G. Bolívar, M.D.

Píldoras en Neuroradiología del
SIDA
Guillermo Bolivar Cuten
Radiología
Imágenes Tequendama
Introducción
•La radiología es medicina ...
Anatomía, semiología, patología,
terapéutica
•Imprescindible trabajo en equipo
con una adecuada historia clínica
exámenes paraclínicos para llegar a
un diagnóstico acertado
Objetivos
• Conocer algunas claves para la
evaluación de la tomografía
computadorizada (TC) y de la resonancia
magnética cerebral por todo el equipo
médico
• Compartir el reto en el diagnóstico con el
médico tratante
Píldoras anatomía y patología
Quien no conoce la
anatomía normal ... Nunca
sabrá qué es lo anormal
Detalles anatómicos y
patológicos fundamentales
Zoológico radiológico
Referencias básicas
El fantasma
En el fantasma de la fosa posterior el IV ventrículo es la boca,
la cabeza es la protuberancia y la capa o cuerpo los hemisferios
cerebelosos
La casa del fantasma
Ventana ósea
Senos paranasales y mastoides
La casa del fantasma
Invisible en RM
Visible piel músculos y grasa
El Mickey mouse
El Mickey Mouse representa al mesencéfalo, cuyas
orejas son los pedúnculos cerebrales
El Mickey mouse
Colículos cuadrigéminos
Mandíbula del ratón
La sonrisa del payaso
La sonrisa está formada por la cisterna cuadrigeminal,
que rodea los colículos cuadrigéminos
La estrella
Representa la cisterna supraselar, por estar encima de
la silla turca
La estrella
Cisterna supraselar
La araña Willis
Esta feroz araña vive en la estrella y sus patas anteriores
son las cerebrales anteriores, las laterales las cerebrales
medias y las posteriores, lógicamente las cerebrales
posteriores Únicamente aparece en TC contrastado
La araña Willis
Araña escondida en RM
El mandril
Una cara un poco fea... Pero útil
El mandril T1
Ventriculos, núcleos basales
y talamos
El mandril T2
Ventriculos, núcleos basales
y talamos
La diferencia
ying y yang
Sustancia gris = gris
Sustancia Blanca = negro
La diferencia ying y yang
Infarto y edema
Edema cerebral vasogénico y
citotóxico
Masa- inflamatoria
Vascular
Infarto
Infarto agudo
Infarto subagudo
Infarto crónico con encefalomalacia
Infarto agudo y crónico
Meningoencefalitis tb
A
B
Hidrocefalia
Edema cerebral
intersticial o
transependimario
Edema cerebral y herniación
transtentorial
Edema cerebral y herniación
subfalcina
Edema cerebral y herniación
transtentorial con infarto
Sangrado
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia parenquimatosa
Semiología patológica
Pacientes con VIH/SIDA
Alteraciones primarias del
SNC asociados al VIH
• Meningitis asociada al VIH-1
• Demencia asociada al VIH-1
• Mielopatía vacuolar
Alteraciones secundarias del
SNC asociados al VIH
• Procesos oportunistas: infecciosos o
tumorales
• Enfermedades vasculares: hemorrágicas,
isquémicas y vasculitis
• Enfermedades metabólicas y nutricionales
• Toxicidad por drogas
Base del cráneo
Sinusitis
Sinusitis y otomastoiditis
Realce meníngeo
Meningitis por tuberculosis
Meningoencefalitis por
tuberculosis
Masas en pacientes
VIH/SIDA
Masas únicas
TOXOPLASMOSIS/LINFOMA
Lesiones múltiples en
toxoplasmosis
Criptococomas
Lesiones con pérdida de
volumen pacientes
VIH/SIDA
VIH
LMP
Vasculitis
Sífilis
Conclusiones
• Las píldoras son importantes para
reconocer anormalidades
• Compartir el reto del diagnóstico por
imágenes es una labor continua que
requiere mentalidad para trabajar en
equipo con el médico tratante
Conclusiones
• Fundamental
... Buena historia clínica al
remitir los pacientes... Idealmente
seguimiento
• Los detalles radiológicos deben
correlacionarse con la clínica de los
pacientes
... Y eso es todo ...