Tipificación y compatibilidad sanguínea

¿POR QUÉ REALIZAR PRUEBAS DE TIPIFICACIÓN
SANGUÍNEA Y PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD EN
MEDICINA DE TRANSFUSIÓN?
La medicina de transfusión es usada frecuentemente en cuidados críticos y emergencias. Las
anemias causadas por infecciones, por sangrados agudos o debido a anemias crónicas llevan a
nuestros pacientes a requerir de esta terapia de rescate.
Las transfusiones de sangre entera, plasma congelado o glóbulos rojos pueden tener efectos
adversos (agudos o tardíos) que debemos prevenir para hacer de la medicina de transfusión una
herramienta segura y confiable. Dentro de los exámenes que se pueden hacer se encuentran la
tipificación sanguínea y las pruebas de compatibilidad. Muchas veces no realizamos estas pruebas por motivos económicos, porque no estamos
familiarizados con el tema o simplemente porque experiencias anteriores nos hacen concluir
erróneamente que no hay reacciones adversas en una primera transfusión o en múltiples
transfusiones en un mismo paciente. Pues bien, debemos estar seguros que estamos realizando
los controles adecuados para saber si desarrolló o no una reacción tardía. Si en algún momento
una anemia no resolvió con la transfusión o empeoró después de esta, puede significar que el
paciente con el paso de los días esta hemolizando estos glóbulos rojos transfundidos.
El glóbulo rojo expresa en su superficie diferentes antígenos que van a definir el tipo sanguíneo;
pueden coexistir dos o más antígenos, o ser negativos a ellos. Los perros tienen al menos 12 tipos sanguíneos, de los cuales se ha encontrado unos más
antigénicos que otros y que pueden generar reacciones agudas (DEA 1.1), y muchos otros que
pueden generar reacciones tardías (DEA 3, 5, 7). Comercialmente se han desarrollado pruebas
rápidas para detectar si el antígeno DEA 1.1 esta presente o no en el glóbulo rojo del paciente,
esto con la finalidad de obtener el dato en menos de cinco minutos en nuestra clínica.
Si el paciente detecta un glóbulo rojo con un antígeno
diferente al que él tiene en su superficie, se desarrollarán
anticuerpos, si este mismo paciente se enfrenta
nuevamente a este antígeno lo reconocerá como extraño y
tendrá una reacción inmune ante él, destruyéndolo
(reacción hemolítica aguda). Esto mismo puede pasar días
(2-5) o semanas después de la transfusión (reacción
tardía).
La tipificación sanguínea es muy importante en nuestros
pacientes ya que muchas veces se necesitan 2-3
transfusiones para mantenerlos estables, o bien, requerir
una segunda transfusión en un futuro, haciéndola más
riesgosa si no existe tipificación previa.
Aunque no haya reacción adversa inmediata no significa que la
sangre es compatible. Si el donador tienen en sus eritrocitos
antígenos de superficie distintos a los del receptor, la vida de
circulación de los eritrocitos transfundidos se verá afectada,
disminuyendo el tiempo de sobrevida.
Las pruebas de compatibilidad mayor nos indican si el
paciente tiene anticuerpos contra algún antígeno de estos
glóbulos rojos que vamos a transfundir, ya sea DEA 1.1 u
otro.
Dra. Paola Campos Campos
M.V 1273
Veterinaria Machado
www.veterinariamachado.com
[email protected]
2262 8720
No podemos sustituir la prueba de tipificación sanguínea
con la prueba de compatibilidad, ni viceversa . En la
tipificación sanguínea nos aseguramos de antígenos
compatibles, y con las pruebas de compatibilidad nos
aseguramos que no se presenten reacciones agudas por
anticuerpos presentes en el receptor o en el donador
(prueba cruzada menor).
Si nos apegamos a estos protocolos de medicina de transfusión vamos a lograr un porcentaje
menor de reacciones adversas y un porcentaje mayor en el éxito del tratamiento y sobrevida de
nuestros pacientes.
Hacer una medicina segura es nuestra responsabilidad ética y profesional.