intRaoRaL a tRavés de itero™
El ultramoderno escáner intraoral iTero™ utiliza imágenes tridimensionales confocales paralelas por
lo que, al contrario que la triangulación, es cien por cien sin polvo y autofocal. Ambas propiedades
permiten al dentista colocar el cabezal del escáner directamente sobre los dientes. Esto favorece un
manejo estable y una precisión alta, y el procedimiento suele ser más agradable para el paciente que
el convencional. Igual que un sistema de navegación, iTero™ conduce al dentista de un diente a otro.
El sistema no es sólo fácil de usar, sino que además entusiasma a los pacientes porque con él pueden
seguir cada uno de los pasos en la pantalla.
STARGET 3 I 11
eL FLuJo de tRaBaJo intRaoRaL
Mé t o d o digital de Straum a n n p a r a r eh a b ilit a c ion es con
im pl a ntes: diseñado para s er s imp le, p r ec is o y ef ic a z
El método prostodóncico tradicional que utiliza las técnicas de impresión, extracción, modelado y
encerado tradicionales puede provocar inconsistencias en las calidades de la impresión debido a
errores humanos. Esto puede provocar resultados clínicos y estéticos insuficientes, así como complicompli
cados ajustes durante la cementación. La digitalización de estos procesos puede mejorar la situación
desde el punto de vista profesional y empresarial.
Desde el escaneado intraoral hasta la restauración final
Straumann ofrece un nuevo método exclusivo completamente digital para las rehabilitaciones con imim
plantes. Comenzando con un escaneado intraoral de la ubicación del implante, el pilar Straumann®
CARES ® personalizado y la corona de contorneado completa se han diseñado para ofrecer precisión
y rentabilidad en todo el procedimiento restaurador. Este tipo de método digital para rehabilitaciones
con implantes, elimina los molestos y lentos pasos manuales de las prácticas dentales y del laboratorio.
Las impresiones digitales permiten al odontólogo hacer un control de calidad inmediato y enviar una
impresión satisfactoria al laboratorio. El método elimina o reduce, por tanto, la repetición de las tomas
de impresión y las nuevas restauraciones y garantiza que las citas para el cementado sean eficaces,
gracias a una excelente oclusión y a los perfectos puntos de contacto de la restauración.
27
28
STARGET 3 I 11
odontóLoGo
Escanear el cuerpo de referencia directamente sobre el implante mediante el escaneado intraoral iTero™ y enviar los datos
digitales al laboratorio asociado.
LaBoRatoRio
Diseñar el pilar personalizado Straumann®
CARES® en el programa Straumann® CARES®
visual y enviar los datos al centro de fresado de Straumann para su fabricación.
LaBoRatoRio
Finalizar la restauración utilizando el pilar
de alta precisión Straumann® CARES ®, el
modelo iTero™, el análogo de implante
reposicionable Straumann® y la corona
totalmente anatómica.
odontóLoGo
Ofrecer al paciente una restauración per
personalizada de alta calidad, diseñada para
proporcionar una optima función y estética.
STARGET 3 I 11
29
30
STARGET 3 I 11
entRevista con eL doctoR RiccaRdo miGLioLi
“ E l ca mbio de las impres ion es c on v en c ion a les a la s
d igit al es solo es cuestión d e t iemp o”
STARGET 3 I 11
Entrevista con el doctor Riccardo Miglioli sobre sus experiencias con la impréssion digital en el sistema iTero™.
¿Cuál es la importancia del uso de tecnologías digitales en el tratamiento dental
actual?
¿Hacia dónde nos lleva el futuro? Creo que el mundo digital es una realidad establecida en todos los sectores; simplifica la vida profesional y hace que muchos
procedimientos sean más sencillos, eficaces, seguros y fáciles de reproducir.
Dr. Riccardo Miglioli
Pensemos en los cursos de actualización. Hace aproximadamente 10 años, se
Licenciado en Odontoestomatología (Universidad
utilizaban multitud de diapositivas para presentar los casos. Hoy, guardamos
de Novi Sad, yugoslavia, 1999) y en Odontología
toda nuestra vida profesional en un pen drive de 4 cm. Basta con asomarse a
y Odontología Protésica (Universidad de Brescia,
cualquier hospital para darse cuenta de que nos hemos embarcado en un viaje
Italia, 2008). Actualmente trabaja en el Ambulatorio
hacia la modernización y la simplificación con unas perspectivas increíbles. Hoy
Odontoiatrico Marteo S.r.l. de Castelverde (Italia),
podemos diagnosticar al paciente con mucha más rapidez y precisión gracias
donde está a cargo del área de cirugía, prótesis y
a tecnologías como el TAC, la resonancia magnética directa en el monitor y
parodontología.
los programas de gestión de imagen. El dentista profesional tiene varias apliapli
caciones a su disposición. La tecnología digital tiene un papel cada vez más
importante, yo diría que decisivo, en el sector dental. En la cirugía actual, todo
es digital: RvG, ortopantomografía, computerización de datos, guardado de
imágenes en archivos. Gracias a iTero™, ahora las impresiones también son
digitales. El potencial de esta tecnología es inimaginable. Lo que hace diez años
parecía un sueño, ahora es realidad, como la posibilidad de conectar distintas
tecnologías como las impresiones digitales, los programas de simulación 3D,
la cirugía guiada, el diseño CADCAM o la reproducción 3D de la cara de los
pacientes. En particular, la reproducción 3D de la anatomía del paciente permite
explicarle los diversos pasos del tratamiento por adelantado de forma sencilla.
¡Eso solo puede ser bueno!
¿en qué han cambiado los métodos de trabajo en general?
Nuestro trabajo es más sencillo y la tecnología es cada vez más parte integrante
de la formación profesional: ahora es lo normal. Así pues, no es la tecnología lo
que marca la diferencia, sino, afortunadamente, la habilidad del médico.
31
32
STARGET 3 I 11
¿Cuál es el rol de la impresión digital desde este punto de
tteniendo
eniendo en cuenta el tratamiento completo, desde que se
vista?
toman las impresiones hasta que se colocan las prótesis, ¿en
La impresión digital vista de forma individual es, en sí misma,
qué áreas ha notado un ahorro?
un antes y un después, con ventajas fáciles de comprender:
Tiempo, contaminación, espacio, organización, comproba-
menos incomodidad para el paciente, capacidad de reprorepro
ción y, por tanto, también dinero.
ducción de la impresión y la restauración, archivado, comprocompro
bación inmediata, corrección. En mi opinión, las impresiones
¿en qué le ha ayudado itero™
ttero™ a hacer crecer su negocio?
digitales son una función clave de la nueva era digital. En la
Es una forma de marketing indirecto. Los mismos pacientes
actualidad, tenemos un completo registro de datos e imágeimáge
solicitan esta tecnología. y es un signo importante.
nes de todos los pacientes a los que intervenimos. Todo el
historial dental del paciente está a tan solo un clic.
¿Cuál es la reacción de los pacientes?
Los pacientes están contentos. En especial los jóvenes inteinte
¿Cómo conoció el escáner intraoral itero™?
itero™?
tero™?
resados por la tecnología. Les asombran estas aplicaciones.
Conocí las impresiones digitales a través de la red comercial
y, sorprendentemente, los no tan jóvenes también lo valoran
de Straumann, con quienes mantengo una gran relación, y
y muestran interés.
del técnico dental con el que trabajo.
¿suele
suele explicar la técnica antes y durante su empleo?
¿Cuál fue el factor decisivo para elegir esta herramienta?
Sí, siempre me tomo un tiempo para explicarle la técnica al
La marca Straumann.
paciente. Es inevitable transmitirle mi entusiasmo. Siempre
tiene un efecto positivo, y los resultados son muy gratifican-
¿Cuál era su intención cuando lo adquirió? ¿se han cumpli-
tes por el entusiasmo del paciente. Además, también puedo
do sus expectativas?
comprobar la calidad de la impresión durante la sesión y
Mi intención siempre ha sido garantizar al paciente la mejor
repetir el procedimiento, en caso necesario, sin tener que pe-
solución posible, ya que cuento con las mejores tecnologías.
dirle al paciente que vuelva. De ese modo, tanto el paciente
Me gusta pensar que el paciente es el centro de las eleccio-
como yo ahorramos tiempo, y el paciente se va contento.
nes empresariales mediante una evaluación costes-beneficios,
un rendimiento mejorado, unos resultados estandarizados.
¿Cuál ha sido el nivel de aceptación del escáner por parte
de su equipo?
¿Qué ventajas ha observado en el tratamiento desde que
El equipo ha aceptado el procedimiento con mucho interés:
utiliza el escáner intraoral?
les gusta sobre todo el proceso de pedido y su facilidad
Hay muchas ventajas en comparación con la toma de impre-
de uso. Tengo suerte de poder trabajar con un equipo tan
siones convencional: menos incomodidad para el paciente,
motivado, así que todo ha sido mucho más fácil.
evaluación y corrección inmediatas, capacidad de reproducción, archivado, imagen del análisis.
STARGET 3 I 11
¿puede
uede hablarnos del tiempo de aprendizaje necesario
¿s e podría decir que it
ittero™
ero™ es una especie de asistente en
para obtener los resultados buscados?
su día a día?
La curva de aprendizaje es relativamente rápida. Como
iTero™ facilita muchos aspectos de nuestro trabajo diario.
siempre, es la pasión, el deseo, el entusiasmo, lo que marca
Basta con comparar una impresión convencional realizada
la diferencia. Todo es relativo. A mí me bastó con un mes.
en yeso moldeado a mano con la imagen de mi monitor y el
modelo que recibo (la restauración fresada en frío). Creo que
¿en
n qué ha cambiado su asociación con el laboratorio denden
el cambio de las impresiones convencionales a digitales es
tal desde que empezó a usar el escáner intraoral?
solo cuestión de tiempo. Ese momento nos llegará a todos:
Nuestra asociación se ha establecido, enriquecido y desadesa
el mío es aquí y ahora.
rrollado aún más.
Dr. Miglioli, muchas gracias por esta entrevista.
iTero™ es una marca comercial de Cadent Ltd. Corporation, Israel.
33
34
STARGET 3 I 11
GueRino paoLantoni y attiLio sommeLLa
Be ne fi cios del procedimi en t o d el f lujo d ig it a l mos t r a dos e n
un cas o de rehabilitac ión a lt a men t e es t ét ic o
Situación inicial
Plan de tratamiento
La paciente es una mujer de 28 años. Tres años antes del exa-
La paciente aceptó la propuesta del plan de tratamiento, que
men en la clínica del Doctor, se le realizó una rehabilitación
incluía: la sustitución de la restauración protésica existente con el
protésica fija de la arcada superior del 13 al 23, mientras
fin de resolver los problemas estético-funcionales iatrogénicos, la
que en el arcada inferior la rehabilitación se extendió del 42
nueva preparación de los pilares, la creación de una línea mar-
al 52 (Fig. 1). La paciente solicitó una mejora estética y fun-
ginal precisa y la consecuente restitución de una relación diente-
cional. Debido a la imprecisión de los márgenes, las restau-
periodonto ideal mediante el rebase temporal correcto de las
raciones protésicas anteriormente utilizadas habían causado
restauraciones de resina, un nuevo tratamiento endodóntico y
la inflamación de los tejidos periodontales de soporte, con la
el blanqueamiento de los pilares mandibulares del 42 al 32 y,
consecuente reducción del margen gingival y un edema de
por último, la reconstrucción de las coronas protésicas utilizando
la papila interdental. También hay restos visibles de terapias
los materiales adecuados en cuanto a estética y funcionalidad.
endodónticas incongruentes en los dientes mandibulares.
Además, la calidad estética de los puentes de resina de
Procedimiento clínico
composite no era satisfactoria debido a la elección inade-
Se realizó la terapia periodontal inicial, que incluía varias se-
cuada de los materiales utilizados para fabricar las prótesis.
siones de raspado y planificación radicular, así como la op-
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
STARGET 3 I 11
timización del estado periodontal marginal y la garantía de
rrectamente, mejora de forma significativa la salud periodontal.
una colaboración más eficaz de la paciente. Se extrajeron
Tras unas semanas, el edema se curó por completo y los tejidos
las antiguas coronas (Figs. 2 – 4). Tras un examen clínico pre-
periodontales ya estaban maduros y estables. Solo pudimos
ciso, decidimos curar la inflamación del periodonto marginal
proceder a partir de este punto con el que probablemente sea
restituyendo la relación correcta diente-restauración entre la res-
el paso más delicado de todo el proceso de rehabilitación: to-
tauración protésica y los pilares. Las restauraciones protésicas
mar la impresión y transferir los datos al laboratorio. Entre otras
existentes causaron una invasión mínima del tejido biológico
ventajas (ver conclusión), al usar tecnologías sofisticadas como
en la porción del epitelio crevicular próximo a la corona. Tras
CADENT iTero™, podemos tomar una impresión de una forma
colocar un hilo retractor en el surco gingival, las preparaciones
mínimamente invasiva. Desde nuestra experiencia, una causa
maxilares se recortaron en la arcada superior. En la arcada
frecuente de recesión gingival tras tomar la impresión final es
inferior, se realizaron algunos retratamientos endodónticos. A
que el hilo retractor se mantiene en el surco gingival durante
continuación, se procedió al blanqueamiento y la reconstruc-
demasiado tiempo. Para nosotros, el fenómeno se acentúa
ción de los pilares con resina de composite (Figs. 5 – 7). El
en los casos en los que es necesaria la impresión de más
rebase de la restauración temporal (Fig. 8) es un paso muy
dientes o en los que tenemos que tratar tejidos periodontales
importante. De hecho, si este procedimiento se lleva a cabo co-
finos y festonados.
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12
35
36
STARGET 3 I 11
Con el escáner intraoral iTero™ (que funciona en modo foto-
Prosthetic procedure
grafía), hemos conseguido eliminar este riesgo. Esto significa
En este caso, decidimos crear muñones (subestructuras) de
que podemos tomar fotografías individuales e integrar otras
disilicato de litio IPS e.max ® CAD para todas las coronas,
en cualquier momento, lo que nos permite colocar el hilo
excepto para la pieza 12. Para este diente preferimos utilizar
retractor justo antes de tomar la impresión de los pilares y
un muñón de circonio debido a su mayor oposición a la
retirarlo justo después de captar la imagen (Figs. 9 – 13). Tras
transmisión del color del pilar de oro (Fig. 16). Más tarde, se
la digitalización (Fig. 14), la información se envía via online
comprobó la precisión de los casquillos. Las coronas están en
al Centro de Datos de CADENT en Israel, especificando
un estado desvitrificado (coloración azulada, Figs. 17 y 18) y,
el tipo de restauración (circonio, disilicato de litio, cromo-
posteriormente se enviaron a un laboratorio para su estratifi-
cobalto). El Centro de Datos de CADENT procesa los datos
cación con cerámicas IPS e.max ® Ceram (Figs. 19 – 23). Tras
y los devuelve al laboratorio dental. Una vez aprobados
evaluar el resultado estético y funcional, las restauraciones
los datos, ya están listos para la fabricación del modelo de
se colocaron y se cementaron (con cemento de resina) en la
poliuretano (Fig. 15) y se envían al Centro de Fresado de
cavidad oral (Fig. 24).
Straumann en Leipzig (Germany) .
1
Fig. 13
Fig. 14
Fig. 15
Fig. 16
Fig. 17
Fig. 18
STARGET 3 I 11
Debate
Obtener y transferir con precisión la información sobre la cavidad oral del paciente al laboratorio es un paso extremadamente importante en el flujo de trabajo
protésico. Al utilizar la nueva tecnología de escáneres intraorales digitales tridimensionales como iTero™ de CADENT, los procedimientos tradicionales quedan
obsoletos y podemos entrar en una nueva era “sin imprevistos”. Las ventajas para
los dentistas: (1) Pueden realizar una comprobación inmediata del escáner y
una evaluación precisa de la preparación, evitando así tener que realizar más
Dr. Guerino Paolantoni
impresiones. (2) El software permite realizar una comprobación oclusal precisa.
Licenciatura en Odontología y Prótesis
(3) El procedimiento es muy rápido. (4) Resulta mínimamente invasivo en los te-
Dentales de la Universidad Federico II de
jidos periodontales que soportan los dientes que se van a restaurar. (5) No es
Nápoles (Italia). Desde 2005 hasta 2010,
necesario almacenar materiales convencionales como elastómeros y alginatos.
profesor visitante de Cirugía Oral de la
(6) La transmisión de datos es totalmente electrónica, lo que simplifica el flujo de
Unidad Maxilofacial de la Universidad de
trabajo con nuestro laboratorio. (7) El procedimiento es totalmente seguro y muy
Nápoles. Clínica privada limitada a la periodontología, la prótesis y la implantología
en Nápoles. Miembro del ITI y miembro
activo de la Sociedad Italiana de Periodontología (SIDP).
[email protected]
www.guerinopaolantoni.it
Fig. 19
Fig. 20
Fig. 21
Fig. 22
37
38
STARGET 3 I 11
cómodo para nuestros pacientes, que suelen tener una opinión muy positiva. Las
ventajas para el laboratorio dental: (1) Los datos digitales se pueden controlar, son
previsibles y están disponibles en todo momento, de forma que el técnico dental
cuenta con numerosas ventajas durante el procedimiento. Se puede obtener una
precisión estandarizada evitando las variaciones producidas cuando se aplican
los procedimientos tradicionales. (2) El proceso de fabricación también se simplifica enormemente y, de hecho, se digitaliza por completo: el laboratorio puede
Attilio Sommella
importar la impresión digital tomada al sistema Straumann® CARES ® CADCAM
Cofundador de Dental Creation SNC en Nápoles
para su posterior procesamiento (restauración, diseño y fabricación).
(Italia). Autor y coautor (junto con el Dr. Paolantoni)
de literatura profesional sobre temas relacionados
Conclusión
con las prótesis.
Las impresiones digitales realizadas con iTero™ garantizan al equipo dental una
alta calidad y precisión mediante procesos controlados. Además, el dentista y
[email protected]
el técnico dental podrán mejorar notablemente su rendimiento en sus respectivas
www.dentalcreationsnc.com
disciplinas.
1
Esto solo ocurre con los clientes Europeos.
Fig. 23
Fig. 24
STRAUMANN® CARES® DIGITAL SOLUTIONS
CONEXIONES FLUIDAS
Prepare su camino hacia el éxito. Cubriendo una gama completa de productos desde restauraciones temporales hasta
soluciones altamente estéticas – Straumann ® CARES ® Digital Solutions ahora ofrece:
escáner de nueva generación nuevo software CAD
nuevas aplicaciones gama líder de materiales
Straumann® CARES® Digital Solutions pone a disposición de los profesionales dentales odontología digital moderna
en forma de un sistema completo, fiable, preciso y adaptado a sus necesidades.
ESCANEADO INTRAORAL
CIRUGÍA GUIADA
CADCAM
Estos productos y sus indicaciones pueden estar en espera de la aprobación regulatoria y por tanto, pueden no estar en conformidad con las regulaciones locales.
STARGET 3 I 11
40
Lava™ uLtimate RestoRative de 3m™ espe™
Una nueva dimensión pa r a los ma t er ia les d en t a les
3M ESPE y Straumann se han asociado para ofrecer un
internas de 1 a 100 nanómetros de dimensión, que definen
nuevo material de restauración de CADCAM, Lava™ Ulti-
el nanomundo. En comparación, un pelo humano tiene un
mate Restorative de 3M™ ESPE™, por medio de CARES
®
diámetro aproximado de 200 000 nanómetros, y un virus co-
Digital Solutions de Straumann®. El material se basa en
rriente tiene una longitud aproximada de 100 nanómetros, un
la tecnología de resina nanocerámica (RNC), que define
tamaño que está fuera de los límites externos de la nanotecno-
un nuevo tipo de material que combina las ventajas de
logía. A medida que el tamaño disminuye a dimensiones de
la cerámica basada en nanotecnología verdadera con la
nanoescala, las propiedades físicas, por ejemplo, las carac-
resina de gran cantidad de enlaces cruzados.1
terísticas ópticas, se alteran, especialmente cuando el tamaño
se aproxima a la escala molecular, es decir, < 5 nm. Estas
Entrada en el campo de la nanotecnología
propiedades únicas están en el centro de atención cuando la
El campo de la nanotecnología se ha ampliado radicalmente,
investigación comienza su labor innovadora para lograr ma-
ya que los materiales nanoestructurados presentan propieda-
teriales con la máxima eficacia. En el campo dental, Lava™
des únicas en la macroescala, que ofrecen ventajas tecnológi-
Ultimate Restorative de 3M™ ESPE™ ofrece un material dental
cas de gran potencial. Característicamente, las propiedades
avanzado, diseñado e ideado para asemejarse a los dientes
críticas de los nanomateriales son atribuibles a estructuras
y brindar avances en los procesos de trabajo.
Pelo humano: Ø 200,000 nm
1
virus: Ø 100 nm
3M™, ESPE™, Lava™, Ultimate Restorative es disponible con la versión 6.2 de Straumann ® CARES ® Visual
Nanopartícula: Ø 1-100 nm
STARGET 3 I 11
restauraciones cares® de straumann®, fabricadas con lava™ ultimate restorative de 3m™ esPe™. Por cortesía de 3m esPe aG
41
42
STARGET 3 I 11
descRipción deL mateRiaL2
Lava™ Ultimate Restorative de 3M™ ESPE™ es una resina nanocerámica que contiene aproximadamente
un 79 % de partículas nanocerámicas con modificaciones de superficie. Las partículas de cerámica están
formadas de tres rellenos de cerámica diferentes (de sílice y circonio), que varían de tamaño entre 4 y
20 nm, que refuerzan una matriz de polímero con gran cantidad de enlaces cruzados.
Los rellenos de cerámica son una combinación de:
relleno de sílice: no aglomerado / no agregado, 20 nm
relleno de circonio: no aglomerado / no agregado, 4 a 11 nm
relleno de aglomerado de circonio y sílice: agregado, formado por partículas de sílice de 20 nm, y
de circonio de 4 a 11 nm
2
Según 3M ESPE
Nano partículas depositadas de circonio /silicio agrupadas y tratadas en su superficie con un proceso propio.
Por cortesía de 3M ESPE AG.
Rnc: un nuevo tipo de mateRiaL
Lava™ Ultimate Restorative de 3M™ ESPE™ es un nuevo material CADCAM basado en la tecnología
de la resina nanocerámica (RNC), que se define como un nuevo tipo de material. Las RNC están formadas por componentes nanocerámicos engastados en una matriz de polímero con gran cantidad de
enlaces cruzados. La nanotecnología verdadera le confiere una estética, una fortaleza y una resistencia
al desgaste excelentes. Lava™ Ultimate Restorative de 3M™ ESPE™, al usar la tecnología de resina
nanocerámica, está ideado para favorecer un proceso de trabajo racionalizado y flexible.
»
Estética destacada: resina nanocerámica para un pulido duradero.
Las propiedades físicas de Lava™ Ultimate Restorative 3M™ ESPE™ hacen que este material sea
muy parecido a la traslucidez y la fluorescencia naturales de los dientes en su comportamiento. Las
restauraciones Straumann® CARES ®, fabricadas con este material, tienen un aspecto brillante cuando
se entregan. Gracias a un pulido sencillo, que dura menos de cuatro minutos, la restauración adquiere
un brillo notable3.
» Garantía de diez años: duradera para unas restauraciones fiables.
La alta resistencia a la flexión y la dureza a las fracturas del material Lava™ Ultimate Restorative de 3M™
ESPE™ hacen que sea una restauración fuerte y de una sola pieza. No es quebradizo, lo que permite
restauraciones sin astillas. Las propiedades del material hacen que sea posible que los centros de fresado de Straumann produzcan restauraciones muy finas y mínimamente fracturables, lo que también abre
nuevas posibilidades de tratamiento.
»
Mantenimiento del equilibrio funcional: preservación del diente ante el desgaste y absorción
de los golpes.
La tecnología nanocerámica hace que se adapte a la perfección al diente opuesto en lo que respecta
a la oclusión. La calidad de absorción de los golpes de Lava™ Ultimate Restorative de 3M™ ESPE™
brinda una nueva calidad a todas las restauraciones unitarias.1
STARGET 3 I 11
43
44
STARGET 3 I 11
meJoRa de Los pRocesos de tRaBaJo mediante ventaJas en La pRepaRación
y La manipuLación
La gran eficiencia del proceso de trabajo que es posible con Lava™ Ultimate Restorative de 3M™
ESPE™ es de especial interés tanto para los laboratorios como para los consultorios dentales.
»
No se requiere procesamiento ni cocción posteriores. Una vez que las restauraciones CARES ® de
Straumann®, fabricadas con Lava™ Ultimate Restorative de 3M™ ESPE™, se fresan y entregan al odontólogo, no se requiere una cocción después del cementado. La restauración se puede pulir, caracterizar
con materiales restauradores fotopolimerizables, y es posible modificar la anatomía mediante adición
o construcción. La abolición del paso de cocción hace hincapié especialmente en la nueva categoría
de material de resina nanocerámica de Lava™ Restorative de 3M™ ESPE™.
» Ajuste sencillo. Se pueden llevar a cabo ajustes y personalizaciones en el exterior o el interior de la
boca, con composite fotopolimerizado, como 3M™ Filtek™ Supreme XTE Universal Restorative/3M™
Filtek™ Ultimate Universal Restorative, para conseguir unos resultados estéticos excelentes.
»
Ventajas para los dentistas, los laboratorios dentales y los pacientes. Las restauraciones CARES ®
de Straumann®, fabricadas de Lava™ Ultimate Restorative de 3M™ ESPE™, brindan un aspecto estético
sin el requisito de pasos de procesamiento posteriores. Ofrecen ventajas directamente en el proceso
del manipulado dental, que constituyen una verdadera ventaja para los odontólogos, los laboratorios
dentales y los pacientes. Lava™ Ultimate Restorative de 3M™ ESPE™ ofrece un gran control y eficacia,
y tiene el potencial de generar nuevos conceptos de tratamiento.
stR aumann: especiaLista
especiaLista en pR
pRótesis cadcam
El nuevo Lava™ Ultimate Restorative de 3M™ ESPE™ está indicado para restauraciones unitarias y sólo se
puede procesar mediante el uso de la moderna tecnología CADCAM. 3M ESPE y Straumann se han asociado para ofrecer Lava™ Ultimate Restorative de 3M™ ESPE™, por medio de CARES® Digital Solutions
de Straumann®. El respaldo de Straumann como proveedor de confianza apoya las oportunidades que
este material ofrece por medio de una experiencia de gran nivel en el fresado y resultados de calidad en
las prótesis. Son posibles nuevos conceptos de tratamiento con el uso de Lava™ Ultimate Restorative de
3M™ ESPE™, por medio de los centros de fresado de Straumann: especialistas en prótesis CADCAM.
3
Para información más detallada, consulte el folleto científico sobre LAVA™ Ultimate Restorative de 3M™ ESPE™.
3M™, ESPE™, Lava™, Filtek™ son marcas registradas de 3M o 3M ESPE AG. Usado bajo licencia en Canadá.
STARGET 3 I 11
ventaJas paRa Los dentistas, Los LaBoRatoRios dentaLes y Los pacientes
1. diGiTalizacióN de los daTos
4. ProcesamieNTo / Pulido
Varias fuentes de datos con CARES ® de Straumann ®
Digitalización de la situación del paciente, con varios escáneres, los esáneres intraorales iTero ® o Lava™ C.O.S., y el
escáner de sobremesa CARES ® Scan CS2 de Straumann ®.
No se requiere cocción después del fresado:
Un pulido adicional hace que la restauración adquiera un
gran brillo.
2. diseño
5. eNca je
Proceso de trabajo validado por medio de CARES ®
Visual 7.0 de Straumann ®:
Calidad y previsibilidad del proceso de trabajo validado,
mediante las aplicaciones informáticas específicas de
Straumann.
Ajuste sencillo
Se pueden efectuar los ajustes y personalizaciones sin un
composite fotopolimerizado.
3. ProduccióN
6. PACIENTE
Las restauraciones CARES® de Straumann® restorations con
la gran calidad de Straumann:
Restauraciones muy finas y mínimamente fracturables, fabricadas de Lava™ Ultimate de 3M™ ESPE™ Restorative via
los centros de fresado Straumann.
Desgaste parecido al del diente y capacidad de absorción de los golpes
Lava™ Ultimate de 3M™ ESPE™ no es quebradizo, lo que
permite restauraciones sin astillas. No muestra abrasión ni
daño del diente opuesto.
uso cLínico
LAvA™ Ultimate Restorative de 3M™ ESPE™ está indicado para la producción basada en CADCAM de restauraciones
unitarias, inlays de contorneado completo, implantosoportados o dentosoportados, onlays, carillas, coronas parciales y
coronas. Se comercializa en 12 colores.
A1
A2-LT
Courtesy of 3M ESPE AG
A3-LT
A3.5-LT
B1-LT
C2-LT
D2-LT
Bleach
A1-HT
A2-HT
A3-HT
B1-HT
45
46
STARGET 3 I 11
l Í n e a d e i M p l a n t e s s t r a U M a n n ® s ta n d a r d p l U s n a r r o W n e C K C r o s s F i t ®
Línea de impLantes stRaumann ® standaRd pLus naRRow necK cRossFit ®
L a úl t i ma innovación de la lín ea d e imp la n t es
St r a um a nn ® Soft Tissue Le v el
Roxolid ®: osteointegración y alta resistencia del material
Con Straumann® Roxolid ® se dispone de un material para implantes que abre nuevas posibilidades en
implantología sin compromisos en la respuesta biológica ni en la resistencia. Ahora, estas característicaracterísti
cas únicas de Roxolid ® han permitido a Straumann® desarrollar un implante a nivel de tejidos blandos
con diámetro reducido, que ofrece una plataforma protética de 3,5 mm como la del acreditado implante Straumann® Standard Plus Narrow Neck.
Nuevas opciones prostéticas
La conexión interna del implante amplía las opciones protésicas y lo convierten en la opción preferente
dentro de la línea de implantes Straumann® Soft Tissue Level siempre que esté indicado un implante
de diámetro reducido por limitaciones de espacio o de disponibilidad de hueso. Con este implante,
Straumann mejora su oferta de implantes a nivel de tejidos blandos aplicando las tecnologías más
avanzadas en cuanto a materiales y superficies ya conocidas por los implantes Roxolid ® y SLActive ®.
Con la línea de implantes Straumann ® Standard Plus Narrow Neck CrossFit ®, Straumann incorporará
características nuevas adicionales para simplificar aún más el flujo de trabajo quirúrgico y protético.
Conozca más detalles sobre la primera experiencia clínica en nuestra entrevista al Dr. Giuliano Fragola
Arnau y su informe de caso clínico en las páginas 54 – 61. Este nuevo miembro del Straumann® Dental
Implant System estará disponible en el primer trimestre de 2012.
Observación: Algunos productos pueden requerir autorizaciones de los organismos reguladores
y pueden no estar disponibles en todos los mercados.
Bibliografía: La lista completa de referencias científicas está disponible en formato PDF en el
sitio web de Straumann y puede descargarse en www.straumann.com/ST311REF.pdf
STARGET 3 I 11
47
48
STARGET 3 I 11
entRevista
“El progreso tecnológico, tal y como yo lo veo, consiste en
desarrollar soluciones para situaciones que anteriormente
eran difíciles de solventar.”
STARGET 3 I 11
El doctor Fragola,, de Madrid, es miembro del Equipo de
diámetro estrecho en el mercado que combinara estas tectec
Expertos y ofrece sus impresiones sobre el desarrollo del
nologías con la filosofía de realización en tejido blando. La
nuevo sistema de implantes Narrow Neck CrossFit . En
combinación de estas características hace posible sustituir
esta función, ha tenido la ocasión de adquirir una primera
los dientes con una escasa estructura ósea, algo bastante
experiencia con los componentes NNC durante el test de
común en los pacientes periodontales. El uso de otros méto-
aceptación de mercado (aún en curso) en Europa.
dos en estos casos requiere de injertos óseos que, a su vez,
®
hace que los pacientes se muestren reticentes a someterse a
doctor Fragola, ha tenido la oportunidad de trabajar con el
estos tratamientos. El NNC cubre las necesidades de estos
nuevo implante narrow neck CrossFit . desde su punto de
pacientes con restauraciones que son predecibles desde el
vista, ¿qué ventajas específicas ofrecen los implantes nnC?
punto de vista quirúrgico y estéticamente satisfactorias desde
El implante NNC cubre un vacío que había en el Straumann®
el punto de vista de la restauración. Todo esto se puede lolo
Dental Implant System, completando la familia de implantes
grar con un menor esfuerzo quirúrgico y un mejor control de
en tejido blando. La flexibilidad ofrecida por la conexión in-
los tratamientos gingivales.
®
terna de CrossFit en implantes de diámetro estrecho permite
®
realizar múltiples sustituciones con disparalelismo, algo que
ell sistema nnC
nnC viene con un nuevo elemento de transferencia
antes resultaba imposible con los implantes Narrow Neck
de implante, que se puede retirar del implante tras la inserinser
(NN). Este nuevo sistema beneficiará tanto a los profesioprofesio -
ción del mismo sin tener que aflojar una tuerca de retención.
nales del ámbito clínico como a los técnicos de laboratorio.
¿Cómo fue su experiencia con esta herramienta?
Con los implantes NN, resultaba difícil realizar restauraciorestauracio -
El elemento de transferencia, que estaba específicamente di-
nes de prostodoncia porque su conexión externa requería
señado para este implante y en el desarrollo del cual tuve
una mayor masa ósea para una colocación óptima de los
el placer de participar, simplifica bastante el uso clínico de
implantes si se pretendía realizar una restauración de manera
este implante. Es muy estable, lo suficientemente estable como
sencilla y predecible. Los implantes NNC ofrecen una serie
para permitir la colocación del implante en la boca con el par
de opciones que no eran viables con los implantes NN. Entre
deseado, tanto manualmente como con una pieza de mano.
ellas, destacan las restauraciones atornilladas múltiples con
Una vez colocado el implante, es muy fácil retirar el elemento
®
barras o los sistemas Locator *, incluso en los casos en los
de transferencia del implante. Se puede extraer con la mano
que hay discrepancias entre el ángulo de los implantes y la
o utilizando un par de pinzas. También se puede volver a unir,
sobredentadura. En la actualidad, el sistema NNC combina
si es necesario, para la inserción posterior del implante. En
las últimas innovaciones desarrolladas por Straumann. El disedise
nuestra experiencia clínica con casos de aberturas bucales
ño endoóseo corresponde a Straumann Bone Level implants,
limitadas, la retirada del transportador es mucho más fácil y
tiene la superficie SLActive ® y está compuesto de Roxolid®,
menos traumática para los pacientes. La ventaja es que no es
creando así un implante que ofrece una simbiosis de alta
necesario que hagan un esfuerzo excesivo al abrir la boca
estabilidad primaria, una rápida osteointegración y una alta
para retirar el transportador en aquellos casos en los que se ha
resistencia mecánica . No conocía ningún otro implante de
colocado el implante en las regiones premolares, que tienen
®
1
2
49
50
STARGET 3 I 11
una distancia mesiodistal muy estrecha. En algunas ocasio-
ya sean estrechos o anchos. La plataforma cervical también
nes, es difícil retirar un transportador roscado convencional
permite realizar una mejor adaptación de las restauraciones
porque no hay espacio para la llave de retención.
protésicas en zonas con una ausencia importante de volumen de tejido. La disponibilidad de este tipo de plataforma
en lo que se refiere a la resistencia, ¿se siente cómodo al co-
nos permite crear perfiles de emergencia armoniosos y na-
locar un implante straumann soft tissue level de 3,3 mm con
turales sin comprometer la estabilidad gingival de nuestros
una plataforma de prótesis estrecha y una conexión interna?
tratamientos, separando el microespacio del tejido óseo y
Antes de lanzar Roxolid ®, rara vez utilizaba implantes de
reduciendo los riesgos de microinfiltraciones.
®
diámetro estrecho y sólo los utilizaba en aquellos casos en
los que la resistencia no era un elemento crucial. Esta nueva
¿Cuáles es su experiencia práctica con nnC y qué situaciones
aleación permite realizar más tratamientos personalizados y
clínicas ve que puedan garantizar el uso de implantes nnC?
ya no me preocupo por la resistencia mientras que el im-
Mi experiencia práctica ha sido muy satisfactoria. El implante
plante esté colocado para cualquiera de las indicaciones
ofrece una amplia gama de opciones de tratamiento que
aprobadas. Desde su introducción, hemos estado trabajando
aparecen en nuestro ejercicio diario. La conexión interna
con implantes Roxolid ® en las situaciones más complejas y no
CrossFit ® también hace que el sistema de implante resulte
se ha fracturado ni un sólo implante. “Me siento extremada-
versátil y completo desde el punto de vista de la restauración.
mente cómodo utilizando este tipo de implantes en mi trabajo
Hemos llevado a cabo varios tratamientos que abarcaban
diario y me han dado resultados clínicos muy aceptables.”
desde coronas individuales en las regiones anterosuperior y
Los pacientes valoran mucho el poder optar por un tratamien-
anteroinferior, la restauración de grupos anteriores comple-
to mínimamente invasivo y estético. Para nosotros, confirma
tos en situaciones con disponibilidad ósea limitada y crestas
una vez más la noción de que se deben reducir las técnicas
estrechas en pacientes que se negaban a someterse a pro-
GBR ya que a nuestros pacientes no les gustan y esto limita
cedimientos de injerto óseo. Los resultados clínicos han sido
su aceptación.
óptimos, con una excelente estabilidad ósea y gingival.
¿en qué medida es importante tener una plataforma protéti-
Opino que, en situaciones corrientes, el uso de implantes
ca estrecha con una conexión interna?
NC en hueso es suficiente, pero el diseño del NNC Standard
Siempre he utilizado implantes con una conexión interna. El
Plus lo convierte en la opción preferente en casos en los
uso de implantes con una conexión externa, como es el caso
que los riesgos de higiene son mayores, hay menos tejido
con Standard Plus NN, complica mi trabajo de manera con-
blando y donde se separa el espacio de la cresta ósea
siderable. Los implantes NNC me permiten trabajar con una
para técnicas no sumergidas. También es satisfactorio para
técnica sumergida o semisumergida con múltiples opciones
los dentistas que prefieran seguir usando implantes en teji-
de restauración. Esto hace que el proceso de toma de deci-
do en lugar de implantes en hueso. En muchas situaciones,
siones diarias resulte muy sencillo. Hoy en día, es esencial
debemos utilizar técnicas que incrementen la masa ósea y
tener una conexión interna en toda la serie de implantes,
gingival para conseguir resultados estéticamente aceptables
STARGET 3 I 11
pero esta opción no siempre es bien recibida por nuestros pacientes. Esto ha
dado lugar a la necesidad de realizar implantes de diámetro estrecho que puedan utilizarse en estas situaciones de una manera rutinaria y predecible y con una
amplia gama de componentes de restauración, unas características que tanto los
dentistas como los pacientes esperan de Straumann® Dental Implant System. Por
este motivo, las indicaciones específicas de este implante incluyen las que requieren diámetro estrecho y resistencia, y los perfiles de emergencia pulidos a los que
los usuarios de implantes en tejido se han acostumbrado, ofreciendo además la
Dr. Giuliano Fragola Arnau
misma estabilidad primaria que los implantes en hueso.
Consulta en Madrid dedicada exclusivamente a
la implantología. Licenciatura en Odontología por
la Universidad Complutense de Madrid. Máster en
“Opino que el trabajo en este campo anuncia el comienzo de una
Implantología, Periodoncia y Rehabilitación Oral.
nueva era en la que estos tipos de nuevas aleaciones permitirán
Fellow, ponente e Iberian Study Club Coordinator
realizar estructuras cada vez más estables con diámetro estrecho.”
del ITI (International Team for Implantology).
Giuliano Fragola Arnau
Autor de artículos científicos.
¿Cuáles son las ventajas del nnC para los pacientes?
El NNC ofrece al cirujano un nuevo elemento para resolver situaciones especiales. Los pacientes se benefician del NNC a través de unos implantes que evitan
tratamientos complejos, irritantes y costosos que tardan más tiempo en realizarse.
El efecto es que los pacientes perciben el tratamiento de manera menos invasiva.
El progreso tecnológico, tal y como yo lo veo, consiste en desarrollar soluciones
para situaciones que anteriormente eran difíciles de solventar con productos del
catálogo Straumann. Opino que el trabajo en este campo anuncia el comienzo de
una nueva era en la que estos tipos de nuevas aleaciones permitirán realizar estructuras cada vez más estables con diámetro estrecho. El siguiente paso es seguir
desarrollando la tecnología fabricando componentes más pequeños que puedan
utilizarse para solventar situaciones potencialmente más complejas incluso.
Doctor Fragola, gracias por esta entrevista.
LOCATOR ® es una marca registrada de Zest Anchors, Inc, Escondido, CA.
51
52
STARGET 3 I 11
GiuLiano FRaGoLa aRnau y JavieR péRez López
Re p o sición de u n incisiv o s up er ior la t er a l d er ec h o
co n e l implante Standard Plus N a r r ow N ec k Cr os s F it ®
d e St r a umann ®
Antecedentes
Diagnóstico
varón de 46 años que presenta ausencia del incisivo superior
El paciente no padecía enfermedades sistémicas, era fuma-
lateral derecho (n.º 12) en la consulta y solicita una restaura-
dor ocasional y tenía una buena salud periodontal; se obser-
ción estética fija. El paciente llevaba un puente Maryland
vó una mordida cruzada anterior, que nos hizo pensar que
que se despegaba constantemente debido a una mordida
los dientes estaban sujetos a una carga oclusal visible. Esto
cruzada, lo que hacía que llevarlo fuera incómodo (Figs. 1, 2).
explicaría la frecuente desadhesión del puente Maryland. Se
Trajo varias radiografías periapicales y panorámicas anterio-
realizaron exámenes clínicos y radiológicos y no se obser-
res en las que se podía observar la presencia de un resto
varon alteraciones gingivales ni óseas en los demás dientes.
radicular no restaurable. El paciente indicó que el diente
se había extraído previamente debido a una fractura del
Plan de tratamiento
poste y el muñón. Tras la extracción, se insertó un implante
El plan consistía en colocar un implante Standard Plus Roxolid®
inmediatamente. Este implante falló durante el periodo de
Narrow Neck CrossFit ® (NNC, Ø 3,3 mm, 10 mm SLActive®)
osteointegración y tuvo que ser extraído (Figs. 3, 4).
de Straumann® con un pilar de oro NNC de Straumann®
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
STARGET 3 I 11
atornillado. El puente Maryland del paciente se usó como
Procedimiento quirúrgico
restauración provisional hasta conseguir la osteointegración
El implante NNC se colocó con un colgajo de espesor com-
completa. En un segundo paso, se realizó una restauración
pleto que incluía los dientes adyacentes sin incisiones de
provisional atornillada para crear el perfil de emergencia
liberación verticales. Se observó una amplia cresta ósea
adecuado antes de colocar la restauración final.
sin oquedades en la zona vestibular, pero con un estrecho
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12
Fig. 13
Fig. 14
Fig. 15
53
54
STARGET 3 I 11
espacio mesiodistal. La zona coronal del hueso se fresó
Procedimiento de restauración
cuidadosamente y se preparó para la inserción del implante
Se tomaron impresiones siete días después para fabricar un
en el hueso. El hombro del cuello liso se colocó a 2 mm de
modelo de trabajo y realizar una corona provisional ator
la unión amelocementaria de los dientes adyacentes, y se
nillada con el poste NNC para restauraciones provisionales
dejó en posición supracrestal (Figs. 5 – 9).
que se dejaría colocado durante dos semanas (Figs. 14 – 19).
A continuación se construyó la corona final usando un pilar
Se colocó un tornillo de cierre NNC de 1,5 mm de alto y
de oro NNC personalizado para coronas. Se realizó una
la zona se cerró con una sutura 4/0 con puntos simples. El
prueba de metal para comprobar el ajuste correcto antes de
puente Maryland del paciente se cementó para crear una
completar el revestimiento cerámico de la restauración final.
prótesis provisional (Figs. 10*, 11).
El paso final consistió en insertar el tornillo con 35 Ncm y
comprobar la oclusión (Figs. 20 – 23).
Al cabo de cuatro semanas, examinamos al paciente y el
tornillo de cierre NNC de 1,5 mm se sustituyó por un pilar
Resultado y conclusiones
de cicatrización NNC de 3,0 mm. Se observó una perfecta
El uso de implantes NNC de diámetro reducido ofrece una
integración del tejido blando y duro (Fig. 12 – 13*).
restauración previsible de los espacios interdentales peque-
Fig. 16
Fig. 17
Fig. 18
Fig. 19
Fig. 20
Fig. 21
STARGET 3 I 11
ños. El cuello liso garantiza la fiabilidad de la restauración en cuanto a la curación
de los tejidos blandos; la aleación de Roxolid ® y el tratamiento de superficies
SLActive ® nos proporcionan el rendimiento necesario en cuanto a fuerza2 y osteointegración1.
Los implantes NNC representan un claro caso que demuestra las ventajas de las
innovaciones tecnológicas en beneficio de nuestros pacientes. Podemos obtener
buenos resultados sin tener que realizar procedimientos adicionales que impliquen
Javier Pérez López
realizar injertos óseos o de tejidos blandos. Las ventajas estéticas son evidentes:
Técnico dental especializado en restauraciones
rápida integración de los tejidos blandos y duros. En este caso, se minimizó el
estéticas soportadas por implantes. Director del
número de procedimientos para el paciente, posibilitando la reducción de la
laboratorio “Técnica Dental Studio vP”. ITI fellow.
duración total del tratamiento y logrando un resultado estable y previsible del
Servicios de consultoría y colaboración en proyec-
tratamiento en seis o siete semanas.
tos de investigación sobre implantes y materiales
cerámicos. Ponente sobre estética, implantes y
materiales cerámicos.
Bibliografía: 1,2 La lista completa de referencias científicas está disponible en formato PDF en el sitio web
de Straumann y puede descargarse en www.straumann.com/ST311REF.pdf
* Los tornillos de cierre y pilares de cicatrización utilizadas en este caso práctico están codificadas con
color amarillo. Las versiones finales comerciales de estos componentes serán incoloras (titanio).
Fig. 22
Fig. 23
55
56
STARGET 3 I 11
i M M e d i at e e d e n t U l o U s t r e at M e n t
tRatamiento inmediato de un caso de edentuLismo
Restauración inmediata de la boca completa mediante
prótesis híbridas implantosopor tadas fijas
Situación inicial
de implantes. Se decidió colocar cuatro implantes Straumann®
Una mujer de 49 años con un historial médico sin particula-
Bone Level1 en el maxilar y cuatro implantes Straumann® Soft
ridades acudió a la consulta para la extracción de todas las
Tissue Level2 en la mandíbula (Figs. 3, 4). Se decidió angular
piezas dentarias. Presentaba periodontitis severa además de
los implantes para las posiciones posteriores #14 y #25 para
dientes móviles y una importante pérdida ósea (Figs. 1, 2).
evitar el seno y seguir proporcionando oclusión para el primer
Nos informó de que quería prótesis fijas implantosoportadas
molar en la prótesis definitiva. A través del software se solici-
para evitar tener que usar las prótesis dentales tradicionales
tó una guía quirúrgica para el maxilar. La consulta remitente
a largo plazo.
proporcionó la dentadura inmediata antes de la cirugía. Para
tener tiempo suficiente para fabricar la guía quirúrgica y las
Planificación del tratamiento
prótesis inmediatas, se dio cita a la paciente para la cirugía
Se realizó un escaneado TAC que se convirtió en un software
aproximadamente un mes después de la segunda consulta.
de planificación de implantes. Después de analizar el escaneado y de consultar nuevamente a la paciente, se determi-
Técnica quirúrgica
nó la colocación de cuatro implantes en cada arcada para
La fase inicial de la cirugía incluía la extracción de todos los
soportar una prótesis fija. Los tamaños de los implantes y los
dientes existentes excepto #38 y #48 debido a la afecta-
lugares de su inserción en las arcadas se planificaron utilizan-
ción de los nervios. La paciente fue sedada y los dientes se
do el escaneado convertido y el programa de planificación
extrajeron de la manera más atraumática posible. Después
Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
STARGET 3 I 11
de la extracción se procedió a exponer la arcada maxilar y la guía quirúrgica se
aseguró en el maxilar. Se efectuaron las osteotomías a través de la guía usando
un Straumann® Guided Surgical Kit con un diámetro final de fresa de 3,5 mm (Fig.
5). Para asegurar la guía durante la preparación de los demás lugares de las osteotomías se utilizaron pernos de estabilización. Los cuatro implantes Straumann ®
Bone Level se colocaron con estabilidad primaria usando una pieza de mano
a 35 Ncm (Fig. 6). Para el cierre de los tejidos se aplicaron suturas continuas e
interrumpidas. Después se continuó con la rehabilitación de la mandíbula. Se
Corbin G. Partridge, D.M.D.
efectuaron osteotomías en las posiciones #36, #33, #43 y #46. Los implantes
Cirujano oral y maxilofacial. Consulta privada a
Standard Plus se colocaron en las ubicaciones anteriores #33 y #43. El implante
tiempo completo en el centro Northeast Oral and
Regular Neck Tapered Effect se insertó en la posición #36 y el implante Wide
Maxillofacial Surgery en Indianápolis, Indiana.
Neck Tapered Effect se colocó en la posición #46 (Fig. 7). Todos los implantes
Ha publicado varios artículos en las revistas Journal
se colocaron con estabilidad primaria usando una pieza de mano a 35 Ncm. No
of Oral and Maxillofacial Surgery y Journal of the
se requirieron suturas porque no se expuso la cresta mandibular.
Indiana Dental Association. Sirvió en el ejército
estadounidense como Oficial Ejecutivo del equipo
de Cirugía de Cabeza y Cuello con el 47 Hospital
de Soporte del Combate en Mosul, Irak, durante la
operación “Iraqi Freedom” 2005 – 2007.
Es miembro de ITI.
[email protected]
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
57
58
STARGET 3 I 11
Técnica prostodóntica
Inmediatamente después de la colocación de los implantes se colocaron los postes
de impresión y se procedió a la toma de impresión de ambas arcadas. Después
de las impresiones se colocaron casquillos de cicatrización en todos los implantes;
las impresiones fueron enviadas al laboratorio junto con las prótesis inmediatas y la
paciente se fue de la consulta. El laboratorio utilizó las impresiones para convertir
las prótesis inmediatas en prótesis inmediatas atornilladas, que se polimerizaron
Brent T. Garrison, D.D.S., M.S.D.
por calor durante la noche (Figs. 8 – 10). La paciente regresó a la consulta al día
Cirujano oral y maxilofacial. Consulta privada a
siguiente para la colocación de las prótesis provisionales. Los casquillos de cica-
tiempo completo en el centro Northeast Oral and
trización se retiraron y se insertaron los pilares adecuados. La prótesis maxilar se
Maxillofacial Surgery en Indianápolis, Indiana.
colocó sobre los pilares y se fijó utilizando cuatro tornillos. La prótesis mandibular
Ha publicado varios artículos y ha dado numerosas
se aseguró de modo parecido (Figs. 11, 12). La mordida de la paciente se ajustó
conferencias sobre todos los aspectos relacionados
utilizando una pieza de mano con una fresa dental. Después de finalizar los
con la cirugía oral y maxilofacial. Ha desempeñado
ajustes y de que la paciente se mostrara satisfecha con la mordida, se introdujo
el cargo de presidente de varias sociedades, como
material de obturación temporal en los orificios de los tornillos de las prótesis y se
la Great Lakes Society of Oral and Maxillofacial
realizaron las radiografías finales (Figs. 13 – 17). Se dio instrucciones a la paciente
Surgery, la Indiana Society of Oral and Maxillofacial
para la higiene en el postoperatorio y se le indicó que no debía masticar durante
Surgeons y la Indianapolis District Dental Society.
Es profesor clínico adjunto en el departamento de
Cirugía Oral y Maxilofacial del Centro Médico de
la Universidad de Indiana. Es miembro de ITI.
[email protected]
Fig. 11
Fig. 12
Fig. 13
Fig. 14
ocho semanas para favorecer una integración adecuada. Después de este tiempo
se le aconsejó una dieta blanda limitada. Esta recomendación se debe a que las
prótesis provisionales, cuya finalidad es más estética que funcional, sólo tienen
una resistencia limitada.
Resultado
La paciente acudió a la consulta una vez a la semana para el seguimiento. El proceso de cicatrización discurrió de forma correcta. La paciente debía llevar las prótesis
fijadas de manera temporal durante unos seis meses para permitir la formación y la
cicatrización completa de las crestas. Después de este periodo de tiempo tenía que
volver a la consulta para realizar las impresiones finales. Con ellas el laboratorio
iba a crear las prótesis de barra permanentes. Mediante la combinación de prótesis
retenidas sobre barras fresadas con los implantes Straumann® SLActive ferulizados
se consigue una alternativa firme y permanente a las prótesis dentales tradicionales.
1
4 implantes Straumann® Bone Level RC Ø 4.1, 12 mm SLActive.
2
2 implantes Standard Plus RN Ø 3.3, 12 mm
SLActive/1 implante Tapered Effect WN Ø 4.8, 12 mm WN/1 implante Tapered Effect RN Ø 4.1 x 10 mm)
Fig. 15
Fig. 17
Fig. 16
STARGET 3 I 11
59
60
STARGET 3 I 11
s i M p ly d o i n g M o r e
aLeRtas BiBLioGRáFicas
Ar t ículo s de interés se lec c ion a d os en r ev is t a s
d e pub licación recient e
o con EMD y una membrana no reabsorbible reforzada con
STRAUMANN EMDOGAIN
®
titanio. La profundidad del sondaje y el nivel de inserción
clínica se evaluaron al inicio y después de 12 meses. El
Corrêa MG, Campos MLG, Benatti BB, Marques MR, Casati
promedio del aumento en el nivel de inserción clínica fue
MZ, Nociti FH Jr, Sallum EA. The impact of cigarette smoke
significativamente superior en el grupo tratado con EMD más
inhalation on the outcome of enamel matrix derivative
membrana que en el tratado sólo con EMD, y la probabili-
treatment in rats: histometric analysis. J Periodontol 2010;
dad de un incremento en el nivel de inserción clínica ≥ 4 mm
81(12):1820-1828.
fue también notablemente mayor, mientras que la probabi-
De un total de 22 ratas, algunas fueron expuestas a la inhala-
lidad de una profundidad del sondaje residual ≥ 6 mm fue
ción de humo de tabaco y otras no (11 por grupo). Después
significativamente menor. Por tanto, la adición de membrana
de 30 días se crearon defectos de fenestración en los prime-
al tratamiento con EMD mejoró los resultados clínicos en los
ros molares mandibulares, de los cuales algunos se dejaron
defectos intraóseos no contenidos.
sin tratar y otros se trataron con derivado de matriz de esmalte
(EMD). Tras 21 días más se realizó el análisis histométrico.
STRAUMANN ® DENTAL IMPLANT SySTEM
El EMD incrementó el relleno del defecto y la formación de
cemento nuevo en ambos grupos, mientras que la densidad
Buser D, Wittneben J, Bornstein MM, Grütter L, Chappuis V,
ósea resultó ser inferior en el grupo expuesto a la inhalación
Belser UC. Stability of contour augmentation and esthetic
del humo del tabaco. Por tanto, el humo del tabaco tiene un
outcomes of implant-supported single crowns in the esthe-
efecto perjudicial sobre la cicatrización ósea.
tic zone: 3-year results of a prospective study with early
implant placement postextraction. J Periodontol 2011;
Siciliano VI, Andreuccetti G, Siciliano AI, Blasi A, Sculean
82(3):342-349.
A, Salvi GE. Clinical outcomes after treatment of non-con-
20 pacientes fueron tratados con coronas soportadas sobre
tained intrabony defects with enamel matrix derivative
implantes Straumann Bone Level en la zona estética. Los pa-
or guided tissue regeneration: a 12-month randomized
rámetros clínicos radiológicos y estéticos se registraron duran-
controlled clinical trial. J Periodontol 2010;82(1):62-71.
te un seguimiento de 3 años. Después de este periodo de
En un grupo de 40 pacientes se trataron un total de 40 de-
tiempo, todos los implantes estaban osteointegrados, eran
fectos intraóseos en dientes monorradiculares sólo con EMD
estables y el tejido blando periimplantario era óptimo. Se
STARGET 3 I 11
obtuvieron buenos resultados en las puntuaciones de la estéesté
del grupo de prueba (50 % frente al 5,6 %) después de 1
tica de la encía y del diente, aunque las puntuaciones de la
año. Por tanto, una menor altura le cuello torneado reduce
estética del diente fueron ligeramente superiores. La pérdida
la reabsorción de la cresta ósea y conserva unos niveles
media de la cresta ósea fue de 0,18 mm al cabo de 3 años;
superiores de la misma.
sólo se observó una pérdida ósea de 0,5 a 1,0 mm en dos
implantes, uno de los cuales mostraba una recesión menor en
Truninger TC, Philipp AOH, Siegenthaler DW, Roos M, Häm-
la mucosa facial (< 1 mm).
merle CHF, Jung RE. A prospective, controlled, clinical trial
evaluating the clinical and radiological outcome after 3 years
Tan WC, Lang NP, Schmidlin K, Zwahlen M, Pjetursson BE.
of immediately placed implants in sockets exhibiting periapi-
The effect of different implant neck configurations on soft
cal pathology. Clin Oral Implants Res 2011;22(1):20-27.
and hard tissue healing: a randomized-controlled clinical
29 pacientes fueron tratados, cada uno, con un implante
trial. Clin Oral Implants Res 2011;22(1):14-19.
Straumann Standard Plus o Tapered Effect inmediatamente
Se colocaron implantes con cuello torneado de 1,8 mm (gru-
después de la extracción de un diente. 13 de los alveolos
po de prueba; Straumann Standard Plus) o implantes con
presentaban una patología periapical (grupo de prueba) y
cuello torneado de 2,8 mm (grupo de control; Straumann
16 no (grupo de control). Se evaluaron los parámetros clíni-
Standard) en la zona maxilar posterior de 18 pacientes con
cos y radiológicos durante 3 años. La tasa de supervivencia
varios dientes ausentes. En cada paciente se insertó un im-
fue del 100 % y no se constataron diferencias significativas
plante de cada tipo. Todos los implantes se colocaron de
entre los parámetros clínicos ni radiológicos de los grupos
forma transgingival hasta una profundidad de perforación
de prueba y de control. En el grupo de prueba, la distancia
de 1,8 mm. Después de 6 meses y de 1 año no se observa-
media desde el hombro del implante hasta el primer con-
ron diferencias significativas entre los dos tipos de implantes
tacto entre el hueso y el implante fue de 1,54 ± 0,88 mm y
en cuanto a los parámetros del tejido blando y los niveles
de 1,69 ± 0,92 mm mesial y distalmente, respectivamente.
medios de cresta ósea. Sin embargo, se constató una pér-
Al cabo de 3 años no se observó periimplantitis retrógrada
dida de cresta ósea notablemente inferior en los implantes
en los lugares con patología periapical. Por tanto, la colo-
del grupo de control al cabo de 1 año. El porcentaje de
cación inmediata de los implantes en lugares con patología
implantes con niveles de cresta ósea 1 – 2 mm por debajo
periapical puede efectuarse con un desbridamiento cuida-
del hombro del implante también fue mayor en los implantes
doso del alveolo.
61
62
STARGET 3 I 11
antiguo, el tejido blando y los restos óseos. La presencia de
STRAUMANN SLACTIVE
®
hueso de nueva formación fue superior con SLActive después
de 2 y 4 semanas, y el cambio en la proporción residuos
Abdel-Haq J, Karabuda CZ, Arısan V, Mutlu Z, Kürkçü M.
óseos:tejido blando también fue significativamente superior
Osseointegration and stability of a modified sand-blasted
con esta superficie. La proporción residuos óseos:tejido blan-
acid-etched implant: an experimental pilot study in sheep.
do sugirió que los restos de hueso tuvieron una influencia
Clin Oral Implants Res 2011;22(3):265-274.
importante sobre el inicio de la deposición ósea.
Se colocaron un total de 30 implantes Straumann SLA y
SLActive en la tibia de tres ovejas. Se registró el par de in-
Donos N, Hamlet S, Lang NP, Salvi GE, Huynh-Ba, Boss-
serción y se realizó el análisis de la frecuencia de resonancia
hardt DD, Ivanovski S. Gene expression profile of osseoin-
(RFA, por sus siglas en inglés). Este análisis se repitió después
tegration of a hydrophilic compared with a hydropho-
de 3 y 6 semanas. Se efectuó el análisis histomorfométrico.
bic microrough implant surface. Clin Oral Implants Res
Los valores del RFA fueron de 72,27 ± 3,17 y 71,6 ± 2,87
2011;22(4):365-372.
para SLA y SLActive, respectivamente. Los valores del RFA y
Se colocaron un total de 18 implantes experimentales de
el contacto entre el hueso y el implante fueron significativa-
Straumann (4 mm de longitud y 2,8 mm de diámetro) en la
mente superiores en el caso de SLA después de 3 semanas,
zona retromolar de nueve voluntarios, y se retiraron con una
pero al cabo de 6 semanas la diferencia no era importante.
trefina después de 4, 7 y 14 días. A continuación se efectuó
Los valores del par inverso fueron similares en ambos tipos
el análisis de micromatrices de ARN en los tejidos. Ninguna
de implante. Por tanto, los implantes SLActive consiguieron
categoría relevante de genes se encontraba sobrerrepresen-
un contacto con el hueso mayor y una estabilidad más tem-
tada en los genes expresados a los 4 días, pero la expresión
prana.
de los genes relacionados con la osteogenia y la angiogenia fue mayor con SLActive al cabo de 7 días. La señaliza-
Bosshardt DD, Salvi GE, Huynh-Ba G, Ivanovski S, Donos
ción del vEGF (factor de crecimiento del endotelio vascular)
N, Lang NP. The role of bone debris in early healing ad-
con SLActive se mantuvo elevada tras 14 días, mientras que
jacent to hydrophilic and hydrophobic implant surfaces in
la señalización de BMP (proteínas morfogenéticas óseas) se
man. Clin Oral Implants Res 2011;22(4):357-364.
mantuvo incrementada con SLA. Ambas superficies influyeron
Se colocaron implantes experimentales de Straumann (4 mm
sobre la neurogenia. La influencia pro-osteogénica y pro-
de longitud y 2,8 mm de diámetro) con superficie SLA o
angiogénica de SLActive es responsable de las propiedades
SLActive en la región retromolar de 28 voluntarios, y se reti-
osteointegradoras de la superficie.
raron usando una trefina después de 7, 14, 28 y 42 días.
Todas las superficies se encontraban cubiertas parcialmente
Ivanovski S, Hamlet S, Salvi GE, Huynh-Ba G, Boss-
con restos óseos y se observó osteogénesis tras 7 días. Con
hardt DD, Lang NP, Donos N. Transcriptional profiling
el paso del tiempo se constató un aumento gradual del hue-
of osseointegration in humans. Clin Oral Implants Res
so nuevo y una reducción progresiva de fracciones del hueso
2011;22(4):373-381.
STARGET 3 I 11
Se colocaron un total de nueve implantes experimentales SLActive
Lang NP, Salvi GE, Huynh-Ba G, Ivanovski S, Donos N,
de Straumann (4 mm de longitud y 2,8 mm de diámetro) en la
Bosshardt DD. Early osseointegration to hydrophilic and
zona retromolar de nueve voluntarios, y se retiraron con una trefitrefi
hydrophobic implant surfaces in humans. Clin Oral Implants
na después de 4, 7 y 14 días. Se realizó el análisis de micromamicroma
Res 2011;22(4):349-356.
trices de ARN para identificar las diferencias en el transcriptoma.
Se colocaron implantes experimentales de Straumann (4 mm
El perfil de la expresión de los genes en el día 4 estaba asociaasocia
de longitud y 2,8 mm de diámetro) con superficie SLA o
do mayormente a procesos de proliferación e inmunoinflamatoinmunoinflamato
SLActive en la región retromolar de 49 voluntarios, y se reti-
rios. Por el contrario, el perfil predominante después de 14 días
raron usando una trefina después de 7, 14, 28 y 42 días.
estaba asociado con la formación del esqueleto, especialmente
En esos momentos había residuos óseos en todas las super-
con el desarrollo del sistema esquelético, el desarrollo de hueso
ficies, y hueso de nueva formación recubría una gran parte
y la osificación. La mayoría de los cambios se produjo entre
de la matriz ósea. La formación de hueso comenzó en la
los días 7 y 14. La angiogenia y la neurogenia también fueron
primera semana y aumentó durante los 42 días. En SLActive
predominantes después de 14 días. La señalización de IkB ci-
el contacto entre el hueso y el implante fue mayor que en
nasa / NFkB cinasa era predominante en el día 4, mientras que
SLA después de 2 y 4 semanas, pero no se constató una
la señalización de TGF-ß/BMP, Wnt y Notch estuvo asociada
diferencia importante al cabo de los 42 días.
con la osteogenia a lo largo del estudio.
staRGet tamBién está disponiBLe en estos FoRmatos eLectRónicos:
STARGET for iPad
Desde su iPad, visite la Apple App Store para desdescargar la STARGET App. Tras iniciar la aplicación,
verá en la biblioteca las ediciones (empezando por
STARGET 1.2011) que se pueden descargar. Desde
la edición 3.2011, STARGET para iPad también ofrece
función de vídeo. Idiomas: alemán, inglés
STARGET in PDF format
STARGET también se puede descargar en formato PDF
desde la web corporativa de Straumann o desde la
web de Straumann de su país. www.straumann.com/
starget (versión en inglés internacional). Idiomas: alealemán, francés, español, inglés, italiano (en la web de
cada país).
63
STARGET 3 I 11
64
eventos
anótese esta cita
RO P E R
VI
IO
EU
Straumann Corporate Forum y workshop
en la EuroPerio 7 de vienna
E N NA
eventos
STARGET 3 I 11
Del 6 al 9 de junio de 2012 en Viena/Austria en la “Messe
tualidad. El programa científico estará compuesto por sesiones
Wien Exhibition & Conference Center”
sobre Periodoncia e Implantología dental, sesiones temáticas
Se espera que a este congreso de tres días asistan siete mil
de investigación y sesiones dedicadas a los higienistas. Como
participantes del mundo de la Periodoncia y la Implantología
Patrocinador Diamante, Straumann participará en la exposición
dental. Con el apoyo de todas las Sociedades Nacionales
comercial y organizará también un foro de la industria y un taller.
Europeas de Periodoncia y de más de 80 socios industriales,
Europerio 7 quiere hacer llegar a los participantes los últimos
Información y registro
avances en el ámbito de la odontología y presentar la tec-
Foro empresarial y taller de Straumann: www.straumann.com/
nología y los productos más modernos disponibles en la ac-
europerio7. Página oficial del congreso: www.europerio7.com
europerio7
FoRo empResaRiaL stRaumann
taLLeR stRaumann
“CONCEPTOS E INNOvACIONES PROBADOS EN LA
“CIRUGÍA PLáSTICA PERIODONTAL RECONSTRUCTIvA
PERIODONTOLOGÍA y LA IMPLANTOLOGÍA DENTAL”
EN LA ZONA ESTÉTICA”
Fecha
Jueves, 7 de junio, 2012
Fecha
Miércoles, 6 de junio, 2012
hoRa
12:15 – 13:45
hoRa
15:30 – 17:00
ponentes
dr. stephen chen, B.D.S., MDSc,
ponentes
ponencia y curso práctico a cargo
Ph.D. FRACDS – Melbourne, Australia
del Prof. Giovanni Zucchelli,
Prof. Nikolaos donos, D.D.S., MS,
D.D.S., Ph.D. – Bologna, Italia
FDSRCS Engl., PhD – Londres, UK
dr. michael mcGuire, D.D.S. –
Houston, Texas, EEUU
pRecios de entRada1
HASTA EL 27 FEB 2012
28 FEB AL 20 MAy
MAy 2012
DESPUÉS y EN vENTANILLA
miemBRos de Fep
450
550
650
no miemBRos
550
650
750
estudiantes2
200
250
300
200
250
300
hiGienistas dentaLes
3
1
Los precios de las entradas están indicados en EUROS e incluyen un 10 % de IVA
2
estudiantes a tiempo completo <35 años; documentación requerida
3
y otros profesionales dentales
En el próximo número de STARGET
TARGET encontrará más información acerca del taller y del foro empresarial de Straumann en la feria Europerio 7.
65
66
STARGET 3 I 11
i n t e r n at i o n a l t e a M F o r i M p l a n t o l o g y
pRemio de investiGación andRé schRoedeR
ITI otorga el Premio de Investigación
André Schroeder 2011 a Nikola Saulacic
El Dr. Nikola Saulacic, doctorado en odontología, cirujano
el Departamento de Cirugía Maxilofacial y Estomatología de
maxilofacial e investigador de la Universidad de Berna
la Facultad de Odontología de la Universidad de Berna. Sus
(Suiza) es el ganador del Premio de Investigación André
principales campos de investigación son la implantología oral
Schroeder 2011. El Presidente de ITI, el profesor Prof. Dr.
y la regeneración ósea.
Daniel Buser presentó el premio en el Congreso de ITI de
Benelux en Ámsterdam el día 11 de junio de 2011.
Acerca del Premio de Investigación André Schroeder
El Premio de Investigación André Schroeder es un premio anual
El Dr. Saulacic fue seleccionado por el Comité de Investigación
dotado de 20 000 francos suizos en efectivo y actualmente
de ITI en un proceso de evaluación anónimo por su estudio
uno de los premios más prestigiosos en implantología oral. Se
experimental sobre “Bone apposition to a titanium-zirconium
reconoce a investigadores independientes para el avance de
alloy implant surface” (Aposición ósea a una superficie de
la investigación y el desarrollo odontológico con el objetivo
implante de aleación de titanio-circonio). La investigación
de fomentar nuevos logros científicos en la implantología oral,
premiada se dirigió a determinar los acontecimientos iniciainicia
la regeneración del tejido bucal y los campos relacionados.El
les de la cicatrización de implantes de titanio-circonio (TiZr)
premio fue creado hace casi 20 años y se otorga en honor al
en comparación con los implantes de titanio (Ti), ambos con
fallecido Profesor André Schroeder (1918 – 2004), Presidente
una superficie modificada con chorreado de arena y grabado
fundador de ITI, que fue pionero en la implantología oral y
ácido (SLActive) y un material de implante con fuerza adicional
cuyo trabajo contribuyó significativamente a la odontología
dem
(Ti6Al4v). El estudio concluyó que los implantes de TiZr dem-
moderna. El Premio de Investigación André Schroeder 2012
ostraban una osteointegración temprana rápida comparable a
se presentará en el Congreso de ITI de Canadá en Toronto
los implantes de Ti. Las excelentes propiedades mecánicas del
del 21 al 22 de septiembre de 2012. La información sobre la
TiZr junto con la rápida osteointegración observada respaldan
presentación de candidaturas estará disponible en el sitio web
el uso de los implantes de TiZr para soluciones clínicas más
de ITI (www.iti.org) en enero de 2012.
complicadas, en las que están indicados implantes con un
diámetro estrecho..
El Dr. Saulacic se graduó en Odontología en la Universidad
de Belgrado (Serbia) en 1995, donde también obtuvo su
Máster y Certificado de Especialización en Cirugía Maxilofacial. Del 2003 al 2004 fue becado de ITI en la Clínica
para Cirugía Maxilofacial, Universidad de Bonn (Alemania).
Recibió su Doctorado Europeo de la Universidad de Santiago
de Compostela (España) en 2005. Desde el año 2007, ha
trabajado en el Departamento de Cirugía Craneomaxilofacial
del Hospital Universitario de Berna y desde 2009 también en
i n t e r n at i o n a l t e a M F o r i M p l a n t o l o g y
dr. Nikola saulacic con el Prof. dr. daniel buser, Presidente de iTi
STARGET 3 I 11
67
ITI
National Congresses
Sept. 2011 - Dec. 2012
A great year for knowledge and networking
ITI National Congresses represent the best way to combine networking with catching
up on the latest in implant dentistry. With plenty of ITI National Congresses in the
coming months, there are many opportunities to consolidate your knowledge, earn
credit points and meet the top speakers in your region or country.
Find the congress closest to you at the ITI National Congress website
www.iticongress.org.
ITI Congress China
September 22 - 23, 2011
Nan Jing, China
ITI Congress Denmark
November 4, 2011
Nyborg, Denmark
ITI Congress Italy
November 10 - 12, 2011
Florence, Italy
ITI Congress UK & Ireland
December 1 - 3, 2011
Liverpool, UK
ITI Congress Germany
April 27 - 28, 2012
Cologne, Germany
ITI Congress Switzerland
May 5, 2012
Biel, Switzerland
ITI Congress Iberia
May 10 - 12, 2012
Santiago de Compostela, Spain
ITI Congress Japan
June 2 - 3, 2012
Tokyo, Japan
ITI Congress Brazil
September 7 - 8, 2012
Campinas, Brazil
ITI Congress Finland
September 14 - 15, 2012
Helsinki, Finland
ITI Congress Canada
September 21 - 22, 2012
Toronto, Canada
ITI Congress Greece
September 29 - 30, 2012
Athens, Greece
ITI Congress Taiwan
tbd
Taipei, Taiwan
ITI Congress Middle East
December 7 - 8, 2012
Abu Dhabi, UAE
The International Team for Implantology (ITI) is an independent academic organization
dedicated to spreading knowledge and promoting evidence-based methodologies related
to implant dentistry. Join this international multidisciplinary network of experts and find
out how the ITI can help to broaden your professional horizons.
ITI International Team for Implantology | Peter Merian-Weg 10 | 4052 Basel | Switzerland | www.iti.org
STARGET 3 I 11
70
CerCa de nUestros Clientes en todo el MUndo
Compañías subsidiarias
distribuidores
suiza
Bélgica
dinamarca
gran Bretaña
noruega
Institut Straumann AG
Straumann
Straumann Danmark ApS
Straumann Ltd.
Straumann AS
Peter Merian-Weg 12
Belgicastraat 3
Hundige Strandvej 178
3 Pegasus Place, Gatwick Road
P.O.Box 1751 vika
4002 Basel
1930 Zaventem
2670 Greve
Crawley RH109Ay, West Sussex
0122 Oslo
Tel.
Tel.
Tel.
Tel.
Tel.
+41/61 965 11 11
+32/27 90 10 00
+45/46 16 06 66
+44/12 93 65 12 30
+47/23 35 44 88
Fax +41/61 965 11 01
Fax +32/27 90 10 20
Fax +45/43 61 25 81
Fax +44/12 93 65 12 39
Fax +47/23 35 44 80
Compañías subsidiarias:
Brasil
españa/portugal
italia
países Bajos
Straumann Brasil Ltda
Straumann S.A.
Straumann Italia s.r.l.
Straumann B.v.
alemania
Rua Funchal 263
Edificio Arroyo - A
viale Bodio 37a
Postbus 338
Straumann GmbH
04551-060 São Paulo
Avda. de Bruselas, 38, Planta 1
20158 Milano
3400 AH IJsselstein
Jechtinger Straße 9
Tel.
28108 Alcobendas (Madrid)
Tel.
Tel.
79111 Freiburg
Fax +55/11 30 89 66 84
Tel.
Fax +39/02 39 32 8365
Fax +31/30 60 46 728
Tel.
+55/11 30 89 66 83
+34/902 400 979
+39/02 39 32 831
+31/30 60 46 611
Fax +34/913 449 517
+49/76 14 50 10
Japón
república Checa
Straumann Canada Ltd.
estados Unidos de américa
Straumann Japan K.K.
Straumann s.r.o.
australia/nueva Zelanda
4145 North Service Road
Straumann USA, LLC
Sapia Tower 16F, 1-7-12
Na Žertvách 2196
Straumann Pty. Ltd.
Suite 303
60 Minuteman Road
Marunouchi, Chiyoda-ku,
180 00 Prague 8
7 Gateway Court
Burlington/ON-L7L 6A3
Andover, MA 01810
Tokyo, 100-0005 Japan
Tel.
Port Melbourne 3207
Tel.
Tel.
+1/800 448 8168
Tel. +81/352 18 26 00
Fax +420/284 094 659
victoria
Fax +1/905 319 29 11
+1/978 747 2500
Fax +81/352 18 26 01
Fax +49/76 14 50 11 49
Tel.
Canadá
+1/905 319 29 00
Fax +61/39 64 67 232
suecia
Fax +1/978 747 2490
+61/39 64 67 060
Corea del sur
+420/284 094 650
Méjico
Straumann AB
Straumann South Korea
Finlandia
Straumann México SA de Cv
Fabriksgatan 13
austria/Hungría
(antiguo: B.I. Trading Co. Ltd.)
Straumann Oy
Rubén Darío # 281 int. 1702
41250 Göteborg
Straumann GmbH Austria
1467-75, Seocho3 -Dong,
Fredrikinkatu 48A 7 krs.
Piso 17
Tel.
Florido Tower
Seocho-Gu, Seoul
00100 Helsinki
Col. Bosque de Chapultepec
Fax +46/31 708 75 29
Floridsdorfer Hauptstr. 1
Tel.
Tel.
11580 México DF.
1210 Wien
Fax +82/72 265 8797
Tel.
+82/72 265 8777
+358/96 94 28 77
Fax +358/96 94 06 95
Fax +43/12 94 06 66
Tel.
+52/55 5282 6262
Fax +52/55 5282 6289
+43/12 94 06 60
Francia
Straumann France
3, rue de la Galmy - Chessy
77701 Marne-la-vallée cedex 4
Tel.
+33/164 17 30 00
Fax +33/164 17 30 10
+46/31 708 75 00
ajuste perfecto por diseño
Al combinar implantes a nivel de tejidos blandos y a nivel de hueso con una amplia gama prostodóntica,
Straumann ofrece un único sistema para todas las indicaciones. Straumann ® Dental Implant System:
excelente calidad de producto diseñado para lograr resultados estéticos naturales y convincentes.
09/11
155.500/sp
cie
perfi
u
s
n
¡Co
®!
tive
SLAc

implantología digital

Transcripción

Documentos relacionados

CUIDADOS Y MANTENIMIENTO de los instrumentos

Sistemas protéticos personalizados a base de