la dirección del hospital barranca cajatambo – red de salud

Transcripción

GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD LIMA
RED DE SALUD BARRANCA CAJATAMBO
LA DIRECCIÓN DEL HOSPITAL BARRANCA
CAJATAMBO – RED DE SALUD BARRANCA Y
RED DE SALUD CAJATAMBO
Unidad Ejecutora 404
PLAN OPERATIVO ANUAL 2016 - MODIFICADO
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
PLAN OPERATIVO ANUAL AÑO
FISCAL 2016
COMITÉ DE PRESUPUESTO
Director Ejecutivo
Dr. JARA PANANA ELVIS EDILBERTO
Director Ejecutivo Adjunto
Dr. LANDECHO QUISPE MIGUEL ANGEL
Ofic. Planeamiento Estratégico
Lic. Adm. SAAVEDRA DIOSES VICTOR WILSON
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Dra. NANCY ADELSEINDA SALAZAR BELTRAN
Unidad de Gestión de Calidad
Lic. Enf. JENNY RAMIREZ CHAVARRY
Dirección de Administración
Lic. Adm. JUSTINA ELIAS GUTIERREZ DE LIÑER
Unidad de Personal
Lic. Enf. ALFARO HENRIQUEZ ALICIA HERMELINDA
Unidad de Logística
Eco. AYESTA VARGAS MARY MARINA
Unidad de Economía
C.P.C. ANDAVIZA NUÑEZ CESAR
Unidad de Servicios Generales
Sr. GONZALES JAMANCA ZACARIAS DOMINGUEZ
Unidad de Estadística e Informática
Sr. DENNIS ROBERSON HUAMAN FERNANDEZ
2
INDICE
Pág.
PRESENTACION
CAPITULO I
GENERALIDADES
1. Reseña Histórica
2. Visión
3. Misión
4. Valores Y Principios Del Hospital Y Red De Salud
5. Denominación, Naturaleza, Fines
6. Análisis FODA
CAPITULO II
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1 Análisis de la Demanda en salud
2.1.1 Características de la Población
2.1.2 Situación de Salud Indicadores Sanitarios de Morbi-mortalidad
2.1.3 Accesibilidad
4
5
6
6
7
8
11
31
56
2.2 Análisis de la Oferta del Establecimiento de salud
2.2.1 Gestión de los servicios de salud
2.2.2 Estrategias Sanitarias
2.2.3 Recursos en salud
58
63
76
2.3 Identificación de problemas y/o necesidades (de la demanda-de la oferta)
y la priorización de los mismos
88
CAPITULO III.
ANÁLISIS SITUACIONAL DEL FINANCIAMIENTO EN SALUD POR EL SIS
CAPITULO IV.
OBJETIVOS GENERALES, INTERMEDIOS Y ESPECIFICOS DEL
GOBIERNO REGIONAL DE LIMA 2012-2015
93
128
OBJETIVOS GENERALES, INTERMEDIOS Y ESPECIFICOS DEL
GOBIERNO REGIONAL DE LIMA 2012-2015
128
VALORACION POR OBJETIVO GENERAL DEL POI
137
CAPITULO V.
FORMULARIO Nº 01
FORMULARIO Nº 03
FORMULARIO Nº 04
138
139
140
3
PRESENTACION
La Dirección del Hospital Barranca – Dirección de Red de Salud Barranca y
Dirección de Red de Salud
Cajatambo en el marco de la descentralización
asume la gestión de salud pública de los establecimientos de salud del ámbito
geográfico de las provincias de Barranca y Cajatambo
El Hospital Barranca – Dirección de Red de Salud Barranca y Dirección Red de
Salud Cajatambo, en su condición de órgano desconcentrado de la Dirección
Regional de Salud - Lima - Pliego Gobierno Regional de Lima, se ha trazado
objetivos enmarcados en los Lineamientos de Política de Salud y los Objetivos
Estratégicos de la DIRESA Lima donde se está garantizando la calidad, acceso
y oportunidad de prestación de servicios en el ámbito de su jurisdicción.
Para ello la Unidad de Seguro Públicos y Privados del Hospital Barranca
Cajatambo y Servicios Básicos de Salud, garantiza la cobertura de la atención
de los asegurados y el reembolso para la Institución, así mismo de acuerdo a la
Resolución Ministerial N° 751-2004/MINSA, que prueba la NT N° 018MINSA/DGSP-V.01:
“Norma
Técnica
del
Sistema
de
Referencia
y
Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud”, actualmente
vigente, la en el numeral 7.3.1. La denomina como “Unidad de Seguros y/o
Referencias”. Los asegurados que se atienden en nuestra Institución pertenecen
al Seguro Integral de Salud (SIS), Seguro Obligatorio Contra Accidentes de
Tránsito (SOAT) y convenio con capitanía. El Seguro Integral de Salud a nivel
nacional está en proceso de cambios ampliando la cobertura de atención, no
solo a actividades de tipo recuperativo sino también las de tipo preventivo a
través del convenio cápita instaurado en el año 2013. La Unidad de Seguros
Públicos y Privados, asume el compromiso de mejora de procesos, para
alcanzar los objetivos institucionales, siempre dentro del marco normativo
vigente y con proyección hacia un futuro con gestión sostenible.
El presente Plan Operativo Anual 2016, es un documento de gestión que
contiene como característica la oferta y la demanda de los servicios de salud
hacia la población identificando logros y deficiencias encontradas, necesidades y
4
nudos críticos; y a partir de allí se articula de manera consistente, las actividades
programadas por
cada unidad orgánica,
con los Objetivos Generales
Institucionales de la Dirección Regional de Salud a mediano plazo, traducidos en
objetivos Generales del Plan, en cumplimiento de la Misión Institucional, la cual
está acorde a la necesidad para la modernización de nuestros servicios y
mantener un enfoque de mejora continua de la calidad para responder de esta
manera, a los requerimientos y demanda de la población.
Precisamente el presente documento ha sido formulado bajo el enfoque de
presupuesto por resultados; esto es, un sistema por el cual los fondos asignados
a una institución son utilizados por ésta en el logro de determinados objetivos, los
cuales operativamente se traducen en programas y acciones estratégicas.
5
CAPITULO I
GENERALIDADES
1.
RESEÑA HISTORICA
El Hospital de Barranca se inaugura el 1° de Octubre de 1939 siendo director de
la Beneficencia Pública de Barranca el Dr. Pedro Bustamante Reyes, un dentista
de Huacho. Para la inauguración fue programado como padrino el Presidente de
la República Mariscal Oscar R. Benavides y la madrina la Srta. Adelina Tello
Gamarra hija del Sr. Manuel C. Tello; el presidente no pudo venir y fue
reemplazado por el Ingeniero Valentín Quezada de Paramonga.
El Director de la Beneficencia Pública de Barranca Alberto de las Casas
construyó las clínicas que funcionaban en lo que hoy es los Consultorios, estos
7 cuartos eran clínicas con baño y dos camas que funcionan hasta el año 1970.
El Sr. Agustín Dávila Director de la Beneficencia Pública de Barranca de 1953 a
1955 construyó la capilla del Hospital para las Madres religiosas, quienes
vinieron y se hicieron cargo de la administración del Hospital.
La construcción del Hospital era de adobe y su techo de madera, comenzó
funcionando con 60 camas, posteriormente se amplió a 100 camas, contaba con
consultorios externos de medicina, pediatría, ginecología, obstetricia, cirugía,
traumatología, salas de hospitalización para medicina, cirugía de hombres y
mujeres, salas de obstetricia y ginecología, pediatría, traumatología y
aislamiento. Además los servicios de Sala de Operaciones, Esterilización,
Laboratorio, Rayos X, Dental, Capilla y residencia para las Monjas, lavandería,
cocina y comedor. Al Instituto de Seguridad Social se le alquilaba desde el año
1939 desde su inauguración, tenían salas y consultorios. En el mismo hospital
funcionaba en una sala la Beneficencia Pública de Barranca, donde hacían sus
reuniones.
Por Decreto Ley N° 0016769 el 24 de Octubre de 1969 expedido por el Gobierno
Revolucionario y haciéndose eco de un clamor público se separó de la
Beneficencia Pública de Barranca el Hospital y paso a depender del Ministerio
de Salud Pública, desde el 1 de enero de 1970, reduciendo el número de camas
a 50 y dependiendo administrativamente de Huacho. En el año 1986 se
independiza de Huacho y se transforma en Unidad Territorial de Salud Barranca
Cajatambo con presupuesto propio dependiendo de la Unidad Departamental de
Lima Norte, siendo su sede el Hospital de Apoyo de Barranca.
A partir del 1° de Marzo del 2008 se descentraliza y se transfiere al Gobierno
Regional de Lima funcional y económicamente creándose la Dirección de Red
de Salud Barranca Cajatambo.
6
2.
VISION
Hospital y Red de Salud acreditado, responsables de integrar el sistema de salud
en las provincias de Barranca y Cajatambo, impulsando el acceso a la salud, con
equidad y calidad mediante el aseguramiento universal, promoviendo estilos de
vida y entornos saludables con participación ciudadana.
3.
MISION
Conducir, promover y brindar servicios de salud a la población del Hospital
Barranca Cajatambo y SBS de la Región Lima a través de la atención integral,
con equidad, calidad, solidaridad y transparencia, priorizando a los grupos
vulnerables y excluidos, en concertación con los sectores públicos, privados y
otros actores sociales.
4.
VALORES Y PRINCIPIOS DEL HOSPITAL Y RED DE SALUD:
a)
VALORES PERSONALES
1.
Respeto al usuario. El respeto entre usuarios externos e internos, a sus
opiniones, sentimientos, normas, es una forma de reconocimiento aprecio y
valoración de las cualidades de los demás.
2.
Probidad funcionaria. Proceder con rectitud, honradez, mística en
nuestras tareas.
3.
Puntualidad. Esfuerzo de estar oportunamente en el lugar adecuado.
4.
Ética. Capacidad de observarse a sí mismo y a los demás, cumplimiento y
respeto de valores, deberes y normas que rigen nuestra conducta en la
institución.
5.
Solidaridad. Acción proactiva hacia el semejante, es decir hechos que
concreten unión, justicia y bondad.
6.
Vocación de servicio. Entrega al trabajo, más allá de la responsabilidad
contractual.
b)
PRINCIPIOS INSTITUCIONALES
1.
Calidad. Atención efectiva, oportuna, personalizada, humanizada y
continua, de acuerdo con los estándares aceptados en procedimientos
científicos – técnicos, administrativos y en la utilización de la tecnología
apropiada, de acuerdo con los requerimientos de de salud que ofrecen y
de las normas vigentes sobre la materia.
2.
Eficiencia. Capacidad de acción para lograr un propósito con el menor uso
de energía o de recursos (tiempo, talento humano, información,
infraestructura, tecnología, etc.) posibles.
7
3.
Trabajo en equipo. Consolidación como una organización donde el
trabajo en equipo se convierte en un elemento valioso.
4.
Equidad. Principio en el cual los seres de un mismo contexto deben ser
tratados del mismo modo.
La equidad tiene una connotación de justicia e igualdad social con
responsabilidad y valoración de la individualidad, llegando a un equilibrio
entre las dos cosas, la equidad es lo justo en plenitud. Al mismo tiempo
introduce un principio ético o de justicia en la igualdad. En definitiva, la
equidad nos obliga a plantearnos los objetivos que debemos conseguir
para avanzar hacia una sociedad más justa.
5.
5.
Innovación. Propiciar el desarrollo de tecnologías en la gestión clínica y
administrativa.
6.
Responsabilidad social. El Hospital Barranca y Red de salud, genera
sentido de pertenencia con la provincia y sus distritos y propicia el
acercamiento permanente con la comunidad, la comunidad es artífice de
procesos de cambio de responsabilidad social y por tanto la prioridad es
fortalecer procesos formativos e informativos que a través de una
metodología activa y participativa permitan construir sus proyectos de
desarrollo.
DENOMINACION, NATURALEZA, FINES
DENOMINACION




La sede está ubicada en el Hospital de Barranca, Distrito de Barranca,
teniendo jurisdicción territorial en las provincias de Barranca y Cajatambo,
del Departamento de Lima
El Hospital de Barranca pertenece al segundo nivel de atención,
responsable de brindar atención médica y odontológica especializada,
desarrollando acciones preventivas y recuperativas de mediana
complejidad.
Es un establecimiento con categoría II-2 aprobado por R.D. N° 463-DGDESI-DSS-DIRESA-L-2010
Su domicilio legal se encuentra en la Av. Nicolás de Piérola N° 210 - 224,
Distrito de Barranca, Província de Barranca, Departamento de Lima.
NATURALEZA

El Hospital de Barranca es un órgano desconcentrado de la Dirección de
Red de Salud Barranca, de la Dirección Regional de Salud Lima.

Es un Hospital de mediana complejidad, con énfasis en la recuperación y
rehabilitación de problemas de salud a través de sus unidades productoras
de servicios de salud médicos Quirúrgicos, siendo centro de referencia de
48 Establecimientos periféricos de Salud y otros, que brinda servicios de
salud a la población.
8

El Hospital de Barranca, presenta una Estructura Orgánica distribuida en
Órganos de Dirección, Control, Asesoramiento, Apoyo y de Línea los cuales
contribuyen a los objetivos, misión y visión de nuestra Institución.
FINES
Los fines que persigue el Hospital de Barranca, responden a los Objetivos
Funcionales Generales, los cuales están consignados en el ROF vigente, como
son:
a) Obtener la recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de
los pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena
accesibilidad, en Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.
b) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción
hasta su muerte natural.
c) Priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en
actividades de promoción y prevención de riesgos y daños a la mujer y al
niño en las Provincias de Barranca y Cajatambo.
d) Administrar los recursos humanos, materiales, tecnológicos y económicofinancieros para el logro de la misión y sus objetivos en cumplimiento a las
normas vigentes.
e) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la
atención a la salud, estableciendo las normas y los parámetros necesarios,
así como generando una cultura organizacional con valores y actitudes
hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente y su
entorno familiar.
f) Promover el desarrollo del potencial humano en salud del Hospital de
Barranca.
6.
ANALISIS FODA
El análisis FODA del Hospital de Barranca, nos permitirá aprovechar nuestras
fortalezas y oportunidades para mejorar la calidad de atención, incrementar las
investigaciones, el número de capacitaciones y actualización del personal
profesional y no profesional en nuevas tecnologías administrativas y
asistenciales.
ANALISIS INTERNO
FORTALEZAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Optimización de Recursos Financieros.
Personal especializado para el servicio que ofertamos.
Identificación gradual del personal con la institución.
Evaluación periódica de los avances de los objetivos y metas trazadas.
Atención de la población en riesgo en el seguro integral de salud- SIS de
acuerdo a las políticas del Sector.
Apoyo social a pacientes pobres y en extrema pobreza.
Convenios con Universidades y otras instituciones de salud públicas y
privadas.
9
8.
Documentos de Gestión gradualmente aprobados y difundidos en el
hospital.
DEBILIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
La infraestructura del Hospital, por la demanda creciente que recibe, ha
quedado reducida, existe hacinamiento en Consultorios Externos,
Hospitalización, Emergencias, áreas de apoyo al Diagnostico y áreas
Administrativas.
Equipos obsoletos se ha elaborado el plan preventivo y recuperativo de
equipos y maquinarias del hospital 2016.
Sistema de información deficiente.
Ausencia de instrumentos de mejora de la calidad en los servicios que
brinda el Hospital.
Nivel de capacitación del recurso humano no acorde con la complejidad de
un Hospital II-2.
Poca promoción de los servicios que ofrece el Hospital.
Inadecuado sistema de incentivos económicos y no económicos en relación
al desempeño laboral.
ANALISIS EXTERNO
OPORTUNIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
Campañas de promoción y prevención de la salud en clínica móvil a
nuestros clientes internos y externos del ámbito de nuestra jurisdicción.
Afirmación en la política de aseguramiento universal con tendencia a
financiar un mayor número de coberturas.
Mejora de la oferta de los servicios y especialidades médicas y de
diagnostico que brinda el Hospital, con la finalidad de mejorar los ingresos
financieros, en beneficio de la población más necesitada.
Mejoramiento de las vías de acceso al Hospital.
Apoyo de entidades locales, regionales y nacionales afines de los objetivos
de nuestra institución.
AMENAZAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Presupuesto insuficiente a nivel de las diversas fuentes de financiamiento
que imposibilita cubrir adecuadamente los gastos ineludibles, así como el
desarrollo en otros aspectos importantes.
Políticas de austeridad económica.
Incremento de establecimiento privado de exámenes de diagnostico en el
entorno del hospital, así como establecimiento de venta de medicinas.
Complejidad y restricción en los procesos de inversión en Salud.
Existe un porcentaje de fichas que no son reconocidas por los Seguros.
Comportamiento y estilos de vida que ponen en riesgo la salud de la
población
10
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE HOSPITAL DE BARRANCA
GRAFICO Nº 01
11
CAPITULO II
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1
ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE SALUD
2.1.1 CARACTERISTICAS DE LA POBLACION
INDICADORES SOCIALES
La estructura de la población peruana ha cambiado sustancialmente en los últimos
treinta años. La población menor de 15 años ha reducido su importancia relativa,
mientras se ha incrementado el porcentaje de la población adulta, especialmente la de
15 a 25 años y la adulta mayor. Por ello, es posible pronosticar un escenario
caracterizado por una creciente presión sobre el mercado de trabajo y la demanda de
capacitación, incremento de problemas correspondiente a adolescentes y adultos
jóvenes (violencia, accidentes, traumatismos), así como requerimientos de servicios de
salud dirigidos a atender enfermedades crónico degenerativas y problemas de salud
mental.
La creciente urbanización que ha sucedido en los últimos años no necesariamente se
ha acompañado de mejoras en los niveles de vida; muy por el contrario, se han
incrementado las brechas entre las distintas áreas de residencia, produciendo
diferencias en las tasas de analfabetismo, la proporción de accesibilidad a servicios
básicos y los porcentajes de hogares con al menos una necesidad básica insatisfecha.
Esto ha determinado que los riesgos para la salud sean diferentes, con mayores
desventajas en las zonas rurales, urbano-marginales, Invasiones y Asentamientos
Humanos, en los pobres y en los grupos desprotegidos y marginados.
Ilustración: Modelo Multinivel de los Determinantes de la Salud.
Adaptado de Dahlgren&Whitehead, 1991. En Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades.
Organización Panamericana de la Salud. 2001.
12
Por otro lado nuestros distritos son una mixtura de poblaciones, donde se mezclan
razas, territorio y cultura. De esta manera se establecen escenarios característicos y
para entender el proceso salud enfermedad en ellos y establecer políticas y acciones
orientadas a menguar sus indicadores negativos, necesariamente deben considerarse
factores de diversidad e interculturalidad.
Estos determinantes del proceso salud enfermedad, se refieren a factores que influyen
en la salud individual y que al interactuar en los diferentes niveles de organización,
determinan el estado de salud de una población. En el presente capítulo se realizará el
análisis de los principales determinantes de la salud y su relación con algunos daños
prevalentes.
2.1.2 Características Geopolíticas:

Ubicación y Límites:
La RED Barranca - Cajatambo situada en la parte norte de la DIRESA LIMA, es
el límite de la misma, Comprende 2 Provincias del Departamento de Lima; la
Provincia de Barranca (Costa), La provincia de Cajatambo (Sierra), con 5
distritos en cada una de ellas. Tiene asignada una población de 152 259
habitantes que representa El 19 % de la población asignada a la DIRESA LIMA.
Se caracteriza por presentar condiciones de vida diferentes desde distritos
ubicados a orillas de la playa, hasta localidades que se encuentran a 3,500
m.s.n.m.
CUADRO N° 1 ASPECTOS GENERALES RED BARRANCA - CAJATAMBO 2,014
VARIABLES

BARRANCA
CAJATAMBO
Ubicación
A 200km de la Ciudad de Lima
A 350km de la Ciudad de Lima
Creación
05 de Octubre de 1984
12 de Febrero de 1821
Población
145,663
9,760
Zona Urbana
73%
40%
Zona Rural
27%
60%
Densidad Poblacional
89.46 hab./Km2.
5.23 hab. /km2.
Altitud
6 m.s.n.m a 400 m.s.n.m.
850 m.s.n.m
Clima
Sub. Tropical
Templado, Cálido, Frígido.
Temperatura Ambiental
15ºC A 22ºC
2ºC A 20ºC
a 5644 m.s.n.m
Superficie Territorial:
La jurisdicción de la RED Barranca Cajatambo, tiene una extensión de 2,906
Km2, cuenta con 10 distritos; que pertenecen a 2 provincias de nuestra
jurisdicción, representa el 9% del territorio de la DIRESA Lima, presenta 2
regiones naturales: la costa que ocupa el 47.4 % del territorio y alberga al 94.5 %
de la población, tiene 1 municipio provincial y 4 municipios distritales y la sierra
que ocupa el 52.6 % del territorio y alberga solo el 5.4 % de la población,
también cuenta con 1 municipio provincial y 4 municipios distritales ubicados en
las capitales de los distritos.
13
MAPA 1 DIVISIÓN POLÍTICA DE LA RED BARRANCA – CAJATAMBO
RED BARRANCA CAJATAMBO
DISTRITOS
C
o
p
a
N
C
a
ja
ta
m
bo
P
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H
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B
a
rran
ca
S
u
p
eP
u
e
rto
S
u
p
e
I.
Provincia de Barranca:
1.
Distritos y extensión territorial
Distritos y extensión territorial:





Barranca
Pativilca
Paramonga
Supe
Puerto Supe
(160.21 Km2)
(268.14 Km2)
(414.53 Km2)
(519.78 Km2)
( 15.49 Km2)
Paramonga
Pativilca
Barranca
Supe
Puerto
Extensión territorial en Km2
500 a 599
300 a 499
100 a 299
15
a
99
Presenta el punto más bajo en el distrito de Supe Puerto a 6 m.s.n.m. y la mayor
altitud en las áreas rurales de los distritos de Barranca (Vinto Bajo: 390 msnm)
Supe Pueblo (Pumarcana Alta: 420 msnm) Pativilca (Las Vegas: 398 msnm)
Paramonga (Huaricanga 230 m.s.n.m.)
Clima de la Provincia de Barranca, está definido como sub tropical, según la
clasificación de Koppen, con una temperatura media anual de 19ºC, con un
máximo promedio mensual de 22º en los meses de Febrero y Marzo y un mínimo
promedio mensual de 15ºC en Julio y Agosto.
El distrito de Supe es el que tiene la mayor área territorial.
La humedad relativa máxima fluctúa entre 93.6% y 96.2% y la humedad relativa
media entre 84.2% y 88.5%; La evaporación total varía entre 57.9mm y 103.5mm
14
y el promedio Anual de Evaporación es de 101.9mm.La dirección dominante del
viento es hacia el S-O del medio día para adelante. En la mañana lo es en
dirección S-E.
2.
Aspectos Físico -Geográficos
La provincia de Barranca se encuentra ubicada en la costa, a orillas de playas
tranquilas.
Recursos Naturales:
Recursos Hídricos: cuenta con 3 ríos; 1º el río
Pativilca que separa los distritos de Pativilca y
Barranca; 2º el río Paramonga en el distrito de
Paramonga; 3º el río Supe en el distrito de Supe; los
que dividen a la Provincia de Barranca en 3 valles
productivos por tener agua durante todo el año, los
que se denominan: valle Fortaleza (Paramonga);
valle Pativilca (Barranca y Pativilca) y el valle Supe
(Supe).
CHASQUITAMBO
PARAMONG
A
HUARMEY
ANCASH
PATIVILC
A
COCHAS
BARRANC
A
PTO.
SUPE
AMBAR
SUPE
La ciudad de Barranca se emplaza en la parte baja
de la cuenca y margen izquierda del río Pativilca, a
unos 80 msnm. Geomorfológicamente, ocupa la
planicie aluvial y terraza aluvial, la pendiente del terreno varía entre 1 a 2%. Es
importante la influencia del río Pativilca y Océano Pacifico en la configuración de
la fisiografía del área. Ecológicamente, se ubica sobre la formación Desierto
Tropical, caracterizadas por una aridez completa (Tossi, 1960).
VEGUETA
HUAURA
Recursos Minerales: Posee canteras de arena y hormigón para las
construcciones ubicadas en los anexos de Chiu Chiu, Vinto, Lampay y Cerro
Blanco, en el distrito de Supe Pueblo existe una mina de oro, en la localidad de
las Minas – Caral.
Flora Posee una rica flora, tenemos un conjunto de vegetales oriundos desde
plantas herbáceas, arbustos y arbóreos, así como vegetación del litoral marino,
fluvial y de zona húmeda.
Fauna Posee también una rica fauna debido a su clima y al medio ambiente
favorece al poblador para realizar sus actividades económicas, tenemos fauna
marina (peces y aves), y fauna terrestre (mamíferos, reptiles, aves, etc.).
3. Marginalidad y Ruralidad:
El distrito de Barranca tiene áreas rurales como los centros poblados de la
margen izquierda del río Pativilca como son el Potao, el Molino, La Ensenada,
El distrito de Pativilca tiene áreas rurales como los centros poblados de la
margen derecha del río Pativilca como: C.P Huayto, Upacá, Carretería,
4. Medios de comunicación:
Transporte: Transporte terrestre; es atravesada por la panamericana norte;
tiene vías de comunicación afirmadas a los diferentes centros poblados.
15
Radial y televisiva: En la provincia de Barranca se tiene 4 emisoras radiales y
un canal de TV.
Telefonía y acceso a internet: se tiene acceso a las dos líneas telefónicas
movistar y claro, así como el acceso a internet en ambas líneas,
5.
Límites administrativos en Salud:
6.
Actores sociales según nivel administrativo:
a) Alcalde de la provincia y distrito de Barranca:
Dr. Rommel Ullilen Vega
b) Alcalde de los diferentes distritos que conforman la RED.
Paramonga
Pativilca
Supe Puerto
Supe Pueblo
c) Párroco provincial y párrocos de los diferentes distritos de la RED.
d) Líder comunal
e) Secretario Sindical de Transporte
f) Promotores de Salud
g) Cámara de Turismo
h) Cámara de Comercio
i) Ministerio de Agricultura
II.
Provincia de Cajatambo
Distritos y extensión territorial
Prov. De Cajatambo Distritos y extensión territorial:
 Cajatambo
(582.39 Km2)
 Copa
(204.36Km2)
 Gorgor
(309.95Km2)

Huancapón (150.60Km2)
 Manás
(282.54 Km2)
Copa
Cajatambo
Huancapón
Presenta diversos pisos ecológicos
Manás
correspondientes
a
la
vertiente
Gorgor
occidental del Pacífico, presentándose
el punto más bajo en el puente de
CAHUA a 850 m.s.n.m. y la mayor
altitud en el nevado de HUACSHASH a 5,644 m.s.n.m.
Extensión territorial en Km2
500 a 599
300 a
499
200 a
299
100
199
a
Aspectos Climáticos
Las características climáticas de la Provincia de Cajatambo son variadas, esto
se debe al amplio territorio de la provincia, existen zonas de menor y mayor
altitud, destacando así la diferenciación de climas, así tenemos:
La zona Yunga
: Clima templado.
La zona Quechua : Clima cálido y algo seco por las lluvias, también frío.
La zona Puna
: Glaciares de la Cordillera con frígidos nevados.
16
La Temperatura Fluctúa de acuerdo a la estación del año y a la hora del día
(varía desde 2ºC hasta 20ºC) en los meses de Mayo, Junio en las mañanas y
en las noches se acentúa el frío y a media mañana un sol radiante.
Las precipitaciones fluviales empiezan a mediados del mes de noviembre y
finalizan a fines del mes de Abril, pero esto es relativo.
MAPA N° 2 PROVINCIA DE CAJATAMBO
1.
Aspectos físicos Geográficos:
Recursos Naturales:
Hídricos: cuenta con dos ríos; río Cajatambo y el río Gorgor que son
afluentes del río Pativilca; en general la población se abastece de agua de
fuentes subterráneas y en menor proporción de fuentes superficiales para
consumo humano.
La Minería: Existe explotación minera en el distrito de Gorgor; en donde se
encuentra la mina Las Cumbres, la que extrae Zinc, Plomo y Plata, existen
también otras zonas en las que se están realizando estudios preliminares
para explotación de minerales, y algunas zonas donde realizan explotación
minera artesanal.
2.
Marginalidad y Ruralidad:
En la provincia de Cajatambo existen zonas en las que están concentradas
las viviendas, (centro poblado), y zonas en que las viviendas están
dispersas, (zonas rurales), en las que se acrecientan las inequidades, ya
que no cuentan con los servicios básicos fundamentales, como son luz,
agua, desagüe, accesibilidad geográfica a los EESS, escuelas y demás
instituciones públicas y privadas de la zona.
3.
Medios de comunicación:
Transporte: Las vías de comunicación en carretera, en este escenario, no
están asfaltadas, encontrándose solo afirmadas y con falta de
17
mantenimiento adecuado. El tiempo promedio de viaje a poblados
referenciales es de 4 a 5 horas lo que hace difícil la referencia de pacientes.
Las precipitaciones pluviales en esta Provincia se desarrollan en los meses
de diciembre a marzo, meses en que la carretera se hace intransitable,
haciendo aún más difícil las tareas de los trabajadores del sector salud.
Radial y televisiva:
En la provincia de Cajatambo no cuenta con emisoras radiales ni televisivas
propias de la zona, pero llegan a esos lugares diferentes canales de TV ya
que cuentan con cable.
Telefonía y acceso a internet:
En la provincia de Cajatambo, los distritos tienen solo telefonía fija, la capital
de la provincia que es el distrito de Cajatambo cuenta con internet en
algunas instituciones, Municipalidad y Banco de la Nación.
4.
Límites administrativos en Salud:
Los límites administrativos en salud concuerdan con los límites geográficos
que tiene como provincia.
5.
Actores sociales según nivel administrativo:
Alcalde provincial de Cajatambo:
Alcalde de los diferentes distritos que conforman la RED.
 Cajatambo
 Copa
 Gorgor
 Huancapón
 Manás
Párroco provincial
Líder comunal
Promotores de Salud
Ministerio de Agricultura
6.
Riesgo de desastres:

Desastres Naturales:
En la provincia de Barranca; terremotos, Tsunamis en los poblados situados
a orillas del mar; inundaciones en los poblados ubicados en las riveras del
rio Pativilca (centro poblado cruz del río, centro poblado Las Palmeras de
Bolívar) y los poblados que se encuentran en las riveras del rio Fortaleza
(Centro Poblado Anta, Huaricanga, etc.).
En la provincia de Cajatambo existe riesgo de terremotos, deslizamientos,
interrupción de la carretera por los huaycos

i.
Desastres antrópicos:
Contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas:

Fuentes, afluentes y efluentes de agua contaminada:
18
El río Pativilca cuenta con afluentes contaminados con metales pesados, por
aluminio, hierro, manganeso y arsénico. De los cuales se ha informado a las
autoridades locales de la Provincia de Barranca y Cajatambo; según el
Informe de Ensayo Nª 0045 del Laboratorio de Control Ambiental DIGESA.
En cuanto al Rio Fortaleza, según resultados de monitoreo de agua de
parámetros de metales totales, no hay presencia de estos en el curso de
agua de dicha fuente hídrica, según reporte del Informe de Ensayo Nª
00266 del Laboratorio de Control Ambiental - DIGESA.

Acumulación de relave y residuos industriales.
En la provincia de Cajatambo se tiene la acumulación de relaves en el
distrito de Gorgor localidad de las cumbres, donde se encuentra la mina del
mismo nombre que trabaja en la extracción de minerales.
7.
Características Demográficas:
El incremento de la población Nacional
medido por la tasa de crecimiento
promedio anual, para el periodo 19932007 es de 1.6% anual, lo cual confirma
la tendencia decreciente, observada en
los últimos 46 años.
Esta tendencia declinante del ritmo de
crecimiento poblacional, se explica por los
niveles decrecientes de fecundidad.
La composición de la población en la Provincia de Barranca forma pirámide
de tipo constrictivo producto de una dinámica poblacional en etapa de
transición, con predominio de la población femenina y adulto joven. Se
puede apreciar que durante estos últimos años existe una disminución de la
población infantil (estrechamiento de la base de la pirámide) con un
incremento de la población adulto joven y la población por encima de los 65
años. Todo esto incide en los perfiles de morbimortalidad como veremos
posteriormente, así como también nos ayuda a dirigir nuestras actividades
preventivas.
1.2.1 Población Total
La RED I Barranca Cajatambo según el INEI cuenta con una población de
155 423 habitantes, la tasa de crecimiento anual estimada es de 1.6, el 93.6
% de la población se encuentra en los distritos de la costa y el 6.4 en los
distritos de la sierra.
1.2.2 Población Urbana y Rural
Según el Censo del 2007; la población por
área de residencia en el Perú es 75.9%
corresponde a la zona urbana y el 24.1% a
zona rural; en el departamento de Lima: la
mayor proporción de la población está en
zona urbana (98%) y sólo un 2% en zona
rural, en la RED Barranca Cajatambo el
POBLACIÓN URBANA POR DISTRITOS AÑOS1993 - 2007
100
80
60
40
20
0
BARRANCA PARAM ONGA
PATIVILCA
1993
SUPE
PUERTO
2007
19
83.86% está en el área
Urbana y el 16.3% en la
zona rural; siendo así
que en la provincia de
Barranca tiene un 85.3%
en zona Urbana y 14.7%
en zona rural, y en la
provincia de Cajatambo
60.4 % en zona urbana y
el 39.6% en zona rural.
1.2.3 Composición de la Población:
CUADRO N° 8 DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN GRUPO ETÁREO
RED BARRANCA - CAJATAMBO 2,006 – 2013
GRUPO DE
EDAD
2006
%
2008
%
2010
%
2011
<1a
2367
1.52
2705
1.74
2705
1.80
3071
1-4 años
8983
5.78
10825
6.96
10785
7.16
5-11 años
16060
10.33
18925
12.17
18739
12-17 años
15898
10.23
16612
10.69
18-29 años
32762
21.08
35156
30-59 años
48445
31.17
> 60 años
10896
7.01
%
2.02
2013
%
2959
1.94
11053
7.26 10842
7.12
12.45
19850
13.04 19514
12.82
17301
11.49
18528
12.17 18025
11.84
22.61
33888
22.51
29012
19.05 29311
19.25
56249
36.18
56999
37.86
51408
33.76 52795
34.67
14951
9.62
15053
10.00
17613
11.57 18813
12.36
TOTAL
135411 100.00 155423 100.00 155470 100.00 150535 100.00 152259 100.00
Fuente: Unidad de Estadistica e informática (Techo INEI)
20
GRAFICO N° 2 PROPORCIÓN DE POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA
POBLACIÓN POR ETAPA DE VIDA - 2008
RED BARRANCA CAJATAMBO
POBLACIÓN POR ETAPA DE VIDA - 2013
RED BARRANCA Y CAJATAMBO
9%
12%
21%
22%
0 a 11
0 a 11
12 a 17
12 a 17
18 a 29
11%
36%
18 a 29
35%
30 a 59
12%
60 a +
30 a 59
60 a +
23%
Como podemos observar comparando entre
el 2007y el 2013, la población de la RED
Barranca en el grupo etareo mayor de 60
años se ha incrementado porcentualmente
en 3 puntos, y la población adulta en 1
punto porcentual a expensas de la
población joven que ha disminuido 4 puntos
porcentuales como se aprecia en el cuadro
Nº 9.
19%
Cuadro Nº 9 Distribución Porcentual de la
población según Ciclos de Vida
2008
2013
Nº
%
Nº
%
0 a 11
32455
20.88
33315
21.88
12 a 17
16612
10.69
18025
11.84
18 a 29
35156
22.62
29311
19.25
30 a 59
56249
36.19
52795
34.67
60 a +
14951
9.62
18813
12.36
155423
100.00 152259
100.00
Fuente: Techo INEI para Barranca
1.2.4 Pirámide Poblacional.La pirámide poblacional nos permite observar la estructura de la población y
su evolución en un periodo de tiempo determinado, mostrando el
comportamiento diferenciado en cada grupo de edad y sexo, está en función
a tres factores que determinan su estructura por edad y sexo (natalidad,
mortalidad y migraciones).
Provincia de Barranca: la estructura de la población de la provincia de
Barranca, ha presentado cambios en el periodo 1993-2007 se observó que
la base de la pirámide poblacional se redujo, lo que representa una
disminución de la natalidad, (proceso conocido como envejecimiento de la
base de la pirámide) que podría deberse a mejoras en la atención de los
servicios de salud, se observa también que existe aún presencia de
mortalidad en menores de 9 años a predominio del sexo femenino, el tercio
medio de la pirámide se encuentra ensanchada a pesar de existir una
disminución en relación al 93, lo que indica que tenemos una población
predominantemente adulto joven,(mayor número de población en edad de
trabajar)
con el consecuente incremento de las ITS, embarazo en
adolescentes, enfermedades por lesiones externas. En relación al tercio
superior se aprecia un incremento de población adulta y adulta mayor, en
comparación a la pirámide poblacional del 1993, como consecuencia del
aumento sostenido de la esperanza de vida al nacer, proceso conocido
como envejecimiento de la cúspide de la pirámide, lo que podría reflejarse
en el incremento de las enfermedades crónico-degenerativas, como son las
21
Hipertensiones, diabetes, accidentes cerebrovascculares y los diferentes
tipos de cáncer, lo que traería como consecuencia el mayor uso de los
servicios de salud, por lo que debemos preparar a los establecimientos para
estas atenciones.
Grupos de edad
GRAFICO Nº 3 Pirámide Poblacional de la Provincia de Barranca. Años 1993-2007
80-+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
2.0
4.0
(%) Población
Año 2007 Mujer
Año 2007 Hombre
Año 1993 Mujer
Año 1993 Hombre
6.0
8.0
10.0
Fuente: Censo INEI 1993- 2007
Provincia de Cajatambo: la pirámide poblacional de la provincia de
Cajatambo, nos muestra una base amplia y mas angosta en la parte
superior, esto quiere decir que tienen un alto índice de natalidad, se aprecia
una disminución marcada de la población adolescente y adulta joven lo que
puede deberse a la migración de la población joven buscando mejoras
educativas y económicas, se aprecia también un incremento de la población
adulto mayor, que podría reflejarse también en el incremento de las
enfermedades crónico degenerativas, para lo cual debería prepararse el
EESS.
GRAFICO Nº 4–Pirámide Poblacional de la Provincia de Cajatambo -2007
Fuente: XI censo de Población y VI de Vivienda 2007
Procesado con Redatam+SP
22
1.2.5 Dinámica Poblacional:
Este acápite nos permite identificar zonas vulnerables por migración
constante de personas a áreas agrícolas en diferentes periodos (cultivo y
cosecha); migración interna (no constituye mayor riesgo, por ser población
que conoce nuestros costumbres y los establecimientos de salud) y una
migración externa, procedente de zonas vecinas-Ancash y de los
departamentos del norte –costa y sierra (constituyen riesgo, pues vienen con
sus propias costumbres y algunas enfermedades endémicas de la zona,
además no conoce los establecimientos de salud).
Las variables a utilizar para explicar las dinámicas poblacionales de acuerdo
a los datos obtenidos son la mortalidad y natalidad así mismo la tasa de
crecimiento intercensal, la tasa global de fecundidad y la esperanza de vida
al nacer.
En nuestra jurisdicción sucede lo mismo que en el resto del país, la
concentración de la población en los centros poblados urbanos, la que crece
en un 2.8% en relación a la población rural que crece sólo en 0.9% y en la
sierra este crecimiento es negativo.
Tasa de Crecimiento Intercensal
Es de 1.2 para la provincia de Barranca; existiendo
diferencias al interior de la provincia como se puede
apreciar en el cuadro adjunto, tenemos el distrito de
Paramonga con una tasa de crecimiento Intercensal
negativo; pero en la Provincia de Cajatambo es negativo 0.9, y en todos sus distritos este crecimiento también es
negativo, no ha habido crecimiento poblacional, debido
especialmente al fenómeno migratorio de la población.
Tasa Bruta de Mortalidad:
La tasa bruta de mortalidad está disminuyendo, siendo el
promedio nacional de 6.0; promedio para Lima de 4.8 y en
nuestra jurisdicción es de 5.5
Esperanza de Vida al nacer:
El aumento del indicador de esperanza de vida al nacer,
sugiere una mejoría de las condiciones de vida y salud
de la población. En los últimos veinte años, el Perú ha
experimentado un aumento de seis años en el promedio
de vida de la población. En el año 2005 los peruanos
tenían una esperanza de vida de 71.5 años habiéndose
incrementado en 2 puntos porcentuales para el 2007.
En la provincia de Barranca, encontramos una
esperanza de vida en el 2005 de 75 años,
incrementándose en 1 punto porcentual en el 2007 con
76.2 años, en la provincia de Cajatambo la esperanza de
vida ha disminuido en 2 puntos porcentuales como se
aprecia en el cuadro adjunto.
DEPARTAM ENTO
PROVINCIA
Y DISTRITO
Tas a de
cr e cim ie nto
inte r ce ns al
PERÚ
1.6
LI MA
2.0
LI MA
2.1
BARRANCA
1.2
BARRANCA
2.0
PARAMONGA
-0.8
PATIVILCA
1.6
SUPE
1.3
SUPE PUERTO
0.5
CAJATAMBO
-0.9
CAJATAMBO
-2.3
COPA
-1.9
GORGOR
3.0
HUANCAPON
-2.0
MANAS
-0.8
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
Y DISTRITO
Esperanza de vida al
nacer (años)
2005 16/
2007 15/
PERÚ
71.5
73.07
LIMA
75.8
75.7
LIMA
76.0
75.9
BARRANCA
75.0
76.2
BARRANCA
75.8
76.3
PARAMONGA
75.0
76.4
PATIVILCA
72.6
76.1
SUPE
74.7
76.1
SUPE PUERTO
75.2
76.2
CAJATAMBO
72.9
70.9
CAJATAMBO
73.9
70.9
COPA
72.0
70.8
GORGOR
73.5
71.0
HUANCAPON
70.5
70.8
MANAS
74.1
71.3
23
El envejecimiento poblacional:
La prolongación de la esperanza de vida ha sido un anhelo de la humanidad,
en tal sentido el envejecimiento puede ser considerado como el incremento
de la proporción de población adulta y adulto mayor, o a la disminución de la
población infantil o menor de 5 años.
Tasa Global de Fecundidad:
Variable demográfica importante para
evaluar la tendencia de crecimiento de la
población. Esta variable ha venido
descendiendo sistemáticamente, siendo la
tasa global de fecundidad en el Perú para el
quinquenio 2005-2015 de 2.4 y para Lima
es de 1.8, nos encontramos dentro del
promedio nacional, no así la Provincia de
Cajatambo quien tiene una tasa global de
fecundidad de 3.3.
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
7
6
6.5
5.3
5
4.3
4
4
3.5
2.9
3
2.5
2
1
0
1969
1977-78
1986
1991-92
1996
2000
2007
Madres Adolescentes:
ADOLESCENTES
TOTAL DE MADRES
PORCENTAJE DE MADRES
El
porcentaje
de
madres PROVINCIA 12MUJERES
a 14
15 a 19
12 a 14
15 a 19
12 a 14
15 a 19
4162
6356
17
781
0,4
12,3
adolescentes al primer hijo según el BARRANCA
CAJATAMBO
300
298
2
48
0,7
16,1
censo del 2007, en la provincia de REGION LIMA 25880 38856
114
4664
0,4
12
Barranca es igual al de la Región
Lima, en la edad de 12 a 19 años; pero
Madre adolescente al Primer Hijo
RED Barranca 2007
en la provincia de Cajatambo está 1.7
veces más por encima de la Región
Lima en las edades de 12 a 14 años y
1.4 veces más en las edades de 15 a
19 años, es un problema de salud
pública que se debe abordar desde los
colegios.
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
1.2.6 Características Sociales y Económicas
La población de la provincia de Barranca tiene como actividades
económicas principales el Comercio, Industria, Agricultura, pesca artesanal y
pesca industrial, encontrándose el comercio formal e informal en mayor
proporción en el distrito de Barranca siguiéndole en frecuencia el distrito de
Supe Pueblo, Paramonga, Pativilca y Supe Puerto, en la provincia de
Cajatambo es el distrito de Cajatambo, a la Agricultura, el distrito de Supe
Pueblo, Paramonga y Pativilca, a la Industria el distrito de Paramonga, y
Supe Puerto
24
LIMA: NUEVO MAPA DE POBREZA DISTRITAL DE FONCODES, 2006
Distrito
BARRANCA
PARAMONGA
PATIVILCA
SUPE
SUPE PUERTO
CAJATAMBO
COPA
GORGOR
HUANCAPON
MANAS
Población
2005
61,513
25,191
18,749
21,693
10,543
2,968
1,052
2,342
1,665
1,591
Indice de Quintil del índice
% de la población sin:
Tasa analfab. % niños de
Tasa de
carencias 1/ de carencias 2/ agua Desag./ letrin. electric.
mujeres
0-12 años desnutric.1999
0.0678
0.0567
0.1787
0.1843
0.0516
0.4770
0.6532
0.7244
0.4911
0.2509
3
3
2
2
4
2
1
1
2
2
14%
13%
17%
44%
7%
27%
13%
74%
17%
44%
18%
24%
39%
31%
9%
55%
99%
87%
93%
78%
11%
17%
38%
38%
10%
29%
25%
57%
17%
43%
8%
11%
15%
11%
7%
25%
36%
17%
23%
3%
25%
22%
25%
25%
24%
31%
31%
34%
27%
22%
15%
11%
20%
18%
17%
39%
44%
33%
46%
27%
Fuentes: Censo de Población y Vivienda del 2005 - INEI, Censo de Talla Escolar de 1999 - MINEDU,
Elaboración: FONCODES/UPR
1. Es un valor entre 0 y 1. Este índice es obtenido mediante el análisis
factorial por el método de las componentes principales.
2.
Quintiles ponderados por la población, donde el 1=Más pobre y el
5=Menos pobre.
1.2.7 Índice de Desarrollo Humano (IDH):
IDH en la Provincia de Barranca:
El IDH se encuentran entre 0.68 a 0.65 en la provincia de Barranca; y es el
distrito de Pativilca el que tiene el índice de desarrollo menor (0.65), así
como el porcentaje de alfabetismo (88.6 %) está por debajo de los otros
distritos de la provincia de Barranca; cuyo porcentaje de alfabetismo es de
92 a 94 %.
IDH en la Provincia de Cajatambo:
El índice de desarrollo está entre 0.60 a 0.66, teniendo el distrito de Copa el
IDH más bajo (0.60), tiene también un bajo porcentaje en alfabetización
(78.5). Los indicadores de desarrollo en esta provincia se ven afectados por
las características de sus comunidades las cuales están ubicadas en zonas
altas de los cerros, en las que para llegar a algunas de ellas se debe
atravesar cerros de hasta 4,000 m.s.n.m. y algunos a través de caminos de
herradura y en otras zonas caminos afirmados que a la llegada de las lluvias
(meses diciembre a marzo) quedan completamente intransitables.
Tenemos dos distritos en el más bajo quintil de pobreza como son Copa y
Gorgor.
Hogares con necesidades básicas insatisfechas por INEI:
Conociendo que la salud de la población está en relación directa con sus
condiciones de vida y el acceso a servicios preventivos y recuperativos
salud y condición de pobreza, usando para esto el indicador de necesidades
básicas insatisfechas (NBI) definiendo como hogar en situación de pobreza
aquel que tiene presencia de por lo menos una NBI.
25
CUADRO N° 2 HOGARES CON NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS POR
DISTRITOS- CENSO 2007
DISTRITOS
N° DE HOGARES
% DE HOGARES
CON NBI.
CON NBI.
TOTAL DE HOGARES
1993
2007
1993
2007
1993
2007
BARRANCA
4251
4927
43.6
30%
9765
15892
PARAMONGA
2831
2005
48.0
27
58.93
7426
1364
2072
47.9
40
2847
5181
2280
2536
63.5
41
3593
6186
940
790
43.3
26
2110
3040
PROV. BCA
11676
13204
48.1
35
24268
37725
PROV CJTBO
2076
3300
82.8
79
2506
4177
PATIVILCA
SUPE
PUERTO SUPE
Fuente: INEI Censo poblacional 1,993-2007
1.2.8 Densidad Poblacional: Hab / Km2
Estratificación de densidad poblacional según distritos
RED BARRANCA CAJATAMBO - 2013
Dist.
Huarmey
Prov. Huánuco
Dist Cochas
LEYENDA
55 a 750 hab/ km2
Océano
Pacífico
DistAmbar
30 a 54 hab/ km2
10 a 29 hab/ km2
2 a 9 hab/ km2
DistVegueta
P
La densidad poblacional está relacionada con el grado de urbanización y
desarrollo socioeconómico. La provincia de Barranca, presenta una
densidad poblacional de 85.9, pero se encuentra una diferencia al interior de
sus distritos: el distrito más densamente poblado es el distrito de Puerto
Supe (708 hab. x Km2) siguiéndole en frecuencia el distrito de Barranca con
una densidad poblacional de 393 habitantes por Km2, el distrito de Pativilca
y Paramonga con una densidad poblacional de 66, 56 respectivamente y el
distrito de Supe Pueblo el menos densamente poblado de la provincia con
40 hab. x Km2; en la provincia de Cajatambo se encuentran los distritos que
tienen la menor densidad poblacional y son los distritos de Copa Y Manás
que tienen una densidad poblacional de 4 hab. por Km2, y tienen la mayor
dispersión poblacional.
1.2.9 Dependencia Demográfica:
La dependencia demográfica, se entiende como el cociente entre la
población menor de 15 años de edad, más la población mayor o igual a 65
26
años, con respecto a la población potencialmente activa, es decir aquella,
entre 15 y 64 años. Este indicador mide la participación relativa de personas
dependientes, que debería ser sustentado por el grupo de población
potencialmente productivo.
El descenso en la dependencia Demográfica se considera una “oportunidad
demográfica”, que permitiría disponer de un “Bono” por menor presión de la
demanda de niños, el bono demográfico ocurre cuando la razón de
dependencia desciende por debajo del 60% y la dependencia juvenil se
mantiene en niveles mínimos y decrecientes, este “Bono” concluirá cuando
la dependencia demográfica inicie nuevamente su crecimiento debido a la
mayor longevidad de los adultos mayores, produciendo de este modo una
mayor carga social, que deberán ser asumidas por generaciones jóvenes
cada vez más pequeñas; esta ventaja que ofrece el bono demográfico
permitirá tener recursos, y debería aprovecharse en inversiones productivas
o redistribución del gasto social, porque cuando desaparezca (por aumento
del peso de los adultos mayores) la demanda en el sector salud será mucho
más costosa de lo que fue para los niños.
En la estructura de la edad se consideran tres grandes grupos: los > de 15
años, por su edad formativa, demandan servicios educativos y servicios de
salud principalmente; el grupo de 15 a 64 años, por su participación en la
actividad productiva y reproductiva, demandan empleo, vivienda y servicios
de salud; la población de 65 y + años cuyas demandas se orientan a la
seguridad, protección social y servicios de salud, es decir las actividades
que realiza una persona, sus potencialidades y necesidades está en función
de su edad.
En la Provincia de Barranca La PEA mayor de 15 años es de 36 937, y se
concentra en los sectores extractivos como la agricultura, ganadería, caza,
pesca y minería, encontramos que la tasa de dependencia económica está
en el promedio de esta tasa en el escenario urbano rural de la DIRESA LIMA
superando este promedio los distritos de Pativilca (28.7).
Al actualizar las actividades de la PEA encontramos que en la zona de la
costa existe un mayor porcentaje de empleados y en la zona rural de la
costa se dedican en mayor porcentaje a la agricultura algunos en forma
dependiente y otros en forma independiente, si bien es importante que la
PEA tenga un empleo formal, también lo es que esta población genere
riquezas para atender sus necesidades en salud y para cubrir los gastos
relacionados al aporte de pensiones que garanticen una protección cuando
lleguen a ser adultos mayores y jubilados. En la actualidad los problemas de
salud que aquejan a la población mayor de 60 años, son los relacionados a
patologías crónico degenerativas, esto conduce a una mayor utilización de
los servicios de salud, mayor costo de la atención y mayor capacidad
resolutiva de los establecimientos de salud.
27
Quintil de Pobreza:
La RED Barranca - Cajatambo, comprende 10 distritos, en los cuales la
distribución según quintiles son los siguientes:
Quintil I los distritos de Copa y Gorgor.
Quintil 2 el distrito de Pativilca, Supe Pueblo, Cajatambo, Huancapón y
Manás.
Quintil 3 los distritos de Barranca y Paramonga.
Quintil 4 el distrito de Supe Puerto.
PARAMONGA
COPA
CAJATAMBO
HUANCAPON
PATIVILCA
MANAS
GORGOR
BARRANCA
PUERTO
SUPE
8.
QUINTIL 1
QUINTIL 2
SUPE PUEBLO
QUINTIL
3
QUINTIL
4
DETERMINANTES AMBIENTALES:
Los determinantes ambientales forman parte del determinante distal, “las
condicionantes socioeconómicos, culturales y ambientales”, están asociadas
a las características socioculturales y por lo tanto ligadas a las decisiones
políticas y a las decisiones de gobierno.
2.1. Contaminación del aire y sus Efectos en la salud:
Se considera contaminación a las sustancias que producen un efecto
perjudicial en el ambiente, pudiendo afectar la salud de las personas. La
Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) es el responsable de
realizar un control permanente de la calidad del aire, vigilando la existencia
de material particulado respirable (PM-10 y PM – 2.5) y gases
contaminantes como el dióxido de nitrógeno (NO2), el dióxido de azufre
(SO2 ) y el plomo (Pb).
Las partículas de diámetro igual o inferior a 2.5 micras (PM-2.5) son
altamente peligrosas, porque son respirables en un 100% alojándose en
bronquios, bronquiolos y alveolos, alteran los mecanismos defensivos del
organismo, favoreciendo el desarrollo de enfermedades respiratorias.
28
La contaminación del aire es actualmente uno de los problemas ambientales
más severos a nivel mundial. Está presente en todas las sociedades,
independientemente del nivel de desarrollo socioeconómico, y constituye un
fenómeno que tiene particular incidencia sobre la salud del hombre. En las
últimas décadas se reportan evidencias sobre la asociación entre los
contaminantes atmosféricos y el incremento de las consultas por
enfermedades respiratorias. Existen dos fuentes importantes de
contaminación del aire.
L Tabla Nº 1 Contaminación del aire y Fuentes de Contaminación Barranca
oDISTRITO
CONTAMINANTE
BARRANCA
Material particulado, Pb
sPARAMONGA
Material particulado, SO2
PATIVILCA
Marterial Particulado
SUPE PUEBLO Material particulado
PUERTO SUPE Material particulado, SO2
Fuente: DIGESA- ECA
FUENTE
Parque automotor
Industria Agrícola
Parque automotor, Industria Agrícola
Parque automotor, Industria.
Industria Pesquera
Los principales contaminantes atmosféricos de la provincia de Barranca son:
Material particulado, plomo, ocasionado por el parque automotor y
actividades industriales.
De acuerdo a las consultas médicas realizadas para el periodo 2005 - 2010,
se encontró que las Infecciones Agudas de las vías respiratorias superiores
son la primera causa de Morbilidad de los EESS de nuestra jurisdicción, así
como las Infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores y las
enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores también
constituyen causa importante de morbilidad encontrándose entre las diez
primeras causas de morbilidad.
La fuente de emisión de contaminantes predominantes se encuentran en la
ciudad de Paramonga en el cual se ha desarrollado estudios de
contaminación del aire, en ciertas fechas por lo que no son determinantes ya
que los estudios no se han realizado en forma periódica y constante, por lo
que las conclusiones solo son referentes a las fechas en que se desarrollo el
estudio.
2.2. Contaminación del Agua y sus Efectos en la Salud:
La salud puede verse comprometidacuando agentes externos como
bacteria, virus, parásitos o tóxicos contaminan el agua potable, ya sea en la
misma fuente o por infiltración del agua de escorrentía, así como en la
manipulación antihigiénica del agua.
29
2.2.1 Acceso a Agua:
Estratificación de distritos por Porcentaje de Población con Acceso a Agua
PROVINCIA DE BARRANCA - 2013
Paramonga
Pativilca
Barranca
Puerto
Supe Pueblo
El abastecimiento de agua en la provincia de Barranca, según los datos
obtenidos en el Censo 2007 nos muestra que el 71.9 % cuenta con agua de
la red pública dentro de la vivienda, esto se observa en el gráfico adjunto por
distritos, viendo que es Supe Pueblo el distrito que tiene el menor porcentaje
de población con acceso agua dentro de la vivienda, esto se debe a que
Supe tiene una mayor población viviendo en zona rural y en zonas agrícolas,
lugares en los que aún no cuentan con agua de red pública; así mismo
tenemos que resaltar que es sólo agua de Red pública dentro de la vivienda
y no agua potable o tratada adecuadamente, los distritos de Paramonga,
Pativilca y Puerto Supe no cuentan con agua tratada, el tiempo de dotación
de agua requiere del almacenamiento de la misma, la que se hace en
diferentes recipientes como son baldes, bidones, tanques bajos, lo que
implica riesgo para la introducción de algunas enfermedades.
2.2.2 Abastecimiento de Agua y Enfermedad Diarreica Aguda:
A pesar de la importante reducción de la mortalidad por enfermedad
diarreica aguda, la prevalencia de esta enfermedad sigue siendo alta,
siendo los hogares pobres los más
EDA Por E.E.S.S Año 2014 Prov. Barranca
afectados. En nuestra jurisdicción el
distrito de Barranca es el más afectado en
el año 2014 atendió 3069 casos TIA:
444.5 c x 10000 hab., 8 % más que el año
2013 en que se notificaron 2871 casos; el
de mayor riesgo en la provincia de
Barranca es el distrito de Supe Pueblo
quien reporta 1485 casos TIA: 663.7 c x
10000 hab, es este distrito el que tiene
menor acceso a agua potable, en sus
centros poblados rurales.
El distrito de Pativilca le sigue en riesgo
para EDAs, con 1035 casos y TIA: 542.8 c
x 10000 hab.
En la provincia de
Cajatambo los distritos con alto riesgo
son: Copa, Manás y Cajatambo; y con
bajo riesgo los distritos de Gorgor y
Huancapón, distritos que realizan la
cloración del agua.
P.S. LAS DELICIAS
P.S. LAS VEGAS
P.S. PAMPA SAN ALEJO
P.S. SANTA CATALINA
P.S. PAMPA SAN JOSE
C.S. LAURIAMA
P.S. ARAYA GRANDE
P.S. TAYTALAINES
P.S. BUENOS AIRES
P.S. VINTO BAJO
P.S. UPACA
P.S. NUEVA VICTORIA
TIA
HOSPITAL DE SUPE
P.S. EL PORVENIR
P.S. CHAQUILA
P.S. CALETA VIDAL
P.S. CAMPIÐA SUPE
C.S. PUERTO SUPE
P.S. SIMON BOLIVAR
P.S. CHIU CHIU
P.S. BUENAVISTA
P.S. HUAYTO
C.S. PARAMONGA
P.S. LAMPAY
P.S. LETICIA
P.S. SAN NICOLAS
P.S. LIMONCILLO
P.S. SANTA ELENA
P.S. POTAO
P.S. ANTA
C.S. PATIVILCA
P.S. CERRO BLANCO
P.S. LIMAN
P.S. CARAL
P.S. VIRG.DE LAS MERCEDES
P.S. SAN JUAN DE TUNAN
P.S. HUARICANGA
P.S. JULQUILLAS
HOSPITAL DE BARRANCA
0.0
50.0
100.0
150.0
30
200.0
EDA
ANUAL
Barranca
Paramonga
Pativilca
Supe Pueblo
Supe Puerto
Cajatambo
Copa
Gorgor
Huancapon
Manas
TOTAL
POR DISTRITOS
2011 BARRANCA CAJATAMBO
2014
3089
916
1035
1485
558
139
107
89
23
96
7537
2013
2871
766
973
1214
712
192
87
71
28
114
7028
2014
2012
3827
982
1121
1499
827
408
86
99
38
55
8942
RED
2011
3634
999
1263
1572
879
226
70
72
59
87
8861
2.3. Contaminación del Suelo:
La salud puede verse comprometidacuando agentes externos como
insecticidas, plaguicidas, bacteria, virus, parásitos o tóxicos contaminan el
suelo, ya sea directamente al suelo como la eliminación inadecuada de los
residuos sólidos en campo abierto o botaderos, o a través del agua de
escorrentías contaminada con plaguicidas u otros tóxicos, y en nuestra
provincia tenemos el botadero de residuos sólidos en el distrito de
Paramonga, y zonas agrícolas en todos los distritos con inadecuada
eliminación de envases de plaguicidas.
2.4. Contaminación de las Playas:
Las playas que corresponden a nuestro litoral, se ven contaminadas por la
eliminación de aguas residuales domésticas e industriales, directamente al
mar sin el tratamiento correspondiente, esto se puede apreciar en los
informes de la vigilancia de la calidad sanitaria de las playas que se envían
en forma mensual a la Dirección General de salud Ambiental y a las
diferentes municipalidades.
2.5. Contaminación Sonora:
No se cuenta con estudios realizados en nuestra provincia para determinar
el nivel de contaminación sonora, aunque se conoce que la exposición
prolongada a ruidos de moderada intensidad, producen disminución
progresiva y gradual de la agudeza auditiva.
31
2.1.2 SITUACIÓN DE SALUD INDICADORES SANITARIOS DE MORBI-
MORTALIDAD
Los nuevos patrones demográficos y sociales han producido importantes
cambios en los perfiles de mortalidad, condicionando que se tenga una
problemática sanitaria de tipo mixto o de acumulación epidemiológica, en
donde existen 2 patrones claramente diferenciados, relacionados con la
acumulación de pisos económicos, sociales y culturales. Así por un lado
tenemos que las enfermedades trasmisibles son la primera causa de
mortalidad, produciendo la mayor cantidad de Años de Vida potencialmente
perdidos (AVPP), cobrando mayor importancia en los estratos más pobres.
1.
ANALISIS DE LA MORTALIDAD
1.1 MORTALIDAD GENERAL EN LA RED BARRANCA CAJATAMBO 2014
La muerte es un hecho único e inevitable en la vida de una persona. Cuando
ocurre afecta el entorno
MORTALIDAD ANUAL POR CAPITULOS RED BARRANCA CAJATAMBO AÑO 2014
personal de quien la CAPITULO
DAÑO
2014
2013
2012
2011
2010
enfrenta. A medida que
X
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 314
219
185
116
158
este hecho natural se
IX
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 173
118
86
62
127
incrementa lógicamente
II
TUMORES (NEOPLASIAS)
72
58
79
42
63
I
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
60
79
82
35
89
se afecta una proporción
XIV
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 31
37
10
6
17
mayor de la población,
XI
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
12
31
17
18
15
XX
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE MORTALIDAD
9
15
36
24
8
pudiendo
afectar
IV
ENFERMEDADES
NUTRICIONALES Y METABOLICAS
64
59
11
11
36
VI
ENFERMEDADES ENDOCRINAS,
DEL SISTEMA NERVIOSO
6
6
11
inclusive el desarrollo de
Sintomas y hallazgos anormales cl¡nicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte
XVIII
2
una nación. Cuanto más
OTROS
1
16
10
11
100
prematura
es
una
522
TOTAL
684
587
331
624
muerte el impacto social
Fuente: Unidad de estadística e informática
es mayor.
Elaborado: Unidad de Epidemiología y SA
Aparentemente
es
sencillo llevar un registro de la mortalidad ya que sucede una sola vez y no
cabe duda de su ocurrencia o no. Pero hay que reconocer que no siempre el
registro es adecuado especialmente en lo referente a las causas de muerte.
Sigue existiendo un gran sub registro de la mortalidad pues el número de
muertes reportadas en un año todavía sigue siendo bajo; pero a pesar de la
poca información que tenemos ésta es útil para brindar recomendaciones y
mejorar las intervenciones en salud.
El mayor número de muertes ocurren en los grupos mayores de 60 años; con
el
72.66 %, a diferencia del año anterior que este porcentaje fue menor
70.5%.
1.2 MORTALIDAD PERINATAL
32
Considerada así a las muertes ocurridas después de las 22 semanas de
gestación más las defunciones
TASA DE MUERTE PERINATAL DE LA RED
BARRANCA Y CAJATAMBO 2006-2014
neonatales en la primera semana
de vida.
Durante el 2013 se han reportado
17 muertes perinatales, con 2222
RN vivos lo que da una tasa de
7.65 c x 1000 NV; comparado
con el 2013, se observa una
disminución de 0.7 puntos
porcentuales ya que en el 2013
se reportaron
14 muertes
perinatales, con 1745 RN vivos, lo que da una TIA: 8 casos X 1000 NV, con el
2012 en que se reportaron 21 casos de muertes perinatales y una tasa de 9.5
x 1000 RN.
35
16.00
14.08
30
14.00
13.48
25
12.00
9.54
9.35
10.00
7.39
20
8.02
15
7.65
8.00
6.37
6.00
10
3.23
4.00
5
2.00
0
0.00
2006
2007
2008
2009
2010
Nº Muer.P
2011
2012
2013
2014
Tasa M P
1.3. MORTALIDAD NEONATAL
Denominada así a la muerte ocurrida desde el nacimiento hasta los 28 días
de vida; durante el 2014 se ha
reportado 07 casos de muerte
Tasa de Muerte Neonatal RED Barranca
y Cajatambo 2007-2014
6.00
neonatal, con 2222 nacidos vivos 15
5.46
5.00
lo que da una tasa de 3.15 c x
4.00
10
3.63
3.15
1000 NV; 2 puntos por encima
3.00
1.86 2.13
del 2013 en que se reportó 2 5
2.00
1.15
1.00
0.46
0.85
casos de muertes neonatales con
1745 RN, lo que nos da una tasa 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 0.00
de 1.15 x 1000 NV; comparado
Nº Muer.NN
Tasa M NN
con el con 2012 se ha reportado
8 casos de muerte neonatal con
2201 R.N lo que nos da una tasa de 3.63 x 1000 NV; y con el 2011 se ha
reportado 12 caso en 2197 R.N lo que nos da una tasa de muerte neonatal
de 5.46 muertes neonatales por 1000 NV.
1.4 MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS:
Durante el 2014 se han reportado 8 casos de muerte en menores de 5
años, con 2222 RN. Lo que da una
TASA DE MUERTE INFANTIL
tasa de 3.6 c x 1000 NV; comparado
RED BARRANCA Y CAJATAMBO 2007 -2014
15
con el año 2013 en que se
6.09
reportaron 6 casos de muerte infantil
4.09
(menor de 5 años) y 1745 RN, lo que 10
3.60
3.63 3.23
3.23
3.44
da una tasa de 3.44 c x 1000 NV,
1.82
5
comparado con el 2012 es de 9
casos con una tasa de Mortalidad
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
infantil de 4.09 c x 1000 NV la
Nº Muer.Inf
Tasa M Inf
tendencia la podemos ver en el
gráfico adjunto.
1.5 MORTALIDAD MATERNA
33
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
En el Perú la mortalidad materna se mantiene como un problema de salud
pública, considerándose una prioridad sanitaria del sector salud, los
indicadores han mejorado en algo; lo que según la ENDES lo atribuye al
incremento del acceso a la planificación familiar, del control prenatal y
atención del parto por profesionales de la salud calificados, y del control pos
parto, sin embargo esto debe evaluarse en función a la calidad de los
servicios de salud.
A. MORTALIDAD MATERNA DIRECTA (M.M.D)
Durante el año 2014 No se reportó casos de M.M.D. diferente, comparado
con el año 2013 en que se reportó un caso de muerte materna directa,
ocurrida el día 9/07/2013, paciente de 26 años de edad, procedente del C.P
Potao, de 4º gestación de 38 semanas. Y con los años 2012 y 2011 en que
no se reportaron casos de Muerte materna, en el año 2010 se ha reportado
1 caso, de muerte materna directa, ocurrida en una paciente de 28 años de
edad, procedente de la localidad de Huaura, fallece por un traumatismo
vascular lo que origina un Hemoperitoneo que da lugar a un shock
Hipovolémico.
Se vienen desarrollando reuniones mensuales del comité de mortalidad
materna del Hospital de Barranca; para hacer un análisis de los indicadores
del programa materno perinatal, y mejorarlos para alcanzar las metas.
Las intervenciones futuras deben dirigirse hacia:
 La mejora del registro y la reducción del sub registro de los hechos
vitales.
 El equipamiento de los EESS mejorando su capacidad resolutiva.
 Incremento del acceso de las mujeres a los servicios de salud,
particularmente las más pobres y las que residen en áreas rurales.
 Mejorar la calidad de atención de las mujeres en periodo de gestación,
parto y puerperio, adecuándolas al contexto geográfico y sociocultural
B. MORTALIDAD MATERNA INDIRECTA (M.M. Indirecta):
Durante el año 2014 no se ha reportado casos de M.M. Indirecta,
diferente al año 2013 en que se reportó 1 caso de M.M. Indirecta,
ocurrido el día 02/01/2013, en puerperio de 4º día; gestante de 30 años
de edad, con antecedente de Hipertensión pulmonar severa, +
Insuficiencia valvular tricuspidea, parto por cesárea, atendido en el
Hospital de Barranca, RN vivo, pasa a UCI en puerperio inmediato (1 h)
con Dx. HTP severa, CIIA- falla cardiaca N y HA II-III; referida al 4º día de
puerperio al INMPN, donde fallece; .los años 2011 y 2012 no se
reportaron casos de MM. incdirecta.
C. Mortalidad Materna Incidental (M.M. Incidental)
Durante el año 2014 no se ha reportado casos de M.M. Incidental, el año
2013 si se reportó 01 caso de muerte materna incidental, de 33 semanas
de gestación, que fallece por muerte violenta teniendo como causa
básica: Traumatismo abierto de torax y cuello, b) causa intermedia:
laceración cardiaca, pulmonar y de órganos y vasos del cuello, c) Causa
34
Final: Hemorragia interna y externa, en los años 2012 y 2011 no se
reportaron casos; en el año 2010 se reportó 1 caso; en una paciente de
22 años de edad, procedente del distrito de Pativilca, cuya causa fue por
accidente automovilístico.
MUERTE MATERNA ANUAL 2007-2014 RED BARRANCA
2007
2008
2009
2010
2011
2012
MUERTE MATERNA DIRECTA
2
0
0
1
0
0
MUERTE MATERNA INDIRECTA
0
0
2
0
0
0
MUERTE MATERNA INSIDENTAL
0
0
0
1
0
0
TOTAL
2
0
2
2
0
0
2.
2013
1
1
1
3
2014
0
0
0
0
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD
Para el análisis de Morbilidad se han tomado los siguientes enfoques:
 Morbilidad general por grupos de edad.
 Las causas de Morbilidad por demanda que originan El 80% de la
morbilidad total.
2.1 MORBILIDAD GENERAL – RED BARRANCA y CAJATAMBO 2,014
1º
2º
3º
4º
5º
6º
7º
8º
9º
10º
11º
12º
13º
14º
15º
16º
17º
18º
19º
20º
21º
22º
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL RED BARRANCA CAJATAMBO 2011-2014
2014
2013
2012
Nº
%
Nº
%
Nº
%
Infecc agudas de vias respirato sup
44,655
21.17
53,220
24.98
53,220
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
40,435
19.17
32,419
15.21
28,857
Enf. del esofago, estomago y duod
7,371
3.49
7,575
3.55
6,197
Dorsopatias
6,996
3.32
5,752
2.70
5,914
Otras enf. del sistema urinario
6,883
3.26
7,144
3.35
6,029
Enf. infecciosas intestinales
6,780
3.21
6,780
3.18
7,760
Obesidad y otros de hiperalimentacion
6,290
2.98
6,878
3.23
3,959
Infec. de transmision sexual
6,274
2.97
5,604
2.63
4,764
Enf. cronicas de vias respir. inf
5,133
2.43
6,481
3.04
8,604
Otros trast. maternos rela. c/embarazo
4,138
1.96
4,301
2.02
3,928
Otras infec. agudas de vias resp inf.
3,084
1.46
3,847
1.81
4,123
Trastornos metabolicos
2,830
1.34
2,963
1.39
1,844
Enf. inflamatorias de organos pelv. F
2,570
1.22
3,354
1.57
4,180
Helmintiasis
2,558
1.21
3,090
1.45
3,132
Traumatismos de parte no especificada de
2,289
1.08
2,305
1.08
2,738
Otras enf. de vias respirato Super
2,256
1.07
2,969
1.39
2,577
Sintomas y signos generales
2,241
1.06
1,838
0.86
1,567
Trastornos de los tejidos blandos
2,236
1.06
2,322
1.09
2,273
Trastornos episodicos y paroxisticos
2,217
1.05
1,642
0.77
2,893
Sint y sig que involucran el sist digest
2,155
1.02
1,967
0.92
1,612
Dermatitis y eczema
2,152
1.02
2,003
0.94
2,060
Artropatias
2,061
0.98
2,643
1.24
2,409
23º
24º
25º
26º
27º
28º
29º
30º
31º
32º
Desnutrición
1,860
Micosis
1,805
Tras. no inflam de org. Genit Fem
1,742
Sint y sig que involucran el conocimiento est emoc1617
y conducta
Trast d vesicula biliar, vias bil y pancr
1,573
Anemias nutricionales
1,555
Infecciones de la piel y del tejido subc
1,490
Enfermedades hipertensivas
1,477
Diabetes mellitus
1,435
Trast.neuroticos, relaci estrés y soma
1,384
0.88
0.86
0.83
0.77
0.75
0.74
0.71
0.70
0.68
0.66
2,311
1,435
3,354
33º
transtornos del humor (afectivos)
0.64
34º
35º
36º
37º
38º
39º
40º
41º
42º
43º
44º
45º
46º
47º
48º
49º
50º
Trastornos emocionales y del comportamientpaparecen
1,198
0.57
en la niñéz
23.89
12.95
2.78
2.65
2.71
3.48
1.78
2.14
3.86
1.76
1.85
0.83
1.88
1.41
1.23
1.16
0.70
1.02
1.30
0.72
0.92
1.08
2011
Nº
%
57,548
27,530
8,889
7,267
7,364
8,457
3,196
5,426
9,193
4,219
4,901
1,833
3,853
3,920
2,753
2,801
1,749
2,331
3,439
1,621
2,559
2,519
25.83
12.36
3.99
3.26
3.31
3.80
1.43
2.44
4.13
1.89
2.20
0.82
1.73
1.76
1.24
1.26
0.78
1.05
1.54
0.73
1.15
1.13
DIAGNOSTICOS
1,355
Enf. de organos genitales Mascul
1,185
Trastornos de la conjuntiva
1,151
Anemia aplásica y otras anemias
1096
Hernia
959
Trast. De los ms oculares, movi. Bonocular acomod 904
Urticaria y eritema
851
Otras enfermedades de los intestinos
816
Sint y sig de sist circu. y respirat.
775
Traumatismos de la cabeza
774
Traumatismos de la rodilla y de la piern
735
Traumatismos del tobillo y del. pie
638
Complicaciones del trabajo de parto y parto
618
Enf. del oido medio y de la mastoides
609
Otros efectos y los no espec. De c. externa
609
Enf. Del oido interno
572
Inf. Virales popr les. De piel y mem. mucosa
571
Otros Daños
16,014
TOTAL
210,972
0.56
0.55
0.52
0.45
0.43
0.40
0.39
0.37
0.37
0.35
0.30
0.29
0.29
0.29
0.27
0.27
7.59
100.00
2,583
1,655
2,438
1.16
0.74
1.09
2,089
2,497
0.94
1.12
1,748
2,504
1,668
1,197
1,081
1,187
1.08
0.67
1.57
0
0.82
1.18
0.78
0.56
0.51
0.56
1,534
2,413
1,987
1,093
957
1,529
0.69
1.08
0.89
0.49
0.43
0.69
1,350
1,901
2,493
1,148
696
1,560
0.61
0.85
1.12
0.52
0.31
0.70
864
0.41
746
0.33
849
1,682
1,061
0.40
0.79
0.50
0
0.42
0.47
0.45
0.47
0.53
0.43
0.43
0.29
0
0.34
0
0
0
7.21
100.00
751
2,164
897
0.34
0.97
0.40
2,327
1,175
1.04
0.53
889
994
952
1,010
1,119
913
918
620
729
15,357
213,088
821
0.37
827
0.37
1,139
1,035
646
1,072
1,182
719
0.51
0.46
0.29
0.48
0.53
0.32
1,283
1,051
764
1,047
986
811
0.58
0.47
0.34
0.47
0.44
0.36
748
0.34
954
0.43
28,327
222,810
12.71
15,513
222,810
6.96
Fuente: Ofic. Estadística e informática Hosp. Barranca.
La morbilidad de la RED Barranca Cajatambo en el año 2014, nos muestra
que estamos en una etapa de transición epidemiológica, pues en los
35
primeros lugares tenemos enfermedades infecciosas y crónico degenerativas,
algunas que todavía no se manifestaban los años anteriores. Este proceso
denominado de transición epidemiológica, en el que las enfermedades
infectocontagiosas están siendo desplazadas por las enfermedades crónicas,
requiere de una correcta investigación para valorar el impacto que estas
enfermedades están produciendo en nuestra población y adecuar los servicios
de salud a éstas nuevas demandas, así como la programación de líneas
educativas para la población y los profesionales de la salud, podemos observar
que la Obesidad, que en el 2012 estaban en el Ranking 11º; 2013 (5º); 2014
(7º) Los trastornos metabólicos, que del puesto 25 han pasado en el 2013 a
ocupar el ranking 16°, y en el 2014 el lugar 12º; las Helmintiasis que son
enfermedades indicadoras de deficiente saneamiento básico han bajado 0.49
puntos porcentuales desde el 2010; la Tuberculosis que del puesto 37 en el
año 2012 , este año no aparece entre los 50 primeros casos.
La proporción de estos casos va variando según cada etapa de vida en
particular, por lo que lo vamos a analizar por cada una de las etapas de vida;
que ya desde el 2012 ha sufrido una variación, pues se consideran las
siguientes etapas de vida:.
Etapa de Vida
Edades
Niño
Adolescente
0-11 años
12-17 años
Joven
18-29 años
Adulto
30-59 años
Adulto Mayor
60A+
Pareto: Las 25 causas que originan el 80% de Morbilidad total.
36
2.2 MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA RED BARRANCA - CAJATAMBO
2.2.1 MORBILIDAD ETAPA DE VIDA NIÑO
Las primeras causas de morbilidad en el año 2014, en la etapa de vida
niño son las de origen infeccioso, y las Infecciones de las vías respiratorias
Superiores (IRA) ocupan el primer lugar, siguiéndole en frecuencia las
enfermedades de la
ETAPA DE VIDA NIÑO
cavidad bucal; las
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD RED BARRANCA CAJATAMBO 2009-2014
infecciones
2014
2013
2012
2011
2010
2009
25809
30982
31719 34117
41,500
38743
intestinales,
se 1º IRA vias resp sup
de la cavidad bucal,
16,875
12274
10980
8681
8,742
4705
encuentran en el 3° 2º3º Enfermedades
Enfermedades infecciosas intestinales
3,787
3869
4498
4884
5,424
6216
lugar; la obesidad y 4º Otras IRA de vias resp Inf
2,819
3615
3906
4508
5,362
4755
2,188
3126
4739
4865
5,611
4542
trastornos
de 5º Enf.cronicas de vias respir Inf
6º
Helmintiasis
1,937
2434
2457
2851
3,439
3317
hiperalimentación
7º
Obesidad y otros de hiperalimentacion 1,546
1910
1029
988
1,392
985
que del 11º lugar en 8º Desnutrición
1,290
1804
1901
1232
1168
1262
1598
2,135
1951
que se encontraba 9º Dermatitis y eczema
10º Otras enf. del sistema urinario
1218
1083
858
1006
1,030
1267
en el 2012 ha 11º Otras enf de vias resp sup.
1061
1564
1387
1425
1,526
1724
1007
627
en la niñéz
501
pasado a ocupar el 12º Trastornos emocionales y del comportamientpaparecen
Anemias nutricionales
964
1553
1657
1280
1,341
1678
7º lugar este año, 13º
14º Sintomas y signos generales
806
792
761
601
862
962
este es un trastorno 15º Infecciones de la piel y TCSC
681
756
879
1194
1,290
1268
639
526
616
732
977
793
relacionado malos 16º Micosis
17º Anemia Aplasica y otras anemias
632
438
344
335
hábitos
18º Trast hemorra y hemato feto y R N
513
636
980
1223
1,113
1436
alimenticios,
que 19º Trast de la conjuntiva
465
430
358
508
582
460
condiciona
a 20º Traumatismos de parte no especificada de
otros daños
7080
6465
7349
8775
10756
13623
diferentes
TOTAL
73009
76521
78554 79903
93082
87965
patologías en la Fuente: Ofic. Estadística e informática Hosp. Barranca.
edad adulta, si no
se mejoran a tiempo los estilos de vida, conjuntamente con esto se tienen
a las helmintiasis, que desde el 2009 viene ocupando el mismo lugar en el
Ranking, es una enfermedad indicadora de un deficiente saneamiento
ambiental y una deficiente educación sanitaria; la desnutrición y la anemia
nutricional se encuentran ocupando el 8º y 13º lugar respectivamente; los
trastornos emocionales y del comportamiento del 16º lugar, ha pasado a
ocupar el 12º lugar este año; son daños a los que debemos prestarles una
mayor atención en esta etapa de vida.
37
2.2.2 MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
En esta etapa de vida este año ha alcanzado el 8.21% del total de las
atenciones,
1
punto
porcentual más que el año
pasado que alcanzó el 7%; en
esta etapa se aprecia que la
primera causa de morbilidad,
son las enfermedades de la
cavidad bucal siguiéndole las
IRA superiores y en 3º lugar
tenemos la obesidad que en
los
años
anterior
se
encontraba en el lugares más
bajos como 4º y 8º lugar; los
problemas de desnutrición
han pasado del 8º al 6º lugar.
Las
infecciones
de
transmisión sexual del 18º
(2012) lugar a pasado a
ocupar el 12º (2013) al 11º
lugar el 2014.
En relación a gestantes
adolescentes atendidas, este año 2014 se ha alcanzado un porcentaje de 10.1
% del total de mujeres embarazadas atendidas, observándose un incremento
de 0.4 puntos porcentuales comparado con el 2013 en que del total de mujeres
embarazadas atendidas en la RED el 9.6% fueron adolescentes, y 2.2 puntos
porcentuales por debajo del 2012, en que se alcanzó el 11.8%.
Con los adolescentes tenemos un trabajo arduo, en relación a la prevención de
las ITS, embarazos no deseados, enfermedades metabólicas, entre otros
daños.
Porcentaje de Gestantes Adolescentes
Atendidas RED. Barranca- Cajatambo2014
40.0
30.0
30.4
20.0
22.7
23.8
22.5
24.3
11.8
10.0
9.6
10.1
0.0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
% GEST. ADOL
38
2.2.3 MORBILIDAD ETAPA DE VIDA JOVEN:
La etapa de vida joven que comprende el grupo de edad de 18 a 29 años; en el
año 2014, tiene el 16.5 % del total
de atenciones; cómo podemos ver,
ETAPA DE VIDA JOVEN de 18 a 29 años
las enfermedades de la cavidad
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA JOVEN RED BARRANCA-CAJATAMBO-2014
DIAGNÓSTICO
2014
2013
2012 2011
bucal ocupan el 1º lugar en esta
6,783
6,607
6,182
6396
etapa de vida, con el 20% de los 1° Enf. de la cavidad bucal
2° IRA vias resp sup
4,537
5,452
5,422
5586
casos, en el 3º lugar tenemos a las 3° ITS
2,711
2,381
2,039
2374
ITS con el 8 % de los casos, en 4º 4° Otros trast maternos relaci a enbar
2,493
2,592
2,371
2645
1,534
1,543
1,323
1959
lugar están los otros trastornos 5º Enf. del esofago, estomago y duod
6º Otras enf. del sistema urinario
1,454
1,538
1,153
1445
relacionados con el embarazo que
7º Obesidad y otros de hiperalimentacion
926
927
721
653
se mantiene en la misma proporción 8º Enf. Inflamatorias de los Organos Pelv. Fem. 916
con los años anteriores.
9º Dorsopatias
850
706
739
909
652
634
.
730
817
En 7º lugar las tenemos a la 10º Enf infecciosas intestinales
499
354
613
707
obesidad y trastornos de híper- 11º Trastornos episodicos y paroxisticos
12º Enf.cronicas de vias respir Inf
472
527
630
646
alimentación que ha subido 1 lugar 13° Trastornos del Humor Afectivos
459
en relación al 2013. Este año han 14º Trastornos no Inflamatorios de EPF
458
500
655
727
437 y abdomen
345
293
297
aparecido entre las 20 primeras 15º Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo
16º Síntomas y signos que involucran el conoc., percep,
387estado emocional y la conducta
causas
las
enfermedades 17º Traumat. de parte no especif de cuerpo
372
343
436
Inflamatorias de los órganos 18º Trast.neuroticos, relaci estrés y soma
364
346
360
337
355
pélvicos femeninos,(8º lugar) con el 19º Sintomas y Signos Generales
308
2.7% de los casos, y en 16º lugar 20º Micosis
Los Demas daños
6895
6035
7724
6645
los síntomas y signos que
TOTAL
33,862 33,334 32,776 34846
involucran
el
conocimiento, Fuente: Ofic. Estadística e informática Hosp. Barranca.
percepción, estado emocional y la
conducta con el 1.14% de los casos.
2.2.4 MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO
Esta etapa de vida corresponde a la población económicamente activa y de la
que depende en gran parte las otras etapas de vida, la población menor de 15
años y la población Mayor de 65 años a esto denominamos la Dependencia
ETAPA DE VIDA ADULTO
demográfica que se relaciona con la
CAUSAS DE MORBILIDAD RED BARRANCA CAJATAMBO 2009-2014
carga
que
la
población PRIMERAS
DIAGNOSTICO
2014
2013
2012
2011
2010
potencialmente activa debe llevar 1º IRA vias resp sup
8,090
9674
8795
13605
14,832
de la cavidad bucal, de las
8,854
7585
6223
11343
10,512
en términos económicos para 2º3º Enf.
Dorsopatias
3,628
2976
3113
4750
4,438
3,204
2913
2459
4826
4,108
atender la demanda económica de 4º ITS
del esofago, estomago y duod
3,167
3437
2721
5475
5,964
la
población
económicamente 5º6º Enf.
Otras enf. del sistema urinario
2,682
2931
2583
4441
4,280
2808
1426
1593
1,276
pasiva, cuanto menor sea la 7º Obesidad y otros de hiperalimentacion 2,559
8º
1,405
1579
926
1026
918
relación de dependencia menor 9º EPI femenino
1,287
1700
2143
3147
2,877
1222
1356
2072
2,250
será esta carga y eso es bueno 10º Enfermedades infecciosas intestinales (a1,277
11º Enf.cronicas de vias respir Inf
1,226
1379
1519
2128
2,584
para la sociedad. Si bien es 12º Otros transtornos maternos relacionados1,215
princip con el
1315
emb.
1147
1,074
1149
1187
1401
1,372
necesario que esta población tenga 13º Trastornos de los tejidos blandos
Trastornos episodicos y paroxisticos (g4 978
672
1040
1819
1,785
empleo formal y genere riquezas 14º
15º Trast no inflam de los organ feme
966
948
1481
1969
2,117
1025
755
949
899
para sus atenciones de salud y 16º Trast de vesicula, vias biliares, pancr 864
17º Traumt de region no especificada
788
922
1081
1364
844
cubra gastos relacionados a su 18º Artropatias
763
981
966
1132
1,258
abd
705
pago de pensiones y se protejan 19º Sint y signos que involucran el sist digest y756
20º Diabetes Mellitus
648
para cuando lleguen a adultos
Otros diagnósticos
13,763
13,079
15,021
24,084
24,298
TOTAL
59,194
59608
55942
87124
86612
mayores. Las enfermedades que se
Fuente: Ofic. Estadística e informática Hosp. Barranca.
presentan
en
los
adultos Elaborado: Unidad de Epidemiologia y SA. Hosp. Barranca.
constituyen el 28.06 % del total de
las atenciones de consulta externa, 0.16 puntos porcentuales más que el año
39
2013 en que fue el 27.9 % del total de atenciones de consulta externa
realizadas en ese año. En 1º lugar tenemos a las enfermedades de la cavidad
bucal (15 %), 2.2 puntos porcentuales más que el año 2013 en que se reportó
7585 casos (12.72 %); las infecciones de las vías respiratorias agudas que
durante los años anteriores fueron la primera causa de morbilidad este año
(2014) ocupa el 2º lugar con el 13.7 % 2.5 puntos porcentuales menos que el
2013 en que alcanzó el 16.2% del total de atenciones; en 3º lugar las
Dorsopatías que se encontraban en el 4º lugar las Infecciones de transmisión
sexual (ITS) con el 5.4 %,(3204 casos) 0.5 puntos porcentuales más que en el
2013 en que fue el 4.89 % del total de atenciones; lo que nos lleva a
programar la oferta de servicios que debemos entregar al público y diseñar
estrategias de prevención y educación teniendo en cuenta que muchas de
estas patologías se inician generalmente en etapas anteriores de vida.
En esta etapa de vida, las enfermedades infecciosas representan menos del
45% de la morbilidad. Las enfermedades crónicas y degenerativas empiezan a
tener mayor importancia.
2.2.5 MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR
Los adultos mayores enfrentan una carga acumulada de problemas de salud,
que no fueron atendidos de manera adecuada en las etapas de vida productiva.
Esto determina que se presenten en esta etapa mayores riesgos de enfermar y
morir,
como
podemos
ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR
observar, la proporción de PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD RED BARRANCA Y CAJATAMBO 2010-2014
personas
que
reportan
2014
2013
2012
2011
2010
IRA de via superiores
3,312
4023
3576
3389
3583
enfermedad aumenta en los 1°
Dorsopatias
2,187
1807
1723
2064
1939
adultos
mayores, 2º
3º
Enf de cavidad bucal
2,156
1936
1476
1203
1072
incrementándose también la 4º
Enf esofa, estomago y duodeno1,835
1792
1449
2036
2010
Otras enf sistema urinario
1,163
1229
1096
1213
1309
brecha entre la demanda 5º
6º
Enfermedades
Hipertensivas
1,112
919
832
878
892
percibida y la demanda
7º
Artropatias
1,077
1397
1197
1203
1338
atendida.
Asimismo,
se 8º
Enf cronicas vias R inf.
1,004
1123
1336
1437
1518
deberá iniciar el proceso de 9°
930
956
639
673
584
Trastornos de los tejidos blandos 737
683
664
713
622
reestructuración
de
los 10º
Diabetes mellitus
694
551
484
360
327
sistemas ya que requerirá la 11º
12º
Enf. Infecciosas intestinales
673
665
746
724
734
formación
de
recursos 13º
Obesidad y otros de hiperalimentacion
607
804
413
Enf de genitales masculinos
561
827
1043
1047
869
humanos calificados para la 14º
15º
Traumat de parte no especif del cpo
491
517
606
525
359
atención integral de las 16º
Trast de vesi biliar, vias biliares, pancrea
395
386
413
318
312
personas
mayores,
y 17º
Trastornos episodicos y paroxisticos
386
284
546
591
557
Sint y signos que involucran el sist digest
338
y abd
297
generar
acciones
de 18º
Hernia
316
prevención
de
la 19º
20º
Sintomas y Signos Generales
313
enfermedad, y promoción de
Otros Daños
7147
7232
7954
9073
8243
la salud, no solo en la vejez,
TOTAL
27,434 28,064 26,518
27,447 26,268
sino en todas las etapas del Fuente: Ofic. Estadística e informática Hosp. Barranca.
ciclo de vida.
Podemos observar que en esta etapa de vida en la RED Barranca Cajatambo
se mantiene el número de atenciones desde el 2010 en que está entre 26,000 y
27,000 atenciones.
En el 2014 se tiene en 1° Lugar a las IRAs (desde el 2010 a la fecha); en el 2º
lugar las dorsopatías, 3º lugar las enfermedades de la cavidad bucal, , 4º lugar
las enfermedades del esófago, estómago y duodeno; las artropatías que del 5º
lugar han pasado al 7° lugar; las enfermedades crónicas de vías resp.
Inferiores, los trastornos metabólicos, las enfermedades Hipertensivas,
40
Diabetes, se encuentran ocupando del 8º al 11º lugar, por lo que se debe
prestar especial atención a estos daños, pues son un factor de riesgo para los
Accidentes cerebro vasculares, que disminuyen la calidad de vida de los que lo
presentan, por lo que para prevenir este daño, se debe buscar factores de
riesgo en la población más joven, y afrontarlos en conjunto paciente y personal
de salud; debemos prestar especial atención a las enfermedades de la cavidad
bucal y las enfermedades infecciosas intestinales que también merman la
calidad de vida de la población adulto mayor.
3. ENFERMEDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 2014
3.1 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
A continuación se realiza un análisis de las principales enfermedades de
notificación obligatoria, cuyas cifras proceden de la base de datos del
sistema NOTI proporcionada por todas las Unidades notificantes de la RED
de Salud Barranca Cajatambo.
3.1.1 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
Hasta la semana 53 - 2014 se han atendido 7401 casos de EDA, TIA: 483 c x
10000 hab, 5.3 % más que el mismo periodo
EDA-DIST. DE RIESGO A SE - 53 - 2014
del 2013 en que se reportaron 7022 casos,
RED BARRANCA
TIA 461 c x 10000 hab. El distrito más
afectado a la fecha en la RED Barranca es el
distrito de Barranca 3034 casos, TIA: 43.66 c x
10000 hab 6 % menos que el año 2013 en que
se notificaron 2871 c, TIA: 419 c x 10000 hab,
y el distrito de mayor riesgo es Supe Pueblo
con 1461 casos y TIA: 653 c x 10000 hab.
652.99
SUPE
PATIVILCA
528.66
SUPE PUERTO
467.24
TIA
BARRANCA
436.60
PARAMONGA
396.83
0.00
100.00 200.00 300.00 400.00 500.00 600.00 700.00
EDA-dist. de Riesgo a SE 53 -2014
Cajatambo
COPA
1238.43
MANAS
950.50
CAJATAMBO
GORGOR
HUANCAPÓN
0.00
590.74
336.48
TIA x 10 000
217.19
500.00
1000.00
1500.00
El Canal Endémico nos muestra que este año la
CANAL ENDEMICO de EDA por S.E RED BARRANCA
Y CAJATAMBO A LA S.E 53 - 2014
tendencia ha sido diferente a otros años, ya que los
casos se incrementaron en semanas de invierno
hasta alcanzar la zona de epidemia, sin haber
llegado a convertirse en un brote ya que los casos
se reportaron de diferentes sectores del distrito de
Barranca; por lo que se recomienda estar alertas a
cualquier incremento de casos y reforzar las
actividades de prevención sobre EDA, en especial
en el lavado de manos, que es una forma segura de controlarlas EDAs,
debemos mantener el stock de medicamentos e tratamiento de las EDAs en
los EE.SS.
350
300
Zona Epidemia
Zona Alarma
250
Casos
200
150
100
Zona Seguridad
50
Zona Éxito
0
1
4
7
10
13
16
19
22 25 28
31
34 37 40 43 46 49 52
Semanas
41
3.1.2 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA):
Durante el año 2014 se han notificado 18,332
casos, TIA: 1316 c x 1000 hab. Menores de 5 años,
comparado con el año
anterior se aprecia una
disminución del 9.6 %, se
notificaron 20,268 casos a
Diciembre del 2013.
Según grupo etareo: El 70 % (12760/18332) corresponde al grupo de
1 a 4 años, el 26 % al grupo de 2 a 11 meses (4820/18332) y el 4 %
al grupo de menores de 2 meses (752/18332).
Los distritos más afectados durante el año 2014 fueron en la provincia
de Barranca, el distrito de Barranca (6184 c)
seguido por el distrito de Supe Pueblo (4323 c) que
es el distrito de mayor riesgo con una TIA: 2135 c x
1000 hab. Menores de 5 años, en la provincia de
Cajatambo el distrito más afectado es el distrito de
Cajatambo (317 c), seguido del distrito de Manás
que es el de mayor riesgo con 249 casos y TIA: 2929 c x 1000 hab.
Menores de 5 años..
Según el canal endémico para IRA, a la SE 53 nos encontramos en
zona de seguridad, alrma y epidemia,
debemos
mantenernos
alertas
pues
continuamos con el clima
Zona Alarma
muy variado mañanas
soleadas, tardes frias y
Zona Éxito
con mucho viento; esto
trae como consecuencia
incremento de casos de IRA, así como neumonía y
otras enfermedades respiratorias.
IRAS POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 53 - 2014
800
2011
2012
2014
2013
700
500
IRA POR GRUPOS DE EDAD A LA SE 53 - 2014
600
500
400
400
300
300
200
200
100
100
0
1
4
0
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47 1 7 13 19 25 31 37 43 49
< 2M
2 a 11 M
1a4A
Canal Endémico de IRA por S.E
RED Barranca Y Cajatambo a la SE 53 - 2014
800
Zona Epidemia
700
600
IRA POR DISTRITOS DE RIESGO A LA SE 53 2014 RED BARRANCA
Casos
400
Zona Seguridad
300
2107.1
SUPE PUERTO
Z
500
2134.8
SUPE
200
100
1659.4
PATIVILCA
0
1112.8
PARAMONGA
1
5
9
965.0
BARRANCA
0.0
400.0
800.0
13
17
21
25
29
33
37
41
45
Semanas Epidemiologicas
1200.0
1600.0
2000.0
3.1.3 SINDROME DE OBSTRUCCION BRONQUIAL (SOB)
Durante el año 2014 se han reportado 863
SOBA por grupo Etareo - 2014
Grupo E Nº casos
%
TIA
casos de SOB, con una TIA: 63 c x 1000 hab
<2 a
534
62
93.2
menores de 5 años;
de 2 a 4
329
38
41.4
TOTAL
863
100.0
63.1
34 % menos que el
año 2013 en que se notificaron 1299 casos; el
distrito más afectado es Supe Pueblo con el
42.4 % de los casos (366/863), le sigue en
frecuencia el distrito de Barranca con el 30 %
SOB- por Distritos a la SE 53 - 2014
RED Barranca
Supe Pueblo
180.7
Supe Puerto
106.1
Pativilca
65.4
Barranca
40.6
TIA
Paramonga
8.9
0.0
40.0
80.0
120.0
160.0
200.0
IRA VS SOBA POR S.E A LA S.E 53- 2014 RED
(260/863) de los casos el distrito de
Barranca y Cajatambo
mayor riesgo es el distrito de Supe
Pueblo con 366 casos y TIA. 180.7 c x
1000 hab. < de 5 años; le sigue en
riesgo el distrito de Supe Puerto con
111 casos y TIA: 106 c x 1000 hab.
Menores de 5 años.
Según el grupo de edad más afectado y de mayor riesgo son los
menores de 2 años, con el 62 % del total de los casos (534/863) y una
700
40
600
35
500
30
400
300
200
100
0
1
4
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
IRA
SOB
42
25
20
15
10
5
0
49
TIA: 93.2 c x 1000 hab < de 2 años, los de 2 a 4 años con el 38 %
(329/863) y una TIA: 41.4 c x 1000 hab de 2 a 4 años.
3.1.4 NEUMONIA:
Durante el año 2014 se ha reportado 70 casos de neumonía, lo que
hace un 0.39% del total de las IRAs (70/18090);
comparado con lo reportado en el año 2013
existe un incremento del 5.7 % ya que se
notificaron 66 casos a Diciembre del 2013. El
distrito más afectado y de mayor riesgo es
Barranca con 52 casos y una TIA: 74.8 c x
10000 hab; le sigue en riesgo el distrito de
Cajatambo con un caso y una TIA de 42 c x
10000 hab; El grupo de edad más
afectado son los menores de 4 años con
46 % del total de casos (32/70 -TIA: 233.9 c
x 100000 hab menores de 4 años),
siguiéndole en frecuencia el grupo de 60 a
más años con el 27 % de casos (19/70).
Según el canal endémico, en estas
semanas nos encontramos en zonas de
alarma y seguridad, siguiendo la tendencia
estacional de la neumonía, por lo que se
recomienda a los establecimientos de salud
no olvidar realizar el seguimiento de los casos de Neumonía reportados,
en especial en los grupos de edad más vulnerables, como son los
menores de 4 años, y los mayores de 60 años.
NEUMONIA POR DISTRITOS a la SE - 53 - 2013 RED BARRANCA CAJATAMBO
78.39
BARRANCA
42.50
CAJATAMBO
37.52
PATIVILCA
25.90
SUPE PUERTO
9.08
SUPE PUEBLO
8.57
PARAMONGA
0
20
40
60
TIA
80
100
CASOS
NEUMONIA POR GRUPO DE EDAD
A LA SE: 53 - 2014 RED BARRANCA
40
300.00
35
30
250.00
248.57
200.00
25
97.72
20
15
150.00
100.00
51.82
10
20.18
5
50.00
9.82
0
0.00
00-04a
05-09a
10 a 19
casos
20-59a
60-a +
TIA
Canal Endémico de Neumonias
RED Barranca y Cajatambo a la SE 53 - 2014
10
9
8
Zona Epidemia
7
Casos
6
5
4
3
Zona Alarma
2
Zona Seguridad
Zona Éxito
1
0
1
4
7
10
13
16
19
22 25 28
31
34 37 40 43 46 49 52
Semanas
3.1.5 NEUMONIA GRAVE
Durante el año 2014 se ha reportado dos casos, procedentes del distrito
de Barranca, zona urbana, ambos de 1 mes de edad y del sexo
masculino, comparado con el año 2013 se aprecia una disminución del
33.33% en que se reportaron 3 casos de neumonía grave.
3.1.6 PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA
Ésta enfermedad está considerada en etapa de erradicación; por lo que
se requiere de mantener elevadas coberturas de vacunación con anti
polio y una vigilancia altamente sensible de la parálisis flácida aguda,
(PFA) lo que incluye la investigación inmediata de todo caso, una
investigación minuciosa de cada caso y la obtención de muestras como
elemento crítico para detectar oportunamente el brote.
Durante el año 2014 No se ha reportado casos de parálisis flácida;
diferente a lo presentado en el año 2013 en que
se reportó dos casos sospechoso de PFA 1º caso post vacunal
reportado por el Hospital de emergencias pediátricas, en paciente
procedente del distrito de Pativilca, de 2 meses de edad que fue
derivado del Hosp. De Barranca el día 8 de Marzo del 2013, con
diagnóstico de insuficiencia respiratoria, distres respiratorio, D/C
43
Neumonía aspirativa, a quien en su estadía le realizan pruebas para
descartar Polio, por la evolución del cuadro neurológico, recibiendo
resultados donde se aisló P2-P3 postr vacunal en la muestra de heces.
3.1.7 SARAMPIÓN
Enfermedades prevenibles por vacuna que se encuentran en Vias de
erradicación, por lo que se le está prestando mucha importancia a las
coberturas de vacunación, vigilancia e investigacvión adecuada de los
casos; en la actualidad se realiza la vigilancia en forma conjunta con los
casos de rubeóla, existen indicadores de evaluaciòn que miden el grado
de cumplimiento de los mismos para acreditar la erradicación en el país.
Durante el año 2014 no tenemos casos reportados de
sarampión/rubeola en la RED, así como ha sucedido en el 2013; pero
en el año 2012 se reportó 2 casos sospechosos de sarampión rubeola,
que resultaron negativos al diagnóstico de laboratorio.
3.1.8 HEPATITIS VIRAL
Enfermedad viral de transmisión fecal oral, indicadora de deficiente
saneamiento básico, de mayor prevalencia en la población infantil, por
lo que nuestras visitas domiciliarias deben incidir mucho en la
prevención de esta enfermedad, en lo referente a manejo adecuado de
agua segura de consumo humano, eliminación adecuada de excretas y
de residuos sólidos.
Durante el año 2014 se han reportado 31 casos de hepatitis viral, con
una TIA: 20 c x 100000 hab; comparado
con el mismo periodo del año 2013 hay un
ligero incremento (3 %) se notificaron 30
casos a Diciembre del 2013.
El distrito más afectado y de mayor riesgo
es el distrito de Supe Pueblo (17 casos y
TIA: 77 c x 100000 hab.);el distrito de
Barranca con 6 casos y TIA: 8.8 c x 100000 hab., el distrito de menor
riesgo es el distrito de Paramonga con 1 caso y TIA: 4.3 c x 100000
hab; el grupo de edad más afectado es el de
Hepatitis Viral a la SE 53 - 2014 RED
de Salud Barranca
5 a 9años, con el 60 % de los casos (18/30)
y TIA: de 134
Canal Endémico de Hepatitis Viral
c x 100000
Red Barranca Cajatambo a la SE 53 - 2014
hab de 5 a 9
años.
Casos
TIA
Según
el
canal endémico nos encontramos en
zona de alarma, se recomienda a los
trabajadores de salud realizar actividad
preventiva promocional y la educación sanitaria en la población general
Hepatitis Viral por Distritos de Riesgo a
la SE. Nº 53 - 2014 RED Barranca
4.4
Paramonga
TIA
11.5
Barranca
Casos
21.0
Pativilca
34.5
Supe Puerto
62.6
Supe Pueblo
0
15
60
80
100.0
10
80.0
59.3
60.0
40.0
4
20.0
5.6 0.0
3.5
6.8
0.0
00-04a 05-09a 10-14a 15-19 20-29a 30-39a 40-49a
Zona Epidemia
3
2.5
Casos
39.7
4.3
0
40
120.0
104.4
5
20
2
Zona Alarma
1.5
1
0.5
Zona Éxito
0
1
4
7
10
13
16
Zona Seguridad
19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas
44
3.1.9 FIEBRE TIFOIDEA
8
6
4
2
0
Durante el año 2014 se han reportado 27 casos TIA: 18.4 c x 100000
hab comparados con el año 2013, se
Tifoidea por Grupo de Edad a la S.E
Nª 53 - 2014 RED Barranca
aprecia
una
Tifoidea a la S.E 53 - 2014 RED Barranca
25.7
Cajatambo
disminución
de
4
% 10
20.5
20.9
13.9
ya que se notificaron
11.214.3
10.3
5
28
casos
a
Diciembre de ese
0
año.
El
distrito
más
afectado y de mayor riesgo es Pativilca con 11 casos y TIA: 57.7 c x
100000 hab, le sigue en riesgo el distrito de Supe Pueblo con 7 casos
TIA: 31.3 c x 100000 hab, el distrito de Barranca con 8 casos y TIA: 11.5
x 100000 hab. el distrito de Paramonga ha reportado 1 casos a la fecha,
y es el distrito de menor riesgo TIA: 4.4 c x 100000 hab; el distrito de
Supe Puerto no ha notificado casos este año; el grupo de edad más
afectado es el de 0 a 29 años con el 67 % de los casos (18/27), el sexo
femenino es el más afectado con el 67 % (18/27).
Observamos
Canal Endémico de Tifoidea por Semanas
Epidemiológicas a la SE 53 - 2014 RED Barranca
Tifoidea por Distritos de Riesgo a la S.E. 53 que
las
2014 RED de Salud Barranca
Zona Epidemia
Supe Puerto
0.0
condiciones
Paramonga
4.4
de
Barranca
10.0
Zona Seguridad
saneamiento
Supe
31.3
Zona Exito
Pativilca
42.0
básico
de
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
las
localidades
afectadas
son
inadecuadas ya que no cuentan con agua potable, servicio de desagüe
y además realizan una inadecuada manipulación de alimentos, por lo
que se viene realizando actividades de control intradomiciliarios como
la vigilancia de la calidad de agua de consumo humano, sensibilización
en el lavado de manos y en BPM de alimentos intradomiciliarias,
manejo adecuado de excretas y de residuos sólidos domiciliarios.
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
0 - 9a
10a19
20a29
30a39
40a49
50a 59
60 a+
1
casos
TIA
5
2014
9
13
17
2013
21
25
29
2012
33
37
41
45
2011
6
5
Casos
4
3
Zona Alarma
2
1
0
1
4
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas
3.1.10 CONJUNTIVITIS
Durante el año 2014 se han reportado 264
por Semanas a la SE - 53 casos TIA: 172 c x 100000 hbts; comparado 24 Conjuntivitis
2014 - RED Barranca y Cajatambo
con el mismo periodo del año anterior hay 18
una disminución del 10 % ya que a Diciembre 12
6
del 2013 se notificaron 235 casos.
El grupo de edad más afectado es el de 0 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
2014
2013
2012
2011
menores de 9 años,
con el 53 % de los casos (139/264) TIA: 511 c
x 100,000 hbt.; el más afectado es el sexo
femenino con el 57% (150/264)
Los distritos afectados son: Pativilca (78 c),
Barranca (74 c), Supe
Conjuntivitis por Distritos de Riesgos a
Pueblo
(60
c),
la SE - 53 -2014 - RED Bca y Cjtbo
Paramonga (26 c), el distrito de Supe Puerto (25
TIA
c), el de mayor riesgo es el distrito de Pativilca con
Casos
78 c y TIA: 409 c x 100000 hbts le sigue en riesgo
el distrito de Supe
CONJUNTIVITIS POR EDAD Y SEXO A LA SE: 53 - 2014
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
10%
Hombres
43.2%
8%
6%
Mujeres
56.8%
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
Porcentaje
Cajatambo
Barranca
Paramonga
Puerto
Supe Pueblo
Pativilca
0
200
400
600
45
49
53
2010
Pueblo (60 c; TIA: 268 c x 100000 hbts), de la
Red Cajatambo solo el distrito de Cajatambo ha
reportado casos.
Según el canal
Canal Endémico de Conjuntivitis por S.E
endémico en este
mes
nos
encontramos en zona de alarma; por lo que
se debe continuar con la sensibilización a
los pacientes para evitar adquirir este daño
que en época de verano se incrementa
más, se están capacitando a los responsables de las piscinas de los
diferentes distritos de nuestra jurisdicción para que realicen una
adecuada limpieza de las piscinas en temporada de mayor afluencia.
25
Zona Epidemia
Casos
20
15
10
Zona Alarma
Zona Seguridad
5
Zona Éxito
0
1
4
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas Epidemiológicas
3.1.11 Tuberculosis Pulmonar en Todas Sus Formas
En el año 2014 se han notificado 201 casos distribuidos según
diagnósticos en: TBC con confirmación bacteriológica (125 c), TBC sin
confirmación bacteriológica (24), y TBC extra pulmonar (27 c), TBC
Recaída (15c), TBC Poli resistente (5c), TBC MDR (2c), TBC
extensamente resistente (5 c), TBC MDR (2c),TBC Ext.Res. (2 c).
TBC Pulmonar por distritos y Tipo de Diagnósticos a SE 53 - 2014
L
Distritos
c/Conf
Recaida s/conf BactMonoR. ExtraP. PoliResi
MDR Extens. TBC
R. Men
Total
oBarranca
67
7
15
20
4
1
1
115
19
3
1
2
1
26
sParamonga
Pativilca
14
5
2
1
2
Supe Pueblo
11
3
2
Supe Puerto
12
3
1
Manás
1
Total
124
15
24
1
27
Fuente: Noti sp RED Barranca-Estrategia Nacional de PC- TBC
1
1
5
2
2
26
16
16
1
200
0
Los grupos de edad más afectados son los de 15 a 29 años con el 43.8 %
(88/201), con una TIA: 230 casos x 100 000 hab., de 15 a 29 años.
El distrito más afectado y de mayor riesgo en
la provincia de Barranca es el distrito de
Barranca con el 57.5
%
de
casos
(115/201) y una TIA:
167.8 c x 100000
hab., el distrito de Pativilca con el 13 % de
casos (26/201) y una TIA: 137.9 c x 100000
hab,, el distrito de Paramonga con el 13 % de
Tuberculosis por Distritos de Riesgo a la SE
casos (26/201), Puerto con el 8 % de los casos
53 - 2014 RED Barranca
(16/201), el distrito de Supe Pueblo con el 8 %
Barranca
167.8
Supe Puerto
138.0
de los casos (16/201), y en la provincia de
Pativilca
137.9
Cajatambo, el distrito de Manás reporta 1 caso;
Paramonga
112.9
TIA
99.0
Manás
TIA: 99 c x 100000 hab y el distrito de mayor
72.1
Supe Pueblo
riesgo de la RED, es Barranca con 115 casos y
1.0 31.0 61.0 91.0 121.0 151.0 181.0
TIA: 167.8 x 100000 hab. Por ser la TBC una
enfermedad
infectocontagiosa crónica, no podemos hacer
comparaciones con meses anteriores pues los casos notificados en una
semana pasan a semanas anteriores por fecha de inicio de síntomas.
TBC Pulmonar todas las formas A LA SE 53 2014 RED Barranca
25
20
15
TBC TODAS SUS FORMAS - POR EDAD Y SEXO A LA SE: 53 - 2014
RED DE SALUD BARRANCA -CAJATAMBO
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
10%
10
5
Hombres
0
Mujeres
39.8%
60.2%
1
4
7
10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
2014
8%
6%
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%
2013
2012
2011
10%
Porcentaje
Nota: la Tuberculosis es considerada una enfermedad ocupacional, los
trabajadores de salud, somos personal de riesgo para adquirirla y
46
debemos tomar las medidas de protección adecuadas durante la
atención a los pacientes, por lo que se sugiere a todos los trabajadores
tomar las precauciones de Bioseguridad utilizar adecuadamente el equipo
de protección individual y aislamiento adecuados en la atención de todo
paciente que acude por atención, se debe incrementar la búsqueda de
sintomáticos respiratorios, en todos los consultorios externos y en los
diferentes establecimientos de salud de nuestra jurisdicción, así como
aplicar las medidas de prevención administrativas en la atención de todos
los pacientes que acuden a nuestra institución.
3.1.12 RABIA
La rabia humana es una encefalitis viral aguda, progresiva e incurable. El
agente etiológico es un virus ARN neurotrópico de la familia Rhabdoviridae,
género Lyssavirus. Los reservorios incluyen a carnívoros terrestres, y
quirópteros, pero los canes son el principal reservorio
Mordedura Canina - Distritos de Riesgo a la
SE - 53 - 2014-RED Barranca y Cajatambo
a nivel mundial, causando miles de decenas de
muertes anuales, y millones de tratamientos anuales,
la transmisión viral se presenta, principalmente, a
través de la mordedura de animales.
Huancapon
Supe Pueblo
Pativilca
Paramonga
Supe Puerto
Barranca
Copa
Cajatambo
Gorgor
TIA
0
100
200
300
400
500
Vigilancia de Mordedura Canina:
Durante el año 2014 se ha reportado 345 casos de mordedura canina,
comparado con el mismo periodo del año 2013 observamos una cantidad
muy similar, se notificaron 346 casos.
El grupo de edad más afectado es el grupo de 0 a 24 años con el 54.6 %
de los casos, (194/345) casos, se ve más afectado
Mordedura Canina a la SE - 53 - 2014
el sexo masculino con el 56 % (198/345).
RED Barranca y Cajatambo
En la provincia de Barranca los distritos más
afectado es el distrito de Barranca (119c); el distrito
de Supe Pueblo, (75 c), el distrito de Paramonga
(66 c), el distrito de Pativilca (60 c); el de mayor
riesgo es Supe Pueblo con 75 c y TIA: 337.8 c x
100000 hab., y en la provincia de Cajatambo reportan casos: el distrito de
Huancapón (5 c), el distrito de Cajatambo (2 c), el distrito de Copa (1c) y el
de Gorgor (1c), el de mayor riesgo el distrito de Huancapón con 5 casos y
una TIA: 459 c x 100000 hab.
Las actividades de prevención y control están
dirigidas a realizar charlas sobre tenencia
responsable de mascotas, (actividad que se
desarrolla en los C.E)
y al seguimiento de
todas las mordeduras
caninas,
así como la vigilancia de las
Mordeduras de rata que a la fecha se han
reportado 12 casos, procedentes de Barranca
(8c), Pativilca (2 c) y de Paramonga (1c) y
Supe (1c); las mordeduras de gato (6 c), procedentes de Barranca (2c),
Pativilca (2c) y Supe (2c); vigilancia de mordedura de mono (3c) y
mordedura de murciélagos que a la fecha no se han reportado casos.
25
20
15
10
5
0
1
5
9
13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53
2014
2013
2012
2011
Canal Endémico de Mordedura Canina
18
16
Zona Epidemia
14
MORDEDURA CANINA POR EDAD Y SEXO A LA SE: 53 - 2014 RED DE
SALUD BARRANCA -CAJATAMBO
10
8
Zona Alarma
6
Zona Seguridad
4
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
10%
Casos
12
2
Hombres
56.09
8%
6%
4%
2%
0%
2%
4%
6%
Zona Éxito
0
Mujeres
43.91
1
8%
4
7
10
13
16
19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas
10%
Porcentaje
47
Según el canal endémico a la semana epidemiológica N° 53 nos
encontramos en zona de epidemia y seguridad; se realiza la vacunación
antirrábica a las personas mordidas según norma y cuando el caso lo
amerita, y el seguimiento estricto del cumplimiento de la vacunación, se
trabaja en coordinación estrecha con la estrategia de zoonosis del Hospital
de Barranca, la estrategia de inmunizaciones y con la estrategia Salud
escolar, así como con Zoonosis del área de Salud Ambiental, para la
vigilancia seguimiento y control del animal mordedor.
Leishmaniosis
Enfermedad de la piel y las mucosas, causada por un protozoario del
género Leishmania, trasmitida por un flebótomo (lutzomya) que es el vector
de esta enfermedad, nuestra jurisdicción atiende pacientes con este daño,
ya que es una enfermedad endémica en algunos distritos de la provincia
de Cajatambo; también por ser zona de límite con algunas localidades de
Ancash, tenemos una demanda frecuente para la atención de estos casos
procedentes de esas zona andinas.
Durante el año 2014 se ha notificado 36 casos,
procedentes de: distrito de Manas (13) casos;
del distrito de Gorgor (9) casos, del distrito de
Cajatambo un caso (1), Huancapón (1); y nueve
casos de la prov. De
Bolognesi dpto. De Ancash,
y 01 caso procedente del distrito de Tambopata del
departamento de Madre de Dios. El distrito más
afectado es Manas con 13 casos, sigue Gorgor con 9
casos y del distrito de LLacllin de la provincia de
Bolognesi 4 casos.
LEIHSMANIASIS CUTANEA X DISTRITOS DE
PROCEDENCIA A LA S.E. Nº 53 -2014
Tahuamanu
Tambopata
Tapacocha
Marca
Huayllapampa
Huayllacayan
Huancapón
Cajatambo
Antonio Raymondi
Llacllin
Gorgor
Manas
CASOS
0
5
10
15
3.2 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
3.2.1 INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS
Durante el año 2014 se han reportado 194 casos TIA: 127 c x 100000 hab.
15.5 % más que el mismo periodo del año
pasado en que se notificaron 164 casos, el
distrito más afectado y de mayor riesgo es Supe
con el 54.6 % (106/194); TIA: 477 c x 100000
hab, siguiéndole en
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS - DISTRITOS
frecuencia el distritos de
DE RIESGO A LA SE 53 - 2014 RED BARRANCA
477
Barranca con el 22.7 % (44/194); TIA: 64 c x
143
104
100000 hab, el distrito de Pativilca con el 13.9 %
64
TIA
de
casos
42
4
(27/194)
TIA: 143 c x
100000 hab; el distrito de Supe
Puerto con el 6.2 % de los casos
(12/194); TIA: 104 c x 100000 hab; el
distrito de Paramonga ha reportado
1 caso.
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS POR S.E
A LA SE 53 - 2014 RED BARRANCA
30
25
20
15
10
5
0
1
6
11
2014
16
21
26
2013
31
36
41
2012
46
51
2011
SUPE
PATIVILCA
SUPE PUERTO
BARRANCA
INTOXICACIÓN POR ORGANO FOSFORADO POR EDAD Y SEXO A LA SE: 53
2014 RED DE SALUD BARRANCA -CAJATAMBO
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
10%
CAJATAMBO
PARAMONGA
0
8%
6%
100
200
300
400
500
600
Mujeres
7.2%
Hombres
92.8%
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
Porcentaje
48
El mayor porcentaje de los casos corresponde al grupo de edad de 15 a
34 años, con el 63.9 % de los casos, (124/194)
casos, y una TIA: 253 c x 100000 hab.; el sexo
masculino es el más afectado 92.8 %, (180/194)
población que se dedica a la agricultura (aplicación
de insecticidas) que realizan sus actividades sin
utilizar el equipo de protección personal necesario
para esta actividad. Se recomienda a los Puestos de Salud que atienden
estos casos, que brinden charlas sobre los riesgos a la salud a los que se
exponen, al trabajar sin utilizar adecuadamente estos productos.
Según el canal endémico de IOF,
nos
encontramos en zona de seguridad, siguiendo la
tendencia estacional de este daño.
CANAL ENDEMICO de IOF por S.E RED BARRANCA A LA
SE 53 - 2014
40
35
Zona Epidemia
30
Casos
25
20
Zona Alarma
15
Zona Seguridad
10
5
Zona Éxito
0
1
4
7
10
13
16
19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
3.2.2 DIABETES MELLITUS.
Semanas
La diabetes es una enfermedad crónica que se ha convertido en una
preocupante epidemia mundial dado su incremento sostenido y a las graves
complicaciones agudas y crónicas que acarrea. Por lo tanto, dada su
magnitud, los médicos y en general, el sector salud, deben de contar con el
conocimiento necesario para tratar y mejor aún, prevenir esta enfermedad.
Durante el año 2014 se han reportado 110 casos de diabettes mellitus; el
distrito más afectado es el distrito de Barranca con el 50 % de los casos
(55/110) TIA: 80.24 c x 100000 hab. seguido por el
distrito de Supe Pueblo con
el 33.6 % (37/110), TIA:
166.65 c x 100000 hab; el
distrito de Supe Puerto no ha
casos
TIA
notificado casos este año; el
distrito de Manás de la provincia de Cajatambo ha
notificado 1 caso. El grupo de edad más afectado
es el grupo de 45 - 64 años con el 60 % de los casos (66/110) y TIA.230 c x
100000 hab. de 45 A 64 años, se vigilan diferentes tipos de Diabettes
Mellitus como son: Diabetes Mellitus no insulinodependiente (100 c),
Diabetes Mellitus no espesífica (6 c), insulinodependiente(0 c ).
DIABETES MELLITUS POR DISTRITOS RED
BARRANCA A LA SE: 52 - 2013
Pativilca
DIABETES MELLITUS POR EDAD Y SEXO A LA SE: 53 - 2014 RED BARRANCA Y
CAJATAMBO
10%
Paramonga
Barranca
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
Supe Puerto
Supe Pueblo
0
Hombres
6%
100
150
60.9%
39.1%
8%
50
Mujeres
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
Porcentaje
3.2.3 HIPERTENSION
Durante el año 2014 se ha reportado 198 casos, TIA: 129 c x 100000
hab; comparado con el mismo periodo del año anterior, se observa una
disminución del 12 % se notificaron 225 casos a Diciembre del 2013.
49
200
El distrito mas afectado y de mayor riesgo es: Supe Pueblo con el 31 %
(62/198), TIA: 279 c x 100000 hab); siguiéndole en frecuencia y riesgo
el distrito de Paramonga con el 30 % de los
casos (59/198) TIA: 256.3 c x 100000 hab; el
de
menor
HIPERTENSIÓN ARTERIAL RED BARRANCA Y
riesgo
es el
CAJATAMBO A LA SE 53 -2008 a 2014
380
365
400
distrito
de
326
300
239
Pativilca
con
225
198
196
200
10 casos y
100
TIA: 53 c x 100000 hab. Según el
0
grupo etareo los casos se han
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
presentado desde los 40 años; pero el
mayor número de casos despues de los 50 años, el sexo femenino es el
mas afectado con el 62.4 % del total de casos (123/198).
HIPERTENSION POR EDAD Y SEXO A LA SE: 53- 2014 RED BARRANCA Y CAJATAMBO
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
10%
62.4%
37.6%
Hombres
8%
6%
Mujeres
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
Porcentaje
3.3 ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS
3.3.1 ACCIDENTE OFIDICO
ACCIDENTE OFIDICO POR S.E. A LA SE
52 -2013 RED BARRANCA
Durante el año 2014 se han reportado 6 casos, 3
procedente del departamento de Ancash (de
Huarmey, Ocros y San Pedrto), 1 del distrito de
Barranca, 1 c del distrito de Pativilca y 1 del distrito
de Supe, comparado con el año 2013 se aprecia un incremento del 17
%, se notificaron 05 casos a Diciembre del 2013.
3
2
1
0
1
4
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
2013
2012
2011
2010
3.3.2 ACCIDENTE ARACNIDO
Durante el año 2014 se reportaron 23 casos, comparado con el mismo
periodo del 2013 se aprecia una disminución del 11 % se reportaron 26
casos a Diciembre del 2013.
Se debe recordar que las arañas caseras son las
mas venenosas y que todos somos susceptibles
de ser mordidos por una
araña, si ésta se ve agredida,
la presencia de estos casos
nos debe mantener alertas
para la prevención y el tratamiento específico y
oportuno, no debe faltar en la emergencia de los
establecimientos el suero antiloxocélico, así como mantener
actualizados en el menejo de estos pacientes al personal de
emergencia de los hospitales y personal de los establecimientos
periféricos
ACCIDENTE ARACNIDO A LA SE 53 - 2014 POR
DISTRITOS RED BARRANCA
Huancapon
Gorgor
BARRANCA
ACCIDENTES ARACNIDOS POR S.E A LA
SE 53 - 2014 RED BARRANCA
TIA
PUERTO SUPE
CASOS
PARAMONGA
4
3
0
20
40
60
80
100
2
1
0
1
4
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
2014
2013
2012
50
3.4 ACCIDENTE DE TRANSITO
Durante el año 2014 se han reportado 313 accidentes y 659 accidentados, el
grupo de edad más afectado es el grupo de 15 a 49 años, con el 30.8 % del
total de los casos (203/659), Población adulto
Nº de Accidentes de Tránsito Anual 20072014 RED Barranca Cajatambo
joven y adulto integrante de la PEA. Según
500
lugar de ocurrencia a la SE Nº 53 2014 han
400
384
313
290
sido afectados los distritos de Barranca con el 300
332
286
311
287
267
43 % de accidentes (133/313) y el 30.7 % del 200
total de los accidentados (202/659), 100
0
siguiéndole en frecuencia el distrito de Supe
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
con el
Nº de Accidentados Por Tránsito Anual
18.5 % del total de accidentes
2007-2014 RED Barranca Cajatambo
(58/313), y el 19.7 % de accidentados
1000
(130/659).
800
789
720
663
661
653
627
Como podemos apreciar la tendencia
600
579
539
de los accidentes se mantiene en los
400
años con una ligera tendencia al
200
incremento.
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Accidentes masivos: A la fecha se han
reportado 07 accidentes masivos 1º: ocurrido el día 02 de Enero, choque
entre camioneta rural con Unidad móvil de
ACCIDENTADOS Y ACCIDENTES DE TRÁNSITO A DICIEMBRE 2011 A 2014
transporte público a la altura del Km. 200 de
Nº de Accidentes
Nº Accidentados
2011
2012
2013 Nº Acc
2011
2012
2013 Nº Accdtad
la Panamericana Norte, con 9 personas BARRANCA 165 148 138 133 260 216 193 202
PARAMONGA 26
26
33
37
131
148
115
86
PATIVILCA
29
32
18
32
70
52
28
83
afectadas.
151
SUPE
37
52
50
58
72
110
130
2º: en la SE Nº 02, ocurrido el 05 de Enero a SUPE PUERTO 17 10 21 17 22
34
22
36
GORGOR
2
1
3
3
la altura del Km. 189, de la nueva CAJACAY 3
11
6
9
7
47
58
30
4
COLQUIOC
1
3
4
8
1
7
27
Panamericana Norte, en la entrada al CHIQUIAN
7
1
1
1
12
cementerio de Supe
con 46 personas MARCA
2
HUARMEY
1
2
8
6
11
18
17
OCROS
3
5
afectadas.
1
1
3
2
8
6
CATAC
3º ocurrido el día 12 de Enero(SE Nº 03)en la PARARIN
1
5
1
3
1
4
carretera de penetración Paramonga Huaraz, CAJATAMBO
3
18
VEGUETA
2
3
2
5
9
5
1
6
3
3
8
13
9
en la localidad de Malvado, distrito de OTROS
653
577
659
TOTAL
288
290
287
313 629
Chasquitambo, provincia de Bolognesi, con 8
personas afectadas, choque entre 2 camionetas rurales.
4° ocurrido el 28/07/2014, a las 17.00 horas aproximadamente en la provincia
de Cajatambo, se produjo un despiste a un abismo de aproximadamente 150
metros de profundidad, de una unidad móvil de transporte de la empresa
"Hermanos Alvarado" con placa de rodaje B3W-781, que transportaba
aproximadamente 35 pasajeros, el lugar del evento
fue en la zona denominada Zeguiaragra a 200 metros
del desvío a Utcas de la Jurisdicción del distrito de
Cajatambo, 19 fallecidos en el lugar del accidente, y
13 heridos, de los cuales 10 pacientes fueron
atendidos en el Hospital de Huacho y 3 en el Hospital
de Barranca.
5º ocurrido el 09/09/2014, a las 05:30 horas aproximadamente, a la altura del
Km 172 de la panamericana norte (localidad las Albuferas), donde sucedió el
triple choque entre Ómnibus “Turismo Paramonga”, contra camioneta y tráiler,
con un total de 21 personas afectadas, 1 fallecido, 16 pacientes atendidos en
el Hospital de Barranca, 04 pacientes atendidos en el Hospital de Huacho.
6º Accidente ocurrido el día 05/10/2014 a las 02:00 aproximadamente, en la
carretera de penetración Pativilca –Huaraz Km. 85 localidad Cajacay, distrito
TBC TODAS SUS FORMAS - POR EDAD Y SEXO A LA SE: 53 - 2014
RED DE SALUD BARRANCA -CAJATAMBO
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
10%
Hombres
Mujeres
40.5%
59.5%
8%
6%
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%
Porcentaje
51
10%
de Cajacay, provincia de Recuay, volcadura del Omnibus de la empresa de
transportes “Cavassa” que se dirigía a la ciudad de Lima; con 19 personas
afectadas, 1 fallecido, 5 hospitalizados y 5 transferidos.
7º Accidente Ocurrido el 05/10/2014 a la 014:26 horas aproximadamente,
choque frontal en la carretera panamericana norte, Km. 203, localidad cruce
Pativilca Cajatambo, distrito de Pativilca, provincia de Barranca entre el
Omnibus Perla del Alto Mayo que se dirigía de Sur a Norte contra unidad
móvil tráiler cañero que se trasladaba de Oeste a Este, con un total de 17
personas afectadas, que fueron atendidas en el hospital de Barranca, no
defunciones ni transferidos.
3.5 Vigilancia Hospitalaria:
3.5.1 Endometritis:
En parto vaginal: En el mes de Diciembre 2014 No se ha reportado casos
de Endometritis, en 84 partos vaginales atendidos. El
acumulado a la fecha es de 2
casos en 1077 partos atendidos,
TIA: 0.19 c x 100 partos
2010
1
0.10
2011
6
0.54
vaginales atendidos, comparado
2012
1
0.10
2013
0
0.00
2014
2
0.19
con el año 2013, en que al mes
Tasa Nacional H- II-2
0.41
de Diciembre No reportó casos de endometritis en 1017 Fuente: área de Vig. De IIH
partos vaginales atendidos.
Endometritis en Partos Vaginales - Hosp
Barranca a Diciembre de 2010 a 2014
8
0.80
E N D O M E T R IT IS E N P A R T O V A G IN A L
A N UA L - C O M P A R A T IV O
2 0 10 2 0 14
7
0.54
6
0.60
5
4
0.40
3
2
0.19
CASOS
TASA
0.20
0.10
0.10
1
0.00
0
0.00
2010
2011
2012
CASOS
2013
2014
TASA
3.5.2 En parto por cesárea: En el mes de Diciembre
2014 No se ha reportado casos de endometritis ENDOMETRITIS EN CESAREAS ANUAL COMPARATIVO
2010 - 2014
CASOS
TASA
en 51 cesáreas realizadas; comparadas con el
2010
2
0.31
Endometritis en Cesáreas - Hospital de
mes
de
2011
2
0.33
Barranca a Diciembre de 2010 - 2014
2012
1
0.17
diciembre
2013
2
0.29
2014
1
0.16
del año 2013 Tasa Nacional H- II-2
0.81
Fuente: área de Vig. De IIH
es
muy
similar, ya que tampoco se
reportaron casos de endometritis
en 63 cesáreas realizadas. El acumulado a la fecha es de 1 caso en
632 cesáreas realizadas a Diciembre del 2014, lo que da una TIA:
0.16 c x 100 cesáreas realizadas; comparada con el mismo periodo
del 2013 existe diferencia pues se reportó 2 casos en 700 cesáreas
realizadas a esa fecha con una TIA: 0.29 c x 100 cesáreas realizadas;
vemos que existe una disminución de 0.13 puntos porcentuales en
relación al año pasado.
3
0.31
0.33
0.29
2
0.16
0.17
1
0
2010
2011
2012
CASOS
2013
0.35
0.30
0.25
0.20
0.15
0.10
0.05
0.00
2014
TASA
52
3.6 Infección de Herida Operatoria (IHO):
3.6.1 Servicio de Gineco Obstetricia:
En relación a las IHO en cesáreas en Diciembre del 2014 se ha reportado 01
casos de IHO en 51 cesáreas realizadas, lo que da una TIA mensual de 1.96 c x
100 cesáreas realizadas comparado con el mismo mes
IHO en Cesáreas Hospital de Barranca a
Diciembre comparativo 2010 - 2014
del 2013 no se reportó casos en
IHO En Cesáreas ANUAL com parativo
63 cesáreas realizadas.
2010 al 2014 Hosp. Barranca
El acumulado a la fecha es de 5 Años N° PacientesIHO
tasa
2010
654
8
1.22
casos
en
632
cesáreas
realizadas,
18
14
9
8
5
2011
599
14
2.34
582
18
3.09
lo que da una TIA: 0.79 c x 100 2012
700
9
1.29
N° Pacientes
IHO
tasa
cesáreas realizadas comparada 2013
2014
632
5
0.79
1.90
con el mismo periodo 2013 en que al mes de Diciembre se Tasa Nacional H- II-2
Fuente: área de Vig. De IIH
reportó siete (9) casos de IHO en 700 cesáreas lo que da una
TIA: 1.29 c x 100 cesáreas realizadas, vemos que existe una disminución de 0.5
puntos porcentuales en relación al año pasado.
800
3.50
3.09
700
600
3.00
2.34
2.50
500
400
2.00
1.22
1.29
300
0.79
1.50
1.00
200
0.50
100
0
0.00
2010
2011
2012
2013
2014
3.6.2 Servicio de Cirugía:
Infección de Herida Operatoria En Colecistectomías:
Durante el mes de Diciembre del 2014 No se ha reportado casos de IHO en 07
colecistectomías realizadas, TIA: 0.0 c x 100 colecistectomía realizadas; el
acumulado a Diciembre del 2014 es de cero IHO en 94 colecistectomías;
comparado con el 2013
en que tampoco se reportó casos
en 151
colecistectomías realizadas.
Infección de Herida Operatoria En Hernioplastias Inguinales:
Durante el mes de Diciembre del 2014 No se ha reportado IHO en 6 hernioplastias
inguinales, el acumulado a la fecha es de cero casos en 79 hernioplastias
realizadas, comparado con el 2013 en que tampoco se reportó casos de IHO en 94
hernioplastias realizadas.
3.7 ITU Por Cateter Urinario Permanente:
3.7.1 Servicio de Cirugía:
Durante el año 2014 No se ha reportado casos de ITU 62 pacientes vigilados y
222 días de exposición, comparado con el mismo periodo del 2013 tenemos una
cifra muy similar ya que tampoco se presentaron casos en 98 pacientes expuesto
a catéter urinario permanente en 352 días de exposición.
3.7.2 Servicio de Medicina :
Durante el año 2014, no se han reportado casos de ITU en 60 pacientes con
catéter urinario permanente en 266 días de exposición a CUP, comparado con
el mismo periodo 2013, tampoco se reportaron casos ITU en 72 pacientes y 373
días de exposición.
3.7.3
Infección del torrente Sanguineo por Cateter Venoso Periférico o
Central:
Estas actividades se vigilan en el servicio de pediatría, medicina, cirugía, UCI, A
la fecha no se reportan casos de Infecciones del torrente sanguíneo por catéter
venoso periférico ni central.
3.7.4
Neumonía por Ventilador Mecánico
3.7.4.1 Servicio UCI Adultos:
53
Durante el año 2014 se ha reportado 1 caso de neumonía por
ventilador mecánico, en 21 pacientes vigilados y 391 días de exposición
lo que da una TIA de 2.56 c x 1000 días de exposición a V.M.
3.8 Vigilancia de Accidentes Laborales:
Durante el año 2014 se han reportado 4 casos de accidentes biológicos
EESS
C.S Lauriama
P.S Buenos Aires
Hospital de Barranca
ACCIDENTES LABORALES EN PERSONAL DE RED- BARRANCA CAJATAMBO - ANUAL 2014
Edad/sexo
Fem
Fecha
Hora Masc
Profesion
Condición lab Servicio donde ocurrio el accidente
Tipo de objeto
34
17/01/2014 09:30
Lic. Enfermería
CAS
Cons. Inmunizaciones
Aguja
03/03/2014 12:15
32
Lic. Enfermería
CAS
Tópico
Aguja
16/10/2014 17:45
35
Técnico Enfermeria CAS
Emergencia-topico cirug
Aguja
05/12/2014 08:00
50 Lic. Enfermería
Nombrada
Departamento de Medicina
Aguja
Fuente: Área de Vigilancia de IIH del Hospital de Barranca
laborales, 64 % menos que lo reportado en el año 2013, en que se
reportaron 11 casos de accidentes laborales.
3.9 TUBERCULOSIS EN EL PERSONAL DE SALUD:
TBC es considerada una enfermedad ocupacional, los trabajadores de salud,
somos personal de riesgo para adquirir esta enfermedad, y debemos tomar las
medidas adecuadas durante la atención a los pacientes, por lo que se sugiere a
todos los trabajadores tomar las precauciones de Bioseguridad utilizar
adecuadamente el equipo de protección personal y aislamiento adecuados en
la atención de todo paciente que acude por atención, se debe incrementar la
búsqueda de sintomáticos respiratorios, en todos los establecimientos de salud,
así como aplicar las medidas de prevención administrativas en la atención de
todos los pacientes que acuden a nuestra institución.
Durante el año 2014 se ha reportado 3 casos de TBC en personal de la RED
Barranca Cajatambo; 2 casos del Hospital de Barranca, de 44 y 47 años de
edad, de sexo femenino, y 1 caso procedente de la Micro red Pativilca,
profesional de la salud, 33 % más que el año 2013 en que se reportaron 2
casos de TBC en trabajador de salud.
Se debe tener presente las Precauciones Estándar que debemos guardar en la
atención a todo paciente y en todo momento; No olvidar el principio de
Universalidad en Bioseguridad “Todo paciente es potencialmente infectante”; ni
de las medidas de aislamiento Hospitalario y las de protección respiratoria.
Reporte de Casos de Tuberculosis en Personal de Salud 2003-2014 RED Barranca Cajatambo
Nom bre EESS
.
C
fecha
Edad
Sexo
Profesión u
Ocupación
Condición
Servicio donde
labora
TBC MDR
(si/no)
Esquem a de
Tratam iento
18/01/2003
28
F
Tec. Enfermería
SNP
Prog. TBC
NO
Esquema I
Paramonga
21/03/2003
27
F
Administrativo
SNP
Caja
NO
Esquema I
Chaquila
20/03/2005
28
F
Obstetríz
SNP
Cons. Externo
NO
Esquema I
Lauriama
02/08/2005
26
F
Tec. Enfermería
SNP
Triaje
NO
Esquema I
Paramonga
04/09/2010
30
F
Lic. Enfermería
SNP
Cons. Externo
NO
Esquema I
H. Barranca
15/07/2011
37
F
Tec. Enfermería
Nombrado
SOP
NO
Esquema I
Lauriama
04/03/2012
34
M
Administrativo
CAS
Farmacia
NO
Esquema I
Lauriama
23/07/2013
52
M
Administrativo
CAS
Admisión
NO
Esquema I
H. Barranca
03/09/2013
47
F
Tec. Enfermería
Nombrado
G.O
NO
Esquema I
H. Barranca
13/05/2014
44
F
Tecnico administrativo
Nombrada
Emergencia
NO
Esquema I
C.S Pativilca
04/08/2014
54
F
Lic. Obstetricia
Nombrada
Cons. Obstetricia NO
Esquema I
H. Barranca
02/10/2014
47
F
Aux. Nutricion
Nombrada
Comedor/NutricionNO
Esquema I
Lauriama
Fuente: Unidad de Epidemiología
54
Como podemos observar en la tabla adjunta, los casos de TBC en
personal de salud de la RED Barranca el mayor porcentaje de casos
proceden del C.S de Lauriama con el 44% (4/9), el sexo femenino es el
más afectado con el 77%, el área administrativa es también afectada
con el 33% (3c/9c) procediendo del servicio de caja, farmacia y
admisión, el 77 % es personal contratado y el personal nombrado labora
en SOP, y G.O, todos han recibido tratamiento con esquema I.
La principal medida del control de infecciones, la detección y
diagnóstico oportuno, el aislamiento y tratamiento inmediato de los
casos TBC, debemos tener en cuenta las tres medidas para el control
de infecciones en los Establecimientos de Salud:
Control Administrativo,
Control Ambiental,
Protección respiratoria.
La primera medida es la más importante, sin ésta, las otras dos no
rendirían el mismo resultado, son medidas de gestión que buscan
reducir el riesgo de transmisión de la TB al disminuir la exposición del
trabajador de salud y de los pacientes a través del diagnóstico temprano
aislamiento o separación inmediata de pacientes con sospecha de TB y
la implementación inmediata de un tratamiento antituberculoso
adecuado.
La gran inquietud dentro del cumplimiento de esta vigilancia es que el
abastecimiento de los insumos no es permanente (Guantes, mascarillas
N 95, insumos para la higiene de manos).
3.10 BROTES
Durante el año 2014 se ha reportado un solo brote de enfermedad
transmitida por alimentos (ETA), ocurrido el día 30 de Marzo, reportada
por el Hospital de Supe, por consumir pollo a la brasa con un total de 11
personas afectadas todas de una misma familia, a la investigación la
pollería reporta que se han vendido 50 pollos a la brasa, no habiéndose
reportado otros casos.
66% menos que el año 2013 en que se reportaron 4 brotes de
diferentes enfermedades como son: Influenza (se investigaron 10 casos
sospechosos de Influenza en diferentes SE, resultando todos negativos
al examen de laboratorio, parálisis flácida post vacunal (1 caso), del
distrito de Pativilca, Caso sospechoso de parálisis flácida, de la
localidad de Virgen de las Mercedes, distrito de Supe Pueblo (1 caso),
brote ETA (3 personas afectadas)
3.11 DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA - RED DE SALUD BARRANCA
CAJATAMBO
El resumen de todos los daños reportados en el NOTI SP, se encuentran
en la tabla adjunta, es la notificación hasta el mes de Diciembre desde el
2009 a 2014.
55
DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA A DICIEMBRE (2009 - 2014) - RED BARRANCA CAJATAMBO
2011
2012
2013
2014
2010
2009
DIAGNOSTICO
ACCIDENTADOS POR TRANSITO
ACCIDENTE ARACNIDO
ACCIDENTES DE TRANSITO
ANTRAX (CARBUNCO)
BRUCELOSIS
CONJUNTIVITIS
DEFUNCION ACCIDENTE TRANSITO
DIABETES MELLIT. NO ESPECIF.
DIABETES MELLIT. NO INSULINODE
DIABETES MELLITUS INSULINODEPE
ETA
FIEBRE TIFOIDEA
HEPATITIS B
HEPATITIS VIRAL
HIDATIDOSIS
HIPERTENSION
INFECCION POR VIH
INFLUENZA DEBIDA A VIRUS DE LA
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS
LEISHMANIASIS CUTANEA
LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
LEPTOSPIROSIS
MALARIA POR P. VIVAX
MENINGITIS BACTERIANA
MORDEDURA CANINA
MORDEDURA GATO
MORDEDURA MONO
MORDEDURA RATA
MORTALIDAD MATERNA
MORTALIDAD MENORES 5 AÐOS
MUERTE MATERNA INCIDENTAL
MUERTE MATERNA INDIRECTA
MUERTE NEONATAL
MUERTE PERINATAL
NEUMONIA
NEUMONIA GRAVE
OFIDISMO
OTROS PLAGUICIDAS
PARALISIS FLACIDA AGUDA
PAROTIDITIS
RUBEOLA
SIFILIS
SIFILIS CONGENITA
SIND. INMUNODEF. ADQUIRID-SIDA
TBC ABANDONO RECUPERADO
TBC BK +
TBC EXTENSAMENTE RESISTENTE (T
TBC MONORESISTENTE
TBC MULTIDROGORESISTENTE (TB M
TBC POLIRESISTENTE
TBC PULMONAR C/CONF. BACTERIOL
TBC PULMONAR S/CONF. BACTERIOL
TBC RECAIDA
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
VARICELA
TOTAL
Fuente: Noti sp RED Barranca Cajatambo
788
31
384
539
10
267
2
628
25
287
654
18
291
577
26
287
659
23
313
5
253
16
5
80
3
44
48
1
73
2
253
14
3
63
3
264
22
10
100
46
31
198
28
2
263
38
1
225
8
10
178
48
105
27
1
31
2
198
6
7
606
24
439
11
3
523
3
152
146
189
11
127
3
27
12
94
1
21
17
53
228
4
22
424
41
1
1
365
14
10
349
39
327
21
1
316
18
90
1
308
5
400
6
18
8
11
1
7
1
1
441
5
8
15
4
9
2
7
2
204
5
6
1
1
7
122
10
5
7
16
203
10
8
9
3
7
8
1
10
2
5
6
91
79
385
1
1
13
325
3225
194
36
1
346
3
3
14
1
6
1
353
6
3
12
8
21
117
3
11
2
28
67
4
5
7
17
72
2
6
2
1
5
6
1
7
1
9
2
38
8
9
143
21
9
88
263
3897
30
189
3529
94
2931
8
11
59
9
19
3
57
3
13
1
5
3
7
107
51
14
42
164
2772
2
1
2
5
125
24
15
27
323
3092
56
2.1.3 Accesibilidad
Los recursos no solamente deben estar disponibles, y equitativamente
distribuidos y operativos, sino también ser accesibles a la población. Los
indicadores de esta variable se refieren tanto a la población y su entorno,
como a características internas de los servicios.
Accesibilidad es la posibilidad de la población de ser atendida en los
servicios de salud.
2.1.1.2. FACTORES GEOGRAFICOS
GEOGRAFICA
La Red de Salud Barranca - Cajatambo está situada en la parte norte de
la DIRESA LIMA, comprende 2 Provincias del Departamento de Lima. La
Provincia de Barranca (Costa), La provincia de Cajatambo (Sierra), con 5
distritos en cada una de ellas.
Tiene asignada una población de 155,470 habitantes que representa el
17.75% de la población asignada a la DIRESA LIMA. Se caracteriza por
presentar condiciones de vida diferentes desde distritos ubicados a orillas
de la playa, hasta localidades que se encuentran a 3,500 m.s.n.m.
La población de nuestra jurisdicción accede a los diversos
establecimientos de salud, contamos con 49 establecimientos de salud,
contando además con establecimientos que están en la jurisdicción de
Ancash por tener mayor accesibilidad a nuestra jurisdicción, pero en
algunos casos no se encuentra documentado.
SUPERFICIE E HIDROGRAFIA:
La jurisdicción del Hospital Barranca Cajatambo, tiene una extensión de
2,906 Km2, cuenta con 10 distritos; que pertenecen a 2 provincias de
nuestra jurisdicción, representa el 9% del territorio de la DIRESA Lima,
presenta 2 regiones naturales: la costa que ocupa el 47.4 % del territorio
y alberga al 96.6 % de la población, y la sierra que ocupa el 52.6 % del
territorio y alberga solo el 6.4 % de la población.
La provincia de Barranca se encuentra ubicada en la costa, a orillas de
playas tranquilas, está atravesada por el río Pativilca que separa los
distritos de Pativilca y Barranca; el río Paramonga en el distrito de
Paramonga; el río Supe en el distrito de Supe; los que dividen a la
Provincia de Barranca en 3 valles productivos por tener agua durante
todo el año, los que se denominan: valle Fortaleza (Paramonga); valle
Pativilca (Barranca y Pativilca) y el valle Supe (Supe).
La ciudad de Barranca se emplaza en la parte baja de la cuenca y
margen izquierda del río Pativilca, a
unos 80 msnm.
Geomorfológicamente, ocupa la planicie aluvial y terraza aluvial, la
pendiente del terreno varía entre 1 a 2%. Es importante la influencia del
río Pativilca y Océano Pacifico en la configuración de la fisiografía del
57
área. Ecológicamente, se ubica sobre la formación Desierto Tropical,
caracterizadas por una aridez completa (Tossi, 1960).
VIAS DE COMUNICACION:
Uno de los principales aspectos que condicionan la organización espacial
son las vías de comunicación. La Unidad Ejecutora Nº 404 se encuentra
conectada a diversos puntos de nuestro país gracias a la Panamericana
Norte, Carretera a Huaraz, Carretera de penetración a Cajatambo.
Las vías de comunicación en la carretera a Cajatambo y anexos de la
provincia de Barranca, no están asfaltadas, encontrándose solo
afirmadas y con falta de mantenimiento adecuado.
El tiempo promedio de viaje de Cajatambo a poblados referenciales es de
4 a 5 horas lo que hace difícil la referencia de pacientes.
ECONOMICOS: En los últimos años la accesibilidad económica se ha
mejorado en los diversos establecimientos de Salud, gracias a la
implementación del SIS; justamente este beneficio está dirigido a la
población de escasos recursos económicos, que es determinado por el
área de servicio social. Mientras que para la población no beneficiaria del
SIS existen las exoneraciones que pueden ser parciales o totales
dependiendo de la evaluación socioeconómica realizada por personal de
Servicio Social.
CULTURALES: En nuestra jurisdicción existe población que inmigra de
los departamentos de Ancash y Cajamarca principalmente; trayendo
consigo creencias y costumbres desfavorables para la salud y respecto a
los servicios de salud. Una forma de captar a esta población es a través
de los Promotores de Salud, para de esta manera establecer el nexo con
los servicios de salud y reducir esta barrera.
ORGANIZATIVA:
Existen
todavía
barreras
organizativas
o
administrativas en los establecimientos de salud, relacionados
principalmente a los horarios de atención, escasez de profesionales de la
salud y/o ambientes para el funcionamiento de consultorios, así como el
tiempo de espera para la atención.
58
2.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
2.2.1
GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
2.2.1.1 ORGANIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD
Actualmente los sistemas de salud ejercen una influencia determinante en la
salud y vida de las personas; sin embargo, una mala organización aunada a
una gestión ineficiente, y un financiamiento inadecuado ocasione que todo
su potencial se desperdicie, originando mucho más daño que beneficio.
La provincia de Barranca cuenta con el sistema público y privado de
atención de salud.
El sector público está conformado por la Red Barranca - Cajatambo dentro
de los Lineamientos de Política del Sector como ente conductor de la RED
DE ESTABLECIMIENTOS a su cargo brinda asesoramiento técnico
permanente a los 47 establecimientos de Salud, así como la supervisión y
coordinación de las diversas actividades de salud, los Establecimientos de
salud de su responsabilidad ofrecen paquetes básicos de atenciones
intramurales y actividades extramurales, saneamiento ambiental, zoonosis y
seguro Integral de Salud, cuenta además con 2 Hospitales el hospital de
Apoyo de Barranca con 100 camas y el Hospital Laura Esther Dulanto con
50 camas.
Micro Redes de Salud de la RED I Barranca Cajatambo:
Cuenta con 2 Hospitales, 5 Centros de Salud y 42 Puestos de Salud los
que se encuentran administrados en 12 circuitos y 5 Puestos de Salud
independientes.
En el año 2000 se organiza la atención considerando la conformación de
microrredes de salud las que se organizaron de tal manera de cumplir un rol
estructural, y funcional siendo la determinación de las Microrredes la
siguiente:
Cabeza de Microrred
C.S Lauriama
Cabeza de Microrred
C.S Paramonga
P.S Las Delicias
P.S
Chaquila
P.S
Chiu Chiu
P.S Santa
Catalina
P.S Vinto
P.S Potao
P.S
Limoncillo
P.S P San
Alejo
P.S Santa
Elena
P.S Araya
P.S Buena
Vista
P.S San Juan de Tunan
P.S Cerro Blanco
Cabeza de Microrred
C.S Pativilca
P.S Huaricanga
P.S Lampay
P.S Anta
P.S Buenos Aires
P.S Huayto
P.S Simón Bolívar
P.S Upacá
P.S
Purmacana
P.S Pampa San José
P.S San Miguel de Otopongo
P.S Las Vegas
59
Cabeza de Microrred Supe.
C.S Puerto Supe
P.S Leticia
P.S Nueva
Victoria
P.S Campiña
P.S Limán
P.S San
Nicolás
P.S Caleta
P.S
Taytalaines
P.S Virgen de
las Mercedes
P.S El
Porvenir
Cabeza de Microrred
C.S Cajatambo
P.S Copa
P.S Poquian
P.S Manás
P.S Cahua
P.S Utcas
P.S Gorgor
P.S
Huancapon
P.S Caral
Cuadro N° 3
RED DE SALUD BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
PROVINCIA DE CAJATAMBO; Población y N° de Camas 2014
RED Cajatambo
C.S
P.S
P.S
P.S
P.S
P.S
P.S
P.S
CAJATAMBO (MICRO -RED)
UTCAS
COPA
POQUIAN
GORGOR
HUANCAPON
MANAS
CAHUA
TOTAL
Fuente: Of. Epidemiología - Estadística.
Población
1911
870
395
608
2593
1680
545
1158
9760
Nº Camas
3
3
60
Cuadro Nº 4. PROVINCIA DE BARRANCA; Población y N° de Camas 2014
Provincia de Barranca
Hospital Apoyo de Barranca
Hospital de Supe
C.S
LAURIAMA (MICRO RED)
P.S
BUENA VISTA
P.S
SANTA CATALINA
P.S
LIMONCILLO
P.S
CHAQUILA
P.S
POTAO
P.S
SANTA ELENA
P.S
CHIU – CHIU
P.S
PAMPA SAN ALEJO
P.S
VINTO
P.S
ARAYA GRANDE
P.S.
PURMACANA
C.S
PATIVILCA (MICRO RED)
P.S
SIMÓN BOLIVAR
P.S
BUENOS AIRES
P.S.
UPACA
P.S
HUAYTO
P.S
PAMPA SAN JOSÉ
P.S
SAN MIGUEL DE OTOPONGO
P.S
LAS VEGAS
C.S
PARAMONGA (MICRO RED)
P.S
LAS DELICIAS
P.S
HUARICANGA
P.S
TUNÁN
P.S
JULQUILLAS
P.S
CERRO BLANCO
P.S
ANTA
P.S.
LAMPAY
C.S
PUERTO SUPE (MCRO RED)
P.S
NUEVA VICTORIA
P.S
LETICIA
P.S
SAN NICOLÁS
P.S
CAMPIÑA
P.S
CALETA VIDAL
P.S
CARAL
P.S
EL PORVENIR
P.S
VIRGEN DE LAS MERCEDES
P.S
TAYTALAYNES
P.S
LIMÁN
TOTAL
Población N° Camas
37040
103
10380
54
15556
2
1076
2384
473
4608
983
606
639
659
659
1049
659
11431
1136
2578
1723
2211
617
249
441
19142
11
3117
557
789
181
549
425
217
3,866
2
3823
3007
4,735
1722
971
1374
1465
1221
831
464
155423
172
61
ESTABLECIMIENTOS DE SBS BARRANCA CAJATAMBO
Se cuenta con 47 establecimientos de Salud, 02 hospitales de nivel II-1 y II-2
y 04 Microrredes, en la provincia de Barranca y 01 en la provincia de
Cajatambo; en cada una funciona un Centro de Salud con diferente número
de establecimientos que están detallados en el cuadro adjunto:
MICRORRED DE SALUD
LAURIAMA
PARAMONGA
PATIVILCA
SUPE
CAJATAMBO
DISTRITO
BARRANCA
PARAMONGA
PATIVILCA
SUPE Y PUERTO SUPE
CAJATAMBO
Nº DE
ESTABLECIMIENTOS
12
8
8
11
8
El Hospital de Barranca tiene una población asignada de 37.040 habitantes;
pero es un Hospital de Referencia, por lo que la población que atiende es
mayor; ya que se atiende pacientes de las localidades vecinas limítrofes.
62
RED BARRANCA CAJATAMBO - MEDIOS DE COMUNICACIÓN
Los medios de comunicación en la Red Barranca – Cajatambo es diversa,
con algunas limitaciones en los establecimientos de las zonas rurales de
costa y sierra, mientras que en la zona urbana de la costa los
establecimientos cuentan con medios de comunicación diversos y
permanentes, los establecimientos de salud de zonas rurales de costa no
cuentan con radio ni teléfono fijo y tampoco celulares por lo que se hace
difícil la comunicación de urgencias. En los establecimientos de la sierra de
nuestra jurisdicción ya cuentan con teléfono fijo 4 establecimientos, algunos
tienen teléfono comunitario (Utcas, Copa, Poquián y Huancapón) y muy
pocos radios están activos, todas las Micro redes tienen Internet, todas
menos Cajatambo notifican por medio magnético.
Recursos Médicos por Habitantes
El recurso médico continúa siendo un problema en la Red Barranca
Cajatambo, en la provincia de Cajatambo los médicos cirujanos, ni Serum
quieren ir a los EESS de los distritos de esta provincia, por el difícil acceso
geográfico y la dificultad del transporte (tipo de carretera, distancia y escasa
movilidad en la zona), en la provincia de Barranca el problema es con los
especialistas que se requieren en los dos hospitales quienes no vienen, por
la distancia que hay entre la ciudad de lima y nuestra provincia que dificulta
su venida.
63
2.2.2
ESTRATEGIAS SANITARIAS:
1. ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES Y ETAPA DE VIDA
NIÑO.
1.1 COBERTURAS DE VACUNACIÓN EN MENORES DE 1 AÑO
Coberturas de OPV por Distrito RED Barranca- 2013 y
2014
Coberturas de SPR por Distrito RED Barranca-2013 y
2014
300
Coberturas
240
250
200
150
100
50
116.4
118.3 87.77
105.2
105.9
104.5
77.1
70.6
52.5
0
160
140
120
100
80
60
40
20
0
98.8
115.4
79.4
88.5
74.9
56.3
86.5
34.6
27.8
49.1
2014
2014
2013
2013
A. Cobertura OPV:
durante el año 2014; 01 distrito ha alcanzado coberturas por encima del
100%, que es: Manás; y el distrito
Cobertura OPV POR DISTRITOS RED BARRANCA
2014
2013
2012
2011
2010
de Paramonga que ha alcanzado
Barranca
79.4
64
96.4
93.9 115.77
cobertura de 98.8 % el resto de los Paramonga
70.3
98.8
97.2
92.4
78.81
distritos tienen coberturas por Pativilca
52.5
88.5
86.6
86.8
95.67
63
74.9
93.3
80.4 102.58
debajo del 95 % que son los Supe
61.4
86.5
82.03
73.4
90.91
distritos de mayor riesgo para esta Supe Puerto
32.8
Cajatambo
34.6
71.6
63.5
84.21
enfermedad muy similar al año Copa
56.3
33.3
133.3
90
65
49.1
36.8
64.9
65
55.1
2013 en que también se tuvo una Gorgor
Huancapon
27.8
25
104.7
85.7
48.15
01 distrito de la provincia de Manas
115.4 135.7
113.3
126.7
76.92
Cajatambo que alcanzó cobertura Fuente: Est. Sanit. Nacional de Inmunoprevenibles
mayor a 100 % (Manás); el resto de los distritos de la provincia de
Barranca presentaron coberturas por debajo del 70%, y el resto de distritos
de la provincia de Cajatambo presentaron coberturas por debajo del 35%,
esto es un riesgo para la reintroducción de la parálisis flácida en nuestra
jurisdicción.
B. Cobertura SPR:
del cuadro adjunto, se puede observar que en el 2014, 04 distritos de la provincia
de Barranca han alcanzado coberturas
Cobertura SPR POR DISTRITOS RED BARRANCA
por encima del 100% y 01 distrito que
2014
2013
2012
2011
2010
ha llegado al 88% de cobertura (distrito Barranca
105.2
87.8
95.9
96.4
108.9
116.4 104.4
97.2
94.3
78.9
de Puerto Supe) en la provincia de Paramonga
Pativilca
118.3 104.5
96.3
87.6
99.4
79.9
87.77
102.3
56.6
62.6
Cajatambo 01 distrito ha alcanzado una Supe
89.7
Puerto
104.5
86.1
86.2
99.5
cobertura mayor al 200% (Manás); se Supe
77.4
Cajatambo
77.1
60.7
96.5
73.3
100
70.6
121.1
70
85.7
debe
evaluar
detenidamente
la Copa
56.7
52.5
57.6
68.3
47.9
población programada, para cincerar Gorgor
57.9
Huancapon
105.9
125.1
120
96.1
240 162.5
123.5
123.5
104.3
los datos; 01 distrito tiene coberturas Manas
por encima del 100% (Huancapón) y 03 Fuente: Est. Sanit. Nacional de Inmunoprevenibles
distritos alcanzaron coberturas por debajo del 77 %, estos distritos son los de
mayor riesgo por estas bajas coberturas.
64
C. Desercion SPR y PENTA 2014
Cobertura y deserción de vacuna Penta 2014
RED BARRANCA
80.9
5.94
BARRANCA
79.4
9.1
PARAMONGA
98.8
6.4
PATIVILCA
88.5
-9.6
SUPE
74.9
6.4
PUERTO SUPE
86.5
0.5
CAJATAMBO
34.6
37.9
COPA
56.3
-28.6
GORGOR
49.1
9.7
HUANCAPON
27.8
50.0
MANAS
115.4
31.8
Fuente: Est. Sanit. A limentación y Nutrición Saludable
2.2 ESTRATEGIA SANITARIA ALIMENTACION Y NUTRICIÓN SALUDABLE.
A. Estado Nutricional de Niños Menores de 5 años
La desnutrición crónica un indicador de impacto que mide el desarrollo de un
país y su disminución contribuirá a garantizar el desarrollo de la capacidad
física e intelectual emocional y social de las niñas y niños de un país; este
año 2014 se presenta un
DESNUTRICIÓN CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS RED DE SALUD BARRANCA
AÑO 2013
AÑO 2014
incremento del 0.07
Pob INEIEval. SEIN
Nº Casos % D.CPob INEI Eval. SEIN Nº Casos
% D.C
12958
12647
1077
8.52 12860
13382
1163
8.69
puntos porcentuales en Prov. Barranca
6416
5756
467
8.11
6408
5542
443
7.99
comparación con el 2013 Barranca
Paramonga
1738
1849
173
9.36
1684
1749
145
8.29
1704
1704
104
6.10
1697
1708
131
7.67
en que se alcanzó a Pativilca
Supe
2039
2217
219
9.88
2025
2892
308
10.65
Supe
Puerto
1061
1356
114
8.41
1046
1491
136
9.12
9.79, este año tenemos
Prov. Cajatambo
843
836
243
29.07
818
815
237
29.08
un total de 1348 niños Cajatambo
261
238
48
20.17
249
272
64
23.53
94
95
41
43.16
91
93
41
44.09
menores de 5 años Copa
Gorgor
305
231
93
40.26
304
216
75
34.72
95
126
43
34.13
89
96
42
43.75
afectados
con Huancapon
Manas
88
146
18
12.33
85
138
15
10.87
desnutrición crónica en RED
14044
13483
1320
9.79 13678
14197
1400
9.86
nuestra jurisdicción, es Fuente: Est. Sanit. Alimentación y Nutrición Saludable
crítico porque nos encontramos con valores superiores al promedio del
departamento de Lima, que trae consigo replantear y potenciar el
seguimiento de actividades de promoción de salud, suplementación con
multimicronutrientes,
complementación SITUACIÓN NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN LA
RED BARRANCA
alimentaria adecuada, prevención de
enfermedades diarreicas y parasitarias,
2005
7
2.5
2.5
7
2
2006
7
4
2
6
2
además el mejoramiento de saneamiento
2007
7
4
2
7
2
2008
10
5
2
5.5
2
básico. Que compete y compromete a
2009
9.4
4.9
2.2
6.7
2.3
2010
6.8
2.8
1.3
6.6
2.1
todos los sectores tanto a nivel nacional,
2011
9.64
1.61
2.85
8.42
3.68
2012
10.56
1.63
2.12
9.43
4.27
regional y local. El problema nutricional se
2013
9.79
1.52
0.87
10.89
4.75
2014
9.86
1.35
1.23
10.74
5.14
agudiza alcanzando su pico más alto en Fuente:
Estrategia Nutrición Hospital de Barranca
la provincia de Cajatambo, con valores de
29.08 % de desnutrición crónica como provincia muy similar al 2013 en que
fue de 29.07%, hay algunos distritos que esta desnutrición se ha
incrementado desde 5 a 9 puntos porcentuales en comparación al año 2013
y todavía tenemos distritos que superan el 30 % de desnutrición crónica,
D. CRONICA
D. GLOBAL D. AGUDA
SOBREPESO OBESIDAD
65
como Copa, Gorgor Y Huancapón (44.1 %, 34.7 y 43.7 % de desnutrición
crónica respectivamente).
La
estrategia
alimentación
y
nutrición
saludable tiene como objetivo principal
% DE DESNUTRICIÓN CRONICA EN NIÑOS MENORES
DE 5 AÑOS RED BARRANCA Y CAJATAMBO 2009-2014
12
contribuir a la disminución de la desnutrición
crónica en menores de 5 años priorizando
las poblaciones de pobreza y pobreza
10.56
9.64
9.38
10
9.79
8
6
9.87
6.77
4
2
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
extrema de nuestra jurisdicción. A través del desarrollo de prácticas y
comportamientos saludables en la familia para
TIPOS DE DESNUTRICIÓN POR AÑOS- RED I
BARRANCA CAJATAMBO 2010 - 2014
el cuidado del niño con énfasis en la
alimentación y nutrición.
12
Existen brechas muy grandes en los distritos
10
de la sierra, por lo que se deben implementar
8
6
estrategias que cambien las costumbres
4
alimentarias en esa población y así mejorar
2
este indicador.
0
D. CRONICA
2010
D. GLOBAL
D. AGUDA
2011
SOBREPESO
OBESIDAD
2013
2014
2012
B. Estado Nutricional de la Gestante
En cuanto a la situación nutricional de la gestante, la RED de salud
Barranca Cajatambo
presenta
un
ESTADO NUTRICIONAL DE LA GESTANTE EN %
incremento progresivo de sobrepeso y
COMPARATIVO AÑOS 2008 AL 2014
disminución de gestantes con peso dentro
de los parámetros normales; situación
alarmante que se presenta en las
gestantes quienes inician su embarazo
con un IMPG elevado y que va a traer en
el futuro el incremento de enfermedades
metabólicas.
Si se considera las edades en las que las gestantes presentan
problemas de salud nutricional, el déficit de peso se presenta en las
adolescentes con el pico más alto de 23.2% entre las edades de 15 a 19
años; y el sobrepeso con tendencia al incremento según la edad,
alcanzando el pico más alto entre los 40 a 44 años, con 64.4 % de
sobrepeso.
En cuanto a la Anemia en gestantes, continua bajado paulatinamente
desde el 2008; llegando este año a un porcentaje de anemia de 21.1%,
los grupos de edad afectados son: las adolescentes con el 23% y las
gestantes de 40 a 49 años con el 25%, constituyendo un doble riesgo, la
edad y el estado nutricional..
60
45.9
50
43.8
40
30
21.1
20
10.2
10
0
NORMAL
2008
S.PESO
2009
2010
DEF.PESO
2011
2012
ANEMIA
2013
2014
66
C. Programa Nacional de Erradicación de Desordenes por deficiencia
de Yodo.
Durante el año 2014 se realizó la vigilancia del control de yodo a 5763
muestras de las cuales el 98% está dentro del parámetro normal en
cuanto al contenido de Iodo en la sal de consumo humano, y el 2 % con
poco contenido de yodo, situación que Análisis Cualitativo en la sal de consumo Humano
Yodo
permite orientar a las familias en el
Yodo .Normal
Sin Yodo Insuficien
adecuado
almacenamiento
del
te
producto;
haciendo
el
análisis
2007
97.6
0.2
2.1
2008
99.7
0
0.1
cualitativo del yodo en la sal de
2009
99.8
0
0.2
consumo humano con la solución de
2010
92
0
8
Ioditest, encontrando que ya no hay
2011
83
0.1
16
2012
86
0
14
zonas en las que se expende la sal sin
2013
89
0
11
yodo.
2014
98
0
2
Fuente: Est. Sanit. Alimentación y Nutrición Saludable
2.3 ESTRATEGIA SANITARIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
A. PlanificaciónFamiliar:
Los métodos anticonceptivos más usados por la población de la red
Barranca Cajatambo que se encontraron en el 2014 fueron los
inyectables, continuando con los orales; igual que en el 2013 y el 2012.
Pareja Protegida:
Se considera pareja protegida en
anticonceptivos (MAC) a aquella mujer en
edad fértil que hace uso de un método
MAC por un periodo de 12 meses. En el
año 2014 se ha alcanzado un 81.2% de
parejas
protegidas
(6321/7780)
comparado con el
2013 en que se
protegieron 6780 pacientes, de 7300 PP
programadas logrando proteger a un 92.9
%, y con el 2011 en que se alcanzó un
88.1% (6640/7539).
los
diferentes
métodos
PAREJAS PROTEGIDAS POR AÑOS
RED I BARRANCA CAJATAMBO 2009-2014
8000
7000
6682
6640
6317
6000
6780
6321
5109
5000
4000
3000
2000
1000
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
B. Despistaje de Cáncer de Cuello Uterino
En el año 2014 se ha realizado 7626 PAP, habiéndose procesado el 86.9%
(6630/7626 PAP) obteniéndose el 0.65% de
TIPOS DE LESION SEGUN PAP RED
positividad 43 PAP positivos (el 20%
BARRANCA CAJTBO 2012-2014
(1368/6630) son PAP en gestantes); En el año 60 56
40
2013 se ha tomado 6279 PAP, habiéndose 5040
31
procesado el 81.5% (5120/6279) PAP 30
20
12
11
obteniendo el 0.84 % de positividad, 46/5120; 10
6
1
1
0
desde el 2010 se ha realizado la toma de
2012
2013
2014
muestra de PAP a población adolescente,
LIE Bajo Grado LIE Alto Grado Carcinoma Invasor
adulta y adulta mayor, en la que la población
adulta tiene la mayor proporción, los casos positivos han sido derivados a
67
Establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva para su Dx final y
tratamiento.
C- Materno Perinatal:
Partos Domiciliarios:
El total de partos producidos en la RED Barranca Cajatambo,durante
el 2014 fue de 2238 partos de los cuales 18 fueron partos
domiciliarios, lo que equivale al 0.80 % de los partos; comparado con
el 2013 en que el porcentaje de partos domiciliarios fue 0.6 puntos
porcentuales más, ya que se atendieron en total 2310 partos, de ello
33 fueron partos domiciliarios; muy similar al 2012 fue 1.2% (26/2246)
partos domiciliarios; y en el 2011 el 1.8% (42/2297) fueron partos
domiciliarios, y 4 en el trayecto al establecimiento de salud.
C
42.00 e
PORCENTAJE DE CESAREAS-AÑO 2009-2014
40.0
Porcentaje de Gestantes Adolescentes
Atendidas RED. Barranca- Cajatambo2014
40.77
40.00
30.0
38.70
38.00
36.00
35.24
34.53
34.00
35.88
36.98
22.5
23.8
30.4
20.0
22.7
11.8
10.1
9.6
10.0
0.0
32.00
2008
2009
30.00
2009
2010
2011
2012
2013
2010
2011
2012
2013
2014
% GEST. ADOL
2014
Cesáreas:
Podemos apreciar que la incidencia de cesáreas ha ido
en aumento al 2004 se alcanzaba el 21.42%, y desde el 2007 al 2014
está por encima del 34%, como lo podemos ver en el gráfico adjunto.
Las causas más frecuentes de cesárea son: Cesáreadas anteriores,
Distocia de presentación, Sufrimiento fetal agudo y Distocia funicular,
además el Hospital es un establecimiento de referencia para zonas de
Huarmey, Ocros, Chasquitambo y Cajatambo. Todavía se presentan
partos domiciliarios, con mayor incidencia en la provincia de
Cajatambo y es donde la estrategia trata disminuir este indicador
negativo al conocer el riesgo de muerte materna y perinatal.

Gestante Controlada:
En el 2014 se ha alcanzado una
cobertura de 73.31, 4.54 puntos
porcentuales menos que en el 2013 en
que se se alcanzó una cobertura de
77.8, 2.9 puntos porcentuales por
debajo de lo alcanzado en el 2012 que
fue de 76.2% y 6 puntos porcentuales
por debajo del 2011 que presentó una
cobertura de 79.3
Gestante Controlada al 2014 RED
Barranca Cajatambo
80.00
79.33
77.78
76.19
75.00
72.37
77.84
73.31
72.12
70.00
65.00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
68

Gestación complicada:
Durante el año 2014 se ha atendido 725 gestantes con alguna
complicación lo que hace un 30.32 % del total de gestantes atendidas
que fue 2398, 0.42 puntos por encima de
GESTANTE CON COMPLICACIONES / GESTANTE
lo atendido durante el año 2013 en que
ATENDIDA RED BARRANCCA 2010-2014
fueron 766 gestantes con complicciones 3000
30.23
29.99
de 2554 gestantes atendidas.
2000
16.54
16.82
0
2010 2011 2012
Gest. Atendidas
10.00
0.00
2013 2014
Gest Complic.
D. Establecimientos de Salud con Capacidad Resolutiva en Funciones
Obstetricas Neonatales(FON):
Existen en nuestra RED tres tipos de Funciones Obstétricas
neonatales(FON):
Funciones Obstétricas Neonatales Primarias (FONP) incluidos
establecimientos de Salud de Primer Nivel: I-2 (Puestos de Salud); y I-3
(Centros de Salud)
Funciones Obstétricas Neonatales Básicas (FONB) incluidos
establecimientos de Salud de Primer Nivel: I-3, que brinde atención las 24
horas del día.
Funciones Obstétricas Neonatales Esenciales (FONE) incluidos
establecimientos de Salud de Segundo Nivel: II-1 y II-2, (Hospitales)
La RED de Barranca Cajatambo cuenta con un total de 49 establecimientos
de salud, de los cuales sólo 17 califican con un tipo de FON que hacce un
35%.
Tenemos 2 Hospitales que son FONE; y 15 EESS son FONP, lo
vemos detallado en el cuadro adjunto.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN CAPACIDAD RESOLUTIVA
N°
RED BARRANCA
1
HOSPITAL (FON E)
2
MR LAURIAMA
3
MR PARAMONGA
4
MR PATIVILCA
5
MR SUPE
6
MR. CAJATAMBO
TOTAL
30.00
20.00
17.53
1000
40.00
H
C.S.
P.S
TOTAL
CAL FON
%
2
0
0
0
0
0
2
0
1
1
1
1
1
5
0
11
7
7
10
7
42
2
12
8
8
11
8
49
2
5
1
4
3
2
17
100%
42%
13%
50%
27%
25%
35%
69
2.4 ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE ITS/VIHSIDA.
A. Infección de transmisión sexual:
Durante el 2014 se atendió un total de 39917 pacientes de 18 a 59 años, la
estrategia sanitaria ITS/VIH SIDA ha atendido
5927 casos de ITS que representa el 14.8 % , 0.8
puntos porcentuales menos que el año 2013 en
que fue de 15.6 %, con 36737 pacientes
atendidos de 18 a 59 años, y
5927 casos de
infecciones de transmisión sexual, este daño,
continua siendo un problema en relación al control de las ITS en nuestra
jurisdicción, para el cual se estan adoptando estrategias de captación y referencia
de las parejas sexuales de los casos
ITS
diagnosticados fortaleciendo el uso de la
tarjeta de referencia.
Considerándose que se ha incrementado el
trabajo
provincia
sexual
clandestino
en
nuestra
por ser una zona comercial,
pesquera y turística y teniendo una unidad de atención médica periódica para las
trabajadores sexuales de ambos sexos que funciona en el hospital de Barranca con
horario limitado y además no cuenta con un servicio de laboratorio exclusivo para
diagnóstico etiológico de ITS.
Gestantes con VIH:
Gest. Reactiva
Gest. Tratada
2004
0
0
2005
2
2
Gestante Reactiva VIH y Tratamiento ARV
2006 2007 2008 2009 2010 2011
2
3
0
2
1
5
1
2
1
2
1
4
2012
3
3
2013
4
3
2014
3
3
Fuente: Estrategia Sanitaria ITS/ VIH SIDA
A partir del año 2011 a todas las gestantes en su primer control prenatal
(1ºCPN) se le realiza el tamizaje de prueba rápida para sífilis y VIH, teniendo el
resultado en minutos, lo que permite que las gestantes diagnosticadas con VIH
reciban oportunamente la terapia antiretroviral de gran actividad (TARGA), para
disminuir el riesgo de la trasmisión vertical (VIH), en el 2014 se ha reportado 3
casos de gestantes reactivas quienes han recibido tratamiento, en el 2013 se
ha reportado 4 caso Y 3 casos que han recibido tratamiento.
70
B Atención a Trabajadoras Sexuales (TS)
Se viene trabajando en la Unidad de atención médica periódica que funciona
en el Hospital de Barranca mediante atención en
ITS EN TRABAJADORAS SEXUALES -RED
BARRANCA 2010-2014
consultorio (PROCETSS) e intervenciones y
actividades extramurales de intervenciones en salud a
locales de trabajo sexual con licencia, clandestinos y
trabajadoras sexuales ambulantes. Así mismo
contamos con una promotora Par trabajadora sexual
que realiza abordajes a sus pares y refiere a la
Atenciones
ITS etiologico
%
UAMP, que permite diagnosticar, brindar consejería
para disminuir el riesgo de reinfección, motivando al uso adecuado del condón
y tratar las ITS oportunamente. Este año se ha incrementado la cantidad de
TS atendidas, al igual que el número de trabajadoras sexuales a las que se les
ha realizado el tamizaje para VIH, lo que se puede visualizar mejor en el gráfico
adjunto.
700
40.72
40.10
45.00
33.84 40.00
35.00
30.00
25.00
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
2014
36.80
600
24.60
500
400
300
200
100
0
2010
2011
2012
2013
C Atención a la población vulnerable (Homosexuales)
Los tamizajes para VIH durante este año se han incrementado en esta
población HSH que ha llegado a un 58.3%; 26
HSH TAMIZADOS PARA VIH
RED BARRANCA Y CAJATAMBO - 2014
puntos porcentuales por encima de lo realizado
en el 2013 en que fue 32.16% se les realiza el
tamizaje para sífilis y en forma voluntaria la
prueba de VIH/SIDA, se puede observar que
todavía existe el temor por parte de los HSH
para esta prueba, a pesar de que se ofrece
gratuitamente y se dan charlas sobre esta
enfermedad.
250
100.00
86.93
200
150
100
80.00
58.29
51.05
60.00
42.08
40.00
31.71
50
32.16
20.00
0
0.00
2009
2010
HSH atenc.
2011
2012
2013
HSH TAMIZADOS
2014
%
D VIH / SIDA:
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Recién desde el año 1996 se tuvo el reportes de casos de VIH sumando 384 casos de
VIH hasta el 2014, lo que da un promedio de 23 casos
SITUACION DEL VIH SIDA RED BARRANCA
anuales de VIH. En relación al SIDA, en el 1995 se
CAJATAMBO 1995 - 2014
reportaron 2 casos y luego se tuvo un silencio hasta el 40
2000 en que se reportan 4 casos, en el 2001 igual 4 35
casos hasta el 2012 se han reportado 75 casos de 30
25
SIDA haciendo un promedio de 4 casos anuales. La 20
etapa de vida más afectada es la etapa de vida joven 15
10
(de 19 a 29) y adulto (30 a 59 años), siendo la
5
0
población masculina la mas afectada.
71
VIH
SIDA
E. Sifilis Congénita:
Los casos de sífilis congénita en el año 2014 se reportó 10 casos, se aprecia
una disminución de 37 % en relación a lo
reportado en el 2013 en que fueron 17
casos control prenatal y en el III trimestre de
gastación
identificando y tratando
oportunamente los casos de sífilis en
gestantes, como se aprecia en el gráfico
adjunto.
2.5
ESTRATEGIA SANITARIA
TUBERCULOSIS.
DE
PREVENCION
Y
CONTROL
DE
La estrategia sanitaria de prevención y control de tuberculosis tiene como
misión la detección temprana y tratamiento oportuno, de los casos de TB; con
el objetivo de disminuir los riesgos de trasmisión, debiendo ser realizada en
forma articulada entre los sectores de Salud, Educación y gobiernos locales,
para lo cual desarrolla las siguientes actiidades:
A. Identificación del Sintomático respiratorio:
% de Sintomático Respiratorio Identificado RED Barranca
2014
Indicador trazador en la estrategia sanitaria de TB,
ya que permite detectar tempranamente nuevos
casos de TB, generalmente se dice que el 5% de
los atendidos mayores de 5 años son SR; nosotros
hemos identificado este año el 3.6 % ; 0.05 puntos
porcentuales más que el año anterior en que se
alcanzó el 3.55 %; 0.35 puntos porcentuales más
que el año 2012 en que el % de SR fue de 3.20; como se aprecia en el gráfico
adjunto el Nº de atenciones se viene incrementado desde los últimos 3 años
500000
400000
300000
6.77
4.62
4.62
3.60
200000
3.55
3.20
100000
0
2009
2010
2011
at. > 15 años
2012
2013
2014
% SRI
B. Diagnóstico de casos:
El objetivo de la estrategia es confirmar bacteriológicamente al 100% los casos,
para tener conocimiento del patron de sensibilidad o resistencia del bacilo y así
poder dar el tratamiento individualizado a
cada paciente, no se logra alcanzar este
objetivo a nivel nacional, debido al tiempo
que demoran los resultados de las pruebas
de sensibilidad.
Del total de casos de tuberculosis el 84 %
corresponden a TB pulmonar y el 16 % a
otros tipos de TB.
72
8.00
7.00
6.00
5.00
4.00
3.00
2.00
1.00
0.00
C. Tratamiento Supervisado en los establecimientos de Salud:
Es la estrategia que se utiliza a nivel nacional para garantizar el cumplimiento
del tratamiento (tratamiento supervisado directamente en boca-DOTS),
realizado por el personal de salud debidamente capacitado, con el apoyo de
promotores de salud en personas afectadas de TB MDR.
Actividades con contactos de pacientes TB:
Se realiza en la población de mayor riesgo de enfermar de TB, con un abordaje
integral, según los ejes temáticos de promoción de la salud,(Alimentación y
Nutrición, Higiene, Salud mental, actividad física,
% De Contactos Examinados del Total de
contactos censados de casos TB RED Barranca
salud sexual y reproductiva, cultura vial),
2013
94.41
96.29
priorizando la Higiene en salud respiratoria. Aún
94.80
93.36
93.01
92.26
91.17
se encuentran dificultades en el abordaje a
estas familias por temor a los estigmas de la
enfermedad y la discriminación, por lo que este
año sólo se llegó a alcanzar el 94.8 % de
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
contactos examinados (765/807), 2.5 puntos
cont. Censad
% cont. Ex
porcentuales más que el año anterior en que se
alcanzó un 92.26 % de contactos examinados.
1010
110.00
810
90.00
610
70.00
410
50.00
210
30.00
10
10.00
Programa de Alimentacion y Nutricion al paciente con tuberculosis y
familia PANTBC:
La cobertura de atención PANTBC con respecto a la programación en el 2014
es de 86.3% (1329/1540), 2.3 puntos porcentuales por debajo de lo logrado el
año 2013 en que se logró el 88.6% (1409/1590) y en el 2012 se alcanzó el 89.7
% (1399/1605), no se llega al 100 % debido a razones particulares de los
pacientes que no asisten a recoger sus alimentos y/o tienen asistencia
irregular en el tratamiento ambulatorio medicamentoso.
2.6 PROMOCION DE LA SALUD
Familias Saludables:
Durante el 2014 se ha trabajado con 3261 familias lo que hace un 95.9 % de lo
programado, 9,4 puntos porcentuales mas de lo
Familias Saludables - RED Barranca
Cajatambo 2011 a 2013
logrado en el año 2013 en que se trabajó con 3330
110.00
familias
alcanzando
90.00
Familias con Sesiones educativas en
Visitas Domiciliarias - RED Barranca
70.00
un 86.52 % de lo
Cajatambo 2011 a 2014
50.00
150
programado,
en
122.41
30.00
98.99
96.4
sesiones
84.89
10.00
100
2011
2012
2013
2014
demostrativas
en 50
alimentación complementaria, para la preparación
de alimentos dirigido a gestantes, y madres con 0 2011
2012
2013
2014
niños menores de 36 meses para contribuir con la
reducción de la desnutrición crónica apoyando al personal para la realización de
la actividad con los insumos respectivos
Durante el 2014 se ha logrado trabajar con 11351 familias a traves de sesiones
educativas en visita domiciliaria (tres visitas a cada familia) logrando un 84.9%
96.55
98.52
95.91
86.52
73
de lo programado 14 puntos porcentuales por debajo de lo alcanzado en el
2013 en que se logró trabajar con 13235 logrando un 98.9 % de lo
programado, brindando diferentes temas de salud preventivos promocionales.
A. Implementación de Instituciones Educativas Saludables:
Se ha logrado capacitar al 88.5% de docentes (885/1000).
Durante el año 2014 se ha trabajado con 126
Instituciones educativas, igual que en el 2013,
en que se trabajaron con 125 instituciones
educativas las que a fin de año han calificado
como instituciones educativas saludables
dándonos un 100% de ejecución de las metas
programadas.
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
INCORPORADAS AL PROGRAMA POR AÑOS
130
127
125
126
2013
2014
125
120
115
110
106
105
100
95
2011
2012
B. Municipios Saludables:
Esta actividad se mide a través de los siguientes indicadores como son:
a) Sensibilización a autoridades locales y líderes de comunidad que este año
2014 se ha alcanzado un 75%.
b) Municipios capacitados en Plan de Incentivos municipales se ha logrado el
100% de la meta, (10/10)
c) Municipios que implementan el Plan de Incentivos municipales: este año se ha
logrado un 60%, de 10 municipalidades capacitadas, sólo 6 han implementado
el PIM.
C. Comunidades Saludables:
Las
que
cuentan
con
agente COMUNIDADES QUE IMPLEMENTAN EL PROGRAMA
DE COMUNIDADES SALUDABLES
comunitario activo, Estos agentes
2012
2013
2014
comunitarios han recibido capacitación
Programado
49
49
49
en sesiones demostrativas en salud
Ejecutado
23
26
48
sexual y reproductiva y en las diferentes Porcentaje
46.94
53.06 97.96
estrategias que se manejan, alcanzando Fuente: PROMSA red Barranca Cajatambo
en el 2014 un porcentaje 97.96% (48/49)
comparado con el 2013 se alcanzó un 53.06% (26/49).
2.7 Estrategia Sanitaria de Salud Bucal
Atención odontológica básica a menores de 5 años:
74
En el 2014 se alcanzó una cobertura del 88.7%¸ como apreciamos en el cuadro
adjunto, este porcentaje se ha ido incrementando, desde el 2011 en que se
alcanzó el 55 % al 2014
ATENCIÓN ODONTOLOGICA BASICA NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS RED BCACJTBO
88.7%el compromiso del 2015
2014
2013
2012
2011
es llegar al 100% La limitante N° de Niños<de 5 años con AOB 3680
2945
2940
1321
es lograr completar la atención Nº de Niños<de 5 años Prog. En
4148
3951
3813
3213
básica
(preventiva CRED
%
88.7
74.53
77.1
55.09
promocional,
exodoncias,
obturaciones).El niño acude al servicio para solucionar la emergencia pero para
completa es difícil.
Atención odontológica básica a gestantes:
En el 2014 se llegó al 84.02 %; este indicador es sumamente difícil de lograr,
pues requiere del tratamiento completo de la paciente. La gestante recibe el
paquete preventivo promocional (examen, sesión educativa, fisioterapia,
consejería nutricional, flúor, profilaxis), en 1 o 2 citas la cual generalmente se
cumple, pero la atención recuperativa, consultas, extracciones, obturaciones)
es muy difícil de completarlo; aun así este indicador también está
incrementándose año a año, como se aprecia en el cuadro adjunto, de 18.6 en
el 2011 a 84 % en el 2014
ATENCIÓN ODONTOLOGICA BASICA EN GESTANTES RED BCA-CJTBO
N° Gestantes con AOB
Nº de Gestantes Prog en EESS
2014
1189
1415
84.02
2013
1112
1582
70.29
2012
612
1422
43.03
2011
250
1319
18.59
El compromiso para el año 2015 es llegar a un 60% de gestantes con un alta
básica odontológica para lo cual se va a requerir una mejor coordinación con el
servicio de obstetricia. Modificar el fluxograma de atención, mayor recurso
humano y logístico.
Atención estomatológica básica preventiva:
En el 2014 se realizó 34, 050 atenciones, alcanzando una cobertura del 110%
de lo programado, el año 2013 se alcanzó un 96.8 % de lo programado. En
cuanto atenciones en donde se considera la ATENCION ESTOMATOLOGICA PREVENTIVA BÁSICA
RED BARRANCA CAJATAMBO - AÑO 2014
suma
de
las
actividades
(examen,
2014
2013
2012
fisioterapia, consejería nutricional, sellantes,
Realizadas
37598
32537
28987
fluor gel, destartraje, profilaxia) es más Programadas
34050
33612
52809
factible llegar a las metas programadas que PORCENTAJE 110.41
96.8
54.89
lograr pacientes atendidos con tratamiento
odontológico terminado.
75
Atención recuperativa básica:
Este indicador comprende: Consultas,
exodoncias,
restauraciones
dentales,
debridación de procesos infecciosos, se
llegó a un 96.34%. se tiene la necesidad
de la compra de equipos e instrumental.
ATENCION ESTOMATOLOGICA RECUPERATIVA BÁSICA
RED BARRANCA CAJATAMBO - AÑO 2014
2014
2013
2012
Realizadas
12679
12112
11786
Programadas
13160
13160
16303
%
96.34
92.03
72.29
Atención especializada:
Este indicador comprende Exodoncias complejas y prótesis totales, en el 2014
se superó la meta 125%
donde se confeccionaron ATENCION ESTOMATOLOGICA ESPECIALIZADA RED BARRANCA CAJATAMBO - AÑO 2014
M.R CAJATAMBO P.S CAHUA
P.S MANAS
P.S GORGOR
M.R. PATIVILCA
240 prótesis para 120
Realizadas
120
48
24
24
24
pacientes. A pesar de la
Programadas
96
48
24
24
0
meta alcanzada el número
%
125
100
100
100
200
de beneficiarios es poco,
proyectándonos para el 2015 duplicar esta dependiendo mucho del
presupuesto asignado para esta actividad.
Plan Sonrisa Escolar:
Total de Actividades Odontológicas Preventivas realizadas a Escolares a nivel
PLAN SONRISA ESCOLAR
primario (1 examen, 1 fisioterapia y 2
N° AOP
Nº AOP
%
topicaciones con flúor), durante el
Realizadas Programadas
21840
21088
103.56
año 2014 se llegó al 103.56% RED BCA CJTBO
BARRANCA
3995
3760
106.25
teniendo como reto incorporar más H.
H. SUPE
4205
3964
106.07
instituciones educativas para el 2015. M.R PARAMONGA
4424
4744
93.25
M.R PATI VI LCA
M.R LAURI AMA
M.R SUPE
M.R CAJATAMBO
1984
3650
1906
1676
2180
3800
1808
1472
91.09
96.05
105.42
113.85
76
2.2.3 RECURSOS EN SALUD
2.2.3.1 RECURSOS HUMANOS
En los últimos años el recurso humano calificado contratado se ha venido
incrementando paulatinamente en las diversas áreas para cubrir
necesidades que surgen respecto a la demanda de atención de la población,
que no sólo es de nuestra jurisdicción sino también de las Provincia que
tienen accesibilidad a nuestra jurisdicción, gracias a ello actualmente
contamos con una mejor oferta de especialidades en consulta externa así
como en áreas críticas.
Desde el 2001 hasta la fecha los indicadores de recurso humano en salud a
nivel de la Red se han duplicado específicamente en el grupo de Médicos y
Enfermeras por los nombramientos de personal contratado, mientras que
en los otros profesionales de la Salud el incremento en estos últimos años
ha sido mínimo.
En líneas generales en el transcurso de los años se viene mejorando la
dotación de recurso humano calificado, también es importante mencionar
que esta dotación es posible empleando recursos propios para el Contrato
de Profesionales bajo la Modalidad de Contrato por Servicios No Personales
principalmente, pues el recurso humano Nombrado es insuficiente para
atender a la creciente demanda de salud de la población.
Con respecto a la Modalidad de pago del recurso humano hay variación
respecto al año anterior en vista que se ha dado el Nombramiento de los
Profesionales de la Salud No Médicos Cirujanos contratados por el
Ministerio de Salud
Es importante, conocer la condición laboral que los profesionales tienen bajo
las modalidades de: Nombrados y Contrata Administrativo de Servicios, que
influye en el grado de satisfacción del usuario interno. El grupo profesional
de Médicos es el que tiene un mayor porcentaje de Personal Nombrado,
seguidamente tenemos a las Enfermeras con el y Obstetrices
Cabe mencionar que existe una alta rotación del personal asistencial de los
diferentes grupos ocupacionales que por diversas circunstancias encuentran
mejores ofertas de trabajo en otros centros Hospitalarios como EsSalud,
provocando limitaciones en brindar una adecuada atención a nuestros
cientos de usuarios.
77
TABLA Nº 2
RECURSOS HUMANOS SEGÚN MODALIDAD DE PAGO
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS AÑO 2015
GRUPO OCUPACIONAL
Médicos
Cirujano Dentista
Químico Farmacéutico
Biólogos
Obstetras
Enfermeras
Nutricionistas
Tecnólogo Médico
Trabajo Social
Psicólogo
Médico Veterinario
Profesionales Administrativos
Funcionarios
Profesionales Asistenciales
Técnicos Asistenciales
técnicos Administrativos
Auxiliares Asistenciales
Auxiliares Administrativos
TOTAL
MODALIDAD
NOMBRADO
99
11
4
1
40
78
5
4
17
3
1
7
2
8
168
52
119
45
664
CAS
20
11
1
36
63
7
2
8
4
76
16
28
34
305
TOTAL
119
22
4
1
76
141
12
6
25
7
1
7
2
8
244
68
28
79
969
FUENTE INFORMACION PLH - RECURSOS HUMANOS
78
2.2.3.2
RECURSOS FINANCIEROS
TABLA Nº 3
RESUPUESTO EJECUTADO 2008 - 2014
Presupuesto Institucional
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
RECURSOS
ORDINARIOS
19,376,804
18,812,662
19,935,112
22,680,167
31,165,497
32,520,326
44,740,042
RECURSOS D.
RECAUDADOS
3,302,707
4,199,284
3,619,411
3,762,597
3,796,766
2,953,806
3,011,611
913,662
1,587,660
1,213,148
2,096,466
2,797,736
3,174,998
3,763,182
695,895
120,886
25,463,565
28,660,116
DONACIONES Y
TRANSFERNECIAS
RECURSOS
DETERMINADOS
TOTAL
23,593,173
24,599,606
340,981
37,759,998
38,990,111
51,514,835
FUENTE: REPORTE SIAF-MPP - OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Durante el último año como Unidad Ejecutora N° 404, Hospital Barranca
Cajatambo y SBS el presupuesto institucional ha disminuido en 3% anual
en la Fuente de Financiamiento 00 Recursos Ordinarios, en la fuente 09
Recursos Directamente Recaudados se ha incrementado en 28% el
promedio de captación de recursos y en la fuente 13 Donaciones y
Transferencias los mayores recursos incorporados se sustentan en las
transferencias efectuadas por el Pliego Seguro Integral de Salud (SIS) por
reembolsos recibidos en contraprestación a las atenciones realizadas, lo
cual ha permitido un crecimiento vertical de la infraestructura y así mismo el
Equipamiento de los Ambientes.
2.2.3.3 INFRAESTRUCTURA
TABLA Nº 4
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD SEGÚN PROVINCIAS
RED BARRANCA CAJATAMBO Y SBS 2,009
ESTABLECIMIENTOS
PROVINCIAS
MINSA
ESSALUD
2 Hospitales
BARRANCA
4 Centros de Salud.
1 Posta
Médica
35 Puestos de Salud
CAJATAMBO
1 Centro de Salud.
-
7 Puestos de Salud
79
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA.
Nuestros 47 Establecimientos Periféricos y los dos Hospitales deben
coberturar entre el 60 al 75% de la población, mientras que ESSALUD
cuenta con una Posta Médica que debe coberturar entre el 25 - 30% de la
población. También existen otros Prestadores de Salud del Sector Privado
entre ellos tenemos a Policlínicos, Consultorios de las especialidades de:
Medicina, Ginecología y Dental. A pesar de esta oferta de servicios, las
atenciones en nuestras instituciones se han incrementado gracias a la
diversidad de especialidades que se brindan.
La Red de Salud Barranca Cajatambo, en el año 2000 se organiza la
atención considerando la conformación de microrrredes de salud las que se
organizaron de tal manera de cumplir un rol estructural, y se distribuyen de
la siguiente manera: 2 Hospitales, 5 Centros de Salud y 42 Puestos de
Salud los que se encuentran administrados en 12 circuitos y 5 Puestos de
Salud independientes.
COMPONENTES DEL ASIS.
Al presentar los indicadores cualitativos y cuantitativos de los tres primeros
componentes del ASIS, es posible ensayar marcos generales de explicación que
permitan interrelacionar empíricamente, por lo que ha sido necesario la
construcción de escenarios, para poder realizar y entender la interacción entre
los indicadores procedentes de los tres componentes del ASIS.
Para lo cual se ha desarrollado la siguiente matriz:

DETERMINACION DE LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL:
Para la determinación de los distritos vulnerables, se utilizó el índice de
vulnerabilidad (IV), propuesto en el documento técnico de la metodología para el
Análisis de Situación de salud regional, para ello se utilizaron los siguientes
indicadores, cobertura de parto institucional, cobertura de aseguramiento, índice
de desarrollo humano (IDH), cobertura de acceso a agua, presencia de pasivos
ambientales y población menor de 5 años. (Ver fórmula)
IV= (Valor ideal – Valor del indicador) +….+…. (Presencia de pasivos ambientales)
Valor ideal
Valor ideal
IV= Valor final
6
Se consideró como ideal para la cobertura de agua, cobertura de parto
institucional, cobertura de aseguramiento, el valor de 100%. El valor ideal del
índice de desarrollo humano fue de 1, a la presencia de pasivos ambientales se
calificó con un valor de 1. Finalmente se asumió como valor ideal para la
población menor de 5 años la cifra del país, (10.45).
80
Tabla Nº 5 Indicadores Sanitarios para la identificación de distritos vulnerables:
Distrito
Pob < 5 años Aseguramiento
BARRANCA
PARAMONGA
PATIVILCA
SUPE
PUERTO SUPE
CAJATAMBO
COPA
GORGOR
HUANCAPON
MANAS
8.67
8.67
8.67
8.67
8.67
8.64
8.55
8.7
8.71
8.91
37.26
33.94
57.55
58.29
45.83
62.90
82.42
54.66
61.57
68.78
IDH
0.685
0.684
0.652
0.666
0.682
0.64
0.606
0.642
0.629
0.661
Cobertura Agua Pasivos Ambiental
72.7
74
78
59
78.3
69.8
20.4
24.6
70.1
40.3
No
Si
No
Si
Si
No
No
Si
No
No
81
A. CRITERIOS DE PUNTUACIÓN PARA
VULNERABILIDAD TERRITORIAL:
LOS
INDICADORES
DE
82
Puntaje por indicadores:
Pob < 5 años Aseguramiento
BARRANCA
0.17
0.63
PARAMONGA
0.17
0.66
PATIVILCA
0.17
0.42
SUPE
0.17
0.42
PUERTO SUPE
0.17
0.54
CAJATAMBO
0.17
0.37
COPA
0.18
0.18
GORGOR
0.16
0.45
HUANCAPON
0.16
0.38
MANAS
0.14
0.31
IDH
0.32
0.32
0.35
0.33
0.32
0.36
0.39
0.36
0.37
0.34
Indicadores
Cobertura Agua Pasivos Ambiental
0.27
1
4
0.26
1
5
0.22
1
6
0.41
1
7
0.22
1
3
0.30
1
5
0.80
1
8
0.75
1
9
0.30
1
6
0.60
1
5
PUNTAJE
6.38
7.40
8.16
9.33
5.24
7.20
10.54
11.73
8.22
7.39
2. DETERMINACION DE PROBLEMAS SANITARIOS QUE SE CONCENTRAN EN
LOS TERRRITORIOS VULNERABLES:
En la RED de Salud de Barranca el distrito de Supe Pueblo y Pativilca son los que
tienen mayor vulnerabilidad, y en la RED Cajatambo el distrito de Gorgor, el distrito
de Copa y el distrito de Huancapón, son los distritos con mayor vulnerabilidad.
A continuación se realiza un análisis sobre los principales problemas sanitarios
prevalentes en estos distritos, para ello se determinará las principales
enfermedades que producen mayor mortalidad, y aquellas enfermedades que
producen mayor demanda de atención de salud.
a. Desde el punto de vista de mortalidad aquellas enfermedades que deben
priorizarse son:
1º Las enfermedades del sistema respiratorio que hacen el 37 % del total de
muertes, en especial las neumonías.
2º Las enfermedades del sistema circulatorio que hacen el 20% como son
los daños asociadas a las enfermedades cardiovasculares principalmente
las enfermedades isquémicas del corazón, las enfermedades hipertensivas,
las cerebro vasculares, que afecta a la población adulta.
3º Las enfermedades infecciosas y parasitarias con el 13.5 % como la
tuberculosis y la septicemia.
4º Los tumores o neoplasias con el 10 %, como los de estómago, y del
peritoneo, darle mayor énfasis en la prevención educando a la población en
estos daños para que acudan tempranamente a sus controles.
5º Las enfermedades del sistema Genitourinario.
6º Los eventos asociados al grupo denominado causas externas y
traumatismos como los accidentes de tránsito, los eventos que obstruyen la
respiración, ahogamiento y sumersión accidentales, las agresiones, los
eventos de intención no determinada.
7º Las enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas
b. En relación a la morbilidad. Las enfermedades que ocasionaron la mayor
demanda de atención tenemos: las infecciones respiratorias agudas de las
vías respiratorias superiores, Enfermedades de la cavidad bucal, de las
glándulas salivales, enfermedades crónicas de las vías respiratorias
inferiores, enfermedades del esófago, estómago y duodeno, la obesidad y
otros de hiperalimentación que condiciona a enfermedades crónico
degenerativas (Dislipidemias, Diabetes, Hipertensión) las enfermedades
83
c.
d.
e.
f.
g.
infecciosas intestinales, enfermedades del sistema urinario, dorsopatías.
Infecciones de transmisión predominantemente sexual, Helmintiasis,
trastornos maternos relacionados al embarazo.
En relación a la desnutrición crónica
los distritos de Pativilca, Supe
Pueblo, Gorgor y Copa son los que tienen el mayor porcentaje de
desnutrición crónica.
Un punto importante a considerar son las coberturas de vacunación que en
general como RED presentan coberturas de 91 para BCG, 98 para SPR, y
de 100 para APO y Pentavalente, y que por distritos los que se encuentran
con peores coberturas son Paramonga, Puerto Supe, Cajatambo, Copa;
Gorgor y Manás.
Los problemas sanitarios que deben priorizarse son:
1º Las infecciones respiratorias agudas en especial las neumonías.
2º Daños asociados a los grupos cardiovasculares enfermedades
isquémicas del corazón, como las enfermedades hipertensivas, las
enfermedades cerebro vasculares.
3º Las enfermedades infecciosas y parasitarias con el 14.52% como la
tuberculosis, las enfermedades infecciosas intestinales, la septicemia.
4º Los tumores o neoplasias con el 10.28%, como los de estómago, y del
peritoneo.
5º Las enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas, y los
trastornos del ojo y sus anexos.
traumatismos como los accidentes de tránsito, los eventos que obstruyen
la respiración, ahogamiento y sumersión accidentales, las agresiones, los
eventos de intención no determinada.
7º la desnutrición crónica.
8º Las afecciones dentales y periodontales.
9º Problemas relacionados a los determinantes de los sistemas de salud
como las coberturas de vacunación, la disponibilidad de médicos,
cobertura de aseguramiento.
10º Problemas relacionados a la limpieza y desinfección de ambientes
hospitalarios (falta de personal, equipos e insumos).
11º Problemas relacionados a los determinantes ambientales, como el
acceso a los servicios de agua, la contaminación del aire y la presencia de
pasivos ambientales.
12º Problemas relacionados a los determinantes sociales: como el
analfabetismo de mujeres mayores de 15 años.
La transición demográfica: en los últimos años podemos observar un
incremento de la población mayor de 60 años, lo que nos llevará a un
envejecimiento poblacional, esto tiene implicancia en la salud de los adultos
mayores, lo que plantea retos a nuestro sistema de salud, se deben tener
equipados los servicios para atender las patologías propias de esa edad.
La transición Epidemiológica: la principal causa de defunción son las
infecciones respiratorias agudas, seguida de las enfermedades isquémicas
del corazón, las enfermedades infecciosas y parasitarias son las
responsables de la 4º causa de mortalidad. Así las infecciones respiratorias
agudas son la primera causa de atención en los servicios de los EESS, nos
encontramos en un estadio de Post transición en el que la morbilidad por
enfermedades no trasmisibles se ha incrementado en los últimos años, sin
embargo la intensidad de uso por las mismas es baja, (en general se recibe
menos de 2 atenciones por año). Así mismo este grupo de enfermedades
es el responsable del 45% de todas las muertes ocurridas en la provincia,
por otro lado muchas de las enfermedades transmisibles se mantienen
84
como es la TBC, las infecciones intestinales, las zoonosis, la brucelosis, el
carbunco etc.la creciente morbimortalidad por las enfermedades No
trasmisibles, así como la persistente amenaza de las trasmisibles,
determina que nuestros establecimientos de salud deben ofrecer una
respuesta integral a los problemas de salud además de mejor su capacidad
resolutiva.
h. Determinantes de los procesos salud enfermedad:
DETERMINANTES DEL MEDIO AMBIENTE:
A. La contaminación del aire;
Afecta principalmente la zona urbana, su principal consecuencia son las
infecciones agudas de las vías respiratorias en el corto plazo, y las infecciones
crónicas de las vías respiratorias a largo plazo. Entre las fuentes de
contaminación tenemos el parque automotor, pero la actividad industrial es la
mayor fuente de contaminación en el distrito de Paramonga por las empresas
agroindustriales (quema de grandes cultivos de caña para la cosecha y el uso
del bagazo como combustible), y Supe Puerto por las fábricas de
transformación del pescado.
B. La exposición al humo,
Se produce por el uso de leña y carbón en las cocinas, como combustible,
generalmente en la zona rural de la costa y de la sierra y responsable en gran
parte de las infecciones respiratorias agudas; por la quema de cultivos de caña
de azúcar para la cosecha de la misma.
Los problemas de abastecimiento de agua;
Determina que se incremente los riesgos a la salud principalmente las
enfermedades diarreicas agudas, infecciones intestinales, enfermedades
metaxénicas, especialmente el dengue por el almacenamiento inadecuado del
agua que se convierten en criaderos del Aedes Aegypti vector del dengue y
Chikungunya.
C. Cambio de escenario Epidemiológico
En la vigilancia del Dengue que de escenario I se pasó a escenario II en Mayo
de este año, por la presencia del Aedes Aegypti, vector de la enfermedad por el
virus Dengue y del virus Chikungunya, en la micro red Supe, específicamente
en el área urbana del distrito de Supe Pueblo; en la localidad de san Nicolás
del mismo distrito, y en la localidad de Leticia del distrito de Supe Puerto,
teniendo el riesgo de introducción de estas enfermedades si no realizamos las
actividades de prevención a traves de la vigilancia del Aedes.
D. Determinantes del estilo de vida:
Estos determinantes cobran mayor importancia por su influencia en las
enfermedades crónico degenerativas como la diabetes, enfermedad coronaria,
enfermedad cerebro vascular, hipertensión arterial, algunos tipos de cáncer)
85
que contribuyen a la mortalidad como consecuencia de un proceso iniciado
décadas anteriores.
El sedentarismo y el sobrepeso son problemas crecientes en las zonas urbanas
y rurales de nuestra jurisdicción
El consumo de alcohol son hábitos nocivos muy frecuentes.
E. Organización de los sistemas de Salud:
En nuestra jurisdicción, tenemos en el subsector público el MINSA y el Seguro
Social de Salud; y el subsector privado conformado por un amplio espectro de
establecimientos de diferente nivel de complejidad, y prestadores de diferentes
tipos de servicios.
F. Determinación de prioridades:
De acuerdo al índice de vulnerabilidad los distritos con mayor vulnerabilidad
son: Pativilca y Pueblo Supe en la provincia de Barranca; los distritos de Copa,
Gorgor y Huancapón en la provincia de Cajatambo.
Los problemas de salud que deben priorizarse son:
1º Las infecciones respiratorias agudas en especial las neumonías.
2º Daños asociados a los grupos cardiovasculares enfermedades isquémicas
del corazón, como las enfermedades hipertensivas (0.56%), las enfermedades
cerebro vasculares (0.53%).
3º Las enfermedades infecciosas y parasitarias con el 14.52% como la
tuberculosis, las enfermedades infecciosas intestinales, la septicemia, las
enfermedades inmuno-prevenibles.
4º Los tumores o neoplasias con el 10.28%, como los de estómago, y del
peritoneo.
5º Las enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas, la Diabetes
mellitus (0.51%), y los trastornos del ojo y sus anexos.
traumatismos como los accidentes de tránsito, los eventos que obstruyen la
respiración, ahogamiento y sumersión accidentales, las agresiones, los eventos
de intención no determinada.
7º la desnutrición crónica.
8º Las afecciones dentales y periodontales.
9º Problemas relacionados a los determinantes de los sistemas de salud como
las coberturas de vacunación, la disponibilidad de médicos, cobertura de
aseguramiento.
10º Problemas relacionados a los determinantes ambientales, como el acceso
a los servicios de agua, la contaminación del aire y la presencia de pasivos
ambientales.
11º Problemas relacionados a los determinantes sociales: como el
analfabetismo de mujeres mayores de 15 años.
G. Determinantes de Salud
•Extrema Pobreza.
•Polos de Desarrollo, migración y empleo temporal.
•Problemas de accesibilidad Económica, Cultural y Geográfica a los
Servicios de Salud.
86
•Coberturas y capacidades resolutivas de los Servicios de Salud.
•Ambientes insalubres y Nichos eco-epidemiológicos
H. Amenazas Sanitarias Globales
Globalización.
• Emergencia y Reemergencia de Enfermedades.
• Cambios de Patrones de Consumo.
• Cambios de Patrones de Comportamiento.
• Desarrollo de Vías de Comunicación.
• Intensificación de la Migración Interna temporal y definitiva.
• Procesos de Reforma del Sector.
• Regionalización y descentralización.
• Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
• Inicio de Tratamiento antirretroviral (TARGA)
•Nuevas cohortes de poblaciones vulnerables.
• Bajas coberturas de vacunación.
87
2.3 IDENTIFICACION DE PROBLEMAS Y/O NECESIDADES ( DE LA
DEMANDA – DE LA OFERTA), Y LA PRIORIZACION DE LOS
MISMOS
PROBLEMAS
DE DEMANDA
7.
N°
PROBLEMAS
1
FACTORES SOCIO CULTURALES Y ECONOMICOS DE LA POBLACION
MIGRANTE QUE LIMITA EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD.
2
LIMITADA ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA POR FALTA DE MEDIOS DE
TRANSPORTE EN ALGUNAS LOCALIDADES DISPERSAS DE NUESTRA
JURISDICCION.
3
LIMITADO PROCESO DE PARTICIPACION ORGANIZADA EN MUNICIPIOS
Y COMUNIDADES SALUDABLES.
PROBLEMAS DE OFERTA
N°
PROBLEMAS
1
DEFICIENTE SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA.
2
ALTA ROTACION DE RECURSO HUMANO CALIFICADO POR LA
INESTABILIDAD LABORAL GENERADA POR LA MODALIDAD DE
CONTRATO.
3
SEGURO CONTRIBUTIVO CON LIMITACIONES EN EL PAQUETE DE
SERVICIOS QUE OFERTA.
4
INADECUADA
INFRAESTRUCTURA
PARA
LA
CONSULTORIOS EXTERNOS Y HOSPITALIZACION.
5
FALTA DE PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN LOS
SERVICIOS.
ATENCION
DE
88
PRIORIZACION DE PROBLEMAS
MATRIZ DE PRIORIZACION - CONSOLIDADO
Nº
PROBLEMAS DE SALUD
PUNTAJE
TOTAL POR
PROBLEMA
1
Incremento de violencia familiar
209
2
Incremento de embarazos en adolescentes
208
3
Incremento de accidentes de transito
197
4
Incremento de TBC MDR - abandono de tratamiento
195
5
Enfermedades de Cavidad Bucal, Glándulas Salivales
194
6
Deficiente Cobertura de población con acceso a agua vigilada
192
7
Enfermedades del sistema nervioso
192
8
Alta Incidencia de IRAS, EDAS, ETAS
184
9
Enfermedades del sistema circulatorio
176
10
Incremento de cesarías
174
11
Demanda insatisfecha en especialidades de cardiologías y otorrino
173
12
Incremento de las ITS VIH - SIDA
171
13
Incremento de enfermedades crónico degenerativas - obesidad
163
89
MATRIZ DE PRIORIZACION - CONSOLIDADO
Nº
PROBLEMAS DE SALUD
PUNTAJE
TOTAL POR
PROBLEMA
1
Demora en la atención del Usuario
248
2
Deficiente Trabajo en Equipo
239
3
Ineficiente sistema de referencia y contrarreferencia
227
4
Sostenimiento Inadecuado de dotación de Insumos para
el lavado de manos
223
5
Desconocimiento de documentos de gestión
222
6
Tratamiento de médicos individualistas sin protocolos y/o
guías de atención
222
7
Personal desmotivado
221
8
Desabastecimiento de medicamentos en EESS periféricos
218
9
Inadecuadas practicas sanitarias
218
10
Inexistencia de un software en la red hospitalario
216
11
Inexistencia de un programa de un control de perdidas
214
12
Trabajo multisectorial insuficiente
210
13
Deficiente sistema de información
209
14
Incumplimiento del Plan de Mantenimiento de Equipos
207
15
Equipamiento Obsoleto
206
16
Insuficiente capacidad operativa
204
17
Inexistencia del Programa de Seguridad y salud Ocupacional
EESS
203
18
Capacitaciones no programadas
203
19
Infraestructura inadecuada
199
20
Alto índice de uso de medicina alternativa y automedicada
193
90
COMPONENTES DEL ASIS.
Al presentar los indicadores cualitativos y cuantitativos de los tres primeros
componentes del ASIS, es posible ensayar marcos generales de explicación que
permitan interrelacionar empíricamente, por lo que ha sido necesario la
construcción de escenarios, para poder realizar y entender la interacción entre
los indicadores procedentes de los tres componentes del ASIS.
Para lo cual se ha desarrollado la siguiente matriz:
Nivel de
Análisis
Problemática
Global de
salud
Estado de Salud
Factores
condicionantes
Perfil caracterizado por:
Pobreza.
Sistema de Salud
(Respuesta Social)
Presencia de mortalidad
Alta tasa de
Disponibilidad de RR HH en
maternade
e infantil.
natalidad
general
Predominio
morbilidad
Saneamiento
Tipos de Establecimientos.
por enfermedades
deficiente
Incremento
de la morbilidad
Educación
Gasto per cápita en salud.
por causas
externas
deficiente
incidencia
de Iras y
Indicadores de actividades de
Problemas de a) Alta
Pobreza
SOB de Edas y Saneamiento básico
prevención y control.
Salud
b) Alta incidencia
Específicas
parasitosis.
deficiente
c) Presencia de casos de
Viviendas
Indicadores de atención.
carbunco en humanos.
insalubres.
Indicadores de actividad de
Desnutrición
prevenciónde
y control.
Educación.
Indicadores
atención.
Perfil de salud del Niño
Dispersión
Grupos
poblacional
Pobreza.
vulnerables de
Educación.
la población
Perfil de Salud del
prevenciónde
y control.
Dispersión
Indicadores
atención.
por Ciclos de
adolescente
poblacional
Pobreza.
Vida
Educación.
prevenciónde
y control.
Perfil de salud del Adulto
Estilos de vida.
Indicadores
atención.
Pobreza
Principales causas de
Indicadores
Zonas
Distribución de RRHH.
morbimortalidad
en
las
demográficos
y
Geográficas
Distribución de EESS y
zonas con peor situación de socioeconómicos de servicios,
prioritarias
ppto
Cápita.
Brigadas
de per.
Atención
salud
esas área
CONCLUSIONES:




La Red BARRANCA CAJATAMBO cuenta con dos escenarios Costa y
Sierra, los cuales a pesar de estar dentro del departamento de Lima, se
encuentran localidades en estrato muy pobre.
Tiene una pirámide poblacional ancha en su base (población joven) y
también ancha en la parte que corresponde a la población de la tercera
edad.
La población de 15 años mas la población adulta representa el 37% con
respecto al total de la población.
Entre las causas de mortalidad, a pesar de tener un subregistro, este dato
nos proporciona información importante para la toma de decisiones en el
que podemos ver una gran proporción en mortalidad por causas del Corazón
que es mayor en hombres que en mujeres y Neumonía; la tasa de
mortalidad presenta una evolución descendente, bajando de 3.8 por mil en
1983 a 1.70 por mil para el 2003.
91





Se tiene la presencia de enfermedades Infecciosas que se pueden prevenir
con la implementación de un mejor Saneamiento domiciliario.
Ya está apareciendo en la morbilidad las enfermedades no transmisibles, así
como las enfermedades relacionadas con la obesidad y la mal nutrición,
especialmente en los ciclos de vida Niño y Adolescente.
Dentro de nuestra jurisdicción tenemos poblaciones que se encuentran en el
quintil de pobreza I y II.
La participación de otros sectores públicos como el de Educación,
Agricultura nos está dando resultados positivos como estrategias de
intervención en ciertos problemas de Salud Pública.
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un complejo
sindrómico que agrupa entidades clínicas, con gran diversidad en sus
características epidemiológicas y de agentes causales, lo cual no solo hace
difícil su control sino también su vigilancia. Estas infecciones continúan
siendo la causa más corriente de consulta médica y de ausencia laboral
además de ser una de las causas principales de hospitalización. En la
provincia se producen anualmente más de 500,000 consultas con un
importante impacto económico por gastos de atención y pérdida de días
socialmente útiles, Aunque la severidad de estos procesos, en su mayoría
virales, suele ser benigna, aun constituye un problema la mortalidad por
neumonía en el anciano, donde existe una sobre mortalidad en contraste
con el comportamiento en los menores de 5 años que es al descenso.
SUGERENCIAS







Una de las medidas primordiales para lograr los objetivos que como sector
salud tenemos es el de comprometer a los trabajadores y a la comunidad
en la responsabilidad compartida que debemos tener sobre la conservación
de la salud.
La estrategia
de Intervención
Preventiva para Saneamiento
Intradomiciliario adecuado, a través de la visita domiciliaria, actividad que
ha demostrado su impacto a nivel de la población por la disminución de
casos de EDA desde los años 98 hasta el 2 002; que ahora se debe tener
como referencia para un trabajo integrado con otros actores sociales y la
comunidad.
Implementar un adecuado sistema de referencia y contrarreferencia de los
casos de EDA, NEUMONIA, PARTOS PREMATUROS Y OTROS CASOS
para su seguimiento y control.
Uso adecuado de antibióticos en los cuadros respiratorios.
La evaluación integral deberá realizarse a partir de la calidad de la atención
al anciano y al menor de 5 años con IRA y en particular con neumonía en la
APS y hospitales.
Reforzar la vigilancia comunal con el Censo local de la población migrante
para la oportuna intervención de los casos presentados.
Prevenir el consumo de agua sin tratamiento, reforzando la vigilancia de la
calidad de agua de consumo humano para así disminuir la incidencia de las
enfermedades trasmitidas por consumo de agua contaminada, como son las
EDA, ETA, Hepatitis a, Fiebre tifoidea.
92
CAPITULO III
ANÁLISIS SITUACIONAL DEL FINANCIAMIENTO EN SALUD POR EL SIS A NIVEL
DE LA REGIÓN LIMA 2011 - 2015:
De acuerdo a la previsibilidad del gasto a ser financiado, se establecieron dos
sistemas de pago; prospectivo y retrospectivo, y de acuerdo a la forma en la que los
recursos financieros se transfieren a las unidades ejecutoras se tiene los siguientes
mecanismos de pago:
 Pago capitado: es el pago prospectivo según el número proyectado de
asegurados por establecimientos de salud de primer nivel de atención que
recibirán un conjunto de prestaciones preestablecidas. Se estableció este
mecanismo en los convenios que firmó el SIS con la Región Lima desde el año
2013.
 Pago pre-liquidado: consiste en el pago prospectivo por servicio a los
hospitales.
 Por concepto de Tarifadas: consiste en el pago retrospectivo por servicio.
 Por concepto de No Tarifadas: consiste en el pago retrospectivo por servicio de
aquellas prestaciones que no se encuentran en el tarifario del SIS.
Comparativo Producción de Unidades Ejecutoras Región Lima 2011-2015
Se realiza el comparativo de producción bruta y neta de las unidades ejecutoras a
nivel de Región Lima del 2011 – 2015, encontrándose los siguientes:
Producción Bruta:
o Durante el 2011 al 2012, se aprecia una elevación en producción bruta en
todos los hospitales a excepción de Huaral.
o Entre el 2012 al 2013, se aprecia una disminución de producción bruta, en
todos los hospitales, a excepción de Rezola, siendo a nivel de Región el
Hospital Barranca Cajatambo el que tiene una mayor caída que los demás con
una disminución en producción bruta de 1`314,574.
o Entre el 2013 al 2014, se aprecia que a nivel de región solo dos (02) mantienen
la tendencia de disminución en producción bruta, la Red de Salud Matucana y
el Hospital Barranca, mientras todos los demás tienen tendencia a elevar su
producción.
o A setiembre del 2015, encontramos que el que tiene una elevación marcada de
producción bruta es Hospital Huaral y Servicios Básicos de Salud. Con
respecto a la Red de Salud Matucana y el Hospital Barranca, estos detuvieron
su caída presentada hasta diciembre del 2014 y elevaron su producción bruta.
93
Cuadro N° 01.- Producción Bruta SIS – Región Lima 2011 - 2015
Producción Bruta SIS - Región Lima 2011 - 2015
4000000
3500000
3000000
BARRANCA
Producción Bruta
2500000
2000000
1500000
1000000
500000
0
1286- HOSPITAL HUACHO-HUAURA- OYON Y SERVICIOS
BASICOS DE SALUD
1288- HOSPITAL DE APOYO REZOLA
2011 (Dic.)
2012 (Dic.)
2013 (Dic.)
2014 (Dic.)
2015 (Set.)
2588666.12
3656820.646
2573060.212
3119790.151
3268723.844
1066120.936
1328991.407
1703690.691
3144381.257
2963344.178
1289- HOSPITAL BARRANCA-CAJATAMBO Y SERVICIOS
BASICOS DE SALUD
2498548.41
2747639.304
1433064.464
1327387.835
1596822.291
1290- HOSPITAL CHANCAY SERVICIOS BASICOS DE SALUD
891638.74
994038.8481
529323.3901
1254291.874
1280955.479
1292- HOSPITAL HUARAL Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD
1556506.01
1353560.6
1023574.692
1068955.408
2518376.491
0
408216.4765
151290.8657
27496.86
30737.035
1404- RED DE SALUD HUAROCHIRI
Fuente: Mundo IPRESS SIS – Setiembre 2015
Producción Neta:
o Durante el 2011 al 2012, se aprecia una elevación en producción neta en todos
los hospitales a excepción de Huaral.
o Entre el 2012 al 2013, se aprecia una disminución de producción neta, en todos
los hospitales, a excepción de Rezola, siendo a nivel de Región el Hospital
Barranca Cajatambo el que tiene una mayor caída que los demás con una
disminución en producción neta de 1` 260,561.
la tendencia de disminución en producción neta, la Red de Salud Matucana y el
Hospital Barranca, mientras todos los demás tienen tendencia a elevar su
producción.
o A setiembre del 2015, encontramos que el que tiene una elevación marcada de
producción bruta es Hospital Huaral y Servicios Básicos de Salud. Con
respecto a la Red de Salud Matucana y el Hospital Barranca, detuvieron su
caída presentada hasta diciembre del 2014 y elevaron su producción neta.
94
SIS - Región
- 2015
Cuadro N° 02.- Producción Producción
Neta SIS –Neta
Región
Lima Lima
20112011
- 2015
3500000
3000000
Producción Neta
2500000
BARRANCA
2000000
1500000
1000000
500000
0
2011 (Dic.)
2012 (Dic.)
2013 (Dic.)
2014 (Dic.)
2015 (Set.)
2369358.65
2843791.764
2382102.072
2923195.012
3186933.635
960817.46
1270324.551
1651278.312
2995339.61
2639834.958
BASICOS DE SALUD
2226756.17
2662677.12
1402115.958
1240062.714
1493723.503
840459.71
894519.7999
511079.2891
966613.6142
1218413.929
1436755.62
1267520.664
962164.7612
993207.2906
2274418.36
0
392920.8108
146957.9877
26232.117
27288.051
BASICOS DE SALUD
Fuente: Mundo IPRESS SIS – Setiembre 2015
Comparativo Transferencias Preliquidadas de Unidades Ejecutoras Región Lima
2011-2015
o Durante el 2011 al 2012, se aprecia una elevación en la Transferencia
Preliquidada en todos los hospitales a excepción de Huaral.
o Entre el 2012 al 2013, se aprecia una disminución en la Transferencia
Preliquidada, en todos los hospitales, a excepción de Hospital Rezola y
Hospital de Chancay, siendo a nivel de Región el Hospital Barranca Cajatambo
el que tiene una mayor caída que los demás con una disminución en la
Transferencia Preliquidada de 941,390. Debe tomarse en cuenta que en el año
2013 se firmó el Convenio de Gestión Capitado entre el Gobierno Regional de
Lima, lo cual generó que a partir del 2013 la Transferencia Preliquidada, sea
exclusivamente por las prestaciones de salud brindadas en los Hospitales.
la tendencia de disminución en Transferencia Preliquidada, la Red de Salud
Matucana y el Hospital Barranca, mientras todos los demás tienen tendencia a
elevar su Transferencia Preliquidada. El Hospital Barranca Cajatambo tiene
una reducción mayor que los demás de su transferencia en preliquidado, con
respecto a 2013 siendo esta reducción de 118,492.
o
A setiembre del 2015, encontramos que los que tienen una elevación marcada
de Transferencia Preliquidada son el Hospital Huacho-Huaura-Oyon, Hospital
Rezola y el Hospital Huaral y Servicios Básicos de Salud. Con respecto a la
Red de Salud Matucana y el Hospital Barranca, detuvieron la caída presentada
hasta diciembre del 2014 y elevaron su Transferencia Preliquidada.
95
Cuadro N° 03 – Transferencia Preliquidación SIS – Región Lima 2011 - 2015
Transferencia Preliquidación SIS - Región Lima 2011 - 2015
5000000
4500000
4000000
3500000
Transferencia Total
3000000
BARRANCA
2500000
2000000
1500000
1000000
500000
0
2011 (Dic.)
2012 (Dic.)
2013 (Dic.)
2014 (Dic.)
2015 (Set.)
BASICOS DE SALUD
974961
2318519
2211636
2381638
4458709
363332
1115177
1630416
2644979
3852753
BASICOS DE SALUD
791395
2273149
1331759
1213267
1591725
311148
699911
447350
914416
1586098
719052
802805
906121
1252150
2415757
0
0
30837
2240
26336
Fuente: Mundo IPRESS – Setiembre 2015
Comparativo Transferencias Cápita de Unidades Ejecutoras Región Lima 20112015
 Durante los años 2011 y 2012, no hay transferencias cápita en la Región Lima.
 En el año 2013, se firmó el Convenio de Gestión Capitado entre el Gobierno
Regional de Lima, iniciándose las transferencias en este año.
 En el año 2014, se incrementa en todas las Unidades Ejecutoras la
transferencia cápita, de acuerdo a la cantidad de asegurados.
 Durante el año 2015 al mes de setiembre se evidencia las transferencias
recibidas que son superiores a los años 2013 y 2014, en todas las unidades
ejecutoras.
96
Cuadro N° 04 – Transferencia Cápita SIS – Región Lima 2011 - 2015
BARRANCA
Transferencia Cápita SIS - Región Lima 2011 - 2015
4000000
3500000
Transferencia Cápita
3000000
2500000
2000000
1500000
1000000
500000
0
2013 (Dic.)
2014 (Dic.)
2015 (Set.)
BASICOS DE SALUD
2011 (Dic.)
2012 (Dic.)
2495145
3018150
2395263
1287- SERVICIOS BASICOS DE SALUD CAÑETE-YAUYOS
2675792
3445922
3764995
0
0
0
0
0
BASICOS DE SALUD
0
0
2146784
2880673
3488744
0
0
361659
517415
425113
1291- SERVICIOS BASICOS DE SALUD CHILCA-MALA
0
0
981212
1521687
1783976
0
0
2032915
2413588
2576559
0
0
1400702
1794255
1932380
ANÁLISIS SITUACIONAL DEL FINANCIAMIENTO EN SALUD POR EL SIS A NIVEL
DE LA UNIDAD EJECUTORA BARRANCA:
De acuerdo a la previsibilidad del gasto a ser financiado, se establecieron dos
sistemas de pago; prospectivo y retrospectivo, y de acuerdo a la forma en la que los
recursos financieros se transfieren a las unidades ejecutoras se tiene los siguientes
mecanismos de pago:
 Pago capitado: es el pago prospectivo según el número proyectado de
asegurados por establecimientos de salud de primer nivel de atención que
recibirán un conjunto de prestaciones preestablecidas. Se estableció este
mecanismo en los convenios que firmó el SIS con la Región Lima desde el año
2013.
 Pago pre-liquidado: consiste en el pago prospectivo por servicio a los
hospitales.
 Por concepto de Tarifadas: consiste en el pago retrospectivo por servicio.
 Por concepto de No Tarifadas: consiste en el pago retrospectivo por servicio de
aquellas prestaciones que no se encuentran en el tarifario del SIS.
Producción de Hospital barranca Cajatambo y Servicios Básicos de Salud 20112015
Se realiza el comparativo de producción bruta y neta del Hospital Barranca Cajatambo
y Servicios Básicos de Salud, del 2011 – 2015, encontrándose los siguientes:
97
Producción Bruta:
 Durante el 2011 al 2012, se aprecia una elevación en producción bruta.
 Entre el 2012 al 2013, se aprecia una disminución de producción bruta, con una
disminución en producción bruta de 1`314,574.
 Entre el 2013 al 2014, se mantiene la tendencia de disminución en producción
bruta.
 Enero a Setiembre del 2015, encontramos se detuvo la caída presentada hasta
diciembre del 2014 y se produce una elevación en su producción.
Cuadro N° 05 – Producción Bruta SIS – Hospital Barranca Cajatambo y Servicios Básicos
Producción
de Salud 2011
- 2015 Bruta SIS - HOSPITAL BARRANCA-CAJATAMBO Y
SERVICIOS BASICOS DE SALUD 2011 - 2015
3000000
2500000
Producción Bruta
2000000
1500000
1000000
500000
0
1289- HOSPITAL BARRANCA-CAJATAMBO
Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD
2011 (Dic.)
2012 (Dic.)
2013 (Dic.)
2014 (Dic.)
2015 (Set.)
2498548.41
2747639.304
1433064.464
1327387.835
1596822.291
Producción Neta:
 Durante el 2011 al 2012, se aprecia una elevación en producción neta.
 Entre el 2012 al 2013, se aprecia una disminución de producción neta, con una
disminución en producción neta de 1` 260,561.
 Entre el 2013 al 2014, se aprecia que mantiene la tendencia de disminución en
producción neta.
 De enero a setiembre del 2015, encontramos que se detuvo la caída
presentada hasta diciembre del 2014 y se elevó la producción neta.
98
Total de Transferencias SIS del Hospital Barranca Cajatambo y Servicios
Básicos de Salud 2011 – 2015
 El Total de Transferencias incluye: Transferencia Tarifada, Transferencia No
Tarifada, Transferencia Preliquidación y Trasferencia Cápita.
 Del 2011 al 2012, se aprecia una disminución, que se genera a razón de una
disminución en las transferencias tarifadas y no tarifadas, con un ligero
incremento de la transferencia preliquidación, sin embargo la producción se
incrementa.
 Del año 2012 al 2013, se aprecia un incremento del total de transferencias, sin
embargo la producción disminuye, esto se debe a que en el año 2013 se firma
el convenio cápita, generando que toda la producción del primer nivel de
atención se encuentre en la modalidad de transferencia cápita y
exclusivamente la transferencia de preliquidación corresponda a los Hospitales
Barranca y Supe y la producción que estos generen. El convenio cápita
establece montos de transferencia en tramo fijo y variable, siendo el tramo fijo
transferido en su totalidad en el transcurso del año y el variable dependiendo
del alcance de indicadores de acuerdo a una escala establecida en el convenio
respectivo. Por lo tanto, es importante remarcar que el total de transferencias
que presenta una elevación en dicho año se debe a la transferencia por
convenio cápita destinada a actividades preventivas en el primer nivel de
atención y Hospitales con población adscrita, sin embargo la transferencia de
preliquidación por la producción de los Hospitales de Segundo Nivel de
Atención de la Unidad Ejecutora Barranca Cajatambo SBS, es baja a nivel de
Región y se enmascara en la transferencia cápita.
 Del 2013 al 2014, se observa en el total de transferencias un incremento que
se debe a incremento que se dio a nivel nacional a las transferencias cápita,
sin embargo el preliquidado del Hospital Barranca continua en disminución, no
siendo sostenible para ofertar mejoras de atención a los asegurados.
 Del 2014 al 2015, se aprecia una elevación durante el 2015 del total de
transferencias que también incluye el incremento durante dicho año de la
transferencia cápita a nivel nacional, pero como se verá en los siguientes
cuadros en forma detallada, se aprecia la detención de la disminución del
preliquidado con un ligero incremento a setiembre del 2015.
99
Cuadro N° 07 - Total Transferencias SIS Hospital Barranca Cajatambo SBS 2011 2015
Transferencias Preliquidadas del Hospital Barranca Cajatambo y Servicios
Básicos de Salud 2011-2015

Durante el 2011 al 2012, se aprecia una elevación en la Transferencia
Preliquidada.

Entre el 2012 al 2013, se aprecia una disminución en la Transferencia
Preliquidada, el Hospital Barranca Cajatambo el que tiene una caída con una
disminución en la Transferencia Preliquidada de 941,390. Debe tomarse en
cuenta que en el año 2013 se firmó el Convenio de Gestión Capitado entre el
Gobierno Regional de Lima, lo cual generó que a partir del 2013 la
Transferencia Preliquidada, sea exclusivamente por las prestaciones de salud
brindadas en los Hospitales.

Entre el 2013 al 2014, se aprecia que se mantiene la tendencia de disminución
en Transferencia Preliquidada. El Hospital Barranca Cajatambo tiene una
reducción mayor de su transferencia en preliquidado con respecto a 2013.

De enero a setiembre del 2015, encontramos que se detuvo la caída
presentada hasta diciembre del 2014 y se elevó la Transferencia Preliquidada.
100
Cuadro N° 08 – Transferencia Preliquidación SIS – Hospital Barranca Cajatambo y
Transferencia
Servicios Básicos
de SaludPreliquidación
2011 - 2015 SIS - HOSPITAL BARRANCA-CAJATAMBO Y
SERVICIOS BASICOS DE SALUD 2011 - 2015
2500000
Transferencia Preliquidada
2000000
1500000
1000000
500000
0
BASICOS DE SALUD
2011 (Dic.)
2012 (Dic.)
2013 (Dic.)
2014 (Dic.)
2015 (Set.)
791395
2273149
1331759
1213267
1591725
Transferencias Cápita del Hospital barranca Cajatambo y Servicios Básicos de
Salud 2011-2015

Durante los años 2011 y 2012, no hay transferencias cápita en la Región Lima.

En el año 2013, se firmó el Convenio de Gestión Capitado entre el Gobierno
Regional de Lima, iniciándose las transferencias cápita.

En el año 2014, se incrementa en todas las Unidades Ejecutoras la
transferencia cápita, de acuerdo a la cantidad de asegurados.

Durante el año 2015 al mes de setiembre se evidencia las transferencias
recibidas que son superiores a los años 2013 y 2014.
101
Cuadro N° 09 – Transferencia Cápita SIS – Hospital Barranca Cajatambo y Servicios
Básicos de Salud
2011 - 2015
Transferencia
Cápita SIS - HOSPITAL BARRANCA-CAJATAMBO Y SERVICIOS
BASICOS DE SALUD 2011 - 2015
4000000
3500000
Transferencia Cápita
3000000
2500000
2000000
1500000
1000000
500000
0
BASICOS DE SALUD
2011 (Dic.)
2012 (Dic.)
2013 (Dic.)
2014 (Dic.)
2015 (Set.)
0
0
2146784
2880673
3488744
ANÁLISIS DE COMPONENTE DE REPOSICIÓN – MEDICAMENTOS:
Gastos de Reposición de Consumo de Medicamentos Reportado por Hospital
Barranca Cajatambo SBS 2014 a 2015:
 De acuerdo a la Resolución Jefatural N° 195-2015/SIS, se establece que los
gastos de reposición respecto al consumo reportado de medicamentos deben
realizarse al 100%.
 De enero del 2014 a agosto del 2015, se encuentra que la reposición de
medicamentos ha sido superior al reporte de consumo, lo cual garantiza el
abastecimiento de medicamentos en el Hospital Barranca.
102
GASTOS
REPOSICIÓN
DE CONSUMO
DE MEDICAMENTOS
REPORTADO
- HOSPITAL
Cuadro
N° 10DE
- Gastos
de Reposición
de Consumo
de Medicamentos
Reportado
por
BARRANCA
CAJATAMBO
SBS
Hospital Barranca Cajatambo SBS 2014 a 2015
2014 2015
AÑO
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
MES
CONSUMO REPORTADO
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
TOTAL
S/.
REPOSICIÓN REALIZADA
71,532.29
69,036.95
68,543.90
74,143.37
66,212.33
55,158.07
40,926.35
40,018.34
48,406.61
58,763.65
68,983.09
63,081.28
70,577.89
72,504.33
77,386.74
83,408.44
89,346.27
95,684.18
72,479.27
88,468.62
1,374,661.97 S/.
12,490.00
119,573.90
147,229.26
136,658.17
302,579.14
198,612.42
211,472.79
82,016.14
196,504.26
194,128.61
47,431.30
79,000.85
178,147.45
83,135.88
1,988,980.17
Fuente: Reporte de consumo y reposición emitidos por Farmacia del Hospital Barranca
Cajatambo - SBS
Cuadro N°11 - Comparativo de reporte SISMED con reporte Digitación SIS – Hospital
Barranca Cajatambo – SBS.
COMPARATIVO DE CONSUMO ECONOMICO DE REPORTE ICI FARMACIA VS REPORTE FUAS DIGITADOS - ENERO 2015 - HBC-SBS
MUESTRA DE MEDICAMENTOS
POR CODIGO SISMED
CONSUMO REPORTADO POR
FARMACIA
CONSUMO DE ACUERDO A FUA
DIGITADO
COBRO EN EXCESO POR
FARMACIA
21
9589.11
2379.32
7209.79
25 %
75 %
PORCENTAJE DE PERDIDA
100 %
ECONOMICA (%)
Fuente:
Reporte SIS Enero 2015
Fuente:
Reporte SIS – Consumo SIS Farmacia
Consumo SIS Farmacia Hospital Barranca Periodo: Enero 2015
Hospital Barraca Periodo Enero 2015
103
TRANSFERENCIAS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD, PROGRAMACIÓN Y
EJECUCIÓN PERIODO 2015
 Con respecto a las transferencias recibidas en el transcurso del año 2015,
estás generan un PIM (Presupuesto Institucional Modificado) de S/.
6’191,282.00, con ejecución a nivel de devengado al 31 de diciembre del 2015
al 100%.
 Se realizó la incorporación de los saldo balance pendientes de los ejercicios
2013 y 2014.
104
tipo_transaccion
generica
subgenerica
subgenerica_det
especifica
especifica_det
17,500.00
51,000.00
115,000.00
75,500.00
2 6 3 2 1 2 MOBILIARIO OFICINA
2 6 3 2 3 1 EQUIPOS COMPUTACIONALES Y PERIFERICOS
2 6 3 2 4 1 MOBILIARIO MEDICO
TOTALES
2 6 3 2 9 5 EQUIPOS E INSTRUMENTOS DE MEDICION
2 6 3 2 9 1 EQUIPOS DE AIRE ACONDICIONADO Y REFRIGERACION
91,651.00 54,423.00 1,285,151.00
29,060.00
2 6 3 2 4 2 EQUIPOS
485,000.00
132,000.00
2 3 2 8 1 2 CONTRIBUCIONES ESSALUD CAS
34,300.00 17,108.00
1,200.00
6,810.00
116,600.00
233,650.00
22,246.00
25,095.00
RJ 044-2015/SIS - CAPITA - 1
CUATRIMESTRE
2 3 2 8 1 1 CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS
2 3 2 7 11 99 SERVICIOS DIVERSOS
2 3 2 4 1 5 DE MAQUINARIAS Y EQUIPOS
2 3 2 2 4 4 SERVICIO DE IMPRESIONES, ENCUADERNACION Y EMPASTADO
18,000.00
2 3 2 2 2 2 SERVICIO DE TELEFONIA FIJA
2 3 2 1 2 99 OTROS GASTOS
1,370.00
3,600.00 12,860.00
2 3 2 1 2 2 VIATICOS Y ASIGNACIONES POR COMISION DE SERVICIOS
2 3 2 1 2 1 PASAJES Y GASTOS DE TRANSPORTE
2 3 1 99 1 99 OTROS BIENES
2 3 1 99 1 3 LIBROS, DIARIOS, REVISTAS Y OTROS BIENES NO VINCULADOS0.00
A ENSEÑANZA
2 3 1 8 2 1 MATERIAL, INSUMOS E INSTRUMENTAL MEDICO QUIRURGICO
10,451.00
Y ODONTOLOGICO
11,600.00
2 3 1 8 1 2 MEDICAMENTOS
2 3 1 7 1 1 ENSERES
2 3 1 5 3 1 ASEO, LIMPIEZA Y TOCADOR
2,065.00
2 3 1 5 1 2 PAPELERIA EN GENERAL, UTILES Y MATERIAL DE ESCRITORIO
6,000.00
RJ 009-2015/SIS - PRELIQUIDADO
1,410.00
1,800.00
2 3 1 5 1 1 REPUESTOS Y ACCESORIOS
2 3 1 3 1 1 COMBUSTIBLES Y CARBURANTES
CONCEPTO
RJ 045-2015/SIS - SALUD
ESCOLAR
RJ 060-2015/SIS - CAPITA - 2
CUATRIMESTRE
RJ 071-2015/SIS - FISSAL
52,500.00
22,959.00
376,700.00
122,000.00
25,000.00
296,300.00 1,777.00
197,000.00
8,000.00
20,000.00
1,911.00
20,000.00
50,000.00
2,314.00
281.00
RJ 095-2015/SIS CUMPLIMIENTO
INDICADORES
485,319.00 1,120,459.00 1,777.00 74,506.00
94,000.00
1,600.00
163,100.00
10,165.00
8,000.00
5,200.00
1,200.00
500.00
157,000.00
405.00
16,600.00
17,649.00
9,900.00
57,800.00
6,000.00
6,616.00
32,000.00
30,800.00
418.00 271,579.00 730,381.00
2,700.00
30,000.00 254,200.00
208,800.00
433.00
1,080.00
418.00 29,646.00 318,885.00
18,000.00
3,000.00
2,000.00
4,115,664.00
94,000.00
84,500.00
77,100.00
115,000.00
51,000.00
87,430.00
1,165,900.00
653,108.00
191,165.00
1,200.00
8,000.00
21,373.00
19,021.00
1,870.00
942,677.00
466,150.00
405.00
16,600.00
58,960.00
3,210.00
56,995.00
0.00
-92,084.00
92,084.00
NOTA
MODIFICATO
TOTAL PIM
RIA PAGO
PROGRAMADO
IMPRESIONE
S
0.00
-46,715.00
46,715.00
-328,588.00
-27,212.00
-301,376.00
NOTA
MODIFICATORIA
NOTA
TRANSFERENCIA A
MODIFICAT
DIRESA
ORIA PAGO
CONSUMO
MEDICINAS
VALORIZADO
Y MATERIAL
MEDICAMENTOS
MEDICO
Y MATERIAL
MEDICO
INCORPORACION SALDO DE
BALANCE
2,880.00
32,000.00
1,593.00
1,289.00
825,600.00 506,410.00 2,489.00 1,593.00 1,289.00
72,000.00
728,000.00
25,600.00 170,000.00
8,000.00
16,000.00
4,454.00 2,489.00
900.00
200,000.00
67,176.00
5,000.00
RJ 155-2015/SIS - PRELIQUIDADO - TRASLADOS
PROGRAMACIÓN DE TRANSFERENCIAS RECIBIDAS DURANTE EL 2015
RJ 186-2015/SIS - CAPITA 3 CUATRIMESTRE
964,524.00
23,000.00
17,000.00
100,000.00
80,000.00
263,724.00
16,900.00
3,900.00
55,000.00
250,000.00
100,000.00
55,000.00
151.00
151.00
INCORPORACION SALDO DE
BALANCE
219,999.00
22,000.00
72,000.00
10,200.00
20,000.00
35,799.00
60,000.00
-119,527.00
-119,527.00
NOTA
MODIFICATOR
IA
TRANSFERENC
IA A DIRESA
CONSUMO
VALORIZADO
MEDICAMENT
OS Y
MATERIAL
NOTA MODIFICATORIA Nª
65
0.00
-50,300.00
22,300.00
28,000.00
8,892.00
-205.00
-1,818.00
-810.00
-500.00
3,288.00
-205.00
-8,642.00
NOTA MODIFICATORIA Nª
80
0.00
195,000.00
-13,701.00
-28,145.00
-89,360.00
-22,040.00
-14,250.00
-27,504.00
RJ 217-2015/SIS PRODUCCION TARIFADA
880.00
880.00
750.00
750.00
NOTA MODIFICATORIA FENOMENO DEL NIÑO
0.00
-1,256.00
-2,000.00
-6,592.00
15,606.00
-2,315.00
-3,443.00
48.00
48.00
6,191,282.00
43,700.00
23,000.00
145,800.00
77,100.00
315,000.00
51,000.00
162,310.00
2,005,900.00
1,316,324.00
10,200.00
92,124.00
15,200.00
7,795.00
44,687.00
23,011.00
1,370.00
132,347.00
1,287,505.00
297,098.00
405.00
54,830.00
24,371.00
3,210.00
56,995.00
TOTAL PIM
105
ANÁLISIS DE AFILIACIONES AL SIS A NIVEL DE LA UNIDAD EJECUTORA
BARRANCA:
Se presenta un análisis de la cantidad de afiliados en base a los reportes estadísticos
del Seguro Integral de Salud, publicado en su página web, correspondiente a las
provincias de Barranca y Cajatambo:
 Se observa incremento de la cantidad de afiliados en el transcurso de los años
2013, 2014 y 2015.
 Debemos tener en cuenta que mediante Resolución Jefatural N° 112-2015/SIS,
de fecha 28/05/2015, se amplía hasta el 15/01/2016, el plazo para la
actualización de la base de datos de afiliados al Régimen de Financiamiento
Subsidiado del SIS, a que se refiere el Anexo N° 01 “Disposiciones para bajas
de afiliaciones, aprobado por Resolución Jefatural N° 272-2014/SIS. Lo cual
podría afectara la cantidad total de afiliados reportado a la fecha.
Cuadro N° 17 – Población asegurada al SIS por Provincia y Distrito – U.E. Hospital
Barranca Cajatambo SBS 2013 a 2015
Fuente: Base de Datos SIS Central
 A setiembre de 2015, el total de afiliados al SIS es de 91,812, siendo el grupo
de edad de 30 a 59 años el que concentro la mayor cantidad de ellos,
alcanzando los 29,766 (32%), mientras que el 10% de los asegurados son
menores de 5 años.
106
Cuadro N° 18 – Población asegurada al SIS por grupos de edad- Unidad Ejecutora
Barranca Cajatambo - Setiembre 2015
 Si comparamos diciembre del 2014 (87,355), observamos que el total de
asegurados, para el presente periodo, aumento en 5,1% y el grupo de edad
con mayor incremento fueron los niños de 0 a 4 años (11,2%). Este crecimiento
es el resultado de la inclusión de grupos poblacionales que se realizó el año
2013, como son los contribuyentes al NRUS – Nuevo Régimen Único
Simplificado – (SIS – Emprendedor), escolares de las escuelas públicas del
ámbito Qali Warma, personas en periodo de gestación y menores de entre 0 y
5 años (DS 305 – 2014 – EF).
107
Cuadro N° 19 – Población Asegurada al SIS por Grupos de edad – Diciembre
2014 / Setiembre 2015
Etapas de Vida
Grupos de edad
0 - 4 años
Niños
5 - 11 años
Adolescentes
12 - 17 años
18 - 29 años
Adultos
30 - 59 años
Adulto Mayor
60 a más
Total
Dic. 2014
Set. 2015
7869
8750
13052
14082
9648
10088
18517
19443
29017
29766
9252
9683
87355
91812
VAR%
11.2%
7.9%
4.6%
5.0%
2.6%
4.7%
5.1%
 Para el presente periodo, se observa que 53% de la población afiliada son
mujeres y asimismo encontramos, mayores porcentajes relativos en mujeres
que en hombres en los grupos de edad de 18 a 59 años.
Cuadro N° 20 – Población Asegurada al SIS por Grupos de edad y sexo – Enero a
Setiembre 2015
Fuente: Base del SIS Central
108
 Al revisar la información oficial publicada por SUSALUD (Superintendencia
Nacional de Salud) al 31 de agosto del 2015, se encuentra que en las
provincias y distritos, que conforman la jurisdicción de la Unidad Ejecutora
Barranca, la brecha de Aseguramiento Universal en Salud (AUS) en base a
indicadores INEI y RENIEC, es de 16,78% (25,858) y 20,60% (33,259)
respectivamente.
 Así mismo citando la fuente de SUSALUD, encontramos que en la distribución
de acuerdo a IAFAS o grupos de IAFAS es la siguiente: Seguro Integral de
Salud 69% (90,228), EsSalud 28% (37,518), EPS 1% (1,224), FFAA 0,4%
(480) y Otros seguros 2% (2,228).
109
Barranca
Cajatambo
Cajatambo
Cajatambo
Cajatambo
Cajatambo
Lima
Lima
Lima
Lima
Lima
Lima
22543
11609
2281
841
2683
1030
993
2
4
2
1
1
2
2
1383
1554
2020
1311
2711
12041
24173
19332
922
1040
1577
897
2153
10446
20684
14946
19021
www.susalud.gob.pe email: [email protected]
INEI
80
20
RENIEC
73
0
Av. Velasco Astete N° 1398 - Santiago de Surco / 372 6149 - 372 6124 - 372 7193 - 372 6150
Av. Arequipa N° 810 piso 8, Cercado de Lima / Telf. 4330589 / 4330528 / 4240498
Manas
Huancapon
Gorgor
Copa
Cajatambo
Supe Puerto
Supe
19272
2
26033
56525
92.45%
100.68%
59.04%
105.11%
95.09%
81.56%
87.73%
76.41%
86.36%
74.88%
7.55%
-0.68%
40.96%
-5.11%
4.91%
18.44%
12.27%
23.59%
13.64%
25.12%
%
71
-10
1106
-56
128
1163
1859
4326
3366
13905
Cant.
Brechas AUS
66.67%
66.92%
78.07%
68.42%
79.42%
86.75%
85.57%
77.31%
73.06%
79.71%
Cobertura
AUS
33.08%
21.93%
31.58%
20.58%
13.25%
14.43%
22.69%
26.94%
20.29%
%
514
443
414
558
1595
3489
4386
7012
14387
Cant.
Brechas AUS
33,259
Barranca
Lima
Pativilca
22387
3
70912
Población
Total de Cobertura
Identificada
Afiliados AUS AUS
RENIEC 3/
TOTAL GENERAL
154,069
161,470
128,211
83.22% 16.78%
25,858
79.40% 20.60%
Fuente: Registro de Afiliados del AUS - SUSALUD
Elaborado por la Intendencia de Investigacion y Desarrollo - IID
1/: Fuente: Mapa de Pobreza Distrital de FONCODES 2006, con indicadores actualizado con el censo del 2007
2/: La población considerada es de 31 151 643 proyectada al 30/06/2015 según el INEI
3/: Población Identificada con DNI por grandes grupos de edad y sexo; según lugar de residencia al 31 de Diciembre del 2014 - http://www.reniec.gob.pe/portal/html/estadistica/anexo01/GG_Index.html
4/: Afiliados de las IAFAS EPS Rímac, Pacifico, La Positiva Sanitas y Mapfre
5/: Afiliados de las IAFAS de las Fuerzas Armadas y PNP: La Marina de Guerra del Perú, Fuerza Aerea del Perú, Ejército del Perú y SaludPol.
6/: Afiliados del Grupo de IAFAS Autoseguros, Prepagas y Empresas de Seguros
Barranca
Lima
Paramonga
70430
3
Población
Quintil 1/ Estimada
INEI 2/
Indicadores tomando como
referencia la Poblacion del RENIEC
461
Barranca
Lima
Barranca
Distrito
Indicadores tomando como
referencia la Poblacion del INEI
33.33%
Barranca
Provincia
Lima
Región
REPORTE DEL REGISTRO DE AFILIADOS AL AUS SEGÚN DISTRITOS A NIVEL REGIONAL
Lunes, 31 de Agosto de 2015
Cuadro N° 21 – Reporte del Registro de Afiliados al AUS según distritos a nivel de la U.E. Barranca Cajatambo SBS
766
901
1416
829
1730
6820
16126
10965
10509
40166
90,228
SIS
37,518
153
141
164
67
412
3608
4483
3961
8375
16154
EsSalud
1,224
0
1
2
1
11
125
122
83
275
604
480
3
3
3
0
6
35
69
44
60
257
EPS 4/ FFAA 5/
Afiliados según IAFAS y Grupo de IAFAS
2,228
5
4
3
6
24
179
279
156
434
1138
Otros
Seguros 6/
110
Cuadro N° 22 – Reporte del Registro de Afiliados al AUS según distritos a nivel
de U.E. Barranca Cajatambo SBS - 2015
0%
1% 2%
28%
69%
SIS
EsSalud
EPS 4/
FFAA 5/
Otros Seguros 6/
Fuente: Registro de Afiliados del AUS - SUSALUD
EVALUACIÓN DE INDICADORES PRESTACIONALES CÁPITA 2015:
 Durante el periodo 2015, se consideraron catorce (14) indicadores
prestacionales, en la modalidad cápita:
1. Gestante con paquete preventivo completo (I trimestre) (4 CPN, exámenes
auxiliares I trimestre y sulfato ferroso 4 entregas y 120 tabletas).
 Gestante con paquete preventivo completo (III trimestre) (4 entregas de hierro y
120 tabletas y dosaje de hemoglobina en el III trimestre).
 Prestaciones de salud Reproductiva (Afiliados de 12 a 60 años con consejería
y/o MAC).
 Recién Nacidos con controles de crecimiento y desarrollo (2 CRED antes de los
15 días de nacido).
 Atenciones preventivas de salud en niños < 1 año (11 CRED y 2250 mg He).
111
 Atenciones preventivas de salud en niños de 1 año (6 CRED y 2250 mg He).
 Atenciones preventivas de salud en niños de 2 años (4 CRED Y 2250 mg He).
 Atenciones preventivas de salud e niños < 3 años (Afiliados menores a 36
meses con He (2250 mg) y dosaje de hemoglobina).
 Tamizaje en Plan de Salud Escolar (Atropometría, agudeza visual, dosaje de
Hb).
 Paciente afectado de tuberculosis (PAT) evaluación de laboratorio completo
(Hemograma, glucosa, creatinina, perfil hepático, serología VIH, prueba de
emb).
 Tamizaje de enfermedades no transmisibles (> 18 años).
 Despistaje de cáncer de cuello uterino.
 Tamizaje en Salud Mental.
 Afiliación de niños (afiliación temprana).
 Los criterios de evaluación, utilizan colores para clasificar los resultados:
a. Color Verde:
i. Valoración: Mayor o igual al 100% de la meta.
ii. Condición: Recibe el total (100%) del monto del indicador.
b. Color Amarillo:
i. Valoración: Entre el 80% y 99,9% de la meta.
ii. Condición: Recibe el 80% del monto del indicador.
c. Color naranja:
i. Valoración: Entre el 50% y 80% de la meta.
ii. Condición: Recibe el 70% del monto del indicador.
d. Color Rojo:
i. Valoración: < al 50% de la meta.
ii. Condición: No recibe transferencia.
En los cuadros resumen del I Semestre y II Semestre (anual), observamos que
habiendo seis (06) indicadores en el grupo de cumplimiento al 100% en el primer
semestre, dos (02) de estos que son “Despistaje de cáncer de cuello uterino” y
“Tamizaje en Salud Mental”, bajaron de nivel de valoración, a pesar que son
112
indicadores ya presentes en los convenios cápita de los años 2013 y 2014 y cuyo
cumplimiento se basa en un solo código prestacional.
 El paquete Gestante que está conformado por los tres primeros indicadores
(Gestante con paquete preventivo completo - Gestante con paquete preventivo
completo - Prestaciones de salud Reproductiva), estos indicadores también
han sido manejados en convenios cápita durante los años 2013 y 2014, con la
variante actual que se pide menos cantidad de controles (2013 y 2014 = 06,
2015 = 04), no observándose mejoras a pesar de haber reuniones de
socialización, capacitación con la Unidad de Salud Integral y la Coordinadora
de Salud Sexual y Reproductiva de la Red Barranca Cajatambo, lo que se
aprecia es que el indicador 3, que pasa de amarillo a naranja es decir se bajó
el nivel de valoración, por tanto no se mantiene ni mejora el ritmo de trabajo.
 El paquete niño conformado por los indicadores del 4 al 8 (Recién Nacidos con
controles de crecimiento y desarrollo - Atenciones preventivas de salud en
niños < 1 año - Atenciones preventivas de salud en niños de 1 año - Atenciones
preventivas de salud en niños de 2 años - Atenciones preventivas de salud e
niños < 3 años), se observa mejora en los indicadores 4 y 5.
 Con respecto al Tamizaje en Plan de Salud Escolar, se aprecia que en ambas
mediciones el indicador se mantiene por encima del 100%.
 El indicador Paciente afectado de tuberculosis (PAT) evaluación de laboratorio
completo, se mantiene en ambas mediciones por encima del 100%. Sin
embargo desde inicio del trabajo se manifestó que socialicen con el personal a
su cargo que la batería de análisis, debe ser coberturada por el Seguro Integral
de Salud.
 El paquete de no transmisibles conformado por los indicadores del 11 al 13
(Tamizaje de enfermedades no transmisibles (> 18 años) - Despistaje ce
cáncer de cuello uterino - Tamizaje en Salud Mental). En el Indicador 11, se
aprecia una mejora del indicador con respecto al I semestre. En el indicador 12,
el indicador disminuye respecto al primer semestre a pesar de haber reuniones
de socialización, capacitación con la Unidad de Salud Integral y la
Coordinadora de Red Barranca Cajatambo. En el indicador 13, el indicador
disminuye respecto al primer semestre a pesar de haber reuniones de
socialización, capacitación con la Unidad de Salud Integral y la Coordinador de
la Red Barranca Cajatambo.
 A inicios del 2015, se hizo de conocimiento a la Dirección Ejecutiva, así como
al responsable de la Unidad de Salud Integral, como sus coordinadoras de
estrategias sanitarias, de la inoperatividad de los laboratorios de los
establecimientos de primer y segundo nivel, tanto por desabastecimiento de
reactivos, como por contar con equipos descompuestos, se plateo agilizar el
abastecimiento y reparación de equipos con fuente de financiamiento SIS, toda
vez que esto comprometería el avance de los indicadores cápita, sin embargo
a pesar de los requerimientos reiterativos tanto de la Unidad de Seguros como
113
de los Médicos Jefes de Microrred, estos no se ejecutaron, es en el transcurso
del Segundo Semestre que se prioriza el mantenimiento, adquisición y
reposición de los reactivos y equipos para los servicios de laboratorio, sin
embargo como los indicadores consideran edades y fecha de control
específicos estos ya se encontraban afectados sin posibilidad de recuperarse,
debiendo dirigirse las estrategias a los nuevos atendidos.
DE INDICADORES
PRESTACIONALES Prestacionales
CAPITA 2015 (ProducciónCápita
al 25 Jun.) 2015 – I Semestre
Cuadro N° 23EVALUACIÓN
- Evaluación
de Indicadores
INDICADOR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Leyenda:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
RESULTADO
ACUMULADO:
NUMERADOR (1)
149
39
10124
202
139
140
64
158
4382
46
557
2197
18274
86
RESULTADO
% de avance con
COBERTURA
META I
META I
ACUMULADO
respecto I
ACUMULADA (3) SEMESTRE % (4) SEMESTRE (5)
DENOMINADOR (2)
Semestre (6)
445
33
10
45
335
445
9
20
89
44
55987
18
20
11197
90
1577
13
20
315
64
850
16
20
170
82
1684
8
20
337
42
1742
4
20
348
18
1680
9
15
252
63
6500
67
64
4160
105
57
81
10
6
807
54899
1
4
2196
25
20226
11
10
2023
109
84467
22
20
16893
108
440
20
10
44
195
Numerador: Número de asegurados que han recibido el servicio especificado en cada indicador.
Denominador: Número de asegurados al SIS según condición o grupo etario especificado por cada indicador
negociado.
Cobertura porcentual por cada indicador, respecto a la población objetivo para ese indicador.
Porcentaje de cumplimiento negociado en el convenio cápita para el Trimestre o Semestre respectivo.
Numero de asegurados considerados en la meta trimestral.
Relación entre (3) y (4) considerando en (3) el trimestre actual. Mide el cumplimiento de los compromisos al
trimestre o semestre respectivo.
Fuente: USPP - Corte al Junio 2015
114
Cuadro N° 24 -Evaluación de Indicadores Prestacionales Cápita 2015 – II Semestre/Anual
EVALUACIÓN DE INDICADORES PRESTACIONALES CAPITA 2015 (Producción al 25 Dic.)
INDICADOR
RESULTADO
ACUMULADO:
NUMERADOR (1)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
390
221
13912
654
496
415
220
438
7595
72
3929
3707
21227
295
Leyenda:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
RESULTADO
META
COBERTURA
ACUMULADO
ANUAL %
ACUMULADA (3)
DENOMINADOR (2)
(4)
1843
1843
55987
1577
850
1684
1742
1680
6850
98
54899
20226
84467
1216
21
12
25
41
58
25
13
26
111
73
7
18
25
24
20
50
40
50
50
50
50
35
64
20
10
20
50
20
% de avance con
META
respecto a la Meta
ANUAL (5)
Anual (6)
369
922
22395
789
425
842
871
588
4384
20
5490
4045
42234
243
106
24
62
83
117
49
25
74
173
367
72
92
50
121
Numerador: Número de asegurados que han recibido el servicio especificado en cada indicador.
Denominador: Número de asegurados al SIS según condición o grupo etario especificado por cada
indicador negociado.
Cobertura porcentual por cada indicador, respecto a la población objetivo para ese indicador.
Porcentaje de cumplimiento negociado en el convenio cápita para el Trimestre o Semestre respectivo.
Numero de asegurados considerados en la meta trimestral.
Relación entre (3) y (4) considerando en (3) el trimestre actual. Mide el cumplimiento de los
compromisos al trimestre o semestre respectivo.
Fuente: USPP – Corte Diciembre 2015.
Cuadro N° 25 - Avance de cumplimiento de indicadores cápita I Semestre – II Semestre
(Anual) 2015
CUMPLIMIENTO
COLOR
CONDICIÓN
I SEMESTRE
II SEMESTRE
(ANUAL)
Recibe el total (100%) del monto del indicador
Recibe el 80% del onto del indicador
Recibe el 70% del monto del indicador
No recibe transferencia
6
2
2
4
5
2
4
3
Fuente: USPP – Corte Diciembre 2015.
115
ANÁLISIS DEL PROCESO DE EVALUACIÓN AUTOMÁTICA DE LAS
PRESTACIONES DEL SIS A NIVEL DE LA UNIDAD EJECUTORA BARRANCA:

Proceso de Evaluación Automática (PEA): Es el conjunto de actividades de
control prestacional posterior que incluyen la aplicación de las reglas de
validación y algoritmos preestablecidos denominados filtros a través del
Aplicativo Informático Web SIS a las prestaciones reportadas por los
establecimientos de salud en los aplicativos informáticos del SIS y que
superaron las reglas de control de consistencia.

Prestaciones Observadas: Son las prestaciones que no han superado al
menos uno de los estándares establecidos a través de las reglas de validación,
el mismo que es identificado por un código de observación. Estas prestaciones
podrán ser reconsideradas si son debidamente sustentadas por el prestador.
Las prestaciones observadas pueden ser de dos tipos: Prestaciones
Observadas Parciales y Prestaciones Observadas Totales:
o Prestaciones Observadas Parciales: Son prestaciones a las que se
observan algún consumo (producto farmacéutico, dispositivo médico o
producto sanitario y/o procedimiento). El consumo observado no es
financiado por el SIS. Se aplica a prestaciones con tipo de pago por
consumo.
o Prestaciones Observadas Totales: Son prestaciones observadas en
su totalidad, y que por tanto no son financiadas por el SIS. Se aplica a
las prestaciones con tipo de pago por consumo y tarifa.

Reglas de Consistencia: Criterios mínimos de registro de las prestaciones
que actúan como un filtro de control para permitir el ingreso de datos en el
aplicativo informático web SIASIS. Estas reglas podrán tener dos tipos de
respuesta inmediata y mediata.

Reglas de validación: Son criterios técnicos que verifican el cumplimiento del
adecuado registro, estándares de calidad de atención, oportunidad e
integralidad de acuerdo a la normatividad vigente que deben cumplir las
prestaciones financiadas por el SIS. Existen dos tipos:
o Reglas de validación automática: Son las reglas aplicadas por el
aplicativo informático web SIASIS de manera automática a todas las
prestaciones identificadas utilizando algoritmos preestablecidos.
o Reglas de validación de la Supervisión Médica Electrónica: Son las
reglas aplicadas por el profesional médico de UDR y GMR Centro
Medio (GMRCM) autorizado por la GREP.

A partir del mes de enero del 2015, se aplicaron nuevas reglas de consistencia,
no socializadas durante el 2014, lo cual incremento el número de
Observaciones por reglas de consistencia, durante el transcurso del 2015,
siendo además que se mantuvieron desde años previos las observaciones
116
realizadas en el Proceso de Control Presencial Posterior (PCPP) realizado por
UDR Lima Región desde el 2013. Con la última actualización a través de la
Resolución Jefatural N° 241-2015/SIS, de fecha 04 de diciembre del 2015, que
aprueba la Directiva Administrativa N° 002-2015-SIS/GREP-V.02 “Directiva
Administrativa que Regula el Proceso de Evaluación Automática de las
Prestaciones del Seguro Integral de Salud”.

La principal observación ha sido por la Regla de Consistencia N° 26 Fecha
Máxima de Digitación de atenciones que establece como plazo 183 días, sin
embargo la UDR Lima Región refiere que no es válido ya que se aplica la regla
de validación N° 01 de 90 días, y que las reglas de consistencia a la fecha
socializadas no contaban con una Resolución Jefatural que las sustente, a
pesar de haber sido socializado por el responsable de DIRESA el uso del plazo
de 183 días, generado esto aumento de las observaciones.
Cuadro N° 26 – FUAS que no cumplen las Reglas de Consistencia Enero a Noviembre
2015
Rótulos de fila
H. DE BARRANCA
H. DE SUPE LAURA ESTHER
RODRIGUEZ DULANDO
LAURIAMA
PARAMONGA
PATIVILCA
PUERTO SUPE
Total general
FUAS QUE NO CUMPLEN LAS REGLAS DE CONSISTENCIA ENERO A NOVIEMBRE 2015
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
247
108
28
13
2039
136
192
50
331
2530
780
65
3
18
10
633
176
1180
113
14
26
14
2
329
2
42
687
77
8
2
59
257
24
8
1
8
87
19
1113
10
36
1201
614
205
500
210
4201
273
108
259
191
1143
796
543
405
462
3578
170
9
231
206
779
80
23
64
12
524
342
87
49
23
3057
99
24
14
65
996
Fuente: Mundo IPRESS - SIS
ANÁLISIS DEL PROCESO DE CONTROL PRESENCIAL POSTERIOR DE LAS
PRESTACIONES DE SALUD FINANCIADAS POR EL SIS A NIVEL DE LA UNIDAD
EJECUTORA BARRANCA:

Mediante Resolución Jefatural N° 170-2012/SIS, de fecha 23 de octubre del
2012, se aprobó la Directiva Administrativa N° 002-2012-SIS-GREP “Directiva
que establece el Proceso de Control Presencial Posterior de las Prestaciones
de Salud financiadas por el Seguro Integral de Salud”.

Proceso de Control Presencial de Prestaciones de Salud: Consiste en la
Evaluación y verificación in situ de las prestaciones de salud brindadas a los
asegurados del SIS.
117

Proceso de Control Presencial Posterior de las Prestaciones de Salud (PCPP):
Consiste en la evaluación y verificación documentaria in situ de las
prestaciones de salud financiadas por el SIS y registradas en sus aplicativos
informáticos por los establecimientos de salud, este proceso consta de dos
fases:
o Evaluación de la conformidad del registro del Formato Único de
Atención (ECR-FUA).
o Evaluación de la conformidad de la prestación de salud (ECP).

Evaluación de la conformidad del registro del Formato Único de Atención (ECRFUA): Consiste en verificar el cumplimiento de criterios de registro de la
información en el Formato Único de Atención correspondiente a la prestación
brindada al asegurado del SIS.

Evaluación de la conformidad de la prestación de salud (ECP): Consiste en
verificar el cumplimiento de los criterios siguientes:
o Auditabilidad de la prestación (Existencia física de la historia clínica y de
la carta de garantía si correspondiera).
o Registro y concordancia de las fuentes de verificación.
o Evaluación de la atención de salud.

Las “prestaciones rechazadas” se clasifican en “prestación con rechazo
total”, sobre la cual se realiza el descuento total de la prestación y “prestación
con rechazo parcial”, sobre la cual se descuenta parcialmente de acuerdo a
la no conformidad verificada. Las prestaciones rechazadas no son sujetas a
reconsideración. En el caso de las prestaciones cápita, se considera como
indicador negativo el obtener un porcentaje elevado de PCPP, que afectaría la
transferencia económica del siguiente año, toda vez que la del año en curso ya
se encuentra realizada.

Se realizará el análisis del PCPP del Hospital Barranca ya que en archivos no
se cuenta con los PCPP previos de los establecimientos periféricos.

Los PCPP no solo evalúan prestaciones del año en curso, sino también
prestaciones brindadas en los años previos, tenemos así que el PCPP del 2013
tuvo un 78% de rechazos y un 75% de rechazo total que genera descuento
total de las prestaciones; durante el 2014, esta situación se mantuvo
incrementándose hasta un 90% de rechazo total y consiguiente descuento
total; durante los dos primeros PCPP del 2015, se mantuvo elevado el
porcentaje de rechazos y rechazo total, para el último PCPP, se disminuyo a
52% de rechazos, a comparación de todos los PCPP previos.

La metodología empleada previo a la realización del último PCPP fue el
reforzamiento de las auditorias médicas concurrentes.
118

Se observo en los informes de PCPP la persistencia de las siguientes
recomendaciones:
o Disponer de medidas necesarias para implementar el ordenamiento y
conservación del estado de las Historias Clínicas, optimizando el orden
cronológico de las atenciones, e inclusión del Formato Único de
Atención en cada Historia Clínica.
o Disponer de las medidas necesarias para implementar la emisión por
duplicado de los exámenes de laboratorio realizados, para ser incluido
como parte de la Historia Clínica del asegurado, para una mayor
información del médico tratante y al momento de las visitas de
supervisión.
o Reiterar la importancia de realizar un correcto llenado del Formato
Único de Atención.
o Realizar el reforzamiento al personal involucrado en la atención para el
correcto llenado de la historia clínica.
o Registrar el motivo que justifica la referencia a establecimientos de
mayor capacidad resolutiva.
o
Cuadro N° 27 – Evolución de PCPP Hospital Barranca 2013 - 2015
EVOLUCIÓN PCPP HOSPITAL BARRANCA 2013 - 2015
FECHA
PERIODO
EVALUADO
29-05-2013
10-04-2014
2013: NOV – DIC
2014: ENE – MAR
29-10-2014
MUESTRA
CONFORMES
RECHAZOS
PARCIALES
RECHAZOS
TOTALES
% DE
RECHAZOS
40
09
01
30
78
40
09
00
31
78
40
04
00
36
90
15-07-2015
2013: JUL–DIC
2014: ENE-JUN
30
04
08
18
87
05-08-2015
2015: MAR-ABR
50
03
00
47
94
01-12-2015
2014: NOV-DIC
2015:ENE-JUL
50
24
00
26
52
Fuente: Informe de PCPP – Archivo USPP HBC.
119
ANÁLISIS DEL PROCESO DE DIGITACIÓN DE FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN –
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO –SBS:

En enero del 2015 se recibe la Unidad de Seguros Públicos y Privados con un
retraso de dos (02) meses de digitación, sin codificación y sin reportes de
medicamentos, procedimientos y análisis.

En la USPP del Hospital Barranca se digitan los FUA generados en el Hospital
Barranca como en la Microrred Cajatambo.

Se presenta dificultades para poner al día la digitación toda vez que se
empiezan a aplicar reglas de consistencia por parte de SIS central, no
socializadas ni consideradas en la prestación de atenciones.

Se realiza proceso de regularización de FUA del 2014, codificación y reporte de
medicamentos, procedimientos y análisis.

Se inicia digitación de FUA sin gasto variable, a partir del mes de setiembre por
autorización del SIS central, ingresándose formatos correspondientes a los
meses de julio y agosto, posterior a un proceso de depuración ya que muchos
formatos no contaban con diagnósticos, tenían enmendaduras, tachas, y no
contaban con sello y firma del profesional que brindaba la atención.

En el mes de octubre, se reestructura el proceso de digitación, implementando
áreas para control de observaciones de Mundo IPRESS y codificación, toda
vez que las observaciones presentadas documentariamente sobre las
deficiencias informáticas del hospital, y de los servicios de farmacia y
laboratorio, a la fecha no han sido resueltas.

El reporte de digitación mostrado en el cuadro siguiente muestra en el primer
semestre bajo volumen de digitación de formatos, por los motivos antes
expresados, teniendo picos en el mes de junio ya que a esa fecha se cuenta
con formatos que completan los procesos de control de calidad y auditoria
médica. En el segundo semestre del 2015 se incrementa la cantidad de
formatos digitados, instaurándose las medidas de mejora de procesos en el
mes de octubre teniéndose un incremento mayor de digitación hacia los meses
de noviembre y diciembre del presente año.

Cabe mencionar que si no se implementan las mejoras propuestas por la
Unidad de Seguros Públicos y Privados del Hospital Barranca Cajatambo,
dificultará mantener el logro alcanzado, toda vez que a la fecha se está
digitando la producción del mes en curso. Así mismo las mejoras solicitadas y
propuestas, que involucran a todo el equipo de Gestión del Hospital Barranca
Cajatambo SBS, mejorarían el ingreso económico de la institución.
120
DIGITACIÓN DE FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN
UNIDAD DE
SEGUROS–PÚBLICOS
Y PRIVADOS
Cuadro N° 28 – Reporte de digitación
mensual
Hospital
Barranca Cajatambo – SBS de enero
ENERO A DICIEMBRE 2015
a diciembre 2015
25000
20000
FUA Digitadas
15000
10000
5000
0
DIGITACIÓN DE FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN FUAS DIGITADAS
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
7042
9423
9859
8584
5385
16026
8340
11649
9809
9722
Noviembre Diciembre
16515
21380
Fuente: ARFSIS.
LIMITACIONES Y PROBLEMAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES DEL
SIS A NIVEL DE LA UNIDAD EJECUTORA BARRANCA:

Desabastecimiento de medicamentos en los establecimientos de salud creando
insatisfacción del usuario en la atención y siendo una amenaza latente que
expone los servicios por prestaciones a ser observadas por tratamiento
incompleto que al ser rechazadas no son reembolsadas, el cual repercute en
pérdidas económicas para la institución.

Sistema de Farmacia obsoleto, que no permite un control adecuado de la
dispensación, así como el monitoreo de medicamentos e insumos entregados a
los asegurados al SIS, generando diferencias significativas en los registros
SISMED con el reporte de digitación para el reembolso correspondiente,
generándose pérdidas económicas a la institución.

A nivel de los establecimientos del primer nivel y Hospital de Supe, se
evidencia en las supervisiones realizadas, que no se implementa los servicios
de farmacia con el porcentaje correspondiente del fondo rotatorio por parte de
la DIRESA Lima, a pesar de las transferencias económicas oportunas por la
Unidad Ejecutora Barranca Cajatambo SBS.

En el transcurso del 2015, se encontró desabastecimiento de reactivos, así
como equipos inoperativos en los establecimientos de salud de primer y
segundo nivel de la Unidad Ejecutora Barranca Cajatambo – SBS, lo cual
afecta la atención del asegurado y a la vez el avance de indicadores cápita.
121

De las auditorias médicas se encontró entre otros, solicitudes de apoyo
diagnóstico tanto en laboratorio, como diagnóstico por imágenes no
consistentes con el diagnostico señalado en historia clínica, además de repetir
sin criterio clínico exámenes de laboratorio.

El Servicio de laboratorio del Hospital Barranca Cajatambo refiere no contar
con un software que responda a las necesidades del área usuaria, ni permite
un monitoreo de la realización de análisis.

Insatisfacción de usuarios que no están de acuerdo con la evaluación del
SISFOH para ser beneficiarios del SIS.

Insatisfacción del usuario frente al aseguramiento universal por falta de calidad.

Pérdidas económicas en gastos por fichas de consultorios con daño no
resuelto.

Persiste resistencia de personal profesional de salud médico a pesar de
capacitaciones individuales para el cumplimiento de normativas del Ministerio
de Salud y del Seguro Integral de Salud.

El Hospital Barranca Cajatambo, cuenta con un Sistema Informático obsoleto
para las necesidades actuales, en comparación con los demás hospitales de la
Región Lima, lo cual no permite hacer ningún tipo de análisis estadístico
confiable que se oriente a mejora de las transferencias preliquidas ni monitoreo
de las prestaciones brindadas por convenio cápita, además perjudica el trabajo
del personal de auditoría médica y digitación de la Unidad de Seguros Públicos
y Privados, generando no solo pérdidas económicas a la Institución sino
además insatisfacción del Usuario interno y externo, ya que el soporte
informático debería facilitar las actividades en los diferentes servicios y
departamentos del Hospital Barranca Cajatambo SBS.
ACTIVIDADES REALIZADAS POR LA UNIDAD DE SEGUROS ENFOCADAS AL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD A NIVEL DE LA UNIDAD EJECUTORA
BARRANCA:

Se logró la ejecución de transferencias al 100 %.

Socialización de llenado del Formato Único de Atención (FUA). Esta actividad
se realizó en los establecimientos de primer y segundo nivel de atención de la
Red Barranca Cajatambo – SBS.

Socialización de indicadores prestacionales del convenio de gestión cápita
2015.

Monitoreo de indicadores prestacionales del convenio de gestión cápita 2015.
122

Reuniones de coordinación con la Unidad de Salud Integral y coordinadoras de
estrategia sanitaria, para el logro de los indicadores prestacionales del
convenio de gestión cápita 2015.

Reforzamiento del servicio de auditoría médica de la Unidad de Seguros
Públicos y Privados.

Capacitación con equipo de auditores médicos, en forma grupal e individual en
el Hospital Barranca Cajatambo –SBS.

Levantamiento de auditorías pendientes del 2014, para digitación.

Implementación de reglas de consistencia, socializadas por UDR en mayo del
2015, pero aplicadas desde enero del presente año.

Implementación de control de FUAs previo a digitación.

Optimización del proceso de digitación que se encontraba con dos meses de
retraso de digitación al mes de enero del 2015.

Asignación de responsable para control de observación de Mundo IPRESS.

Implementación de FUA impreso en Hospital Barranca Cajatambo.

Implementación de recomendaciones del UDR Lima, respecto a colocar “costo
cero” en boletas entregadas a usuarios atendidos coberturados por el SIS.

Implementación de difusión de cobertura del Seguro Integral de Salud.

Implementación del flujograma de atención del asegurado SIS.

Informe a Dirección Ejecutiva del Hospital Barranca Cajatambo – SBS, sobre
las deficiencias en el Servicio de Informática, Farmacia y Laboratorio.

Informe permanente a Dirección Ejecutiva del Hospital Barranca Cajatambo –
SBS, sobre auditorias médicas que identificaron mal llenado de historias,
persistencia de mal registro a pesar de capacitaciones.

Informe a Dirección Ejecutiva del Hospital Barranca Cajatambo – SBS, sobre
las reuniones con equipo de salud integral.

Se atendió los requerimientos presentados por los Médicos Jefes de Microrred
y Hospital de Supe respecto a equipos de cómputo para reforzamiento de
actividades vinculadas al SIS.

Se atendió los requerimientos presentados por los Médicos Jefes de Microrred
y Hospital de Supe respecto a mobiliario médico para atención a asegurados al
SIS.

Se implementó en el Hospital Barranca Equipos de Cómputo en áreas de
atención al público (consulta externa, emergencia).
123
CONCLUSIONES:
 El Seguro Integral de Salud (SIS), es el principal financiador de la Unidad
Ejecutora Barranca Cajatambo –SBS, ya que del 2011 que se tuvo un total de
transferencias de 3’209,051.01 paso al 2015 a alcanzar los 5’102,862.00 hasta
el mes de setiembre.

La situación encontrada al inicio del 2015, fue de una caída sostenida en
producción y transferencias por preliquidación de los años 2013 y 2014, así
como un alza en el porcentaje de rechazos por Proceso de Control Presencial
Posterior (PCPP).

Según los datos de fuente SIS (Mundo IPRESS), se evidencia que en el
transcurso del 2015, se detuvo la caída de producción y transferencia de
preliquidación, con un incremento de ambas.

La tendencia en alza del Total de Transferencias anuales, se debe a que la
mayor transferencia de dinero, se recibe a través del convenio de gestión
cápita, el cual se ha incrementado en el transcurso de los años, sin embargo la
transferencia por preliquidado se mantuvo en caída hasta fines del año 2014.

Los tres principales Unidades Productoras de Servicios, cuya situación actual
dificulta la mejora de transferencias por preliquidado, son: Estadística Informática, Farmacia y Laboratorio.

El cumplimiento de Normas Técnicas, Directivas Administrativas, Guías de
Práctica Clínica Nacionales toda vez que no se cuenta con las institucionales,
es deficiente llegando muchas veces a ser nulo, lo cual pone en riesgo de
sanción al Hospital Barranca por parte de SUSALUD de acuerdo a las normas
legales vigentes y a la vez perjudica económicamente a la Institución ya que
genera rechazos parciales y totales de las prestaciones.
RECOMENDACIONES:

Mejorar los procesos internos del Hospital Barranca Cajatambo y Hospital de
Supe a fin de incrementar las transferencias preliquidado, implementar un
Sistema de Gestión Integrado.

Priorización de las acciones relacionadas al mejoramiento a corto plazo en las
Unidades Productoras de Servicios de Estadística – Informática, Farmacia y
Laboratorio.

Reiterar a la DIRESA Lima, la solicitud del cumplimiento de abastecimiento de
medicamentos e insumos a los establecimientos de salud de la Red Barranca
Cajatambo, así como la implementación de las farmacias respecto a equipos
de cómputo, escritorios y otros de acuerdo a lo normado por SISMED con el
porcentaje correspondiente del Fondo Rotatorio.
124

Se socialice nuevamente las normativas vigentes del Ministerio de Salud y
Seguro Integral de Salud, referente a la atención de los asegurados, y en caso
persista incumplimiento de funciones que perjudique a la institución como al
usuario, se actúe de acuerdo a Ley.

Socializar el presente análisis situacional, con todos los Departamentos del
Hospital Barranca Cajatambo, así como con los establecimientos periféricos.
125
126
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA DIRECCION DE RED SALUD BARRANCA CAJATAMBO
Oficina de Control
Institucional
Dirección Ejecutiva
Oficina de
Administración
Unidad de
Logística
Microrred de Salud
Lauriama
Unidad de
Finanzas
Oficina de Salud
Integral
Oficina de
Inteligencia
Sanitaria
Oficina de
Planeamiento y
Presupuesto
Unidad de Recursos
Humanos
Microrred de Salud
Paramonga
Microrred de Salud
Pativilca
Microrred de Salud
Supe
Microrred de Salud
Cajatambo
ORGANOS DESCONCENTRADOS
Hospital de Supe “Laura
Esther Rodríguez Dulanto”
127
CAPITULO IV
OBJETIVOS GENERALES, INTERMEDIOS Y ESPECIFICOS DEL GOBIERNO REGIONAL DE LIMA 2012-2015
OBJETIVOS
GENERALES
1
Contar
con
servicios
básicos
y/o especializados,
educativos y de
salud de calidad y
accesibles a la
población
en
igualdad
de
condiciones
OBJETIVOS INTERMEDIOS
11
Mejorar la calidad de los servicios
educativos,
ampliando
su
cobertura
y
accesibilidad,
especialmente en las zonas
rurales, altoandinas y urbano
marginales
OBJETIVOS ESPECIFICOS
111
Mejorar el nivel de Logro de Aprendizaje de los Estudiantes de II Ciclo
de EBR
112
Mejorar el nivel de Logro de Aprendizaje de los Estudiantes de Primaria
de EBR
113
Mejorar el nivel de Logro de Aprendizaje de los Estudiantes de
Secundaria de EBR
114
Diversificar y contextualizar la currícula educativa a nivel regional y local
115
Implementar un Programa de Capacitación Docente a fin de lograr
docentes compatibles con los objetivos propuestos y capaces de
posicionarse con éxito en la Carrera Magisterial
128
116
117
118
12
13
Construir, mejorar y/o rehabilitar la infraestructura y equipamiento
escolar
Construir e implementar instituciones educativas con internado en
zonas medio y altoandinas, con participación de las familias en su
mantenimiento (productos de panllevar, servicios, etc.)
Implementar y/o reforzar los Institutos Tecnológicos con
infraestructura, equipamiento y currícula adecuados a los
requerimientos presentes y futuros de la región
Promover el desarrollo de la
investigación
científica,
la
tecnología y el fomento de la
cultura y el deporte
121
Incentivar la investigación científica y el desarrollo de proyectos
tecnológicos en todos los niveles de la EBR
122
Fomentar el desarrollo de actividades culturales, talleres de teatro y
actividades deportivas en la población escolar y la comunidad
Mejorar la calidad de los servicios
de salud, ampliando su cobertura
y el acceso de la población en
igualdad
de
condiciones;
especialmente en las zonas
rurales, altoandinas y urbano
marginales
131
Reducir la desnutrición crónica en menores de cinco años de edad
132
Reducir la mortalidad materno neonatal
133
Prevenir las enfermedades transmisibles y no transmisibles
129
14
15
2
Desarrollar
potencial
el
21
134
Asegurar el acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad
135
Construir, mejorar y/o rehabilitar la infraestructura y equipamiento de
los establecimientos de salud
136
Mejorar los servicios asistenciales básicos y especializados de salud,
priorizando las zonas rurales y distritos de la zona andina, y la atención
de enfermedades bronquiales y ginecológicas
Mejorar las condiciones de
habitabilidad y salubridad de la
población de la región, en especial
la de menores recursos
141
Promover el acceso de la población de menores recursos a una vivienda
adecuada y económica
142
Mejorar el nivel de acceso de la población a los servicios de
saneamiento básico de agua potable y alcantarillado
Fortalecer el desarrollo social,
igualdad
de
oportunidades,
protección e inserción en la
economía
regional
de
la
población, especialmente de los
grupos vulnerables o en situación
de riesgo
151
Promover el empleo, la formación empresarial y el desarrollo de MYPE
152
Fortalecimiento de la organización y gestión de programas sociales
dirigidos a la población vulnerable
153
Promover el apoyo a las acciones de seguridad ciudadana
211
Promover la participación de la inversión privada en el sector rural con
potencial productivo, a fin de generar una oferta exportable con valor
Promover el acceso de los
productos agropecuarios a los
130
económico
productivo de
región
y
la
mercados, tanto locales como de
exportación
agregado, calidad y volumen comerciales
212
Elevar el nivel de competitividad de los pequeños y medianos
productores mediante capacitación en técnicas productivas (manejo de
suelos, uso del agua) y empresariales (asociatividad y gerencia)
213
Construir y/o mejorar accesos a vías principales de comunicación con
mercados, en especial en zonas rurales y altoandinas
214
215
216
Fomentar las actividades de producción con ventajas comparativas en la
región (agricultura orgánica, crianza de camélidos, ranicultura, etc.) y
de productos nativos con alto contenido proteico
Promover el desarrollo de la infraestructura básica para la puesta en
valor de la producción local (centros de acopio, sistemas de transporte,
procesamiento y conservación, etc.)
Promover el desarrollo de la infraestructura de servicios para la puesta
en valor de la producción local (certificación de calidad, laboratorios,
procedimientos de exportación, etc.)
217
Construir, mejorar y/o rehabilitar y promover la conservación de la
infraestructura de riego
218
Promover el uso racional y tecnificado de los sistemas de riego
131
22
23
24
25
219
Promover la formación de cadenas productivas para los productos de la
región y formas asociativas para su comercialización
221
Impulsar la formalización de la actividad minera ilegal
222
Implementar un adecuado sistema de fiscalización que permita reducir
el incumplimiento de las normas ambientales
Promover la sostenibilidad de la
actividad minera en la región
Mejorar el nivel de rentabilidad y
competitividad de las actividades
pesqueras y acuícolas
Ampliar y mejorar la red vial y los
sistemas de transportes y
comunicaciones orientados a
lograr una adecuada integración
regional
Ampliar la cobertura de servicios
eléctricos orientada a satisfacer la
demanda presente y futura de la
región, tanto para uso industrial
como doméstico; con énfasis en la
231
232
241
242
251
252
Reducir el nivel de contaminación de las zonas marino costeras y
cuencas hidrográficas
Promocionar la pesca artesanal y el aprovechamiento del potencial
hidrobiológico para consumo humano directo, mejorando su nivel de
productividad y calidad
Promover y ejecutar proyectos orientados a mejorar las condiciones de
transitabilidad de las carreteras departamentales
Construir, ampliar y/o mejorar la infraestructura de servicios de
telecomunicaciones, con énfasis en la integración de centros poblados
de las zonas altoandinas con los polos de desarrollo
Promover la participación de la inversión privada en la creación de
infraestructura de generación eléctrica a partir de áreas con mayor
potencial de transformación en la región
Construir, reparar y/o mejorar los servicios de redes eléctricas en el
ámbito regional, en especial en las capitales de distrito y centros
132
población rural
poblados rurales de mayor población
261
26
27
Promover la actividad turística
regional mediante la puesta en
valor, difusión y desarrollo de los
atractivos turísticas de la región
Promover el desarrollo de
actividades subsidiarias que
contribuyan a la reducción del
desempleo y subempleo de la
población económicamente activa
en el ámbito regional
262
263
Propiciar el desarrollo de programas y proyectos de promoción y
desarrollo turístico
271
Desarrollar y fortalecer capacidades en las líneas de producción
artesanal y su articulación con el desarrollo turístico
272
Promover la innovación tecnológica orientada al aumento de la
productividad y valor agregado en el proceso productivo de las MYPES y
PYMES
273
Facilitar la inserción de las MYPES y PYMES en el mercado
274
28
Complementar y contribuir a los
esfuerzos regionales de desarrollo
mediante el aprovechamiento de
Contribuir a las acciones de puesta en valor de monumentos
arqueológicos, espacios de reserva natural y vivencial y centros con
potencial turístico
Construir, mejorar y/o rehabilitar la infraestructura turística y servicios
colaterales
281
Propiciar la conformación de microempresas de población rural aledaña
para mantenimiento de la infraestructura pública (red vial, canales,
colegios, etc.) y pago mediante indicadores de cumplimiento
Identificar los sectores poblacionales, geográficos y actividades
suceptibles de ser desarrollados mediante cooperación técnica no
reembolsable
133
fuentes cooperantes externas
3
Contribuir
al
proceso
de
planeamiento del
desarrollo regional
que permita el
crecimiento
ordenado de las
ciudades y espacios
rurales; así como
preservar el medio
ambiente
reduciendo
la
contaminación y el
deterioro de los
recursos naturales
31
32
33
Implementar
políticas
de
preservación del medio ambiente
y
reducir
niveles
de
contaminación ambiental de los
recursos agua, suelo, aire y ruido
Reducir el nivel de riesgo por
desastres
naturales
y/o
provocados por el hombre
282
Desarrollar los proyectos a nivel de preinversión y definir la cartera de
inversiones a ser canalizada a la cooperación internacional
311
Desarrollar sistemas de monitoreo y tratamiento de agua, suelo, aire,
ruido y residuos orgánicos e inorgánicos
312
Promover y desarrollar acciones de reforestación
313
321
Promover el uso racional del recurso agua con enfoque de manejo y
gestión de cuenca, reforzando acciones de recarga hídrica en las
cuencas altas
Mejorar la eficacia de las acciones de mitigación de impactos
ocasionados por desastres naturales y/o provocados a fin de reducir la
vulnerabilidad de la población ante la ocurrencia de desastres
322
Realizar acciones de prevención de desastres
331
Establecer, delimitar y formalizar la demarcación territorial de la
circunscripción regional
332
Promover y plantear el ordenamiento territorial con enfoque de
cuencas hidrográficas
Establecer
un
adecuado
ordenamiento territorial
134
4
Fortalecer
la
gestión
institucional
promoviendo
el
incremento de la
productividad,
eficiencia,
transparencia
y
calidad del servicio
público
41
42
Mejorar la gestión institucional
para la conducción eficaz y
eficiente de los procesos técnicos
de los sistemas administrativos
Fortalecer la imagen institucional
333
Impulsar el manejo sostenible de los recursos forestales y fauna
silvestre
411
Disponer de información real, de calidad y oportuna como insumo para
la toma de decisiones
412
Ordenar, sistematizar y reglamentar los procedimientos funcionales
mediante normas regionales y/o directivas de gestión
413
Dotar de personal, infraestructura, equipamiento y
compatibles con el adecuado funcionamiento de la entidad
414
Fortalecer las capacidades institucionales mediante la capacitación del
personal en prácticas administrativas, técnicas y tecnológicas orientadas
al mejor desempeño de su función
421
Implementar acciones de transparencia y cumplimiento en todos los
niveles y dependencias de la entidad con énfasis en los mecanismos de
control previo y simplificación administrativa
422
Mantener la vigencia del Portal Institucional
423
Propiciar la participación ciudadana como estrategia para fortalecer la
gestión institucional y la gobernabilidad en los espacios regional y local
servicios
135
43
44
Mejorar la eficiencia y calidad de
la gestión presupuestaria de los
proyectos de inversión
Fortalecer la defensa judicial de
los intereses del Gobierno
Regional
431
Optimizar el uso de los recursos públicos mediante el desarrollo de
programas y proyectos de impacto regional
432
Implementar un sistema de información gerencial de proyectos de
inversión
441
Mejorar la capacidad operativa de las acciones de defensa de los
intereses institucionales de la entidad y su articulación con los órganos
competentes
136
VALORACION POR OBJETIVO GENERAL DEL PLAN OPERATIVO 2016
OBJETIVOS GENERALES
Contar con s ervi ci os bá s i cos , educa tivos
y de s a l ud de ca l i da d y a cces i bl es a l a
pobl a ci ón en i gua l da d de condi ci ones
COD
OBJETIVOS INTERMEDIO
Mejora r l a ca l i da d de l os s ervi ci os de s a l ud,
a mpl i a ndo s u cobertura y el a cces o de l a
OG.1 pobl a ci ón en i gua l da d de condi ci ones ;
es peci a l mente en l a s zona s rura l es ,
a l toa ndi na s y urba no ma rgi na l es
Contri bui r a l proces o de pl a nea mi ento del
des a rrol l o regi ona l que permi ta el creci mi ento
ordena do de l a s ci uda des y es pa ci os rura l es ;
a s í como pres erva r el medi o a mbi ente
reduci endo l a contami na ci ón y el deteri oro
de l os recurs os na tura l es
Impl ementar pol ítica s de pres erva ci ón del
medi o a mbi ente y reduci r ni vel es de
contami na ci ón a mbi ental de l os recurs os
OG.3
a gua , s uel o, a i re y rui do
Fortal ecer l a ges tión i ns tituci ona l promovi endo el
i ncremento de l a productivi da d, efi ci enci a ,
tra ns pa renci a y ca l i da d del s ervi ci o públ i co
Mejora r l a ges tión i ns tituci ona l pa ra l a
OG.4 conducci ón efi ca z y efi ci ente de l os proces os
técni cos de l os s i s tema s a dmi ni s tra tivos
Reduci r el ni vel de ri es go por des a s tres
na tura l es y/o provoca dos por el hombre
OBJETIVOS
ESPECIFICO
131
132
133
134
135
136
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
RO
RDR
RD
196,424
SIS
32,070,053
2,906,731
311
866,551
40,680
907,231
322
110,000
0
110,000
411
414
4,077,876
158,481
4,236,357
37,124,480
3,105,892
196,424
2,070,539
PRESUPUESTO
ASIGNADO
2,070,539
37,243,747
42,497,335
137
CAPITULO V
FORMULARIO Nº 01
138
CAPITULO V
FORMULARIO Nº 03
139
CAPITULO V
FORMULARIO Nº 04
140
141

la dirección del hospital barranca cajatambo – red de salud

Transcripción

Documentos relacionados

- Equipo qué no se presente a su encuentro será dado de baja del