Pulpoterapia7B

Pulpoterapia
Recubrimiento Pulpa Directo e Indirecto,
Pulpotomía y Pulpectomía.
Grupo
7B
 La lesión pulpar,
mecánica o biológica
conduce, con frecuencia, a
procesos inflamatorios
irreversibles, que avanzan
desde la isquemia hasta el
infarto, la necrosis y, en
último término, la extensión
perriradicular de la lesión.
•Cohen, S., Burns, R. C., (s.f.). Vías de la pulpa. 8va edición. Madrid, España: Elsevier. pp. 1028.
 Tipos de Tratamientos
Vital
Parcial-Vital
No Vital
Recubrimiento
Pulpar Directo e
Indirecto.
Pulpotomía
Pulpectomía
Pulpectomía
Pulpotomía
Pulpectomía
•Cohen, S., Burns, R. C., (s.f.). Vías de la pulpa. 8va edición. Madrid, España: Elsevier. pp. 1028.
 Recubrimiento Pulpar INDIRECTO
Solo en Piezas Permanentes.
Procedimiento en el que se conserva una pequeña porción de
dentina cariosa en áreas profundas de la preparación de
cavidades para evitar la exposición pulpar.
Eliminación parcial de
Caries Dental
Medicación y Sellado
Cavidad y Restauración
Final
•Maldonado R. Nancy. (2012) “Terapia Pulpar en Piezas Primarias y Permantes Jovenes”. Guatemala. Universidad San Carlos de Guatemala. Pp: 6, 7, 8
(Fotocopia del Original)
Indicaciones
•Antecedentes
•Malestar leve por estímulos
químicos y térmicos
•Sin Dolor Espontaneo
•Examen Clínico
•Lesión Cariosa grande
•No linfoadenopatía
•Aspecto normal de encías adyacentes
•Dientes de color normal
•Examen Radiográfico
•Lesión Cariosa grande, cerca de la pulpa
•Lamina dura normal
•Espacio del ligamento periodontal normal
•Ausencia de área radiolúcida
ContraIndicaciones
•Antecedentes
•Dolor agudo y penetrante
•Dolor Espontaneo, prolongado, sobre todo
en la noche
•Examen Clínico
•Movilidad
•Párulis
•Falta de respuesta a las pruebas pulpares
•Pigmentación del diente
•Examen Radiográfico
•Lesión Cariosa grande, con exposición
pulpar
•Lamina dura interrumpida
•Ensanchamiento del ligamento periodontal
normal
•Presencia del Área RL periapical
•Maldonado R. Nancy. (2012) “Terapia Pulpar en Piezas Primarias y Permantes Jovenes”. Guatemala. Universidad San Carlos de Guatemala. Pp: 6, 7, 8
(Fotocopia del Original)
 Recubrimiento Pulpar DIRECTO
Es la protección o recubrimiento de una herida o exposición pulpar
mediante la aplicación directa de sustancias especiales, con la
finalidad de cicatrizar la lesión y preservar la vitalidad de la pulpa.
Exposición de la Pulpa
Recubrimiento con material
para preservar vitalidad
•Molares Alva, G. V. (2005) Tratamientos Conservadores de la Vitalidad Pulpar y Tratamiento Endodontico en una Sesión. Biblioteca Central UNMSM.
 Diagnósticos para el RPD
Condición Pulpar:
Vital
Hermorragía:
Normal
Inspección:
Exposición sin cambios en
pieza, encía o mucosa.
Pruebas de Vitalidad:
Normales
•Molares Alva, G. V. (2005) Tratamientos Conservadores de la Vitalidad Pulpar y Tratamiento Endodontico en una Sesión. Biblioteca Central UNMSM.
Reacción Pulpar:
Exposición:
Inflamación aguda del tejido pulpar.
Frente al Material:
Hidróxido de Calcio, necrosis superficial.
•Molares Alva, G. V. (2005) Tratamientos Conservadores de la Vitalidad Pulpar y Tratamiento Endodontico en una Sesión. Biblioteca Central UNMSM.
Indicaciones y Limitaciones:
Indicación:
En dientes con pulpa sana.
Limitaciones:
Piezas con pulpas necróticas,
calcificadas, con lesiones cariosas
extensas.
•Molares Alva, G. V. (2005) Tratamientos Conservadores de la Vitalidad Pulpar y Tratamiento Endodontico en una Sesión. Biblioteca Central UNMSM.
Directo e Indirecto
Pulpotomía
Extirpación quirúrgica de toda la pulpa coronaria, manteniendo el
tejido pulpar vivo en los conductos radiculares.
Con la colocación de un medicamento en la embocadura de los
mismos después de haber logrado la hemostasis, para fijar el resto
del tejido pulpar vital.
•Cárdenas, D. (2009) Fundamentos de la odontología: Odontología pediátrica. 4 ed. Colombia: Corporación para Investigaciones Biológicas. pp 273-278.
Pasos
•Limpieza Externa
•Anestesia
•Aislamiento del Campo
•Eliminación de Caries
•Acceso endodóntico
•Remoción de Pulpa cameral
•Hemostasia de Embocaduras
•Fijación de tejidos (Formocresol)
•Colocación de Base (Ox. De Zinc)
•Restauración
Indicaciones
•No hay inflamación radicular en pulpa.
•El dolor no es espontáneo sino
provocado y no persistente.
•El diente se puede restaurar.
•El diente aún tiene por lo menos dos
tercios de la longitud radicular.
•No hay evidencia de reabsorción
interna.
•No hay absceso.
•La hemorragia en el sitio de la
amputación es fácil de controlar.
•Está indicada especialmente para
piezas permanentes jóvenes en las que la
apicogénesis sigue en proceso. En este
caso es un tratamiento temporal hasta
que la raíz se ha terminado de formar.
ContraIndicaciones
•Cuando la pieza posee menos de un tercio de
raíz.
•Cuando la corona del diente no es restaurable.
•Hemorragia viscosa (hiperemia), lenta o ausente
en los orificios del conducto radicular.
•Hipersensibilidad a la percusión.
•Movilidad con gingivitis localmente agravada.
•Radiolucidez en las zonas furcales o
periradiculares.
•Dolor provocado que cede ante la eliminación
del estímulo. 2
•Cárdenas, D. (2009) Fundamentos de la odontología: Odontología pediátrica. 4 ed. Colombia: Corporación para Investigaciones Biológicas. pp 273-278.
Pulpectomía
Procedimiento mediante el cual se elimina
el tejido pulpar de un diente, tanto de la
porción coronal como de la porción
radicular, ya sea estando necrótica o vital,
con el propósito de disminuir y eliminar la
población bacteriana, para obtener
conductos limpios y sanos.
Escalaya, C. (2009) Pulpectomía y materiales de obturación. (en línea) Consultado el 30 de junio de 2012. Disponible en:
http://www.spo.com.pe/publicaciones/seguros/rev_2009_2.pdf#page=32
López, J. et-al. (1999) Apicoformación: revisión y caso clínico en paciente diabético. (en línea) Consultado el 30 de Junio de 2012. Disponible en:
http://odontonexo.8k.com/disciplinas/endodoncia/apicoform_diabetes/articulo.htm
Además de necrosis pulpar o pulpitis irreversible, la
pieza debe cumplir con:
•Dolor permanente durante tiempo prolongado
•Sensibilidad a la percusión
•Hiperemia incluso después de una pulpotomia
•Longitud radicular superior o igual a 2/3
•Hemorragia excesiva tras una pulpotomia
•Abscesos periapicales con pequeñas
radiolucidencias visibles a través de la
radiografía.
Escalaya, C. (2009) Pulpectomía y materiales de obturación. (en línea) Consultado el 30 de junio de 2012. Disponible en:
http://www.spo.com.pe/publicaciones/seguros/rev_2009_2.pdf#page=32
López, J. et-al. (1999) Apicoformación: revisión y caso clínico en paciente diabético. (en línea) Consultado el 30 de Junio de 2012. Disponible en:
http://odontonexo.8k.com/disciplinas/endodoncia/apicoform_diabetes/articulo.htm
Contraindicaciones:
•Reabsorción interna de las raíces
•Perforación de furcas
•Reabsorción superior a un tercio de la raíz
•Presencia de un quiste folicular o dental reabsorción
interna de las raíces
•Perforación de furcas
•Reabsorción superior a un tercio de la raíz
•Presencia de un quiste folicular o dental
Escalaya,
C.
(2009)
Pulpectomía
y
materiales
de
obturación.
(en
línea)
http://www.spo.com.pe/publicaciones/seguros/rev_2009_2.pdf#page=32
López, J. et-al. (1999) Apicoformación: revisión y caso clínico en paciente diabético.
http://odontonexo.8k.com/disciplinas/endodoncia/apicoform_diabetes/articulo.htm
Consultado
(en
línea)
el
30
Consultado
de
el
junio
30
de
de
Junio
2012.
de
2012.
Disponible
Disponible
en:
en:
Pasos
•Limpieza Externa
•Anestesia
•Aislamiento del Campo
•Remoción de Caries
•Acceso Endodóntico (Redonda-EndoZ)
•Conductometría (Lima 15)
•Instrumentación (Lima 15-30)
•Secado de Conductos (Puntas de Papel)
•Obturación (Óxido de Zinc y Eugenol)
•Rx Final
•Restauración Final
Escalaya, C. (2009) Pulpectomía y materiales de obturación. (en línea) Consultado el 30 de junio de 2012. Disponible en: http://www.spo.com.pe/publicaciones/seguros/rev_2009_2.pdf#page=32
López, J. et-al. (1999) Apicoformación: revisión y caso clínico en paciente diabético.
(en línea) Consultado el 30 de Junio de 2012. Disponible
http://odontonexo.8k.com/disciplinas/endodoncia/apicoform_diabetes/articulo.htm
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