HOSPITAL CENTRAL DE BEIRA. MOZAMBIQUE. APLICACION DE

HOSPITAL CENTRAL DE BEIRA. MOZAMBIQUE. APLICACION DE

HOSPITAL CENTRAL DE BEIRA. MOZAMBIQUE.
APLICACION DE PROCEDERES QUIRURGICOS AVANZADOS EN CIRUGIA PEDIATRICA.
HCB
Autores:
*Dr Arturo L Delgado –** Dr. Jose Uroz – ***Dr Kim Hui
* Especialista de 1ro y 2do grado en Cirugía Pediátrica; Profesor Auxiliar - Master en
Urgencias Medicas. ** Profesor de Cirugía Pediátrica, Jefe del servicio de Cir Ped HMI
de Gran canarias *** Cirujano Pediatra.
Resumen:
Introducción: La Ventana Pericardica (VP) videotoracoscópica es una técnica efectiva
y segura para el diagnóstico y tratamiento del Derrame Pericardico crónico, así como lo
es el Descenso Transanal para el tratamiento del Megacolon aganglionico o
Enfermedad de Hirscprung (EH) trayendo grandes beneficios para los pacientes.
Material. Se presentan dos niños a los que se les ha aplicado estas técnicas de
avanzadas en nuestro centro Hospital Central de Beira en Octubre 2012. Uno de
nuestros casos fue una nina de 5 años de edad portadora de un derrame pericardico y
pericarditis constrictiva, a la cual se le realizo una VP (pericardiotomia) toracoscopica.
El otro un niño de 3 anos portador de EH, a quien se le efectuó un descenso Transanal
según De La Torre Mondragon. Resultados. La niña a quien se le realizo la
pericardiotomia evoluciono satisfactoriamente se le retiro el drenaje al 4to día; el niño
del descenso transanal, evoluciono sin complicaciones, alta a los 7 días con gran
satisfacción de sus familiares. Para la realización y presentacion de este trabajo se
utilizaron fotos y datos de los procesos clínicos. Se confecciono el mismo en una PC ,
Microsoft Window 7.
Nota: posterior a estos pacientes se realizaron dos descensos trans anals mas una nina
de 11 meses y un adulto de 26 anos.
Conclusion. Los niños en países en vías de desarrollo pueden y deben beneficiarse de
procederes quirúrgicos de avanzada.
Palabras claves: Pericarditis constrictiva - Pericardiotomia toracoscopica – Megacolon
aganglionico – Descenso transanal
PROCEDERES
-
PERICARDIOTOMIA TORACOSCOPICA (VENTANA PERICARDICA)
DESCENSO
TRANSANAL
PARA
EL
TRATAMINETO
DEL
AGANGLIONICO.
MEGACOLON
Introduccion
El derrame pericárdico (DP) es una entidad clínica de manejo multidisciplinar. Existen
varias técnicas quirúrgicas para su tratamiento.
La VP (ventana pericardica) videotoracoscópica es una técnica efectiva y segura para el
diagnóstico y tratamiento del DP crónico, que permite en un mismo acto quirúrgico su
drenaje y la biopsia pleuropulmonar y/o mediastínica
El Megacolon aganglionico o enfermedad de Hirschsprung (HD) siglas en ingles)
incrementa la morbilidad y mortalidad en la edad pediatrica.
Los procederes de pull-through en un tiempo para el tratamiento de la Enfermedad de
Hirschsprung se han convertido muy populares debido a que son bien a ceptados por
cirujanos y madres, sin cicatriz visible y corta estadia hospitalaria.
Estos procederes representan el desarrollo mas avanzado en el concepto de la cirugia
minimamente invasiva para el tratamiento de la enfermedad de Hirschprung (HD).
OBJETIVOS

Ofrecer a nuestros pacientes para la solucion de sus enfermedades lo mas
avanzado de la cirugia en la actualidad.

Proponer la aplicacion de estos procederes en nuestro medio.
Material y Método
Se presentan dos niños a los cuales fue posible la aplicación de un proceder quirúrgico
avanzado para la solución de sus enfermedades, en nuestro centro Hospital Central de
Beira en Octubre 2012.
Uno de los niños portador de una Pericarditis crónica constrictiva y el otro portador de
un Megacolon agangliónico.
Fueron analizadas diversas variables como edad, sexo,p roceder y resultados, asi
como fotos de los mismos para su mejor presentación.
Presentacion de casos

Nina de 5 anos de edad , portadora de tuberculosis pulmonar , quien es
internada por dificultad respiratoria y fiebre.

En su ingreso se le realiza Rx de Torax ( Fig 1) y se le diagnostica un derrame
pleural colocándose un drenaje por el cual drena muy poca cantidad de liquido.
(Fig 2).
Figura 1
Figura 2
Cont 1er caso

Se le realiza una ecografia de torax y se le detecta un Derrame pericardico,
procediendose a su drenaje mediante puncion sub xifoidea drenando 500 ml de
pus (bacteriologico- esteril).

Retirado drenaje pericárdico a los 10 dias .

Mantenía taquicardia y dificultad respiratoria, se repite ecografia y mostro
pericardio engrosado ademas de liquido que no permitia al corazon latir bien
por lo que se le diagnostica Pericarditis constrictiva y se procede a la realizacion
de una
Pericardiotomia Toracoscopica, realizada por primera vez en Mozambique
FIG 3,4,5,6,7,8,9 ,10,11
Fig 3 Ecografia Pre VP
Cont 1er caso
Fig 6 proceder
Figura 7 proceder
Cont 1er caso
Fig 8 proceder
Fig 9 Rx 24 h Post
Fig 10. 24 h Post OP
Figu 11. US post op
2 do caso
Tratase de un paciente
varon de 3 anos portador de Megacolon aganglionico
(Enfermedad de Hirschprung) Fig 1, al cual se le realizo un Descenso Trans anal ,
proceder descrito en 1998 por De La Torre Mondragon sin colostomia ,Fig 2,
3,4,5,6,7,8,9 el cual es efectuado por primera vez en Mozambique .
Cont. Segundo caso
Fig 1 posicion
Fig 2 proceder
Correlacion clinico radiologica
Fig 3 RX contrastado
Fig 4 proceder
Fig 6 Pieza
Fig 8. Post Op 24 h
Fig 9 Post Op 7 dias
No se presentaron complicaciones en nuestros pacientes.
Alta a los 7 días después de retirar la sonda vesical al niño a quien se le realizo el
descenso transanal.
La niña permaneció con el equipo de médicos pediátricos para continuar su tratamiento
TB
Conclusiones
La aplicación de estos procederes de avanzada en países en vías de desarrollo, es
factible, por lo que los niños en estos países no deben ser privados de estos beneficios
Es preciso un equipo multidiscilinario para alcanzar un buen resultado.