Descargar Volumen - Revista desexologia

Transcripción

Volumen 4 Número 2 noviembre 2015
ISSN 2174-4068
La Revista Desexología está incluida en el catálogo de revistas de investigación
científica Latindex
http://www.latindex.unam.mx/index.html
Asociación Española de Especialistas en Sexología (AES)
Academia Española de Sexología y Medicina Sexual (AESMES)
Instituto ESPILL de Psicología, Sexología y Medicina Sexual
UNED
Federación Latinoamericana
Universidad Nacional
Asociación Mundial
de Sociedades de Sexología y
de Educación a Distancia
de Sexología
Educación Sexual (FLASSES)
Artículos científicos 1
Volumen 4 Número 2
ÍNDICE / CONTENTS
Editoriales / Editorials
Código Penal español y Sexología: cambios producidos por la
Ley Orgánica 1/2015
5
Spanish Penal Code and Sexology: changes produced by the
Organic Law 1/2015
R. Hernández-Serrano, F. Navarro-Cremades, F. Hurtado-Murillo
D. Marhuenda-Amorós, AL. Montejo González
Artículos científicos originales / Original scientific articles
Afectación de la sexualidad en mujeres con prolapso genital
y/o incontinencia urinaria
11
Affectation of sexuality in women with genital prolapse
and/or urinary incontinence
FJ. Espitia de la Hoz
Caso clínico / Clinical case
¿Cómo reacciona sintomatológicamente una persona con esquizofrenia
y adicción al sexo, sin mantener relaciones un mes?
19
How a person reacts symptomatologically with schizophrenia
and sex addiction, without maintaining relationships a month?
ML. Hernández
Revisión de publicaciones / Publications review
¿Aceptamos la transexualidad?
25
Do we accept transsexuality
MV. Santos Mayor, AM. Ros Mata, RM. Martínez Martinez
FJ. Conesa Moreno, R. Pérez Sánchez
Situación actual de la educación en materia sexual en pacientes cardiópatas
28
Current situation of education in sexual matters in cardiac patients
R. Pérez Sánchez, FJ. Conesa Moreno, A. Sánchez Gómez
Mutilación genital femenina. Sexualidad y consecuencias
30
Female genital mutilation. Sexuality and consequences
Revista desexología 2015; 4(2) 2
B. Lozano López, MM. Huertas Pérez, MM. García Sánchez
Sexualidad y cultura
36
Reseña de libro / Book review
45
Agenda / Events
46
Normas de publicación / Authors guidelines
47
Boletín de suscripción / Subscription form
77
Revista Desexología
Revista Científica de Sexología
Director
Felipe Hurtado Murillo
Directores asociados
Carlos San Martín Blanco (Santander)
María Pérez Conchillo (Valencia)
Consejo de redacción
Ana Rosa Jurado López (Málaga)
Antonio Casaubón Alcaráz (Granada)
María Lameiras Fernández (Ourense)
Andrés López de la Llave (Madrid)
Comité editorial
Marta Arasanz Roche (Barcelona)
José Díaz Morfa (Madrid)
Félix López Sánchez (Salamanca)
José Luis Arrondo Arrondo (Navarra)
Carmen Pérez-Llantada Rueda (Madrid)
Manuel Más García (Tenerife)
José Bustamante Bellmunt (Alicante)
Ignacio Moncada Iribarren (Madrid)
Rafael García Alvarez (Rep. Domnicana)
Felipe Navarro Cremades (Alicante)
Marcelino Gómez Balaguer (Valencia)
Antonio Martín Morales (Málaga)
Manuel Lucas Matheu (Almería)
Ana Puigvert Martínez (Barcelona)
Antonio Sánchez Ramos (Toledo)
Froilán Sánchez Sánchez (Valencia)
Rafael Prieto Castro (Córdoba)
Carolina Villalba (Uruguay)
Rosa María Montaña (Valladolid)
Silverio Saenz Sesma (Zaragoza)
Koldo Seco (Bilbao)
Francisco Javier Giménez Rio (Granada)
Jaqueline Brendler (Brasil)
Dinorah Machin (Uruguay)
Ligia Vega Gamboa (México)
Rosemary Coates (Australia)
Rubén Hernández Serrano (Venezuela)
Cristina Tania Fridman (Argentina)
Eusebio Rubio Aurioles (México)
Antonio Pacheco Palha (Oporto, Portugal)
Teresita Blanco Lanzillotti (Uruguay)
Beverly Whipple (New Jersey, EE.UU.)
Eli Coleman (Minnesota, EE.UU.)
José Cáceres Carrasco (Navarra)
Francisco Donat Colomer (Valencia)
Olatz Gómez Llorens (Valencia)
Ángel Luis Montejo González (Salamanca)
Ramón González Correales (Ciudad Real)
Gemma Pons Salvador (Valencia)
M. José Tijeras Úbeda (Almería)
Inmaculada Bayo (Barcelona)
Isbelia Segnini (Venezuela)
Kevan Wyle (UK)
Carlos De La Cruz (Madrid)
Natalia Rubio (Madrid)
Concepción San Luis Costas (Madrid)
León Roberto Gindin (Argentina)
Luz Jaimes (Venezuela)
María de Los Ángeles Nuñez (Ecuador)
Cristina González Martínez (España)
Revista desexología 2015; 4(2): 5-10
EDITORIAL
Código Penal español y Sexología: cambios producidos por la Ley Orgánica
1/2015
Spanish Penal Code and Sexology: Changes produced by the Organic Law 1/2015.
Hernández-Serrano, Rubén1, Navarro-Cremades, Felipe2, Hurtado-Murillo, Felipe3, MarhuendaAmorós, Dolores4, Simonelli, Chiara5, Montejo-González, Angel Luis6.
1- Universidad Central de Venezuela, Caracas (Venezuela). Miembro de la Academia
Internacional de Sexologia Médica (AISM), Médico-psiquiatra. Sexólogo.
2- PDI-PA, Universidad Miguel Hernández de Elche (Alicante). Médico-psiquiatra. Psicólogo.
Jurista.
3- Centro de Salud Sexual y Reproductiva “Fuente San Luis” de Valencia. Departamento Doctor
Peset. Agencia Valenciana de Salud. Piscólogo Especialista en Psicología Clínica y Sexología.
Presidente de la Asociación de Especialistas en Sexología (AES). Director de la revista
www.desexologia.com.
4- Universidad Miguel Hernández de Elche (Alicante). Médica y Psicóloga.
5- Universidad La Sapienza (Roma). Psicóloga y Sexóloga.
6. Universidad de Salamanca. Miembro de la Academia Internacional de Sexologia Médica
(AISM), Médico-psiquiatra.
Correspondencia
Hernández-Serrano, Rubén [email protected]
Navarro-Cremades, Felipe [email protected]
Hurtado-Murillo, Felipe [email protected]
Marhuenda-Amorós, Dolores [email protected]
Simonelli, Chiara [email protected]
Montejo-González, Angel Luis [email protected]
INTRODUCCIÓN
Los sistemas penales actuales aún los de
los Estados Sociales Democráticos y de
Derecho (incluido el español) adolecen de
importantes desequilibrios en todas sus fases
(sustantiva,
judicial
o
procesal
y
penitenciaria), que acontecen por no tenerse
en cuenta de forma bastante las exigencias de
ciertos principios o valores superiores; sobre
todo justicia e igualdad. Afectando
negativamente a los derechos fundamentales
de las personas y también a los principios
específicos del Derecho Penal (1).
En el campo jurídico, la interpretación de
las leyes ha de sujetarse a la mayor jerarquía
y prevalencia de tales principios y derechos
que a la pura y literal materialidad de las
reglas o normas; las cuales han de elaborarse,
interpretarse, aplicarse y ejecutarse a la luz de
aquellos (1) en línea con la Jurisprudencia
(JP) del Tribunal Constitucional Federal
Alemán y del Tribunal Constitucional
Español; subyaciendo a la DUDDHH
(Declaración
Universal
de
Derechos
Humanos, DDHH) y diversos convenios
internacionales sobre DDHH que destacan la
original dignidad del hombre (1). (Al leer en
los textos oficiales “del hombre”, mejor
léase: la persona o el ser humano, términos
que incluyen colectivamente a hombres y
mujeres (2)).
Le está vetada al legislador penal la
arbitrariedad en la determinación de las
conductas criminalizadas (1), en relación con
el art 9.3 de la Constitución Española de
1978
(3).
Específicamente el valor superior de Justicia
en su retroactividad favorable ha de estar
condicionado a la armonización de los
derechos e intereses legítimos del delincuente
con los de las víctimas (1).
Es preciso considerar las relaciones entre
el sistema de justicia penal y los derechos
humanos y sexuales, superando los
obstáculos o dificultades doctrinales,
normativos y cognitivos que limitan la
evolución del sistema de justicia penal hacia
nuevas configuraciones para proteger los
derechos humanos y sexuales desde una
perspectiva psicosociológica de la innovación
penal racional, proponiéndose la asunción y
protección de las declaraciones de derechos
sexuales en el sistema del Derecho Penal (4).
La versión actualizada de los mismos será la
más apropiada para la incorporación de los
derechos sexuales a los ordenamientos
jurídicos (OJ) (4)
Se presentan seleccionados algunos de los
aspectos jurídico-penales más relevantes para
la Sexología
LEGISLACIÓN PENAL ESPAÑOLA
1. Se atenderá a su permanente
constitucionalización:
adaptación
y
subordinación a los valores y principios
constitucionales (3)
2. Se realizará la incorporación pronta y
adecuada al OJ la Norma de fuente
supranacional, como la Corte Penal
Internacional. Estatuto Roma, 17-7-98 y su
Instrumento de ratificación, 19-10-00,
completándose a nivel interno su regulación
con la LO 18/2003, de cooperación con la
Corte Penal Internacional.
3. Además del Código Penal, la
legislación penal española comprende
algunas Leyes penales especiales en materias
determinadas. En unos casos se trata de
textos dedicados por completo a la
legislación penal y en otros de leyes
sectoriales que contienen un apartado
dedicado a las infracciones penales (5).
Ejemplos de especial relevancia en
Sexología: LO 1/2004 28-12-04 Medidas de
Protección Integral contra la Violencia de
Género y LO 2/2010 3-3-10 Salud sexual y
reproductiva y de la interrupción voluntaria
del embarazo.
4. El Código Penal de 1995 (Ley Orgánica
10/1995, de 23 de noviembre, del Código
Penal) ha sufrido una treintena de reformas
(5). Respecto a lo sexológico es de destacar
la modificación de 2010 (LO 5/2010).
La reforma operada por la LO 1/2015
responde a una concepción en general
autoritaria, endurecedora del sistema penal.
Introduce acertados cambios conceptuales
y terminológicos como el concepto penal de
persona con discapacidad necesitada de
especial protección (NEP) (Artículo 25, 2º)
que es la persona con discapacidad que, tenga
o no judicialmente modificada su capacidad
de obrar, requiera de asistencia o apoyo para
el ejercicio de su capacidad jurídica y para la
toma de decisiones respecto de su persona, de
sus derechos o intereses a causa de sus
deficiencias intelectuales o mentales de
carácter permanente. Anteriormente se
utilizaba el término de incapaz en lugar de
persona con discapacidad, en relación con el
concepto de minusvalía.
Cambios en el CP sexológicamente
relevantes, de modo directo o indirecto:
Se exponen algunas de las novedades
generales y de las de interés sexológico
introducidas por la LO 1/2015 de
modificación del Código Penal (CP, Ley
Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del
Código Penal) que ha entrado en vigor el 1 de
Julio de 2015 tras un periodo de “vacatio
legis” de solo tres meses.
“Justificación”. El CP sufre una completa
revisión y actualización, en relación con el
transcurso del tiempo, las nuevas demandas
sociales y cumplimiento a los compromisos
internacionales adquiridos por España.
En general, se revisa el régimen de penas
y su aplicación, se adoptan mejoras técnicas,
se introducen nuevas figuras delictivas o se
adecuan los tipos penales ya existentes y se
suprimen las infracciones que, por su escasa
gravedad, no merecen reproche penal,
desapareciendo el Libro III, de las Faltas: Se
suprimen las faltas del Libro III del Código
Penal, aunque algunas de ellas se incorporan
al Libro II del Código reguladas como delitos
leves. La reducción del número de faltas –
delitos leves en este CP modificado– viene
orientada por el principio de intervención
mínima, y debe facilitar una disminución
relevante del número de asuntos menores
que, en gran parte, pueden encontrar
respuesta a través del sistema de sanciones
administrativas
y
civiles.
Algunos
comportamientos tipificados hasta ahora
como falta al desaparecer del Código Penal
se reconducen hacia la vía administrativa o la
vía civil, dejando de sancionarse en el ámbito
penal. Sólo se mantienen en el CP en su
mayoría como delitos leves castigados con
penas de multa.
Delitos leves son aquellos cuya pena
prevista, por su extensión, pueda considerarse
como leve y como menos grave. El plazo de
prescripción de estas infracciones se
establece en un año, y la existencia de
antecedentes penales por la comisión de
delitos leves no permitirá apreciar la
agravante de reincidencia.
Penas de los delitos leves: Son en general
penas de multa; también trabajos en beneficio
de la comunidad y de localización
permanente cuando se trata de delitos de
violencia de género y doméstica, con el fin de
evitar los efectos negativos que para la propia
víctima puede conllevar la imposición de una
pena de multa. En cuanto a la supresión de
las faltas contra las personas desaparecen las
faltas de lesiones, que se incorporan en el
catálogo de delitos leves y sólo van a ser
perseguibles mediante denuncia de la persona
agraviada o de su representante legal. En los
casos de violencia de género no se exigirá
denuncia previa para perseguir las lesiones de
menor gravedad y el maltrato de obra.
Respecto al homicidio y lesiones
imprudentes, se reconducen las actuales faltas
de homicidio y lesiones por imprudencia leve
hacia la vía jurisdiccional civil por la
responsabilidad extracontractual o aquiliana
de los artículos 1902 y siguientes del Código
Civil. Sólo serán constitutivos de delito el
homicidio y las lesiones graves por
imprudencia grave (art 142.1 y art 152.1), y
el delito de homicidio y lesiones graves por
imprudencia menos grave, que serán
tipificados como delitos leves.
Se introducen modificaciones en los
delitos contra la libertad sexual para llevar a
cabo la transposición de la Directiva
2011/93/UE (6), relativa a la lucha contra los
abusos sexuales y la explotación sexual de
los menores y la pornografía infantil. Esta
Directiva obliga a los Estados miembros de la
UE a endurecer las sanciones penales en
materia de lucha contra los abusos sexuales,
la explotación sexual de menores y la
pornografía infantil, que constituyen graves
violaciones de los derechos fundamentales y,
en particular, de los derechos del niño a la
protección y a los cuidados necesarios para
su bienestar, tal como establecen la
Convención de las Naciones Unidas sobre los
Derechos del Niño de 1989 y la Carta de los
Derechos Fundamentales de la Unión
Europea. Y también la Directiva 2011/36/UE
(7) relativa a la prevención y lucha contra la
trata de seres humanos y a la protección de
las víctimas. Se introduce la posibilidad de
incluir perfiles de condenados en la base de
datos de ADN, para dar cumplimiento a las
exigencias del Convenio de Lanzarote el 25
de octubre de 2007, del Consejo de Europa,
para la protección de los niños contra la
explotación y el abuso sexual (8). Se
incorporan al CP las conductas delictivas
sobre falsificación de productos médicos y
otros delitos similares que suponen una
amenaza para la salud pública.
Se introduce la prisión permanente
revisable para aquellos delitos de extrema
gravedad (Arts. 33, 35, 36, 76, 78 bis y 92
CP) siguiendo el modelo de otros países de
nuestro entorno europeo, y sin renunciar a la
reinserción del penado. Frente a las
numerosas críticas recibidas sobre su
presunta inconstitucionalidad, el actual
Ministro de Justicia ha afirmado que tiene
visos de constitucionalidad y está avalada por
informes del CGPJ y del Consejo de Estado y
además está alineada con la doctrina europea
de derechos humanos.
Se prevé su imposición de una pena de
prisión permanente revisable para los
asesinatos especialmente graves (art 140),
como los asesinatos subsiguientes a un delito
contra la libertad sexual (art 140.2)
La reforma introduce reformas orientadas
a incrementar la eficacia de la justicia penal
como: 1) la regulación de la suspensión y de
la sustitución de las penas privativas de
libertad, y 2) se introduce un nuevo sistema,
con un único régimen de suspensión que
ofrece diversas alternativas, con mayor
flexibilidad y eficacia.
Se revisa la pena con la que se castiga el
delito de detención ilegal o secuestro con
desaparición. Y se añaden dos supuestos
agravados aplicables en los casos en los que
la víctima sea menor de edad o una persona
con discapacidad NEP, o en los que el delito
se haya cometido con una finalidad sexual, o
bien el autor hubiera actuado posteriormente
con esa finalidad.
Se eleva la edad del consentimiento sexual
a los dieciséis años (art 183: abusos y
agresiones sexuales a menores de dieciséis
años). La Directiva 2011/93/UE define la
“edad de consentimiento sexual” como la
“edad por debajo de la cual, de conformidad
con el Derecho Nacional, está prohibido
realizar actos de carácter sexual con un
menor.” Hasta ahora la edad prevista en el
CP era de trece años.
De esta manera, la realización de actos de
carácter sexual con menores de dieciséis años
será considerada, en todo caso, como un
hecho delictivo (art 183), salvo que se trate
de relaciones consentidas con una persona
próxima al menor por edad y grado de
desarrollo o madurez (art 183 quater).
Se tipifica expresamente la conducta de
hacer presenciar a un menor de dieciséis años
actos o abusos sexuales sobre otras personas.
En los delitos contra la prostitución, se
establece una separación más nítida entre los
comportamientos cuya víctima es una
persona adulta, de aquellos otros que afectan
a menores de edad o a personas con
discapacidad NEP.
Se modifica el artículo 187 con el objetivo
de perseguir con mayor eficacia a quien se
lucre de la explotación de la prostitución
ajena.
Se presta especial atención al castigo de la
pornografía infantil, cuando la víctima es un
menor de dieciséis años o una persona con
discapacidad NEP incluyendo: el material y
las imágenes sexuales; su producción y
difusión; asistencia; el mero uso o la
adquisición de pornografía infantil, y el
acceso online, telefónico o similar; el
contacto embaucador con el menor.
Se modifican los delitos relativos a la
intromisión en la intimidad de los ciudadanos
como la difusión sin el consentimiento de la
persona afectada, lesionando gravemente su
intimidad, de imágenes o grabaciones
obtenidas en un ámbito personal con su
consentimiento. Así, se tipifica como nuevo
delito la divulgación no autorizada de
grabaciones o imágenes íntimas obtenidas
con el consentimiento de la víctima y luego
divulgadas sin que ésta lo sepa, cuando
afecten gravemente a su intimidad (sexting).
En materia de violencia de género y
doméstica, se llevan a cabo algunas
modificaciones para reforzar la protección
especial que actualmente dispensa el Código
Penal para las víctimas de este tipo de delito:
Se incorporan como agravantes del delito
los motivos de discriminación por rezón
de…sexo, orientación o identidad sexual,
razones de género… (art 22.4ª) Entendido el
género de conformidad con el Convenio n.º
210 de Estambul del Consejo de Europa
sobre prevención y lucha contra la violencia
contra las mujeres y la violencia doméstica
(9) (10) (11).
Además, se amplía el ámbito de la medida
de libertad vigilada, que se podrá imponer en
todos los delitos contra la vida, y en los
delitos de malos tratos y lesiones cuando se
trate de víctimas de violencia de género y
doméstica.
La nueva categoría de delitos leves, tras la
supresión de las faltas, requiere, con carácter
general, de la denuncia previa del
perjudicado; aunque no se exigirá denuncia
como requisito de perseguibilidad en las
infracciones relacionadas con la violencia de
género y doméstica ni tampoco se exigirá
para la persecución del nuevo delito de acoso.
Respecto a las penas de multa y ampliando
lo antes dicho: con carácter general, sólo será
posible su imposición en delitos leves cuando
conste acreditado que entre agresor y víctima
no existen relaciones económicas derivadas
de una relación conyugal, de convivencia o
filiación, o existencia de una descendencia
común, con el fin de que no genere
consecuencias negativas en el ámbito
familiar.
En cuanto a los dispositivos telemáticos
para controlar las medidas cautelares y las
penas de alejamiento en materia de violencia
de género, se considera adecuado tipificar
expresamente estas conductas dentro de los
delitos de quebrantamiento, a fin de evitar
que queden impunes los actos tendentes a
alterar o impedir el correcto funcionamiento
de dichos dispositivos.
Se introduce una nueva definición del
atentado (art 150) que incluye todos los
supuestos de acometimiento, agresión,
empleo de violencia o amenazas graves de
violencia sobre una autoridad, agente o
funcionario. Se considerarán actos de
atentado los que se cometan contra
funcionarios de sanidad y educación (art
550.1, 2º) en el ejercicio de sus funciones o
con ocasión de las mismas.
La reforma operada en el Código Penal
por la Ley Orgánica 5/2010, de 22 de junio,
introdujo el delito de trata de seres humanos
en el actual artículo 177 bis. Este delito se
tipificó con anterioridad a la Directiva
2011/36/UE (6). Dentro de las formas de
comisión del delito se incluye la entrega o
recepción de pagos para obtener el
consentimiento de la persona que controla a
las víctimas, o la trata con la finalidad de
concertar matrimonios forzados. También se
tipifica la explotación con la finalidad de que
las víctimas cometan actos delictivos para los
explotadores. Se delimita el concepto de
vulnerabilidad, conforme al texto de la
Directiva europea. Y se agrava la pena para
los supuestos de creación de peligro de
causación de lesiones graves.
Se tipifica el matrimonio forzado para
cumplir con los compromisos internacionales
suscritos por España en lo relativo a la
persecución de los delitos que atentan contra
los derechos humanos, en especial la
Directiva 2011/36/UE y la Convención sobre
la eliminación de todas las formas de
discriminación contra la mujer, cuya
aplicación asegurará las condiciones de
igualdad entre hombres y mujeres respecto al
matrimonio.
La detención ilegal sin dar razón del
paradero de la víctima se castigará con una
pena similar a la del homicidio. En caso de
secuestro se elevará la pena (art. 166 CP)
La elevación de la edad mínima de
consentimiento sexual de los 13 a los 16 años
modificará los artículos del título VIII: 178194
Nuevo delito de acoso, acecho u
hostigamiento (stalking) mediante llamadas
telefónicas continuas, seguimientos o
cualquier otra fórmula que pueda lesionar
gravemente la libertad y el sentimiento de
seguridad de la víctima, aunque no se
produzca violencia (Art. 172 ter CP).
Los delitos leves tienen un procedimiento
de enjuiciamiento distinto, similar al de las
antiguas faltas.
Se modificarán otras leyes como la Ley de
Enjuiciamiento Criminal (LECRim, 1882)
Fiscalía General del Estado (FGE) para la
aplicación inicial de la LO 1/2015 ha
elaborado diversas circulares sobre la
actuación del Ministerio Fiscal (MF) como
las siguientes: Circular 1/2015 sobre pautas
para el ejercicio de la acción penal en
relación con los delitos leves tras la reforme
penal operada por la LO 1/2015. Circular
3/2015, sobre el régimen transitorio tras la
reforma operada por LO 1/2015, que incluye
la consideración particular de determinados
delitos a los efectos de abrir el proceso de
revisión de las sentencias, como los Delitos
contra la libertad e indemnidad sexuales
Referencias: En general se omiten los
links de acceso a las webs donde se
encuentran las diferentes normas legales, por
ser de conocimiento general y en todo caso
fácilmente accesibles.
REFERENCIAS
1. Herrero Herrero, César. Hacia un derecho
penal equilibrado, plataforma razonable de
política criminal. Dykinson: Madrid 2015. pp
91-147.
2. Navarro-Cremades, F. Mezzich, J. E. and
Hernández-Serrano, R. Sexual Health: A
Comprehensive Diagnostic Approach For
The Person And The Dyadic Relationship.
Some Key Issues in The Exercise Of Medical
Sexology. Regular Symposium. XVI World
Congress of Psychiatry. Madrid. September
14-18, 2014.
3. Constitución Española: BOE-A-197831229
4. Navarro-Cremades F, Hernández-Serrano
R, de la Fuente JM, Segura Garcia, MJ, Gil
Guillen JV. Human sexuality: new legal
trends. The Spanish experience. Sexologies.
2008, 1001(17) Sup1, 70:1-171
5. Lefebvre. Memento Penal 2016. Editorial
Francis Lefebvre: Madrid 2015
6.
Directiva
2011/93/UE,
https://www.boe.es/doue/2011/335/L0000100014.pdf
7. Directiva 2011/36/UE, DOUE-L-201180799
8.
Convenio
Lanzarote
https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=B
OE-A-2010-17392
9. Convenio de Estambul Referencia: BOEA-2014-5947
10. Hurtado-Murillo F, Navarro-Cremades F,
Hernández-Serrano R, Girón-Simarro, ME y
Gil-Guillén, V. La prevención y la lucha
contra la violencia hacia la mujer y la
violencia doméstica: necesidad de una
estrategia
internacional
coordinada.
Preventing and combating violence against
women and domestic violence: the need for a
coordinated international strategy. Revista De
Sexología 2014; 3(2): 5-9
11. Hurtado-Murillo F, Navarro-Cremades F,
Hernández-Serrano R, Girón-Simarro, ME y
Gil-Guillén, V. Convenio de Estambul del
Consejo de Europa. La prevención y la lucha
contra la violencia hacia la mujer y la
violencia doméstica. FLASSES 2014-2018,
2014 (5): 29-34.
ARTÍCULO CIENTÍFICO ORIGINAL
Afectación de la sexualidad en mujeres con prolapso genital y/o incontinencia
urinaria.
Affectation of sexuality in women with genital prolapse and/or urinary incontinence.
Espitia de la Hoz FJ1
1. Médico especialista en ginecología y obstetricia. Universidad militar Nueva Granada. Unal /
FUCS / Unicamp, Brasil. Clínica La Sagrada Familia. Armenia, Quindío, Colombia.
Correspondencia
Franklin J. Espitia de la Hoz
Carrera 12 # 0 – 75 Consultorio 508
Clínica El Café
Armenia, Quindío (Colombia)
E-mail: [email protected]
Teléfono: 745 94 90 Celular: 312 743 6696
Fecha de recepción: 16 de abril de 2015. Fecha de aceptación: 30 de septiembre de 2015
Resumen
Objetivo: evaluar la repercusión de los prolapsos del piso pélvico y/o la incontinencia urinaria en
la sexualidad de las mujeres atendidas en la Clínica La Sagrada Familia.
Diseño: estudio analítico, prospectivo y transversal.
Participantes: participaron un total de 25920 mujeres diagnosticadas con prolapsos del piso
pélvico y/o incontinencia urinaria, con afectación de la sexualidad asociada a estos trastornos.
Resultados: en el grupo de prolapsos genitales el 51.48% (IC del 95%: 42.81-56.16) de las
mujeres presentaron repercusión negativa en su sexualidad y en el 49.77% (IC 95%: 43.17-56.49),
de las mujeres con incontinencia urinaria. Se observó una correlación entre los trastornos del piso
pélvico y la afectación de la sexualidad (p = 0.003). De igual manera, se observó un coeficiente de
correlación de 0.108 (p = 0.005) entre la incontinencia urinaria y la afectación de la sexualidad.
Finalmente, se observó que las pacientes con mayor severidad de los prolapsos del piso pélvico y/o
la incontinencia urinaria presentaban mayor afectación de la sexualidad (p = 0.01) en comparación
con las de menor grado.
Conclusión: las mujeres con prolapsos del piso pélvico y/o incontinencia urinaria tienen
afectación de la sexualidad, en mayor o menor grado, de acuerdo a la severidad del trastorno.
Palabras clave: Prolapso genital, Función sexual, Disfunción sexual femenina.
Abstract
Objective: To evaluate the impact of pelvic floor prolapse and / or urinary incontinence in the
sexuality of women attending the Clinica La Sagrada Familia.
Design: Analytical, prospective cross-sectional study.
Participants: Involved a total of 25,920 women diagnosed with pelvic floor prolapse and / or
incontinence, with involvement of sexuality associated with these disorders.
Results: In the group of genital prolapses the 51.48 % (95% CI: 42.81-56.16) of the women had a
negative impact on their sexuality and the 49.77 % (95% CI: 43.17-56.49), women with urinary
incontinence. A correlation between pelvic floor disorders and impaired sexuality (p = 0.003) was
observed. Likewise, a correlation coefficient of 0.108 (p = 0.005) between the urinary incontinence
and impaired observed sexuality. Finally, we observed that patients with greater severity of pelvic
floor prolapse and / or urinary incontinence exhibited greater impairment of sexuality (p = 0.01)
compared with those of lesser degree.
Conclusion: Women with pelvic floor prolapse and/or incontinence have involvement of
sexuality, to a greater or lesser degree, according to the severity of the disorder.
Key words: Pelvic organ prolapse, sexual function, female sexual dysfunction.
1. INTRODUCCIÓN
El prolapso de los órganos pelvianos se
estima que afecta hasta el 50% de las
multíparas en distinto grado de severidad (1),
y es frecuente encontrar la asociación entre
prolapso genital e incontinencia de orina (2);
alrededor de un 10-20% de ellas van a
presentar sintomatología derivada del
prolapso, lo que pueden afectar su esfera
urinaria, intestinal y/o sexual (3). La
prevalencia de incontinencia urinaria en
mujeres en el período reproductivo llega a un
40%, sube a un 50% en el período post
reproductivo (4), y su prevalencia aumenta
con la edad (5), aunque igualmente puede
estar presente en mujeres jóvenes. La
incontinencia de orina en mujeres
norteamericanas mayores de 80 años tiene
una prevalencia del 31.7% comparado con el
17.2% en mujeres entre 40 y 59 años (6).
El prolapso de órganos pélvicos
sintomático es el menos frecuente de los
trastornos del suelo pélvico, con una
prevalencia estimada de 2.9 a 6% (7). La
asociación entre incontinencia de orina e
incontinencia anal llega a un 9% (8). En un 3
a 6% de las pacientes que padecen de
prolapso, el descenso de alguna de las
paredes vaginales llega o desciende por
debajo del himen (9), lo que obliga a pensar
en prolapsos iguales o mayores al grado II.
Los dos síntomas más frecuentes son ver o
sentir un bulto vaginal, o la sensación de
abultamiento o protrusión vaginal (10,11).
En un metaanálisis realizado en el año
2003 (12), utilizando las bases de datos de
BIOMED (1966-2002), CINAHL (19822003) y COCHRANE), EMBASE (19802003) y NESLI (1989-2002), se concluyó que
el 50 % de las mujeres, de todas las edades,
reportaron algún tipo de disfunción del piso
pélvico, con una serie de síntomas que
raramente se presentan aislados. El estudio
Women´s Health Initiative (WHI) describe
que un 41% de mujeres no histerectomizadas
y el 38% de las mujeres histerectomizadas
tenían algún tipo de prolapso (13). En una
encuesta realizada en 483 mujeres de 24 a 85
años, en Buenos Aires (Argentina) (14) el 49
% reportó fuga de orina, de ellas el 90 % no
consultó ni se realizó ningún tipo tratamiento,
y sólo el 52 % reportó alteración de su
calidad de vida. En otra encuesta realizada en
una población rural de El Salvador, se
encontró una alta incidencia de incontinencia:
71 % urinaria y 41 % fecal (15). En
Colombia, en dos estudios realizados a nivel
hospitalario, uno con 240 pacientes, el 72%
de las pacientes reportó síntomas de
sensación de cuerpo extraño en genitales e
incontinencia urinaria de esfuerzo; en el
segundo de 102 pacientes, con un promedio
de edad de 60 años; el 74,5% eran prolapsos
del grado III y señalan que el 30% de la
cirugías ginecológicas de ese centro
asistencial son por cura del prolapso (16,17).
La expresión de la sexualidad femenina es
de carácter multidimensional y compleja,
altamente contextual, la que se ve influida
por una amplia gama de factores físicos,
psicológicos, emocionales y de la pareja (18);
socioculturales, cognitivos, afectivos, de
relación, intrapsíquicos, etc. (19). Es
innegable la asociación que existe entre la
sintomatología de los trastornos del piso
pélvico y la función sexual femenina (20); así
a mayor sintomatología, menor libido,
disminución en la excitación, menor
frecuencia de orgasmos y mayor dispareunia
(21).
2. MATERIAL Y MÉTODOS
Es un estudio analítico, prospectivo y
transversal, que incluye un total de 25920
mujeres diagnosticadas con prolapsos del
piso pélvico y/o incontinencia urinaria,
atendidas en la Clínica La Sagrada Familia,
Armenia, Quindío, Suramérica; cuyas
características demográficas se describen en
la tabla 1. El estudio se realizó entre enero de
2009 y diciembre de 2014. Participaron en el
estudio las pacientes que asistían a la
consulta externa de Ginecología o Urología.
Los criterios de inclusión fueron: mujeres
mayores 18 años con prolapsos del piso
pélvico y/o incontinencia urinaria, no haber
tenido cirugías previas por prolapsos y/o
incontinencia urinaria, y sexualmente activas.
Los criterios de exclusión fueron: No
cooperación de las pacientes, por trastorno de
conducta,
psicológico
y/o
temor,
antecedentes de cirugías previas por
prolapsos
y/o
incontinencia
urinaria,
analfabetismo y no sexualmente activas en
los últimos seis meses.
Las pacientes se sometieron a una historia
clínica completa para la recolección de datos
clínicos y epidemiológicos, y se le hizo una
exploración uroginecológica completa. Se les
aplicó el instrumento “Pelvic Organ Prolapse
Incontinence Sexual Questionnaire” (PISQ12) (22), en su versión corta en español
(PISQ-12). Este cuestionario está diseñado
como un instrumento autoadministrado,
específico, fiable y válido para evaluar la
función sexual en mujeres heterosexuales,
sexualmente activas, con prolapso de órganos
pélvicos o incontinencia (23, 24) (urinaria o
fecal), que consta de 12 preguntas
seleccionadas de su versión original,
divididos en tres dominios: (a) respuesta
sexual (5 ítems 1-4, 12; rango 0 a 20), (b)
limitaciones sexuales femeninas (5 ítems 5-9;
rango 0 a 20) y (c) limitaciones sexuales
masculinas (2 ítems 10-11; rango 0 a 8). El
cálculo de la puntuación del cuestionario
PISQ-12, se realiza mediante la sumatoria de
las puntuaciones de cada ítem, valorado
mediante una escala Likert de 5 puntos, que
varía entre nunca y siempre; donde cero (0)
equivale a siempre y cuatro a nunca;
invirtiéndose esta puntuación para los ítems
que miden los comportamientos y emociones
durante la repuesta sexual (ítems 1-4). El
rango de puntaje de este instrumento es de 0
a 48 puntos y se considera para todos los
ítems las alternativas 0 y 1 como falla en la
respuesta sexual, es decir, como una
disfunción sexual femenina, siendo a mayor
puntaje mejor función sexual (25,26).
La evaluación de los prolapsos del piso
pélvico se realizó utilizando el Sistema de
Cuantificación del Prolapso de Órganos
Pélvicos
(Pelvic
Organ
Prolapse
Quantification:
POP-Q);
un
método
estandarizado, confiable y descriptivo, que
permite medir el soporte de 9 puntos
específicos de la vagina en centímetros (27).
La evaluación de la incontinencia urinaria se
definió como la pérdida involuntaria de orina
en cualquier cantidad, de acuerdo con la
Sociedad Internacional de Continencia (28),
y se utilizó la clasificación de McGuire y
colaboradores (29).
Las
participantes
completaron
el
cuestionario de evaluación de la función
sexual en mujeres con prolapso genital y/o
incontinencia urinaria (Pelvic Organ
Prolapse Incontinence Sexual Questionnaire:
PISQ-12), validado al español luego de salir
de la consulta al ser diagnosticadas de
prolapsos del piso pélvico y/o incontinencia
urinaria (Tabla 2).
Los datos recolectados por el formulario
fueron llevados a un listado de datos en
Microsoft Excel. La estadística descriptiva se
expresan en medias, rangos y desviaciones
estándar (± DE) para datos continuos,
frecuencia absoluta y porcentajes con
intervalos de confianza del 95% para datos
categóricos; las diferencias fueron evaluadas
con Test de Student para la comparación de
medias, y el test de la χ2 cuadrado de Pearson
para comparar variables cualitativas, con un
valor significativo para una p < 0,05.
3. RESULTADOS
La media del cuestionario PISQ-12 fue
38,52±6.89, con un valor máximo de 45 y un
valor mínimo de 21. El rango de edad fue de
24 a 93 años, con un promedio de 57±5,4
años. Los grupos por edades corresponden:
18-39 años (18,9 %), 40-59 (31,6 %), 50-69
(24 %) y mayores de 70 (25,3 %). El nivel
educativo 11.4±4.8 años. El 45% amas de
casa, 42.06% en unión libre, 38.41 casadas,
para un total de 80.47% con pareja sexual
estable. Clínicamente, 17106 mujeres
(65.99%) refirieron prolapsos del piso
pélvico y 8814 (34%) incontinencia urinaria
de esfuerzo. De los casos de prolapsos del
piso pélvico, 6671 (38.99%) presentaron
incontinencia urinaria oculta, y de las
pacientes con incontinencia urinaria de
esfuerzo, 4704 (53.36%) presentaron algún
grado de prolapsos del piso pélvico, que
cursaba de forma asintomática.
Según estudio la prevalencia de
sintomatología derivada de trastornos del
piso pélvico es del 39%, y el prolapso de los
órganos pelvianos afecta al 54% de las
multíparas (≥ a 2 partos); la concomitancia de
asociación entre prolapso de los órganos
pélvicos y la incontinencia urinaria es del
27% en mujeres menores de 50 años, y del
42% en mujeres mayores de 50 años. La
prevalencia de incontinencia urinaria en el
periodo reproductivo (< 35 años) es del 18%,
en el periodo postreproductivo (> 35 años)
del 42%; y en mujeres mayores de 70 años es
del 57%. La prevalencia de prolapsos
genitales en mujeres no histerectomizadas es
del 27.6% y del 44.13% en las mujeres
histerectomizadas. La prevalencia de
prolapsos sintomáticos fue de 4.5% en
mujeres menores de 50 años y de 8.7% en
mujeres mayores de 50 años. La asociación
entre prolapso de los órganos pelvianos y la
incontinencia fecal de forma concomitante,
en mujeres menores de 70 años, fue del
2.85%, mientras que en las mujeres mayores
de 70 años fue del 12.87%; y la asociación
entre incontinencia urinaria e incontinencia
urinaria fue del 5.73%. Los tres síntomas que
más se presentaron fueron sensación de
presión o protuberancia por vía vaginal,
síntomas urinarios y malestar perineal.
Los casos con actividad coital de
frecuencia diaria son excepcionales 36
(0.13%). El porcentaje más frecuente es dos
veces a la semana en el 10521 (40,59%),
seguido por una vez a la semana en el 6087
(23.48%). En general, existe una correlación
estadísticamente significativa (4,98 IC 95%:
1,77-5,82); p < 0,001; 4,47 IC 95%: 1,655,43; p < 0,001) entre la severidad del
prolapso y/o la incontinencia y la
disminución de la frecuencia coital,
independientemente de la edad; aunque se
observa una tendencia a la baja a medida que
aumenta la edad o progresa la severidad del
prolapso o la incontinencia urinaria. En la
tabla 3 se presenta la frecuencia de relaciones
sexuales.
En este estudio de las 25920 mujeres,
25272 (97,5%) tenían antecedentes de
embarazos, con un rango de 1 a 14
embarazos y un promedio de 3,9 embarazos
por mujer. Sólo 648 (2,5%) mujeres no
tuvieron embarazos; 22161 (87.68%)
tuvieron partos vaginales, con un rango de 1
a 6 partos por mujer y un promedio de 2,7
partos. A 3045 (12,04%) se les practicó
cesárea, como único modo de obtener el
producto de la concepción, y 1218 (4.81%) a
las que se le practicaron cesáreas previas,
además tuvieron otros partos vaginales en
otro momento de la vida; se presentaron 4821
(19.07%) partos distócicos que necesitó el
uso de espátulas o fórceps, 8553 (33,84%)
tuvo un expulsivo prolongado y a 18807
(72.55%) se le realizó episiotomía rutinaria.
Otras 3117 (12.02%) mujeres refirieron
episodios transitorios de incontinencia
urinaria durante los embarazos y/o en el
postparto. A 6783 (26.16%) mujeres les fue
practicada histerectomía abdominal total. El
índice de Masa Corporal (IMC) medio
resultó de 25.7±3.6, que corresponde a
sobrepeso según la fórmula de Quetelet. Se
encontró diferencias significativas entre la
edad, el número de embarazos, la realización
o no de episiotomía o la vía del parto con
respecto a la severidad de la afectación
sexual (Tabla 4).
La prevalencia de disfunción sexual fue
del 87.42%, siendo mayor en las mujeres con
prolapsos que en las que presentaban
incontinencia urinaria (p<0.05). Dentro de las
causas de la afectación sexual, la mayoría fue
por prolapso anterior 16329 (62.99%),
seguido por prolapso apical 6225 (24.01%);
prolapso posterior 1296 (5%); y se encontró
relación entre el grado de prolapso y la
severidad de la afectación. Se encontraron
diferencias significativas entre el grado de
prolapso entre las pacientes que presentaron
mayor afectación sexual (prolapso ≥ grado 2)
con respecto a las que presentaron menor
afectación (prolapso < grado 2); 4,89; IC
95%: 3,69-6,27 vs. 3,15; IC 95%: 2,91-3,48,
respectivamente), pero esta diferencia se
perdió entre los prolapsos grado III y IV.
La presencia de incontinencia urinaria en
las pacientes con prolapsos grado I y II, fue
un predictor de mayor afectación en la
sexualidad en estas pacientes (OR: 1,68; IC
95%: 0,18-2,28); y la presencia de
incontinencia urinaria en concomitancia con
prolapsos ≥ grado 2 incrementa el riesgo de
afectación sexual, OR: 3.48; IC 95%: 2.516.27 (p<0.0001).
Se
observó
un
incremento
significativamente estadístico en el deterioro
de todos los ítems del PISQ-12, de la
afectación sexual, desde la presencia del
prolapso grado II hasta el grado IV, y de la
incontinencia urinaria tipo II hasta la tipo III
(OR: 1.47 (IC 95%: 1.32-1.68).
Con respecto al grado de prolapso
encontramos que un grado < 2 discriminó
mejor las pacientes con menor probabilidad
de afectación (sensibilidad: 90%, VPN:
93%), y un valor inicial ≥ grado 2 discriminó
las pacientes con mayor probabilidad de
afectación (sensibilidad: 72%, especificidad:
78%), AUC-ROC: 0,774.
Los resultados de este estudio demuestran
que la medición del grado de prolapso de las
pacientes con distopias es de ayuda para
predecir la afectación de la sexualidad; un
punto de corte ≥ grado 2 debe alertar al
médico sobre el riesgo de afectación. Los
resultados otorgan mayor importancia al
grado de prolapso que al prolapso mismo.
Las razones que daban las pacientes para
explicar la afectación de su sexualidad
debido al prolapso y/o la incontinencia son:
dificultad para mantener algunas posiciones,
dispareunia, laxitud vaginal, preocupación
por la opinión de la pareja debido al bulto
vaginal, se consideran menos atractivas
sexualmente, se sienten menos femeninas y
por la sensación de obstrucción durante la
penetración.
4. CONCLUSIONES
En conclusión, encontramos que en las
pacientes con prolapsos y/o incontinencia
urinaria, el mayor grado de prolapso o de
incontinencia, es predictor de mayor
afectación de la sexualidad, y un parámetro
útil para identificar aquellas pacientes en
riesgo de afectación sexual. La mayor
cantidad de mujeres que padece un prolapso
genital más severo, está asociada a
incontinencia urinaria, y en algún grado esto
genera afectación de su sexualidad.
REFERENCIAS
1. Carey MP, Dweyer PL.Genital prolapse:
vaginal versus abdominal route of repair.
Curr Opin Obstet Gynecol 2001;13:499-505.
2. Bradley CS, Kennedy CM, Nygaard IE.
Pelvic floor symptoms and lifestyle factors in
older women. J Womens Health (Larchmet),
2005; 14:128-36.
3. Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO,
Colling JC, Clark AL et al. Epidemiology of
surgically managed pelvic organ prolapse and
urinary incontinence. Obstet Gynecol.
1997;89:501-506.
4. Danforth K. Risk factors for urinary
incontinence among middle aged women.
Am J Obstet Gynecol 2006; 194: 339-45.
5. Hunskaar S, Lose G, Sykes D, et al. The
prevalence of urinary incontinence in women
in four European countries. BJU Int.
2004;93:324–330.
6. Nygaard I, Barber MD, Burgio KL, et al.
Prevalence of symptomatic pelvic floor
disorders in US women. J. Am Med Assoc.
2008; 300 (11): 1311 – 6
7. Laycock J, Whelan M, Dumoulin C.
Patient assessment. Chapter 7. In: Haslam J,
Laycock J (ed.). Therapeutic management of
incontinence and pelvic pain. 2nd Ed.
London: Springer-Verlag; 2008, p. 62
8. Roberts RO, Jacobsen SJ, Reilly WT,
Pemberton JH, Lieber MM, Talley NJ. J Am
Geriatr Soc. 1999 Jul; 47(7):837-41.
9. Swift, S., et al., Pelvic organ support
study (POSST): the distribution, clinical
definition, and epidemiologic condition of
pelvic organ support defects. Am J Obstet
Gynecol, 2005. 192: p. 795-806.
10. Bradley C, Zimmerman M, Wang Q, et
al. Vaginal descent and pelvic floor
symptoms in postmenopausal women. A
longitudinal study. Obstet Gynecol 2008;
111(5): 1148-53.
11. Ellerkmann R, Cundiff G, Melick C, et al.
Correlation of symptoms with location and
severity of pelvic organ prolapse. Am J
Obstet Gynecol 2001; 185: 1332-8.
12. Davis K, Kumar D. Pelvic floor
dysfunction a conceptual framework for
collaborative patient center. J Advanced
Nursing. 2003;43:555-568.
13. Hendrix SL, Clark A, Nygaard I, Aragaki
A, Barnabei V, Mc Tiernan A. Pelvic organ
prolapse in the Women´s Health Initiative:
gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol
2002; 186:1160-6.
14. Palma P, Dambros M, Kobelinsky M.
Incontinencia
urinaria
femenina.
Epidemiología en Suramérica. En: Palma P,
Dávila H, editores. Uroginecología. Caracas,
Editado por Confederación Americana de
Urología; 2006. p. 13-19.
15. Ozel B, Borchelt AM, Cimino FM,
Cremer M. Prevalence and risk factors for
pelvic floor symptoms in women in rural El
Salvador. Int Urogynecol J Pelvic Floor
Dysfunct. 2007;18:1065-1069.
16. Luna J. Epidemiología del prolapso
genital.
Rev
Col
Obstet
Ginecol.
1985;36:307-322.
17. Monteros CA, Llinás QN, Marrugo GD.
Prolapso genital en el Hospital Universitario
de Cartagena. Rev Col Obstet Ginecol.
1996;47:231-235.
18. Jha S, Toozs-Hobson P. Prolapse and
sexual function. J Assoc Charter Physiother
Womens Health 2009;104:20-26.
19. Nappi R, Salonia A, Traish AM, Van
Lunsen RH, Vardi Y, Kodiglu A, et al.
Clinical biologic pathophysiologies of
women’s sexual dysfunction. J Sex Med.
2005;2:4-25.
20.
Digesu
GA, Khullar
V, Cardozo
L, Robinson D, Salvatore S. P-QOL: A
validated questionnaire to assess the
symptoms and quality of life of women with
urogenital prolapse. Int Urogynecol J Pelvic
Floor Dysfunct 2004. In press [E.pub: 21
October 2004].
21. Handa VL, Cundiff G, Chang HH,
Helzlsouer KJ. Female sexual function and
pelvic floor disorders. Obstet Gynecol
2008;111:1045-52.
22. Bump RC, Mattiasson A, Bø K, Brubaker
LP, DeLancey JO, Klarskov P et al (1996)
The standardization of terminology of female
pelvic organ prolapse and pelvic floor
dysfunction. Am J Obstet Gynecol 175:10–
17.
23. Espuña M, Puig M, González M, Zardain
P, Rebollo P. Cuestionario para evaluación
de la función sexual en mujeres con prolapso
genital y/o incontinencia. Validación de la
versión española del “Pelvic Organ
Prolapse/Urinary
Incontinence
Sexual
Questionnaire (PISQ-12)”. Actas Urol Esp
2008;32(2):211-9.
24. Botros S, Abramov Y, Miller J, Sand P,
Gandhi S, Nickolov A, et al. Effect of parity
on sexual function. An identical twin study.
Obstet Gynecol 2006;107(4):765-70.
25. Flores C, Araya A, Pizarro- Berdichevsky
J, Díaz C, Quevedo E, González S.
Descripción de la función sexual en mujeres
con alteraciones de piso pélvico en un
hospital público de Santiago. Rev Chil Obstet
Ginecol 2012;77(5):331-7.
26. Rogers RG, Coates KW, KammererDoak D, Khalsa S, Qualis C. A short form of
the
pelvic
organ
prolapse/urinary
incontinence sexual questionnaire (PISQ-12).
Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct
2003;14:164–8.
27. Bump RC, Mattiasson A, Bø K, Brubaker
LP, DeLancey JO, Klarskov P et al (1996)
The standardization of terminology of female
pelvic organ prolapse and pelvic floor
dysfunction. Am J Obstet Gynecol 175:10–
17.
28. Diokno AC, Brock BM, Brown MB &
Herzog AR 1986. Prevalence of urinary
incontinence and other urological symptoms
in the noninstutionalized elderly. Journal of
Urology 136(5):1022–5.
29. McGuire EJ, Fitzpatrick CC, Wan J,
Bloom D, Sanvordenker J, Ritchey M, et al.
Clinical assessment of urethral sphincter
function. J Urol, 1993; 150:1452-4.
Tabla 1.
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS
Variables
Edad, X±DE
Peso, X±DE
Talla, X±DE
IMC, X±DE
Educación >11
años, X±DE
Paridad, X±DE
Estado civil
casadas
Estado civil
unión libre
Con pareja
sexual estable
Antecedente de
histerectomía
Episiotomía
Ama de casa
Profesionales
57±5,4
60.6±7.5
1.62±1.5
25.7±3.6
11.4±4.8
OR
2,40
2,13
0,75
0,27
1,32
IC 95%
1,29-3,84
0,63-7,05
0,42-1,29
0,06-0,87
1,14-3,36
Valor p
0,005
NS
NS
NS
0,03
2.7±2.1
38.41%
1,98
1,92
1,17-3,46
1,11-3,54
0,01
0,018
42.06%
1,77
1,02-3,09
0,046
80.47%
0,69
0,39-1,26
0,18
26.16%
1,38
0,45-3,42
0,02
72.55%
45%
42.6%
1.32
50,46
42,36
1.47-2.79
42,6-51,7
34,8-50,7
0.001
0,001
0,005
Tabla 2.
Resultados del Cuestionario PISQ-12
Medias
Deseo
2,07
Clímax
3,06
Excitación
2,94
Satisfacción
3,24
Dolor
3,45
Incontinencia en el
3,66
coito
Miedo a la
3,72
incontinencia
Evitar las relaciones
3,57
Reacciones
3,78
emociones negativas
Problemas en la
3,39
erección
Problemas
3,51
eyaculación precoz
Intensidad de los
2,16
orgasmos
Total
38,52
+/-DE
1,14
1,17
1,32
1,26
1,44
1,09
1,02
1,05
0,99
1,29
1,14
0,87
6,89
Tabla 3.
Frecuencia de las relaciones sexuales
n
%
Diaria
36
0.13%
Por semana
1
6087
23.48%
2
10521
40,59%
3
3105
11,97%
>3
2247
8,66%
Cada 15 días
1029
3,96%
Una vez al mes
1554
5,99%
Menos de una vez al
1341
5,17%
mes
Tabla 4.
Variable
Edad
Número de
embarazos
Tipo de parto
Parto espontáneo
Parto instrumentado
Cesárea
Episiotomía
Afectación de la sexualidad
Afectación leve
Afectación
moderada
24,6 (IC 95%: 20,426,7 (IC 95%:
25,8)
22,05-27,9)
1,56 (IC 95%: 1,17- 1,98 (IC 95%: 1,381,89)
2,52)
<1 (58,59%)
<1 (6,75%)
<1 (32,34%)
<1 (57,15%)
1 - 3 (48,42%)
1 - 3 (9,78%)
1 - 3 (41,94%)
1 - 3 (68,97%)
Afectación severa
27,3 (IC 95%: 20,729,4)
2,37 (IC 95%: 1,353,36)
>3 (58,83%)
>3 (5,82%)
>3 (41,28%)
>3 (88,86%)
CASO CLÍNICO
¿Cómo reacciona sintomatológicamente una persona con esquizofrenia y
adicción al sexo, sin mantener relaciones un mes?
How a person reacts symptomatologically with schizophrenia and sex addiction,
without maintaining relationships a month?
Hernández ML
Estudiante de Psicología. Buenos Aires. Argentina
Correspondencia
Maricel Ludmila Hernández
Fecha de recepción: 24 de mayo de 2015. Fecha de aceptación: 30 de octubre de 2015
INTRODUCCIÓN
Este trabajo es un estudio realizado por la autora sobre su propio proceso de enfermedad,.
Padece esquizofrenia y adicción al sexo. Hace un estudio sobre su sintomatología en la evolución
de un mes sin tratamiento médico.
Expresa que la actividad sexual en su vida es necesaria para no desarollar más síntomas y que el
objetivo de su estudio es observar su estabilidad mental durante un mes en el que decide abstenerse
de tener relaciones sexuales, sin recurrir a ningún tratamiento médico.
La enfermedad mental, más allá de su diagnóstico, es algo que involucra a la totalidad de la
persona, en todos sus ámbitos, sociales, laborales y sexuales.
Si bien estando en occidente, en pleno siglo XXI, nos sentimos liberales, cuestiono si esta
“libertad” presumible no es más bien un “mirar para otro lado” cuando se trata de aspectos de
salud en la intensidad de las prácticas sexuales, de la misma forma en que se diría en “Nosotros,
los victorianos”:
“Entonces la sexualidad es cuidadosamente encerrada. Se muda de lugar[.…] En torno al sexo
se establece el silencio.” (Foucault, 1976)
Palabras clave: Esquizofrenia, adicción al sexo, estabilidad mental.
Keywords: Schizophrenia, sex addiction, mental stability.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Soy una estudiante de psicología de
veintitrés años, con esquizofrenia. Dentro de
mi psicopatología, soy adicta al sexo. Aun así
me considero una persona ampliamente
activa y funcional.
Tengo una carga horaria de facultad de
cuarenta horas por semana. Obviando el
tiempo extra que requiero para estudiar los
contenidos.
Sobre mi enfermedad y mi tratamiento
cabe destacar que como tengo ciertas
concepciones políticas hacia la industria
farmacéutica no consumo ningún tipo de
medicación de laboratorio.
En los meses en los que me siento
altamente susceptible a desarrollar síntomas,
escucho a modo de rutina alrededor de cuatro
horas de música clásica; medito una hora, y
me ocupo de tener programado por lo menos
un encuentro sexual por día que calma mis
ansiedades en general.
La ansiedad es muy problemática en estos
periodos de tiempo, debido a que el
desequilibrio me hace terreno fértil para el
resto de mis síntomas, además afecta mi
humor y mi energía para dedicarme a hacer
otras cosas.
Como en esos periodos de tiempo necesito
un alivio urgente recurro a conocidos para
arreglar citas sexuales con alguien.
Cualquiera imaginará las desventajas sociales
de esto, problemas en diversos ámbitos que
frecuento, discusiones, ruptura de relaciones
amistosas, etc.
Con este trabajo quiero observar mi
situación sintomatológica sin mantener
relaciones un mes, y sin tratamiento médico.
JUSTIFICACIÓN
Si bien se conoce que la enfermedad
mental altera la vida sexual, aun no me he
encontrado con ningún estudio de caso que
muestre como la práctica sexual se puede
utilizar
como
atenuante
de
otra
sintomatología, como la adicción al sexo, y
como puede hacer que el sistema de
recompensa quede enganchado.
OBJETIVOS
Determinar cómo afecta el tiempo de
abstinencia sexual en la estabilidad mental
sintomatológica de una persona con
esquizofrenia, que sea adicta al sexo.
- Medir la cantidad de síntomas que
van apareciendo semana tras semana.
- Medir como se incrementan la
duración de los síntomas que van
apareciendo semana tras semana.
inicio (o cuando comienza en la infancia o la
adolescencia, fracasa la consecución del nivel
esperado de funcionamiento interpersonal,
académico o laboral).
Los signos continuos del trastorno
persisten durante un mínimo de seis meses.
Este período de seis meses ha de incluir al
menos un mes de síntomas de fase activa (o
menos si se trató con éxito) y puede incluir
períodos de síntomas prodrómicos o
residuales.
Durante
estos
períodos
prodrómicos o residuales, los signos del
trastorno se pueden manifestar únicamente
por síntomas negativos o por dos o más
síntomas enumerados en la fase activa
presentes de forma atenuada (p. ej., creencias
extrañas,
experiencias
perceptivas
inhabituales)
Sintomas:
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p. ej.,
disgregación o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o
catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, abulia).
DELIMITACIÓN DE LA VARIABLE
ESTUDIO
En mi investigación es el tiempo. Un mes
dividido semana tras semana.
Tipo de investigación y muestreo:
Descriptivo. Sin planteo hipótesis.
Unidad de análisis: La unidad de análisis
es un elemento posible de ser medido.
- Los síntomas que van apareciendo.
- Tiempo aproximado que permanecen
los síntomas.
MARCO TEÓRICO
POBLACIÓN O UNIVERSO
Sobre la Esquizofrenia, el Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales de la Asociación Psiquiátrica
Americana (DSM 5) comprende que durante
una parte significativa del tiempo desde el
inicio del trastorno, el nivel de
funcionamiento en uno o más ámbitos
principales, como el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado personal, está
muy por debajo del nivel alcanzado antes del
Es la suma total de las unidades de
análisis. Por ende, todos los síntomas y los
diferentes lapsos de tiempo aproximados que
duran en cada una de las cuatro semanas
medidas.
MUESTRA
La muestra se circunscribe a la situación
sintomatológica de cada semana.
MODELO DE INSTRUMENTO
RECOLECCIÓN DE DATOS
DE
1) Fantasías sexuales intensas (Impedimento
para concentrarme en otras tareas): Si - No
¿Cuánto persistió este síntoma o actividad?
a) 0hs– 1hs
b) 2hs – 3hs
c) 3hs -4hs
d) 5hs - +
c) 3hs -4hs
d) 5hs - +
8) Abulia: Si-No
a) 0hs– 1hs
b) 2hs – 3hs
c) 3hs -4hs
d) 5hs - +
ANÁLISIS DE LOS DATOS
2) Masturbación: Si- No
a) 0hs– 1hs
b) 2hs – 3hs
c) 3hs -4hs
d) 5hs - +
3) Autolesiones nerviosas leves (morderme
los dedos, hacerme pequeños cortes en la
piel, golpearme, etc.): Si- No
a) 0hs– 1hs
b) 2hs – 3hs
c) 3hs -4hs
d) 5hs - +
4) Delirios persecutorios: Si- No
a) 0hs– 1hs
b) 2hs – 3hs
c) 3hs -4hs
d) 5hs- +
5) Discurso desorganizado: Si- No
a) 0hs– 1hs
b) 2hs – 3hs
c) 3hs -4hs
d) 5hs - +
6) Comportamiento desorganizado: Si- No
a) 0hs– 1hs
b) 2hs – 3hs
c) 3hs -4hs
d) 5hs - +
7) Alucinaciones: Si-No
a) 0hs– 1hs
b) 2hs – 3hs
En el cuadro 1 se observa el porcentaje de
la cantidad de síntomas aparecidos por
semana, tomando como total los ocho
síntomas de la medición.
En la primera semana el porcentaje de
aumento inicial es cercano al 20%,
exactamente un 18,17%.
En la segunda semana aumentan casi un
10%, puntualmente un 28,125%.
Para la tercera semana el aumento se eleva
aproximadamente un 15% desde la segunda
medición semanal. Aquí nos situamos en un
43,75%.
En la cuarta y última semana la cantidad
de síntomas aumenta alrededor de un 30%,
con el resultado exacto de un 71, 875%.
En el cuadro 2 se observa el porcentaje de
la duración de cada uno de los síntomas con
respecto al total de 4hs a través de las cuatro
semanas.
Síntoma: Fantasías sexuales intensas
Vemos en la primera semana un porcentaje
de un 75% inicial. En la segunda semana
observamos que el porcentaje alcanza un
100% de duración, el cual persiste en la
tercera semana, para tener un decrecimiento
en la cuarta volviendo a un 75% de duración
sintomatológica.
Síntoma: Masturbación se observa un
porcentaje inicial en la primera semana de
un 50%, que se mantiene también en la
segunda. En la tercera se eleva hasta un 75%,
el cual permanece hasta la cuarta semana
inclusive.
Síntoma: Autolesiones nerviosas leves
Sucede un porcentaje inicial de 25% que se
perpetua hasta la tercera semana, en la cuarta
aumenta a 50%.
Síntoma: Delirios Recién en la segunda
semana se inicia con un 25%, la tercera
semana aumenta a 50% y finaliza en la cuarta
semana con un porcentaje de duración de un
75%.
Síntoma: Discurso desorganizado Aparece
en la segunda semana con un 25% de
duración, que se mantiene en la tercera, y
termina en la cuarta semana con un 75%.
Síntoma: Comportamiento desorganizado
Surge en la tercera semana con un 50% de
porcentaje de duración y en la cuarta aumenta
hasta el 100%.
Síntoma: Alucinaciones Nace en la tercera
semana en un 25% y concluye en la cuarta
con el 75%
Síntoma: Abulia Propio de la cuarta
semana con un 50%.
CONCLUSIÓN
Se puede establecer que la investigación
de carácter descriptivo tiene como propósito
observar, describir y documentar diversos
aspectos de una situación que ocurre de modo
natural y, algunas veces, provee un punto de
partida para la generación de hipótesis u otro
tipo de desarrollos.
Escribir este proceso de observación,
descripción y documentación ha sido muy
difícil de llevar a cabo.
Durante la investigación no he podido
estudiar por los ataques. Las dos últimas
semanas he tenido que faltar varias veces a
clases y escuchado música clásica durante
casi todo el día con los auriculares y a la
noche como música de fondo.
Hasta escribir y notificar para este trabajo
me costó mucho. Cuando no tenía síntomas
no paraba de moverme de un lado a otro.
Salía a caminar, hacía abdominales, me
encontraba en un estado hiperactivo e
histérico, mal humorada, además. Las pocas
personas que intentaban darme charla me
ofendían de alguna de manera. No tuve
paciencia para nada.
Si bien yo creo tener una estabilidad
mental muy buena a pesar de mis
enfermedades, no creo poder permanecer sin
sexo, o sin un tratamiento médico, mucho
más de un mes en los meses en que estoy
susceptible a desarrollar síntomas.
Completo el estudio y las cuatro semanas,
estuve con tres personas el mismo día, me
hubiera quedado solo con alguien, pero por
cansancio y flacidez física de parte de mi
acompañante me fue imposible.
REFERENCIAS
1. American Psiychiatric Association, Guía
de consulta de los criterios diagnósticos del
DSM-5 [en línea] Arlington, VA, Asociación
Americana de Psiquiatría, 2013, [Fecha de
consulta: 8 de marzo del 2015] Disponible
en:
<http://www.integratek.es/wpcontent/uploads/2014/05/DSM5ESP.pdf
2. Foucault, M., (2012), Historia de la
sexualidad 1: La voluntad de saber, Buenos
Aires, Argentina, Siglo veintiuno, editores.
(Obra original publicada en 1976)
Cuadro 1. Modelo de instrumento de recolección de datos para analizar. Porcentaje de síntomas
por semana
Cuadro 2. Porcentaje de la duración de cada uno de los síntomas con respecto al total de 4hs a
través de las cuatro semanas.
REVISIÓN DE PUBLICACIONES
¿Aceptamos la transexualidad?
Do we accept transsexuality
Santos Mayor MV1, Ros Mata AM2, Martínez Martínez RM3, Conesa Moreno FJ4, Pérez Sánchez
R3
1- Equipo de Tratamiento Asertivo Comunitario (Cartagena). Diplomada universitaria en
enfermería (Especialista en salud mental).
2- Hospital Santa María del Rosell (Cartagena). Diplomada universitaria en enfermería.
3- Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia). Diplomada universitaria en enfermería.
4- Hospital Universitario Santa Lucía (Cartagena). Diplomada universitaria en enfermería.
Correspondencia
María Vanesa Santos Mayor
Calle Ingeniero de la Cierva s/n. Edificio de Rehabilitación de Salud Mental. Cartagena (Murcia)
Teléfono: (34) 661786517
Fecha de recepción: 11 de febrero de 2015. Fecha de aceptación: 20 de septiembre de 2015
INTRODUCCIÓN
La transexualidad es aquella condición, que presentan algunas personas, en la que existe un
deseo de vivir y ser aceptado como un miembro del género opuesto, por lo general acompañado
del deseo de modificar mediante métodos hormonales y/o quirúrgicos el propio cuerpo para
hacerlo lo más congruente posible con el género preferido (1).
La prevalencia estimada de transexualidad es variable según el sexo biológico; en base a
diferentes estudios europeos, aproximadamente 1 de cada 11.900 varones adultos son transexuales
femeninos y 1 de cada 30.400 mujeres adultas son transexuales masculinos (2,3).
La transexualidad es un fenómeno emergente en nuestra sociedad, en el que una persona de un
sexo biológico se siente pertenecer al contrario y en el que la intervención psicológica es
fundamental (4).
Así mismo la transexualidad consiste en un fenómeno que transciende la mera opción personal
y que, como toda expresión humana, merece la atención de investigadores y autoridades con la
finalidad de integrarlos entre los sectores sociales (5).
Palabras clave: transexualidad, transexual, aceptación, sociedad.
Keywords: transsexuality, transexual, acceptance, society.
RESUMEN
OBJETIVO
MATERIAL Y MÉTODO
Conocer la aceptación de las personas
transexuales en la sociedad según la
bibliografía actual.
Se realizaron búsquedas en distintas bases
de datos: Dialnet, Pubmed y
Grupo
Cochrane. Acotando los artículos a un
máximo de cinco años de antigüedad. El
idioma de referencia utilizado ha sido tanto el
inglés como el español. Tres han sido los
estudios seleccionados. Siendo dos de tipo
cualitativo y uno cuantitativo.
RESULTADOS
Más allá de la transexualidad como
proceso o, incluso, estilo de vida diferentes a
lo habitual, lo que queda claro es que se
rechaza la diferencia evidente, la exageración
de ciertos rasgos físicos y actitudes y la
ambigüedad. Es decir, lo que llama la
atención y se sale de la norma. Así, a mayor
normalidad física de la persona, mayor
aceptación, y a mayor evidencia de la
transexualidad, mayor rechazo (4).
Según un estudio subvencionado por el
Instituto de la mujer la transexualidad en las
mujeres está más aceptada socialmente que
en los hombres (5).
Las experiencias eróticas de muchas de las
personas transexuales son vividas con
sentimientos y emociones negativas, como
temor, angustia y depresión, al ser
confundidos con homosexuales afeminados o
mujeres masculinizadas. La elección del
sujeto de deseo erótico y las relaciones
amorosas están mediatizadas por la
contradicción existente entre el cuerpo
sexuado y el género al que se siente
pertenecer (6).
CONCLUSIONES
Todavía queda bastante por avanzar ya
que estas personas se siguen sintiendo en su
mayoría rechazadas por nuestra sociedad.
Como aspecto positivo podemos destacar los
cambios en materia legal que se han llevado a
cabo en los últimos años como es La Ley
3/2007 de Rectificación Registral relativa al
Nombre y Sexo de las Personas que posibilita
mayor integración en la vida social y laboral
de las mujeres y hombres transexuales (sólo
de las de nacionalidad española). Por otro
lado también se están fomentando unidades
de ayuda como la Unidad de Trastornos de la
Identidad de Género de Madrid (desde mayo
de 2007).
Además de continuar por esta línea, nos
parece fundamental comenzar a intervenir en
el ámbito de la educación desde la infancia es
fundamental para que crezcan sin prejuicios y
respetando la diversidad.
COMENTARIO
Se puede determinar que el proceso de
aceptación de la transexualidad es un camino
largo que aún tenemos que recorrer toda la
sociedad en su conjunto. A pesar de que
nuevas iniciativas van allanando el camino el
estigma que sufren estas personas que, a
menudo, les lleva a sufrir rechazo y
segregación, ha de ser superado para alcanzar
su plena integración social (4).
Muchos de los cambios acontecidos en las
últimas décadas colaboran en dicha
integración. En la actualidad es más frecuente
que los colectivos minoritarios sean
considerados como miembros aceptados en la
sociedad, aunque este proceso no sea igual en
todas las zonas geográficas las iniciativas a
nivel nacional no hacen más que fomentar
una normalización de la persona transexual.
En aspectos tales como la igualdad y la
identidad sexual las nuevas generaciones
están más concienciadas lo que favorece que
la situación en un futuro no haga más que
mejorar.
REFERENCIAS
1. Décima revisión de la clasificación
internacional de las enfermedades. Trastornos
mentales y del comportamiento (CIE-10).
Ginebra: Organización Mundial de la Salud,
1992.
2. Van Kesteren PJ, Gooren LJ, Megens JA.
An epidemiological and demographic study
of transsexuals in the Netherlands. Arch Sex
Behav 1996; 25: 589-600.
3. Bakker A, Van Kesteren PJ.M, Gooren
LJ.G, Bezemer PD. The prevalence of
transsexualism in the Netherlands. Acta
Psychiatr Scand 1993; 87: 237238.
4. Miguel Rodríguez-Molina, J., Asenjo, N.,
Jesús Lucio, M., Pérez-López, G., Frenzi
Rabito, M., Jesús Fernández-Serrano, M
Becerra-Fernández, A. Abordaje psicológico
de la transexualidad desde una unidad
multidisciplinaria: la Unidad de Trastornos
de Identidad de Género de Madrid. Revista
Internacional de Andrología, 2009; 7(2), 112120.
5. Hernández, A., & Márquez, M. M. L.
Transexualidad de psiquis femenina fin e
inicio de vida.
6. Herrero I, Díaz de Argandoña C. La
situación de las personas transgénero y
transexuales
en
Euskadi.
Informe
extraordinario de la institución del ararteko al
parlamento vasco. 2009.
7. Instituto de la Mujer. “Aspectos
psicológicos, sociales y de salud de la
construcción de la identidad de género en
personas transexuales y especificidades en la
adaptación social después de la reasignación
de sexo”. Madrid: AmecoPress. 2011.
8. Rodríguez Rosa M, García Caridad T,
Ada C. Trastorno de identidad de género y
personas transexuales. Experiencias de
atención en Cuba. Sexología y sociedad;
2007; 13(33):13-1
REVISION DE PUBLICACIONES
Situación actual de la educación en materia sexual en pacientes cardiópatas.
Current situation of education in sexual matters in cardiac patients.
Pérez Sánchez R1, Conesa Moreno FJ2, Sánchez Gómez A3
1- Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia) (Diplomada universitaria en enfermería)
2- Hospital Universitario Santa Lucía (Cartagena) (Diplomado universitario en enfermería)
3- Hospital Universitario Santa Lucía (Cartagena) (Diplomada universitaria en enfermería
especialista en salud mental)
Correspondencia
Rocio Pérez Sánchez
Calle Del vapor nº10 Bajo C CP: 30300 Cartagena (Murcia)
Teléfono: (34) 696058354
Fecha de recepción: 28 de octubre de 2014. Fecha de aceptación: 01 de octubre de 2015
INTRODUCCIÓN
Es habitual que un paciente cardiópata reciba por parte de enfermería información sobre
aspectos como la alimentación, la medicación, la actividad física, los hábitos tóxicos y demás, sin
embargo, se suele ignorar un aspecto tan vital del ser humano como la sexualidad( 1).
La prevalencia de la enfermedad cardiaca hace necesario poner en valor la importancia de
informar sobre el desempeño sexual tras un evento coronario (2).
Las cardiopatías causan gran impacto físico y emocional en la personas generando gran
ansiedad por el miedo y peligro a que se repitan, este miedo también afecta al área de la
sexualidad, la persona evita, en muchos de los casos, llevar una vida sexual como lo hacía antes
del evento (3).
Palabras clave: enfermedad cardiovascular, sexualidad, educación sexual, información.
Keywords: cardiovascular disease, sexuality, sexual education, information.
RESUMEN
OBJETIVO
MATERIAL Y MÉTODO
Se
ha
realizado
una
revisión
bibliográfica sobre el tema en cuestión, en
bases de datos como: Dialnet, Scielo,
Elsevier, Pubmed y Medline. Se obtuvieron
42 artículos de los cuales se seleccionaron
11, siendo los criterios de inclusión la
Informar de la necesidad de impartir
educación sexual en los pacientes cardiópata.
actualidad y que el contenido se adaptara a
nuestro objetivo.
RESULTADOS
Está descrita la existencia de disfunción
sexual de pacientes que han sufrido
cardiopatías en porcentajes variables entre el
38 y el 78%.
Una de las alteraciones que más
frecuentemente se encuentran en el género
masculino es la disminución de la libido. Con
respecto al género femenino, se encuentra
con un 65% de disfunción sexual (3,4).
Una de las principales causas de que se
produzca disfunción sexual tras sufrir un
episodio coronario es la vergüenza que se
siente por preguntar al médico cuándo se
puede reintroducir el sexo en la vida puede
llevar a evitarlo de forma continua (5).
Se ha llegado a la conclusión de que tras
un IAM sólo un 25% había recuperado
totalmente la sexualidad mientras el 24% se
abstenía de tener relaciones (6).
CONCLUSIONES
Resulta necesario Ofrecer una información
completa al paciente y su pareja sobre la
enfermedad cardiovascular y el riesgo de la
actividad sexual en su caso concreto que
disipe dudas y temores (7).
COMENTARIO
Se ha observado durante este estudio que
es de gran importancia la educación sexual a
este tipo de pacientes ya que se ha
demostrado que una actividad sexual
adecuada a sus circunstancias, tras sufrir un
episodio cardiaco, le ayuda a disminuir su
temor a1 ejercicio a relajarse y refuerza su
autoestima (8,9).
Consideramos necesario dar educación
sexual a un paciente que ha sufrido algún tipo
de evento cardiaco ya que una orientación
adecuada y el conocimiento de los cambios y
adaptaciones a la nueva vida sexual después
de haber sufrido un evento cardiovascular
favorece la reanudación de la actividad
sexual con plena seguridad y confianza (10).
REFERENCIAS
Pérez Bolado, C. Evaluación de la
información
sobre
actividad
sexual
proporcionada a pacientes con síndrome
coronario agudo. Enfermería intensiva, 2008;
19(2), 78-85.
2. DE PRINCETON, C. O. N. S. E. N. S. O.
Educación Sexual en el Paciente Cardiópata.
3. González, Y. L. Particularidades del
desempeño sexual en pacientes con
Cardiopatía Isquémica. Duazary, 2005;2(1).
4. Maroto MJ et al. Rehabilitación cardiaca.
Ed. Olalla Cardiología. España, 1999. p. 525590
5. Cortina, E. E. D. Actividad sexual en
pacientes cardiópatas.2002
6. Pardo, D. C. La actividad sexual en los
enfermos de corazón. In Libro de la salud
cardiovascular del Hospital Clínico San
Carlos y la Fundación BBVA 2009(pp. 591596).
7. Moya Ruiz, T., Iglesias Guerra, S.,
González Oliveros, M. C., Torné Pérez, E.,
López Rodríguez, L. INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA EN LA SEXUALIDAD
DEL
PACIENTE
CARDIOLÓGICO
HOSPITALIZADO.
8, González, J. L. Una revisión crítica del
consejo sexual al paciente cardiovascular.
Cardiol Práct, 2004; 13(2), 26-33.
9. Rodríguez, T., Navarro, J. J., Moreno, A.,
Castro, C. J. La Sexualidad del Paciente con
Infarto Agudo del Miocardio en el marco de
la Rehabilitación Cardiovascular. Revista
Sexología y Sociedad,2014 12(32).
10. Díaz, E. Actividad sexual en pacientes
cardiópatas. Revista mexicana de Enfermería
Cardiológica, 2002; 10(3), 106-108.
1. Alconero Camarero, A. R., Casaus Pérez,
M., Gutiérrez Torre, E., Saiz Fernández, G.,
REVISIÓN DE PUBLICACIONES
Mutilación genital femenina. Sexualidad y consecuencias
Female genital mutilation. Sexuality and consequences
Lozano López B1, Huertas Pérez MM2, García Sánchez MM2
1-Hospital Virgen del Castillo (Yecla, Murcia) (Diplomada universitaria en enfermería)
2-Hospital Torrecárdenas (Almería) (Diplomada universitaria en enfermería)
Correspondencia
Beatriz Lozano López
Calle Fontiveros, 29-6D- 18008 Granada
Correo electrónico: [email protected]
Teléfono: (34) 678621389
Fecha de recepción: 17 de diciembre de 2014. Fecha de aceptación: 1 de junio de 2015
INTRODUCCIÓN
La ablación/mutilación genital femenina (A/MGF), es definida por la OMS como todos
aquellos procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales femeninos
externos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos, por motivos no médicos(13).
Los datos de la OMS revelan que la MGF es una práctica extendida en 28 países de África, y es
también habitual en algunos países de Oriente Medio como Egipto, Yemen o los Emiratos Árabes.
Según la misma organización, entre 100 y 140 millones de mujeres y niñas en el mundo han
sufrido dicha práctica, y se estima que 4 millones corren el riesgo de sufrirla anualmente (1-4).
Esta práctica es la más extendida y practicada dentro del grupo de costumbres tradicionales
perjudiciales, y cabe señalar, que como consecuencia de los movimientos migratorios, ha
comenzado a afectar a países receptores de población procedente de estas zonas, como es el caso
de España, en donde también está presente en la vida de mujeres y niñas que viven en
comunidades inmigrantes. De esta forma podemos apreciar cómo cerca de 180.000 mujeres y niñas
residentes en el continente europeo son sometidas o se encuentran en riesgo de ser sometidas a esta
práctica.
A la luz de esto, se vislumbra necesario un abordaje transcultural de estas prácticas
tradicionales que vejan a la mujer y la discriminan, creándose la necesidad de aprender a abordar
esta problemática desde una perspectiva de protección de la dignidad y los derechos humanos de
las personas.
La comunidad internacional, a través de diferentes agencias de Naciones Unidas, se ha
pronunciado contra las MGF, que son consideradas prácticas que atentan contra los derechos
humanos, los derechos de las mujeres y los derechos de las niñas (5,6).
Por lo tanto, la importancia de profundizar en este tema reside principalmente en que es una
práctica que atenta contra la integridad biopsicosocial tanto de mujeres como de las niñas,
pudiendo llegar a producir graves complicaciones físicas y/o psicosociales. Las mujeres con MGF
sufren problemas ginecológicos, sexuales y psicológicos, que a menudo son difíciles de manejar
por los profesionales de la salud que las atienden. Este problema viene agravado por el secretismo
y la ilegalidad del procedimiento (7-9).
Todo esto supone una vulneración de la dignidad y de los derechos humanos de las mujeres y
las niñas, en tanto que transgrede su derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona,
ayudando de este modo a la preservación de las relaciones de dominación-sumisión entre hombres
y mujeres que rigen las sociedades patriarcales (10).
Palabras clave: mutilación genital femenina, sexualidad, consecuencias
Key words: female genital mutilation, sexuality, consequences
RESUMEN
OBJETIVO
El objetivo de este trabajo es realizar una
actualización sobre los conocimientos acerca
de la sexualidad de las mujeres mutiladas
sexualmente y los riesgos asociados a estas
prácticas.
METOLOGÍA
Se ha realizado una revisión bibliográfica,
con el fin de proporcionar una comprensión
general para el objetivo del estudio.
Al inicio de la búsqueda bibliográfica, se
realizó una revisión en motores de búsqueda
en red del tipo Google y Google Académico,
a través de los cuales se accedió a diferentes
documentos, de gran interés para el estudio.
Se consultaron también fuentes documentales
de interés de ámbito nacional e internacional.
Posteriormente se procedió a realizar una
búsqueda más exhaustiva en las bases de
datos: Cochrane Library, PubMed, Cuiden y
Scielo.
Se seleccionaron un total de 31 artículos
publicados en los últimos diez años, y se
descartaron ponencias y comunicaciones a
congresos. Para realizar la búsqueda se
utilizaron las siguientes palabras clave:
mutilación genital femenina, sexualidad, y
consecuencias.
RESULTADOS
La MGF engloba todos los procedimientos
que incluyen extracción de los genitales
femeninos externos o cualquier otra
mutilación de los órganos genitales
femeninos, ya sea por motivos culturales,
religiosos o no terapéuticos. Estos
procedimientos son irreversibles y para toda
la vida.
Realizando una distinción según la
tipología, la OMS establece cuatro tipos de
MGF (11-14):
Tipo I: Clitoridectomía (Resección parcial
o total del clítoris o el prepucio del clítoris).
Tipo II: Excisión (Eliminación parcial o
total del clítoris y de los labios menores, con
o sin resección de los labios mayores).
Tipo III: Infibulación (Estrechamiento o
sellado de la abertura vaginal a través de
corte y recolocación de los labios menores
con o sin resección del clítoris).
Tipo IV: Todos los demás procedimientos
lesivos de los genitales externos con fines no
médicos, tales como cauterización del clítoris
y los tejidos que lo rodean, raspado del
orificio vaginal o introducción de sustancias
corrosivas o hierbas en el interior de la
vagina para provocar el sangrado o para
estrecharla.
En las zonas donde tradicionalmente se
practica la mutilación genital, ésta es un
requisito para poder casarse, alcanzar una
determinada posición o simplemente ser
aceptada dentro de la comunidad, ya que se
considera que, con la intervención, la mujer
alcanza pulcritud y pureza. Dependiendo de
la etnia a la cual se pertenece, tiene
implicaciones distintas (15-17):
- La costumbre y la tradición, que
determinan el papel de la mujer dentro de la
comunidad.
- El control de la sexualidad y el fomento
de la castidad. Se cree que mitiga el deseo
sexual, garantiza la fidelidad e incrementa el
placer sexual masculino.
- Funciones reproductoras. Existe la
creencia de que las mujeres no mutiladas no
pueden concebir, o que la MGF mejora y
facilita el parto. También se piensa que se
puede arriesgar la vida del recién nacido si
éste, en el momento del parto, toca el clítoris.
- Razones de higiene. La mujer no
mutilada es considerada sucia y por lo tanto
la comunidad le prohíbe la manipulación del
agua y de los alimentos.
- Razones estéticas, ya que se consideran
los genitales como una parte carente de
belleza y excesivamente voluminosa.
- Motivos religiosos. A menudo se
justifica la MGF amparándose en la religión,
con la falsa creencia de que se trata de un
precepto islámico emanado del Corán.
La MGF, en cualquiera de los tipos
practicados, es un delito de lesiones
tipificado y sancionado en nuestro
ordenamiento jurídico.
La edad a la que gran parte de las niñas
son sometidas a esta mutilación varía mucho
de una sociedad a otra, y oscila entre los 5 y
los 14 años. En algunos países las niñas son
sometidas a la ablación a edades más
tempranas. La media de edad a la que se
practica
la
MGF
ha
disminuido
considerablemente en algunos países,
pudiendo deberse a que los padres desean
ocultar la práctica a las autoridades
gubernamentales o minimizar la resistencia
de las propias niñas (18,19).
Algunas mujeres no identifican las
consecuencias para la salud que la MGF les
ha ocasionado. Esto, junto a la presión social,
lleva a muchas mujeres a preferir que sus
hijas sean mutiladas a que sean excluidas, ya
que la comunidad desprecia a las mujeres no
mutiladas, condicionando a las madres a
practicar la MGF a sus hijas, a pesar de sus
consecuencias (20,21).
Debido al deseo de mantener las
tradiciones de su país de origen y reforzar así
su identidad cultural, muchos inmigrantes
practican la MGF en el territorio de su país
de origen (o países fronterizos) aprovechando
el periodo vacacional, resultando difícil
medir el alcance de este fenómeno.
Las complicaciones que aparecen tras una
MGF pueden ocurrir inmediatamente o bien a
medio o largo plazo.
La mutilación genital femenina es causa
de hemorragias graves, habiendo mujeres que
llegan a fallecer por las pérdidas de sangre, o
por infección semanas posteriores a la
intervención, ya que se realiza de manera
rudimentaria habitualmente.
Se dan otros problemas de salud tales
como quistes, infertilidad, trastornos
alimentarios, del sueño, del humor y de la
cognición, así como complicaciones en el
parto, un mayor riesgo de cesárea, parto
prolongado, aumento del número de
episiotomías, mayor mortalidad materna,
hemorragias posparto, aumento de la
necesidad de reanimación neonatal y una
mortalidad perinatal más elevada.
En el ámbito sexual, la pérdida casi total
de sensibilidad es la principal consecuencia
para las mujeres afectadas, junto con el
trauma psicológico que les supone. Además
pueden sufrir menstruaciones dolorosas y
dispareunia debido a las cicatrices, la
estenosis vaginal o las infecciones. Estas
complicaciones, a su vez, pueden provocar
frigidez y dar lugar a problemas maritales.
Las lesiones en el área vulvar y los intentos
repetidos de penetración pueden provocar
vaginismo.
La noche de bodas es el día de la primera
relación sexual, puesto que para su religión y
cultura las relaciones prematrimoniales están
prohibidas. El miedo al inicio de las
relaciones sexuales es común en las mujeres
mutiladas sexualmente, teniendo que hacer
uso de una comadrona para abrir de nuevo el
orificio para la penetración. Las relaciones
sexuales para ellas, se convierten algo muy
lejano a algo placentero (22-24).
La actitud de escucha y respeto por parte
de
los
profesionales
facilitará
la
comunicación sobre un tema arraigado en
determinadas culturas, que puede vivirse
como un tabú, y de difícil expresión por parte
de las mujeres.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
La mutilación genital femenina es una
práctica que se realiza en el contexto social
de sus comunidades, legitimada a través de
creencias, que varían en función de la etnia y
localización
geográfica,
entre
otros,
ofreciendo explicaciones para su justificación
y mantenimiento. Es desgraciadamente una
práctica muy extendida en el mundo y
particularmente en África, y aunque hay
países que la han prohibido, su práctica
continúa realizándose en condiciones
clandestinas. Son las mujeres africanas las
encargadas de transmitir las tradiciones
culturales y por tanto las que perpetúan esta
práctica en sus hijas (25,26).
Esta práctica es valorable como un hecho
tradicional que atenta sobre la integridad de
las mujeres y que vulnera su salud física,
psicológica, sexual y social.
La legislación de la MGF es necesaria, ya
que proporciona a las familias un respaldo en
la decisión de no mutilar a sus hijas, evitando
que sucumban a la presión social. Sin
embargo, la prevención de la MGF en las
niñas no puede darse, únicamente, por vías
legislativas (27,28).
El abordaje de la prevención de la A/MGF
desde los servicios públicos de salud, supone
un importante y dificultoso reto, debido a las
connotaciones culturales tan arraigadas en los
países donde se realiza. Se trata de una
cuestión compleja que requiere formación,
sensibilidad y respeto pero al mismo tiempo
una actitud firme y activa de sensibilización
para erradicar la práctica. Hay que velar para
dar soporte psicológico a las víctimas de la
MGF, garantizar la reparación quirúrgica de
los genitales y favorecer una óptima salud
sexual (29). Para obtener los objetivos será
también fundamental la función educadora
sobre las familias, las mujeres y sus parejas,
siendo fundamental el apoyo del hombre, por
lo que se deberá incidir también
especialmente. Deben estar correctamente
informados de la ausencia de justificación
religiosa así como de las consecuencias para
la salud que esta práctica ocasiona (30,31).
REFERENCIAS
1. Marrugo, N. Las mutilaciones sexuales de
las niñas indígenas Embera Chami, el
multiculturalismo
y
los
derechos
fundamentales. Revista
Justicia
Juris.
Volumen 8. Octubre de 2009.
2. Kaplan Marcusán A, López Gay A. Mapa
de la Mutilación Genital Femenina en España
2009. Barcelona: Serveis de Publicacions;
2010.
3.
Lucas,
Bénédicte.
Aproximación
antropológica a la práctica de la ablación o
Mutilación Genital Femenina. Cuadernos
electrónicos de filosofía del derecho17.2008:
4.
4. Velasco Juez, Mª Casilda. Prácticas
tradicionales que vulneran los derechos de las
mujeres: mutilaciones sexuales femeninas.
Matronas Prof | 2000 dic | 2:10-18
url: http://www.edicionesmayo.es
5. Gálvez Toro, Alberto. Mutilación genital
femenina: una aproximación bibliográfica
Index Enferm (Gran) | 2000 invierno | Año
IX(31):53-55
url: http://www.index-f.com/indexenfermeria/31revista/31_articulo_53-55.php
6. Pastor Bravo, María del Mar; Jiménez
Ruiz, Ismael; Moya Nicolás, María; Almansa
Martínez, Pilar. Vivencias de un grupo de
mujeres de Yibuti con la Mutilación Genital
Femenina. Enfermería
Comunitaria (rev.
digital) 2013,
9(2). Disponible
en
<http://www.indexf.com/comunitaria/v9n2/ec9204.php> Consul
tado el 08 de Noviembre de 2014.
7. Kaplan Marcusán A, Moreno Navarro J,
Pérez Jarauta MJ. Mutilación Genital
Femenina. Manual para Profesionales.
Barcelona: Universidad de Barcelona; 2010.
8. Department of Reproductive Health and
Research (WHO). Eliminating female genital
mutilation: an interagency statement. World
Health Organization; 2008. Disponible
en: http://whqlibdoc.who.int/publications/200
8/9789241596442_eng.pdf . Consultado el 06
de Noviembre de 2014.
9. Amnistía Internacional [Sede Web].
España: Amnistía Internacional (EDAI). La
mutilación genital femenina y los derechos
humanos.
Disponible
en: http://www.amnistiainternacional.org/pub
licacion-31 Consultado el 06 de Noviembre
de 2014.
10. Muslim Women's SC. Female Genital
Cutting: Harmful and Un-Islamic. WISE,
2010.
Disponible
en: http://www.wisemuslimwomen.org/image
s/uploads/WISE-_Digest.pdf. Consultado el
10 de Noviembre de 2014.
11. Medicus Mundi Andalucía. Mutilación
Genital Femenina. Más que un problema de
salud.
Granada:
Grupo
Editorial
Universitario; 2008.
12. WHO [Sede Web]. Ginebra: World
Health Organization. Mutilación Genital
Femenina, Nota Descriptiva Nº: 241.
Disponible
en: http://www.who.int/mediacentre/factsheet
s/fs241/es/index.html. Consultado el 10 de
Noviembre de 2014.
13. Jiménez Ruiz I, Almansa Martínez P,
Pastor Bravo MM, Pina Roche F.
Aproximación
desde
la
Enfermería
Transcultural a las perspectivas masculinas
sobre la Ablación/ Mutilación Genital
Femenina
(A/MGF). http://www.indexf.com/para/n16/059o.php . Consultado el 09
de Noviembre de 2014.
14. Kaplan Marcusán A, Hechavarría Toledo
S, Bonhoure I. Health consequences of
female genital mutilation/cutting in the
Gambia, evidence into action. Reproductive
Health. 2011; 8(26):1-6.
15. Lucas Lécossais B. Prevención de la
ablación o mutilación genital femenina en
España: planes de acción y medidas de
protección de menores, complementos
necesarios a la prohibición legal. Cuadernos
Electrónicos de Filosofía del Derecho. 2008;
17.
Disponible
en: http://www.uv.es/CEFD/17/blucas_preve
ncion.pdf . Consultado el 10 de Noviembre
de 2014.
16. Pastor Bravo MM, Almansa Martínez P,
Ballesteros Meseguer C, Pastor Rodríguez
JD. Contextualización de la mutilación
genital femenina desde enfermería. Análisis
videográfico. Enfermería Global. 2012;
11(1):426-439.
Disponible
en: http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.11.1.14
3201. Consultado el 04 de Noviembre de
2014.
17. Innocenti Digest. Florencia. Cambiar una
convención social perjudicial: la ablación o
mutilación genital femenina. Centro de
Investigaciones Innocenti de UNICEF, 2006.
18. Nawal MN. Female genital cutting:
clinical and cultural guidelines. Obstet
Gynecol Surv. 2004; 59(4): 272-9.
18. Kaplan A, Martínez C, coords.
Mutilación genital femenina: prevención y
atención.
Guía
para
profesionales
[publicación en Internet]. Barcelona:
Associació Catalana de Llevadores, 2004
(última actualización 2007). Consultado 10
de Noviembre de 2014]. Disponible
en: http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/
guialleva2007.pdf
19. World Health Organization. Female
genital mutilation and obstetric outcome:
WHO collaborative prospective study in six
African countries. Lancet. 2006; 367: 183541.
20. Medicus Mundi. Mutilación genital
femenina: más que un problema de salud.
Granada: Medicus Mundi Andalucía, 2008.
21. Generalitat de Catalunya. Mutilació
genital femenina, prevenció i atenció.
Generalitat de Catalunya. Departament de
Salut, 2006. Consultado el 4de Noviembre de
2014. Disponible en: http://www.gencat.
cat/ics/professionals/pdf/mutilacions_extensa
.pdf
22. Parlamento de Catalunya. Protocolo de
actuación para profesionales. Protocolo para
la prevención de la mutilación genital
femenina, Parlamento de Cataluña [internet]
2003. Consultado el 10 de Noviembre de
2014.
Disponible
en: http://www.hera2001.com/ violenciaspor
honor/upload/doc89_Protocolo_MGF_Catalu
ña.pdf
23. Almorth L, Elmusharaf S, El Hadi N,
Obeid A, El Sheikh MA, Elfadil SM, et al.
Primary infertility after genital mutilation in
girlhood in Sudan: a case-control study.
Lancet. 2005; 366: 385-91.
24. Eke N. Female genital mutilation and
obstetric
outcome.
Lancet.
2006;
367(9.525): 1799-800.
25. Wuest S, Raio L, Wyssmueller D,
Mueller M, Stadlmayr W, Surbek D, et al.
Effects of female genital mutilation on birth
outcomes in Switzerland. BJOG. 2009; 116:
1204-9.
26. Prevención de la práctica de la mutilación
genital femenina y atención a las víctimas.
Plan de formación continua 2010. Escuela
Valenciana de Estudios para la Salud.
Valencia: Generalitat Valenciana y Agència
Valenciana de Salut, 2010.
27. Hein D, Nicolás G, Fernández C,
Bodelón E. Informe de investigación
Cataluña
Universitat
Autònoma
de
Barcelona, 2012 [publicación en Internet].
Consultado el 5 de Noviembre de 2014.
Disponible
en: http://www. irisagainstviolence.it/
28. Leye E, Deblonde J. Legislación sobre la
mutilación genital femenina en Europa y su
aplicación en Bélgica, Francia, España,
Suecia y Reino Unido. Gante: Universidad de
Gante, 2004.
29. Lucas B. Prevención de la ablación o
mutilación genital femenina en España:
Planes de acción y medidas de protección a
menores, complementos necesarios a la
prohibición
legal.
Innocenti
Digest.
Florencia: Centro de Investigaciones
Innocenti de UNICEF, 2006. Consultado el
10 de Noviembre de 2014. Disponible
en: http://www.uv.es/ CEFD/17/blucas_preve
ncion.pdf
30. Guía de prevención de la mutilación
femenina. Gobierno de Aragón, 2004 [acceso
10 de octubre del 2011]. Disponible
en: http://www. observatorioviolencia.org/upl
oad_images/File/DOC1331726409_12_ guia
_mgf.pdf
31. Momoh C. Female Genital Mutilation.
Oxford: Comfort Momoh, 2005.
SEXUALIDAD Y CULTURA
LA VIDA, EL AMOR Y LA SEXUALIDAD en don Quijote y Sancho de Miguel de
Cervantes (1604)
Félix López Sánchez
Catedrático de Psicologìa de la sexualidad
Universidad de Salamanca (España)
Correspondencia
LOS PERSONAJES:
Don Quijote y Sancho son unos
personajes tan ricos y complejos, tan
distantes y tan cercanos a nosotros, que no
es posible
reducirlos a una u otra
interpretación. Por ello, lo mejor, sin duda, es
leerlos, sentirlos y pensarlos. Nada es
comparable a sus palabras, sus diálogos, sus
sentimientos, sus pensamientos y sus
conductas. Porque se trata de personajes tan
auténticos, se hacen tan reales, que es posible
verlos, escucharlos y conversar con ellos. Son
personajes de carne y hueso, con figura,
gestos, olor y en un paisaje. Las situaciones,
vistas desde don Quijote, se convierten en
sucesos en los que la ficción y la realidad
no tienen frontera. Todas las situaciones son
un buen ejemplo de esta ruptura de fronteras
entre la realidad y la ficción, pero los
capítulos sobre los titiriteros, de la segunda
parte, lo son sobre manera.
Poro sé que el Quijote y Sancho que yo
veo, escucho e interpreto no son los reales, y
que de ellos no diría lo mismo dos veces
seguidas. Son una evocación, una invención
muy divertida y también muy dramática. En
cierta medida, releyendo esta novela este
verano, una vez más, he tenido la sensación
de que, aun en la distancia insalvable, El
Quijote y las películas de Charlot tiene algo
fundamental en común: el drama y la
comicidad, la ternura y la violencia cómica,
la presencia de una mujer de referencia, y, lo
que es más importante, unos valores
universales: la libertad, la dignidad, la
compasión, la fraternidad, la crítica a los
convencionalismos y tantos otros.
Don Quijote, El Caballero de la Triste
Figura, el Caballero de los Leones y, sobre
todo el caballero andante, es un hombre sin
miserias humanas: bueno, cuando es un loco
caballero andante y Alonso Quijano el
Bueno, cuando cuerdo; servidor de los
mejores ideales; valiente hasta la temeridad;
generoso hasta la despreocupación; sincero
sin medida; compasivo con los que sufren;
defensor de toda víctima, social, simpático,
tierno, enamorado leal, no convencional e
inevitablemente loco. Enjuto, austero, culto,
soñador, vigilante día y noche, sin clara
separación entre el dormir y el despertar, no
se concede un verdadero descanso, siempre
con sueños breves y ligeros. Tolerante con
Sancho, al que critica, escucha, alaba y, sobre
todo, quiere.
Don Quijote es el hombre imposible,
ideal, utópico; el hombre que nos gustaría
ser sin estar locos. Y cuando deja de sentirse
caballero andante, abandonada la locura,
sigue siento Alonso Quijano, el Bueno,
querido por todos los de su pueblo,
adorado por Sancho, que llora su cordura
y su muerte. De él podría decirse el verso de
Agustín García Calvo: era “bueno, como el
pan, que no sabe su masa buena”.
Sancho Panza, por el contrario, es un
hombre más complejo en su aparente
simpleza, con miserias y ambiciones,
egoísta, buen comedor y bebedor, capaz de
mentir y quedarse con lo ajeno, en
determinadas situaciones , pero finalmente
sabio, leal, honrado y compasivo cuando
Alonso Quijano sufre algún daño.
Bajo y regordete, un saco lleno de “grasa y
refranes”, le dice Don Quijote cuando se
enfada. Un “amigo y un sabio”, cuando
sorprende con su lealtad y su sabiduría
popular. Hombre que sabe comer y dormir,
envidia en esto de don Quijote, que sabe
disfrutar todas las cosas que le ofrece la vida.
Deseo de riqueza y poder; capaz de engañar a
don Quijote una y otra vez; tonto y crédulo,
unas veces; incrédulo y malicioso, otras;
descuidado y glotón, las más de las veces. Es
también cobarde, miedoso, incapaz de batirse
abiertamente por una causa, o de sacrificarse
más allá de ciertos límites por don Quijote.
Pero reconoce sus miserias, sabe que él es
así, y finalmente, a la hora de la verdad, las
afronta de manera sabia. Cuando su caballero
está en apuros sufre, llora, se vuelve
compasivo y tierno. Sabe llorar la desgracia
ajena y consolar. Sabe controlar su afán por
la riqueza y el poder, contentándose con bien
poco. Es leal, a su modo, siempre; aún en
medio de las dudas. Aspira a ser gobernador,
pero su ilusión de poder le dura una
semana, desengañándose y huyendo de su
ínsula en busca de la amistad y la libertad con
don Quijote. Tiene por loco a don Quijote,
pero también le admira, le ama y, en muchos
casos, le considera el más cuerdo del mundo;
con frecuencia participa de sus locuras,
creyéndolas, a la vez que las considera
disparatadas. Ama a su mujer y su hija,
incluyéndolas en sus sueños de una vida
mejor, sin dudar de su relación: sueña para
ellas y con ellas, no solo para él. Si su hija,
Sanchita, pudiera un día ser duquesa o
condesa, sería feliz.
Quiere a don Quijote y finalmente es su
amigo y le es fiel, frecuentemente, hasta la
locura, sin dejar claro si “se hace el loco” o
también ha perdido el juicio.
En definitiva, en contra de lo que suele
decirse, para mi, Sancho es personaje más
complejo que don Quijote. Es un hombre
posible y finalmente también un hombre
miserable y bueno. Un hombre listo y sabio
que conoce y define a don Quijote mejor que
podamos hacerlo ninguno de nosotros.
Cuando le cuentan la maldad de otro dice
Sancho: “Eso no es el mío, digo que no tiene
nada de bellaco; antes tiene un alma como
un cántaro: no sabe hacer mal a nadie,
sino bien a todos, ni tiene malicia alguna;
un niño le hará entender que es de noche
en la mitad de día, y por esta sencillez le
quiero como a las telas de mi corazón, y no
me amaño a dejarle, por más disparates
que haga” (717).
Hay otra forma de interpretar estos dos
personajes, considerándoles dos caras de
una misma persona: el yo ideal, utópico,
soñador, racional hasta la irracionalidad,
unidireccional, como los personajes de los
cuentos de hadas, totalmente bueno. Y el
yo real, que está sujeto a miserias,
irracionalidades, deseos y pasiones. Así, en
el fondo, seguramente, somos todos.
EL MARCO DE REFERENCIA Y LOS
VALORES
Don Quijote acepta
una serie de
convenciones propias de su tiempo, aunque
no queda claro hasta que grado se les cree,
como ocurre con tantos creyentes en la
actualidad: Dios, el dios católico, la Patria y
el Rey. Pero más allá de estas referencias
inevitables, en la práctica, no puede decirse
que sea un hombre convencional, sino un
hombre libre, justo y bueno.
En efecto, los valores de referencia, los
que regulan su vida y le llevan a hacer
cuerdas locuras, son la Justicia, Libertad,
Honra y Compasión o Fraternidad.
(a) Hacer justicia y ayudar a cualquier
persona que tenga problemas, que pase por
dificultades, es su misión, como caballero
andante:“soy caballero andante, cuyo
ejercicio es el de las armas, y cuya profesión
la de favorecer a los necesitados de favor y
acudir a los menesterosos” (833)...”unos van
por ancho campo de la adulación soberbia;
otros por el de la adulación servil y baja; .....
pero yo inclinado de mi estrella, voy por la
angosta senda de la caballería andante, por
cuyo ejercicio desprecio la hacienda, pero no
la honra. Yo he satisfecho agravios,
enderezado tuertos, castigado insolencias,
vencido gigantes...” (862)... “amigo de hacer
el bien a todo el mundo” (994)....
Su sentido de la justicia no es
convencional, sino que se basa en lo que
considera la realidad de las cosas. Por eso
pudo entenderse tan bien con un bandido que,
en los alrededores de Barcelona, robaba con
criterio y se portaba con justicia con todo el
mundo, aunque estaba perseguido por la ley.
Mientras tanto, Sancho busca más el
bienestar propio, eso sí, sin hacer daño a
nadie, aceptando de mejor grado que don
Quijote aquella sociedad real, tan llena de
truhanes y personas crueles. Defiende sus
cosas y su familia, mientras se siente atónito,
confuso, asustado y, a veces, maravillado de
la manera con que afronta las situaciones de
supuesta injusticia don Quijote.
(b) Vivir en libertad, solo sujeto a sus
valores, es otro de los ejes de su organización
mental.
Cuando Sancho se cansa de ser
gobernador, una semana le duró al escudero
su deseo de ejercer el poder, y vuelve con
don Quijote, éste hace uno de los discursos
más bonitos sobre la libertad: “la libertad,
Sancho, es uno de los más preciados dones
que a los hombre dieron los cielos; con ella
no pueden igualarse los tesoros que encierra
la tierra ni el mar encubre; por la libertad, así
como por la honra, se puede y debe aventurar
la vida, y, por el contrario, el cautiverio es el
mayor mal que puede venir a los hombres...
las obligaciones de las recompensas de los
beneficios y mercedes recibidas son ataduras
que no dejan campear el ánimo libre.
¿Venturoso aquel a quién el cielo dio un
pedazo de pan, sin que le quede obligación de
agradecerlo a otro que al mismo cielo”
(1046) De hecho don Quijote se siente libre
frente a todos y en toda situación, sin otra
referencia que su propia escala de valores,
locura incluída. No se deja impresionar por
nadie, no es servil, jamás se somete. Puede
equivocarse y se equivoca, pero siempre en
el ejercicio supremo de su libertad.
Sancho también es un amante de la
libertad. Si bien esta dispuesto a servir y
someterse, para obtener el poder y la riqueza,
solo lo está hasta cierto punto. Por eso se
cansa muy pronto de ser gobernador y
abandona la ínsula Barataria, con la que le
habían engañado. Eso de tener que comer lo
que decía el médico y cumplir con tantas
obligaciones fue superior a sus fuerzas y
decidió abandonar y apostar de nuevo por la
libertad. Él resume su experiencia así: “diez
días la goberné a pedir de boca; en ellos perdí
el sosiego, y aprendí a despreciar todos los
gobiernos del mundo; salí huyendo de ella”
(1084).
(c) La honra es un concepto complejo que
tiene que ver con ser digno, no perder la
dignidad, no doblegarse ante nadie, cumplir
lo que se dice, morir por defender los valores
en los que uno cree, luchar en igualdad de
condiciones, respetar al vencido, cumplir las
promesas, no ser servil, no dejarse maltratar
ni someterse a nadie, etc. Por otro lado,
también incluye ideas y creencias más
míticas, propias de su tiempo, en las que
perder la honra es, para las mujeres, perder la
virginidad.
El sentido de la honra de Sancho no es tan
claro y está más sujeto al segundo aspecto
señalado, aunque no acepta humillaciones y
castigos que no merece. Defender su cuerpo,
su salud y su familia, están entre los valores
por los que más dispuesto está a luchar.
(d) La compasión por las víctimas, de
todo tipo, es una reacción visceral, empática,
muy propia de don Quijote. Toda víctima
debe ser defendida. Nuestro caballero se
vuelve decidido e iracundo contra el
ofensor, compasivo, tierno y cercano con la
víctima. Pero vencido el ofensor, no hay
lugar para la violencia inútil o cruel, reparada
la culpa, se trata con dignidad al culpable.
En medio de tanta crueldad, engaño y
maldad, como aparece en la sociedad de don
Quijote, jamás se mofa del débil, nunca es
cruel y si produce daño, debe ser
entendido como necesario.
(e) En una sociedad de clases sociales,
casi castas, D. Quijote valora a los humildes,
a los pobres y trata económicamente bien a
Sancho, al que quiere esté cercano a él y trata,
salvo en los ataques de ira por las cosas que a
veces dice Sancho, don delicadeza y hasta
ternura. El capítulo XI de la primera parte, es
un ejemplo de la forma en que D. Quijote se
relaciona con la gente sencilla y con Sancho al
que le dice “quiero que aquí a milado y en
compañía de esta buena gente te4 sientes, y
que3 seas una mesma cosa conmigo, que soy
tu amo y natural señor, que comas en mi plato
y bebas por donde yo bebiere; porque de la
caballería andante se puede decir lo mismo que
del amor se dice que todas las cosas iguala.”
(I-Parte, 159). A ello responde Sancho,
“mucho mejor me sabe lo que como en mi
rincón, sin melindres ni respetos, aunque sea
pan y cebolla, que los gallipavos de otras
mesas, donde me sea forzoso mascar despacio,
beber poco, limpiarme a menudo, no
estornudar ni toses si me viene en gana, ni
hacer otra cosa que la soledad y libertad traen
consigo” (139-40). A lo que responde D.
Quijote: “Con todo eso, te has de sentar,
porque a quien se humilla, Dios le ensalza” (IParte,140)
LA SEXUALIDAD Y EL AMOR
Sobre la sexualidad y el amor participan de
creencias y mitos propios del pensamiento
convencional de su tiempo, aunque, con alguna
frecuencia, se saltan estas barreras,
especialmente cuando se trata de reconocer el
valor del enamoramiento.
Desde el punto de vista positivo, se
defiende el matrimonio por amor, no cerrado
en clases sociales, la lealtad en las relaciones y
el valor del enamoramiento, afecto sobre el
que se D. Quijote y Sancho
hacen
aportaciones interesantes.
Como aspectos más negativos, desde
nuestro punto de vista actual, destacaría el
papel asignado a la mujer, la consideración de
la mujer en las relaciones
sexuales y
amorosas, el ocultamiento de la sexualidad (de
ella no se habla explícitamente, salvo desde el
punto de vista de la pasión del varón) y la
visión negativa de ésta.
El ideal amoroso (en el caso de D. Quijote)
el entendido como el llamado “amor cortes”:
un enamoramiento que idealiza a la mujer
amada con la se tiene una relación platónica,
ausente de deseo sexual explícito y, desde
luego, garante la virginidad hasta el
matrimonio. Don Quijote ejerce la caballería
andante, entre otros motivos porque se siete
vasallo de la dama, que es su guía, su fuente de
valor, una de sus referencias fundamentales de
todos sus pensamientos, sentimientos y
conductas. Las hazañas valerosas a favor de la
justicia son ofrecidas a ella como el mejor
regalo. Pero no hay fantasías sexuales
explícitas, conductas sexuales, ni, en el caso de
D. Quijote, escenas amorosas entre los
supuestos amantes. Don Quijote, de hecho, se
define como un hombre casto y enamorado,
que sueña, delira, se sacrifica, hace penitencia
(con escenas llenas de comicidad) y lleva una
vida de caballero en honor de su dama.
Sancho asegura no saber nada de esa forma
de amar, se siente unido a su mujer y familia,
quiere darle sustento y mejorar su vida
material. La cosas que dice y hace D. Quijote
por amor, le parecen una locura y cunado
puede, intenta convencerle para que olvide a
Dulcinea, la dama de D. Quijote, y haga
matrimonio de conveniencia con una supuesta
princesa, futura reina, para que tanto D.
Quijote, como el mismo Sancho mejoren de
vida y sean ricos y poderosos.
La novela incluye otras muchas historias
amorosas, en las que se critica el frecuente
engaño de los hombres a las mujeres, las
violaciones e intentos e forzar a las mujeres, el
matrimonio sin el consentimiento de los
novios, y la fragilidad de los hombres y las
mujeres cuando se da lugar a la tentación.
La sexualidad propiamente dicha,
aparece, por lo que se refiere a los varones,
como una pasión difícil de controlar, sujeta
a tentaciones.
Salvo en el caso de estar comprometido con
una dama, como es el caso de D. Quijote, o
tener mujer, caso de Sancho, parece lógico
que los hombres intenten conseguir a las
mujeres, intenten seducirlas, a la vez que ellas
tienen el deber de decir NO, de forma que, si
ceden, las responsables son ellas, en un
claro ejemplo de doble moral. Ellas pierden
la virginidad y la honra, mientras que hombre
hace lo que se espera de ellos, salvo que esté
enamorado y casado.
En la novela del curioso impertinente, (I,
XXXIII,XXXIV y XXXV ) en la que un
casado quiere poner a prueba a su mujer
diciéndole a su amigo que la seduzca, cuando
finalmente descubre que ha sido engañado y
que han tenido relaciones, el marido engañado
le deja esta nota a su mujer que dejas claro lo
que se piensa de las mujeres: “Un necio e
impertinente deseo me quitó la vida. Si las
nuevas de mi muerte
llegaren a los oídos de Camila, sepa que yo
la perdono porque no esta ella obligada a
hacer milagros, ni yo tenía necesidad de
querer que ella los hiciese” I, 394). La
sexualidad, en efecto, es considerada peligrosa,
porque la fuerza de la pasión del hombre y la
debilidad de la mujer hacen que finalmente
ésta caiga en la tentación.Don Quijote tiene
una conciencia clara de las tentaciones
sexuales y procura evitarlas. Confiesa no haber
tenido nunca relaciones sexuales, pensando,
como todo reprimido, que la sexualidad es
peligrosa. Cuando sospecha que alguna mujer
se le ofrece, se espanta y deja bien claro que él
no está dispuesto a ningún encuentro sexual:
Por ejemplo, en la escena con Maritornes
(cuando al ir ésta a la cita nocturna con otro
hombre, tropieza con D. Quijote), un en la
Primera Parte, o cuando la dueña de la duquesa
entra en su aposento, de noche, diciéndole que
viene “con una necesidad de aquellas que
vuestra merced suele remediar”... él interpreta
que le hace una petición sexual y le dice:
“Dígame señora doña Rodríguez :¿por qué
ventura viene vuestra merced a hacer alguna
tercería (propuesta de amores ilícitos)? Porque
le hago saber que no soy de provecho para
nadie, merced a la sin par belleza de mi señora
Dulcinea del Toboso....” (II, 974) Y mientras
ella vuelve a salir, para volver a entrar con la
vela nuevamente encendida, le asaltan
pensamientos que le preocupan: “le
sobrevinieron mil pensamientos acerca de
aquella nueva aventura, y parecíale ser mal
hecho y peor pensado ponerse en peligro de
romper a su señora la fe prometida, y decíase a
sí mismo: ¿Quién sabe si el diablo, que es sutil
y mañoso, querrá engañarme agora con una
dueña, lo que no ha podido con emperatrices,
reinas, duquesas, marquesas ni condesas?...Y
¿quién sabe si esta soledad, esta ocasión y
este silencio despertará mis deseos que
duermen, y harán que al cabo de mis años
venga a caer donde nunca he tropezado?”
(II; 975).
En definitiva, lo más inteligente es no dejar
que las mujeres estén sujetas a tentaciones,
porque la probabilidad de que cedan un varón
seductor es muy alta, salvo excepciones de
mujeres muy especiales, de las que también
pone buenos ejemplos.
La moral sexual de D. Quijote no se
fundamenta tanto en la moral de la iglesia,
aunque se confiesa católico, sino en dos
pilares muy claros: El primero de ellos es la
fidelidad a su amada Dulcinea. Su amor es
firme, incondicional y absolutamente fiel. La
conducta de don Quijote es siempre coherente,
sin concederse la más mínima excitación y
deseo de poseer a otras mujeres. Por ejemplo,
en una fiesta en Barcelona, organizada por los
amigos del bandolero bueno, “hubo sarao de
damas...sacaron a danzar a don Quijote, que le
molieron no solo el cuerpo, pero el
ánima....Requebrábanle como a hurto las
damiselas, y él, también como a hurto, las
desdeñaba; pero viéndose apretar de
requiebros, alzó la voz y dijo: Fugite, partes
adversae (huid enemigos); dejadme en mi
sosiego, pensamientos mal vencidos. Allá os
avenid señoras, con vuestros deseos; que la
que es reina de los míos, la sin par Dulcinea
del Toboso, no consiente que ninguno otros
que los suyos me avasallen y rindan. Y
diciendo esto, se sentó en la mitad de la sala,
en el suelo, molido y quebrantado de tan
bailador ejercicio...” (II, 1087-88).
“Quienquiera que dijere que don Quijote de
la Mancha ha olvidado, ni puede olvidar, a
Dulcinea del Toboso, yo le haré entender con
armas iguales que va muy lejos de la verdad;
porque la sin par Dulcinea del Toboso ni
puede ser olvidada, ni en don Quijote puede
caer el olvido: su blasón es la firmeza, y su
profesión, el guardarla con suavidad y sin
hacerse fuerza alguna” (II, 1062).
El segundo pilar es su misma concepción
platónica, romántica, sin vicios, del
enamoramiento. Para él los deseos sexuales y
las conductas sexuales son bajos, no dignos de
una relación amorosa como la que el tiene con
Dulcinea:
“Yo soy enamorado, ... y siéndolo, no soy
de los enamorados viciosos, sino de los
platónicos continentes. Mis intenciones
siempre las enderezo a buenos fines, que son
de hacer bien a todos y mal a ninguno...(II,
862).
Su propio enamoramiento platónico, es
una obligación más que un impulso
pasional. Esta enamorado porque tiene que
enamorarse, porque no hay caballero andante
sin dama.. Su relación con el enamoramiento
tiene, de hecho, más que ver con su pasión por
la caballería y los valores de ésta, que con el
enamoramiento propiamente dicho y, sobre
todo, nada tiene que ver con sus deseos
sexuales. Él lo llega a decir con claridad, si
está enamorado es porque un caballero debe
estarlo, no porque una mujer real le haya
fascinado y encantado:
“Yo soy enamorado, no más de porque es
forzoso que los caballeros andantes lo sean; y
siéndolo, no soy de los enamorados viciosos,
sino de los platónicos y continentes” (II; 862).
Esta idea la repite una y otra vez; aunque,
no por obligado, deja de estar locamente
enamorado: “ ... porque quitarle a un
caballero andante su dama es quitarle los
ojos con que mira, y el sol con que se
alumbra, y el sustento en que se mantiene.
Otras muchas veces lo he dicho, y ahora lo
vuelvo a decir: que el caballero andante sin
dama es como el árbol sin hojas, el edificio
sin cimiento, y la sombra sin cuerpo de
quién se cause” (II, 868). Ella es la fuerza y el
sostén, la persona a la que se ofrecen las
batallas a favor de la justicia, el sentido de la
vida y los esfuerzos de un caballero: “ninguna
cosa de esta vida hace más valientes a los
caballeros andantes que verse favorecidos
de sus damas” (II, 679).
De esta forma, don Quijote, como
adolescente y trovador reprimido, sin conocer
mujer y renunciando al placer sexual por bajo
y vicioso, se inventa un amor sublimado,
gracias al cual, paradójicamente, todos sus
esfuerzos adquieren sentido.
Por eso la persona de la que se enamora
es una invención, una persona que no llega a
conocer bien, que literalmente se crea,
construye, sueña, da por real, frente a toda
evidencia. El enamoramiento en don Quijote es
lo más real e importante de lo que le pasa,
pero, a la vez, es una invención, una
construcción subjetiva necesaria para dar
sentido y sustentar su locura. Dulcinea, tal
como el la fantasea, no existe realmente,
pero es lo más importante, lo más irreal
real, el quicio donde se sustenta toda su
cuerda locura.
La colección de piropos y alabanzas que
le dedica D. Quijote es infinita en todos los
sentidos: “día de mi noche, gloria de mi
pena, norte de mis caminos, estrella de mi
ventura” (I, 268); “sus cabellos son de oro,
su frente campos elíseos, sus cejas arcos del
cielo, sus ojos soles, sus mejillas rosas, sus
labios corales, perlas son sus dientes,
alabastro su cuello, mármol su pecho, marfil
sus manos, su blancura nieve” (I, 157).
Sancho oscila entre la negación del delirio
de su amo, mientras en otras ocasiones le
ayuda a sostener esta invención, se siente
obligado a mentirle, porque no puede negar la
realidad irreal de Dulcinea para don Quijote.
Le miente a sabiendas, a la vez que se
aprovecha de la locura de don Quijote para
hacer irracionalmente razonable su mentira.
Por eso unas veces acepta la teoría de don
Quijote, cuando éste le dice que los
encantadores malvados han convertido a
Dulcinea en esa labradora fea, maleducada y
maloliente. Mientras otras se escandaliza o se
mofa de la locura de D. Quijote, como cunado
se entera que Dulcinea es Aldonza Lorenzo:
“Bien la conozco, dijo Sancho, y sé decir que
tira tan bien una barra como el más forzudo
zagal de todo el pueblo. ¿Vive el Dador! que
es moza de chapa (valerosa, gallarda), hecha y
derecha y de pelo en pecho…(I, 271). Y
cunado narra su supuesto encuentro con
Aldonza dice Sancho: “sentí un olorcillo algo
hombruno, y debía de ser de ella, con el mucho
ejercicio, estaba sudada y algo correosa” (I,
336)
Don Quijote no se concede, ni siquiera en
su locura un encuentro con la Dulcinea soñada;
por eso, incluso en su delirio en la cueva de
Montesinos, la ve fea y encantada. Después, a
lo largo de la segunda parte del Quijote, le
engañan diciendo que si Sancho se da varios
miles de latigazos en sus nalgas, Dulcinea será
liberada del malvado encanto. Sancho no se lo
cree y se resiste; pero finalmente, ocultándose,
engaña a don Quijote, una vez más, dando los
latigazos en los árboles, en lugar de en sus
nalgas.
De hecho, Don Quijote se muere sin un
encuentro entre enamorados.
Dulcinea, como inventada, es como debe
ser la mujer ideal en palabras de don Quijote:
“hermosa sin tacha, grave sin soberbia,
amorosa con honestidad, agradecida por
cortés, cortés por bien criada y, finalmente,
alta por linaje” (II, 868-869).
En efecto, uno de los aspectos más
atractivos del Quijote, desde la perspectiva
dela sexualidad, es este carácter inventado del
enamoramiento. Efectivamente, como es
sabido, el enamoramiento es un estado de
fascinación y encantamiento en el que en
buena medida se inventa, se construye a la
persona de la que uno se enamora. La
realidad y las fantasías no tienen fronteras
definidas para una persona enamorada. Por
eso, en buena medida, también el
enamoramiento se ha considerado una locura,
una caída, una ceguera, un encantamiento,...
que es capaz de negar la realidad, al menos
durante un tiempo. En esto, don Quijote
enamorado tiene mucho en común con todos
los enamorados del mundo, que también están
seguros de que su pareja no tiene par y que es
su sustento, el eje en torno al cual giran sus
pensamiento, sentimientos y conductas, la
fuente de su felicidad o de su dolor. Los
enamorados deliran como don Quijote y
convierten en lo más real e importante lo
que se han inventado.
En este sentido, es excepcionalmente
maravilla la descripción que hace de lo que
hoy llamaríamos lenguaje corporal, cuando le
dice a Sancho que vaya por delante como
embajador a anunciar su llegada a Dulcinea.
Los signos corporales a los que debe estar
atento para cerciorarse de que ella también está
enamorada son tal vez la mejor descripción del
lenguaje corporal que hayamos encontrado:
“ Anda hijo –replicó don Quijote- , y no te
turbes cuando te vieres ante la luz del sol de
hermosura que vas a buscar. ¡Dichoso tu sobre
todos los escuderos del mundo!. Ten memoria,
y no te pases de cómo te recibe: si muda de
colores al tiempo que la estuvieres dando mi
embajada; si se desasosiega y turba oyendo mi
nombre; si no cabe en la almohada, si acaso la
hallas sentada en el estrado rico de su
autoridad; si está de pié, mírala si se pone
ahora sobre el uno, ahora sobre el otro pié; si te
repite la respuesta que te diere dos o tres veces;
si la muda de blanda en áspera, de aceda en
amorosa; si levanta la mano al cabello para
componerle, aunque no esté desordenado;
finalmente, hijo, mira todas sus acciones y
movimientos; porque si tu me los relatares
como ellos fueron, sacaré yo lo que ella tiene
escondido en lo secreto de su corazón acerca
de lo que el fecho de mis amores toca; que has
de saber Sancho, si no lo sabes, que entre los
amantes, las acciones y movimientos
exteriores que muestran, cuando de sus
amores se trata, son certísimos correos que
traen las nuevas de lo que allá, en el interior
del alma pasa” (II, 690, 691).... después se fue
Sancho con la embajada y quedó don Quijote
en la vigilancia, perplejidad y ansiedad del
enamorado: “se quedó a caballo, descansando
sobre los estribos y sobre el arrimo de su lanza,
lleno de tristes y confusas imaginaciones” (II,
691).
Sancho quiere a su mujer y le es fiel; pero
tiene una visión realista de ella, sabe de sus
carencias y sus miserias: no duda en ningún
momento de que forman una pareja, una
familia, mientras vivan. De hecho, él no cree
demasiado en el enamoramiento, del cual
dice que habla de oídas: “que el amor, según
yo he oído decir, mira con unos anteojos que
hacen parecer oro al cobre, a la pobreza
riqueza, y las lagañas perlas” (II, 765).
Don Quijote sabe que hay otros hombres
y otras mujeres menos románticos que él. Y
no los juzga, ni se escandaliza, sino que le
parece natural que tengan relaciones sexuales
si están casados, o cumplen sus promesas de
casarse después de haber deshonrado a una
dama, aunque no le parece bien que una mujer
se deje engañar (deben saber decir No), o que
un hombre que tiene relaciones con una
doncella no se case con ella.
Por eso, reprende a la doncella que se ha
dejado engañar, pero, a la vez, se pone de su
parte, y desafía al hombre que la ha
deshonrado: “Buena dueña, templad vuestras
lágrimas, o, por mejor decir, enjugadlas y
ahorrad de vuestros suspiros, que yo tomo a mi
cargo el remedio de vuestra hija, a la cual le
hubiera estado mejor no haber sido tan fácil
en creer promesas de enamorados, las
cuales, por la mayor parte, son ligeras de
prometer y muy pesadas de cumplir”
(II,1010).
De hecho, el enamoramiento tiene tanta
importancia para don Quijote que siempre
se pone de lado de los enamorados, incluso
llegando a desafiar a quienes por ricos o
poderosos obligan a una mujer a casarse por
conveniencia en lugar de por amor. En esto es
poco convencional, como demuestra en las
bodas de Camacho, no dudando en ponerse de
parte de los enamorados (un labrador pobre y
una doncella) frente a la boda convenida entre
un rico y la doncella. Don Quijote disfruta del
engaño del pobre al rico y se pone
decididamente de su parte, con gran dolor de
Sancho que estaba disfrutando del banquete
ofrecido por el rico Camacho.
Pero en otras ocasiones, adopta un punto
de vista mucho más convencional y
desvaloriza el matrimonio basado en el
mero enamoramiento, acercándose a la
forma de pensar de Sancho: “Si todos los que
bien se quieren se hubieran de casar –dijo don
Quijote- quitaríase la elección y jurisdicción a
los padres de casar a sus hijos con quién y
cuando deben; y si a la voluntad de las hijas
quedase es coger a los maridos, tal habría que
escogiese al criado de su padre, y tal al que vio
pasar por la calle....; que el amor y la afición
con facilidad ciegan los ojos del
entendimiento, tan necesario para escoger
estado, y el del matrimonio está muy a peligro
de errarse, y es necesario gran tiento y
particular favor del cielo para acertarle. Quiere
hacer un viaje largo, y si es prudente, antes de
ponerse en camino busca alguna compañía
segura y apacible con quien acompañarse” (II,
764).
Con esta manera de pensar, aparentemente
en contradicción con su manera de actuar,
muestra
también
don
Quijote
sus
contradicciones, ese doble personaje, a ojos de
Sancho, que llega a verle como completamente
loco y completamente cuerdo.
La parte más convencional de don
Quijote y Sancho, en relación con la
sexualidad, tiene que ver con el rol que se
asigna a las mujeres y a los hombres. Vistos
desde hoy, D. Quijote y Sancho serían
considerados muy sexistas, dando a la mujer
un rol pasivo, de control de la sexualidad del
varón y al servicio de éste. Lo más negativo,
con todo, es cuando presentan a la mujer como
tentadora y peligrosa, por lo que, aseguran, lo
mejor es que se quede en casa: “la mujer
honrada con la pata quebrada y en casa”
Este sexismo, propio de su tiempo, tiene
múltiples aspectos. Señalaremos algunos
ejemplos.
Las mujeres tienen que ser bellas, en
cuerpo y alma, mientras los hombres basta
con que tengan la belleza del alma:
“Advierte, Sancho –respondió don Quijote-,
que hay dos maneras de hermosura: una del
alma y otra de cuerpo; la del alma campea y se
muestra en el entendimiento, en la honestidad,
en el buen proceder, en la liberalidad y en la
buena crianza, y todas estas partes caben y
pueden estar en hombre feo; y cuando se pone
la mira en esta hermosura, y no en la del
cuerpo, suele nacer el amor con ímpetu y con
ventajas. Yo, Sancho, bien veo que no soy
hermoso; pero también conozco que no soy
disforme; y bástele a un hombre de bien no ser
monstruo para ser bien querido, como tenga
los dotes del alma que te he dicho “ (II, 1051).
Sin embargo las mujeres tienen una doble
exigencia: ser corporalmente bellas y
espiritualmente honestas.
En cuanto al rol de la mujer, tienen claro
que deben quedarse en casa, trabajando, sin
vida social, aceptando su sino, mientras les
parece normal que sus maridos se atrevan a
intentar cambiar de vida, explorar la
realidad, arriesgarse, etc.. Esto no solo lo
piensan don Quijote y Sancho, sino que lo
piensa Teresa, la mujer de Sancho, invocando
sus ancestros, demostrando que las mujeres
habían interiorizado ese papel. Nadie lo dice
de forma tan clara y cruel como la propia
Teresa. Por ejemplo, cuando Sancho va iniciar
su tercer salida, le dice su mujer: “Vos
hermano, idos a ser gobierno o ínsulo, y
entonaos a vuestro gusto; que mi hija ni yo,
por el siglo de mi madre que no nos hemos
de mudar un paso de nuestra aldea: la
mujer honrada, la pierna quebrada y en
casa; y la doncella honesta, es hacer lago es
su fiesta. Idos con don Quijote a vuestras
aventuras, y dejadnos a nosotras con
nuestras malas venturas” (II, 663). Creo que
este texto, contiene todas las claves de la
discriminación de la mujer, y, lo que es
especialmente doloroso, que este destino
asignado socialmente sea aceptada por la
propia mujer, como inevitable.
Teresa no cree que su hija pueda cambiar de
vida y ser condesa, cuando su padre sea
gobernador, como Sancho le promete, sino que
se resigna a su suerte y no se cree los sueños
de su marido. Es tan incrédula que cree que si
ese sueño se hiciera realidad tendría un final
trágico: “El día que yo la viere condesa –
respondió Teresa-, ese haré cuenta de que la
entierro; pero otra vez os digo que hagáis lo
que os diere gusto; que con esta carga
nacemos las mujeres, de estar obedientes a
sus maridos, aunque sean unos porros” (II,
665).
Por otra parte, no podemos dejar de decir
que en la práctica, D. Quijote da siempre a
las mujeres un trato cortes y que en caso de
conflicto con varones mentirosos o violentos,
siempre las defiende. Es decir, en la práctica,
aun desde los convencionalismos y el rol
sexista, se le puede considerar un luchador por
la justicia entre los sexos, formando esto parte
de su misión como caballero andante. Incluso
las prostitutas (cap. II de la Primera Parte) son
tomadas por doncellas, ante la sorpresa y mofa
inicial de éstas; risas ante las que responde
enfadado que él solo esta a su servicio, como
caballero andante.
En definitiva, estos personajes muestran las
convenciones, discriminaciones y miserias de
su tiempo, que aun, en buena medida, es el
nuestro, a la vez que se revelan como
extraordinarios en otros muchos aspectos. Don
Quijote y Sancho, son personajes humanos, de
carne y hueso, muy actuales, por cierto. ¡Ojalá,
más allá de sus miserias, mientras luchamos
contra las injusticias y discriminaciones,
sepamos ser buenos, como Alonso Quijano El
Bueno y, si no lo somos, seamos capaces de
intentar
inventarnos
como
buenos,
enamorados, libres y justos!, para aspirar a
serlo, porque no podemos construir una
realidad mejor sino la soñamos. Que la
lucidez de La Caída, (novela Camus), no nos
dure demasiado, porque entonces la vida se
nos haría insoportable; y ya sabemos que “hay
que imaginarse a Sísifo dichoso” (Camus en
Sísifo). Que como don Quijote podamos decir,
aunque para ello haya que estar un poco locos,
“Caballero andante he de morir, y baje o suba
el Turco cuando el quisiere y cuando
poderosamente pudiere; que otra vez digo que
Dios me entiende” (II, 632).
Nota: como he leído varias veces el
Quijote, cito dos versiones distintas, una para
la primera parte y otra para la segunda.
NOTA:
1.- Las citas de la primera parte son de la
versión con ilustraciones de José Ramón y
edición, introducción y notas de Ángel Basanta
(2015).Madrid: Ediciones Anaya
2.- Las citas de la segunda parte son de
versión de Matín de Riquer, de la real
Academia Española (1994). Barcelona RBA
Revista desexología 2015; 4(2): 45
RESEÑA DE LIBRO
TÍTULO
Ética de las relaciones sexuales y amorosas
AUTOR
Félix López Sánchez
EDITORIAL
Pirámide
Madrid 2015
Correspondencia: E-mail: [email protected]
En este libro se desarrolla UNA
PROPUESTA
SOBRE
LOS
PROCEDIMIENTOS Y CONTENIDOS de
la ética sexual y amorosa, un campo
olvidado, no solo en España, sino a nivel
internacional.
Abandonada la moral represiva y sexofóbica
de la cultura judeo-cristiana, nuestra sociedad
de mercado y consumo ha hecho de la
sexualidad y las relaciones amorosas un
producto más de uso, banalizando las
relaciones y recurriendo a nuevos mitos: de la
represión sexual a la obligación de tener
relaciones sexuales, de la monogamia al
poliamor, de la prostitución a los contactos y
masajes,
de
la
contención
a
la
experimentación, de la normalización
convencional a la publicidad y exhibición de
las formas de sexualidad antes consideradas
desviadas, etc.
Lo que antes era pecado, se convierte ahora
en deseable e incluso obligatorio. Antes nos
engañaban y ahora también.
La sexualidad se usa como mediador de la
publicidad de todo tipo de productos o como
contenido explicito para ser vendido a los
espectadores o a quienes compran actividad
sexual. Es decir, la sexualidad ha pasado de
ser “lo secreto”, a ser un producto más del
mercado.
Es así como las relaciones sexuales se pueden
convertir en un “campo de minas”.
Es necesario hacer un discurso sobre la
sexualidad, ubicándola en el REINO DE LA
LIBERTAD, no en el reino de la necesidad y
del consumo, justo para evitar la violencia, el
acoso, los abusos, la coerción, la búsqueda
egoísta del propio placer olvidando el de la
pareja, etc.
En este libro entendemos la ética como la
aplicación de la inteligencia emocional (el
buen corazón empático) y la razón (la
prudencia aristotélica y la sabiduría kantiana)
a las relaciones sexuales y amorosas, justo
para gozar más y mejor con los demás, sin
dejarnos doblegar por doctrinas represivas ni
manipular por le reglas de mercado.
Para ello, defendemos argumentalmente
los siguientes principios: ética del
consentimiento, ética del placer compartido,
ética de la igualdad, ética de la lealtad, ética
de la salud, ética del derecho a la vinculación
y desvinculación, ética de los cuidados a la
familia y la crianza y ética de la diversidad.
Revista desexología 2015; 4(2): 46
AGENDA
Eventos / Events 2016
Febrero 2016
4-6
18th Congress of the European Society for Sexual Medicine
Madrid (Spain)
www.essm-congress.org
Mayo 2016
6-10
American Urological Association (AUA) Meeting in San Diego California
www.auanet.org
Mayo
25-28
13th Congress of The European Federation of Sexology (EFS)
Dubrovnik (Croatia)
www.europeansexology.com
Septiembre 2016
22-25
20th World Meeting On Sexual Medicine
Beijing (China)
www.wmsm.org
Septiembre/octubre 2016
28-1
XVIII Congreso Latinoamericano de Sexología y Educación Sexual (CLASES)
Madrid (España)
www.flasses.net
Revista deexología 2015; 4(2): 47-61
NORMAS PARA LOS AUTORES
NORMAS PARA LOS AUTORES DE LA REVISTA “De Sexología”
La revista “De Sexología” considerará para su publicación aquellos trabajos que puedan contribuir
al mejor conocimiento de la sexualidad humana.
La Revista “De Sexología” se adhiere a los requisitos de uniformidad para manuscritos
presentados para su publicación en revistas biomédicas elaborados por el ICMJE (Comité
Internacional de Editores de Revistas Médicas)
NORMAS GENERALES
-Carta de presentación
-Primera página
NORMAS ESPECIFICAS POR SECCIONES
-EDITORIALES
-ORIGINALES
-Estudios originales
-Comentarios a originales
-Originales breves
-Casos clínicos
-Proyectos de investigación
-REVISIONES
-DERECHOS SEXUALES
-ARTÍCULOS ESPECIALES (con distinta denominación según contenido) :
-FORMACIÓN CONTINUADA: Artículo único o series.
-INFORMES DE CONSENSOS
-INFORMES TÉCNICOS
-PROTOCOLOS
-etc.
-REFLEXIONES EN SEXOLOGÍA
-CARTAS AL DIRECTOR
-SERVICIO BIBLIOGRÁFICO (SPA)
-BOLETÍN INFORMATIVO (SPA)
-Noticias nacionales e internacionales
-Agenda
-Comentarios de libros, fármacos, instrumentos....
-Información de sociedades científicas
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
-Tablas y Figuras
-Bibliografía
-Listado de comprobación
NORMAS GENERALES
Espacio para autores: Los manuscritos pueden remitirse por vía electrónica a la dirección:
[email protected]
También a través de correo postal (por duplicado) a:
Calle Serpìs, 8-1º-2ª. 46021 - Valencia
El texto se remitirá en hojas tamaño DIN-A4, impresas a doble espacio (26 líneas por página, con
tipo de letra Times New Roman tamaño 12 cpi), por una sola cara, numerándose las páginas
consecutivamente.
Los envíos impresos se acompañarán de una copia en soporte informático (disquete ó CD).
Debe utilizarse un procesador de textos de uso habitual y en la forma más sencilla posible,
evitando formatos automáticos como encabezados y pies de página. En la etiqueta del disquete ó el
CD deberá figurar el título del trabajo, apellido del primer autor y el procesador de textos utilizado.
La estructura de los trabajos debe ser la siguiente:
-Carta de presentación
-Primera página
-El trabajo, de acuerdo con las normas específicas de cada sección.
El Consejo de Redacción acusará recibo de todos los trabajos y les asignará un código,
reservándose el derecho a rechazar aquellos no considerados apropiados y de proponer las
modificaciones que considere necesarias , no haciéndose responsable del material no aceptado, una
vez comunicada esta decisión a los autores.
Si se ha solicitado a los autores introducir modificaciones, los trabajos ya corregidos deberán ser
devueltos a la redacción de la revista en el plazo de 15 días; en caso contrario, el Consejo de
Redacción no garantiza su publicación.
En toda la correspondencia generada durante el proceso de corrección, debe hacerse constar el
código asignado al trabajo.
CARTA DE PRESENTACIÓN
El texto se acompañará de una carta de presentación dirigida a la Secretaría de Redacción de la
revista, en la que se incluirá el título del trabajo y se solicitará su publicación en alguna de las
secciones, indicando que el contenido del trabajo no ha sido publicado anteriormente y que el
artículo, total o parcialmente, no se ha enviado simultáneamente a otra revista.
Debe especificar que todos los autores aceptan el contenido de la versión enviada, facilitando
dirección postal, dirección electrónica y teléfono de contacto.
Debe indicarse la fuente de financiación del estudio, así como hacer declaración explícita de la
posible existencia, o no, de un conflicto de intereses, especialmente si el estudio se centra en la
evaluación de métodos diagnósticos o de la eficacia de intervenciones farmacológicas.
PRIMERA PÁGINA
La primera página del texto debe incluir:
-Título del artículo en castellano e inglés.
-Autores: Se indicarán los dos apellidos y el nombre de todos los autores, en el orden en que
deseen aparecer en el artículo. Su número variará según la sección de la revista a la que se
dirija. En los grupos de trabajo o autores corporativos el listado completo de los participantes
aparecerá a pie de página o, si su número es elevado, al final del artículo. Siempre figurarán como
autores principales los responsables directos de la elaboración del manuscrito.
-Centro de trabajo de todos los autores, indicando la localidad.
-Titulación académica de los autores (opcional)
-Persona encargada de mantener la correspondencia relacionada con el trabajo, indicando una
dirección postal y electrónica para la misma.
-Palabras clave (mínimo: 3; máximo: 6). Derivadas del Medical Subject Headings (MeSH) de la
National Library of Medicine. Disponible en: www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/meshbrowser.cgi.
-Fuente de financiación del trabajo y/o potenciales conflictos de intereses, si los hubiere.
-Si procede, información de interés como, por ejemplo, si el trabajo ha sido presentado con
anterioridad en jornadas, congresos, si ha recibido algún premio, etc.
NORMAS ESPECÍFICAS POR SECCIONES
EDITORIALES
Los artículos que se publican en esta sección son habitualmente por encargo del consejo de
redacción de la Revista De Sexología y tratarán de expresar opiniones y reflexiones de interés en
sexología, que estimulen el debate o presenten nuevos aspectos ó perspectivas sobre un tema.
El número máximo de autores es de 3.
-Carta de presentación (ver normas generales)
-Primera página (ver normas generales)
-Texto (máximo: 5 hojas DIN-A4 a doble espacio)
-Tablas y figuras (máximo: 2) (ver información complementaria)
Cada una de las partes anteriores debe iniciarse en una página nueva.
Para facilitar su comprensión, se recomienda que el texto se estructure como sigue: planteamiento
del problema, posicionamiento del autor, argumentos a favor, argumentos en contra y
conclusiones.
La argumentación se realizará de forma lógica, citando el tipo de pruebas en que se basan las
afirmaciones esenciales (opiniones personales o de expertos, estudios observacionales, ensayos
clínicos, revisiones sistemáticas,).
El número máximo de referencias bibliográficas es 12.
ORIGINALES
ESTUDIOS ORIGINALES
En esta sección se publicarán trabajos originales de investigación en relación con aspectos de la
sexualidad humana.
El número máximo recomendado de autores es de 6.
-Carta de presentación (según normas generales)
-Primera página (según normas generales)
-Resumen
-Puntos básicos y esquema general del estudio.
-Tablas y figuras (máximo: 6) (ver información complementaria).
-Material informático adicional.
Resumen
Se adjuntará un resumen en español y en inglés (abstract).
Debe incluir el título del trabajo.
El resumen deberá ser comprendido sin necesidad de leer total o parcialmente el artículo. Debe ser
redactado de modo preciso desarrollando los puntos esenciales del artículo y no podrá incluir
información que no aparezca en el texto. No excederá las 250 palabras, estructurándose en los
apartados:
-Objetivo: identificación clara del propósito principal el estudio.
-Diseño: Descripción del diseño básico del estudio (ensayo clínico aleatorio, estudio de casos y
controles, ...) y sus características básicas si son relevantes (doble ciego, multicéntrico,...). Si no se
corresponde con un diseño claro, deben indicarse sus características principales (transversal o
longitudinal, prospectivo o retrospectivo, observacional o de intervención, controlado o no
controlado,...).
-Emplazamiento: Lugar de realización del estudio y marco o nivel de atención sanitaria (atención
primaria, hospitalaria, comunitaria, consulta privada...).
-Participantes: Características de los pacientes, criterios de selección, número de sujetos
incluidos, número de no respuestas y abandonos producidos.
-Intervenciones (en estudios de intervención): Características principales, pauta de administración
y duración de las intervenciones realizadas tanto en el o los grupos de estudio como en el o los de
comparación.
-Mediciones principales: Principales variables del estudio, especialmente la variable de respuesta
utilizada y el método de evaluación de la misma.
-Resultados: Principales resultados cuantitativos, indicando el tipo de medida utilizada, y su
intervalo de confianza. Si es conveniente, incluir el nivel de significación estadística.
-Conclusiones: Principales conclusiones que se derivan de los resultados del estudio, incluyendo
su aplicación práctica.
-Palabras clave: Mínimo: 3; máximo: 6.
Texto
Se recomienda la redacción en impersonal.
La extensión máxima del texto será de 8 hojas DIN-A4 a doble espacio y por una cara, con letra
Times New Roman de tamaño 12 cpi.
El texto debe adaptarse a la estructura IMRAD (Introduction, Methods, Results, and Discusión) ,
siguiendo las siguientes recomendaciones:
-Introducción
Debe presentar la situación actual del conocimiento sobre el tema y el contexto en que se enmarca
el estudio. El objetivo debe definirse claramente. La introducción debe ser breve y se apoyará en
un reducido número de referencias bibliográficas, reseñando las esenciales para el tema tratado.
-Material y métodos.
Debe incluir el diseño del estudio, el centro donde se ha realizado la investigación, los criterios
de inclusión y exclusión, el método de selección de los participantes, las intervenciones
realizadas (si procede), las definiciones y técnicas de medida de las variables, el seguimiento de
los participantes, la estrategia de análisis y pruebas estadísticas utilizadas.
La redacción se realizará con detalles suficientes para que el estudio pueda repetirse,
recomendándose utilizar epígrafes para organizar la información (población de estudio,
intervenciones, seguimiento, análisis estadístico,...).
En los ensayos clínicos los autores deben hacer constar explícitamente que el trabajo ha sido
aprobado por un Comité de Ética.
-Resultados
Debe presentar los hallazgos principales relacionados con el objetivo del estudio, sin interpretarlos,
pudiendo utilizarse epígrafes para hacer más clara la presentación. Es conveniente utilizar tablas y
figuras sin repetir los datos en el texto. Los resultados principales deben incluir los
correspondientes intervalos de confianza, e indicar claramente el tipo de medida y las pruebas
estadísticas utilizadas, cuando proceda. Si el grado de significación estadística es inferior a 0,20,
es preferible presentar su valor exacto.
Se recomienda resaltar la tabla o figura que contenga los principales resultados del estudio, con
una descripción de los mismos en la leyenda.
-Discusión
Es recomendable estructurarla en los siguientes epígrafes: 1) Significado y aplicación práctica de
los resultados. 2) Consideraciones sobre posibles limitaciones o inconsistencias de la metodología
y las razones por las que los resultados pueden ser válidos; 3) Relación con publicaciones
científicas similares tratando de explicar discrepancias y acuerdos. 4) Indicaciones y directrices
para futuras investigaciones. No deben efectuarse conclusiones. Debe evitarse que la discusión se
convierta en una revisión del tema y que se repitan los conceptos referidos en la introducción. No
se repetirán los resultados del trabajo.
-Agradecimientos
A personas o instituciones que, sin cumplir los requisitos de autoría, hayan colaborado en la
realización del trabajo, prestado ayuda material, técnica o económica, indicando el tipo de
contribución.
-Bibliografía
Se recomienda un máximo de 30 referencias bibliográficas.
Puntos básicos y esquema general del estudio
Todos los trabajos originales deben incluir una tabla con los puntos básicos esenciales para
facilitar la comprensión del trabajo a los lectores que no deseen leer el artículo completo. Debe
incluir un máximo de tres frases cortas y precisas que indiquen lo que se sabía sobre el tema antes
de realizar este estudio y la necesidad de haberlo llevado a cabo (bajo el epígrafe “Lo que
sabemos sobre el tema”), y otro máximo de tres frases que indiquen qué ha aportado este estudio
al conocimiento previo del tema (bajo el epígrafe “Las aportaciones de este estudio”).
Deben incluir también una figura con el esquema global del estudio que indique el número de
sujetos en cada una de las etapas del estudio, los motivos de las no respuestas, pérdidas y
abandonos que se produzcan, etc . Esta figura no debe ir numerada ni ser citada en el texto. La
leyenda de la figura debe resumir las principales características del diseño del estudio.
Material informático adicional
Los autores que lo deseen pueden presentar material complementario con información adicional a
la incluida en el artículo (cuestionarios utilizados, anexos, aspectos metodológicos más detallados,
etc.) que consideren de interés para el lector. Estos materiales podrán ser incorporados a la edición
electrónica de La revista “De Sexología”, previa aceptación por el Consejo de Redacción.
Los autores que deseen incluir material adicional en Internet deberán enviar éste en un disquete ó
CD diferente al que contiene el texto del artículo, siguiendo las mismas recomendaciones de las
normas generales, y añadiendo explícitamente en la etiqueta que el contenido corresponde al
material adicional para Internet.
COMENTARIOS A ORIGINALES
Esta sección incluye comentarios encargados por el Consejo de Redacción sobre algunos estudios
originales seleccionados por su relevancia o interés en sexología, y que se publican acompañando
a dichos artículos.
El comentario se centrará especialmente en el conocimiento actual sobre el tema, enmarcando el
estudio en dicho contexto y destacando el valor y utilidad del trabajo realizado para la sexología,
incluyendo, si es preciso, indicaciones acerca de nuevas líneas de investigación o nuevas preguntas
por responder.
El texto tendrá una extensión aproximada de 3 hojas DIN-A4 a doble espacio, con un máximo de
6 referencias bibliográficas, y podrá incluir una tabla o figura.
El texto se acompañará de una tabla en la que se presenten en 3-4 frases cortas, los principales
mensajes del comentario.
ORIGINALES BREVES
En esta sección se publicarán informes cortos de estudios de investigación que por sus
características especiales (series con número reducido de observaciones, trabajos de investigación
con objetivo y resultados muy concretos, estudios epidemiológicos descriptivos, etc.) no sean
adecuados para su publicación en la sección de estudios originales. El número máximo de autores será de 6.
-Tabla y/o figuras (máximo: 2). (ver información complementaria).
El texto se estructurará en los apartados:
-Objetivo
-Diseño
-Emplazamiento
-Participantes
-Intervenciones (si procede)
-Mediciones principales
-Resultados
-Discusión y conclusiones
CASOS CLÍNICOS
En esta sección se publicarán uno o más casos clínicos de excepcional observación que supongan
una aportación importante.
El número máximo de autores será de 6.
-Tabla y/o figuras (máximo: 1). (ver información complementaria) .
La estructura del texto será la siguiente:
-Introducción
-Caso clínico (si hay más de uno, se presentarán como caso 1, caso 2,...).
-Discusión y conclusiones.
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
En esta sección se incluyen descripciones de diseños y protocolos de estudios de investigación en
fase de realización, de especial interés en sexología. No serán aceptados las descripciones de
proyectos de interés exclusivamente local o que no supongan una novedad interesante.
-Resumen
-Tablas y figuras (máximo: 4). (ver información complementaria).
El texto debe estructurarse en los siguientes apartados:
Introducción
Revisará brevemente los antecedentes del tema, centrará el motivo de interés y justificará la
necesidad de realizar el estudio.
Objetivos
Definirá con claridad el o los objetivos principales, y secundarios si procede, del estudio.
Método
Debe describir las características del diseño del estudio con el suficiente detalle para facilitar su
comprensión. Puede estructurarse en epígrafes, recomendándose: Diseño del estudio,
emplazamiento, criterios de inclusión y exclusión, método de selección de los sujetos, cálculo del
tamaño de la muestra necesario, formación de los grupos (si procede), intervenciones (si procede),
seguimiento de los sujetos (si procede), definiciones y métodos de medida de las variables
principales, estrategia de análisis
Discusión
Se recomienda estructurar este apartado en dos epígrafes:
Limitaciones del diseño: comentarios acerca de sus limitaciones y justificación de las decisiones
tomadas en dicho diseño.
Aplicabilidad práctica: comentarios acerca de la utilidad potencial de los resultados esperables del
estudio y de su aplicabilidad práctica e interés sexológico.
El texto se acompañará de un resumen de una extensión máxima de 250 palabras, estructurado en
los siguientes epígrafes: Objetivo, Diseño, Emplazamiento, Participantes, Intervenciones (si
procede), Mediciones principales. Discusión.
REVISIONES
En esta sección se publicarán trabajos de revisión de la literatura reciente sobre temas relevantes en
sexología.
Los artículos de esta sección son habitualmente por encargo,
no obstante el Consejo de
Redacción puede considerar para su publicación artículos no solicitados y someterlos al proceso de
revisión, sin obligación de correspondencia sobre los mismos.
El artículo debe iniciarse con una breve introducción, dirigida a centrar los aspectos concretos que
serán revisados. El texto del artículo se estructurará en tantos apartados como aspectos diferentes
se revisen. Cada apartado implica el resumen y comentario de uno o más artículos publicados
recientemente, según la siguiente estructura:
-Título descriptivo del artículo en una frase
-Referencia del artículo siguiendo las normas de Vancouver
-Resumen del artículo: entre 100 y 150 palabras, estructurado en los siguiente epígrafes: Objetivo,
Método, Resultados y Conclusiones
-Comentario: de extensión recomendada entre 100 y 150 palabras. Se permite incluir un máximo
de 3 referencias bibliográficas.
Además, en cada apartado se indicará si el aspecto específico comentado corresponde a etiología,
diagnóstico, pronóstico, terapia, prevención, etc.
Cuando en un mismo apartado se incluya más de un artículo, dado que aborda el mismo tema
específico, puede utilizarse un único título para todo el apartado y una pequeña introducción
antes de resumir y comentar cada uno de los artículos, preferiblemente por separado.
DERECHOS SEXUALES Esta sección se realiza por encargo del consejo de redacción y pretende abordar temas
relacionados con los derechos sexuales que puedan aportar una mayor información en este ámbito
de la sexología. Texto máximo: 3 hojas DIN-A4 a doble espacio.
ARTICULOS ESPECIALES
Los artículos especiales son habitualmente por encargo, y tendrán distinta denominación según
su contenido: Formación Continuada (artículo único o series), Informes de Consensos,
Informes Técnicos, Protocolos, etc).
El Consejo de Redacción puede considerar para su publicación artículos especiales no solicitado,
sin que exista compromiso de establecer correspondencia sobre los mismos.
(con distinta denominación según contenido) :
-Texto (máximo: 8-10 hojas DIN-A4 a doble espacio)
-Tablas y figuras (máximo: 6). (ver información complementaria).
El texto debe acompañarse de una tabla de puntos básicos, en la que se incluyan entre 4 y 6 frases
cortas que resalten los aspectos principales tratados en el artículo.
REFLEXIONES EN SEXOLOGÍA
En esta sección se publican artículos realizados por encargo del consejo de redacción que
contengan opiniones y reflexiones de claro interés sobre temas sexológicos, que susciten el debate
y muestren perspectivas novedosas sobre los mismos. El Consejo de Redacción puede considerar
para su publicación artículos especiales no solicitados, sin que exista compromiso de establecer
correspondencia sobre ellos.
•
Carta de presentación
•
Primera página )
•
Texto (máximo: 5 hojas DIN-A4 a doble espacio)
•
Tablas y figuras (máximo: 2).
Para facilitar su comprensión, se recomienda que se estructuren de la siguiente forma:
planteamiento del problema, posicionamiento del autor, argumentos a favor, argumentos en contra
y conclusiones. La argumentación se realizará de forma lógica, citando las pruebas en que se
basan las afirmaciones esenciales (opiniones personales o de expertos, estudios observacionales,
ensayos clínicos, revisiones sistemáticas,...).
CARTAS AL DIRECTOR
En esta sección se publicarán con la mayor rapidez posible cartas que comenten artículos
aparecidos recientemente en la revista. La carta será enviada a los autores del artículo al que se
refiere y, si éstos desean contestarla, la carta y su réplica se publicarán simultáneamente.
También se aceptarán cartas al director que presenten experiencias y opiniones de interés para la
sexología.
-Tabla y/o figuras (máximo: 1). (ver información complementaria).
El número máximo de referencias bibliográficas es 6. En el caso de cartas que se refieran a un
artículo publicado, una de las referencias debe corresponder a este artículo.
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
-TABLAS Y FIGURAS
Se presentarán separadas del texto del artículo, cada una en una página diferente. La numeración
será en números arábigos.
Las tablas deben ser sencillas y no duplicarán información del texto. Constarán de un título breve
que explique su contenido. Su estructura debe ser simple presentando la información en una
secuencia lógica, con orden habitualmente de izquierda a derecha y de arriba hacia abajo. Las filas
y columnas deben ir precedidas de un encabezamiento corto o abreviado, que identifique el
material que contiene. Si la tabla ocupase más de una página, los encabezamientos deben repetirse
en cada una de ellas. Debe mantenerse coherencia en la puntuación o abreviaturas de las palabras,
o en las unidades de medida o decimales de los datos numéricos. Es recomendable presentar
solamente los dígitos significativos. Si se utilizan abreviaturas o símbolos, si no son
autoexplicativos, deben explicarse con notas a pie de tabla. Si se incluyen datos que no proceden
del estudio, debe señalarse con una nota que identifique la fuente a pie de tabla. Cuando se
presenta más de una tabla, el formato será similar para facilitar su comprensión. Todas las tablas se
mencionarán en el texto, y los datos que se presentan concordarán con los que se citan.
Las figuras deben utilizarse solo si la información no puede presentarse claramente de otra forma,
no debiendo repetirse en este formato los datos ya presentados en tablas o texto.
En la elaboración de gráficos debe tenerse especial cuidado en no distorsionar lo que se pretende
mostrar, a fin de evitar al lector interpretaciones erróneas. Las escalas de medida deben estar
claras y ser consistentes.
-FOTOGRAFIAS
Se seleccionarán cuidadosamente, omitiendo las que no contribuyan a una mejor comprensión del
texto. La copia será de buena calidad.
El tamaño será de 9 x 12 cm e irán numeradas al dorso mediante una etiqueta adhesiva,
indicando su número y el nombre del primer autor. No debe escribirse en el dorso y se presentarán
por separado, en un sobre. Los pies de las fotografías deben ir mecanografiados en hoja aparte.
Si se incluyen fotografías de personas, no deben ser identificables, y, si lo son, debe acompañarse
de permiso escrito que especifique su utilización.
-BIBLIOGRAFIA
Las referencias bibliográficas deben numerarse consecutivamente en el orden en que aparecen por
primera vez en el texto, identificándolas en el mismo mediante números entre paréntesis. Deben
ser lo más recientes y relevantes posible, y escritas cuidadosamente según el formato Vancouver,
disponibles en: <http://www.icmje.org/>
Los nombres de las revistas deben abreviarse según el estilo usado en el Index Medicus /Medline:
«List of Journals Indexed» que se incluye todos los años en el número de enero del Index Medicus,
también disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/jrbrowser.cgi
Se evitará, en lo posible, la inclusión como referencias bibliográficas de libros de texto y actas de
reuniones. No es aconsejable el uso de frases imprecisas como referencias bibliográficas no
pudiendo emplearse como tales “observaciones no publicadas” ni “comunicación personal”, pero
sí pueden citarse entre paréntesis dentro del texto.
A continuación se ofrecen unos ejemplos de formatos de citas bibliográficas:
Revista
1) Artículo ordinario .
Relacionar todos los autores si son seis o menos; si son siete o más, relacionar los seis primeros y
añadir la expresión «et al» después de una coma.
Nazareth I, Boynton P, King M. Problems with sexual function in people attending London general
practitioners: cross sectional study. BMJ 2003;327:409-10.
Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, Ferguson et al. The Female Sexual Function
Index (FSFI). A Multidimensional Self-Report Instrument for the Assessment of Female Sexual
Function. J Sex Marital Ther 2000;26:191-208.
2) Autor corporativo
Diabetes Prevention Program Research Group. Hypertension, insulin, and proinsulin in
participants with impaired glucose tolerance. Hypertension. 2002;40(5):679-86.
3) No se indica el nombre del autor
21st century heart solution may have a sting in the tail. BMJ 2002;325(7357):184.
4) Suplemento de un volumen
Geraud G, Spierings EL, Keywood C. Tolerability and safety of frovatriptan with short- and longterm use for treatment of migraine and in comparison with sumatriptan. Headache. 2002;42 Suppl
2:S93-9.
5) Suplemento de un número
Glauser TA. Integrating clinical trial data into clinical practice. Neurology. 2002;58(12 Suppl
7):S6-12.
6) Número sin volumen
Banit DM, Kaufer H, Hartford JM. Intraoperative frozen section analysis in revision total joint
arthroplasty. Clin Orthop. 2002;(401):230-8.
7) Indicación del tipo de artículo
Cárdenes M, Artiles J, Arkuch A, Suárez S. Hipotermia asociada a eritromicina [carta]. Med Clin
(Barc) 1992;98:715-6.
Fuhrman SA, Joiner KA. Binding of the third component of complement C3 by Toxoplasma
gondii [abstract]. Clin Res 1987;35:475A.
8) Trabajo en prensa
González JA, Bueno E, Panizo C. Estudio de la reacción antígeno-anticuerpo en enfermedades
exantemáticas [en prensa]. Med Clin (Barc).
Libros y otras monografías
9) Autores personales
Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical microbiology. 4th ed. St. Louis:
Mosby; 2002.
10) Editores o recopiladores como autores
Gilstrap LC 3rd, Cunningham FG, VanDorsten JP, editors. Operative obstetrics. 2nd ed. New
York: McGraw-Hill; 2002.
11) Capítulo de un libro
Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome alterations in human solid tumors. In:
Vogelstein B, Kinzler KW, editors. The genetic basis of human cancer. New York: McGraw-Hill;
2002. p. 93-113.
12) Actas de reuniones
Vivian VL, editor. Child abuse and neglect: a medical community response. Proceedings of First
AMA National Conference on Child abuse and neglect; 1984, March 30-31; Chicago. Chicago:
American Medical Association, 1985.
Material electrónico
13) CD-ROM
Anderson SC, Poulsen KB. Anderson's electronic atlas of hematology [CD-ROM]. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
14) Artículos de revistas en Internet
Abood S. Quality improvement initiative in nursing homes: the ANA acts in an advisory role. Am
J Nurs [serial on the Internet]. 2002 Jun [cited 2002 Aug 12];102(6):[about 3 p.]. Available from:
http://www.nursingworld.org/AJN/2002/june/Wawatch.htm
15) Monografías en Internet
Foley KM, Gelband H, editors. Improving palliative care for cancer [monograph on the Internet].
Washington:
National
Academy
Press;
2001
[cited
2002
Jul
9].
Available
from:
http://www.nap.edu/books/0309074029/html/.
Debe enviarse debidamente cumplimentado LISTADO DE COMPROBACIÓN PARA LOS
AUTORES, como prueba de que se han seguido las instrucciones de la revista. Es conveniente
conservar una copia de todo lo que se envía.
AUTHORS GUIDELINES
The journal “De Sexología” will consider for publication those manuscripts that will contribute to
improve the knowledge of human sexuality.
The journal “De Sexología” adheres to the requisites of uniformity for manuscripts presented for
publication in biomedical journals elaboratedby the ICMJE (International Committee of Medical
Journals Editors).
GENERAL GUIDELINES
- Introductory letter.
- Title page.
- Abstract and key words.
SPECIFIC GUIDELINES PER SECTION
- EDITORIALS.
- ORIGINAL WORKS.
- Original studies.
- Commentaries on original works.
- Brief original works.
- Clinical cases.
- Research projects.
- UPDATES ON SEXOLOGY (different denomination according to contents).
- Continued education: single or series of articles.
- Consensus reports.
- Protocols.
- PUBLICATIONS REVIEWS.
- REFLECTIONS ON SEXOLOGY.
- SEXUAL RIGHTS.
- LETTERS TO THE EDITOR.
- NOTEBOOK.
SUPPLEMENTAL INFORMATION
- Tables, figures and photographs.
- References.
- Ethical aspects.
GENERAL RULES
Space for authors: manuscripts may be sent via e-mail to the following address:
[email protected], or through regular mail (in duplicate) to the following
address:
Calle Serpìs, 8-1º-2ª. 46021 - Valencia
The text must be typed on DIN-A4 sheets, doble-spaced (26 lines per page, Times New Roman 12
cpi letter type), on one surface, and pages numbered consecutively.
Printed manuscripts must be accompanied by a copy on magnetic support (diskette or CD).
A commonly known word processor must be used, the format must be as simple as possible,
avoiding automatic formats such as headings or foot marks. The diskette or CD must be labeled
with the work title, first author´s last name, and word processor used.
Manuscripts must have the following structure:
-Introductory letter.
-Title page.
-Core of the work according to the section guidelines.
The Editorial Board will notify the reception of all manuscripts and will assign a code to each one.
The Editorial Board may reject any manuscript not considered appropriate, and may suggest any
modifications considered appropriate, and shall not be held responsible for any material that has
been rejected, once the decision has been communicated to the authors.
In case modifications have been requested, corrected manuscripts must be returned to the Editors
within 15 days, otherwise the Editing Committee does not guarantee publication.
The code assigned to the manuscript must be used in all correspondence generated in the
correction process.
INTRODUCTORY LETTER
The manuscript must be accompanied by an Introductory Letter addressed to the Editing
Committee Secretariat including the work title, requesting publication in one of the specific
sections. It must be stated that the contents of the work has not been published previously, and that
neither part nor the whole of the article has been sent simultaneously to any other journal.
It must be specified that, and a contact postal address, e-mail and telephone number must be
included. all authors accept the version sent
The financial source of the study must be disclosed, and an explicit declaration of any possible
conflict of interests must be made, especially if the study focuses on diagnostic evaluation methods
or pharmacologic efficacy.
TITLE PAGE
The title page must include:
- Title of the article in Spanish and English.
- Authors: surname and name of all authors must appear in the order desired for publication. The
authors´ number may vary according to the section the article is to be published in. In case of
Study Groups or Corporative Authors, the complete list of authors will appear as a footnote. In
case of a high number, all authors names will appear at the end of the article.
The authors directly responsible for elaborating the manuscript will always appear as main authors.
- Highest academic degree of authors (optional).
- Name of the institution associated with all authors (or institution where the study was conducted),
and city.
- Contact person.
- Financial source of the study and/or potential confict of interests.
- Further information of interest such previous presentation at scientific meetings, congresses,
awards obtained, etc., if considered relevant.
Abstract
It must be printed in Spanish and English and it is compulsory for the following sections: Original
Studies, Research Projects, Updates on Sexology, Publications Review, Reflections on Sexology,
Sexual Rights, Brief Original Works and Clinical Cases.
The study objective must be clearly stated, along with the methods and main conclusions.
Manuscripts for the Original Studies section will have the structure indicated for the section, and
shall not exceed 250 words. Abstracts must not exceed 150 words for the remaining sections.
Key words: (minimum 3; maximum 6). Obtained from the Medical Subject Headings (MeSH) of
the National Library of Medicine. Available at www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/meshbrowser.cgi.
SPECIFIC GUIDELINES FOR SECTIONS
EDITORIALS
In general, articles for this section are written on demand by the Editorial Board the journal De
Sexología, and reflect opinions and insights of interest on clinical sexology, that stimulate debate
or introduce new aspects or perspectives.
Maximum number of authors: 2.
The structure of the study shall be as follows:
- Introductory letter (see general guidelines).
- Title page (see general guidelines).
- Text (maximum: 6 DIN-A4 pages, double-space).
- Tables and figures (maximum: 2) (see supplemental information).
Each of the previous sections must start on a new page.
To facilitate reading, it is suggested that the text adheres to the following structure: layout of the
problem or issue, author´s position, arguments in favor, arguments against, conclusions.
Argumentation shall follow a logical format, and proof should be quoted upon which the essential
statement is based (personal or expert opinion, observational studies, clinical trials, systematic
revisions, etc.).
Maximum reference number: 12.
ORIGINALS
ORIGINAL STUDIES
Only original research studies regarding aspects of human sexuality shall be published in this
section.
Maximum recommended number of authors: 6.
Studies must adhere to the following structure:
-Introductory letter (see general guidelines).
-Title page (see general guidelines).
-Abstract (250 words), key words (3-6).
-Text (maximum: 12 DIN-A4 pages, double-space).
-Tables and figures (maximum: 6) (see supplemental information).
- Additional computer material.
Abstract
An abstract in Spanish and English must be included.
The abstract must include the study title.
The abstract must provide relevant information, rendering unnecessary to read partly or fully the
text. It must be written briefly and precisely, touching upon all the essential issues of the article,
and must not include information not presented in the general text. Must not exceed 250 words,
and shall adhere to the following sections:
- Study objective: the main objective of the study must be clearly identified.
- Design: basic description of the study design (randomized clinical trial, study of cohorts and
controls, etc.) and basic characteristics if relevant (double-blind, multicenter, etc.). If no clear
design is available, the main characteristics must be included (transverse, longitudinal, prospective,
retrospective, observational, interventional, controlled, not controlled, etc.).
- Site: location where the study was conducted and type of health care delivery (primary health
care, hospital care, community medicine, private practice)
- Participants: patient characteristics, selection and inclusion criteria, subject number, number of
non-responders, number of withdrawals, etc.).
- Interventions (in interventional studies): main features, drug administration protocols, length of
interventions on study and control groups.
- Main measurements: main study variables, especially response variables and evalutation
methods.
- Results: main quantitative outcomes, indicating the type of measurement used, and confidence
intervals. If convenient, include degree of statistical significance.
- Conclusions: main conclusions derived form the study outcomes, including practical
applications.
- Key words: minimum: 3; maximum: 6.
Text
Impersonal style recommended.
Maximum text length shall be 8 DIN-A4 pages, on one surface, doblespace,
Times New Roman type 12 cpi.
The text must adhere to IMRAD (Introduction, Methods, Results, and Discussion) structure,
according to the following recommendations:
- Introduction: state of the art knowledge of the subject under discussion and context. The study’s
objectives must be clearly defined. The introduction must be brief and supported by a small
number of references, the essential ones for the discussion must be pointed out.
- Material and Methods: the study design, institution where the study was conducted, inclusion
and exclusion criteria, patient selection method, interventions performed (if applicable),
definitions and measuring techniques of the different variables, patient follow-up, statistical
analysis and statistical tools used, must be included.
The manuscript should be written such that the study could be performed by another group,
subheadings are suggested in order to organize the information presented (study population,
interventions, follow-up, statistical analysis, etc.).
Regarding clinical trials, the trial must have Ethical Committee approval.
- Results: main findings must be presented without further interpretation.
Subheadings may be used to aid in the presentation. Tables and figures are strongly
recommended, without repeating the data shown in the main text. Main results must include
corresponding confidence intervals, and types of measurements and statistical tools utilized, if
applicable must be indicated. If the value of statistical significance is below 0.20, the exact value
should be stated.
The table or figure containing the main results should be highlighted, with a description of the
values contained in the legend.
- Discussion: the following subheadings are recommended: 1) Results significance and practical
application; 2) Considerations relating to any limitations and/or inconsistencies regarding
Methods, and reasons why the results obtained are valid; 3) Relationships with other scientific
publications and an explanation of any discrepancies or agreements; 4) Indications and guidelines
for further research. Conclusions should not be added. Discussion must not turn into a review of
the subject, and the concepts stated in the introduction must not be repeated. The results of the
study must not be repeated.
- Acknowledgements: includes people and/or institutions that not qualifying as authors have
contributed to the study, through material, technical or economic support. The type of contribution
must be stated.
- References: must not exceed 30 bibliographic references.
Basic points and overall scheme of the study
All original studies must include a table containing the essential pointsof the Discussion required
for a quick understanding of the nature of thestudy. No more than three short phrases indicating
previous knowledge on the subject prior to conducting the study must be included, as well as the
need for the study (under the subtitle “Previous Knowledge”). Another three phrases must be
included indicating the study´s contribution to improving knowledge on the subject (under the
subtitle “Study Contribution”).
A figure with the overall scheme of the study must be included, referred to “Material and
Methods” item, indicating the number of subjects participating in each of the study stages, the
reasons for non-response, loses and withdrawals incurred, etc. This figure must not be numbered
nor quoted in the text. The figure legent must summarize the study design main features.
Additional computer material
Authors may present supplemental material containing additional information not included in the
original article (questionnaires, appendices, more detailed methods, etc.), considered relevant to
the reader. Such materials may be added to the electronic version of The journal “De Sexología”,
if accepted by the Editorial Board.
Authors wishing to include further material through the Internet, must sent it in a diskette or CD
different from the one containing the article, according to the same general guidelines, and clearly
stating on the label that such contents corresponds to additional material for the Internet.
COMMENTARIES TO ORIGINAL WORKS
This section icludes commentaries on demand by the Editorial Board on some original studies
that have been selected due to their relevance or interest in sexology, and that shall be published
along with the original articles.
Commentaries will focus on state of the art knowledge on the topic, and the study shall be framed
within such context, and pointing out the value and utility of the study for sexology, including, if
necessary, new research lines or new questions to answer.
The text shall be approximately 3 DIN-A4 pages long, double-space, with a maximum number
of 6 references, and may include one table or figure.
The text shall contain a table with 3-4 short prhases stating the important messages of the
commentary.
SHORT ORIGINALS
This section will contain short reports on research studies that due to their specific features
(reduced number of observations, research works with very specific objectives and results,
descriptive epidemiological studies, etc.) may not be appropriate for the the Original Studies
section.
The manuscript shall have the following structure:
- Abstract (150 words) and key words (3).
- Maximum text length: (4 DIN-A4 sheets, double-space).
- Tables and/or figures (maximum: 2) (see supplemental information).
Each section must start on a new page.
The abstract shall be attached both in Spanish and in English. It shall not exceed 150 words and
shall be divided in 3 sections: Objective, Methodology,
Results and Conclusions.
The text will have the following sections:
- Objective
- Design
- Site
- Participants
- Interventions (if applicable)
- Main measurements
- Results
- Discussion and conclusions
Maximum number of references: 6.
CLINICAL CASES
One or more clinical cases of exceptional relevance, providing a relevant contribution, may be
published in this section.
Maximum author number: 6.
The manuscript structure will be as follows:
- Abstract (150 words) and key words (3).
- Maximum text (5 DIN-A4 sheets, double-space).
- Tables and/or figures (maximum: 1) (see supplemental information).
Each section must start on a new page.
The text will have the following sections:
- Introduction.
- Clinical case (if more than one, then they shall be introduced as Case
1, Case 2, etc.).
- Discussion and conclusions.
Maximum number of references: 6.
RESEARCH PROJECTS
This section includes currently performed reseach study protocol designs, especially relevant in
sexology. Designs of protocols having strictly local relevance, or not having evident relevance will
not be accepted for publication.
Maximum author number: 6.
- Abstract (150 words), key words (3).
The text must contain the following sections:
- Introduction: a brief review on background information on the topic under discussion, focus will
be placed on the interest and need to conduct the study.
- Objectives: the main and secondary (if applicable) study objective/s shall be clearly defined.
- Methods: the study’s design features must be described in detail to facilitate understanding.
Subtiles may be used, and the following are recommended: study design, site, inclusion and
exclusion criteria, group formation (if applicable), interventions (if applicable), subject follow-up
(if applicable), measurement definitions and methods of the main variables, analysis strategy.
- Discussion: this section should have two subtitles:
- Design limitations: comments of the limitations and study design decision justification.
- Practical application: comments on potential utility of expected results and practical application
and sexologic relevance.
An abstract not exceeding 250 words, containing the following subheadings must join the text:
Objective, Design, Site, Participants, Interventions (if applicable), Main Measurements,
Discussion.
UPDATES ON SEXOLOGY
Update articles frequently written on demand, having different titles depending on contents.
Continued Education (single or series of articles), Consensus Reports, Technical Reports,
Protocols, etc.
The Editorial Board may publish special articles not obtained on demand. Specific correspondence
with authors may not be established.
The text must contain an abstract not exceeding 250 words structures with the following
subheadings: Objective, Desing, Site, Participants, Interventions (if applicable), Main
measurements, Discussion.
The text must contain a table with essential points, including 4-6 short phrases highlighting the
main aspects of the study.
PUBLICATIONS REVIEWS
Recent literature reviews on relevant topics on sexology will be published in this section.
Articles are written on demand, nevertheless, the Editorial Board may publish unsolicited articles,
after going through the usual review process, correspondence with authors is not required.
The article must begin with a short introduction, pointing out the major aspects that will be
reviewed. The text shall be structured in as many subheadings as shall be reviewed. Each
subheading implies the summary and contents of one or more recently published articles,
according to the following structure:
- Title: in one phrase and describing the article.
- Reference: of the article according to the Vancouver guidelines.
- Abstract: between 100 and 150 words, according to the following subheadings:
Objective, Methods, Results and Conclusions. A maximum of 3 references may be included.
Furthermore, it must be indicated whether the specific aspect commented on under each
subheading corresponds to etiology, diagnosis, prognosis, therapy, prevention, etc.
When more than one article is included under the same subheading, as they are encompased under
the same specific topic, a single title may be used for the whole section, and a brief introduction
before summarizing and commenting on each of the individual articles, which must be done
separately.
REFLECTIONS ON SEXOLOGY
The articles published in this section are written on demand by the Editorial Board of The
journal “De Sexología” and will reflect opinions and insights on human sexuality, on topics not
really belonging to the field of clinical sexology, that will stimulate debate and introduce new
aspects and/or perspectives. The Editorial Board may publish articles sent to this section without
maintaining correspondence with the authors.
The maximum number of authors is 3.
The manuscript must have the following structure:
-Text (maximum: 7 DIN-A4 pages, double-space).
In order to facilitate understanding, the manuscript should adhere to the following structure:
introduction of the topic, author’s position, arguments in favor, arguments against and conclusions.
Argumentation shall follow a logical format, and proof should be quoted upon which the essential
statement is based (personal or expert opinion, observational studies, clinical trials, systematic
revisions, etc.)
SEXUAL RIGHTS
This section is written on demand by the Editorial Board and attempts to deal with topics related
with sexual rights that may contribute further information to the field of sexology.
The abstract must not exceed 150 words and no more than 3 key words.
Maximum text: 3 DIN-A4 sheets, double space.
LETTERS TO THE EDITOR
This section will be published as quickly as possible following reception of the letters commenting
on recently published articles. The letter shall be sent to the original authors, and if they wish to
answer it, both letter and rebuttal shall be published simultaneously.
Also, Letters to the Editor containing experiences and opinions relevant to the field of sexology
may be accepted.
The manuscript must have the following structure:
Maximum reference number: 6. In case of letters on a published article, one of the references
must be said article.
SUPPLEMENTAL INFORMATION
Tables and figures
Must be presented independent of the main text of the article, each on a separate page. Numbering
must be in arabic figures.
Tables must be simple and must not duplicate information contained in the main text. Must have a
brief title explaining its contents. Must have a simple structure, and the information must follow a
logical format, ordered from left to right and from top to bottom. Lines and columns must have
short or abbreviated headings, identifying its contents. If the table were to hold more than one
page, headings must be repeated on each new page.
Punctuation, abbreviations, units and decimalls on numeric data must remain coherent throughout.
Only significant digits mut be written. If abbreviations or symbols are not self understood, they
must be explained as a footnote. If data not evolved from the study is included, its sourse must be
reflected as a footnote.
Similar format must be used for the different tables to facilitate understanding.
All tables shall be mentioned in the text, and the data presented must agree with the data quoted.
Figures must be used only if there is no other format to clearly explain the information obtained.
Data appearing elsewhere must not be presented in this format.
Graphs should not lead to erroneous interpretation. Measurement scales must be clear and
consistent throughout.
Photographs
Photographs must be carfully selected, those not contributing to improving text comprehension
must be omitted. Only good quality copies will be accepted.
Picture size will be 9 x 12 cm, and each picture must be numbered on the back by and adhesive
label, indicating number and author name. The back of the picture should not be written on.
Individual pictures shall be sent in one envelope. Photograph footnotes must be typed on a
separate sheet. Subjects appearing in photographs must not be recognized, otherwise written
consent granting use of the pictures must be sent.
References
Bibliographic references must be numbered consecutively as they appear on the aticle, and must be
identified by numbers in superscript (according to Ms. Mercedes Casado´s criteria). References
must be as updated as possible and carefully labeled according to the Vancouver format, available
at: http:www.icmje.org.
Journal names must be abbreviated according to the Index Medicus/Medline style: «List of
Journals Indexed» included yearly in the Index Medicus January issue, also available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/jrbrowser.cgi
When possible, textbook references and Meeting Proceedings shall be avoided. Imprecise phrases
such as “unpublished observations”, “personal communication” used as references are strongly
discouraged, but may be quoted in parenthesis within the text.
The following are examples of reference formats:
Journal
1) Regular article.
Write all authors when six or less. Write the first six authors followed by “et al” if 7 or more.
Nazareth I, Boynton P, King M. Problems with sexual function in people attending London general
practitioners: cross sectional study. BMJ 2003; 327:409-10.
Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, Ferguson et al. The Female Sexual Function
Index (FSFI). A Multidimensional Self-Report Instrument for the Assessment of Female Sexual
Function. J Sex Marital Ther 2000; 26:191-208.
2) Corporative author.
Diabetes Prevention Program Research Group. Hypertension, insulin, and proinsulin in
participants with impaired glucose tolerance. Hipertension 2002;40 (5):679-86.
3) Author’s name not indicated.
21st century heart solution may have a sting in the tail. BMJ 2002;325 (7357):184.
4) Supplement to a volume.
Geraud G, Spierings EL, Keywood C. Tolerability and safety of frovatriptan with short- and longterm use for treatment of migraine and in comparison with sumatriptan. Headache 2002;42 Suppl
2:S93-9.
5) Supplement to an issue.
Glauser TA. Integrating clinical trial data into clinical practice. Neurology 2002;58 (12 Suppl
7):S6-12.
6) Issue without volume.
Banit DM, Kaufer H, Hartford JM. Intraoperative frozen section analysis in revision total joint
arthroplasty. Clin Orthop 2002;(401):230-8.
7) Indication of article type.
Cárdenes M, Artiles J, Arkuch A, Suárez S. Hipotermia asociada a eritromicina [carta]. Med Clin
(Barc) 1992;98:715-6.
Fuhrman SA, Joiner KA. Binding of the third component of complement C3 by Toxoplasma
gondii [abstract]. Clin Res 1987;35:475A.
8) Work currently under print.
González JA, Bueno E, Panizo C. Estudio de la reacción antígeno-anticuerpo en enfermedades
exantemáticas [en prensa]. Med Clin (Barc).
Books and other monographs
9) Personal authors.
Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical microbiology. 4th ed. St. Louis:
Mosby, 2002.
10) Editors or compilers as authors.
Gilstrap LC 3rd, Cunningham FG, VanDorsten JP, editors. Operative obstetrics. 2nd ed. New
York: McGraw-Hill, 2002.
11) Book chapter.
Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome alterations in human solid tumors. In:
Vogelstein B, Kinzler KW, editors. The genetic basis of human cancer. New York: McGraw-Hill;
2002. p. 93-113.
12) Meeting proceedings.
Vivian VL, editor. Child abuse and neglect: a medical community response. Proceedings of First
AMA National Conference on Child abuse and neglect; 1984, March 30-31; Chicago. Chicago:
American Medical Association, 1985.
Electronic material
13) CD-ROM.
Anderson SC, Poulsen KB. Anderson's electronic atlas of hematology [CD-ROM]. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
14) Internet journal articles.
Abood S. Quality improvement initiative in nursing homes: the ANA acts in an advisory role. Am
J Nurs [serial on the Internet]. 2002 Jun [cited 2002 Aug 12];102(6):[about 3 p.]. Available from:
http://www.nursingworld.org/ AJN/2002/june/Wawatch.htm
15) Internet monographs.
Foley KM, Gelband H, editors. Improving palliative care for cancer [monograph on the Internet].
Washington:
National
Academy
Press;
2001
[cited
2002
Jul
9].
Available
from:
http://www.nap.edu/books/0309074029/html/.
Ethical aspects
- The journal “De Sexología” does not accept previously published material.
- Authors are responsible for obtaining required permisions to partially reproduce (texts, tables,
figures, etc.) of other publications, as well as to quote their source. Such permission will be asked
of both authors and editorial company that published the material.
- The opinions expressed in the articles published are exclusively of the authors of the publication.
Sexología Integral holds an independed opinion.
-The journal may exert the right to introduce modifications on a given article.
BOLETÍN DE SUSCRIPCIÓN
TARIFA DE SUSCRIPCIÓN ANUAL:
Gratuito Suscripción en la página web : http://www.desexologia.com/inscripcion

Descargar Volumen - Revista desexologia

Transcripción

Documentos relacionados