Solución natural para corregir las náuseas del embarazo y nutrición
Transcripción
Solución natural para corregir las náuseas del embarazo y nutrición
Nutrición efectiva para la fertilidad y soluciones naturales para corregir las náuseas del embarazo. Dra. Sara Cruz Melguizo (Madrid) CONGRESO SAMEM, MADRID 18 FEBRERO 2016 Necesidades nutricionales de la mujer fértil y embarazada Importancia de alimentación embarazo y desarrollo fetal. Más actual es la relación de la alimentación y la fertilidad. Las situaciones de malnutrición afectan a la fecundación ya que en ocasiones producen amenorrea. Malnutrición aguda (ej, anorexia..) Excesiva práctica de ejercicio físico y dietas restrictivas. Situaciones de precariedad socioeconómicas, con situaciones de hambre mantenida. Otros casos de malnutrición (mala práctica alimentaria) no impiden la concepción, pero influyen en el desarrollo fetal. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 2 Consulta preconcepcional: Historia médica completa Antecedentes obstétricos Toma de medicamentos y hábitos tóxicos Hemograma Serologías Citología reciente Nos va a permitir identificar situaciones en las que necesitaremos suplementar nutrientes: Antiepiléticos o antd de DTN: aumentar cantidad de ácido fólico. Anemia: corregir con suplementos de hierro. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 3 ÁCIDO FÓLICO SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 4 Recomendaciones de suplementos Ácido Fólico Sin factores de riesgo: entre 0,4 -1 mg al día desde al menos dos o tres meses antes de la concepción y a lo largo de todo el embarazo. Con factores de riesgo (epilepsia, DM insulino-dependiente, IMC > 35 o antecedentes de DTN): 5 mg hasta la 10ª-12ª semana postconcepción. Después, ácido fólico 0,4-1 mg al día. En la mujer que no planifica su embarazo, que cumple de forma irregular las prescripciones médicas, que realiza una alimentación inadecuada y expuesta al tabaco, alcohol u otras drogas: suplementación con dosis altas de ácido fólico (5 mg). SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 5 OCT 2014 Los suplementos de ácido fólico preconcepcionales disminuyen el riesgo de tener un RN de bajo peso SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 6 OCT 2014 Los suplementos de ácido fólico preconcepcionales disminuyen el riesgo de tener un PEG SAMEM 24/02/2016 La revisión de estudios observacionales sugiere una discreta reduccion del parto pretérmino con los suplementos de ácido fólico pre-concepción. Dra. Sara Cruz Melguizo 7 YODO • El yodo tiene un papel fundamental sobre el desarrollo cerebral fetal y su déficit nutricional severo produce secuelas neurocognitivas graves. • Según la OMS: 1ª causa de retraso mental y parálisis cerebral evitable. • También responsable de retrasos de crecimiento intrauterino, hipoacusia permanente y malformaciones congénitas varias. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 8 Proporciona evidencia de que las deficiencias leves de yodo producen secuelas neuro cognitivas que no se solucionan con suplementos en la infancia. . SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 9 Proporciona evidencia de que las deficiencias leves de yodo producen secuelas neuro cognitivas que no se solucionan con suplementos en la infancia. . Los hijos de mujeres con deficiencia levemoderada de YODO tuvieron peor IQ verbal y peor comprensión lectora. SAMEM 24/02/2016 LANCET 2013 Dra. Sara Cruz Melguizo 10 Proporciona evidencia de que las deficiencias leves de yodo producen secuelas neuro cognitivas que no se solucionan con suplementos en la infancia. . Los hijos de mujeres con deficiencia levemoderada de YODO tuvieron peor IQ verbal, peor precisión y comprensión lectora. LANCET 2013 RECOMENDACIONES: • Preconcepcional: 150 µgr/día. • Durante gestación y lactancia: 200 µgr/día. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 11 INOSITOL • Vitamina del grupo B. • Mejora las alteraciones hormonales y metabólicas, regula los ciclos menstruales y aumenta la fertilidad. El inositol mejora la madurez folicular y por lo tanto los resultados de fertilidad. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 12 INOSITOL • Vitamina del grupo B. • Mejora las alteraciones hormonales y metabólicas, regula los ciclos menstruales y mejora la fertilidad. El inositol mejora la madurez folicular y por lo tanto los resultados de fertilidad. En TRA el inositol mejora la respuesta ovárica a las gonadotropinas y aumenta el número de ovocitos recuperados. SAMEM 24/02/2016 2015 Dra. Sara Cruz Melguizo 13 El inositol útil en el tratamiento de los SOP que se someten a inducción de la ovulación por su acción insulin-desensibilizante y su papel en la maduración ovocitaria. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 14 El inositol útil en el tratamiento de los SOP que se someten a inducción de la ovulación por su acción insulin-desensibilizante y su papel en la maduración ovocitaria. Los suplementos con MYO en pacientes con SOP mejoran la calidad ovocitaria y mejoran los resultados de las TRA. SAMEM 24/02/2016 2009 Dra. Sara Cruz Melguizo 15 VITAMINA D • Reguladora del hueso y de la absorción del calcio. • También papel muy importante en el sistema inmunológico, con acciones antiinflamatorias e inmunomoduladoras. 2010 SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo Los suplementos de VIT-D mejoran la fertilidad y los resultados de TRA por su efecto sobre el endometrio. 16 MACA ANDINA • La Maca Andina (Lepidium meyenii) es una planta herbácea anual o bienal nativa de los Andes del Perú. • Además de su uso alimentario, sus raíces se han usado tradicionalmente por sus propiedades en el aumento de la fertilidad. • Los pobladores andinos desde la antigüedad la utilizaban para mejorar sus capacidades físicas y mentales. 2005 Ayuda a estimular la maduración de ovocitos mejorando la fertilidad. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 17 A RECORDAR….. • La subfertilidad: origen multifactorial. • Podemos mejorar los factores ambientales y/o el estilo de vida. • La nutrición es un factor importante pero continua siendo descuidado en el consejo y manejo de las parejas estériles. • En los últimos años ha aumentado el interés al respecto, se han publicado múltiples trabajos y han aparecido complementos alimenticios específicos para la preconcepción y fertilidad. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 18 SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 19 Remedios naturales para mejorar las náuseas del embarazo • EMESIS GRAVÍDICA: estado que define los episodios de náuseas y vómitos producidos con frecuencia durante el 1er trimestre de gestación. • Síntomas varían de leves a moderados sin influir negativamente en el desarrollo del embrión o salud de la madre. • HIPEREMESIS GRAVÍDICA: sólo 1-2%. Conlleva pérdida de peso, desequilibrios electrolíticos, ácido-básicos y deshidratación. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 20 • PREVALENCIA • ETIOLOGÍA: MULTIFACTORIAL SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo Hormonales Psicológicos Biológicos Genéticos 21 TRATAMIENTO: • Va a depender de: • • • • Severidad de los síntomas Impacto sobre calidad de vida Historia clínica Seguridad materna y fetal. • La posibilidad de tratamientos es muy variada; van desde cambios de hábitos hasta fármacos antieméticos y hospitalización. • El tratamiento debe comenzarse con intervenciones no farmacológicas y en el caso de que no haya mejoría se administran medicamentos. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 22 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 23 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 24 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. 2. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas. Aumentar el consumo de carbohidratos. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 25 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. 2. 3. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas. Aumentar el consumo de carbohidratos. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 26 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. 2. 3. 4. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas Aumentar el consumo de carbohidratos. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que se sienta nauseas. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 27 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. 2. 3. 4. 5. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas Aumentar el consumo de carbohidratos. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que sienta nauseas. Evitar las comidas grasas, fritas, picantes, muy calientes y aquellas con olores fuertes. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 28 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas. Aumentar el consumo de carbohidratos. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que sienta nauseas. Evitar las comidas grasas, fritas, picantes, muy calientes y aquellas con olores fuertes. Chupar una rodaja de limón o lima. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 29 REMEDIOS NATURALES CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas. Aumentar el consumo de carbohidratos. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que sienta nauseas. Evitar las comidas grasas, fritas, picantes, muy calientes y aquellas con olores fuertes. Chupar una rodaja de limón o lima. Evitar comidas copiosas y tumbarse justo después de comer. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 30 REMEDIOS NATURALES 1) CAMBIOS NUTRICIONALES Y DE ESTILO DE VIDA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Comer pequeñas cantidades de alimentos cada 2 o 3 horas. Aumentar el consumo de carbohidratos. Tomar pequeños sorbos de líquidos durante el día, en especial de bebidas con sales y glucosa. Comer algunas galletas o tostadas secas una media hora antes de levantarse de la cama o en cualquier momento del día que sienta nauseas. Evitar las comidas grasas, fritas, picantes, muy calientes y aquellas con olores fuertes. Chupar una rodaja de limón o lima. Evitar comidas copiosas y tumbarse justo después de comer. Tomar vitamina prenatal por la tarde-noche. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 31 2) JENJIBRE: • Zingiber officinale: es una planta cuyo tallo subterráneo es un rizoma muy apreciado por su sabor y aroma. • Tiene usos culinarios y terapéuticos (Galeno en siglo I D.C.) • En infusión, bebidas, caramelos, comprimidos. • Reconocido por la OMS como alternativa para aliviar las náuseas y vómitos durante el embarazo. 1999 El Jengibre contribuye a una mejoría general de los síntomas digestivos relacionados con el embarazo. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 32 Diferentes estudios indican que la raíz de jengibre es un tratamiento efectivo contra las nauseas del embarazo: 2009 SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 33 • Otros estudios han investigado su uso en otro tipo de nauseas: 2013 SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 34 3) JARABE DE AZÚCARES: • Es una solución acidulada de azúcares de absorción rápida. • Sus componentes actúan conjuntamente: • Glucosa: repone los niveles fisiológicos de glucemia en sangre de manera rápida y combate la hipoglucemia del ayuno. • Acido fosforito: restaura la acidez gástrica y aumenta el tono pilórico. • Fructosa: aumenta la osmolaridad duodenal y reduce motilidad gástrica. • Posología: sin diluir. 1 o 2 medidas de 10 ml, 15 minutos antes de levantarse de la cama. • Acción rápida: entre 15 y 30 minutos después de la toma. Las dosis totales diarias administradas oscilan entre 30 y 60 mil. • Aporte nutricional: no aumenta de forma significativa la ingesta calórica. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 35 Escala de valoración VÓM ITOS NÁUSEAS Placebo SF Placebo SFC 4 = Sin mejoría 52% 10% 40% 7% 3 = Discreta mejoría 48% -- 10% 56% 28% 60% -- -- 52% -- 10% 2 = Alguna mejoría 1= Mejoría importante 27% “Phophorate carbohydrate solutions in the treatment of vomiting in pregnancy”. Albertazzi B, Bellodi R, Guerzoni G. 1989; 46:1059. Tras 5 días de tratamiento: • VÓMITOS: El 28% experimentaron una disminución significativa en la severidad y frecuencia y en un 52% cesaron por completo. • NAUSEAS: El 27% refieren mejoría significativa y en un 10% cesaban. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 36 2013 OBJETIVO: evaluar la efectividad y seguridad de todas las intervenciones para el tratamiento de las naúseas y vómitos durante el primer trimestre. CRITERIOS: ensayos clínicos randomizados; se encuentran 27 estudios con un total de 4041 mujeres. RESULTADOS: 1. No se identifican estudios sobre dieta y estilo de vida 2. Los datos sobre acupresión y acuestimulación son muy limitados. 3. La acupuntura no presenta beneficio significativo. 4. El jenjibre parece ser beneficioso pero la evidencia sobre su efectividad es limitada y no consistente. 5. Los agentes farmacológicos funcionan pero la evidencia también es limitada debido a la heterogeneidad de los ensayos clínicos. CONCLUSIONES: no existe evidencia científica de calidad, por lo que se necesitan ensayos clínicos bien diseñados. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 37 FIN…. y muchas gracias. SAMEM 24/02/2016 Dra. Sara Cruz Melguizo 38