Reporte Sobre el Consumo de Tabaco Entre La Poblacion Hispano
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Reporte Sobre el Consumo de Tabaco Entre La Poblacion Hispano
REPORTE EN SERIE DE LATINOS SALUDABLES SIN TABACO VOLUME 1, PRIMAVERA 2010 RE PO RTE S O B R E EL CONS UM O D E TA BACO E NT RE LA P O B LACIÓ N HI S PA NO /LATINA La red nacional para el control de tabaco, Latinos Saludables Sin Tabaco (conocida como NLTCN por sus siglas en inglés) reconoce que la adicción al tabaco ha causado daño y sufrimiento a las comunidades hispanas/latinas. El propósito de este informe es dar a conocer los efectos que tiene el consumo de tabaco entre la población hispano/latina. Este reporte incluye información sobre las tendencias y los patrones de conducta del fumador, prevalencia de consumo entre hispanos, al igual que recomendaciones para contrarrestar esta epidemia. Este es el primero de varios reportes en series producidos por NLTCN que sirven como recursos para organizaciones, defensores e investigadores que trabajan en iniciativas de prevención y control de tabaco en las comunidades hispanas/latinas. Sobre los autores de este Informe: Cecilia Portugal, MPH, colaboradora asociada a NLTCN, representa al Instituto para la Prevención de Enfermedades y la Promoción de Investigación de la Salud de la Universidad del Sur de California (USC). Jeannette Noltenius, MA, PhD, representa al Indiana Latino Institute, Inc. y es la Directora de la red nacional latina para el control de tabaco, Latinos Saludables Sin Tabaco (conocida como NLTCN, por sus siglas en inglés). Esta publicación ha sido apoyada por el Acuerdo Cooperativo Número U58/DP001515 del CDC. Su contenido es la responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del CDC. R EPO RTE S O BRE EL CONSUM O D E TA BACO ENTRE LA PO BLACIÓN HISPA NO/LATINA Contribuyentes: Lourdes Baezconde-Garbanati, MPH, PhD; Elba C. Díaz Toro, DMD, MSD, TTS; Aida McCammon, MSW, PhD Traducido por: Mary Jo Vazquez, MS and Jean A. Leroux Guillén, BGS Aspectos Demográficos: De acuerdo a los datos del Censo de los Estados Unidos (EE.UU.), en julio del 2007 habían 45.5 millones de hispanos/latinos viviendo en los EE.UU. Los hispanos/latinos constituyen un 15% de la población total.1 El estado de Nuevo México tiene el porcentaje más alto de hispanos/latinos (44%), seguido por los estados de California y Texas, con un 36% cada uno, Arizona (30%) y Nevada (25%) (Figura 1).2 La población hispana/ latina está trasladándose a otros estados donde tradicionalmente no se habían establecido. (Figura 2).3 Hispanos/latinos ya son la minoría más grande de la nación. Si esta población sigue creciendo al mismo ritmo, se proyecta que para el 2050 los hispanos/latinos representarán el 29% de la población total, mientras que la población blanca no hispana se reducirá al 47% en el 2050, comparado con el 65% en el 2005.4 Figura 1 Los veinte estados donde los hispanos/latinos son la minoría más grande Las últimas cifras del Censo de EE.UU. indican que hay 3.9 millones de ciudadanos EE.UU. hispanos/ latinos viviendo en Puerto Rico.⁵ Además, unos 3.9 millones de puertorriqueños (el equivalente a la población de la Isla) viven en otros estados. El sesenta y cuatro por ciento (64%) de los hispanos/ latinos en los EE.UU. son de origen mexicano. Otro 9% son de origen puertorriqueño, 3.4% son de origen cubano, 3.1% salvadoreño y 2.8% dominicano. El porcentaje restante (17.7%) de la población hispana/ latina la componen personas de otros países de América Central, América del Sur o de otro origen hispano/latino (Figura 3).6 Según una encuesta realizada por el Centro Hispano Pew, la población hispana/latina es una población joven con una edad media de 27 años de edad, comparada con la población general de EE.UU. cuya edad media es de 36 años.7 Este reporte da a conocer el problema del consumo de tabaco en la comunidad hispana/latina y los elementos sociales, educativos, culturales y de salud relacionados con este consumo. Además, hace recomendaciones sobre políticas públicas, realza la necesidad de recopilación de datos, la importancia de la investigación, y la implementación de programas diseñados cultural y lingüísticamente apropiados para llegar a esta comunidad, con el fin de reducir el inicio del consumo de tabaco entre los jóvenes, promover la cesación y proteger a las comunidades del humo de segunda mano. 1 LA POBLACIÓN DE HISPANOS/LATINOS ES UNA POBLACIÓN JOVEN CON UNA EDAD MEDIA DE 27 AÑOS Figura 2 % del Crecimiento de la Población Hispana/Latina por Estado* Patrones de consumo de los fumadores adultos hispanos/latinos Prevalencia del consumo de tabaco Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), se estima que actualmente el 20.9% de los adultos en los EE.UU. fuman cigarrillos y que la prevalencia del tabaquismo entre los hispanos/ latinos es de 16.2%. Los indios nativos de Norteamérica y de Alaska tienen la tasa más alta de prevalencia del hábito de fumar (32%), seguido de los blancos no hispanos (21.9%), los afroamericanos (21.5%) y los asiáticos (13.3%), aunque para algunos subgrupos, la tasa es mucho más alta (Figura 4).8 Además, la prevalencia del consumo de tabaco entre los puertorriqueños que viven en la isla (11.6%) es inferior que la de puertorriqueños que viven en los EE.UU. (18.4%), y Puerto Rico tiene una menor prevalencia de consumo de tabaco en comparación con todos los hispanos residentes en los EE.UU. (15.7%).9 SEGÚN DATOS DEL CDC, LOS PUERTORRIQUEÑOS Y CUBANO-AMERICANOS QUE RESIDEN EN LOS ESTADOS UNIDOS TIENEN UNA MAYOR PROBABILIDAD, QUE OTROS GRUPOS DE HISPANOS, DE SER FUMADORES FUERTES (QUE FUMAN MÁS DE 15 CIGARRILLOS AL DÍA). De acuerdo al Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgos de Comportamiento (BRFSS), el porcentaje de la población adulta de Puerto Rico que consumía tabaco era de 14.5% en el 1996, 12.2% en el 2007, y solamente 11.6% en el 2008.10 Según datos del CDC, los puertorriqueños y los cubano-americanos que residen en los Estados Unidos tienen una mayor probabilidad, que otros grupos de hispanos, de ser fumadores fuertes (que fuman más de 15 cigarrillos al día).¹¹ También, las diferencias entre géneros causan impacto en la prevalencia del consumo de tabaco. Entre hispanos, los hombres fuman casi dos veces más que las mujeres (21.1% y 11.1%, respectivamente).12 2 Figura 3 -.$/012.3456$7489.6.$:6$-08$;8<.=08$>64=08$$ ,#$ +'"(#$ +'%(#$ )'*(#$ Puertorriqueños Cubanos Salvadoreños Dominicanos Otros Hispanos de America Central y del Sur Mexicanos %&'&(#$ !"#$ !"# $!"# %!"# &!"# '!"# (!"# )!"# *!"# El uso del tabaco en la comunidad Lesbiana, Homosexual, Bisexual y Transgénero (LGBT) Pocos estudios se han enfocado en los patrones del uso de tabaco entre los adultos hispanos/latinos de la comunidad Lesbiana, Homosexual, Bisexual y Transgénero (LGBT). Aproximadamente entre el 38-50% de los jóvenes de las comunidades LGBT fuman tabaco, en comparación con el 28-35% de los jóvenes no-LGBT.13 Las lesbianas fuman aproximadamente tres veces más que las no-lesbianas.14 La probabilidad de fumar entre la comunidad LGBT es un 40-70% más alta que la comunidad no-LGBT.15 Los fumadores LGBT han hecho menos intentos para dejar de fumar (75% comparado con el 80% de todos los adultos), a pesar de que más fumadores LGBT creen que el fumar aumenta los riesgos de enfermedades como el cáncer de pulmón y enfermedades cardíacas.¹⁶ Los hallazgos de un estudio a nivel estatal realizado en California entre los hogares de la población lesbiana, homosexual y bisexual (LGB), sugieren que los hispanos/latinos homosexuales y lesbianas tenían tasas más altas de consumo de tabaco que la población en general. También, los resultados demuestran que entre las lesbianas habían diferencias significativas en las tasas de consumo de tabaco después del control de las principales variables demográficas (edad, nivel educativo, raza / origen étnico e ingresos). Entre las mujeres que se identificaron como lesbianas, 28.8% fumaban, entre las bisexuales 26.9% y entre las mujeres que tienen sexo con mujeres (WSW) 43.6%, en comparación con el 12% de la población en general.17 El mismo estudio de California reflejó que los hombres hispanos/latinos homosexuales menores de 45 años de edad y con ingresos inferiores a $30,000 dólares o más de $ 75,000 tenían las tasas más altas de fumar. Un total de 19.7% de los hombres en la población general eran fumadores, en comparación con el 27.3% de los hombres homosexuales en la muestra.18 Figura 4 Prevalencia del Uso del Tabaco por Origen Étnico 32% 21.90% 21.50% 16.20% 13.30% 3 Los fumadores LGBT han hecho menos intentos para dejar de fumar (75% comparado con el 80% de todos los a d u lto s) , a p e s a r d e q u e m á s fumadores LGBT creen que el fumar aumenta los riesgos de enfermedades co mo el cánce r de pu lmón y enfermedades cardíacas. Consumo leve e intermitente de tabaco (menos de 5 cigarrillos al día) Es poco lo que se sabe acerca del consumo leve e intermitente de tabaco, pero los datos de investigaciones recientes han evidenciado que los fumadores hispanos/latinos tienden a ser fumadores de baja frecuencia diaria (menos de 5 cigarrillos por día) o no fumadores cotidianos. Esta tendencia en el consumo de tabaco es importante por su impacto en la dependencia y la cesación del tabaco entre fumadores hispanos/latinos de habla hispana, un subgrupo con alta prevalencia.19 Los fumadores hispanos/latinos eran tres veces más propensos a fumar de manera intermitente y más de cuatro y media veces más propensos a fumar cinco o menos cigarrillos por día, en comparación con los blancos no hispanos.20 Los fumadores afro-americanos, los Asiáticos de las islas del Pacífico, y los hispanos/ latinos tenían más probabilidades de ser consumidores intermitentes diarios en comparación con los blancos no hispanos, incluso luego de establecer los sistemas de control por edad, sexo y nivel de educación.21 Un estudio realizado en California encontró que más del 70% de los fumadores hispanos/latinos residentes en ese estado, son consumidores intermitentes de tabaco, no fuman diariamente o fuman sólo 5 o menos cigarrillos por día. 22 Los investigadores concluyeron que las intervenciones deberían aprovechar las normas sociales que parecen tener un efecto en los hispanos/latinos y que los mensajes deben enmarcarse y hacer hincapié en cómo cada cigarrillo hace daño a la salud y deben fomentar la cesación total. Las intervenciones deberían aprovechar las normas sociales que parecen tener un efecto en los hispanos/latinos y que los mensajes deben enmarcarse y hacer hincapié en cómo cada cigarrillo hace daño a la salud y deben fomentar la cesación total. Cigarrillos Mentolados El objetivo principal de la industria del tabaco es mantener los fumadores actuales y reclutar a nuevos fumadores mediante innovadoras estrategias de mercadeo y la creación de productos más atractivos. Documentos de la industria tabacalera reflejan que el nivel de mentol en los cigarrillos provoca diferencias en la percepción de los consumidores.²³ Además, las compañías tabacaleras han investigado cómo, controlando los niveles de mentol, podrían aumentar las ventas de las distintas marcas entre grupos específicos.24 Los jóvenes inician el hábito de fumar con cigarrillos mentolados debido a estas tácticas de comercialización de tabaco en las comunidades latinas y afroamericanas, que promueven los cigarrillos mentolados como productos "suaves" y más fáciles de fumar. Los datos en Maryland, evidencian que más de la mitad de los fumadores jóvenes (menores de 18 años) en todos los grupos étnicos, admiten usar cigarrillos mentolados. Esto es, uno de cada dos jóvenes. Entre las jovencitas las tasas son más altas que entre los varones.25 Según datos de la Encuesta Nacional Sobre el Uso de Drogas y Salud, 2002-2007, 10.1 millones de blancos fuman cigarrillos mentolados, comparado con 5.3 millones de afro-americanos y 2 millones de hispanos/ latinos.26 Estas encuestas también demostraron que el 77.3% de los fumadores afro-americanos usan cigarrillos mentolados en comparación con el 29.8% de hispanos/latinos y el 23.2% de los fumadores blancos.27 Incluso, estas encuestas mostraron que hispanos/latinos de 12 a 17 años de edad eran más propensos a fumar cigarrillos mentolados comparados con todos los demás grupos de fumadores hispanos/ latinos (de 18 a 65 años de edad).28 Un estudio reciente examinó las tasas de cesación entre afroamericanos y latinos, fumadores de cigarrillos mentolados y no mentolados, que participaban en un programa de cesación.²⁹ El estudio demostró que había una proporción mayor de afroamericanos y latinos consumidores de cigarrillos mentolados participando en el programa de cesación comparado con los blancos (no latinos). Durante los 6 meses de seguimiento, los afroamericanos y latinos fumadores de cigarrillos mentolados presentaron los niveles de cesación mas bajos (18% y 36% respectivamente).30 Este estudio también demostró que los afroamericanos y latinos que consumían los productos mentolados fumaban menos cigarrillos por día comparados con los fumadores de cigarrillos no mentolados. 4 Figura 5 A nivel Nacional, la mayoría de los Hispanos prefieren el Español Aculturación y Asuntos de Género ¿Es cierto que la aculturación está enfermando a los hispanos/latinos? La investigación evidencia que a través de los Estados Unidos la aculturación juega un papel vital en los cambios de conducta relacionadas con la salud de las poblaciones de inmigrantes. El proceso de aculturación lleva a cambios de conducta que en última instancia pueden llevar a adaptaciones psicológicas y socioculturales. En términos generales, según los hispanos/latinos se van aculturando, sus hábitos de salud reflejan aquellos de los blancos no hispanos. La aculturación es un proceso longitudinal que probablemente tiene un impacto en los estilos de vida, la salud, la nutrición, los sentimientos como la depresión, falta de tiempo para descansar y entretenerse, así como la falta o la frecuencia de actividad física. A pesar de que las mujeres hispanas/latinas tienen la segunda tasa de prevalencia de fumar más baja (11.1%), según se van aculturando en la nueva cultura, sus patrones de consumo de tabaco comienzan a aumentar al nivel de las mujeres blancas no-hispanas. Un estudio demostró que según las mujeres comienzan a aculturarse, aumenta su prevalencia de consumo de tabaco y que las mujeres en grupos con baja aculturación tenían tasa de prevalencia de consumo de tabaco significativamente más bajas, tanto para el fumar como para el consumo total de tabaco.³¹ Otro estudio analizó las diferencias en la prevalencia de consumo de tabaco en término de las mujeres hispanas/latinas que generalmente hablan inglés en el hogar, comparado con aquellas que mayormente hablan otro idioma. Los resultados demostraron que la prevalencia actual de consumo de tabaco entre las mujeres hispanas/latinas que generalmente hablaban inglés en el hogar en comparación con aquellas que generalmente hablaban otro idioma (por ejemplo, español) era más del doble.32 Setenta y ocho por ciento (78%)de los hispanos/latinos de 5 años de edad ó más hablan español en el hogar.33 En toda la nación, la mayoría de hispanos/latinos siguen prefiriendo hablar el español (figura 5). Tendencias en la tasa de mortalidad relacionadas al consumo tabaco entre los hispanos/latinos La evidencia de que el consumo de tabaco causa la muerte es abrumadora y el consumo de tabaco es la primera causa de muertes prevenibles en los Estados Unidos.34 En los EE.UU. el consumo de cigarrillos es responsable de casi cada una de cinco muertes anualmente, ó cerca de 443,000 muertes por año.35 El cáncer del pulmón es la principal causa de muerte entre los hispanos/latinos.36 Las muertes por cáncer del pulmón son 2.3 veces tan altas para los hombres hispanos/latinos (33.4 por 100,000 personas) como lo son para las mujeres hispanas/ latinas (14.3 por 100,000 ).37 De acuerdo al Instituto Nacional del Cáncer, tres de las cuatro principales causas de muerte entre los hispanos/latinos están relacionadas con el consumo de tabaco (cáncer, infartos y enfermedades coronarias). Desafortunadamente, datos sobre los subgrupos de las poblaciones hispanas/latinas son casi inexistentes. Lo que sabemos es que para los hombres hispanos/latinos, las tasas de muerte por cáncer del pulmón son más altas entre los cubanoamericanos, seguidos por los puertorriqueños y los mexicoamericanos.38 En la región de las Américas, Puerto Rico (PR) tiene la incidencia más alta de cáncer oral y de la faringe (OPC).39 Los factores de riesgos para OPC incluyen 5 DESAFORTUNADAMENTE, DATOS SOBRE LOS SUBGRUPOS DE LAS POBLACIONES HISPANAS/LATINAS SON CASI INEXISTENTES. el consumo de tabaco y alcohol.40 En el 2002, en Sur y Norte América, los hombres tenían una tasa mayor de incidencia de OPC que las mujeres. La incidencia más alta de OPC se evidenció entre los hombres en Brasil. En el Caribe, los hombres puertorriqueños evidenciaron la incidencia más alta, seguidos por los Cubanos y la incidencia de OPC entre las mujeres en Puerto Rico fue menor comparada con otros países del Hemisferio Occidental, tales como los Estados Unidos y Cuba. OPC es el quinto tipo de cáncer más común en Puerto Rico entre los hombres y la sexta causa más común de mortalidad en este grupo.41 Recomendaciones Políticas ๏ Apoyar el aumento de impuestos estatales y federales sobre los productos de tabaco. ๏ Utilizar el ingreso producido por estos aumentos a impuestos para aumentar los esfuerzos dirigidos a la prevención, cesación y control de tabaco en las comunidades latinas. ๏ Eliminar la venta de cigarrillos en los negocios libres de impuestos, en los PX del Departamento de Defensa y en las comunidades fronterizas, con el fin de reducir el acceso a cigarrillos baratos. ๏ Apoyar la estricta regulación de todos los productos de tabaco por el FDA incluyendo cigarros, cigarrillos, cigarrillos mentolados, y todos los productos nuevos de tabaco. ๏ Eliminar las máquinas de venta de tabaco en todos los lugares. Humo de segunda mano ๏ Apoyar legislación y ordenanzas locales y estatales que estén a favor de ambientes de aire limpio incluyendo casinos, bares, restaurantes y todos los ambientes laborables. ๏ Apoyar las políticas locales y estatales para lograr que todos los lugares de trabajo sean libres del humo de tabaco, incluyendo los lugares de construcción, de agricultura, de jardinería, minería y otros lugares donde se trabaja al aire libre. ๏ Apoyar las ordenanzas locales y/o estatales que hagan libres del humo de tabaco a los parques, playas, paradas de autobús, autos, vehículos de uso laboral, centros de entretenimiento, ferias y parques de diversión, estadios, parques deportivos, rodeos, prisiones, centros de detención de jóvenes, centros de inmigración, albergues de personas sin hogar, y todos los lugares donde las personas se congregan. ๏ Apoyar la construcción de viviendas de unidades múltiples libres del humo de tabaco y la regulación de apartamentos construidos con fondos estatales o federales. ๏ Apoyar residencias de unidades múltiples y propiedades para la renta libres del humo de tabaco. ๏ Promover las campañas que han servido como modelos de abogacía, tales como “Regale Salud” para educar a las organizaciones o grupos comunitarios sobre asuntos relacionados con el humo de segunda mano en las residencias de unidades múltiples. Los materiales de Regale Salud están disponibles en www.tecc.org. ๏ Apoyar las políticas para asegurar que todos los centros de tratamientos por el abuso de sustancias sean libres de tabaco e incorporen la cesación de tabaco como parte integral de los protocolos para la adicción por el abuso de sustancias. Recopilación de Datos ๏ Recopilar datos desagregados de los subgrupos étnicos Hispanos/Latinos en todas las encuestas gubernamentales federales, estatales y locales (BRFSS, NYTS, ATS, NHANES, NHIS, CPS, MTFS, NHSDA, YTS, PRAMS, etc.) mexicoamericanos, puertorriqueños, cubanos, centro y sudamericanos, y otros tipos de datos desagregados por localidades con otras poblaciones grandes tales como dominicanos, salvadoreños, colombianos, etc... Cuando los números de las muestras son muy pequeñas, deben conducirse otras encuestas. ๏ Recopilar datos del idioma primario de acuerdo con las recomendaciones incluidas en el informe del Instituto de Medicina publicado el 31 de agosto del 2009, Información sobre raza, identidad étnica y lenguaje: Estandarización para el Mejoramiento de la Calidad del Cuidado de la Salud, el cual está disponible en: http://iom.edu/ datastandardization. ๏ Recopilar datos sobre la comunidad LGBT en todas las encuestas y asegurar que se incluya 6 información sobre hispanos/latinos. ๏ Recopilar datos de los subgrupos hispanos/ latinos y del idioma primario en todas las intervenciones de los proveedores de cuidado de la salud incluyendo los centros de salud comunitarios, líneas de cesación y otros proveedores de cesación. ๏ Recopilar y reportar todos los datos sobre Puerto Rico como parte de los datos sobre latinos recopilados por el Censo de los Estados Unidos. En los estados con comunidades grandes de puertorriqueños, deben de hacerse esfuerzos especiales para recopilar sus datos y correlacionarlos con los puertorriqueños viviendo en la Isla. ๏ Incluir en todas las encuestas preguntas relacionadas con “fumadores leves e intermitentes” y “cantidad de cigarrillos que se fuma a diario”. ๏ Conducir encuestas especiales con hispanos/ latinos de herencia afro-latina e indígena con el fin de identificar patrones y diseñar programas específicos de prevención y cesación para estas poblaciones. ๏ Conducir encuestas amplias para analizar cómo las políticas federales y aquellas basadas en Puerto Rico han causado impacto a las tasas y a las enfermedades relacionadas con el tabaco en las poblaciones hispanas/latinas. Investigación ๏ Las investigaciones deben de llevarse a cabo de manera cultural y lingüísticamente apropiadas. Se necesita entrenamiento dirigido a los investigadores no-minoritarios sobre las metodologías apropiadas de investigación. ๏ Se necesita investigación para entender las diferencias entre los latinos de primera, segunda y tercera generación para determinar cómo la aculturación juega un papel en la conducta del consumo de tabaco y cuales son las prácticas prometedoras que funcionan en los diversos grupos. ๏ Debido a las altas tasas de deserción escolar entre los latinos, deben conducirse encuestas especiales con jóvenes adultos para capturar la tasa de consumo de tabaco de esta población en alto riesgo. ๏ Financiar la investigación dirigida a recopilar datos por ocupación con el fin de enfocar las intervenciones, específicamente en las siguientes industrias: construcción y hospitalidad, casino, arreglo de jardines, agricultura y servicios donde los grupos de hispanos/latinos están sobrerepresentados y donde hay grupos específicos de hispanos/latinos en alto riesgo como los trabajadores inmigrantes, mujeres jóvenes embarazadas, jóvenes de segunda y tercera generación y en las personas de edad avanzada. ๏ Financiar estudios estatales y nacionales para examinar patrones de consumo de tabaco de frecuencia baja e intermitente entre los hispanos/ latinos, y cuáles mensajes de prevención y servicios de prevención pudieran cambiar la norma de estos patrones. ๏ Proveer fondos para evaluar las ”prácticas prometedoras” para que puedan replicarse y convertirse en “mejores prácticas” del CDC. ๏ Proveer fondos para investigación que establezca la relación entre el tabaco y otras enfermedades crónicas como lo es la diabetes, el asma, enfermedades del corazón, asuntos de salud mental, VIH/SIDA y obesidad en las comunidades latinas. ๏ Proveer fondos para subvencionar grupos locales para que puedan llevar a cabo “esfuerzos locales de prevención y control de tabaco” que puedan ser replicados y apoyados en las diversas comunidades latinas. Prevención ๏ Crear, identificar, diseminar y financiar la implementación de programas de prevención y materiales dirigidos a servir familias latinas como unidades, en lugares variados como: escuelas, centros de cuidado infantil (incluyendo guarderías antes y después de horarios escolares), universidades y colegios, escuelas vocacionales y en todos los ambientes escolares e institucionales. ๏ Asegurar que se integren currículos efectivos de prevención de tabaco en el currículo escolar, y por ende se evite la eliminación de este tema institucionalizando la prevención, especialmente en las escuelas intermedias. ๏ Financiar entrenamiento de liderazgo y capacidad sobre prevención y control de tabaco a nivel local para que las comunidades puedan mobilizarce de manera efectiva y apoyar políticas de tabaco tales como el alza de impuestos y las ordenanzas de ambientes de aire libre del humo de tabaco. 7 ๏ Incorporar currículo de adicción y cesación de tabaco en todas las escuelas de medicina, incluyendo la dental, la de enfermería y en la de otras profesiones aliadas a la salud, de manera que se establezca como requisito para la certificación y el control de calidad. ๏ Financiar campañas, materiales y mensajes en distintos medios de comunicación que sean cultural y lingüísticamente apropiados, para informar sobre las tácticas de la industria y sobre los daños asociados al uso del tabaco y al humo de segunda mano, incluyendo las opciones de “reducción de daño” ofrecidas por la industria tabacalera. ๏ Incluir preguntas sobre el consumo de tabaco en los Expedientes Médicos Electrónicos y/o en los Expedientes Médicos de todos los pacientes. ๏ Incluir preguntas en todas las encuestas de cesación y en las líneas de cesación, si las personas fuman cigarrillos mentolados, si consumen cigarrillos leve o intermitentemente, y también incluir preguntas sobre el “ uso duo” de cigarrillos y otros productos, incluyendo el uso de cigarrillos y la terapia de reemplazo de nicotina. ๏ Financiar programas de “Promotores” (trabajadores de salud comunitarias) para llevar los mensajes y programas de prevención, cesación y control de tabaco a la comunidad latina, abogando para el cambio. Cesación ๏ Apoyar la integración de servicios que sean cultural y lingüísticamente apropiados en todos los servicios de las Líneas de Cesación. ๏ Apoyar la inclusión de consejería y servicios amplios de cesación en todos los planes de salud públicos y privados. ๏ Proveer terapia de reemplazo de nicotina, gratis y/o a bajo costo, y/o medicamento a todos aquellos que deseen utilizarlos para dejar de fumar. ๏ Revisar las Guías de Salud Pública debido a las altas tasas de hispanos/latinos que son fumadores leves o intermitentes. ๏ Financiar servicios locales de cesación en organizaciones de base comunitarias, clínicas de salud comunitarias, y proveedores a hispanos/ latinos y/o grupos minoritarios, y/o todos los proveedores que sirven a las comunidades hispanas/latinas. ๏ Financiar campañas en español e inglés en los distintos medios de comunicación, incluyendo anuncios de televisión para promover la cesación y el valor que tiene el dejar de fumar. ๏ Incluir educación sobre el tabaco e intervenciones para la cesación como parte de las medidas de “control de calidad” para todos los profesionales del cuidado de la salud y de los servicios del cuidado de la salud. 8 Referencias 1. 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American Journal of Preventive Medicine, 2006; 31(3): 257-260. 33. U.S. Census Bureau. Hispanic Americans By the Numbers. Retrieved on August 17, 2009 from http://www.infoplease.com/spot/hhmcensus1.html 34. CDC. Annual Smoking-Attributable Mortality,Years of Potential Life Lost, and Productivity Losses— United States, 1995–1999. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2002; 51(14): 300–303. Retrieved on March 31, 2009 from http://cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5114a2.htm 35. Ibid. 36. CDC. Tobacco Use Among U.S. Racial/Ethnic Minority Groups—African Americans, American Indians and Alaska Natives, Asian Americans and Pacific Islanders, and Hispanics: A Report of the Surgeon General. Atlanta: U.S., CDC, 1998. 37. National Center for Health Statistics. Health, United States, 2002 with Chartbook on Trends in the Health of Americans.Table 40, pp. 151-153. Hyattsville, MD: Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics, 2002 [accessed 2007 May 10]. 38. CDC. Tobacco Use Among U.S. Racial/Ethnic Minority Groups—African Americans, American Indians and Alaska Natives, Asian Americans and Pacific Islanders, and Hispanics: A Report of the Surgeon General. Atlanta: U.S., CDC, 1998. 39. Suarez, E., et. Al. Age-standardized incidence and mortality rates of oral and pharyngeal cancer in Puerto Rico and among Non-Hispanic Whites, Non-Hispanic Blacks, and Hispanics in the USA. BioMed Central Cancer, 2009, 9:129. 40-41. Ibid. Para obtener copias electrónicas de este documento y/o su versión en inglés, o para darnos sus comentarios y obtener información adicional visite nuestro website http://www.latinotobaccocontrol.org/ o contáctenos por email a [email protected] o por correspondencia dirigida al Indiana Latino Institute, Inc. - 445 N. Pennsylvania Street, Suite 800 - Indianapolis, IN 46204 Tel: 317.472.1055 Fax: 317.472.1056 Toll free: 1-888-794-4291 www.indianalatino.com 10 DESARROLLANDO COMUNIDADES LATINAS MAS SALUDABLES MEDIANTE LA REDUCCION DEL CONSUMO DE TABACO REDES NACIONALES PARA EL CONTROL Y LA PREVENCION DE TABACO La oficina de Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) que se encarga de asuntos relacionados con el tabaquismo y la salud, conocida como Office on Smoking & Health (OSH), provee financiamiento a seis organizaciones que han sido seleccionadas para dirigir redes www.tobaccopreventionnetworks.org. Estas redes nacionales educan, movilizan, y unen a las comunidades para que se fortalezcan las iniciativas del control de tabaco entre poblaciones específicas. Las agencias líderes y sus correspondientes redes para poblaciones prioritarias son: Africanos Americanos — National African American Tobacco Prevention Network NAATPN www.naatpn.org Americanos Indios / Nativos de Alaska — Intertribal Council of Michigan National Native Commercial Tobacco Abuse Prevention Network www.keepitsacred.org Asiáticos / Isleños del Pacífico —Asian Pacific Partners for Empowerment, Advocacy & Leadership APPEAL PROMISE www.appealforcommunities.org Hispanos / Latinos — Indiana Latino Institute, Inc. Latinos Saludables Sin Tabaco www.latinotobaccocontrol.org Lesbianas / Gays / Bisexuales / Transgéneros y Transexuales — The Fenway Institute at Fenway Health National LGBT Tobacco Control Network www.lgbttobacco.org Bajo Nivel Socioeconómico — The Health Education Council Break Free Alliance www.healthedcouncil.org RED NACIONAL LATINA PARA EL CONTROL DE TABACO: LATINOS SALUDABLES SIN TABACO Latinos Saludables sin Tabaco, conocido como NLTCN por sus siglas en inglés, comenzó a funcionar en julio del 2008 mediante un acuerdo cooperativo de cinco años como parte de la Iniciativa de Redes Nacionales. Los objetivos de la red incluyen convertirse en un catalizador eficaz, crear liderazgo, informar, motivar y apoyar una red nacional de expertos en control de tabaco y activistas que trabajan con las comunidades latinas, los estados y las coaliciones para enfrentar los problemas de salud causados por el consumo de tabaco. NLTCN alcanza sus objetivos mediante la promoción de políticas y programas que impiden la iniciación del uso de tabaco entre los jóvenes, aumentan las tasas de abandono al uso de tabaco y aseguran ambientes libres del humo de tabaco, también mediante la formación y el apoyo a las comunidades para lograr cambios de política y de cultura para hacer que del tabaco algo inaceptable. La experiencia de la red NLTCN se basa en la colaboración de organizaciones y agencias que están involucradas con programas y políticas globales para el control de tabaco; practicas prometedoras y mejores prácticas; la movilización de organizaciones comunitarias basadas en la fe y la salud; la publicación de materiales de divulgación en español e inglés sobre el control de tabaco; la promoción de programas efectivos de cesación; utilización de Promotores de Salud para el control del tabaco; la creación de capacidad, formación y asistencia técnica en las comunidades locales; la investigación participativa, evaluaciones, asesoramientos y análisis; así como la movilización de la juventud y la promoción de los medios de comunicación. Aunque NLTCN se enfoca en las disparidades del consumo de tabaco que afectan a las comunidades hispanas/latinas, nuestra red se enriquece con los esfuerzos y logros de todas las otras redes que colaboran con el programa nacional para el control del tabaco (National Tobacco Control Program), el cual incluye a la OSH del CDC, miembros y asociaciones de las redes, los estados, y otras organizaciones locales y nacionales que luchan en nombre de las diferentes poblaciones para avanzar la ciencia y la práctica del control de tabaco en los Estados Unidos.