Curvas Serológicas en pacientes con sífilis
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Curvas Serológicas en pacientes con sífilis
Curvas Serológicas en pacientes con sífilis OMS Para minimizar el riesgo de transmisión de sífilis por transfusión: Se debería realizar un ensayo altamente sensible y específico para Ac treponémicos, TPHA o ELISA. En poblaciones con alta incidencia de sífilis, el tamizaje debería hacerse utilizando un ensayo no treponémico como VDRL o RPR. OMS Cuando la incidencia y prevalencia de sífilis en la población de donantes es alta, es necesario considerar el tamizaje utilizando ensayos no treponémicos para identificar sólo los donantes de mayor riesgo con evidencia de infección reciente. De todas maneras, para tamizaje de rutina esta estrategia también incluye el riesgo de resultados falsos negativos ya que la sensibilidad de estas pruebas suele ser menor. OPS Los donantes, pueden ser aceptados después de 12 meses de tratamiento efectivo, siempre y cuando reúnan todos los otros criterios para ser donantes de sangre. Se debe aconsejar a los donantes potenciales que se protejan ellos y sus parejas practicando sexo seguro. Argentina Última Disposición Ministerial, 797, Normas Administrativas y Técnicas del Programa Nacional de Sangre (Anexo I), son diferidos en forma permanente como donante de sangre o componentes a quienes posean antecedentes de haber padecido sífilis o gonorrea en forma reiterada. A aquel potencial donante que refiera haber padecido un único episodio con tratamiento completo y adecuado podrá ser incluido en un protocolo de readmisión con entrevista médica y prueba de tamizaje negativa. Argentina Tamizaje Pruebas no treponémicas Pruebas treponémicas Argentina Anexo II: los donantes con antecedentes de enfermedad venérea (sífilis, gonorrea, etc) pueden ser aceptados si ha transcurrido más de un año desde la curación y siempre que en los últimos 12 meses no hayan tenido actividades sexuales consideradas de riesgo. Pueden ser admitidos los donantes con un único episodio, con tratamiento completo y prueba de tamizaje negativa. Sin embargo, los episodios de enfermedad venérea son indicativos de inclinación a prácticas de riesgo por lo que las personas con antecedentes reiterados de las mismas deben ser excluidas. Tratamiento exitoso Reactivos uno o dos años ?? Metodos treponémicos Tratamiento Métodos no treponémicos Reactividad permanente Argentina: distintas posturas Técnicas treponémicas ; otros no treponémicas. A veces se confirma la prueba no treponémica reactiva con una treponémica. En algunos casos, se cita nuevamente al donante luego de una prueba no treponémica reactiva y se extrae nueva muestra, si ésta última es no reactiva, éste puede reingresarse como donante. En otros casos se realiza una entrevista exhaustiva buscando conductas situaciones de riesgo en la entrevista post donación para poder reingresar al donante (O. Torres, com. personal) Siempre la unidad reactiva es descartada Sífilis y transfusión. Países desarrollados la exclusión de donantes con sífilis pasada y tratada puede reducir el suministro de sangre. puede significar mayor conducta de riesgo y por consiguiente mayor riesgo de transmisión de ITT. Sífilis y transfusión Antes de 1990 (USA) A partir 1990 Ensayos no treponémicos TPHA (automatizado) treponémico en las muestras reactivas Específicos, cicatriz serológica
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