Programa Nacional de Salud Renal

No. 1
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD RENAL
C. Capitán Ravelo Edif. Escuela de Salud – 4to Piso Tel. Fax: 2110773
Line Gratuita 800 10 00 70 — Pagina web: www.saludrenal.sns.gob.bo
AGOSTO 2012
Contenido:
Pág.
Programa Nacio- 1
nal de Salud Renal
Programa Nacio- 2
nal de Prevención
y Control de enfermedades Renales
Programa Nacional de Diálisis
3
Programa Nacio- 4
nal de Trasplante
Donar es sembrar 4
una semilla
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Programa Nacional de Salud Renal
E
l mundo transita
por una verdadera
epidemia de las llamadas "enfermedades crónicas no comunicables": diabetes mellitus, hipertensión
arterial, enfermedad cardiovascular, enfermedad renal
crónica. La Organización
Mundial de la Salud (OMS)
estima que estas son responsables del 60 % de las muertes a nivel mundial.
Diversos estudios señalan
que los países menos desarrollados soportan la mayor
carga de este grupo de enfermedades por dos aspectos, el primero la falta de
recursos humanos y económicos y segundo por hallarse en una transición epidemiológica.
La enfermedad renal crónica
es un grave problema de
salud pública a nivel mundial, La prevalencia e incidencia de la Insuficiencia
Renal Crónica Terminal
(IRCT) esta aumentando en
todo el mundo de forma
acelerada, fenómeno que
también está siendo registra-
do en Bolivia, puesto que
presenta una elevada morbi
- mortalidad, como consecuencia de la enfermedad
cardiovascular asociada a la
perdida de la función renal.
El costo que significa mantener a un paciente en terapia de sustitución renal como es la diálisis es extremadamente elevado.
El Programa Nacional de
Salud Renal, dependiente
del Ministerio de Salud y
Deportes, fue creado mediante la Resolución Ministerial Nº 0001 de 6 de enero
2005, con el único objetivo
de controlar estratégicamente las enfermedades renales
a nivel nacional. y hoy junto
a las distintas instituciones y
sociedades médico científicas relacionadas a la materia,
se encuentran preocupados
por la población de pacientes con enfermedad renal
crónica por diversos factores, primero porque produce gran mortalidad a cualquier edad, sexo y raza,
(siendo 20 veces mayor en
pacientes jóvenes), el hecho
de tener IRCT aumenta el
riesgo de morir de un infarto. Se sabe desde hace años
que el hecho de tener una
creatinina elevada aumenta
la tasa acumulativa por infarto a nivel poblacional.
El Estado Plurinacional de
Bolivia está al cuidado de
todos los habitantes para
proteger la salud de todos
los bolivianos y bolivianas,
en aplicación a la Constitución Política del Estado. El
Artículo 158, en concordancia con el Artículo 2º del
Código de Salud de Bolivia,
en la cual manifiesta que la
salud es un bien de interés
público y que el Estado tiene la obligación de defender
el capital humano protegiendo la salud del individuo, la
familia y la población en
general .
Es por esta circunstancia el
Programa de Salud Renal
trabaja en base a tres estructuras importantes: el Programa de Prevención y Control
de Enfermedades Renales,
el Programa de Diálisis y el
Programa de Trasplante.
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Programa Nacional de Prevención y Control de
Enfermedades Renales
E
n la actualidad la enfermedad
renal crónica afecta a un porcentaje significativo de la población boliviana, debido principalmente a que sus principales causas
residen en trastornos de alta prevalencia como la hipertensión arterial, diabetes, glomerulopatías y enfermedad
vascular.
El crecimiento acelerado de la población boliviana con insuficiencia renal
crónica hace evidente la necesidad de
implementar el Programa de Prevención y Control de Enfermedades Renales, a objeto de mejorar no solo la
calidad de vida de las personas afectadas, sino también, reducir los costos
globales de las enfermedades crónicas
prevalentes vinculadas a la enfermedad renal, fundamentalmente los relacionados a costos ocultos e indirectos, estrechamente asociados a la morbimortalidad secundaria a la falta de
seguimiento sistematizado de estos
pacientes y peor aun a su falta de diagnóstico precoz.
En este contexto, el Ministerio de Salud y Deportes a través de su Programa Nacional de Salud Renal, la Organización Mundial de la Salud, las distintas Sociedades Médico - Científicas
e Instituciones de la Seguridad Social,
bajo la dirección del Dr. Santos Depine Consultor de la OPS/OMS, elaboró el Programa de Prevención y
Control de Enfermedades Renales,
producto de un trabajo y actividades
sistematizadas, con plena participación
de las áreas específicas del Ministerio
de Salud y Deportes y una Comisión
de Representantes Nacionales de las
Organizaciones vinculadas a la problemática de las enfermedades renales,
mismas que fueron convocadas me-
diante la Resolución Ministerial Nº.
0314 del 10 de mayo de 2007.
Desde el 10 de Septiembre de 2010
bajo la Resolución Ministerial 1069,
se instruye a todos los centros de salud, policonsultorios, policlínicos y
Hospitales del Sistema Público y de la
Seguridad Social de manera obligatoria
la implementación del Programa de
Prevención y Control de Enfermedades Renales, con el objetivo de realizar
la detección y el correspondiente tratamiento precoz de la enfermedad renal.
El programa es desarrollado por los
médicos de primer nivel de atención
(médicos generales, familiares y/o
médicos internistas en ausencia de los
2 anteriores) quienes actúan como
médicos de referencia, diagnosticando
a la población con factores de riesgo
para enfermedad renal, realizando la
derivación precoz del paciente al
médico nefrólogo quien luego de realizar la evaluación clínica devuelve al
paciente a su médico de referencia con
las indicaciones terapéuticas e indicaciones pertinentes, salvo que el paciente se encuentre en estadio 4 o 5,
situación en la cual el enfermo queda
definitivamente bajo tratamiento nefrológico.
Para tal efecto El Programa Nacional
de Salud Renal viene desarrollando
talleres de Capacitación al personal de
salud de los establecimientos de salud
de Primer nivel en todos los SEDES
y dota de material de promoción e
información para la implementación
del Programa.
A su vez también realiza la distribución de insumos (reactivos de creatinina y proteinuria, algodón, alcohol), y
equipos (Analizadores de Química
Sanguínea, Equipo de Microalbuminuria) a los Servicios Departamentales.
para que estos hagan las distribución a
los centros de salud de primer nivel.
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Programa Nacional de Diálisis
El Programa de Diálisis, se inicia conjuntamente con el programa Nacional
de Salud Renal a partir del 2005 con
recursos del Fondo Nórdico, teniendo
como uno de sus objetivos estratégicos, el de fortalecer las unidades de
hemodiálisis del sistema público en el
país, a fin de garantizar el acceso a
pacientes a la terapia dialítica y mejorar más la capacidad resolutiva de los
hospitales públicos.
aproximadamente 4200 Bs. mensualmente ahora gasta aproximadamente
1500 Bs.
Al inicio del programa las unidades de
Hemodiálisis del sistema público a
nivel nacional únicamente contaban
con 5 máquinas de hemodiálisis, de
ahí hasta la fecha se doto con 127
maquinas de Hemodiálisis, también se
doto de 25 plantas de Tratamiento de
agua en todo el país. (2005 al 2011).
Por otra parte se tiene proyectado el
diseño y construcción de un centro
especializado renal en la Unidad de
Nefrología del Hospital de Clínicas de
La Paz, en un plazo de al menos un
año y medio, iniciándose con la ejecución de la consultoría por producto de
diseño.
En todo el territorio nacional se tienen 41 unidades de Hemodiálisis habilitadas y/o acreditadas, en el sector
público se cuenta con 13, en el privado con 11 y en la seguridad social a
corto plazo con 17 unidades.
El Área de Diálisis se caracteriza en
fortalecer las unidades de Hemodiálisis del sistema público a través de la
dotación de equipamiento (Maquinas
de Hemodiálisis, plantas de tratamiento de agua, desfibriladores, sillones de
hemodiálisis), medicamentos e insumos subvencionados para los pacientes (soluciones ácidas y básicas, eritropoyetina, heparina, hierro), de donación (antibióticos de amplio espectro,
catéteres, filtros, prótesis) material de
difusión (Guías para pacientes) y capacitación de personal.
En la actualidad, pacientes que reciben
tratamiento de hemodiálisis en Bolivia
son beneficiadas de manera equitativa
e igualitaria, se les facilita la realización
de tratamiento de sustitución renal,.
Datos estadísticos dan a conocer que
los pacientes de diferentes nosocomios del país, reciben atención médica
favorablemente con insumos y medicamentos que subvenciona el Programa en un 80%. Antes de la implementación del programa un paciente renal
gastaba en medicamentos e insumos
Fuente: Programa Nacional de Salud Renal, MSD HD=Hemodiálisis DP=Diálisis Peritoneal
Programa Nacional de Trasplante
E
s indudable que una de las
políticas más esperadas en
nuestro país es la implementación de un Programa de Trasplantes
de Órganos, Células y Tejidos, y con
especial expectativa la del riñón proveniente de un donante cadavérico.
problemas renales, tengan mejores
condiciones de vida, y puedan acceder
al trasplante por este motivo los pacientes trasplan-tados en el sector
público acceden a la dotación de medicamentos inmunosu-presores por 6
meses.
El trasplante de órganos células y tejidos es un tratamiento médico complejo, que consiste en sustituir un órgano
vital que ha dejado de funcionar por
otro sano de un donante vivo o cadavérico.
La subvención alcanza el 80%, lo que
permite al trasplantado, un ahorro de
2000 Bolivianos al mes, cancelando
500 Bolivianos para adquirir los mismos.
La situación integral sobre la donación
y trasplante de órganos, células y tejidos en el Estado Plurinacional de Bolivia está a cargo del Programa Nacional
de Salud Renal. En todo el territorio
nacional se tienen siete centros hospitalarios habilitados y/o acreditados
para realizar el Trasplante tanto del
sector público, privado y seguridad
social a corto plazo
Durante la gestión 2011, el Ministerio
de Salud implementó tres laboratorios
de histocompatibilidad con un presu-
puesto de Bs 6 millones. En estos centros, se determina la compatibilidad de
los órganos que van a ser donados y
trasplantados. Antes las pruebas tenían
un costo de Bs 2.500, ahora es de Bs
800.
El Programa Nacional de Salud Renal
en esta gestión destinará Bs. 600 mil
para pagar las cirugías de trasplantes
de riñón de pacientes con escasos recursos en los hospitales públicos del
país, monto que cubrirá por lo menos
el trasplante de unas veinte personas
con muy bajos recursos, que necesiten
un trasplante con el fin de ayudar a
mejorar su calidad de vida.
El Programa de Trasplante, a través
del Ministerio de Salud y Deportes,
trabaja pensando en la comunidad
boliviana, para que los pacientes con
Donar es sembrar una semilla de Vida
L
a Campaña “Donar es sembrar
una semilla de vida” logro que
más de 34 mil personas se registren como donantes de órganos en
el país, teniendo mayor registro en el
departamento de Santa Cruz, con 32
mil donantes donde hubo más respuesta de toda la población, debido a
que se efectuó una serie de campañas
y se realizaron alianzas estratégicas
con varias empresas privadas. En el
departamento de La Paz se registraron
1.500 personas donantes, por lo cual
se pretende seguir los pasos que Santa
Cruz implementando las mismas estrategias para tener mayor acogida por
la población. Finalmente, se tiene 500
restantes registros pertenecientes a los
demás departamentos.
bamba en el SEDES, en Santa Cruz
en el SEDES o contactarse con el
teléfono de CORETRA: 3636622
Toda persona que quiera registrarse
como donante el único requisito es ser
mayor de 21 años, luego tiene que
registrarse en las oficinas del Programa de Salud Renal, ubicado en la calle
Capitán Ravelo en La Paz, en Cocha-
PRODUCCIÓN: PROGRAMA NACIONAL DE SALUD RENAL
RESPONSABLE DEL PROGRAMA: Dra. Silvia Paz Zambrana
REDACTOR: Lic. Juan Américo Borda Varela
DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN: Ing. José Luis Valencia Zegarra
REVISORES: Dra. Paola García Pando, Dra. Shary Jurado, Dr. Nelson Morales