ODONTOLOGOS REVISTA 39.indd - Ilustre Colegio Oficial de

Transcripción

Volumen 13 • N.°3
Felíz Navidad
VOLUMEN 13 Nº 3
Septiembre – Diciembre 2012
Revista Odontológica Granadina
SUMARIO
Edita: Colegio OÀcial de Dentistas de Granada
Directora: María de Nuria Romero Olid
Directores Adjuntos: Eva Mª Rosel Gallardo y
Cristina Ibáñez Romero.
Secretario Redacción: Antonio Luis Bonilla Martos
Editora Sección CientíÀca: Rosa Pulgar Encinas
Responsables Secciones:
Prótesis: Francisco Javier Fernández Parra
Periodoncia: Francisco Mesa Aguado
Odontopediatría: Matilde Ruiz Linares
Cirugía: María de Nuria Romero Olid
Odontología Conservadora: Rosa Pulgar Encinas
Ergonomía: Juan Ignacio Rosales Leal
Medicina Bucal: Patricia Morales García
Odontología Preventiva: Eva Mª. Rosel Gallardo
Ortodoncia: Jose A. Alarcón Pérez
Actualidad CientíÀca: Isabel Yepes Flores
Internet: Daniel Sánchez Durán e Inmaculada Cabello
Malagón
Historia: Fernando Monsalve Morenilla
Blanco y Negro: Alejandra Urréjola Ballesteros y
María Gloria Ruiz Escolano
Correctora BibliográÀca: Raquel Fernández-Valencia
Caballero
JUNTA DE GOBIERNO
Presidente: Fco. Javier Fernández Parra
Vicepresidente: Gabriel Zapata González
Secretaria: Eva Mª. Rosel Gallardo
Tesorera: Cristina Hita Iglesias
Vocales:
Enrique Agredano Martín
Juan Ignacio García Espona
Alejandro Otero Ávila
Raquel Fernández-Valencia Caballero
María Teresa Palomares Muriana
Nuestro Colegio:
- Movimiento colegial
- Reseñas Cursos
- 10 Años después...
6
8
9
Blanco y negro
- Los guardianes…de nuestros dientes
Autoras: Mª Gloria Ruiz Escolano
y Alejandra Urréjola Ballesteros
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Semblanzas
- Entrevista a Blas F. Noguerol Rodríguez
Autora: Eva María Rosel Gallardo
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Retazos de Historia
- Isabel I de Inglaterra: una paciente miedosa
Autor: Fernando Monsalve Morenilla
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Sección CientíÀca
- Osteonecrosis de los maxilares
por bifosfonatos
Autora: Costela Serrano, C.
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Actualidad CientíÀca
Dirección y Redacción:
Colegio OÀcial de Dentistas de Granada
Urb. Parque del Genil, C/Maestro Montero, Ed.
Guadiana, bajo 18004 Granada
Tel.: 958 522 953. 958 523 192 Fax. 958 523 192
E-mail: [email protected]
[email protected]
www.dentistasgranada.org
Diseño y maqueta: Whippo Creativos
C/. Caña, 11. 18015 Granada.
Tel. 958 288 224
[email protected]
Fotomecánica: Jerónimo Gómez
Impresión: Ediciones Alsur
3
Editorial
- Revisión de la Literatura
22
Internet
- Colgad@s a la red
Autores: Daniel Sánchez Durán e
Inmaculada Cabello Malagón
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Biblioteca
Tirada: 750 ejemplares
Depósito Legal: Gr-448/2000
ISSN: 1576-4966
Revista Odontológica Granadina / Vol.13 N.º3. 2012
Editorial
PENSANDO EN EL FUTURO (“PAX JUBILATIO”)
4
Nuestro ritmo de tareas y
obligaciones diarias, tanto profesionales como ajenas a la misma, nos absorbe habitualmente
de forma tan intensa que muchas
veces nos resulta difícil abstraernos de la perspectiva a corto
plazo para realizar un análisis y
evaluación de nuestra situación y
necesidades futuras.
Todos somos conscientes, tanto a nivel individual como colectivo, de la necesidad de tener
una buena preparación profesional para el futuro y en ese sentido todos somos conscientes del
valor que una buena formación
tiene, tanto en la fase de estudio
de nuestra carrera como a lo largo del tiempo con una suÀciente
formación continuada.
Pero muchas veces parece que
nuestra altura de miras solo llega
a abarcar el muy largo periodo de
nuestro dedicación activa y nos
olvidamos que algún día también
ese periodo activo habrá de dar
paso a una fase en la que cese la
actividad laboral.
Nuestra profesión está integrada por un colectivo mayoritariamente joven y en ese sentido
parece lógico entender que como
individuos no expresen preocupación por su horizonte a largo
plazo (¡Bastante difícil es la situación como para pensar ahora en
ella!).
Nuestro colectivo está integrado de forma mayoritaria por
profesionales que trabajan como
autónomos, con una escasa protección social comparativa res-
pecto a los asalariados, si bien
es cierto que en los últimos años
existe una mayor cuota de profesionales que ejercen una actividad pública (básicamente docente o asistencial), así como en régimen de asalariados por empresas
y franquicias dentales.
Desde el Colegio de Granada
se han dedicado grandes esfuerzos por parte de las diferentes
Juntas Directivas a la consecución de unas infraestructuras
dignas que garanticen la posibilidad de cumplir con todas las actuaciones que como Colegio debe
realizar, incluyendo la formación
continuada práctica de los postgraduados. Nuestra sede actual
resulta en este sentido ejemplar y
así nos lo hacen saber otros Colegios regionales y nacionales,
máxime en relación con el número de colegiados que tiene una
ciudad de tamaño medio como
Granada.
Creemos por ello que una vez
cubierto este objetivo, nuestro
Colegio debe dedicar un mayor
esfuerzo a la previsión de un
futuro cada vez menos halagüeño. Otros Colegios profesionales
análogos (médicos, abogados, arquitectos, etc) han atendido este
aspecto fundamentalmente por
vía de las mutualidades, cubriendo así una demanda que nosotros
no hemos podido atender hasta
la fecha. Nuestra profesión ha
conÀado de manera mayoritaria
hasta la fecha en el patrimonio
personal para afrontar el periodo tras la jubilación, razón por la
que en muchos casos más de un
compañero se ha visto obligado
a prolongar su dedicación profesional más allá de lo razonable.
Sin embargo, parece poco razonable en el actual contexto laboral y económico seguir apostando únicamente por el patrimonio
personal como forma de afrontar
la jubilación.
Nuestra capacidad operativa
desde un punto de vista económico es evidentemente muy reducida, máxime cuando nuestro
Colegio tiene la cuota de entrada
y trimestral conjunta más baja de
toda España y un 35% de ellas se
destina a sufragar a los Consejos
General y Andaluz. Sin embargo,
no por ello queremos dejar de actuar de forma clara y decidida en
este aspecto.
Nuestra principal misión entendemos que ha de ser la de
concienciar a la colegiación para
que realice precozmente una previsión de su jubilación (y no solo
por edad, pues ninguno estamos
libres desgraciadamente de sufrir una incapacidad profesional
prematura). Y precisamente en
el actual contexto de crisis económica es cuando más razón de
ser tiene tal previsión. A ello se
asocia un factor demográÀco:
la curva de población hace que
nuestros jóvenes dentistas deban mantener a los pensionistas actuales en una ratio muy
desfavorable y de otra parte, el
“boom” de colegiaciones de los
últimos años hará que cuando
se jubilen también lo hagan en
número muy elevado, por lo que
la profesión difícilmente podrá
ayudarles con una cuantía signiÀcativa.
Todo lo anterior nos ha llevado a plantear que nuestro Colegio
debe actuar como agente dinamizador de todo tipo de actuaciones
orientadas a afrontar la jubilación.
En este sentido hemos considerado conveniente sugeriros un plan
de pensiones de contratación individual, pero simpliÀcado en
su trámite y evaluación previa
desde el propio Colegio. Hemos
valorado diferentes opciones, no
solo planes de pensiones (también diferentes modalidades de
seguros para la jubilación). Una
vez analizadas todas las opciones
con detalle y consideradas tanto
por la asesoría Àscal como por la
jurídica ha sido la opción del plan
de pensiones la que hemos considerado preferible.
Y hemos seleccionado de entre todos los múltiples planes de
pensiones aquel que dando una
rentabilidad necesariamente garantizada (condicionada eso sí a
la permanencia en el mismo durante diez años) ofrecía la mayor
TAE. Nada nos liga a esta institución bancaria ni a ese plan especíÀco de pensiones, por lo que
cualquier mejora de las condiciones en el futuro por parte de cualquier otra entidad también nos
hará cambiar la sugerencia.
El Colegio ha realizado en beneÀcio del colegiado toda la tarea
de selección y pactado la exención
de comisiones de mantenimiento
en la cuenta corriente asociada.
Ahora se presta a colaborar en la
gestión de la aportación que cada
partícipe va a realizar vía cuota
colegial al mismo, tal y como se
aprobó en la última Asamblea
General. Pero evidentemente,
cada uno de nosotros debe tomarse la molestia mínima (si es que
no lo ha hecho ya) de realizar la
apertura individual de su plan de
pensiones.
Entendemos que puedan realizarse planteamientos diferentes
por parte de algunos colegiados.
Y realmente nos preocupa poco
que unos enfoquen su jubilación
por vía de seguros de vida, otros
por planes de pensiones distintos,
incluso por vía patrimonio personal,…, porque lo que sí nos preocupa es que no se haga nada !!!
(y especialmente por parte de los
más jóvenes).
Concluye el año natural y en
este ejercicio el Colegio destinará
50 euros por colegiado a cubrir
esta prestación, sin que ello suponga en absoluto incremento de
la cuota colegial. Evidentemente
la cantidad es muy pequeña para
cubrir de forma realista el objetivo que se pretende y cada uno
habrá de complementarla mes a
mes de forma sustancial a título individual. Pero en cualquier
caso, aunque la cantidad sea pequeña en valor absoluto no lo es
en valor relativo, pues signiÀca
que de los 250 euros que anualmente podemos gestionar por co-
legiado (una vez descontadas las
cuotas de los Consejos General y
Andaluz) vamos a destinar un 25
% a este Àn.
Se trata pues de una apuesta Àrme por la previsión a largo
plazo de nuestros colegiados, que
en la medida de lo posible se tratará de mantener en los próximos
ejercicios también. Trataremos
así de crear una “cultura de la
jubilación” de la que hasta ahora hemos carecido. Creemos ser
pioneros a nivel nacional con
esta actuación en el campo de
los Colegios profesionales de la
Odontología, pero sinceramente
también, estamos convencidos de
que el tiempo vendrá a darnos la
razón.
Quisiera por último expresar
mi agradecimiento de forma especíÀca a nuestro Presidente, Javier y de forma conjunta a todo el
resto de la Junta colegial, incluidos sus asesores jurídico y Àscal,
por la absoluta conÀanza que han
depositado en la gestión de esta
tarea, permitiéndome trabajar
con absoluta libertad y el máximo
apoyo.
Un cordial saludo a todos.
Juan Ignacio García Espona
Vocal de la Junta de Gobierno.
Colegio OÀcial Dentistas. Granada.
5
Nuestro Colegio
MOVIMIENTO COLEGIAL
ALTAS
6
JULIO 2012
JUAN FCO. MORIANA MATA
Universidad Alfonso X. Madrid
JOSÉ CONDE PAIS
Universidad Santiago de Compostela
SEPTIEMBRE 2012
CLARA AMORÓS CARAZO
Universidad de Granada
LAURA TORRECILLAS MARTÍNEZ
ALBA GUERRERO EXTREMERA
TAMARA BAENA LÓPEZ
DANIEL LÓPEZ-CÓZAR MACHADO
CRISTINA GARCÍA PÉREZ
ALBERTO POZO FERNÁNDEZ
VIOLETA FERNÁNDEZ PÉREZ
INMACULADA GÓMEZ LUCENA
SERGIO CARRILLO NAVAS
Universidad Alfonso X. Madrid
MARILYN RAMA FONSECA
Universidad de Santiago de Cuba
IÑIGO GUERRERO BERRUEZO
TOMÁS CONTRERAS ROS
Nuestro Colegio
ALTAS
7
OCTUBRE 2012
CARMEN SALVATIERRA PÉREZ
LAURA GUZMÁN OLMEDO
VÍCTOR VÍLCHEZ VALDIVIA
CRISTINA LÓPEZ MARTÍNEZ
MACARENA ALCARAZ ALCARAZ
CRISTINA BENAVIDES REYES
ISABEL GRIÑÁN LISÓN
ASCENSIÓN ORTEGA MOLINA
BEATRIZ GARCÍA FERRIZ
NOELIA C. ALMANZOR GUERRERO
JOSÉ DAVID JIMÉNEZ MARTÍNEZ
IMANE LAKHSASSI
ATLANTA NAVARRO CHAMORRO
OCTUBRE 2012
ANA MARÍA LINDE SEGOVIA
BENILDE GÓMEZ ESPIGARES
ANA ISABEL MAYAS ORTIZ
Universidad Europea de Madrid
BAJAS
LUISA MARÍA MARTÍN GARCÍA
LAURA GEMA CARRICONDO MOGUEL
MARINA VARELA RUANO
ESTHER Mª. CAÑAVERAL CAVERO
LUCÍA DÍAZ. FAES ESPIAGO
Nuestro Colegio
RESEÑAS CURSOS
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CURSO DE CIRUGÍA PERIODONTAL PARA EL DENTISTA GENERAL
Alrededor de 60 colegidos
granadinos han asistido al curso “Cirugía periodontal para el
dentista general”, impartido por
el Dr. Sebastián Fabregues Llambías en Granada. El Dr. Fabregues
es Médico Especialista en Estomatología por la Universidad
Complutense de Madrid
y máster en Periodoncia
por dicho universidad,
ejerciendo de forma exclusiva en periodoncia e
implantes en Palma de
Mallorca.
El Dr. Fabregues con los doctores Eva Rosel y Alejandro
Otero miembros de la Junta de Gobierno del Colegio de
Dentistas de Granada.
La sede del colegio
granadino acogió este encuentro en que el dictante
explicó las distintas técnicas quirúrgicas periodontales actuales, explicando
paso a paso su realización así
como presentando numerosos
casos clínicos.
Como comentó el Dr. Fabregues; con dos conceptos a modo
de conclusión del curso tenemos
que recordar: la ayuda de técnicas de magniÀcación en la realización de las cirugías y el concepto de que si bien hay muchas técnicas quirúrgicas que podemos
realizar más o menos soÀsticadas
, lo más importante es el mantenimiento de esos pacientes operados; sin un buen mantenimiento
cualquier técnica quirúrgica será
un fracaso a medio o largo plazo.
CURSO DE ERGONOMÍA EN ODONTOLOGÍA EN EL COLEGIO DE DENTISTAS
DE GRANADA
Casi un centenar de colegiados granadinos asistieron el pasado 30 de noviembre y 1 de diciembre al curso “ERGONOMÍA
EN ODONTOLOGÍA: ¿Una forma de estar o una forma de ser?,
impartido por el Dr. Carlos de Teresa Galván.
El Dr. de Teresa, especialista
en Medicina del Deporte y director del Instituto Médico de
Ejercicio Saludable, impartió un
magníÀco curso que tuvo una
gran acogida entre los colegiados granadinos, dentro del programa de formación continuada
del Colegio de Dentistas de Granada.
El curso fue totalmente
gratuito y permitió a los
asistentes el acercamiento a la práctica de hábitos
saludables en nuestro día
a día, tanto en el ámbito
laboral como social.
El dictante explicó las
principales
alteraciones
funcionales musculares que
solemos tener los profesio- El Dr. Carlos de Teresa Galván durante un momento del curso.
nales de nuestro gremio así
como las causas de malpomalposiciones funcionales como
siciones más frecuentes. Finalmen- la obesidad, el estrés y la alimente presentó un programa de ejerci- tación. En deÀnitiva, los asistentes
cio físico para combatir todas estas aprendieron a cuidarse más para
alteraciones. También habló sobre poder llegar a conseguir el concepotros factores implicados en las to de “Mens sana in corpore sano”.
Nuestro Colegio
10 AÑOS DESPUÉS...
9
El tiempo pasa muy deprisa, y
sin darnos cuenta hemos cumplido una década dedicándonos a
esta profesión tan maravillosa, y
a la vez tan dura, en especial por
los momentos que están pasando
muchos de los nuevos compañeros que se incorporan.
10 años después, y gracias a
las nuevas tecnologías ( y a Almudena, Rishi y Julia), hemos
conseguido reunirnos y celebrar
juntos este cumpleaños.
Compañeros que hacia tanto tiempo no nos veíamos de
Granada, Madrid, Jaén, Mála-
ga, Canarias, Almería, Sevilla,
Toledo… Pudimos compartir
nuestras experiencias, nuestras
pequeñas aventuras y nuestra
lucha consiguiendo un huequecito en la sociedad, para poder
dedicarnos y desarrollar nuestra
carrera.
Quiero dedicar esta columna
a todos los que estuvisteis allí y a
los que no pudieron acompañarnos, y poder así seguir celebrándolo: FELICIDADES. Y desearos
de corazón una Feliz Navidad y
un Próspero Año 2013.
Blanco y Negro
MªGloria Ruiz Escolano
Alejandra Urréjola Ballesteros
Odontólogas Granada.
10
LOS GUARDIANES... DE NUESTROS DIENTES
Todos los niños, alrededor de
los 6 años de edad, comienzan a
mudar los dientes de leche. Este
hecho natural, sinónimo de crecimiento y desarrollo, puede resultar traumático y preocupante
para ellos. Quizás en el intento de
aliviar tal angustia y compensar
el dolor provocado por la pérdida
natural o intencionada de los dientes primarios surgen los rituales de
las hadas y duendes dentales para
ofrecer una pequeña recompensa
por cada diente caído.
Aunque no se conoce con
exactitud el origen de estas prácticas, lo cierto es que todos los
niños del mundo ofrecen sus
dientes de leche, colocándolos
debajo de la almohada, a un hada
o ratoncito a cambio de monedas
o regalos, que reciben ansiosos
una vez que se despiertan por la
mañana.
En general, en los países de
cultura anglosajona (EEUU, Ca-
Figura 3. El hada de los dientes.
nadá, Australia…) esta labor de
recolectar dientes la lleva a cabo
el “Hada de los Dientes” (Tooth
Fairy), mientras que en los países
hispano-parlantes en vez de hadas encontramos a un singular
ratón, el “Ratoncito Pérez”, ó “el
Ratón de los Dientes” como se
conoce en algunas regiones concretas de México y Chile.
En Francia también existe un
roedor llamado “La Petite Souris”
y en Italia otro conocido como
“Topolino” o “Topino”.
Este personaje tan famoso se
creó a Ànales del siglo XIX y su
autor fue un jesuita jerezano, el
Padre Luis Coloma, miembro
de la Real Academia Española
desde 1908 y escritor de cuentos
infantiles y obras costumbristas e históricas. Fue la Reina Mª
Cristina quién le encomendó la
creación de un cuento para su
hijo, el niño Rey Alfonso XIII,
como regalo por la caída de un
diente a los 8 años de edad (hacia 1894).
En otros países como
Bulgaria, son las abuelas las
que por la noche se dedican
a tan bonita tarea mientras
que en Noruega es tradición
dejar el diente deciduo dentro de un vaso de vidrio junto
a la cama para que a la mañana
siguiente el niño encuentre allí
unas monedas.
El encargado de recolectar y coleccionar los dientes
de todos los niños de España es el Ratoncito Pérez.
El origen de este roedor
de leyenda se remonta a las
primitivas sociedades agrarias
en las que las madres ofrecían
a los ratones que crecían entre
el grano los dientes de leche de
sus hijos. Con esta entrega buscaban aunar la fertilidad de sus
campos con el crecimiento de
unos niños sanos y fuertes.
Figura 1. Dibujo
del Ratón Pérez.
Blanco y Negro
En este relato se describe el
magníÀco viaje que el Rey Bubby
(apelativo con el que la Reina conoce a su hijo en la intimidad) emprende, transformado en ratoncito, junto al Ratón Pérez donde
descubre la forma de vivir de sus
súbditos, algunos de ellos muy
pobres como el pequeño niño Gilito que vive en una buhardilla en
la más absoluta pobreza.
diente al encuentro entre el Rey
Bubby con el Ratón Pérez:
Con esta historia la Reina pretendía que su hijo aprendiera valores como la humildad, la generosidad o la valentía que le serían
útiles para gobernar el país.
El 5 de enero de 2003 el Ayuntamiento de Madrid como homenaje a este mítico personaje instaló una placa conmemorativa en
el lugar donde el Padre Coloma
ubica en su obra la vivienda del
Ratoncito Pérez, en la que se puede leer:
La primera edición pública
del cuento se realizó en 1902; en
1911 se creó una edición ilustrada y desde 1940 no se ha vuelto
a realizar ninguna nueva edición
del mismo. Su manuscrito se conserva desde 1894 en la Biblioteca
del Palacio Real de Madrid.
Aquí se transcribe un fragmento de la historia correspon-
11
“De pronto, sintió una cosa suave que le rozaba la frente. Incorporose de un brinco, sobresaltado, y vio
delante de sí, de pie sobre la almohada, un ratón muy pequeño, con sombrero de paja, lentes de oro, zapatos
de lienzo crudo y una cartera roja,
terciada a la espalda”.
“Aquí vivía, en una caja de galletas, Ratón Pérez; según el cuento
que el Padre Coloma escribió para el
niño Alfonso XIII”.
Es en este mismo lugar, en el
interior del pasaje comercial en
el número 8 de la calle Arenal de
Figura 2. Placa conmemorativa del Ayto. de
Madrid al Ratón Pérez.
Madrid se ha creado una casamuseo dedicada a este fantástico roedor cuya página web es:
www.casamuseoratonperez.es .
BIBLIOGRAFÍA
www.casamuseoratonperez.es
www.ratoncitoperez.com
www.cvc.cervantes.es
Coloma, L. (2000): Ratón Pérez.
Editorial Asociación Española
de Amigos de los Libros.
El Colegio Oficial de Dentistas de Granada
os desea:
¡Feliz
Navidad!
Semblanzas
Eva María Rosel Gallardo
Odontóloga
Coordinadora del Máster Multidisciplinar
Estética en Odontología. Universidad Granada.
12
ENTREVISTA A BLAS F. NOGUEROL RODRÍGUEZ
El Dr. Noguerol fue Vicepresidente del Colegio desde 1998 a 2002 y
Presidente desde 2003 a 2008.
tan frescor a las instituciones, creo
que en Colegio de Granada se ha
Como expresidente del Colegio
de Dentistas de Granada, ¿qué objetivo cumplido durante su mandato recuerda especialmente?
Un recuerdo importante que
tengo fue el poder cumplir con el
mandato que la Junta de Gobierno
anterior me encomendó, realizar
un cambio generacional, un cambio
en el que no hubiera crisis de poder.
Fue en el año 2001 cuando D.
Antonio Fernández (Presidente de
nuestro colegio en ese momento)
y el resto de su Junta, me planteó
la idea de que yo fuera Presidente.
Figura 2. Juramento del cargo como Presidente.
establecido una continuidad que
ha ayudado siempre a dar estabilidad a nuestro Colegio.
Desde el punto de vista de un
profesional con muchos años de
experiencia, ¿cómo ve el cambio
que ha sufrido nuestra profesión
en los últimos años?
Figura 1. Con el resto de miembros de la Junta,
en la que fue Vicepresidente.
Valoré esta propuesta pero entendí que sin experiencia previa en el
ámbito colegial sería precipitado,
por eso acepté el puesto de Vicepresidente con la idea de estar cuatro
años aprendiendo para poder acceder si así lo estimaban oportuno los
colegiados, al cargo de Presidente.
Aunque entienda y piense que
las continuidades pactadas le qui-
Los 8 años que pertenecí a la
Junta de Gobierno del Colegio
fueron un momentos de cambio.
Un colegio en el que habían predominado los estomatólogos se
pasó a tener una gran mayoría
de odontólogos y también en esta
época las mujeres aumentaron de
forma muy importante. Por eso
pensé que en la Junta de Gobierno
que presidí se tenían que recoger
ambas circunstancias demográÀcas. El cambio del perÀl de la titulación no signiÀcó modiÀcación
alguna en las competencias y calidad asistencial y nuestra profesión
está sufriendo un desarrollo cientíÀco y profesional muy importante de la mano de los odontólogos.
Sí considero muy importantes
dos cambios que se han producido en los últimos tiempos. Por un
lado, la plétora profesional hace
que prácticamente nadie que termine la licenciatura se plantee instalar su consulta y a esto se suman
las escasas probabilidades de encontrar un trabajo razonablemente aceptable. De ahí que muchos
dentistas españoles, no sólo recién
licenciados sino compañeros con
más experiencia, se estén marchando a trabajar fuera de España. Es la
parte negativa, que muchos profesionales que han empleado una
gran cantidad de recursos y esfuerzos no tengan posibilidad de ponerlos al servicio de la sociedad y
vivir dignamente con su profesión.
¿Cuál es su opinión acerca de las
especialidades, tema que se somete a continuo debate hoy en día?
Yo he ejercido como especialista siempre, salvo los primeros
años de experiencia profesional
en Madrid, mientras me formaba
en el posgrado de periodoncia. No
me he visto muy afectado nunca
por el hecho de la existencia de la
especialidad o no. Ha sido la conÀanza de los profesionales y los
pacientes la que me ha permitido
ejercer como especialista.
Nuestra profesión tiende a ver
las especialidades básicamente
como un problema estrictamente
de oportunidad laboral; sin embargo, pienso que es también una
cuestión de carácter cientíÀco,
pues para que haya un desarrollo
real de la ciencia médica es buena
la especialización. Las especialida-
Semblanzas
gir ser dentista. Si te gusta lo que
haces es fácil transmitirlo.
Figura 3. Con los miembros de la Junta de Gobierno en que desempeñó el cargo de Presidente.
des bien reguladas son beneÀciosas para el desarrollo cientíÀco.
Por supuesto, cuanto mayor sea
la formación de los profesionales,
mayor nivel de calidad asistencial.
Otro aspecto que se olvida es
el social. Cuando se dedican recursos públicos a la formación de
profesionales no es razonable formar a todos los profesionales para
atender patologías poco prevalentes y de alta complejidad.
En resumen, creo que todo
profesional debe poder acceder
a prestar cualquier tratamiento
odontológico, con un buen sistema
de garantías para el paciente. Con
el tiempo pasará como en la medicina, se creará cierta segmentación
pero sin crear muchos problemas
en el ejercicio general de nuestra
profesión. Hay que dejar a un lado
el debate corporativo sobre este
tema pues le resta categoría a las
especialidades.
Cuando habla de la profesión
transmite mucho entusiasmo por
la misma, ¿cómo se consigue eso
a pesar del paso de los años?
Es sencillo pues me gusta ser
dentista en mi consulta, atender
a mis pacientes, disfruto con lo
que hago diariamente, es más, me
gusta ser dentista más ahora que
cuando empecé a trabajar. Creo
que fue una buena decisión el ele-
Ahora me viene una etapa
muy interesante porque tengo un
hijo en cuarto de Odontología en
Granada y otro de mis hijos ha
empezado el grado este año en
Madrid. No quise inÁuir en que
mis hijos sean en el futuro dentistas, de hecho en mi casa se ha
hablado habitualmente muy poco
de mi profesión. Hace unos años,
cuando viajaba tanto por motivos
profesionales mis hijos me decían
papá, ¿porqué estas siempre fuera los Ànes de semana?, ahora lo
comprenden de mayores. No sé si
dentro de unos años compartiré
los últimos de ejercicio profesional con mis hijos, como ha pasado
a tantos dentistas; en todo caso es
una perspectiva que me ilusiona.,
aunque reconozco que el recambio generacional en las prácticas
profesionales es complejo.
Y para terminar, haciendo un recorrido por su paso por el Colegio de
Dentistas de Granada, ¿qué anécdotas mantiene en su recuerdo?
Hay una anécdota de mi paso
por el Colegio que recuerdo con
mucho cariño y orgullo y es el
nacimiento de esta revista. Fue
una experiencia interesantísima;
la vi nacer gracias a la ayuda de
Antonio Luis nuestro gerente y
una fotocopiadora de inyección
de tinta. Así de esta forma tan
pobre empezó este órgano de comunicación, que poco a poco fue
mejorando con la llegada de más
recursos. Probablemente sea la
experiencia más bonita que tuve
en mi paso por el Colegio. Aún
así, entendí que cuando llegué
a ser Presidente no debía seguir
siendo el director de la revis-
13
Figura 4. Durante un momento de la entrevista.
ta pues creo que los órganos de
difusión cientíÀca y profesional
tienen que tener cierta independencia del poder político.
También recuerdo con nostalgia la época en la que fui miembro del comité ejecutivo del
Consejo de Dentistas de España
que, aunque fue un tiempo corto, conservo muchos amigos de
esta época. También la época de
Presidente de SEPA fue muy bonita para mí. Todo esto te ayuda
para tu ejercicio profesional, pues
aunque te quite mucho tiempo, te
abre la perspectiva para desempeñar la profesión.
Recuerdo de forma muy dura
la muerte de Elena Escobar, vocal
de nuestra Junta, y en concreto la
primera Junta que se convocó después de su pérdida, fue muy doloroso ver su sitio de trabajo vacío.
Y hay otros buenos recuerdos
como que a lo largo de todas las
juntas vividas han acontecido varios embarazos de las vocales de
la Junta. El recuerdo de todos los
compañeros de la junta que considero entre mis buenos amigos,
Miguel Ángel, Santiago, Javier,...
se pasan muchos ratos juntos, y
ese aspecto humano es también
muy importante.
Retazos de Historia
Fernando Monsalve Morenilla
Doctor Médico Estomatólogo
Especialista Universitario en Ortodoncia
Colegiado 491. Granada.
14
ISABEL I DE INGLATERRA: UNA PACIENTE MIEDOSA
Isabel I de Inglaterra (1.5331.603) ha pasado a la Historia
como la reina virgen por su terca
obstinación en permanecer soltera, aunque parece ser que esa
condición la perdió precozmente
y tuvo gran cantidad de amantes.
Lo cierto es que con ella se extinguió la dinastía de los Tudor dando paso a los Estuardo.
Era hija de Enrique VIII y de
la infortunada Ana Bolena y nieta de Jaime IV de Escocia, el famoso rey dentista aÀcionado a la
Odontología y a la Cirugía. A pesar de ello padeció de los dientes
durante toda su vida.
Hasta su dentición fue difícil y dolorosa por lo que su aya
llevaba siempre una bolsa llena
de golosinas para entretenerla lo que le produjo una aÀción
desmesurada al dulce que se fue
incrementando con los años y
acaso fuera la responsable de su
desastrosa salud dental. Cuando
creció era ella la que llevaba la
bolsa de chucherías atada a la
cintura tomándolas regularmente (sobre todo las de canela) para
enmascarar la halitosis que le
producían sus muelas cariadas
por lo que en este caso podemos
aÀrmar que fue peor el remedio
que la enfermedad.
A lo largo de los años, Isabel
padeció numerosas odontalgias
que a veces eran tan agudas como
para hacerle cancelar audiencias
oÀciales. Esto no fue óbice para
que durante su reinado Inglaterra fuera elevada al rango de potencia mundial.
Son frecuentes las notas de los
embajadores extranjeros comentando la poca salud dental de la
reina, como la enviada en 1567 por
el embajador español a Madrid en
la que comentaba como “la reina
había sufrido dolor de muelas y Àebre durante 40 horas lo que la había
debilitado mucho”. El 17 de octubre
de 1.578, el Conde de Leiscester,
lugarteniente general de las tropas
inglesas y a la sazón amante de
la soberana escribió que “la reina
había estado muy enferma durante
varios días con dolores en la mejilla”.
Hacia el mes de diciembre de ese
mismo año su salud se agravó
tanto que llamaron a un cirujano
(se ignora su nombre) para que
realizara la extracción de la pieza
enferma, pero fue tal el pánico de
la reina al ver el instrumental desplegado ante sus ojos que se negó
en redondo, ¡como para no asustarse!, no en vano el gran cirujano
Ambrosio Paré en 1.575 deÀnía a
los pelícanos, gatillos, pujadores y
demás palancas como “herramientas para partir y arrancar dientes y
muelas”.
Entonces llamaron al obispo
de Londres, un hombre “sereno y
de gran valor” que se ofreció voluntariamente a que le sacaran
una muela, “la que vos queráis,
pues todas tengo sanas y en igual
aprecio” parece ser que dijo al cirujano para demostrar a la reina
que no tenía nada que temer. Así
se hizo; el obispo (del que también se desconoce el nombre) sacriÀcó una muela y la reina se resignó a someterse a la operación.
Con los años, los dientes reales siguieron deteriorándose. En
1.594 la reina era una viejecita lle-
Figura. 1. Isabel I en un retrato atribuido a
George Gower (1590).
na de arrugas, con peluca y casi
sin dientes.
En una carta fechada en 1.597
del embajador francés se dice: “es
muy anciana y sus escasos dientes,
amarillos o negros, muy desiguales y
como le faltan muchos no se le entiende cuando habla rápido”.
Y eso que en 1.584 un tal Digby, cirujano dentista de la reina,
había publicado un librito titulado “Remedios soberanos y secretos”, en el que se ofrecían fórmulas para cuidar la dentadura,
pero se ve que los tales remedios
no pudieron detener la decadencia de tan maltrecha dentadura.
BIBLIOGRAFÍA
1. E s . w i k i p e d i a . o r g / w i k i /
Isabel_I_de_ Inglaterra.
2. GONZÁLEZ IGLESIAS, J.
(2001). “Bocas imperiales”.
Barcelona: Plaza y Janes Pp.383
3. RING MALVIN, E. (1989): Historia Ilustrada de la Odontología. Barcelona. Doyma; Pp.
319.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES POR BIFOSFONATOS
16
Odontóloga. Práctica privada. Granada.
Máster Medicina Bucal
Universidad de Sevilla
INTRODUCCIÓN
Los bifosfonatos (BF) son
fármacos inhibidores de la reabsorción ósea empleados en el
tratamiento de la osteoporosis,
hipercalcemia maligna, mieloma
múltiple, enfermedad de Paget y
metástasis óseas asociadas a cáncer. Una de sus complicaciones es
la osteonecrosis de los maxilares
(ONM): forma de osteomielitis
crónica de lenta progresión y sin
tendencia a la curación espontánea.
El número de casos publicados en los últimos años se ha disparado, hasta el punto que son
más de 828 referencias bibliográÀcas las que aparecen en abril de
2010 cuando se unen las palabras
osteonecrosis de los maxilares y
bifosfonatos en una base de datos
médica como Pubmed-Medline.
Desde el año 2003, se han publicado un número creciente de casos, tanto en pacientes que han
estado en tratamiento de BF por
vía intravenosa como oral; aunque en éstos últimos el número
de casos es mucho menor.
Su etiopatogenia es desconocida, posiblemente multifactorial. Entre sus factores predisponentes están los corticoides, mala
higiene oral, anemia, tabaco, dia-
Costela Serrano, C.
Clínicamente se caracteriza
por la aparición de dolor progresivo y mantenido, supuración a
través de una fístula gingival y
exposición de hueso necrótico.
actuales para establecer el diagnóstico de osteonecrosis de los
maxilares; sin embargo, en los
casos en que puedan aparecer
dudas diagnósticas con metástasis es aconsejable realizar una
biopsia. Con relación a la ortopantomografía, se hará sistemáticamente y en ella se apreciará
una zona osteolítica y en su caso
el secuestro, de márgenes mal
deÀnidos, que suele estar inicialmente en el hueso alveolar. Así
podremos valorar la extensión de
la lesión. En muchas ocasiones,
con la ortopantomografía no se
observa la extensión de la lesión,
por lo que se recomienda realizar
una tomografía computerizada
(TC). Así, por ejemplo, en zonas
posteriores mandibulares es frecuente la afectación de la tabla
lingual; esto se nos escapa en la
ortopantomografía y si podemos
apreciarlo en el TC. También
podremos ver la proximidad al
canal mandibular, posibles fracturas mandibulares y comunicaciones con el seno maxilar y fosas
nasales.
La clínica, el estudio radiológico e histopatológico (osteomielitis crónica con zonas de secuestro y frecuente infección por actynomices) ayudan al diagnóstico.
Con sólo la clínica es suÀciente,
según los protocolos y consensos
No existen pruebas complementarias con sensibilidad
y especiÀcidad que ayuden al
diagnóstico precoz. Es aconsejable realizar un cultivo y antibiograma de la zona expuesta,
ya que estos pacientes van a re-
betes e inmunodeÀciencia. Normalmente aparece secundaria a
extracciones aunque pueden aparecer de forma espontánea.
Los BF más usados son: el
alendronato por vía oral, usado
en la osteoporosis, y por vía intravenosa, el pamidronato y el ácido
zoledrónico para el tratamiento
de metástasis óseas. Como consecuencia, la ONM suele aparecer
en pacientes mayores con osteoporosis o en estados avanzados
de cáncer.
La incidencia de la ONM depende de la vía de administración, por vía oral el riesgo es bajo
y aumenta con el tiempo de ingesta (más de tres años). El riesgo
es mucho mayor con dosis intravenosas, debiendo considerar a
estos pacientes de alto riesgo.
18
querir prolongados tratamientos
con antibióticos, por lo que es de
gran utilidad conocer el espectro
bacteriano y la sensibilidad de
los microrganismos a los antibióticos disponibles para poder llevar a cabo una antibioticoterapia
selectiva según los protocolos de
tratamiento (Tabla 1).
Tras producirse varios episodios de recidiva de la fístula, la
curación se consigue a los 5 meses.
Caso nº2: Mujer de 62 años
con antecedentes de HTA, EPOC,
mastectomizada, linfoadenopatía
hacía un año y metástasis óseas
en tratamiento con ácido zoledrónico. A los 10 días de la exodoncia
del 4.3 aparece dolor e hinchazón
y hueso denudado de aspecto su-
Figura 4
PRESENTACIÓN DE CASOS
CLÍNICOS
Caso nº1: Mujer de 74 años
en tratamiento con alendronato
por osteoporosis. Le realizaron la
exodoncia del 3.5 sin problemas
postoperatorios. A los 6 meses
aparece fístula y dolor en la zona
de la exodoncia. (Figura 1-4)
Figura 5
Diagnóstico:
osteonecrosis
por bifosfonatos. Estadío 1. Se
realiza tratamiento según el protocolo (Tabla1).
Figura 6
Tabla 1
CLASIFICACIÓN DE BAGÁN
(MODIFICADO DE LA CLASIFICACIÓN DE
RUGGEIRO)
Figura 1
Exposición ósea con hueso
necrótico o bien fístula sin
exposición ósea. Asintomáticos
Enjuagues diarios de
clorhexidina al 0.12% y
seguimiento
2A
Exposición ósea con hueso
necrótico o bien pequeña
fístula sin exposición pero
con síntomas. Se controla
con tratamientos conservadores y no progresa
clorhexidina 0.12%´+
analgésicos+
antibioticoterapia selectiva.
Seguimiento de la lesión
2B
Clínica igual al estadio 2A
pero no se controla con tratamientos conservadores y
progresa la necrosis o los
signos infecciosos derivados de ella.
clorhexidina 0.12% +
antibioticoterapia +
analgésicos+ cirugía con
eliminación zona de necrosis
Exposición ósea .Hueso
necrótico,dolor,infección y
uno o mas de estos signos:
fractura patológica, fístula
extraoral u osteolisis que
se extiende al borde inferior.
clorhexidina 0.12% +
antibioticoterapia +
analgésicos + cirugía con
resecciones óseas.
ESTADIO 1
ESTADIO
Figura 2
ESTADIO 3
Figura 3
PROTOCOLOS DE
TRATAMIENTO
20
Figura 7
Figura 8
cio. Se le realiza biopsia para descartar una metástasis ósea (Figura
5-8).
Diagnóstico: ONM, Estadío
2b. Se realiza tratamiento según
el protocolo (Tabla 1).
No se consigue la remisión de
las lesiones. La paciente fallece
debido a las metástasis óseas.
ir encaminado a evitar infecciones y procedimientos invasivos
a corto y medio plazo (exodoncia
de dientes en mal estado, tratamiento periodontal, ajuste de
prótesis y evitar la colocación de
implantes principalmente en tratados por vía intravenosa). Importante hacer controles periódicos asegurando una buena salud
oral. La supresión de los bifosfonatos se asocia a mejoría clínica,
es aconsejable si lo permiten las
condiciones sistémicas. También
se debería valorar la supresión
de los corticoides. Una vez desencadenado el proceso debemos
realizar un correcto estadiaje clínico para realizar un tratamiento
acorde y conseguir que las lesiones remitan.
Los protocolos aconsejan tratar estas lesiones con procedimientos mínimamente invasivos
y terapia antibiótica y según estudios recientes, el uso de ozono
ha dado buenos resultados como
regenerador de tejidos.
3.
4.
5.
BIBLIOGRAFÍA
6.
CONCLUSIONES
La osteonecrosis de los maxilares es de difícil manejo y tratamiento, por ello la prevención es
la conducta más recomendable.
Una buena historia clínica nos
permite la detección de pacientes
de riesgo. Una vez que el especialista decide el tratamiento con
bifosfonatos, debería de realizarse una exploración exhaustiva y
retrasar el inicio hasta completar
el tratamiento dental que debe de
1. Bagan J., Blade J,Cozar JM,
Constela M, García Sanz R,
Gómez Veriga F, Lahuerta JJ,
Lluch A, Massuti b,Morote
J, San Miguel JF, Solsona
E.Recomendations for the
prevention,diagnosis
and
treatment of osteonecrosis
of the jaw in cancer patients
treated with bisphoshonates
Med Oral Patol Oral Cir Bucal
2007;12:E 336-40.
2. Bagan JV, Jimenez Y, Diaz JM,
Murillo J, Sanchis JM, Poveda
7.
R, Carbonell E, Gavalda C,
Scully C. Osteonecrosis of the
jaws in intravenous bisphosphonate use. Proposal for
a modiÀcation of the clinical classiÀcation. Oral Oncol
2009;45:645-6.
Leon A. Assael, Oral bisphosphonatess as a cause of biphosphonate - related osteonecrosis of the jaws: Clinical
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Ruggiero SL, Fantasia J, Carlson E. Bisphosphonate – related osteonecrosis of the jaw:
background and guidelines
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management. Oral Surg Oral
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Endod 2006;102 :433-41
Ruggiero SL, Dodson T,
Assael
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Silverman SL, Landersberg R.
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the role of bisphosphonates:
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2009;122: S33 – 45.
Agrilio A., Filiaci F., Ramieri E., Quarato D., Rinna C.,
Gennaro P., Cascino F., Mitro
V., Ungari C. Bisphosphonaterelated osteonecrosis of the
jaw (BRONJ): 5 year experience in the treatment of 131
cases with ozone therapy.
Eur Rev Med Pharmacol Sci
2012;16(12):1741-8.
22
REVISIÓN DE LA LITERATURA
LA PERIODONTITIS CRÓNICA Y EL CONSIGUIENTE
RIESGO DE NEURALGIA DEL
TRIGÉMINO: ESTUDIO A LOS
5 AÑOS DE SEGUIMIENTO.
En este estudio se propuso
explorar la posibilidad de que
la periodontitis crónica también
puede ser una condición que
potencialmente podría resultar
en la neuralgia del trigémino secundaria o sintomática mediante
la utilización de un conjunto de
datos basado en la población y el
diseño de estudio de cohorte en
Taiwán.
En conclusión este estudio
detectó un mayor riesgo de neuralgia del trigémino entre los pacientes con periodontitis crónica
que los sujetos con los que se
compararon.
Joseph J. Keller, Jau-Jiuan
Sheu, Herng-Ching Lin. Journal
of Clinical Periodontology. Volume 39, Issue 11, pages 1017–1023,
November 2012.
RECIÉN NACIDOS DE MUY
BAJO PESO RELACIONADO
CON LA PERIODONTITIS
MATERNA.
El objetivo de este estudio
fue evaluar la asociación entre
el peso al nacer muy bajo de los
hijos de madres con periodontitis
materna. Se examinaron en total
1.206 mujeres en el post-parto
y se utilizaron dos criterios alternativos para la deÀnición de
periodontitis: (1) cuatro o más
dientes con al menos un sitio con
profundidad de sondaje (PD) 4
mm y pérdida de inserción clínica (CAL) 3 mm, y (2) al menos
un sitio con PD y CAL 4 mm.
Para cada deÀnición, se realizaron dos análisis multivariados:
(1) regresión lineal para el peso al
nacer y (2) la regresión logística
ordinal para el peso al nacer, categorizados como adecuada (n =
1046), bajo peso al nacer (n = 145)
y muy bajo peso al nacer (n =15).
En conclusión la periodontitis
materna se asoció con una disminución en el peso medio al nacer,
así como con un bajo peso y un
muy bajo peso.
coronaria (CHD). El objetivo de
este ensayo controlado aleatorizado fue investigar el efecto de
la terapia periodontal no quirúrgica en la proteína C reactiva
(PCR), el Àbrinógeno y las células
blancas de la sangre en pacientes
con enfermedad coronaria.El estudio fue realizado en 246 sujetos (grupo de tratamiento = 161;
grupo control = 85). Las mejoras
signiÀcativas en los parámetros
periodontales y sistémicas se
observaron en el grupo al que
se le realizó tratamiento periodontal. El número de pacientes
con PCR> 3 mg / L en el grupo
de intervención disminuyó en
un 38% y en el grupo de control
aumentó en un 4%. La reducción
del riesgo absoluto fue del 12,5%.
En los pacientes con enfermedad
Alessandra N. Guimarães,
Agustín Silva-Mato, Fernanda M.
Siqueira, Renata M. Cyrino, Luís
O. M. Cota, Fernando O. Costa. J.
of Clinical Periodontology. Volume 39, Issue 11, pages 1024–1031,
November 2012.
EL TRATAMIENTO PERIODONTAL NO QUIRÚRGICO
REDUCE LOS FACTORES DE
RIESGO DE LA ENFERMEDAD CARDÍACA CORONARIA: ENSAYO ALEATORIO
CONTROLADO.
La enfermedad periodontal
eleva en gran medida los marcadores inÁamatorios sistémicos
asociados con la enfermedad
Os recordamos que en la
secretaría y en la página web
del Colegio está a disposición
de todos los colegiados la
bolsa de trabajo, tanto para
demandas como ofertas de
trabajos de Odontólogos y
Estomatólogos, y de personal
auxiliar: Higienistas Dentales
y Auxiliares.
www.dentistasgranada.org
24
coronaria con periodontitis, la terapia no quirúrgica periodontal
mecánica redujo signiÀcativamente los niveles sistémicos de
la proteína C reactiva, el Àbrinógeno y las células blancas de la
sangre.
Syed A. H. Bokhari, Ayyaz A.
Khan, Arshad K. Butt, Mohammad Azhar, Mohammad Hanif,
Mateen Izhar, Dimitris N. Tatakis.
Journal of Clinical Periodontology. Vol 39, Issue 11, pages 10651074, November 2012.
TRATAMIENTO ORTODÓNCICO DE LOS TRASTORNOS
RESPIRATORIOS DEL SUEÑO
EN LA INFANCIA.
Durante el crecimiento, el
organismo va adaptando sus estructuras en desarrollo frente a
numerosos factores desestabilizadores. El tiempo que pasamos
dormidos a la edad de 2 años
ronda las 9.5 h. Entre los 2-5 años
el porcentaje de tiempo sueño/
vigilia casi viene a ser del 50%,
y, Ànalmente, desde la niñez a la
adolescencia el tiempo de sueño
ocupa un 40% de las 24 h del día.
Con estas cifras resulta fácil comprender la importancia del sueño
en el organismo en crecimiento.
Resulta lógico pensar que si existe un mecanismo desestabilizador que actúe durante este periodo, cobre una gran importancia y
el resultado se alejará del patrón
de crecimiento armónico, apareciendo desde una simple desviación de la normalidad, hasta
una deformidad propiamente
dicha. Los trastornos respirato-
rios del sueño (TRS) constituyen
un epígrafe que ha de tenerse en
cuenta a la hora de planiÀcar un
tratamiento de ortodoncia. La
ortopedia maxilar representa un
complemento a la terapéutica de
estos pacientes. Sus objetivos son
claros: corregir la forma para mejorar la función.
Aldecoa Esser, Abella Sans F,
Bueno Martínez R., Roig Cayón M.
Rev Esp Ortod 2012;42(3):184191.
COMPARACIÓN EN LA EFICACIA DE 4% DE ARTICAÍNA
VS 2% DE LIDOCAÍNA COMO
ANESTÉSICO EN PULPITIS
IRREVERSIBLES.
Una de las urgencias más frecuentes por las que se presentan
los pacientes en la clínica dental
es la pulpitis irreversible sintomática. Está demostrado que en
un 30-80% de los casos de pulpitis irreversible la anestesia del
nervio alveolar inferior por si
sola es inefectiva.
En este artículo presentaremos
que no existen diferencias signiÀcativas a la hora de usar Articaína
al 4% vs Lidocaína al 2% como
anestésico local para el tratamiento de pulpitis irreversibles. En los
casos en los que la analgesia no
sea total, las técnicas suplementarias a la del nervio alveolar inferior son la mejor elección.
Es por ello que el odontólogo
debe conocer correctamente los
anestésicos de los que dispone
en la clínica, sus concentraciones
así como las del vasoconstrictor.
Dominar las técnicas suplementarias anestésicas para poder proporcionar al paciente una correcta analgesia antes del tratamiento endodóntico es fundamental
para el éxito del mismo. Entre
ellas las más destacadas son:
1) Aumentar ligeramente la dosis del anestésico a un poco
más de un carpule 1.8ml (2ml
de lidocaína al 2% con vasoconstrictor se considera el volumen efectivo ideal).
2) Suplementar la anestesia del
nervio mandibular inferior
con una inÀltración por bucal
de articaína al 4% 1:100.000
eleva el éxito de nuestra anestesia a un 58%.
3) La anestesia intraligamentaria
puede elevar el éxito anestésico
en un 75%, pero su duración es
corta, (20minutos) y debemos
tener en cuenta que aumenta el
dolor postoperatorio.
4) Como última opción la anestesia intraósea es la más eÀcaz,
un 90%, proporcionando una
duración de analgesia de unos
60 minutos, tiempo suÀciente para realizar una visita. Si
además es aplicada como refuerzo a la anestesia del nervio
mandibular inferior, el éxito de
analgesia se eleva a un 97%.
De Aldecoa Esser P, Abella Sans
F, Bueno Martínez R, Roig Cayón
M. Revista Odontológica de Especialidades. Volumen 1, Número 1-1. Epub Abril 2012.
Internet
Daniel Sánchez Durán
Inmaculada Cabello Malagón
Odontólogos. Granada.
ALGUNOS APUNTES SOBRE FOTOGRAFÍA DIGITAL Y ODONTOLOGÍA
ideal para los tonos continuos
La Fotografía Digital es un
de las fotografías digitales.
medio a nuestro alcance de
gran valor clínico. Debido a sus
características, como la ilumi- b) Archivos TIFF (archivo con formato de imagen con etiquetas):
nación mejorada, la alta resocomprime los datos de la imalución, el bajo coste de adquigen con muy poca pérdida de
sición de imagen, así como la
calidad o ninguna, pero son
facilidad de almacenamiento y
tamaños de imagen grandes.
edición de dicha imagen, todo
Se recomienda este formato
ello unido a la universalización
para el envío de archivo de
de los soportes informáticos,
imágenes que se van a utilizar
han sido factores que han posien revistas.
bilitado que una cámara digital
sea prácticamente imprescindible en cualquier consulta den- c) Archivos GIFS (formato de intercambio de gráÀcos): Admite la
tal, tanto para la realización de
compresión sin pérdidas pero
tareas diagnósticas, observación
proporciona archivos con tade la evolución de un tratamienmaños pequeños, ya que sólo
to, documentación de casos clílos guarda como datos de 8
nicos, marketing odontológico
bits, ofreciendo un máximo de
así como para cumplir la fun256 colores distintos en lugar
ción de pruebas judiciales en
de los 16.7 millones de colores
caso de ser necesario.
que proporcionan los formatos de 24 bits. Se utiliza princiEn este artículo nos vamos
palmente para crear imágenes
a centrar sólo en el almacenadestinadas a páginas webs.
miento de imágenes o archivos
digitales.
d) Formato JPEG (Joint PhotograÀcs Experts Group): Es el formaUna vez adquirida y digito de archivo popularmente
talizada la imagen es necesario
más utilizado ya que permite
guardarla en un tipo de archivo
la compresión de la fotografía
informático. Los archivos que se
aunque se pierda algo de inutilizan son los siguientes:
formación en el proceso.
a) Archivo BMP (mapa de bits):
De todas formas se puede eleutiliza una forma muy fácil
de compresión sin pérdida de gir el nivel de compresión según
calidad de imagen, resultan- la calidad de imagen que se quiedo muy adecuada para imá- ra conservar. Es el formato que
genes con grandes bloques utilizan la mayoría de los prograde colores, aunque no es la mas de procesamiento de imagen
y suele ser el de elección para
trabajar en fotografía digital.
e) Photo CD: Desarrollado por
Kodak guarda cada imagen
5 veces con 5 niveles de resolución distintos. La Ànalidad
es seleccionar el archivo que
mejor se adapte a las necesidades del momento.
f) Formato PSD
Photoshop: Es el formato nativo de los archivos del programa de retoques fotográÀco profesional más utilizado:
Adobe Photoshop. Permite
crear distintas capas de imagen y trabajar en ellas.
Si bien este formato sólo lo
utiliza photoshop, permite la
exportación en un gran número de formatos una vez se
ha terminado de trabajar en
la imagen.
g) Formato RAW: Es un tipo de
archivo exclusivo que guarda la imagen tal y como la
capta el sensor de la cámara, por lo que sólo éste fue
durante mucho tiempo el
tipo de formato aceptado
por los órganos judiciales,
al ser el único que no podía
estar modiÀcado. Pero en la
actualidad ya se puede generar desde programas informáticos, por lo que este
formato ya no es tan imprescindible.
25
Biblioteca
RECONSTRUCCIÓN MAXILOMANDIBULAR COMPLEJA
Microcirugía, distracción ósea e implantes
AUTORES
LUIS NAVAS GÍAS:
Médico Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario de la Princesa,
Madrid. Doctor en Medicina por la Universidad
de Zaragoza, Ex-profesor Facultad Odontología
de Madrid. Board Europeo en cirugía Maxilofacial. Secretario de
redacción de la Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial.
RAÚL GONZÁLEZ-GARCÍA:
Médico Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial
del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz. Doctor en Medicina por la Universidad Autónoma de Madrid. Board Europeo de Cirugía Maxilofacial. Miembro del comité editorial de la revista Española de Cirugía Oral y
Maxilofacial.
EAN: 9788498356083
· Edición: 2013
· Páginas: 214
· Importe: 95,00 €
· Importe web: 90,25 €
· Encuadernación: Cartoné
· Medidas: 21cm x 28cm
Link a la web: http://www.medicapanamericana.
com/Libros/Libro/4801/ReconstruccionMaxilomandibular-Compleja.html
Reconstrucción Maxilomandibular Compleja aporta
una visión novedosa e integral en el tratamiento de los defectos maxilomandibulares complejos, por medio del uso
de tres técnicas: injertos libres microvascularizados óseos,
distracción ósea maxilomandibular y rehabilitación oral
con prótesis sobre implantes dentales. Estas técnicas mejoran la calidad de vida en pacientes con graves defectos en
el área facial por diversas causas, como pueden ser traumatismos o cáncer.
• La obra está dividida en tres secciones:
Sección I: Generalidades.
Sección II: Injertos libres microvascularizados óseos.
Sección III: Distracción osteogénica de los
huesos faciales.
• La mayor parte de los contenidos son casos clínicos presentados en imágenes, en
los que se detallan sus complicaciones y
las soluciones dadas por profesionales de
probada experiencia.
Los destinatarios principales de este libro
son cirujanos maxilofaciales, cirujanos plásticos y reconstructivos, odontólogos dedicados a la implantología y cirugía bucal, otorrinolaringólogos y oncólogos.
Editorial Médica Panamericana. Quintanapalla, 8, 4ª planta.
28050 Madrid. Teléfono: 91 131 78 19. www.medicapanamericana.com
La información contenida en este documento puede variar por el editor sin previo aviso. Datos válidos salvo error tipográ¿co.

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