Plan Estratégico sobre Drogodependencias y

Transcripción

PLAN ESTRATÉGICO
SOBRE DROGODEPENDENCIAS
Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS
DE LA COMUNITAT VALENCIANA
2006-2010
PARTICIPANTES EN LA ELABORACIÓN DEL
PLAN ESTRATÉGICO SOBRE DROGODEPENDENCIAS
Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS 2006-2010
DE LA COMUNITAT VALENCIANA
DIRECCIÓN:
Tomás Dols, Sofía.
COORDINACIÓN Y REDACCIÓN:
Aguilar Serrano, Julia; Algarra Eugenio, Salvador; Castellano Gómez, Miguel; Ibarra Huesa, Joaquín;
Mateu Aranda, Mª Jesús; Samper Gras, Teresa; Tomás Dols, Sofía; Verdú Asensi, Francisco.
GRUPO DE EXPERTOS:
Bataller Vicent, Alfonso; Benages Martinez, Adolfo; Beneit Montesinos, Jose Vicente; Bueno
Cañigral, Francisco J; Climent Diaz, Benjamín; Cortés Tomás, Mª Teresa; Diago Madrid, Moisés;
García del Castillo Rodriguez, Jose Antonio; García Pardo, Jose; Gómez Moyá, Mª Josefa; Guerry
Sirera, Consuelo; Leal Cercos, Carmen; Sanz Marqués, Luis; Martín Moreno, Jose Maria ; Miñarro
López, Jose; Moreno Palanques, Rubén; Moreno Murcia, Juan José; Pascual Pastor, Francisco; Pérez
de los Cobos, José; Portilla Sogorb, Joaquín; Romero Gómez, Javier; Sánchez Marcos, Jesús; Sieres
Sala, Jaime; Torres Hernández, Miguel Ángel; Valles Testera, Aranzazu.
GRUPOS DE TRABAJO:
Agos Felip, Santiago; Álvarez Pascual, Mª Jesús; Antón Peinado, Julio; Blasco Guilart, Jose
Luis; Cano Gras, Jose Miguel; Cencillo Lorente, Javier; Clemente Corber Amparo; Concepción
Aramendia, Beatriz; Cortés Tomás, Mª Teresa; De Juan García, Francisco José; Ferrer Cervera,
Ignacio; Forcada Chapa, Rafael; García González, Javier; Gavidia Catalá, Valentín; Hernández Rel,
Encarna; López Sánchez, Carmen; López Escamilla, Isabel; Lozano Martínez, Julia; Martí Martí,
Vicent; Martínez Raga, José; Martínez, Ximo; Miñarro López, Jose; Oliver Castelló, Margarita;
Pardo Cortés, Ana Pilar; Pérez Martínez, Ana; Robles Poniente, Ana; Sánchez Guerrero, Mercedes;
Sanchis Fortea, Manuel; Sancho Muñoz, Albert; Sanmartín Guerricabeytia, José; Tomás Gradoli,
Vicente; Valderrama Zurián, Juan Carlos; Valoria Martínez, Amadeo; Valls Azorín, Rafael; Ventura
Meneu, Irene; Zafrilla López, Isabel.
EDITA: Generalitat Valenciana
© DE LA PRESENTE EDICIÓN: Conselleria de Sanitat
ISBN:
DEPÓSITO LEGAL:
IMPRIME: Trasgos grupo de comunicación
ÍNDICE
Presentación…………………………………………………………………..........7
Prólogo…………………………………………………………………................. 9
ACUERDO de 2 de febrero de 1999, del consell, por el que se
aprueba el Plan Autonómico Valenciano sobre Drogodependencias
y otros Tanstornos Adictivos 2006 - 2010
Acuerdo…………………………………………………………………...............11
1. Introducción…………………………………………………………...............13
3. Área de Prevención………………………………………………………….....29
• Prevención Escolar
• Prevención Familiar
• Prevención Laboral
• Prevención Comunitaria
• Prevención Selectiva
4. Área de Asistencia Sanitaria………………………………………………......45
• Unidades de Conductas Adictivas
• Unidades de Desintoxicación Hospitalaria
• Unidades de Deshabituación Residencial
5. Área de Evitación y Reducción de Daños…………………………………....61
• Centros de Encuentro y Acogida
6. Área de Integración Social………………………………………………….....67
• Centros de Día
• Viviendas Tuteladas
7. Área de Valoración y Apoyo en Drogodependencias…………………….....75
• Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodependencias y
Programas de Intervención en Comisarías
8. Área de Coordinación Institucional y Participación Social………………..83
• Coordinación Institucional
• Participación Social
Plan Estratégico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos
2. Caracterización del Problema………………………………………………....19
9. Áreas Transversales………………………………………………………….....93
• Sistemas de Información y Evaluación
• Formación
• Investigación
10. Evaluación…………………………………………………………………....113
11. Presupuestos……………………………………………………………….....133
12. Anexo………………………………………………………………………...137
• Normativa Valenciana en Materia de Drogodependencias y Otros
Trastornos Adictivos
• Otra Normativa Valenciana de Interés
• Normativa de Ámbito Internacional
• Normativa de Ámbito Estatal
Hace prácticamente una década el Gobierno Valenciano aprobó la Ley
3/1997 de la Generalitat Valenciana sobre Drogodependencias y Otros
Trastornos Adictivos, refundida posteriormente en el Decreto Legislativo
1/2003 del Consell de la Generalitat Valenciana. Este marco normativo
supuso un hito en el camino de la organización, la agilidad y la eficacia de
las administraciones públicas ante la necesaria atención de la problemática
de las drogodependencias en nuestro ámbito territorial.
La prevención, asistencia, rehabilitación e integración social, entendida
como atención integral, ha sido siempre el eje central del abordaje de
este difícil fenómeno, que suponen los trastornos adictivos. En nuestra
andadura de lucha contra las adicciones, no cabe duda, que muchos han
sido los problemas resueltos, sin embargo, la dinámica cambiante del
fenómeno, nos obliga a permanecer en constante alerta, prever y adaptar
las intervenciones a las necesidades detectadas en cada momento.
Por ello, el Gobierno Valenciano quiere renovar su compromiso con
los ciudadanos dando un nuevo impulso en la lucha contra las drogas
en nuestra Comunidad. Con esta filosofía, nace el Plan Estratégico 20062010, fruto de la experiencia de muchos profesionales y años de trabajo
continuado, con la cualidad de adaptabilidad a los cambios sociales y a
las nuevas demandas. Con el deseo de potenciar lo que nos ha sido útil,
crear nuevos espacios terapéuticos, mejorar la calidad de la atención y
Presentación
propiciar una coordinación optima entre los profesionales, el movimiento
asociativo y los distintos estamentos de la Administración, necesario para
responder con contundencia a este difícil problema.
En este nuevo reto que nos planteamos, no podemos olvidar nuestra
solidaridad con los que sufren las graves consecuencias que las adicciones
ocasionan, porque son a ellos a los que debemos propiciar el mayor
beneficio.
Sólo me resta agradecer a todas las personas que trabajan en el ámbito
de las drogodependencias su esfuerzo diario y solicitar la colaboración
de todos, porque solo entre todos podremos conseguir el bienestar que el
pueblo valenciano merece.
Motl Hble.Sr. D. Francesc Camps Ortiz
Presidente de la Generalitat Valenciana
Hace tiempo, remotos en la historia, que es conocida la adicción de
las personas a las sustancias estupefacientes. La individualidad de tales
adicciones representó excepciones que en ciertos momentos incluso
se sostuvo sobre la mirada conmiserativa de muchos ciudadanos. Sin
embargo, en las últimas tres décadas del siglo pasado, el fenómeno de las
drogodependencias alcanzó de pleno a muchas de nuestras sociedades.
Sociedades que tuvieron que abordar el fenómeno desde los más diferentes
ámbitos, con programas, acciones y decisiones que surgían en la mayoría
de los casos de la falta de experiencia para abordar un problema tan
complejo como el de las drogodependencias.
La Generalitat, como la mayoría de las instituciones públicas, tuvo que
poner en marcha instrumentos legales, planes de acción e iniciativas que
diesen respuesta a esta nueva problemática generada a partir de muchos
factores y que, por tanto, requería enfoques y respuestas múltiples.
En el fondo se dilucida el bienestar personal de muchas personas.
Tanto los propios enfermos como su entorno más próximo, familiares,
amigos, vecinos, etc. De ahí que la acción conjunta de las políticas sociales
deba poner su punto de atención en la fase preventiva y también la fase
paliativa. Tanto en un caso como en el otro, la política sanitaria de la
Generalitat está actuando. La difusión de campañas y modelos a actuación
que encaminadas a prevenir y la disponibilidad de los servicios sanitarios
Prólogo
para atajar esta enfermedad nos permite actuar allí donde nos corresponde
y dedicar todos los esfuerzos que hoy están a nuestro alcance.
La experiencia acumulada desde la aprobación de la Ley 3/1997 sobre
Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos y ampliación normativa
mediante la Ley 4/2002 sobre Drogodependencias y Otros Trastornos
Adictivos ha supuesto un avance decisivo en la legislación española, al
incorporar las adicciones como enfermedad que debía ser tratada en los
servicios sanitarios públicos.
El resultado actual de aquella primera apuesta con la que se busca un
nuevo compromiso social en la lucha contra las drogas es, hoy por hoy, el
nuevo Plan Estratégico 2006-2010. En él han trabajado profesionales con
experiencia, personal de la administración, el consejo asesor y aquellas
entidades y asociaciones a quienes la realidad exigía una participación
para atajar el problema de las adicciones.
10
En la elaboración de este Plan Estratégico sobre Drogodependencias y
Otros Trastornos Adictivos 2006-2010 de la Comunitat Valenciana no se
parte de la nada, ni se ha dejado nada en el arcén, sino que se han tenido
en cuenta todas las experiencias, se han actualizado y se han adaptado a la
nueva realidad. Por ello quiero agradecer el esfuerzo desarrollado por todos
cuantos en él han participado, en muchos casos anónimos profesionales
que han dedicado tiempo y esfuerzos con el único objetivo de reducir la
vulnerabilidad ante este fenómeno y paliar sus consecuencias cuando la
primera fase ya ha sido superada.
La Generalitat, y en concreto la Conselleria de Sanitat, pretende
con este Plan Estratégico intensificar las medidas necesarias para poder
alcanzar entre todos el objetivo de reducir y, si es posible, erradicar esta
problemático social, pero sobre todo personal.
Hble. Sr. D. Rafael Blasco Castany
Conseller de Sanitat
ACUERDO
CERTIFICO: Que el Consell, en la reunión del día 12 de enero de 2007,
adoptó el siguiente
Acuerdo:
<<El Plan Autonómico Valenciano sobre Drogodependencias y Otros
Trastornos Adictivos, aprobado por Acuerdo de 2 de febrero de 1999, del
Consell, fue el instrumento de planificación y ordenación de los objetivos
y actuaciones en el ámbito de las drogodependencias.
Dicho Plan, cuyo grado de cumplimiento ha sido más que satisfactorio,
ha dado lugar a una estructura general que marca y limita las áreas de
actuación de nuestra realidad, además de ser un camino abierto hacia las
nuevas circunstancias que acontecen en la actualidad.
De otro lado, el Decreto Legislativo 1/2003, de 1 de abril, del Consell, por
el que se aprobó el Texto Refundido de la Ley sobre Drogodependencias
y Otros Trastornos Adictivos, tiene por objeto establecer y regular, en
el marco de las competencias que estatutariamente corresponden a la
Generalitat y dentro de su ámbito territorial, un conjunto de medidas
ESTEBAN GONZÁLEZ PONS, CONSELLER DE TERRITORIO Y
VIVIENDA, SECRETARIO DEL CONSELL POR SUSTITUCIÓN,
11
y acciones encaminadas a la prevención, asistencia, incorporación y
protección social de las personas afectadas tanto por el uso y/o abuso
de sustancias que puedan generar dependencia como por otros trastornos
adictivos.Asimismo, prevé el diseño de políticas y programas de actuación
en materia de prevención y atención de las drogodependencias.
La política del Consell, a través de la Dirección General de
Drogodependencias, integrada en la Agència Valenciana de Salut,
establece los criterios y los principios para desarrollar y disponer de un
Plan Estratégico como marco común de actuación.
El Plan Estratégico sobre Drogodependencias y otros Trastornos
Adictivos 2006-2010 de la Comunitat Valenciana se configura como el
instrumento imprescindible para la planificación y ordenación de recursos,
objetivos y actuaciones en el ámbito de la atención y prevención de las
drogodependencias, teniendo como misión disminuir la vulnerabilidad
frente a todas las adicciones y paliar sus consecuencias.
12
En consecuencia, de acuerdo con lo previsto en el artículo 31 del Texto
Refundido de la Ley sobre Drogodependencias y Otros Trastornos
Adictivos, aprobado por el Decreto Legislativo 1/2003, de 1 de abril, del
Consell, a propuesta del Conseller de Sanidad, el Consell
ACUERDA
Aprobar el Plan estratégico sobre Drogodependencias y Otros Trastornos
Adictivos 2006-2010 de la Comunitat Valenciana, cuyo texto queda
incorporado al presente Acuerdo como anexo del mismo.
1
Introducción
La organización como consenso social
La prevención del consumo de drogas, preferentemente entre los más
jóvenes, la asistencia sanitaria pública, universal y gratuita para quienes
padecen el problema de las adicciones, el apoyo y la orientación familiar
para quienes sufren las consecuencias de las drogodependencias y, por
último, la integración sociolaboral de los afectados, son los objetivos
prioritarios nacidos del consenso social. Por ello, el Gobierno Valenciano
creó dicho marco normativo con la finalidad de recoger en sus disposiciones
el desarrollo de estos objetivos.
Una cultura basada en el trabajo de colaboración
Para la población valenciana, el fenómeno de la drogas es una de
las preocupaciones más importantes y una amenaza para la salud de
los valencianos. Existen en nuestra comunidad cien mil consumidores
problemáticos de drogas como apuntan los datos de incidencia
acumulada.
La situación actual es preocupante, sobre todo por los niveles de consumo
de nuestros jóvenes y por la incidencia del VIH/SIDA, las hepatitis, la
tuberculosis y otras enfermedades, además de los conflictos generados
por las drogas en las familias, en el entorno social, en el ámbito escolar,
laboral, judicial y personal. Sabemos que son muchas las consecuencias
negativas y los daños que devienen al iniciarse los jóvenes en el consumo
de alcohol, de cannabis y otras sustancias adictivas. Pero, sobre todo
aparecen estrechamente vinculadas al fracaso escolar, abandono familiar,
absentismo laboral, exclusión social y en definitiva, a la desestructuración
personal. Por ello, es de inmediata atención el desarrollo de programas de
prevención, la mejora de la oferta terapéutica de asistencia y el impulso de
El diseño de las políticas y programas de actuación en materia de
prevención y atención de las drogodependencias, viene establecido en el
Decreto Legislativo 1/2003 del Consell de la Generalitat Valenciana
por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley de la Generalitat
Valenciana sobre Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos,
en el que se regula el conjunto de medidas y acciones encaminadas a la
prevención, asistencia, incorporación y protección social de las personas
afectadas por las drogas.
15
los programas de inserción social. Pero sobre todo añadir, al consenso de las
medidas ya definidas, nuestra cultura basada en la lucha constante contra
las drogas y el esfuerzo desinteresado de todos y cada uno de los colectivos
de nuestra Comunitat Valenciana. Cultura basada en la participación, en
el trabajo, en la evidencia científica, y en los principios de solidaridad, de
colaboración y tolerancia.
Un modelo práctico: el Plan Estratégico
El Plan Autonómico Valenciano sobre Drogodependencias y Otros
Trastornos Adictivos, aprobado por el Gobierno Valenciano por Acuerdo
de 2 de febrero de 1999, fue el instrumento de planificación y ordenación
de los objetivos y actuaciones en el ámbito de las drogodependencias. Una
vez concluido, nos deja un alto grado de cumplimiento y una estructura
general que marca y limita las áreas de actuación de nuestra realidad,
además de ser un camino abierto hacia los nuevos acontecimientos que
nos depara la actualidad.
16
El desarrollo del nuevo Plan Estratégico sobre Drogodependencias
y Otros Trastornos Adictivos 2006-2010 de la Comunitat Valenciana
(en adelante, Plan Estratégico), en el que han intervenido más de 50
profesionales, tiene el denominador común su participación y el aporte
del conocimiento y la experiencia de estos profesionales y el compromiso
de la Consellería de Sanitat de lograr sus objetivos.
La línea estratégica del presente Plan viene definida por la asunción
tanto, de los principios rectores del Plan Autonómico Valenciano sobre
Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos, como de la misión que
deber regir cualquier actuación en el campo de las drogodependencias y
otros trastornos adictivos:
PRINCIPIOS RECTORES
• Consideración a todos los efectos de las drogodependencias
y otros trastornos adictivos como enfermedades comunes, con
repercusiones en las esferas biológica, psicológica y social de
la persona.
• Responsabilidad pública, coordinación intersectorial, y política de actuación.
• Promoción de los hábitos saludables, rechazo del consumo
de drogas y solidaridad con los afectados.
• Priorización de las estrategias preventivas.
• Consideración de la prevención, asistencia e integración de
los enfermos como un proceso unitario y continuado.
• Establecimiento de criterios de eficacia y eficiencia, y evaluación continua de los resultados de las actuaciones y programas.
Necesidad de disminuir la vulnerabilidad frente a todas las
drogodependencias y otros trastornos adictivos y paliar sus
consecuencias
Con el desarrollo del Plan Estratégico, pretendemos ofrecer un marco
de actuación práctico en materia de drogodependencias y otros trastornos
adictivos, que oriente y defina los objetivos específicos y acciones prioritarias a desarrollar durante su vigencia.
El Plan Estratégico se define en su estructura en siete áreas, asume
la adaptación y actualización de la normativa vigente hasta la fecha, así
como, los objetivos globales y criterios básicos de actuación que se recogían en el anterior Plan Autonómico, para cada una de las áreas de intervención establecidas:
MISIÓN
17
ÁREAS DE INTERVENCIÓN
• Área de Prevención
• Área de Asistencia Sanitaria
• Área de Evitación y Reducción de Daños
• Área de Integración Social
• Área de Valoración y Apoyo en Drogodependencias
• Área de Coordinación Institucional y Participación Social
• Áreas Transversales
o Sistemas de Información y Evaluación
o Formación
o Investigación
18
• Finalidad: en la que se define el objeto, motivo o propósito
perseguido en cada una de las áreas de intervención del Plan
Estratégico.
ESTRUCTURA GENERAL
El texto redactado pretende trasladar a la sociedad valenciana una
representación clara y comprensiva del fenómeno de las adicciones,
abordando en cada una de las áreas los siguientes contenidos:
• Marco de Actuación: define los principios básicos de actuación
que rigen para cada una de las áreas de intervención señaladas, así
como aquellos conceptos y contenidos de especial relevancia para
el desarrollo de las acciones previstas.
• Resultados y Valoración: recoge las conclusiones y estimaciones
de las acciones valoradas en el anterior Plan Autonómico sobre
Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos y las prioridades
en las acciones futuras que el Plan Estratégico debe abordar en el
periodo 2006-2010.
• Objetivos Específicos y Acciones: asumidos los objetivos globales
y generales del anterior Plan Autonómico y como continuidad a la
labor emprendida, el presente Plan Estratégico establece las líneas
estratégicas a desarrollar en el periodo 2006-2010.
2
Caracterización
del problema
SITUACIÓN ACTUAL
La política del Consell de la Generalitat Valenciana, a través de la
Dirección General de Drogodependencias, integrada en la Agència
Valenciana de Salut de la Conselleria de Sanitat, establece los criterios
y los principios para desarrollar y disponer de un Plan Estratégico como
marco común de actuación.
En nuestra comunidad, en los últimos años, hemos crecido en población
hasta alcanzar las 4.700.000 personas. Este crecimiento se une a una
mayor utilización de los servicios de salud y a una demanda constante de
tratamiento por uso, consumo o abuso de sustancias adictivas.
Es un reto de la política del Consell afrontar con garantías la atención
de los valencianos, que padecen o sufren las consecuencias de las
drogodependencias y otros trastornos adictivos, como ya se hiciera en la
década anterior, innovando en las formas organizativas y trasformando
en el tiempo las estructuras de atención que existen hoy en día, a pesar
de las limitaciones del gasto público. Todo, con el objetivo de encontrar la
máxima eficacia y eficiencia del sistema sanitario, público y gratuito de la
Comunitat Valenciana.
Sobre las sustancias
De los distintos sistemas de información arbitrados para el estudio de
las drogodependencias y otros trastornos adictivos, se concluye que, en el
último lustro, existe un descenso continuo estimado para la Comunitat
Valenciana, de pacientes tratados por consumo de heroína, alucinógenos
y anfetaminas. Por su parte, aparece un aumento de cocaína y cánnabis,
mientras que, el abuso del alcohol permanece estable en los últimos
años. Las drogas de diseño muestran una tendencia desigual quebrada
en el tiempo, como si desaparecieran y resurgieran de unos años a otros.
Algo diferente ocurre con el tabaco, que para el 2002 marcó la misma
Nuestra realidad, en relación al Sistema Sanitario Público no es muy
diferente a otras comunidades autónomas, con desajustes entre los gastos
e ingresos producidos por una situación actual de demanda sanitaria en
permanente crecimiento.
21
prevalencia de 1996 y que año tras año se incrementan las demandas de
tratamiento.
Además, destacar que, las admisiones a tratamiento de heroína
descienden, sin olvidar que es la responsable de 6.000 tratamientos de
sustitución o mantenimiento con metadona en la Comunitat Valenciana,
aunque afortunadamente cada vez es más difícil encontrar nuevos casos
de consumidores jóvenes de heroína y sobre todo por vía intravenosa, que
tantos problemas de salud causa. Por otra parte, aumentan los tratamientos
derivados del consumo de cocaína, sustancia que aparece mayoritariamente
en los episodios de urgencias hospitalarias y en las determinaciones
analíticas en muerte por reacción aguda. El cánnabis, sigue su escalada
a pesar de que los casos atendidos son muy pocos sobre los probables,
su estudio evidencia que son muchos los jóvenes que prueban esta
sustancia y muchos quienes afortunadamente la abandonan. Por último,
permanece estable la incidencia de abusadores de benzodiacepinas y de
jugadores patológicos o ludópatas que además de padecer la problemática
irremediablemente, arruinan su modo de vida y el de sus familias.
22
El alcohol aparece como la droga de mayor consumo problemático
sobre todo en la población juvenil. Es la droga que acompaña al tabaco,
a la cocaína, al cánnabis, a la ludopatía, a las benzodiacepinas y a las
drogas de diseño. Además, provoca el mayor número de episodios de
urgencias hospitalarias y está estrechamente relacionada con accidentes
de tráfico, violencia doméstica y malos tratos. Por último, señalar que
no hay demandas de tratamiento significativas ni para consumidores de
alucinógenos ni anfetaminas.
Sobre la población
La percepción de la problemática de las drogas por los valencianos,
dependen de la utilización de unos u otros métodos para su estudio o
de las comparaciones establecidas, aunque siempre ha sido un tema de
enorme preocupación. El hecho de priorizar unos problemas sociales sobre
otros, ya obedece a una estrategia predefinida, pero aún así, las drogas
siempre son motivo de inquietud y preocupación para toda la población
valenciana, y en particular para padres de familia con hijos adolescentes
y jóvenes o adultos en vía de alcanzar la madurez. Además, son otros
estamentos de nuestra sociedad quienes constantemente reclaman una
atención prioritaria en materia de adicciones: como son los servicios
sociales, los centros educativos, los tribunales de justicia, las instituciones
penitenciarias y los servicios sanitarios entre otros.
De los distintos resultados y sus respectivos análisis para las principales
drogas de abuso, cabe concluir de forma inequívoca la extrema importancia
que los valencianos otorgan a la problemática y los riesgos que entrañan
los distintos usos, consumos y abusos de dichas drogas. Entre quienes
han consumido sustancias psicoactivas, el 61% de las mismas fueron
facilitadas por amigos o conocidos del barrio, mientras que, un 65% de los
encuestados valencianos lo hicieron por diversión o placer, produciéndose
principalmente en ambientes festivos o lúdicos. A pesar de reconocer las
dificultades que entraña el consumo de drogas, el 60% de los consumidores
piensan que podrían dejar su uso o consumo “fácilmente”, mientras que
tan sólo un 8.7% percibe que, les sería muy difícil o imposible abandonarlo.
Por último, apuntar que las variables de riesgo que pueden llevar a
consumir drogas a nuestros jóvenes son: conocer a los consumidores de
drogas, el hecho de que los padres consuman drogas, la disponibilidad de
las sustancias en los lugares de diversión y la disponibilidad económica
del consumidor para adquirirlas, la insatisfacción escolar y laboral, las
jornadas de trabajo prolongadas y el cansancio que estas conllevan, la
tensión y el agobio durante el mismo o las malas relaciones con padres y
familiares.
En relación a la percepción de riesgo del consumo de sustancias son la
mujeres quienes perciben un mayor riesgo en el consumo de drogas, tanto
legales como ilegales, en una proporción significativamente mayor que los
hombres. Desciende la percepción de gravedad del riesgo, curiosamente,
al subir el nivel de estudios, hecho a tener en cuenta y a analizar. Por
el contrario, son las amas de casa las que perciben mayores riesgos para
todas las drogas. Son muy pocas las personas que consideran el tabaco
y el alcohol como drogas (29% y 26,5%, respectivamente), en cambio
Destacar que, desde la percepción colectiva existe una preocupación
evidente por el uso del alcohol entre los jóvenes. Además, sabemos que
los jóvenes dan menos importancia a los riesgos que para su salud implica
el consumo de esta sustancia. Por ello, ni que decir tiene que esta forma
de percibir los usos de drogas por el colectivo juvenil debe ir acompañado
un serio replanteamiento de las actuaciones preventivas, sobre todo en el
ámbito educativo, familiar y comunitario.
23
reconocen y nombran por el siguiente orden al cannabis (82,6%), la
cocaína (73,1%) y la heroína como las drogas más conocidas.
Sobre la prestación de los servicios
Nuestro marco normativo básico en materia de drogodependencias
establece entre sus principios rectores la consideración, a todos los efectos,
de las drogodependencias y otros trastornos adictivos como enfermedades
comunes y marca las medidas encaminadas a normalizar la asistencia del
drogodependiente, y de quien padezca cualquier otro trastorno adictivo,
así como, su derecho al acceso libre y gratuito, a las prestaciones y
servicios de la red pública sanitaria y de servicios sociales.
24
La creación de las Unidades de Conductas Adictivas como unidades
de apoyo a los equipos de Atención Primaria (Orden de 7 de julio de 1997
de la Consellería de Sanitat) supuso la normalización de la asistencia y
el tratamiento de las dependencias y otros trastornos adictivos en la
Comunitat Valenciana. Con la creación de las Unidades de Conductas
Adictivas se respetan las características básicas que define la Agència
Valenciana de Salut, como nuevo modelo de gestión de las necesidades
asistenciales de esta población:
• Establece una organización de atención asistencial ambulatoria de las
adicciones acorde a la propia estructura del sistema sanitario valenciano,
a través de la ubicación de las Unidades de Conductas Adictivas en cada
Departamento de Salud.
• Instituye a las Unidades de Conductas Adictivas como puerta de entrada
para el inicio del proceso terapéutico, siendo las responsables de la derivación
y seguimiento del usuario al resto de recursos existentes.
La actitud de respuesta a la problemática de las drogas en la Comunitat
Valenciana, por parte de afectados y profesionales de la salud, hizo que
la Administración, primero local y después autonómica, marcara la
tradición en la atención y prevención de las drogodependencias, siendo
nuestra comunidad pionera en la creación de la primera Comunidad
Terapéutica y el primer Centro de Día de España, público y con atención
profesional, a través de la Diputación de Valencia. Fue el movimiento
asociativo, apoyado por las indicaciones de los profesionales de la salud,
quien definitivamente instó a los distintos municipios a la creación de
recursos ambulatorios y de desintoxicación hospitalaria para la atención a
drogodependientes, ubicados en distintos municipios de las tres provincias.
Así se configura, hoy en día, la red, cubriéndose las necesidades de la
misma con la aprobación de la Ley 3/1997, ahora Decreto Legislativo
1/2003, a partir de la cual se creó y definió las Unidades de Prevención
Comunitaria como red estructurada que tiene por objeto reducir o evitar
el uso y/o abuso de drogas, así como, los problemas asociados a éste,
además de promover hábitos de vida saludable y una cultura de salud
y de rechazo al consumo de drogas. Se normalizó la asistencia sanitaria
integrando los recursos municipales en la red de asistencia sanitaria
pública y creando nuevos dispositivos en los distintos Departamentos de
Salud, con el fin de alcanzar la mayor cobertura asistencial. La cartera de
servicios asistenciales sanitarios se completó con la creación de nuevas
Unidades de Desintoxicación Hospitalaria y Unidades de Deshabituación
Residencial y, la especialización de la asistencia sanitaria con las Unidades
de Patología Dual. Asimismo, se impulsan los programas de inserción
social (Centros Día y Viviendas Tuteladas) potenciando su conexión
con los programas de asistencia. Además, debido a las necesidades de
un grupo específico de población usuaria de drogas, se crean los Centros
de Encuentro y Acogida priorizando el objetivo de minimizar los daños
provocados por la dependencia a sustancias, las Unidades de Valoración y
Apoyo en drogodependencias, ubicadas en los Juzgados de Guardia, para
el asesoramiento y apoyo a los órganos jurisdiccionales y fuerzas de orden
público y, los Programas de Intervención en Comisarías, para la atención
de los detenidos con problemas de drogodependencias.
25
Tal y como se puede observar en la siguiente tabla, la red pública valenciana de centros y servicios en materia de drogodependencias, está
constituida actualmente por más de 160 centros, propios, concertados y/o
subvencionados, además de los 49 puntos de prescripción y administración de metadona.
26
Sin embargo, no queremos dejar de mencionar a todos aquellas asociaciones, de alcohólicos rehabilitados y de afectados por las drogas, que
contribuyeron en el pasado a atender y canalizar la demanda, y que hoy en
día complementan, en razón de sus fines, la red de atención y prevención
de las drogodependencias y otros trastornos adictivos de la Comunitat Valenciana.
Prevención
Asistencia
Nº
RECURSOS
62
Unidades de Prevención Comunitaria
(UPCs)
30
5
1
5
Unidades de Conductas Adictivas (UCAs)
Unidades de Alcohología (UAs)
Unidad de Patología Dual (PD)
Unidades de Desintoxicación Hospitalaria
(UDHs)
Unidades de Deshabituación Residencial
(UDRs)
7
Evitación y Reducción
de Daños
Integración Social
Valoración y Apoyo en
Drogodependencias
3
4
Centros de Elaboración y Dispensación de
Metadona
Puntos de Prescripción y Administración de
Metadona
Centro de Encuentro y Acogida (CEAs)
22
18
Centros de DIA (CDs)
Viviendas Tuteladas (VVTT)
4
Unidades de Valoración y Apoyo en
Drogodependencias (UVADs)
Programa de Intervención en Comisarías
(PICs)
49
2
Además, de los recursos expuestos en esta tabla, la red pública valenciana de atención a los drogodependientes cuenta con otros recursos debidamente acreditados para sus funciones y fines con arreglo al Decreto
124/2001 de 10 de Junio del Gobierno Valenciano sobre registro y acreditación de centros y servicios de atención y prevención de las drogodependencias y otros trastornos adictivos.
ÁREA
27
3
Área de
Prevención
PREVENCIÓN GENERAL
Existe en la actualidad un elevado consenso entre profesionales y organismos nacionales e internacionales a la hora de considerar prioritaria
la intervención preventiva del fenómeno de las drogodependencias.
La complejidad de la sociedad moderna ha determinado nuevas formas de intervención preventiva, tanto en sus diseños como en sus desarrollos, manteniéndose como finalidad básica:
“Desarrollar las acciones necesarias para evitar o reducir los usos y abusos de
drogas, así como los daños causados por las mismas a corto, medio y largo plazo”
Escolar: por considerarse el espacio idóneo para el desarrollo de
actividades y recursos, dirigidos a implicar a la comunidad escolar en su
conjunto (profesores, alumnos y padres).
Familiar: por constituir el contexto primario en el que se inicia la
socialización del individuo y su desarrollo social, emocional y cognitivo.
Laboral: por constituir una fuente importante de desarrollo personal, con
enorme influencia en la vida personal, familiar y social del individuo.
Comunitario: por ser el espacio de encuentro y participación ciudadana.
NIVELES
Del mismo modo y, considerando que las diferentes medidas preventivas, pueden dirigirse a la población en su totalidad o a determinados
grupos de población, se diferencian tres Niveles de Prevención:
Prevención Universal: dirigida a la población en términos generales, con
la finalidad de evitar factores de riesgo y potenciar factores de protección.
Prevención Selectiva: se orienta a aquellos subgrupos de población que
tienen un riesgo mayor de ser consumidores (grupos de riesgo).
Prevención Indicada: centrada en grupos de consumidores de alto
riesgo que requerirían del tratamiento y rehabilitación de la dependencia
adquirida.
ÁMBITOS
Sin embargo, a la hora de poner en marcha la estrategia preventiva,
los Ámbitos de Actuación pueden ser múltiples, debiendo adecuar los
objetivos y acciones a las peculiaridades de cada uno de ellos. En la
práctica, los ámbitos que han cobrado mayor importancia en los últimos
años han sido:
31
Ahora bien, la puesta en marcha de cualquier medida preventiva,
independientemente del ámbito o nivel más apropiado, requiere de
estructuras consolidadas que ejecuten dichas acciones y doten a la
prevención de Continuidad y Coordinación. En este sentido la Comunitat
Valenciana cuenta con una red consolidada de recursos especializados
para el desarrollo de las actuaciones preventivas:
Unidades de Prevención Comunitaria: recursos especializados de carácter
público o privado encargados de desarrollar actuaciones de carácter preventivo
en el ámbito escolar, familiar, laboral, comunitario, o cualquier otro susceptible
de intervención preventiva, en municipios de la Comunitat Valenciana mayores
de 20.000 habitantes.
En la actualidad, la Comunitat Valenciana cuenta con 62 Unidades de
Prevención Comunitaria como referentes para el desarrollo de la acción
preventiva en su conjunto, en coordinación con las Corporaciones Locales en
las que se encuentren ubicadas, y bajo las directrices técnicas establecidas en el
Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana sobre Registro y Acreditación
de Centros y Servicios de Atención y Prevención de las Drogodependencias y otros
Trastornos Adictivos.
32
Organizaciones No Gubernamentales, Fundaciones o Asociaciones: las
entidades sin ánimo de lucro, legalmente constituidas de acuerdo a la legislación
vigente y, cuyos programas preventivos estén debidamente acreditados al amparo
del Decreto 78/1999 del Consell de la Generalitat Valenciana, podrán desarrollar
acciones en materia de prevención familiar, laboral o comunitario, como apoyo
a labor desarrollada por las Unidades de Prevención Comunitaria.
PREVENCIÓN ESCOLAR
Es el conjunto de acciones dirigidas a cada uno de los ciclos escolares,
desarrolladas a través de programas de prevención del consumo de drogas
en el marco educativo.
Finalidad
“Facilitar la adquisición de conocimientos, actitudes, comportamientos y
hábitos saludables entre la población escolar, así como de otros factores de
protección frente a los riesgos del uso y/o abuso de distintas drogas”
Marco de Actuación
La puesta en marcha y consolidación de la acción preventiva escolar,
debe considerar que:
• Los programas de prevención escolar aplicados en el ámbito de la
Comunitat Valenciana, deberán reunir los requisitos recogidos en la
legislación vigente (Decreto 78/1999 de 1 de Junio, del Consell de la Generalitat
Valenciana).
• El desarrollo de actividades serán dirigidas por el profesorado e
integradas en las actividades escolares y extraescolares del centro educativo,
garantizando una formación estable y continuada.
• El profesorado deberá contar con materiales preventivos que orienten las
intervenciones y aseguren la adaptación de la información proporcionada
a la etapa evolutiva del alumno, así como la orientación y asesoría de
profesionales de la prevención.
Los programas mayoritariamente aplicados en nuestro ámbito territorial son:
RESULTADOS
Prevenir para Vivir: programa de prevención dirigido a alumnos de
educación infantil y primaria, que incluye una guía de trabajo con
padres.
• Ofertados y aplicados en 578 centros escolares (cobertura del
36.4% de los centros escolares de la Comunitat Valenciana)
• Trabajado por 84.144 alumnos de infantil y primaria (cobertura
del 32% de la población escolar de la Comunitat Valenciana)
Curso escolar 2004-2005
Órdago y Barbacana: programa de carácter específico con material
dirigido de manera individualizada para cada uno de los cuatro
niveles de la ESO.
• Ofertados y aplicados en 667 centros escolares (cobertura del
80.36 % de los centros escolares de la Comunitat Valenciana)
• Trabajado por 149.604 alumnos de secundaria (cobertura del
75.43 % de la población escolar de la Comunitat Valenciana)
Resultados y Valoración
Curso escolar 2004-2005
33
VALORACIÓN
La buena implantación de los programas de prevención escolar con el
trabajo de los profesionales de las Unidades de Prevención Comunitaria
y la implicación de la Conselleria de Cultura, Educación y Deporte,
ha conseguido la aceptación por parte del profesorado y del alumnado,
creando los fundamentos de una cultura preventiva en los centros
escolares.
Por ello, continuando con la labor emprendida, en los próximos años
las actuaciones se centrarán en la mejora:
• Del control sobre el aprendizaje de contenidos formativos del
alumnado y su calidad.
• De la implicación del profesorado en la labor preventiva.
• De la oferta de nuevos mecanismos de aprendizaje preventivo,
que promuevan la correcta formación bio-psico-social del
individuo, desde el marco de la Educación para la Salud.
Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos Específicos y Acciones
Área de Prevención: Prevención Escolar
34
Mejorar los niveles de desarrollo y cobertura de los programas educativos
sobre drogas en los centros de enseñanza infantil, primaria y secundaria con
enfoques actualizados
• Las Unidades de Prevención Comunitaria ofertarán a la totalidad de centros
escolares de enseñanza infantil, primaria y secundaria, la posibilidad de
implementar un programa de prevención universal.
• Revisar y validar programas de prevención escolar, asegurando la inclusión
de actividades bien sistematizadas, satisfacción del profesorado y criterios de
valoración sobre los procesos y resultados obtenidos.
Aumentar el número de profesionales docentes formados en la materia, a
través de acciones formativas precisas, para capacitarles e implicarles en las
tareas de prevención.
• Las Unidades de Prevención Comunitaria ofertarán al profesorado de
educación infantil, primaria y secundaria cursos de formación sobre prevención
del consumo de drogas, detección precoz de consumos, derivación a centros
de referencia y manejo de situaciones conflictivas dentro del aula.
• Se potenciará la labor de coordinación del profesional de la Unidad de
Prevención Comunitaria con los profesionales de la salud y la educación, en
las acciones preventivas desarrolladas en el marco escolar.
Potenciar las acciones de prevención dirigidas al alumnado de educación
secundaria obligatoria
• Se colaborará con los servicios psicopedagógicos escolares, departamentos de
orientación y gabinetes autorizados, para la puesta en marcha de actividades
de aprendizaje interactivo dentro y fuera del aula a través de servicios públicos,
ONGs, etc.
Incorporar acciones de Prevención Selectiva en el alumnado de bachiller y
ciclos formativos de grado medio y superior • Las Unidades de Prevención Comunitaria ofertarán a los centros escolares
que imparten bachiller y ciclos formativos la posibilidad de desarrollar
acciones de carácter preventivo adecuadas a la edad y situación de los jóvenes
participantes
PREVENCIÓN FAMILIAR
La prevención familiar agrupa el conjunto de actuaciones dirigidas al
propio núcleo familiar, entendido éste como el lugar en el que el niño/a
inicia su desarrollo educativo, emocional, cognitivo y social.
“Facilitar a los progenitores las herramientas y recursos básicos para
desarrollar la tarea preventiva en el seno de la familia. Para ello se deben
fomentar las habilidades educativas y de comunicación necesarias,
otorgándoles el papel como primeros agentes de salud que son”
Marco de Actuación
La propia evolución de la sociedad ha dado lugar a una amplia variedad
de situaciones familiares difíciles de encuadrar en una definición
única. Ello conlleva la necesidad explícita de disponer de un abanico de
acciones de prevención familiar, adaptadas a las diferentes necesidades y
características de los núcleos familiares.
Los programas de prevención dirigidos al ámbito familiar han de
estar estrechamente relacionados con aquellos desarrollados desde otros
ámbitos, fundamentalmente el escolar, por su carácter coeducativo.
Finalidad
35
Hasta el momento, las acciones preventivas dirigidas al ámbito familiar
se han desarrollado fundamentalmente en dos niveles:
• Acciones directas a través de la puesta en marcha de Escuelas para
Padres: programas psicoeducativos dirigidos a padres y madres, en los
que se abordan contenidos específicos de prevención del consumo de
drogas, así como, temáticas generales de Educación para la Salud.
• Acciones indirectas: agruparía el conjunto de actuaciones dirigidas al
ámbito familiar a través de los programas de prevención desarrollados
desde otros ámbitos, fundamentalmente escolar y comunitario.
36
RESULTADOS
• Las Escuelas para Padres se han mostrado poco atractivas para
el ámbito familiar por su propio desarrollo, siendo escasa la
participación de madres y padres.
• Difícil acceso a familias multiproblemáticas con hijos en
situaciones de alto riesgo.
Acciones Indirectas
• Escasas acciones de formación con contenidos específicos para
este ámbito.
• Los medios utilizados para el desarrollo de estas actividades no
se muestran adecuados para acceder a este ámbito.
En el desarrollo de la prevención familiar, las Unidades de Prevención
Comunitaria marcaron un referente en la intervención preventiva, al
dirigir los programas de familia a las asociaciones de madres y padres
con hijos en edad escolar.
VALORACIÓN
Escuela para Padres
Aún con esto, se debe tener en cuenta que, las estructuras y
funcionamientos de las familias están sometidas a nuevas circunstancias
laborales y sociales. Por ello, las líneas de trabajo preventivo deben
dirigirse a:
• Buscar formas de acceso para la formación de padres y madres, a
través de nuevas acciones desde el ámbito laboral o el comunitario.
• Analizar nuevas formas de aprendizaje y entrenamiento de la familia
para apoyar y mejorar su función preventiva, a partir del conocimiento
de las demandas y necesidades concretas del núcleo familiar (atención
y tiempo).
Área de Prevención: Prevención Familiar
Incrementar la participación de las familias en los programas de prevención
escolar
• Incluir dentro de los programas de prevención escolar, material audiovisual
para fomentar la comunicación entre padres-hijos.
Buscar fórmulas de participación de la familia a través de las acciones
preventivas desarrolladas en el ámbito laboral
• Incluir dentro de los programas de prevención laboral, material informativo
y audiovisual específico para la familia.
Diseñar nuevas actuaciones específicas de formación dirigidas a la familia
a través de los planes municipales de drogodependencias
Mejorar la coordinación entre las Unidades de Prevención Comunitaria
y los centros escolares para detectar de manera precoz situaciones de
vulnerabilidad familiar
• Potenciar a través de las Unidades de Prevención Comunitaria los programas
familiares de prevención selectiva.
• Identificación de casos de inadaptación escolar.
Asesorar y orientar a las familias que requieran una atención especializada
• Prestar a través de la Unidades de Prevención Comunitaria los servicios de
apoyo, orientación o asesoramiento en la materia, a familias con dificultades
con los hijos/as en el uso, consumo y mal uso sustancias adictivas.
Ofertar a las familias con hijos pautas básicas para favorecer la prevención
del uso de drogas
• Difusión de guías y materiales formativos para padres y madres, para
fortalecer su función preventiva.
• Incluir en los programas de prevención escolar, comunitario y laboral
acciones específicas que impliquen a la familia.
37
PREVENCIÓN LABORAL
Conjunto de acciones desarrolladas en el interior de una empresa, organización o cualquier otra institución, para prevenir conductas de riesgo
y abordar los problemas asociados al consumo de drogas.
Finalidad
“Mejorar los niveles de salud, seguridad laboral y calidad de vida de los trabajadores y sus familias”
Marco de Actuación
La prevención del consumo de drogas en el mundo laboral, como contexto de desarrollo personal del trabajador, debe seguir las mismas orientaciones definidas para los programas dirigidos a la población en general,
es decir, incrementar los factores de protección y disminuir los de riesgo,
identificando aquellos que son específicos del trabajo y sobre los cuales
será indispensable intervenir.
38
Para el desarrollo de programas de prevención en el contexto laboral,
debe tenerse en cuenta que se trata de un ámbito que no funciona al margen de la influencia de otros contextos. De esta manera, el ambiente y las
condiciones de trabajo que se generan en el interior de una organización
influyen directamente sobre el ámbito personal, familiar y social del trabajador, y viceversa. Esta relación constante obliga a considerar que, las
acciones desarrolladas en el medio laboral deben reforzar e incluir estrategias preventivas familiares y comunitarias.
Las líneas de acción puestas en marcha dentro del ámbito de la prevención laboral se han centrado básicamente en el desarrollo de:
• Cursos informativos sobre las consecuencias del uso del tabaco.
• Información y sensibilización sobre el consumo del alcohol.
• Formación específica para gabinetes de salud laboral, mandos intermedios y
delegados sindicales.
RESULTADOS
Aplicación de acciones sin continuidad en el tiempo y desde una
perspectiva, más de control de la aplicación de la normativa, que dé
respuesta a los problemas de consumo.
Poca aplicación de intervención terapéutica en el ámbito laboral.
Escasos programas a nivel motivacional aplicados en el ámbito
laboral.
Dificultad para implicar a todo el personal de la organización
empresarial (empresarios, sindicatos, gabinetes de salud laboral…) en
la prevención de las drogodependencias
Las acciones emprendidas deben encontrar su continuidad en el
diseño y puesta en práctica de programas permanentes de prevención
de drogas. Se buscan nuevas alternativas a través de la intervención
motivacional para el abandono del consumo por los trabajadores.
Las propuestas de intervención dentro de las empresas deben impulsar la
realización de planes de acción personalizados partiendo del consenso
entre todos los actores implicados (trabajadores, mandos intermedios
y superiores, gabinetes de salud laboral, etc.), facilitando la aplicación
de la normativa vigente y fomentando la aplicación continuada de
programas y la evaluación de los resultados obtenidos en este ámbito.
Área de Prevención: Prevención Laboral
Diseñar materiales específicos de prevención del consumo de drogas dentro
de la empresa
• Aplicación de los programas y materiales de prevención entre las empresas
de la Comunitat Valenciana: talleres de sensibilización, talleres motivacionales
y formación específica para gabinetes de seguridad e higiene laboral, mandos
intermedios y delegados sindicales.
Favorecer la puesta en marcha de programas de prevención del consumo
de drogas en las empresas de la Comunitat Valenciana, facilitando los
programas y adaptándolos a los Planes de Prevención de Riesgos Laborales
o a las medidas de las propias empresas
• Las Unidades de Prevención Comunitaria y la Fundación para el Estudio,
Prevención y Asistencia a las Drogodependencias asesorarán a las empresas en
materia de políticas y normativa a aplicar. Facilitarán los criterios de actuación
para la identificación temprana de los problemas de abuso a las drogas.
Fomentar la participación de la familia en las actividades preventivas
desarrolladas en el contexto laboral
• Incluir al ámbito familiar como objeto de intervención específico de los
programas de prevención laboral.
o Creación de espacios de formación conjunta de los progenitores y acciones
recreativas para compartir con los compañeros de trabajo y/o las familias.
VALORACIÓN
Los esfuerzos realizados hasta el momento se han dirigido
fundamentalmente, a la sensibilización de empresarios y trabajadores,
resultando desiguales según sectores y empresas.
39
PREVENCIÓN COMUNITARIA
Conjunto de medidas destinadas a prevenir los usos inadecuados
de drogas a través de la participación conjunta de todos los núcleos
susceptibles de intervención preventiva en la comunidad (escolar, familiar,
laboral, asociativo, etc.)
Finalidad
“Promover la implantación de programas de prevención a nivel local, que
estimulen la sensibilización y formación conjunta de todos los agentes
preventivos de la comunidad”
Marco de Actuación
40
La prevención comunitaria de los usos inadecuados de drogas constituye
un elemento clave de los programas técnicos en la materia, y de las
medidas políticas en materia de prevención. Nuestra experiencia en la
última década nos permite promover la implantación de los programas de
prevención comunitaria, que persistan en el tiempo, para que la sociedad
valenciana aprenda a enfrentarse a los problemas generados por el abuso
de drogas.
A priori, la prevención comunitaria no debe implicar un ámbito de
trabajo distinto del escolar, familiar, laboral, etc., pero sí que requiere de
un elemento imprescindible: la participación ciudadana.
El marco municipal se configura como el espacio idóneo desde el
que adaptar la acción preventiva a las peculiaridades del contexto local
en el que se van a desarrollar los programas comunitarios, establecer
los mecanismos de coordinación con la acción autonómica y estatal, y
potenciar la participación conjunta de todos los agentes preventivos.
La propia indefinición y la escasa experiencia en los programas a
desarrollar desde el marco comunitario ha impedido la aplicación de
programas integrales y continuados en este ámbito, dando lugar a medidas
y acciones de carácter aislado centradas en:
• Campañas informativas y de concienciación social: dirigidas a producir
un impacto persuasivo en torno al consumo de drogas.
• Reparto de material informativo y divulgativo: como apoyo a las acciones preventivas emprendidas, como mecanismo de difusión de información preventiva sobre colectivos de difícil acceso.
Insuficiencia del número de programas y recursos, dado el amplio alcance
que tiene el ámbito comunitario.
Dificultad en la valoración del alcance de los programas.
Necesidad de coordinación con las diferentes administraciones y entidades
implicadas.
VALORACIÓN
El trabajo preventivo desarrollado hasta el momento en la Comunitat
Valenciana a través de las diferentes acciones comunitarias, muestra
el avance logrado, al ubicar a profesionales de Unidades de Prevención
Comunitaria y otros profesionales, de referencia municipal, como
coordinadores y promotores de la acción preventiva. Ahora bien, además
del esfuerzo presupuestario, es necesaria la coordinación organizativa de
la intervención comunitaria convirtiendo las acciones en programas.
Los municipios deben poner los recursos suficientes para desarrollar
estrategias globales que permitan una acción coordinada y coherente con
la situación específica de cada municipio o barrio, con el fin de modificar
las condiciones ambientales que facilitan el uso de drogas. En este sentido,
constituye una acción prioritaria para el Plan Estratégico conseguir la
coordinación necesaria a nivel local para la implantación de programas de
carácter comunitario en:
• Ámbito Local: desarrollo de planes municipales de drogodependencias
donde se describan las estrategias de intervención comunitaria.
• Medios de comunicación: con acciones orientativas y formativas
dirigidas a los profesionales de los medios de comunicación por su
función de creadores de opinión.
• Ámbito de la salud y la educación: con mecanismos de colaboración
y acciones formativas que impliquen a los profesionales de los distintos
ámbitos, con el objetivo de favorecer la máxima participación en la
comunidad.
RESULTADOS
• Programas de formación de mediadores sociales: formación de nuevos
agentes sociales preventivos que faciliten y mejoren la ejecución de las
actividades preventivas
41
Área de Prevención: Prevención Comunitaria
42
Sensibilizar a la opinión pública sobre la problemática asociada a las
drogodependencias y otros trastornos adictivos.
• Las Unidades de Prevención Comunitaria desarrollarán y ejecutarán
los programas de sensibilización adaptándolos a las circunstancias de
su entorno municipal o local.
Desarrollar una conciencia individual y colectiva en la comunidad, sobre su
potencial como agente promotor de salud.
• Impulsar campañas de sensibilización social de carácter continuado
en los medios de comunicación autonómicos y locales.
• Difusión de materiales de sensibilización destinados a informar sobre
los riesgos derivados del uso y/o abuso de drogas y combatir los mitos
y estereotipos sociales asociados al consumo, especialmente entre la
población juvenil.
Mejorar el acceso de la población más joven a la información veraz y
objetiva sobre el uso y/o abuso de drogas
• Utilización de elementos cercanos a la cultura y prácticas sociales
juveniles para la difusión de información preventiva; Consultorios
interactivos (Internet), uso de telefonía móvil y pantallas de discotecas,
implantación de kioscos de salud o talleres de actividades puntuales.
Desarrollar programas de prevención comunitaria desde el ámbito local, en
municipios menores de 20.000 habitantes
• Impulsar convenios de colaboración para el desarrollo de Planes
municipales, comarcales o mancomunados de drogodependencias en
municipios menores de 20.000 habitantes.
• Creación de equipos técnicos de apoyo para el desarrollo de
programas preventivos municipales, comarcales o mancomunados,
acreditados por la Conselleria de Sanitat.
Aumentar la implicación y participación de la ciudadanía y organizaciones
sociales en los programas de prevención de carácter municipal.
• Facilitar la formación especializada de mediadores sociales
municipales para que puedan colaborar en el desarrollo de la
prevención comunitaria local.
Implicar a los profesionales sanitarios de Atención Primaria en la
implementación de acciones preventivas (programas de prevención,
campañas de detección precoz, etc.)
• Diseñar acciones preventivas específicas a desarrollar por los
profesionales de atención primaria (campañas preventivas, docencia
de cursos).
PREVENCIÓN SELECTIVA
Conjunto de acciones de carácter preventivo dirigidas a grupos de riesgo,
identificados en base a la presencia de factores de alto riesgo como son los
de tipo demográfico, los factores de riesgo psicosociales, los factores de
riesgo biológicos y genéticos y/o, los factores de riesgo ambientales.
Finalidad
“Reducir los factores de riesgo y fomentar actitudes y comportamientos
responsables ante los consumos de drogas en colectivos y grupos vulnerables”
En la Comunitat Valenciana, como resultado del protocolo de
colaboración firmado entre la Delegación del Gobierno y la Consellería
de Sanitat, el 11 de marzo de 2003, y atendiendo principalmente a los
artículos 25 y 29 de la Ley 1/1992 sobre Seguridad Ciudadana, se lleva
a cabo un Programa de Sustitución de Sanciones Administrativas. La
sanción administrativa, por tenencia y/o consumo de drogas en lugares
públicos, se podrá sustituir por un curso de formación sobre los riesgos
asociados al consumo de sustancias adictivas, coordinado y dirigido desde
la Dirección General de Drogodependencias.
La intervención se centra en la vertiente social y educativa, ofreciendo a
aquellas personas que son sancionadas administrativamente, la posibilidad
de participar en una acción formativa alternativa al pago de la multa. Si
deciden hacerlo así, son convocadas a un curso de 6 horas de duración,
el cual pretende aprovechar estrategias positivas de aprendizaje frente a la
utilización exclusiva de medidas sancionadoras.
Marco de Actuación
43
VALORACIÓN
RESULTADOS
44
• Incremento del número de sanciones administrativas impuestas a
personas mayores de edad en el año 2004 (1.250 personas) con descenso
en el año 2005 (740 personas).
• La mayoría de las sanciones administrativas impuestas tienen como
causa el consumo y/o tenencia de cannabis (75%).
• La mayoría de las personas sancionadas prefiere realizar el curso que
abonar la sanción administrativa (78%).
Desde su puesta en funcionamiento en el año 2003, el Programa de
Sustitución de Sanciones Administrativas presenta una buena aceptación
por los participantes sancionados y un buen seguimiento por parte de la
Delegación de Gobierno, de la Dirección General de Drogodependencias
y de los profesionales que ejecutan el programa.
A partir de la continuidad de los años aplicando el programa, el siguiente
paso debe ir dirigido a la valoración y evaluación del mismo, así como, a
la adaptabilidad del programa a las características de los consumidores
sancionados.
Área de Prevención: Prevención Selectiva
Promover el desarrollo de programas de prevención selectiva para grupos
destinatarios específicos
• Oferta a los Centros de Protección y/o Reforma de Menores la posibilidad de implementar un programa de prevención selectiva.
• Incorporar programas de prevención selectiva en la formación de jóvenes
en los programas de garantía social.
Ofertar el protocolo de colaboración con las Subdelegaciones de Gobierno de Alicante y Castellón
Propiciar un sistema de evaluación a medio plazo
• Elaboración de protocolos de seguimiento de los asistentes.
• Estudio, valoración e informe de los protocolos de evaluación desarrollados.
4
Área de Asistencia
Sanitaria
ASISTENCIA SANITARIA
La evolución del fenómeno de las drogodependencias, en constante
incremento y la existencia de nuevos perfiles de usuarios drogodependientes,
ha propiciado el aumento del volumen de la actividad asistencial, y como
primera medida, la creación de nuevos dispositivos de atención, al mismo
tiempo que se ha consolidado la diversificación de la oferta terapéutica.
La integración de la atención primaria y la especializada en cada uno
de los Departamentos de Salud, constituye el nuevo modelo de gestión
que permite una financiación capitativa y por tanto, una corrección de las
desigualdades entre territorios y una mejor contribución a la eficacia del
sistema sanitario.
Finalidad
“Mejorar la accesibilidad y la atención integral de las personas afectadas
por cualquier tipo de drogodependencia u otro trastorno adictivo en el
ámbito de la Comunitat Valenciana”
PRINCIPIOS
La Comunitat Valenciana cuenta con una red asistencial, que cubre
de manera integral el proceso terapéutico del drogodependiente, garantizando su asistencia desde los principios básicos de:
Individualización
Diversificación
Continuidad terapéutica
Flexibilidad
Interdisciplinariedad
Se considera la necesidad que, el proceso terapéutico que inicia el
enfermo drogodependiente sea un circuito continuado que asegure la
actividad asistencial (Diagnóstico, Desintoxicación y Deshabituación) y
social (Integración/Reinserción) a través de la acción coordinada de todos
los recursos de la red de atención.
47
A partir de dicho planteamiento, y desde que en 1998 se creara el primer
recurso para el tratamiento específico de personas drogodependientes
(Unidad de Conductas Adictivas) a través del propio sistema sanitario
público (Orden 7 de Julio de 1997 de la Conselleria de Sanitat), la red
asistencial valenciana ha incrementado su volumen y diversificación,
configurándose un mapa asistencial que cuenta con los siguientes
recursos:
Unidades de Conductas Adictivas: Son los recursos de asistencia sanitaria
al enfermo drogodependiente. Constituidas como dispositivos de referencia
para el tratamiento ambulatorio de las drogodependencias y otros trastornos
adictivos, en cada uno de los Departamentos de la Agència Valenciana de
Salut.
Las Unidades de Conductas Adictivas podrán especializarse en la asistencia
a un tipo de adicciones concreto, en base a las necesidades objetivas de
atención. Por este motivo, se crearon las Unidades de Alcohología, como
subtipo específico de Unidad de Conductas Adictivas, dirigida a la asistencia
a pacientes que presenten diagnósticos de abuso o dependencia al alcohol.
48
En la actualidad, la Comunitat Valenciana cuenta con 30 Unidades
de Conductas Adictivas y 5 Unidades de Alcohología, que facilitan la
accesibilidad a los recursos sanitarios y por tanto la atención integral a las
personas afectadas por cualquier tipo de drogodependencias u otro trastorno
adictivo.
Centros Prescriptores, Elaboradores-Dispensadores y Puntos de
Administración de Metadona.
Hablar de tratamientos de mantenimiento con agonistas opiáceos, en
España en general o en la Comunitat Valenciana en particular, equivale
a hablar de tratamiento de mantenimiento con metadona
En la Comunitat Valenciana, durante la segunda mitad de la década de
los noventa, se desarrolló una amplia red de centros para la realización
de tratamientos con agonistas opiáceos para la dependencia a la
heroína. Con ello se ha conseguido una amplia cobertura que facilita
la accesibilidad de los pacientes y, al mismo tiempo, permite paliar los
efectos adversos sobre la salud y establecer un control del fármaco y
del usuario
• Centros Prescriptores. sobre los que recae la función de prescribir el
fármaco desde la atención sanitaria. Existen 34 equipos terapéuticos
acreditados para la prescripción: 29 Unidades de Conductas Adictivas,
4 Centros Penitenciarios y 1 Hospital Psiquiátrico.
• Puntos de administración: lugares donde acuden los pacientes a
recibir su medicación con el fin de facilitar al máximo la accesibilidad
de los mismos.
En la actualidad existen 49 puntos donde acuden los pacientes a recibir
su medicación ubicados en 32 ciudades distintas con el fin de facilitar
al máximo la accesibilidad de los mismos.
Unidades de Desintoxicación Hospitalaria: Recursos hospitalarios
indicados para el tratamiento de las drogodependencias en la fase de
desintoxicación de determinadas drogas.
De carácter público, existen actualmente 5 unidades acreditadas
en la Comunitat Valenciana, con disponibilidad de las mismas
en las tres provincias. Como subtipo especifico de las Unidades de
Desintoxicación Hospitalaria, la Comunitat Valenciana cuenta 1
Unidad de Patología Dual para el tratamiento de la desintoxicación
de los pacientes drogodependientes con comorbilidad psiquiátrica.
• Centros Elaboradores y Dispensadores. encargados de la
elaboración de la solución extemporánea de clorhidrato de metadona,
su preparación en las monodosis diarias individuales y su distribución
a los distintos puntos de administración del fármaco.
Se disponen de 3 laboratorios o centros, uno por provincia, encargados
de la elaboración de la solución extemporánea de clorhidrato de
metadona, su preparación en las monodosis diarias individuales y su
distribución a los distintos puntos de administración del fármaco.
49
Unidades de Deshabituación Residencial: Son recursos que en
régimen de internamiento, realizan un programa de tratamiento de
deshabituación, rehabilitación e inserción social.
En la actualidad existen 7 Unidades de Deshabituación Residencial
acreditadas, e integradas en la red pública, financiadas mediante un
sistema de conciertos o subvenciones.
UNIDADES DE CONDUCTAS ADICTIVAS (UCAs)
Centros de tratamiento ambulatorio que desarrollan actividades
asistenciales a los enfermos drogodependientes o que padezcan otros
trastornos adictivos (Art.3, Cáp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la
Generalitat Valenciana).
50
Finalidad
“Garantizar la asistencia sanitaria integral de las personas afectadas por
cualquier tipo de drogodependencia u otro trastorno adictivo desde el sistema
sanitario público”
Marco de Actuación
Las Unidades de Conductas Adictivas son la “puerta de entrada” en el
sistema sanitario y las responsables del diagnóstico y tratamiento de los
pacientes drogodependientes, así como, de la derivación y seguimiento
del usuario a otros recursos cuando se precise de una atención más
especializada.
Dentro de sus funciones propias destacan (Orden 7 de Julio de 1997 de
la Conselleria de Sanitat):
Programa de atención, derivación y seguimiento
• Derivación a Unidad de Desintoxicación Hospitalaria.
• Derivación a Unidad de Deshabituación Residencial.
• Derivación a Unidad de Patología Dual.
• Derivación a Recurso de Integración Social.
Programa de coordinación con los recursos asistenciales y sociales
• Coordinación con los recursos sanitarios del Departamento de Salud
para la asistencia y la derivación de casos.
• Coordinación con los recursos sociales para su asesoramiento y actuación
en materia de drogodependencias.
• Colaborar con las actuaciones propuestas desde el propio Departamento
de Salud y de la Dirección General de Drogodependencias.
Otros programas de prevención, formación docente e investigación
Investigación epidemiológica y clínica
• Participación en las actividades de formación e investigación específicas
en drogodependencias (Área de formación e investigación).
PROGRAMAS
Diagnóstico y tratamiento sanitario en régimen ambulatorio de los
pacientes y sus familiares directos
• Programa de desintoxicación ambulatoria.
• Programa de deshabituación.
• Programa de seguimiento individual y familiar, y del control terapéutico
de las orientaciones y de la medicación.
• Programas de Tratamientos con Agonistas Opiáceos
51
RESULTADOS
Aumento del número de Unidades de Conductas Adictivas desde su
creación en 1997, hasta las 35 Unidades operativas en 2006.
Normalización de la dependencia funcional y orgánica de las Unidades
de Conductas Adictivas: transferencia a la Conselleria de Sanitat de las
Unidades de Conductas Adictivas dependientes de administraciones
locales.
Crecimiento de la actividad asistencial: aumento de casos notificados
desde 1998 (8.221 casos) hasta la actualidad (12.712 casos).
52
VALORACIÓN
Adaptación terapéutica a la demanda asistencial siendo las principales
sustancias objeto de tratamiento la cocaína (32,1%), el alcohol (31,2%),
heroína (13.9%), tabaco (11,3%) y cánnabis (5,4%).
La ordenación territorial de dichos dispositivos a través de las diferentes
Departamentos de la Agència Valenciana de Salut ha permitido una mejor
distribución territorial y por ello una mejor cobertura de la asistencia del
paciente drogodependiente en el sistema público de salud.
Aun con esto, el creciente volumen asistencial en materia de
drogodependencias obliga, a seguir ampliando el número de Unidades de
Conductas Adictivas, adaptándolas a los nuevos consumos y mejorando
su coordinación con el resto de recursos.
Área de Asistencia: Unidades de Conductas Adictivas
Mejorar la distribución de la demanda y reducción de las listas de espera
• Apertura de nuevas Unidades de Conductas Adictivas.
• Dotar de más de profesionales a las Unidades con mayor volumen de
trabajo.
Mejorar la calidad del tratamiento
• Unificación de criterios para establecer los protocolos de actuación y derivación
entre los circuitos de atención.
Mejorar los canales de colaboración con los profesionales de la asistencia
sanitaria y social, y demás recursos, para la detección precoz de las
drogodependencias
Establecer recursos de atención priorizada a determinados colectivos
profesionales
• Desarrollo e implementación del programa PAIME (Programa de Atención
Integral del Médico Enfermo).
Mejorar la calidad de atención a los usuarios y el seguimiento de tratamientos
de mantenimiento con agonistas opiáceos
• Accesibilidad del programa de tratamiento de sustitución en todos los
Departamentos de Salud.
• Normalizar este tratamiento desde las estructuras farmacéuticas adecuadas.
• Facilitar a la población drogodependiente con problemas de VIH el
tratamiento conjunto de ambas patologías (tratamientos con agonistas opiáceos
y antiretroviales).
• Revisión de los criterios de actuación seguidos para el desarrollo de programas
de sustitución.
• Crear y homogeneizar los criterios de perfil de bajo, medio y alto umbral.
• Adaptar el programa de prescripción, dispensación y administración de
metadona al sistema de información sanitario (SIGED y ABUCASIS II).
• Elaborar protocolos de actuación y derivación coordinados con los distintos
recursos e instituciones.
53
UNIDADES DE DESINTOXICACIÓN HOSPITALARIA (UDHs)
Recursos hospitalarios que realizan tratamientos de desintoxicación en
régimen de internamiento, cuando las características biopsicosociales y
familiares del paciente lo requieran (Art.3, Cáp. II, Decreto 124/2001 del
Consell de la Generalitat Valenciana).
Finalidad
“Abordar la fase de desintoxicación de sustancias adictivas en régimen
de internamiento hospitalario, para facilitar la continuidad del proceso
de recuperación del enfermo drogodependiente”
Marco de Actuación
54
La desintoxicación hospitalaria es el pilar fundamental, junto con
la desintoxicación ambulatoria y el tratamiento de sustitución, de la
rehabilitación de los enfermos drogodependientes. Su indicación viene
determinada por las características del propio sujeto, de la sustancia/
s consumidas, de la falta de apoyo familiar, de su historia clínica, de la
gravedad del diagnóstico en el momento de la valoración médica y de la
inclusión en un circuito de atención.
Las distintas modalidades de desintoxicación hospitalaria vienen
determinadas en los programas elaborados por las Unidades de
Desintoxicación Hospitalaria, primando la eficacia de la intervención con
el objetivo terapéutico.
PROGRAMAS
Actividades Sanitarias:
• Desintoxicación según sustancia/s.
• Tratamiento según protocolo y seguimiento médico.
Otras Actividades:
• Valoración psicodiagnóstica.
• Explicación del proceso de desintoxicación y participación activa de
las orientaciones e indicaciones al respecto.
• Emisión del informe de alta.
Estabilización del número de desintoxicaciones realizadas en nuestro
ámbito territorial: rango estable, entre las 700 y 800 desintoxicaciones
anuales, en los 5 centros disponibles con camas públicas.
Aumento considerable de solicitudes de ingreso: el número de
solicitudes de desintoxicación hospitalaria es, en los últimos años, muy
superior a los casos atendidos.
La diversificación de las demandas de desintoxicación por diferentes
sustancias, así como las heterogéneas circunstancias personales,
familiares y sociales que acompañan al usuario, plantean la necesidad
de establecer un control de las solicitudes con criterios claros de
priorización de las mismas.
Del mismo modo, el aumento en el consumo de drogas ha propiciado
en los últimos años un aumento en las demandas de desintoxicación
dando lugar a listas de espera que requieren del aumento del número de
dispositivos de desintoxicación y del número de plazas disponibles.
VALORACIÓN
RESULTADOS
Aumento del número de centros hospitalarios que disponen de una
Unidad de Desintoxicación en materia de drogodependencias.
55
Área de Asistencia: Unidades de Desintoxicación Hospitalaria
Normalizar la derivación a las Unidades de Desintoxicación Hospitalaria
• Asunción de funciones de control, información y derivación por la
Dirección General de Drogodependencias.
• Estandarización de los protocolos de derivación.
Mejorar la atención
• Utilización de protocolos que reduzcan las estancias medias de ingreso.
• Facilitar los ingresos de desintoxicación por alcohol en las diferentes
unidades de medicina interna de los hospitales.
• Establecer conciertos con entidades acreditadas para aumentar el número de intervenciones, priorizando en:
• Pacientes con criterio de exclusión social.
• Pacientes con criterio de urgencia inmediata.
• Pacientes con comorbilidad.
• Pacientes con motivación para el seguimiento terapéutico.
56
Mejora de la atención a los pacientes con comorbilidad psiquiátrica
• Creación de otra Unidad de Patología Dual para atender la demanda.
• Cobertura de la demanda asistencial de los enfermos con patología
dual a través de Unidades de atención hospitalaria de desintoxicación y
media estancia.
• Concertar con entidades acreditadas programas de intervención sobre
los casos de comorbilidad.
UNIDADES DE DESHABITUACIÓN RESIDENCIAL (UDRs)
Centros que, en régimen de internamiento, realizan tratamientos de
deshabituación, rehabilitación y reinserción por un período de tiempo
de varios meses cuando las indicaciones terapéuticas y las condiciones
biopsicosociales y familiares del paciente lo requieren. (Art.3, Cáp. II,
Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana).
Finalidad
“Abordar el tratamiento integral del drogodependiente favoreciendo la
recuperación física y psicológica, y facilitando su incorporación social”
Las Unidades de Deshabituación Residencial atenderán las demandas
indicadas por los recursos de referencia, en base al criterio del equipo
terapéutico que diagnóstica y valora la situación médica y psicosocial del
sujeto.
En todo caso, y aún cuando se considerase oportuno el ingreso en dichos
dispositivos, se deberán seguir los protocolos de derivación establecidos
para tal caso, contemplando la coordinación entre el recurso emisor y la
Unidad de Deshabituación y asegurando el seguimiento del caso durante
todo el proceso de recuperación.
El programa psicoterapéutico desarrollado en las Unidades de
Deshabituación Residencial tiene como característica fundamental la
intervención a nivel individual, grupal y familiar, con una temporalización
del tratamiento por objetivos establecidos en tres fases bien diferenciadas,
a saber:
• Fase de Acogida.
• Fase de Tratamiento y Deshabituación.
• Fase de Inserción Social.
Marco de Actuación
57
PROGRAMAS
Tratamiento médico-sanitario.
Tratamiento psicológico.
Formación educativa e intervención socio-laboral
58
VALORACIÓN
RESULTADOS
Desajuste entre el número de solicitudes de plazas en Unidades
de Deshabituación residencial e ingresos efectivos: el número de
solicitudes a tratamiento es superior al número de plazas disponibles.
Insuficiente aumento del número de plazas y sostenimiento de los
casos atendidos en el período 2004-2005.
Incremento considerable en los dos últimos años (2004-2005) de
las solicitudes de demanda por cocaína (48.9%) y alcohol (16.2%),
además del aumento de expedientes que describen una comorbilidad
acentuada.
En los últimos años, existen dificultades para atender la creciente
demanda. Resulta por tanto necesario, incrementar la capacidad de
atención de dichos recursos, a través del:
• Aumento del número de unidades.
• Aumento del número de plazas disponibles en las unidades ya
existentes.
• Adaptabilidad de los programas terapéuticos a las necesidades
actuales de los pacientes (tiempo de estancia, ajuste del perfil de
usuarios, etc.).
Área de Asistencia: Unidades de Deshabituación Residencial
Adecuar la oferta asistencial a las necesidades actuales de demanda
• Crear al menos una Unidad de Deshabituación Residencial.
Reducir el tiempo de espera entre el plazo de solicitud y la entrada al centro
• Programar el circuito de atención.
• Aumentar el número de plazas en los recursos ya disponibles.
• Reducir la estancia media sin perjuicio terapéutico (Programas de contención
de 1 a 2 meses).
Crear nuevas modalidades de atención que favorezcan la inserción social
del paciente
Potenciar la utilización de recursos de tratamiento tras el alta de la Unidad
de Deshabituación Residencial
• Derivar a circuitos de atención con itinerarios terapéuticos establecidos.
• Programar la creación y apoyo de recursos intermedios que favorezcan la
integración socio-laboral de los usuarios.
59
5
Área de Evitación y
Reducción de Daños
EVITACIÓN Y REDUCCIÓN DE DAÑOS
Conjunto de estrategias individuales y colectivas destinadas a evitar
y reducir los daños derivados de la dependencia a drogas, adaptadas al
contexto jurídico-normativo y socio-cultural en el que se desarrollen.
Desde su puesta en marcha en la Comunitat Valenciana a finales de
la década de los noventa hasta la actualidad, la evitación y reducción de
daños se ha configurado como una estrategia efectiva, acompañada de
otras medidas preventivo-asistenciales.
Los programas de reducción y de evitación del daño deben entenderse
como una estrategia terapéutica más, dentro de la cartera asistencial
sanitaria.
“Disminuir y evitar las consecuencias socio-sanitarias adversas derivadas
de la dependencia a sustancias tóxicas, aumentado la calidad de vida de los
usuarios”
Algunas de las premisas básicas que guían este modelo de atención son:
PRINCIPIOS
No todos los dependientes de drogas están en condiciones de realizar
un tratamiento dirigido a la abstinencia.
Existe una población “oculta” de consumidores que requiere de
programas “puente” hacia los servicios socio-sanitarios normalizados.
Muchos de los riesgos relacionados con las drogas pueden ser
evitados o eliminados o en su caso disminuidos o reducidos.
Finalidad
63
PRINCIPIOS
Los programas desarrollados actualmente en la Comunitat Valenciana
son:
Programa de intervención en el medio
• Programas de intercambio y distribución de jeringuillas.
• Talleres de consumo con menos riesgo.
• Programas de promoción de sexo más seguro.
• Programas específicos de tratamiento con fármacos sustitutivos u
otros que hayan demostrado su eficacia clínica en pacientes de alta
cronicidad o máximo riesgo sanitario.
Dichos programas se llevan a cabo desde los recursos/centros que a
continuación se detallan:
64
Centros de Encuentro y Acogida: Actualmente la Comunitat Valenciana
cuenta con 4 Centros de Encuentro y Acogida acreditados, los cuales desarrollan su actividad en el ámbito social, sanitario y terapéutico del paciente
desde un modelo de disminución de daños y riesgos, priorizando el objetivo
de minimizar los daños provocados por las conductas adictivas.
Los programas desarrollados desde los diferentes Centros de Encuentro y
Acogida pueden llevarse a cabo, bien, desde los propios centros, o a través de
unidades móviles desplazadas a las zonas de consumo.
CENTROS DE ENCUENTRO Y ACOGIDA (CEAs)
Aquellos que, en régimen de internamiento temporal y/o ambulatorio,
plantea su intervención en el ámbito social, sanitario y terapéutico, desde
un modelo de disminución de daños y riesgos, priorizando el objetivo de
minimizar los daños provocados por las conductas adictivas (Art.3, Cáp.
II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana).
Finalidad
“Ofrecer al drogodependiente la cobertura de sus necesidades más básicas,
incidiendo de forma especial en la educación sanitaria y el apoyo psicosocial,
con el objeto de reconducirlo a tratamientos más normalizados”
Marco de Actuación
Los Centros de Encuentro y Acogida se conciben como “centros
puente” entre los pacientes refractarios al tratamiento y los recursos
asistenciales normalizados.
Ante la necesidad de que las medidas preventivas lleguen al máximo
número de consumidores de drogas, se han desarrollado intervenciones de
atención socio-sanitaria en las zonas marginales de tráfico y consumo de
drogas a través de equipos móviles.
Cobertura de necesidades básicas: alimentos, descanso, higiene
personal, etc.
Distribución y recogida de jeringuillas: kits de inyección segura.
Distribución de preservativos: kits de sexo más seguro.
Información sobre recursos asistenciales: tramitación de
documentación y asesoramiento de prestaciones económicas,
orientación laboral, derivación a otros recursos sociales y sanitarios,
etc.
Realización de cuidados mínimos de enfermería: curas, vacunaciones
y seguimiento de posibles complicaciones organicas
Talleres de menos riesgos: talleres de inyección segura, talleres de sexo
seguro, talleres de educación para la salud, formación de pares, etc.
PROGRAMAS
En todo caso, bien sea través de unidades móviles o en los propios
Centros de Encuentro y Acogida las acciones desarrolladas son:
65
VALORACIÓN
RESULTADOS
Cobertura territorial ampliada a las tres capitales de provincias con la
creación del CEA de Alicante en el año 2006.
66
Aumento del número de nuevos usuarios atendidos, prestando
especial atención al grupo de VIH-SIDA, VHB, VHC, tuberculosis y
enfermedades de transmisión sexual.
Destacan las prestaciones básicas (alimento e higiene) así como las
intervenciones psicológicas, de escucha y de orientación, seguidas de
intervenciones sanitarias de enfermería.
Con la experiencia de estos últimos años, en los centros de encuentro
y acogida, se ha conseguido el objetivo de identificar y dar respuesta
mediática a dependientes de drogas que nunca han estado en
tratamiento. Facilitándoles sus necesidades primarias y orientándoles
hacia el tratamiento normalizado, al igual que aquellos otros adictos
que no han querido abandonar el consumo de sustancias.
Área de Evitación y Reducción de Daños: Centros de Encuentro y Acogida
Promover la creación de Centros de Encuentro y Acogida para favorecer la
derivación de usuarios más desfavorecidos
• Aumento del número de recursos según las necesidades detectadas.
•Aumento del número de programas desarrollados desde estos dispositivos.
Mejorar la accesibilidad y adaptabilidad de los programas ofertados desde
los Centros de Encuentro y Acogida
• Incremento de la captación de usuarios.
• Aumento de la derivación de usuarios a los dispositivos socio-sanitarios
normalizados.
Mejorar la accesibilidad a nuevos grupos de población residual con
situaciones de alta exclusión social a los programas con agonistas u otros
fármacos de eficacia clínica demostrada.
• Diversificación de programas con oferta de tratamientos de baja exigencia
adaptados a estos grupos de población.
6
Área de
Integración Social
INTEGRACIÓN SOCIAL
El circuito terapéutico iniciado por el enfermo drogodependiente,
con la fase de desintoxicación y deshabituación, deberá contar en todo
momento con recursos y programas que tengan por objeto la integración
social del drogodependiente. En este sentido, la intervención social debe
producirse durante todo el proceso de recuperación, entendiéndose como
una actuación transversal.
Finalidad
“Favorecer el proceso de rehabilitación e inserción/reinserción social de las
personas con drogodependencias u otros trastornos adictivos en el medio
social y familiar desde criterios de normalización”
Todas las intervenciones en este ámbito partirán del diseño conjunto
de itinerarios personalizados que contemplen las prioridades, objetivos y
ritmos de cada persona, a partir de una serie de principios básicos que
homogenicen las acciones en este nivel.
PRINCIPIOS
Inserción socio-laboral a través de recursos normalizados dirigidos
a la población general:
• Servicios sociales.
• Servicios de protección de la familia.
• Programas de formación profesional ocupacional.
• Medidas generales de fomento de empleo, etc.
Priorización de las acciones dirigidas a personas adictas en fase de
deshabituación de drogodependencias u otros trastornos adictivos.
Desarrollo de acciones en el entorno familiar y social de la persona,
como complemento a los procesos de reinserción socio-laboral.
El área de incorporación social tendrá como usuarios a todos aquellos
ciudadanos con problemas de drogodependencias u otro tipo de adicciones,
que están en riesgo o padecen situaciones de exclusión social.
69
PROGRAMAS
Desde esta área se trabaja para poner a disposición de los usuarios
intervenciones, y actuaciones favorecedoras de la normalización social y
de la incorporación a la vida ciudadana en pleno derecho, a través de
programas dirigidos a dos núcleos básicos de actuación:
Integración Socio –Laboral: capacitar al sujeto para su acercamiento
al mercado de trabajo.
Integración Familiar: reestructuración familiar y adaptación del
enfermo a ésta.
Dichos programas se han diseñado y ejecutado a través de los dos recursos básicos que conforman el área de integración social:
70
Centros de Día: Actualmente se dispone en la Comunitat Valenciana de un
total de 25 Centros de Día acreditados, de los cuales 22 están integrados en la
red pública mediante un sistema de conciertos o subvenciones desde el año 2001.
Viviendas Tuteladas: En la actualidad existen 27 Viviendas Tuteladas
acreditadas, pertenecientes todas ella a distintas entidades sin ánimo de lucro,
de las cuales 18 están integradas en la red pública mediante un sistema de
conciertos.
CENTROS DE DÍA (CDs)
Recursos en régimen de estancia de día, que realizan tratamientos
de deshabituación, rehabilitación y reinserción, mediante terapia
psicológica, formativa y ocupacional, y promueven la participación activa
de los pacientes, por un tiempo determinado, con objeto de facilitar su
incorporación social (Art.3, Cáp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la
Generalitat Valenciana).
Finalidad
“Posibilitar las condiciones personales y sociales para la convivencia, participación e integración de las personas afectadas por una drogodependencia u otro
trastorno adictivo en la vida social”
Marco de Actuación
La propia organización y funcionamiento de este tipo de centros, que
exigen la presencia diaria y continuada en los mismos de sus usuarios,
va a posibilitar que un sector de drogodependientes pueda realizar un
tratamiento rehabilitador en su medio social.
Orientación y apoyo terapéutico:
• Intervención psicoterapéutica individualizada.
• Intervención socioterapeútica grupal.
• Seguimiento de tratamientos .
Programas de reinserción:
• Área Formativo Laboral: formación pre-laboral, incorporación socio-laboral y seguimiento laboral.
• Área Familiar.
• Área de Desarrollo Personal.
• Área de Relaciones Sociales.
• Área de Ocio y Tiempo Libre.
• Área Judicial.
RESULTADOS
Aumento del número de plazas existentes y por tanto mayor número
de pacientes atendidos en este tipo de recursos.
Incremento considerable de las solicitudes de demanda por cocaína,
abarcando casi la mitad de las causas de acceso a este tipo de recursos.
Incremento de pacientes con diagnóstico de patología dual, que determina la adaptación de los programas terapéuticos.
PROGRAMAS
Las acciones que desde los Centros de Día se desarrollen en materia
de deshabituación e inserción social, podrán ser complementarias a las
desarrolladas por otros recursos.
71
VALORACIÓN
En cuanto a los objetivos de cobertura asistencial, la valoración
realizada hasta el momento resulta satisfactoria, con una buena dotación
de centros y plazas ofertadas y una línea de continuidad, en cuanto a
la mejora en la distribución territorial de los centros, para facilitar una
mejor accesibilidad.
En cuanto a los objetivos de calidad asistencial la evaluación plantea
dos necesidades básicas:
• Adaptabilidad de los programas terapéuticos a las necesidades
reales de los pacientes.
• Necesidad de mejorar la coordinación entre los equipos
terapéuticos de la Unidades de Conductas Adictivas y los Centros
de Día.
Área de Integración Social: Centros de Día
Garantizar que, en cada Departamento de Salud, exista la oferta adecuada
de plazas para la realización de este tipo de tratamientos
72
• Crear los Centros de Día en los Departamentos de Salud con mayor
demanda asistencial.
Adaptación de los programas terapéuticos a las necesidades de los usuarios
• Adecuar los programas terapéuticos a la demanda de una nueva población
objeto de atención.
• Dotar al circuito de nuevos itinerarios terapéuticos.
Optimizar la derivación de los pacientes
• Diseñar cauces de información interactiva entre los centros solicitantes y los
Centros de Día, para mejorar la gestión.
VIVIENDAS TUTELADAS (VVTT)
Centros residenciales de tipo convencional, sin funciones asistenciales, en
los que se convive de forma autosuficiente y normalizada, donde los internos asumen funciones propias del mantenimiento del mismo (Art.3, Cáp.
II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat Valenciana).
Finalidad
“Alcanzar el mayor grado de autonomía personal y de convivencia, dentro
de un ambiente normalizado situado preferentemente en núcleos urbanos”
Marco de Actuación
Todos los usuarios de las viviendas deben estar atendidos en otros recursos
asistenciales, con su diagnóstico, tratamiento y medidas de seguimiento.
PROGRAMAS
Las Viviendas Tuteladas se dirigen a drogodependientes en proceso de
inserción social generalmente que, aún necesitando determinados apoyos
externos durante un periodo de tiempo, tengan las capacidades necesarias
y suficientes para mantener una convivencia autónoma.
Atención socio-educativa integral: tareas de organización personal y
de convivencia, control por parte de tutores para el mantenimiento de
las normas y las labores domésticas, talleres de habilidades sociales y
mejora de empleo, tiempo libre, etc.
Atención familiar: conseguir y reorientar el apoyo familiar.
Seguimiento de los tratamientos prescritos y de las orientaciones terapéuticas.
Son viviendas que funcionan como soporte social, dentro del circuito de
atención, a una necesidad de vivienda, de relación, de control y adaptación
a normas establecidas para la convivencia y el desarrollo personal.
73
VALORACIÓN
RESULTADOS
74
Buena cobertura de este tipo de recursos, alcanzando el 75% de la demanda existente, aunque existe, año tras año, un aumento de las solicitudes debido a las necesidades actuales de los usuarios.
Perfil por sustancias: heroína, cocaína y alcohol son los perfiles mayoritarios de los usuarios que se benefician de las viviendas tuteladas.
Tras quedar de manifiesto la importancia que este tipo de recursos tienen como soporte del circuito de atención en este momento, resulta de
enorme importancia, poder incorporar aquellos grupos de población
con una grave situación de exclusión social que quedan fuera del sistema.
Del mismo modo, el establecer programas diversificados y adaptados a
las necesidades de los usuarios y acordes a los diagnósticos de los profesionales será uno de los objetivos prioritarios a valorar en el presente
Plan Estratégico.
Área de Integración Social: Viviendas Tuteladas
Potenciar las plazas en Viviendas Tuteladas existentes
• Articular medidas para el acceso de aquellos colectivos vulnerables y
en situación de exclusión, como factor de acceso a la incorporación de
programas.
Adaptar los programas desarrollados a las nuevas necesidades emergentes
• Programas que contengan nuevos perfiles de usuarios de Viviendas
Tuteladas: redefinición de recursos según las necesidades de usuarios y
profesionales.
• Mercados de trabajo tutelados (itinerarios laborales) coordinados con
otras administraciones.
• Adaptación de las cualificaciones profesionales a las necesidades de los
usuarios de las Viviendas Tuteladas.
7
Área de Valoración y
Apoyo en
Drogodependencias
UNIDADES DE VALORACIÓN Y APOYO EN DROGODEPENDENCIAS
(UVADs)
PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN COMISARÍAS (PICs)
Integra a aquellos servicios que tienen como función el asesoramiento
y apoyo, a los órganos jurisdiccionales y fuerzas del orden público, en
la valoración de drogodependientes con problemas legales, incluyendo
la atención directa al detenido drogodependiente en comisarías y
juzgados (Art.3, Cáp. II, Decreto 124/2001 del Consell de la Generalitat
Valenciana).
Finalidad
PRINCIPIOS
Algunas de las premisas básicas que deben guiar este modelo de atención
serían:
• Muchas de las personas drogodependientes realizan actividades marginales y actos delictivos con el único fin de mantener su adicción.
• El tratamiento integral e individualizado, según las distintas necesidades de cada uno de los pacientes, disminuye de manera importante los
delitos relacionados con la propia adicción.
• La correcta valoración de la dependencia, en cada uno de los pacientes, permite aplicar las penas y/o medidas de seguridad de la manera más adecuada o, al menos, menos perjudicial para los propios
pacientes, facilitando su adecuado tratamiento y la consecución de su
reinserción social.
“Ayudar a la administración de justicia y a las personas con problemas
judiciales derivados de su conducta adictiva para que la aplicación de las
medidas de seguridad sean las más adecuadas”
77
Desde 1997, en la Comunitat Valenciana se han ido creando unidades
específicas formadas por equipos profesionales multidisciplinares para
actuar en dos ámbitos:
• En los Juzgados de guardia: son las Unidades de Valoración y Apoyo en
Drogodependencias.
• En las Comisarías a través de los Programas de Intervención en Comisarías.
Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodependencias: En la actualidad
existen 4 unidades que realizan sus actividades en los juzgados centrales de
guardia de las tres capitales de provincia de nuestra comunidad.
Desde la tipificación de este tipo de unidades (Decreto 47/1998 del Consell
de la Generalitat Valenciana) como centros y servicios de actuación en
materia de drogodependencias en el ámbito territorial de la Comunitat
Valenciana, se crearon las unidades necesarias para cubrir los tres juzgados
centrales de guardia.
78
Programas de Intervención en Comisarías: El desarrollo de estos programas
se ha circunscrito a los centros de detención provincial de las tres capitales
de provincia de nuestra comunidad, iniciándose su actividad en 2000 en la
provincia de Valencia.
Marco de Actuación
Los programas y actividades desarrollados van dirigidos a todas aquellas
personas detenidas o con problemas legales y/o judiciales relacionados
con el consumo de sustancias.
Entre sus actividades principales destacan:
RESULTADOS UVAD´s
Aumento progresivo del número de atenciones realizadas desde su puesta
en funcionamiento en 1997.
Patrón reincidente de consumo: en torno al 60% de los usuarios
atendidos ya habían realizado, al menos, un tratamiento previo por la
sustancia objeto de dependencia.
Las principales sustancias de abuso y/o dependencia que han causado
problemas con la justicia son la cocaína, heroína, cánnabis y alcohol
respectivamente.
Los principales delitos son los referidos a delitos contra el patrimonio,
contra la salud y contra las personas.
PROGRAMAS
• Información-Orientación: sobre las posibilidades a las que puede
optar el detenido dependiendo de su situación.
• Informes de valoración: valoración psicológica y social del sujeto,
valoraciones de síndrome de abstinencia, diagnostico con respecto al
consumo de drogas, propuesta de plan de tratamiento más adecuado.
• Informes periciales: posibilidad de declarar como périto sobre los
informes elaborados.
• Informes de seguimiento jurídico del caso.
• Atención socio-sanitaria: tramitación y gestión de prestaciones
sociales, mantenimiento de la relación con la familia, gestión de acceso
a centros de tratamiento.
• Tratar o continuar el tratamiento de los detenidos que presentan
problemas relacionados con el consumo de sustancias.
• Informar, orientar y, en su caso, gestionar la incorporación para
continuar el tratamiento normalizado en la Unidad de Conductas
Adictivas correspondiente.
• Valorar la existencia de dependencia, grado de intoxicación o
síndrome de abstinencia del sujeto en el momento de la detención.
79
RESULTADOS PIC´s
VALORACIÓN UVAD´s y PIC´s
80
Cierre provisional del Programa de Intervención en Comisaría de
Valencia, y por tanto, descenso del número de atenciones a detenidos
con problemas relacionados con el consumo de sustancias.
Perfil de usuarios por sustancias: heroína, cocaína y alcohol son las
sustancias principales causantes de los problemas judiciales atendidos.
Perfil por demandas: atención por síndrome de abstinencia, trastornos
por ansiedad y traumatismos, abarcan el 63% de los casos atendidos.
El correcto funcionamiento de las Unidades de Valoración y Apoyo
en Drogodependencias y Programas de Intervención en Comisarías
no sería posible sin la adecuada formación y coordinación entre los
distintos profesionales que participan a los largo del proceso.
Cabe resaltar que, dichas unidades y programas no sólo cumplen con
una función de asesoramiento e información sobre los problemas
jurídico-legales relacionados con el consumo de sustancias, sino
también, se constituyen en el punto de convergencia de los órganos
jurisdiccionales, de los profesionales de los centros y servicios en materia
de drogodependencias y de los propios usuarios y sus familias.
Es por tanto necesario, seguir reforzando la labor de dichos profesionales
mejorando los canales de comunicación y coordinación entre las
diferentes instancias relacionadas.
Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodependencias
Programas de Intervención en Comisarías
• Ampliar la cobertura de atención
• Creación de nuevas Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodependencias
en ciudades con mayor densidad poblacional.
• Reapertura del Programa de Intervención en Comisarías en la ciudad de
Valencia.
• Ofertar formación en materia de drogodependencias a los profesionales de
la administración de justicia y cuerpos y fuerzas de seguridad del estado
• Potenciar la figura de Técnicos Especialistas para el estudio y diagnóstico
de personalidad de drogodependientes relacionados con la comisión de
delitos violentos y, emisión de informes de apoyo jurídico-penal.
• Potenciar la coordinación del resto de recursos con las Unidades de
Valoración y Apoyo en Drogodependencias y los Programas de Intervención
en Comisarías
• Establecer los canales de intercambio de información con los distintos
equipos para la mejora de la coordinación interdepartamental.
81
8
Área de Coordinación
Institucional y
Participación Social
COORDINACIÓN INSTITUCIONAL Y PARTICIPACIÓN SOCIAL
Define las actuaciones de coordinación institucional para la mejora
de la gestión de los programas y servicios en materia de adicciones, y
promueve la colaboración de la sociedad valenciana desarrollando las
políticas de participación social.
OBJETIVOS
Potenciar la coordinación institucional entre la administración del
Consell y las distintas administraciones públicas.
Desde dicha área, se pretende alcanzar una mejor optimización de los
recursos públicos en materia de adiciones, a través de una coordinación
institucional acorde a la actualidad de las nuevas tecnologías. De igual
manera, se establece una política de firme aliento a la participación de los
ciudadanos y de las organizaciones civiles.
Finalidad
“Planificar las políticas que faciliten la viabilidad del principio de
coordinación institucional entre las distintas administraciones públicas y
fomento de la participación de la iniciativa social”
Promover la coordinación con la iniciativa social, adecuadamente
vertebrada.
85
86
Estructuras Político-Administrativas de
Coordinación Institucional
Órganos de
Participación Social
Como estructuras de referencia dentro de dicha área se reconocen:
• Comisión Interdepartamental: presidida por el President de la
Generalitat y compuesta por los titulares de las Consellerias con
implicación en materia de drogodependencias, así como, por los
presidentes de las tres Diputaciones Provinciales y actuando el
Comisionado/a del Consell en materia de drogodependencias como
secretario.
Resaltan entre sus funciones, establecer los criterios generales para
la coordinación y gestión de la política sobre drogodependencias,
establecer las formas de colaboración con las instituciones y la
sociedad y conocer los planes, programas y proyectos que, en esta
materia, se desarrollen en la Comunitat Valenciana.
• Comisión Ejecutiva: cuya presidencia recae en el Conseller de
Sanitat, formando parte de la misma un representante de cada
Consellería con rango, al menos, de Director General, el director
del Instituto Valenciano de la Juventud y tres representantes de la
administración local. Su función principal consiste en la ejecución
de los acuerdos adoptados por la Comisión Interdepartamental.
• Comisionado del Consell en materia de Drogodependencias: es
el órgano personal de asesoramiento, coordinación y control de las
actuaciones que en materia de drogodependencias se desarrollen en
la Comunitat Valenciana, el cargo recae en la Director/a General de
Drogodependencias.
• Consejo Asesor: como órgano colegiado de carácter consultivo,
está compuesto por representantes de la administración pública
(Generalitat y entidades locales) y por representantes de entidades
de la iniciativa social y de las organizaciones sindicales más
representativas.
COORDINACIÓN INSTITUCIONAL
NIVELES
El adecuado desarrollo de un plan integral depende, en gran medida,
de la coordinación de las distintas administraciones públicas que en él
participan en los distintos niveles:
Autonómico: basado en la coordinación institucional entre
departamentos y órganos de la Generalitat, y de ésta con las
distintas administraciones locales, municipio, provincia y entidades
supramunicipales.
Supraautonómico y Estatal: basado en la coordinación con las distintas
comunidades autónomas y con el estado.
Internacional: fomentando los proyectos de cooperación al desarrollo
con contenidos específicos en drogodependencias.
“Vertebración de las distintas administraciones en la consecución de
un fin común dirigido a planificar las políticas de actuación en las
distintas áreas en el campo de las adicciones”
VALORACIÓN
RESULTADOS
La propia composición, tanto de la Comisión Interdepartamental
como de la Comisión Ejecutiva, por miembros de los niveles más altos
de la Generalitat, ha dificultado que las convocatorias se realizaran con
una fluidez óptima.
A la vista de los resultados obtenidos hasta este momento, éstos pueden
y deben mejorarse con una actuación más ágil y operativa, por lo que
sería recomendable establecer un Comité Adjunto, compuesto por
Técnicos-Coordinadores para impulsar la actuación del Consejo Asesor
como instrumento básico de coordinación y participación social.
Finalidad
87
Área de Coordinación Institucional
Lograr una mayor implicación de cada una de las administraciones públicas
en este cometido.
Potenciar desde la Dirección General de Drogodependencias la coordinación
con todos los niveles de la Administración Pública (local, provincial,
autonómica y estatal), para el desarrollo conjunto de las actuaciones y
programas.
88
Impulsar el funcionamiento del organigrama de participación institucional de
la Dirección General de Drogodependencias, especialmente de la Comisión
Interdepartamental y de la Comisión Ejecutiva.
• Adecuar la estructura y funciones de ambas comisiones, a fin de conseguir
una mayor operatividad, y adaptarlas a la estructura actual del Consell.
• Creación de un Comité Adjunto a la Comisión Interdepartamental integrado
por coordinadores de las distintas Consellerías para agilizar y optimizar las
actuaciones a realizar.
• Establecer reuniones periódicas, con calendario preestablecido, de ambas
comisiones.
• Crear grupos de trabajo por áreas de actuación, dependientes de esas
comisiones.
• Impulso por parte del Comisionado del Consell de aquellas acciones y
programas susceptibles de desarrollo conjunto.
• Potenciar las líneas de actuación prioritarias del Plan Estratégico 2006-2010.
Adecuación del marco normativo sobre Drogodependencias.
• Adecuación de la Ley de la Generalitat Valenciana sobre Drogodependencias
a la Ley Estatal sobre regulación de tabaco y a la nueva adscripción orgánica de
• Adaptar el Decreto de Acreditaciones a las exigencias detectadas en el
momento actual.
• Actualización de la normativa específica y desarrollo reglamentario de la
misma según las necesidades de cada momento.
Seguimiento y coordinación de la evaluación del Plan Estratégico.
Promover e impulsar la cooperación internacional en materia de
drogodependencias.
• Promover e impulsar proyectos específicos, acciones singulares y actividades
y proyectos de sensibilización social, formación y educación en el ámbito
de la cooperación internacional al desarrollo, fundamentalmente con países
iberoamericanos en los que se produzca y comercialice con drogas.
PARTICIPACIÓN SOCIAL
Para el adecuado desarrollo de las políticas públicas en materia de
drogas, es necesario contar con la participación de la sociedad valenciana
en todas sus vertientes. Estableciendo las medidas oportunas que motiven
la iniciativa social, se conseguirá movilizar a nuestra sociedad ante la
problemática de las drogodependencias, sensibilizando al conjunto de
la población y fomentando la participación activa y coordinada de los
recursos disponibles.
Finalidad
NIVELES ORGANIZATIVOS
Del mismo modo, es prioritario en este momento, aprovechar los canales
que ofrecen las nuevas tecnologías de la comunicación para obtener una
mejor coordinación con los diferentes agentes sociales organizados en los
distintos niveles organizativos:
Organizaciones y Entidades: completan la oferta pública, universal
y gratuita, de la prestación de servicios de drogodependencias en la
Comunitat Valenciana.
Movimiento Asociativo: para el fomento y desarrollo de asociaciones de autoayuda en beneficio de los propios afectados en las adicciones y sus familiares.
Voluntariado Social: en las actuaciones de prevención, asistencia e
integración social de la persona drogodependiente
“Fomentar la presencia de la iniciativa social en la elaboración y formulación
de las políticas públicas, en materia de drogas, a fin de obtener una mejor
adecuación a la evolución de la sociedad”
89
90
VALORACIÓN
RESULTADOS
El sistema de conciertos y subvenciones establecido por la Generalitat
Valenciana ha permitido:
• Financiación de más de 160 centros y servicios gestionados por
organizaciones, entidades y/o asociaciones, además del sostenimiento
de otros programas de prevención.
• Consolidación e incremento de las Asociaciones de Autoayuda
mediante la implantación de diversas líneas de ayuda para su
mantenimiento.
• Propiciar las condiciones necesarias para que el voluntariado social,
siga desempeñando una labor continuada tanto en la prevención
del consumo de drogas, como en la reinserción de las personas con
problemas adicciones.
Las acciones desarrolladas desde el área de participación social han
permitido la estabilización de los programas y servicios gestionados por
organizaciones, entidades y/o asociaciones, mediante la consolidación
del sistema de financiación público a través de nuevas fórmulas de
gestión aplicadas.
No obstante, las líneas de acción prioritarias en este momento deben
dirigirse a mantener e incrementar este crecimiento al objeto de llegar
a la excelencia en la gestión pública.
Área de Participación Social
Potenciar la red de información y comunicación al CIUDADANO mediante
las nuevas tecnologías
• Elaboración de una “Carta de Servicios” al objeto de conseguir la mejora
continua de la relación del ciudadano con la Administración y la excelencia en
la prestación de servicios.
• Puesta en marcha de un servicio de atención al usuario On-line.
• Soporte Web: crear un sistema de alerta virtual sobre las actividades/ programas/ acciones a realizar y establecer canales de envío de información desde la
iniciativa social.
• Ofertar la posibilidad de incluir todas las acciones realizadas por la iniciativa
social en dicha Web.
• Mejorar la red de atención presencial al usuario.
• Creación del teléfono autonómico de atención a las drogodependencias
• Foros de encuentro.
• Publicaciones.
• Cursos y Seminarios .
Fomentar el intercambio de experiencias entre la iniciativa social a través de:
91
9
Áreas Transversales
Sistemas de Información y Evaluación
Formación - Investigación
ÁREAS TRANSVERSALES
El dinamismo del fenómeno de las drogodependencias hace necesario
un estudio continuo y una progresiva actualización del conocimiento
sobre patrones, rutas y rituales de consumo, junto con la mejora de la
capacidad prospectiva para detectar la constante aparición de nuevas
sustancias, contextos de uso y adicciones. Estas transformaciones, así
como, la incorporación constante de nuevos profesionales, nos orientan
a impulsar una investigación y formación, y el desarrollo de los sistemas
de información, como actuaciones de carácter transversal de todo el Plan
Estratégico, para que constituyan la principal vía de innovación.
Finalidad
“Propiciar conocimientos nuevos y sistematizarlos en información utilizable,
así como, apostar decididamente por la divulgación de los resultados de
las investigaciones e incidir, sobre todo, en su incorporación a través de la
formación”
Los sistemas de información y de evaluación son pues, componentes
claves de la toma de decisiones. En el cambiante mundo de la drogadicción
y los trastornos adictivos –como ya se ha visto- es necesario proveernos
de sistemas para la detección temprana de los cambios a los que nos
enfrentamos.
En la actualidad, en nuestro contexto de sociedad del conocimiento,
se trata, también, de impulsar acciones transformadoras derivadas
del desarrollo de las nuevas tecnologías de la información y la
comunicación.
Por innovación debemos entender la capacidad del sistema para
encontrar nuevas aportaciones y adaptarse a los constantes cambios a los
que nos enfrentamos en el ámbito de las drogodependencias, favoreciendo
la capacidad de ver con antelación los resultados, e incorporar a la cultura
de trabajo las nuevas tecnologías de la información y la comunicación. Se
trata pues, de impulsar acciones transformadoras derivadas del desarrollo
de estas nuevas tecnologías.
95
SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y EVALUACIÓN
Un sistema de información es un conjunto de indicadores que
interactúan entre si para proporcionar una información ordenada y
objetiva sobre un fenómeno complejo, como el de las drogodependencias,
para una adecuada evaluación y toma de decisiones
Finalidad
“Recoger de forma sistemática determinada información para su
almacenamiento y tratamiento que nos permita establecer la evaluación,
y detectar los cambios de manera más ágil, de modo que faciliten una
intervención temprana frente a las consecuencias y problemas asociados al
consumo de sustancias”
Marco de Actuación
96
La estructura básica para la recogida ordenada de información en
materia de drogodependencias en la Comunitat Valenciana es el Sistema
Autonómico Valenciano de Información en Adicciones (SAVIA). Dicho
sistema constituye, en nuestro ámbito territorial, la fuente notificadora al
Sistema Estatal de Información Permanente sobre Adicciones a Drogas
(SEIPAD) del Observatorio Nacional sobre Drogas (OED) dentro de la
Delegación del Gobierno sobre el Plan Nacional sobre Drogas.
En el SAVIA se incorporan los tres indicadores del antiguo SEIT
(Sistema Estatal de Información en Toxicomanías) y de su punto notificador
valenciano SAVIT (Sistema Autonómico Valenciano de Información en
Toxicomanías): Indicador Admisión a Tratamiento, Indicador Urgencias
Hospitalarias e Indicador Mortalidad (Muertes RASUPSI o Muertes por
Reacción Aguda a Sustancias Psicoactivas) los cuales se constituyeron
como el primer sistema de notificación y registro de casos homogéneo
y mantenido (sistema de vigilancia epidemiológica) y aún vigentes para
todo el territorio nacional. Estos tres indicadores se integran en el SAVIA,
junto a otros indicadores propios y necesarios en nuestro ámbito territorial
bien para la gestión y valoración de la actividad en los distintos centros y
servicios, o bien para la valoración de tendencias y hábitos de consumo o
de la opinión de los valencianos en materia de drogodependencias o para
la profundización en otros estudios sectoriales.
INDICADORES DE CONSUMO Y OPINIÓN EN LA
COMUNITAT VALENCIANA
• Encuestas Nacionales con muestra representativa en la
Comunitat Valenciana
• Encuestas propias de la Comunitat Valenciana
SAVIA
INDICADORES DE ASISTENCIA SANITARIA
• Indicadores de Admisión a Tratamiento
• Indicadores de Tratamiento con Agonistas Opiáceos
• Indicador de Tratamiento de Desintoxicación Hospitalaria
• Indicador de Ingreso y Tratamiento en Unidad de
Deshabituación Hospitalaria
INDICADORES DE INTEGRACIÓN SOCIAL
• Indicador de Ingreso y Tratamiento en Centro de Día
• Indicador de Ingreso en Vivienda Tutelada
INDICADORES DE URGENCIAS HOSPITALARIAS
INDICADOR DE MORTALIDAD
INDICADORES DE LAS ESTRATEGIAS DE EVITACIÓN Y
REDUCCIÓN DE DAÑOS
• Indicadores de Actividad de los Centros de Encuentro y Acogida
INDICADORES JURÍDICO -PENALES
• Indicador de Valoración y Apoyo al Drogodependiente con
problemas judiciales
• Indicador de Atención a los Drogodependientes atendidos en
Comisarías
• Otros Indicadores Judiciales, Policiales o Penitenciarios
ESTUDIOS SECTORIALES
INDICADORES DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL
(SECAD)
INDICADORES DE PREVENCIÓN
• Indicadores de Prevención en Educación Infantil y Primaria
• Indicadores de Prevención en Educación Secundaria Obligatoria
• Otros indicadores de Prevención
97
INDICADORES DE CONSUMO Y OPINIÓN EN LA CV
INDICADORES DE PREVENCIÓN
98
A partir de 1994 se promueve a nivel nacional el desarrollo de encuestas con
la misma metodología que nos permite la comparabilidad de sus resultados.
En estas encuestas participa la Comunitat Valenciana aumentando la
muestra que le corresponde para que los resultados sean significativos en
su ámbito territorial. Entre ellas tenemos:
• “Encuesta sobre drogas a población escolar” dirigidas a alumnos
entre 14 y 18 años. Bianual, desde 1994, en años pares. Seis encuestas
(1994, 1996, 1998, 2000, 2002, 2004).
• “Encuesta domiciliaria sobre el uso de drogas” dirigidas a población
general entre 15 y 65 años. Bianual, desde 1995, en años impares. Seis
encuestas (1995, 1997, 1999, 2001, 2003, 2005).
Desde 1996, con el objeto de alcanzar el mayor grado posible de
conocimiento del problema, la Generalitat realiza sus propios estudios:
• “Encuesta domiciliaria sobre el uso de drogas” dirigidas a población
general mayor de 15 años. Bianual, desde 1996, en años pares. Cinco
encuestas (1996, 1998, 2000, 2002, 2004).
• “Encuesta sobre drogas en el ámbito laboral” dirigidas a trabajadores,
parados y empresarios, priorizando los factores de riesgo y protección.
Dos encuestas (1998 y 2005).
• “Encuesta sobre hábitos de juego en la Comunitat Valenciana” tres
estudios realizados (1999, 2001 y 2006).
Recogen las actividades de prevención realizadas en nuestro ámbito
territorial, muchas de ellas recabadas mediante memoria de actividades,
desarrolladas a través de las distintas Unidades de Prevención Comunitaria
(UPCs), en los diferentes ámbitos de actuación.
Los indicadores más específicos se han diseñado en lo que se refiere a
la prevención en el ámbito escolar, con la implantación de controles de
gestión en la aplicabilidad de los programas, a cada uno de los alumnos
participantes, en cualquiera de sus dos niveles de actuación:
• Indicadores de Prevención Escolar en Educación Primaria.
• Indicadores de Prevención Escolar en Educación Secundaria
Son, en general, indicadores muy importantes para la gestión de los
recursos, el conocimiento de las características de los pacientes atendidos
y la obtención de resultados relativos al propio tratamiento (número de
solicitudes realizadas, número de pacientes ingresados, tiempo medio de
estancia; características sociodemográficas, psicopatológicas, toxicológicas
de los pacientes; número de altas terapéuticas, abandonos o expulsiones,
etc.)
Incorporamos el Indicador Admisión a Tratamiento en este apartado
porque es un indicador indirecto de la actividad asistencial de las Unidades
de Conductas Adictivas. Recoge el número de admisiones a tratamiento
ambulatorio (“episodios”) por abuso o dependencia a cualquier sustancia
psicoactiva u otras adicciones no tóxicas atendidas, en un mismo año, en
cada uno de los centros notificadores de la red asistencial pública o privada
financiada por la Generalitat, aunque, su valor operativo se refiere al número
de personas distintas atendidas, al eliminar los episodios correspondientes a
una misma persona. En 1998, aún conservando íntegramente las variables
consensuadas a nivel nacional, sufrió una adaptación propia, aumentándose
las áreas de recogida de información.
La recogida de esta información se produce a través de un programa
informático (UDESHABI), en proceso de actualización con el Sistema
de Información y Gestión en Drogodependencias (SIGED 1.0) que va a
permitir la gestión de los mismos desde las propias unidades asistenciales,
intercomunicadas On line con la Dirección General de Drogodependencias,
y su futura integración con el sistema ABUCASIS II.
El ABUCASIS II consiste en la instauración de una historia clínica única por
paciente atendido de manera ambulatoria en la Comunidad Valenciana, con
la integración de los distintos sistemas existentes, entre los que se encuentra
el SIGED. A ella, se podrá acceder desde cualquier punto asistencial de
dicha red de atención ambulatoria lo que implica la utilización y acceso a la
misma desde las Unidades de Conductas Adictivas. En la actualidad algunas
UCAs ya están incluidas en este sistema, el cual nos va a proporcionar los
indicadores directos necesarios de la actividad asistencial que en ellas se
desarrolla.
INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL
El SECAD (Sistema de Evaluación y Calidad Asistencial en
Drogodependencias) es un subsistema que reúne todos los indicadores de
la actividad realizada en los centros asistenciales, de rehabilitación y de
inserción/reinserción social, tales como:
• Indicadores de Asistencia Sanitaria
o Indicador de Admisión a Tratamiento.
o Indicador de Tratamiento de Mantenimiento con Metadona.
o Indicador de Tratamiento de Desintoxicación Hospitalaria.
o Indicador de ingreso y tratamiento en Unidad de Deshabituación
Residencial.
• Indicadores de Integración Social
o Indicador de ingreso y tratamiento en Centro de Día.
o Indicador de ingreso en Vivienda Tutelada.
99
INDICADORES URGENCIAS
HOSPITALARIAS
INDICADOR MORTALIDAD POR REACCIÓN
AGUDA A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
(MUERTES RASUPSI)
100
Recoge el número anual de episodios de urgencia relacionados
directamente con el consumo “no médico” de sustancias psicoactivas,
motivado dicho consumo por la búsqueda de sus efectos psíquicos,
o por la existencia de dependencia, en personas entre 15 y 54 años,
ambos incluidos.
Nuestra comunidad, salvo algunos años puntuales, no ha dejado nunca
de recoger y notificar los episodios relacionados con este indicador y,
además, con una cobertura estable y elevada (en torno al 65%).
Recoge el número anual de muertes por reacción adversa aguda inducida
o provocada directamente tras el consumo no médico e intencional de
sustancias psicoactivas, en personas entre los 10 y los 64 años, en un
área geográfica dada.
Se excluyen de este indicador todas las muertes en las que no exista
intervención judicial, tras el cruce de las fuentes forenses y toxicológicas
que aportan la pertinente información.
El área geográfica determinada para la recogida de muertes RASUPSI,
en nuestra comunidad, se circunscribe a la ciudad de Valencia (una de
las seis grandes ciudades españolas monitorizadas a tales efectos desde
1983).
Con el objetivo de homogeneizar y unificar la recogida de información
de la actividad, se ha diseñado una hoja de recogida de datos que nos
permite conocer las actuaciones que en ellos se realizan.
Recogen la información relativa a los pacientes atendidos en las Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodependencias (UVAD), así como
de la atención dispensada a los detenidos por problemas judiciales relacionados con las drogas (Programas de Intervención en Comisarías
o PICs):
• Modelo UVAD. Indicador de Valoración y Ayuda al Drogodependiente con problemas judiciales.
• Modelo PIC. Indicador de la atención a los drogodependientes detenidos en Comisarías.
Ambos indicadores recogen, como notificación y registro de casos,
las características de los pacientes que presentan problemas legales relacionados con las drogas y/o las drogodependencias, las sustancias
principales que provocan dichos problemas, los delitos cometidos y las
ayudas o actuaciones solicitadas en cada uno de los casos.
INDICADORES DE LA ACTIVIDAD EN
MATERIA DE REDUCCIÓN DE DAÑOS
INDICADORES JURÍDICO-PENALES
Recoge los datos relacionados con las actividades en materia de reducción
de daños y riesgos relacionados con el consumo de sustancias psicoativas,
en particular las realizadas en los Centros de Encuentro y Acogida y
en las unidades móviles de actuación en los focos de concentración de
consumidores.
101
ESTUDIOS SECTORIALES
Estudios dirigidos a profundizar sobre determinados aspectos que nos
permitan disponer de datos relativos a la eficacia y eficiencia de la
atención prestada a los pacientes atendidos:
• “Estudio de seguimiento de casos”
• “Estudios específicos por sustancias”: heroína, cocaína, alcohol, etc.
• “Estudios de satisfacción y percepción del tratamiento de los pacientes
tratados en las Unidades de Conductas Adictivas de la Comunitat
Valenciana”.
• “Estudios de satisfacción de los usuarios en tratamiento con
metadona”.
• “Estudios de calidad de vida de los pacientes tratados en las Unidades
de Conductas Adictivas”.
• “Estudio de las barreras de accesibilidad al tratamiento”.
102
RESULTADOS
VALORACIÓN
Persistencia en el tiempo y cobertura adecuada de los indicadores de
tratamiento, urgencias y mortalidad.
Buena notificación de datos por los profesionales de los centros de la
red de atención pública.
Buena calidad de la información notificada.
Informatización de la recogida de toda la información aunque de manera dispersa y aislada.
La cultura y la experiencia de la Comunitat Valenciana en el registro
y mantenimiento de datos durante años, ha dado unos resultados
suficientes y apropiados, que nos permiten en este momento programar
con garantía las acciones propias de la política del Consell en materia
de drogodependencias y otros trastornos adictivos
El objeto actual de esta área de trabajo es completar la informatización
e interconexión de los recursos, no solo asistenciales, sino también de
prevención e integración, con los servicios centrales de la Dirección
General de Drogodependencias para mejorar su coordinación e
integrar todo el sistema de recogida de datos.
Ampliar los actuales indicadores del Sistema Autonómico Valenciano de
Información en Adicciones (SAVIA)
• Incorporar nuevos indicadores relacionados con la oferta de drogas, las enfermedades infecciosas y las prácticas de riesgo.
• Incorporación de nuevas fuentes declarantes al Sistema Autonómico Valenciano de Información en Adicciones.
Gestión de la comunicación de los datos On line entre todos los recursos
acreditados entre sí, y con los servicios centrales:
• Completar la incorporación de las unidades asistenciales al sistema ABUCASIS II, para el análisis a tiempo real de la actividad asistencial.
• Puesta en marcha del SIGED con el objeto de integrar la información y gestionar y coordinar los tratamientos realizados en los centros socio-sanitarios
y de inserción social.
• Integrar el SIGED dentro del sistema ABUCASIS II, formando parte de la
historia única por paciente atendido ambulatoriamente.
Creación de diferentes registros de datos en drogodependencias en la Comunitat Valenciana.
• Registros de investigadores e investigaciones en drogodependencias y otros
trastornos adictivos, tanto cerradas como en curso.
• Instrumentos validados (encuestas, test, material didáctico, etc.)
Impulsar la puesta en marcha del Observatorio Valenciano de las Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos como órgano evaluador, de seguimiento y observador de la problemática de las drogodependencias en
ámbito territorial
• Desarrollar el uso de grandes encuestas (muestras amplias y representativas)
combinado con sistemas de recogida de información rápida.
• Establecer una red de puntos de información para detectar la aparición de
nuevas sustancias, patrones de consumo o contextos de uso.
• Fortalecer un sistema de evaluación de los procesos y resultados.
• Introducir un tercer nivel de indicadores sobre la cantidad y calidad de la
información circulante.
• Mejorar la difusión de la información obtenida a fin de facilitar la toma de
decisiones respecto a las políticas públicas (informes, monográficos, boletines,
Web,…).
Plan Estratégico 2006-2010: Objetivos específicos y Acciones
Áreas Transversales: Sistemas de Información y Evaluación
103
FORMACIÓN
NIVELES DE FORMACIÓN
La formación debe entenderse como un proceso continuo, en el que se
distinguen tres niveles básicos:
104
Formación de pregrado: se adquieren los conocimientos, habilidades y
actitudes que permiten la práctica profesional.
Formación de posgrado universitario: especialización de contenidos en
un área concreta del ejercicio profesional.
Formación continua: aprendizaje continuado en relación a los campos
de conocimiento relacionados con la práctica profesional.
Finalidad
“Garantizar una formación de calidad y adaptada a las necesidades, tanto
de los profesionales que trabajan en el campo de las drogodependencias,
como de los distintos mediadores sociales”
Marco de Actuación
Entre, los principales recursos que podemos distinguir en la formación
en materia de drogodependencias destacan:
FEPAD (Fundación para el Estudio, Prevención y Asistencia de las Drogodependencias). Fundación pública especializada en Drogodependencias. Actúa prioritariamente, junto a la Dirección General en la formación continuada de los profesionales de los distintos centros y servicios.
EVES (Escuela Valenciana de Estudios para la Salud). Recurso propio
de la Conselleria de Sanitat, para sus profesionales, que ofrece la oferta
de formación continua, formación continuada y cursos propios, enfocados a la actualización del conocimiento en temas de salud.
Universidad y otras entidades (Fundaciones, Institutos de Investigación,
Sociedades Científicas, Colegios Profesionales, etc.) también desarrollan
formación especializada, en muchas ocasiones, mediante convenios con
IVAP (Instituto Valenciano de Administraciones Públicas). Prioriza la
formación orientada a los conocimientos necesarios para el correcto desempeño de las funciones, en los distintos puestos de trabajo de los funcionarios de la Generalitat.
ESTRUCTURAS DE FORMACIÓN
Dirección General de Drogodependencias. Órgano coordinador, encargado de detectar las necesidades, velar por la idoneidad y adecuación de
los contenidos y aplicar y/o favorecer la aplicación de los conocimientos.
105
Debido al gran número de recursos preventivos y asistenciales que
se han puesto en marcha, en su adaptación a la normativa vigente, la
formación en drogodependencias ha venido marcada por la necesidad de
acreditar los conocimientos teórico-prácticos de sus profesionales para la
incorporación a la carrera profesional.
Durante los ocho últimos años, se han realizado aproximadamente
un total de 150 acciones formativas (cursos, seminarios, jornadas, etc.).
Durante los tres primeros años, dichas acciones se centraron en cursos
dirigidos a la acreditación de la formación teórica de los profesionales, y
en menor medida a la realización de cursos y seminarios de actualización
de los conocimientos de los profesionales que desempeñaban sus
funciones en los distintos centros y servicios acreditados, acción esta
última predominante en la formación desarrollada durante los últimos
cinco años.
106
RESULTADOS
VALORACIÓN
Periodo fundamentalmente de formación y de especialización, que ha
cubierto las necesidades para la red, tanto asistencial como preventiva
y de integración social.
Oferta formativa adecuada para la actualización de conocimientos
y reciclaje del personal, sobre todo asistencial, a través de cursos,
reuniones de expertos, debates, así como, seminarios, jornadas y
congresos.
Oferta formativa para la actualización de los conocimientos específicos
para el desempeño de las tareas profesionales de los distintos centros y
servicios socio sanitarios.
La acción formativa debe centrarse en la calidad y la innovación en
dos niveles:
• Ofreciendo a los profesionales conocimientos actualizados y novedosos, en su preparación para un futuro en constante cambio
• Otorgando al ciudadano un papel activo, como destinatario último
de la formación a través del impulso de la divulgación científica en
drogodependencias.
Ante la dificultad actual de encontrar profesionales formados que puedan desarrollar su actividad, según la normativa vigente, en los distintos centros y servicios acreditados, la prioridad para este nuevo periodo
debe centrarse en potenciar e incrementar la formación para la acreditación de futuros profesionales en materia de drogodependencias.
Áreas Transversales: Formación
Garantizar una formación continuada de calidad y actualizada a los profesionales que trabajan en el campo de las drogodependencias.
• Ofertar anualmente un programa acreditado de formación continuada, tras
la realización de un estudio que nos permita detectar las necesidades.
• Propiciar la formación de investigadores noveles.
• Impulsar acciones formativas específicas para la especialización en metodología para la realización de investigación aplicada, y diseño y evaluación de
programas asistenciales.
• Organizar jornadas, encuentros y seminarios, que permitan debatir temas
actuales.
• Elaboración periódica de boletines con información científica actualizada.
Facilitar la formación básica y especializada en drogodependencias a los
distintos colectivos y mediadores sociales, relacionados con el tema.
• Fomentar y potenciar la formación en drogodependencias a los distintos
profesionales sanitarios, en especial a los de Asistencia Sanitaria.
• Impulsar y favorecer los programas formativos especializados dirigidos al
personal de otros colectivos implicados: personal de servicios sociales comunitarios, personal de sistemas de protección y reforma de menores, personal
docente, personal de la policía local y autonómica, etc.
• Fomentar el desarrollo de actuaciones formativas e informativas a agentes
sociales como las organizaciones sindicales, los agentes de salud laboral, las
asociaciones de vecinos, etc.
• Facilitar la información y formación básica en drogodependencias a madres, padres y voluntariado, así como otros mediadores sociales.
• Desarrollo de actividades de formación, información y sensibilización a los
medios de comunicación.
Acreditar nuevas estructuras que permitan la formación teórico-práctica,
de todos los profesionales, en especial de los centros y servicios preventivos y socio sanitarios.
• Impulsar la acreditación de las Unidades de Conductas Adictivas como
centros docentes.
• Acreditar a la Fundación para el Estudio, Prevención y Asistencia a las
Drogodependencias como centro de formación especializado en drogodependencias
107
Fomentar la implantación de la formación en drogodependencias en los
estudios universitarios de pre-grado y pos-grado.
• Definir las poblaciones prioritarias objeto de formación en drogodependencias
a los estudiantes de carreras relacionadas con la salud, la educación, los
servicios sociales, el ámbito legal y el empleo.
• Promover la incorporación de módulos en drogodependencias en el conjunto
de las Universidades Valencianas.
• Facilitar la realización del tercer ciclo universitario en Drogodependencias
Facilitar el acceso de los profesionales a los servicios de documentación
especializados en drogodependencias.
• Facilitar el acceso On line al Centro de documentación sobre
drogodependencias y otros trastornos adictivos, así como a otros fondos
documentales especializados en drogodependencias y ciencias sociales y de
la salud.
• Oferta de programas formativos On line para todos los profesionales
implicados o preocupados en el abordaje de las drogodependencias.
• Creación de un Foro de Debate entre los profesionales de la red, bien sea
en el ámbito preventivo, asistencial o de integración social, que permita tratar
temas actuales desde un punto de vista multidisciplinar.
108
Asegurar una divulgación adecuada hacia los ciudadanos a través de las
nuevas tecnologías y los medios de comunicación
• Crear mecanismos de comunicación con la ciudadanía: boletín de noticias,
guías informativas, publicaciones divulgativas,…
• Diseñar mecanismos On line para aproximar a la ciudadanía la información
sobre drogodependencias: consultorio interactivo, sitio Web sobre
drogodependencias,…
INVESTIGACIÓN
Dada la importancia de profundizar en el conocimiento científico
y disponer de evidencias en las cuales basar nuestras actuaciones, es
necesario impulsar el estudio y la investigación básica y aplicada en
materia de drogodependencias y otros trastornos adictivos.
Finalidad
“Fomentar la investigación en materia de drogodependencias y otros
trastornos adictivos en el ámbito de la Comunitat Valenciana, para asegurar
una atención a las drogodependencias eficaz, dinámica e innovadora”
El apoyo a la creación de recursos en investigación en drogodependencias,
la financiación de proyectos, y la colaboración y cooperación internacional
son las estrategias que se han utilizado para impulsar la investigación.
Ahora bien, para que la investigación en drogodependencias deba ser
contemplada como una de las funciones básicas a desarrollar por nuestros
profesionales, lo que nos permitirá ganar en calidad, efectividad y
eficiencia, debemos desarrollar nuevos mecanismos.
ESTRUCTURAS DE
INVESTIGACIÓN
Durante los últimos años, desde la Dirección General de
Drogodependencias se ha financiado la creación, puesta en marcha y
ayuda en el funcionamiento de estructuras orientadas fundamentalmente
hacia la investigación específica en drogodependencias, tales como:
INID (Instituto de Investigación en Drogodependencias) de la
Universidad Miguel Hernández de Elche.
IDYCA (Instituto de Drogas y Conductas Adictivas) de la Universidad
Cardenal Herrera – CEU.
Otros grupos de investigación específicos en las distintas universidades
o en centros de excelencia investigadora, a los cuáles se les financia o
se colabora en la financiación de sus proyectos.
Marco de Actuación
109
Junto a estas estructuras, también se apoya, a través de las convocatorias
anuales de ayuda a la financiación de proyectos de investigación, los
proyectos presentados por otras personas o grupos aunque no desarrollen
su actividad, de manera específica, en el campo de las drogodependencias.
Dichas ayudas han sido convocadas/gestionadas por el INID (Instituto
de Investigación en Drogodependencias), por la Dirección General de
Drogodependencias, y en la actualidad por la FEPAD (Fundación para el
Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogodependencias).
La colaboración y cooperación internacional propia y específica en
materia de drogodependencias se ha establecido a través de los convenios
con la Organización Mundial de la Salud fundamentalmente.
110
Durante los últimos ocho años se han financiado, a través de la convocatoria anual de becas, entorno a 60 proyectos de investigación enmarcados en las distintas líneas de actuación (epidemiológica, social, básica,
aplicada, etc.). Fuera de dichas convocatorias, se han desarrollado más
de 40 proyectos, muchos de ellos ejecutados a través de la suscripción de
los correspondientes convenios.
Las debilidades de la investigación en drogodependencias en nuestro
entorno son: estructura dispersa territorialmente, estructura profesional
funcionalmente asistencial, falta de implicación en tareas de investigación y poca tradición del trabajo en grupo y en red.
VALORACIÓN
Junto con la labor realizada hasta el momento en esta materia, y para
el desarrollo de nuevos mecanismos de actuación de investigación en
drogodependencias, es necesario:
• Proporcionar la formación en metodología de investigación.
• Facilitar la participación de los profesionales en grupos y redes de
investigación.
• Mejorar la accesibilidad a los recursos materiales disponibles.
• Impulsar la multidisciplinariedad y el enfoque de género.
Es por ello, que las líneas de acción en materia de investigación en
drogodependencias deben dirigirse al mantenimiento del impulso y el
esfuerzo investigador, a través de la sostenibilidad de un flujo continuado de investigadores formados e instruidos, y la facilitación del acceso
de equipos noveles a los recursos y la infraestructura del soporte básico
a la investigación.
Áreas Transversales: Investigación
Crear una unidad específica de apoyo a la investigación en la Fundación
para el Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogodependencias, que sea
una estructura de gestión de investigación al alcance de los profesionales
• Apoyar la gestión de los proyectos de investigación.
• Impulsar las convocatorias de ayuda y financiación a la investigación, así
como líneas de ayudas específicas (a la investigación novel, a los equipos
multidisciplinares,…).
• Priorizar la constitución de equipos multidisciplinares y la formación de redes
en investigación.
• Potenciar la participación de los profesionales en redes de excelencia de
investigación.
Promover y facilitar la aparición de investigadores noveles
• Apoyar la capacitación investigadora a través de los estudios de tercer ciclo
universitario
• Impulsar la formación de investigadores noveles (metodológica, de ejecución
o de divulgación de resultados)
• Establecer una línea específica de ayudas que potencie los proyectos de los
investigadores noveles.
Una investigación no sólo guiada para conocer la incidencia y prevalencia de los consumos de drogas y sus consecuencias, sino también
encaminada a profundizar en los factores o condiciones asociados a su
origen y desarrollo, así como, la orientada a evaluar la eficacia de las
intervenciones.
111
112
• Potenciar la integración de los grupos emergentes en los equipos
multidisciplinares.
Promover la transferencia de conocimientos e incentivar la difusión de
resultados.
• Impulsar la formación para la correcta comunicación científica de los trabajos
realizados.
• Promover las ediciones científicas y de actualización de conocimientos.
• Fomentar la divulgación de los trabajos de investigación, así como de las tesis
doctorales.
• Fomentar la realización y publicación de resultados secundarios: material
didáctico-preventivo propio, guías y protocolos de actuación, etc.
• Favorecer la participación de los grupos de investigación valencianos en
eventos científicos relevantes, para la difusión de resultados.
• Asegurar la adecuada comunicación hacia los ciudadanos, que comporte
la comprensión del público del fenómeno de las drogas y de la propia tarea
investigadora.
• Involucrar a los medios de comunicación en las tareas de información
divulgativa.
Profundizar en el conocimiento del fenómeno de las drogodependencias
• Impulsar la investigación en drogodependencias como línea de actuación
preferente en el ámbito sanitario y de I+D (Investigación más Desarrollo).
• Potenciar la competitividad y el uso de otras metodologías científicas (métodos
exploratorios y contextuales, metodologías cualitativas,…)
• Definir como aspecto prioritario en los trabajos de investigación el enfoque
de género.
• Seguir realizando con carácter bianual, durante toda la vigencia del Plan,
encuestas de consumo y opinión hacia las drogas, tanto en población general
como en el ámbito educativo y laboral.
• Realizar estudios sociológicos sobre otras adicciones no químicas o
comportamentales como el juego patológico, también con carácter bianual.
• Determinar como líneas prioritarias de actuación, las que permitan valorar
los factores de riesgo y protección de una determinada comunidad, mejorar
la efectividad de las medidas asistenciales y de inserción social y evaluar los
programas y actuaciones.
Potenciar la Colaboración y Cooperación Nacional e Internacional para
proyectos innovadores y prioritarios
• Mantener, y en su caso aumentar, los convenios de colaboración con organismos
internacionales y entidades de investigación de reconocido prestigio.
• Organizar seminarios y jornadas de ámbito internacional, que fomenten la
interrelación de nuestros investigadores con otros grupos.
• Promover la participación de nuestros investigadores en proyectos nacionales
y transnacionales.
10
Evaluación
En el capítulo dedicado al ámbito de la evaluación, se prioriza la puesta
en marcha del Observatorio Valenciano de Drogodependencias y otros
Trastornos Adictivos como órgano evaluador, de seguimiento y observador
de las problemáticas de las drogodependencias. Dentro de sus actuaciones
estará la realización del Informe Anual, contando con los indicadores básicos proporcionados por la Dirección General de Drogodependencias y
con la información que él mismo Observatorio produzca.
Se definirá el acceso y la explotación de los datos procedentes del Sistema Autonómico Valenciano de Información en Adicciones (SAVIA).
Para poder avanzar en los procesos de evaluación, y a fin de establecer
un proceso de información y registro de las acciones que se realicen, se
revisarán y adaptarán al sistema de indicadores actuales las hojas de registro de las acciones realizadas, igualmente la revisión y adaptación de los
modelos unificados de las memorias anuales de los centros. A su vez, se
implantarán, de forma progresiva y sistemática, instrumentos de valoración de la calidad de los servicios.
También estará entre las funciones del Observatorio Valenciano de
Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos introducir metodologías denominadas contextuales o de situación, a fin de profundizar en el
conocimiento del fenómeno de las drogodependencias. Otra apuesta del
Observatorio será establecer una línea de trabajo para detectar las nuevas
tendencias de consumo y facilitar las respuestas a crisis, mediante metodologías de aproximación rápida y el establecimiento de una red de puntos
que detecten las problemáticas emergentes.
Los observatorios son una excelente herramienta para transformar la
información en conocimiento. A fin de poder cumplir esa función, al Observatorio se le dotará de una serie de sistemas de información entre los
que se halla la realización de encuestas periódicas dirigidas a distintos
sectores de población, análisis de los datos aportados por indicadores epidemiológicos, información procedente de organismos públicos y privados
sobre diversos aspectos concernientes al consumo y tráfico de drogas, así
como, la creación de nuevos instrumentos para la recogida de datos de
información rápida.
115
Adaptarse a los cambios
Un Plan Estratégico debe dotar a la Dirección General de Drogodependencias de habilidad para adaptarse a los cambios. La evaluación nos
permite: obtener un mejor conocimiento de nuestras capacidades, estimular la actividad en aquellas áreas deficitarias, adecuarse a las nuevas necesidades o escenarios de intervención emergentes, así como, aumentar la
disponibilidad de datos.
Evaluar es crear valor. El compromiso para fomentar una evaluación
continua se manifiesta en establecer la dedicación de almenos un 3% del
presupuesto total del periodo que ocupa este Plan Estratégico a las actividades de evaluación.
La evaluación orientada hacia el análisis de los recursos en términos
de eficiencia, saber qué se hace, con qué recursos y, en un segundo nivel
de evaluación, con qué eficacia, es importante. Pero las políticas tienen
que mesurar también su efectividad en términos de impacto, saber cómo y
hasta qué punto se modifica la realidad debido a determinadas acciones.
116
El problema fundamental al que se enfrenta la evaluación en el ámbito de las drogodependencias es unir los resultados específicos (consumo
de sustancias, conocimiento y creencias) a las intervenciones planificadas
que proceden de los ámbitos de actuación de la Agència Valenciana de
Salut de la Conselleria de Sanitat, tanto en la prevención de la demanda
como en paliar sus consecuencias mediante los servicios socio-sanitarios.
Además, hemos de tener en cuenta que, en las sociedades actuales, la
información y las comunicaciones juegan un papel central y que una adecuada información es la base de toda labor preventiva, acción clave en
la lucha contra las drogas. La base científica de dicha información y los
procesos de comunicación que se generan son los principales criterios de
evaluación de la información.
Tres sistemas de información diferenciados
Es por ello que hemos establecido como objetivo estratégico, no sólo
fortalecer un sistema de indicadores para la evaluación de los procesos y
de los resultados, sino introducir un tercer nivel de evaluación que recoja y
analice la información generada sobre drogodependencias. Se trata, en el
mismo orden de cosas, de completar el sistema de fuentes de información
disponibles, que es básicamente de carácter cuantitativo, con la implantación de metodologías cualitativas, sin perder el carácter de sistema que
debe tener el conjunto de instrumentos de evaluación.
• Sistema de Información para la evaluación de los resultados o del
impacto: esto es, el estudio del impacto de las drogodependencias en la
sociedad. Recoge este sistema la prevalencia de las adicciones, la aparición de nuevas adicciones y patrones de consumo, así como los contextos
de uso y el estudio de los factores de riesgo y de protección. Además de
un relevante mediador entre las conductas y la información recibida: los
estudios sobre los conocimientos, creencias y actitudes frente a las drogodependencias. Este sistema se centra en la evaluación del compromiso de
alcanzar la misión de este plan: disminuir la vulnerabilidad frente a las
adicciones y curar o paliar la enfermedad que sufren los afectados por las
drogas y otros trastornos adictivos.
• Sistema de Información para la evaluación de la cantidad y calidad de la información generada: este sistema incluye la implantación de
técnicas cualitativas de recogida y análisis de datos, el análisis textual y
análisis de los procesos de comunicación y la información proporcionada
por los medios de comunicación, así como el establecimiento de un contacto sistematizado y continuo con los profesionales socio-sanitarios y la
creación de nuevos indicadores específicos.
Entendemos que todas las áreas de intervención establecidas en este
plan deben ser evaluadas de forma independiente. De este modo la exposición del sistema de evaluación distinguirá, en un primer momento,
entre las áreas de intervención que recoge el presente Plan Estratégico:
prevención, asistencia sanitaria, evitación y reducción del daño, integración social, valoración y apoyo en drogodependencias, coordinación institucional y participación social y las áreas transversales de formación,
investigación y sistemas de información y evaluación.
• Sistema de Información para la evaluación de los procesos: este
primer sistema va referido a los indicadores de seguimiento y control de
las actividades y servicios realizados o financiados por el Gobierno Valenciano en materia de Drogodependencias y sobre el cumplimiento de los
objetivos propuestos en el presente Plan Estratégico.
117
En un segundo momento, internamente en cada área, se diferenciaran
los tres sistemas de información propuestos. En los apartados correspondientes al sistema de información de la evaluación del proceso (el primer
sistema), en tanto que recoge el cumplimiento de los objetivos específicos,
se diferenciarán el conjunto de indicadores y medidas para cada apartado
establecido para las áreas de intervención.
Sin embargo, tanto el segundo –evaluación de los resultados o del impacto- como el tercero -la evaluación de la cantidad y calidad de la información generada- los indicadores y los instrumentos de valoración se
establecen de forma genérica para cada una de las áreas de intervención.
Aclarar que, junto con el conjunto de indicadores–donde podamos
establecer la cuantificación- y las razones numéricas que podamos establecer entre ellos, se implantaran instrumentos de valoración para las actuaciones y procesos donde no sea adecuado determinar cantidades para
medir los resultados. El fin de estos instrumentos es apoyar la tarea de
contextualización y mejora de la comprensión de las cifras recogidas a
través de los indicadores.
118
INDICADORES
ÁREA DE PREVENCIÓN
• Nº de Unidades de Prevención Comunitaria
• Nº de profesionales que trabajan en las Unidades de Prevención Comunitaria
Evaluación del Proceso
Indicadores
• Nº de programas de prevención escolar: acreditados, aplicados y validados
• Nº de materiales preventivos distribuidos
• Nº de centros escolares con programas de prevención en drogodependencias
• Nº de centros escolares con actividades de prevención en drogodependencias
• Nº de acciones formativas en prevención para el profesorado
• Nº de actuaciones de “prevención selectiva” en el alumnado de Bachiller y ciclos
formativos
• Nº de acciones de aprendizaje interactivo, tanto dentro como fuera del aula
• Nº de alumnos que han recibido acciones de prevención (cobertura población
escolar)
• Nº de profesionales docentes implicados/asistentes
• Nº de AMPAS con las que se mantiene contacto
• Nº de horas de acciones en prevención escolar: carga horaria prevista/ carga
horaria real (Como valoración comparable y que recoja conjuntamente programas
y talleres sueltos)
Instrumentos de valoración
• Encuesta de valoración, calidad y satisfacción sobre los programas y actividades:
alumnado, profesorado
• Contabilización de la no aplicación y sondeo sobre las razones de su no aplicación
(tanto a profesionales socio-sanitario en el ámbito de las drogodependencias y
otros trastornos adictivos como a profesionales docentes)
Prevención Familiar
Indicadores
• Nº de acciones destinadas a padres y madres
• Nº de materiales producidos dirigidos a padres y madres
• Nº de materiales preventivos distribuidos
• Nº padres y madres implicados/asistentes
• Nº de niños y jóvenes implicados (como público final de las actuaciones de
Prevención Escolar
119
prevención familiar)
• Nº de programas de prevención familiar transversales (incluidos en los programas
de prevención escolar, laboral y comunitaria)
• Encuesta de valoración, calidad y satisfacción sobre los programas y actividades:
padres y madres
• Valoración de los programas de prevención familiar transversales (incluidos en
los programas de prevención escolar, laboral y comunitaria)
• Establecimiento de protocolos de coordinación para acciones de prevención
selectiva a través de la familia (sistema de detección precoz de situaciones de
vulnerabilidad familiar y de inadaptación escolar)
Prevención Laboral
120
Indicadores
• Nº de materiales específicos para el ámbito laboral diseñados y publicados
• Nº de acciones realizadas en el ámbito laboral
• Nº de materiales preventivos distribuidos en el ámbito laboral
• Nº de empresas implicadas en diferentes actuaciones (asesoramiento,
identificación de necesidades, programas de actuación,…)
• Nº de acciones realizadas en el ámbito laboral cuyo contenido sea el de acciones
preventivas con progenitores.
• Análisis de la oferta y la demanda de acciones preventivas en el ámbito laboral
• Valoración de la efectividad de las actuaciones familiares realizadas en el ámbito
laboral
Prevención Comunitaria
Indicadores
• Nº de municipios con planes municipales, mancomunados o comarcales
• Nº de campañas de sensibilización (nº de soportes utilizados, nº de materiales
diseñados y distribuidos)
• Cobertura poblacional respecto a la difusión de las campañas
• Nº de acciones realizadas hacia el público joven
• Nº de acciones formativas para mediadores sociales
• Nº de personas participantes en cursos de formación para mediadores
• Nº de acciones directas con los medios de comunicación social
• Evaluación campañas de sensibilización social
• Valoración sobre la creación de novedades e innovaciones de aproximación a la
ciudadanía en las campañas y proyectos
• Contabilización de la no aplicación de planes municipales y sondeo sobre
su no aplicación (tanto a profesionales socio-sanitario en el ámbito de las
drogodependencias y otros trastornos adictivos como a profesionales docentes)
Prevención Selectiva
Indicadores
• Nº de individuos incluidos en programas de prevención selectiva
• Nº de individuos en seguimiento dentro de programas de prevención selectiva
• Nº de entidades colaboradoras con programas y actividades en prevención
selectiva
• Nº de materiales informativos generados y distribuidos
• Evaluación programas de prevención selectiva (detección, captación,
aproximación y actuación preventiva, así como, la adaptación a los diferentes
ambientes, contextos y necesidades)
Indicadores
• Prevalencias de consumo de sustancias y otras adicciones en jóvenes (tipologias
de consumos, contextos de uso, abandonos,…)
• Prevalencias de consumo de sustancias y otras adicciones en población laboral
(topologías de consumos, contextos de uso, abandonos,…)
• Prevalencias de consumo de sustancias y otras adicciones en población adulta
(topologías de consumos, contextos de uso, abandonos,…)
• Índice de información divulgada (elementos distribuidos, población
destinataria)
• Estudios sobre factores de riesgo y factores de protección
• Estudios sobre conocimientos, creencias y actitudes en jóvenes
• Sondeos cualitativos de los discursos sociales sobre las drogodependencias y
otros trastornos adictivos en profesionales y población general.
Evaluación de la Información
• Análisis de los procesos de comunicación establecidos (canales de distribución,
accesibilidad/barreras a la prevención, análisis de contenido de los materiales
utilizados en prevención, los mensajes y sus contextos, análisis de los mensajes
utilizados y sus contextos, usabilidad de los materiales interactivos,…)
• Estudios de opinión de los profesionales de atención primaria sobre las acciones de
prevención de las drogodependencias y otros trastornos adictivos desarrolladas.
Evaluación de los Resultados
121
• Valoración cambios cuantitativos y cualitativos de la oferta y la demanda de
actuaciones preventivas
• Análisis del tratamiento de la información en los medios de comunicación
social.
ÁREA DE ASISTENCIA SANITARIA
Unidades de Conductas Adictivas (UCAs)
122
Indicadores
• Nº de Unidades de Conductas Adictivas
• Grado de cumplimiento de la creación de nuevas Unidades de Conductas
Adictivas
• Nº de profesionales que trabajan en Unidades de Conductas Adictivas
• Incremento del nº de profesionales trabajando en las Unidades de Conductas
Adictivas, en relación a la densidad poblacional y demanda asistencial.
• Nº de nuevas demandas a tratamiento en Unidades de Conductas Adictivas.
• Nº de pacientes totales en tratamiento en las Unidades de Conductas Adictivas
• Nº de guías/protocolos de derivación realizados y utilizados en Unidades de
Conductas Adictivas
• Índice de derivación a los distintos recursos asistenciales.
• Índice de retención al tratamiento en las diferentes Unidades de Conductas
Adictivas.
• Nº de asistencia a juicios en calidad de peritos de los profesionales de las
Unidades de Conductas Adictivas.
• Nº de informes elaborados por profesionales de las Unidades de Conductas
Adictivas.
• Acuerdos sobre los protocolos de actuación y derivación entre los recursos
sanitarios y socio-sanitarios que abordan la problemática de las drogodependencias
y otras adicciones
• Evaluación de la calidad del servicio en asistencia a las dependencias (usuarios,
familias y profesionales)
• Valoración de las actuaciones para la adaptación terapéutica a la demanda
asistencial
Programas de Mantenimiento con Metadona
Indicadores
• Nº de centros prescriptores, elaboradores y administradores de metadona
• Nº de profesionales que trabajan en los centros prescriptores, elaboradores y
administradores de metadona
• Nº de solicitudes de demanda a tratamiento en Programas de Mantenimiento
con Metadona
• Nº total de pacientes en tratamiento con metadona
• Nº nuevos de usuarios en Programas de Mantenimiento con Metadona
• Tiempo medio de estancia en tratamiento
• Índice de retención en tratamiento y tipología de altas.
• Dosis media de mantenimiento en los Programas de Mantenimiento con
Metadona
• Nº de guías/protocolos de derivación realizados y utilizados en Unidades de
Conductas Adictivas.
Unidades de Desintoxicación Hospitalaria (UDHs)
Indicadores
• Nº de Unidades de Desintoxicación Hospitalaria
• Grado de cumplimiento de la creación de nuevas Unidades de Desintoxicación
Hospitalaria
• Nº de profesionales que trabajan en Unidades de Desintoxicación Hospitalaria
• Nº de nuevas demandas a tratamiento en Unidades de Desintoxicación
Hospitalaria
• Nº de personas totales en tratamiento en Unidades de Desintoxicación
Hospitalaria
• Estancia media en Unidades de Desintoxicación Hospitalaria
• Nº de guías/protocolos de derivación y reducción de estancia media sin perjuicio
terapéutico realizados y utilizados en UDHs
• Índice de retención al tratamiento en las diferentes Unidades de Desintoxicación
Hospitalaria y tipología de altas.
• Nº de Unidades de Patología Dual
• Grado de cumplimiento de la creación de nuevas Unidades de Patología Dual
• Nº de profesionales que trabajan en Unidades de Patología Dual
• Nº de nuevas demandas a tratamiento en Unidades de Patología Dual
• Nº de personas totales en tratamiento en Unidades de Patología Dual
• Evaluación de la calidad del Programa de Mantenimiento con Metadona
(usuarios, familias y profesionales)
• Valoración de las actuaciones
123
• Valoración de protocolos para reducir la estancia media sin perjuicio
terapéutico.
• Evaluación de la calidad del servicio en asistencia las dependencias (usuarios,
Unidades de Deshabituación Residencial (UDRs)
124
Indicadores
•Nº de Unidades de Deshabituación Residencial
•Grado de cumplimiento de la creación de nuevas Unidades de Deshabituación
Residencial
•Nº de profesionales que trabajan en Unidades de Deshabituación Residencial
•Nº de nuevas demandas a tratamiento en Unidades de Deshabituación
Residencial
•Nº de personas totales en tratamiento en Unidades de Deshabituación
Residencial
•Estancia media en Unidades de Deshabituación Residencial
•Nº de guías/protocolos de derivación con los programas de reinserción social y
reducción de estancia media sin perjuicio terapéutico realizados y utilizados en
Unidades de deshabituación Residencial
•Índice de retención al tratamiento en las diferentes Unidades de Deshabituación
Residencial y tipología de altas.
•Valoración de protocolos para reducir la estancia media sin perjuicio
terapéutico
•Evaluación de la calidad del servicio en asistencia las dependencias (usuarios,
Indicadores
• Nº de personas admitidas a tratamiento en los circuitos de asistencia sanitaria
(UCAs, UDHs, UDRs)
• Índices de retención en los niveles asistenciales
• Razón entre desintoxicaciones iniciadas y concluidas
• Indicadores de morbilidad y mortalidad
• Comparación prevalencias de consumos y admisiones a tratamiento
• Índice de accesibilidad a los centros socio sanitarios (derivaciones, relaciones
con atención primaria)
• Estudios de opinión de los profesionales sanitarios (todos los niveles) en atención
las drogodependencias y otros trastornos adictivos.
actuaciones sanitarias
ÁREA DE EVITACIÓN Y REDUCCIÓN DEL DAÑO
• Nº de Centros de Encuentro y Acogida
• Nº de profesionales que trabajan en Centros de Encuentro y Acogida
• Grado de cumplimiento en la creación de Centros de Encuentro y Acogida
• Nº de atenciones realizadas en Centros de Encuentro y Acogida
• Nº de usuarios captados en Centros de Encuentro y Acogida
• Índice de derivación a otros tratamientos o recursos
• Nº de unidades móviles en funcionamiento
• Nº de kilts de inyección segura distribuidos
• Índice de intercambio entre jeringuillas entregadas y recogidas
• Nº de kilts de sexo más seguro distribuidos
• Nº de intervenciones realizadas
Indicadores
• Estructuras farmacéuticas implicadas en el tratamiento con metadona.
• Nº de individuos drogodependientes con problemas de VIH en tratamiento
conjunto de ambas patologías con agonistas opiáceos y antiretrovirales.
• Revisión de criterios de utilización seguidos para el desarrollo de programas de
sustitución y revisión de los criterios de perfil bajo, medio y alto umbral.
Centros de Encuentro y Acogida (CEAs)
125
• Índice de accesibilidad al Programa de Mantenimiento con Metadona y Centros
de Encuentro y Acogida (capacidad de acceso a nuevos grupos de población con
situaciones de alta exclusión social).
las drogodependencias.
• Valoración cambios cuantitativos y cualitativos de la oferta y la demanda del
Programa de Mantenimiento de Metadona.
• Evaluación de la calidad del servicio en los Centros de encuentro y Acogida
(usuarios, familias y profesionales).
ÁREA DE INTEGRACIÓN SOCIAL
126
Centros de Día (CDs)
Indicadores
• Nº de Centros de Día
• Grado de cumplimiento de la creación de nuevos Centros de Día
• Nº de profesionales que trabajan en Centros de Día
• Nº de solicitudes de demanda a tratamiento en Centros de Día
• Nº de personas totales en tratamiento en Centros de Día
• Estancia media en Centros de Día
• Índice de retención al tratamiento en Centros de Día y tipologia de altas
• Evaluación de la calidad del servicio en los Centros de Día (usuarios, familias
y profesionales)
• Valoración de las actuaciones para la adaptación terapéutica a la nueva
población
• Acciones realizadas para optimizar la derivación a los Centros de Día
Viviendas Tuteladas (VVTT)
Indicadores
• Nº de Viviendas Tuteladas
• Grado de cumplimiento de la creación de nuevas Viviendas Tuteladas
• Nº de profesionales que trabajan en Viviendas Tuteladas
• Nº de plazas ofertadas en Viviendas Tuteladas
• Nº de solicitudes de plaza en Viviendas Tuteladas
• Nº de personas totales en régimen de estancia en Viviendas Tuteladas
• Estancia media en Viviendas Tuteladas
• Índice de retención en Viviendas Tuteladas y tipologia de altas
• Nº de actuaciones realizadas para la adaptación a las cualificaciones profesionales
y a los Mercados de Trabajo Tutelados
• Evaluación de la calidad del servicio en Viviendas Tuteladas (usuarios, familias
y profesionales)
• Adaptación de la normativa vigente y los programas de integración social a los
nuevos perfiles
• Valoración de las entidades que colaboran en Programas de Integración Social
• Índice de accesibilidad de la oferta de servicios de los centros de integración
social
las drogodependencias para su derivación a centros no sanitarios
centros de integración social
Indicadores
• Índice de incremento de plazas ofertadas en los programas de integración
social
127
ÁREA DE VALORACIÓN Y APOYO EN DROGODEPENDENCIAS
Unidades de Valoración y Apoyo en Drogodependencias (UVADs)
Programas de Intervención en Comisarías (PICs)
128
Indicadores
• Nº de usuarios atendidos en Unidades de Valoración y Apoyo
Drogodependencias
• Nº de usuarios atendidos en Programas de Intervención en Comisarías
• Tipología de demandas realizadas en Unidades de Valoración y Apoyo
Drogodependencias
• Tipología de demandas realizadas en Programas de Intervención
Comisarías
• Actuaciones realizadas en Unidades de Valoración y Apoyo
Drogodependencias
• Actuaciones realizadas en Programas de Intervención en Comisarías
• Tipologías de delitos que determina la demanda
• Tipología de sustancias que originan la demanda
• Nº de derivaciones a otros servicios
• Nº de informes periciales realizados de profesionales de las Unidades
Valoración y Apoyo en Drogodependencias y Programas de Intervención
Comisarías
• Nº de asistencias de profesionales de las Unidades de Valoración y Apoyo
Drogodependencias y Programas de Intervención en Comisarías a juicios,
calidad de peritos.
en
en
en
en
de
en
en
en
• Evaluación de la calidad de los Programas de Valoración y Apoyo en
drogodependencias (usuarios, familias y profesionales)
Indicadores
• Grado de cobertura alcanzada
• Valoración de las reincidencias de los jóvenes implicados en los programas de
Valoración y Apoyo en drogodependencias
• Registro y análisis de los materiales y contenidos formativos
ÁREA DE COORDINACIÓN INSTITUCIONAL Y
PARTICIPACIÓN SOCIAL
Indicadores
• Nº de procesos abiertos/realizados conjuntamente con otros niveles de la
Administración Pública
• Nº de reuniones de la Comisión Interdepartamental y de la Comisión
Ejecutiva
• Grado de cumplimiento en la creación Comité Adjunto a la Comisión
Interdepartamental
• Nº de reuniones del Comité Adjunto a la Comisión Interdepartamental
• Nº de informes técnicos demandados por los órganos colegiados
• Nº de grupos de trabajo creados
• Nº de actuaciones realizadas con entidades nacionales e internacionales
• Nivel de coordinación y participación en las estructuras de participación
Participación social
Indicadores
• Grado de cumplimiento en la elaboración de la “Carta de Servicios”
• Nivel de cumplimiento de la “Carta de Servicios”
• Grado de cumplimiento en la creación del Servicio de Atención On line
• Grado de cumplimiento en la puesta en marcha del Teléfono Autonómico de
Atención a las Drogodependencias
• Nº de campañas (de sensibilización, de información,…) y el Nº de soportes, de
materiales,…
Coordinación institucional
129
Indicadores
• Nº de contactos establecidos con la ciudadanía: atención online, teléfono de
atención a las drogodependencias, reclamaciones, consultas Web,…
• Índice de utilización de los servicios creados: atención online, teléfono de
atención a las drogodependencias, Web,…
• Estudio sobre conocimiento, grado de satisfacción y valoración de las instituciones
y servicios prestados por la Dirección General de Drogodependencias
• Valoración capacidad de seguimiento del Plan Estratégico
• Actuaciones conducentes a las adecuaciones, adaptaciones y actualizaciones de
la normativa vigente
130
• Análisis actas de las reuniones de coordinación institucional y participación
social
• Análisis contenidos de la información distribuida a través de los mecanismos
creados de participación social
ÁREAS TRANSVERSALES
Evaluación de Procesos
Sistemas de Información y Evaluación
Indicadores
• Nº de indicadores nuevos incorporados al sistema de información
• Nº de nuevas fuentes declarantes
• Nº de encuestas y estudios sectoriales realizados
• Grado de cumplimiento en la incorporación de las unidades asistenciales al
sistema ABUCASIS II
• Grado de cumplimiento de la puesta en marcha SIGED
• Integración del SIGED en el sistema ABUCASIS II
• Nº de registros: de instrumentos validados en drogodependencias, de
investigaciones e investigadores de la Comunitat Valenciana
• Grado de cumplimiento de la integración de las fuentes de información en el
SIGED.
• Grado de cumplimiento en la puesta en marcha del Observatorio Valenciano de
las Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos
• Valoración de la calidad y relevancia de las novedades en evaluación (indicadores
y fuentes de información, metodologías,…)
• Valoración del sistema de registro de las diferentes actuaciones
Indicadores
• Nº de módulos/cursos de pre-grado ofertados/realizados (horas , asistentes)
• Nº de titulaciones universitarias que incorporan formación especifica en
drogodependencias y otros trastornos adictivos
• Nº de módulos/cursos de post-grado ofertados/realizados (horas , asistentes)
• Nº de centros y cursos acreditados destinados a los profesionales de la Comunitat
Valenciana
• Nº de cursos de formación continua y continuada ofertados/realizados (horas,
asistentes)
• Nº de Jornadas, Seminarios, Encuentros, debates, etc. realizados
• Nº de acciones formativas dirigidos a Agentes y Mediadores Sociales
• Grado de cumplimiento de la Unidad de Formación de la Fundación para el
Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogodependencias
• Evaluación de la calidad de los cursos y programas de formación y de las
necesidades formativas
• Valoración oferta formativa On line y creación de mecanismos On line
Investigación
Indicadores
• Nº de estudios e investigaciones financiadas/realizadas por investigadores y
profesionales en la Comunitat Valenciana
• Nº de acciones realizadas de apoyo a la investigación (becas, apoyo a
investigadores noveles, investigación multidisciplinar,…) y presupuesto destinado
a Investigación en Drogodependencias
• Nº de convenios de colaboración en materia de investigación
• Nº de actuaciones desarrolladas para la difusión de la información metodológica
y científica (formación en metodología, boletines, revista,…)
• Nº de tesis iniciadas/presentadas sobre drogodependencias y otros trastornos
adictivos
• Grado de cumplimiento de la creación Unidad de Apoyo a la Investigación en la
Fundación para el Estudio, Prevención y Asistencia a las Drogodependencias
Formación
131
• Nº de investigadores en proyectos/redes nacionales e internacionales
• Valoración convocatorias de apoyo a la investigación y a la investigación novel
• Valoración de la investigación desarrollada en la Comunitat Valenciana en
materia de drogodependencias. Relevancia de la investigación evaluativa.
• Valoración formación en metodología de investigación y comunicación
científica
• Valoración del impulso dado a la investigación social y multidisciplinar
Indicadores
• Nº de informes evaluativos emitidos
• Nº de publicaciones realizadas: monográficos, dossier, reuniones de
consenso,…
• Nº de publicaciones firmadas por investigadores y profesionales que desarrollan
su trabajo en la Comunitat Valenciana.
• Grado de formación alcanzado por los profesionales valencianos en
drogodependencias
132
• Valoración de la difusión y divulgación científica realizada así como de
la dinamización de la investigación, formación y participación en redes de
excelencia,
• Valoración nueva información recogida (nuevos indicadores, fuentes, sistemas
de recogida de la información,..) y su aportación al sistema de evaluación en
drogodependencias y otros trastornos adictivos
• Análisis de contenido de la información formativa
11
Presupuestos
La dotación económica del Plan Estratégico sobre Drogodependencias y
otros Trastornos Adictivos 2006-2010 se ha estructurado por áreas de
actuación, lo que permitirá ajustes anuales de acuerdo con las prioridades
que en cada momento presenten mayor urgencia en su ejecución.
La consignación presupuestaria de sus áreas actuación parte de un
presupuesto realista, en una línea de incremento constante pero a su vez
objetiva y veraz.
• Área de Prevención: 17.956.773 euros (15,54% del presupuesto).
• Área de Asistencia Sanitaria: 38.259.252 euros (33,11% del presupuesto).
• Área de Integración Social: 36.017.544 euros (31,17% del presupuesto).
• Área de Coordinación Institucional y Participación Social: 8.111.747 euros
(7,02% del presupuesto).
• Área de Formación e Investigación: 11.196.984 euros (9,69% del
presupuesto).
• Área de Evaluación: 4.009.653 euros (3,47% del presupuesto).
El presupuesto global del Plan durante el período de su vigencia es de
115.551.955 euros, distribuidos en las siguientes áreas de actuación:
135
12
Anexos
NORMATIVA VALENCIANA EN MATERIA DE DROGODEPENDENCIAS Y OTROS TRASTORNOS ADICTIVOS
• Decreto Legislativo 1/2003, de 1 de abril, del Consell de la Generalitat, por el
que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre Drogodependencias y otros
Trastornos Adictivos, modificado parcialmente por la Ley 14/2005, de 23 de diciembre, de la Generalitat, de Medidas Fiscales, de Gestión Financiera y Administrativa, y de Organización de la Generalitat.
• Ley 3/2003, de 6 de febrero, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad Valenciana.
• Ley 4/2005, de 17 de junio, de la Generalitat, de Salud Pública de la Comunidad Valenciana.
• Decreto 25/2005, de 4 de febrero, del Consell de la Generalitat, por el que se
aprueban los Estatutos reguladores de la Agencia Valenciana de Salud.
• Decreto 238/1997, de 9 de septiembre, del Gobierno Valenciano, por el que se
constituyen los órganos consultivos y de asesoramiento en materia de Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, modificado parcialmente por el Decreto
136/2001, de 26 de julio, y por el Decreto 186/2005, de 2 de diciembre.
• Decreto 124/2001, de 10 de julio, del Gobierno Valenciano, sobre Registro y
Acreditación de Centros y Servicios de Atención y Prevención de las Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, en la Comunidad Valenciana.
• Decreto 98/1998, de 14 de julio, del Gobierno Valenciano, por el que se aprueba
el reglamento orgánico y funcional de las estructuras político-administrativas en
materia de Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, modificado por el
decreto 109/2001, de 12 de junio, del Gobierno Valenciano.
• Decreto 57/1998, de 28 de abril, del Gobierno Valenciano, por el que se establecen las normas reguladoras de la inclusión de mensajes de advertencia sobre la
peligrosidad del uso o abuso de bebidas alcohólicas y del tabaco en la publicidad
de estos productos.
• Decreto 51/1999, de 30 de marzo, del Gobierno Valenciano, por el que se aprueba el reglamento que regula las normas a las que deben someterse los conciertos
a realizar por la administración de la Generalitat Valenciana con los centros de
iniciativa social de titularidad privada.
• Decreto 26/2005, de 4 de febrero, del Consell de la Generalitat, por el que se
aprueba el Reglamento Orgánico y Funcional de la Conselleria de Sanidad.
139
• Decreto 78/1999, de 1 de junio, del Gobierno Valenciano, por el que se establecen los criterios básicos para la acreditación de los programas de prevención en
drogodependencias y otros trastornos adictivos, y se constituye el Comité Técnico
de Prevención de las Drogodependencias de la Comunidad Valenciana.
• Decreto 110/2001, de 12 de junio, del Gobierno Valenciano, por el que se crea
el Observatorio Valenciano sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos.
• Decreto 57/2006, de 21 de abril, del Consell, por el que se desarrolla, en el ámbito de la Comunidad Valenciana, la Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas
sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo
y la publicidad de los productos del tabaco.
• Orden de 7 de julio de 1997, de la Conselleria de Sanidad, por la que se crean
las Unidades de Conductas Adictivas, en determinadas Áreas de Salud de la Comunidad Valenciana.
140
• Orden de 16 de diciembre de 2005, de la Conselleria de Sanidad, por la que se
establecen las bases reguladoras para la concesión de subvenciones en materia
de atención y prevención de las drogodependencias y otros trastornos adictivos,
durante el ejercicio del 2006.
• Orden de 16 de marzo de 2005, de la Conselleria de Sanidad, por la que se efectúa convocatoria pública de conciertos para plazas asistenciales en determinados
centros de atención y/o prevención de drogodependencias para el período 20052008, al amparo de las bases generales contenidas en la Orden de la Conselleria
de Bienestar Social de 27 de noviembre de 2000.
• Plan Autonómico Valenciano sobre Drogodependencias y otros Trastornos
Adictivos 1999-2002
OTRA NORMATIVA VALENCIANA DE INTERÉS
• Ley 4/1993, de 20 de diciembre, del Deporte de la Comunidad Valenciana.
• Ley 1/1994, de 28 de marzo, de Salud Escolar.
• Ley 7/1994, de 5 de diciembre, de Protección de la Infancia.
• Ley 5/1997, de 25 de junio, por la que se regula el sistema de servicios sociales
en el ámbito de la Comunidad Valenciana.
• Ley 6/1998, de 22 de junio, de Ordenación Farmacéutica de la Comunidad
Valenciana.
• Ley 4/2001, de 19 de junio, de la Generalitat, del Voluntariado.
• Ley 7/2001, de 26 de noviembre, Reguladora de la Mediación Familiar en el
ámbito de la Comunidad Valenciana.
• Ley 1/2003, de 28 de enero, de la Generalitat, de derechos e información al
paciente de la Comunidad Valenciana.
• Ley 9/2003, de 2 de abril, de la Generalitat, para la igualdad entre mujeres y
hombres.
• Plan Estratégico de la Agencia Valenciana de Salud 2005-2009.
• Plan de Salud de la Comunidad Valenciana 2005-2009.
NORMATIVA DE ÁMBITO INTERNACIONAL
• Estrategia Europea en materia de lucha contra la droga 2005-2012.
• Plan de Acción de la Unión Europea en materia de lucha contra la droga 20052008, de 8 de julio de 2005.
NORMATIVA DE ÁMBITO ESTATAL
• Real Decreto 1911/1999, de 17 de diciembre, por el que se aprueba la estrategia
nacional sobre drogas para el período 2000-2008.
• Plan de Acción sobre Drogas 2005-2008.
• Decreto 168/1997, de 13 de mayo, del Gobierno Valenciano, por el que se aprueba el I Plan del SIDA de la Comunidad Valenciana.
141

Plan Estratégico sobre Drogodependencias y

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