Sexologia Forense 2009 [Modo de compatibilidad]

Transcripción

SEXOLOGIA FORENSE Y
VIOLENCIA SEXUAL
www.medicinaforenseperu.org
MEDICINA LEGAL
Es la garantía científica de la
neutralidad e imparcialidad.
Objeto de Estudio:
La búsqueda de la verdad, fin
supremo de la justicia
MEDICO LEGISTA
“Los deberes que el Médico
Legista tiene que cumplir
para con la sociedad en
general, son sin duda los
más brillantes, pero también
los más difíciles
difíciles”
”
MAHON
La UGEL me exige que les dé unas cuantas nociones básicas sobre la
SEXUALIDAD, la REPRODUCCION y otras COCHINADAS por el
estilo.
Profesoras así, con más de sesenta Navidades y ninguna
Noche Buena, ¿podrán impartir alguna vez una adecuada
Educación Sexual a los jóvenes?
Circuncisión en el Antiguo Egipto
Los egipcios circuncidaban con cuchillos pétreos
Escenas de la circuncisión. Tumba de Anikhmahor
(sexta dinastía - 2.345 a.C.)
Con potencia, alegría y amor!, Viva el P…!
SIMBOLO DE PODER !
SIMBOLO DE PODER!
WHAT?
ERRAR ES HUMANO?
ERRAR ES HUMANO?
SEXOLOGIA
“Es la rama de la medicina que
se encarga del estudio de la
sexualidad humana”
SEXUALIDAD
“Es la manera (forma) de
experimentar y satisfacer el
impulso sexual”
SEXOLOGIA FORENSE
“Se encarga del estudio de las
conductas sexuales que van en
contra de las normas establecidas
en una sociedad”
EXAMENES EN SEXOLOGIA
FORENSE
1.
2.
3.
4.
VIOLENCIA SEXUAL
POTENCIA SEXUAL
CAPACIDAD SEXUAL
PERFIL SEXUAL
VIOLENCIA SEXUAL
VIOLENCIA SEXUAL
Definición::
Definición
Es toda agresión circunscrita al área
sexual de una persona que vulnera su
derecho al normal desarrollo y/o
altera su INDEMNIDAD o integridad
SEXUAL..
SEXUAL
VIOLENCIA SEXUAL
ETIOLOGIA
Se produce como consecuencia de la
represión de la agresividad sana y del
aprendizaje de conductas violentas, es
decir conductas aprendidas socialmente
y modificadas por la experiencia
individual
VIOLENCIA SEXUAL
FÍSICA: A través del acto sexual, actos
análogos o tocamientos.
PSICOLÓGICA: Insinuaciones,
propuestas, coacciones o acoso sexual.
SENSORIAL: Mostrar o exponer en forma
deliberada o no, escritos, gráficos,
imágenes televisivas, llamadas
telefónicas, lenguaje verbal o gestual.
FORMAS DE VIOLACIÓN
PERSONAL O INDIVIDUAL
Es la realizada por un individuo contra otro.
EN CONCIERTO
Cuando dos o más personas se ponen de
acuerdo para violentar a una tercera persona.
EN BANDA
Cuando existe una organización jerarquizada
para tal fin, empezando la violencia del jefe
seguido de los demás miembros de la banda.
EN GRUPO
Cuando una masa de personas no organizada
violenta a un individuo.
DEFINICIONES OPERACIONALES
SEXO: lat. sexus: SEPARAR
COITO: lat. coitus: Juntar, unir, “Estar juntos”,
“Irse juntos”
Coitos No sexual
Coito sexual: unión de los genitales de una persona
con alguna parte del cuerpo de otra.
COPULA: Entrelazarse, acoplarse.
Copula no sexual
Copula sexual: Es el acoplamiento del pene con una
cavidad
NO TODOS LOS COITOS SON COPULARES,
PERO TODAS LAS COPULAS SON COITALES
TIPOS DE COITOS
COITOS COPULARES
Coito Vulvovaginal (Acto Sexual)
Coito anorectal (Acto Análogo)
Coito Bucal u Oral (Acto Análogo)
COITOS NO COPULARES
Coito Interfemoral
Coito Interglúteo
Coito Intermamario
Coito Axilar
Coito Vulvar o vestibular
Coito Anal
Coito Manual (Podal)
ASPECTOS MEDICO LEGALES
• Reconocimiento Médico Legal: Técnica
• Tipos de Agresor Sexual
• Tipos de Víctima Sexual
• Circunstancia
• Legislación
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL
• AGRESOR Y VICTIMA
_____________________________________
• EXAMEN FISICO: EDAD y LESIONES
• EXAMEN PSIQUIATRICO: PERFIL SEXUAL,
VALIDACION DEL TESTIMONIO Y/O
VALORACION DEL DAÑO PSIQUICO
• RECOLECCION DE MUESTRAS
PROCEDIMIENTO:
Entrevista por Médico Legista, Psiquiatra y Psicólogo :
• Consultorio Médico: Examen Físico, colposcopía,
fotografía, filmación, recolección de muestras.
• Consultorio de Psiquiatría: Salud Mental, Personalidad
y Perfil Sexual, Validación del Testimonio, Valoración
del Daño Psíquico.
• Consultorio de Psicología: psicometría
• Cámara de Gesell: entrevista dirigida y reconocimiento
del autor. “Entrevista Única”
* ANAMNESIS (Entrevista): Ténica de Paso a
Paso, Pool & Lamb, NICHD, etc.
* EXAMEN FISICO: Identificar lesiones
* REGISTRO GRAFICO (Fotografías,
colposcopía, filmaciones, Cámara de Gesell)
* TOMA DE MUESTRAS: Contenido de Fondo
de Saco Vaginal, frotis anal, orina sangre, etc.
EXAMEN DE LESIONES
REGION EXTRAGENITAL: Cualquier parte del
cuerpo (mamas):
*Típicas o Necesarias: para vencer la resistencia
de la Víctima
*Atipicas o innecesarias
REGIÓN PARAGENITAL: Hipogastrio, muslos:
cara interna del tercio proximal, glúteos, región
perineal
REGIÓN GENITAL: Vulva, región ano rectal.
Genitales masculinos
EXAMEN GENITAL
Describir las lesiones en la vulva, himen,
vagina.
Describir las lesiones siguiendo el horario de la
carátula del reloj.
Describir circunstancias especiales como el
rasurado del vello pubiano, tatuajes, piercings,
etc.
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL:
FINALIDAD
•
•
•
•
Coito vulvovaginal o anorrectal: signos o vestígios de
penetración
Actos contra el Pudor: signos o vestígios de actos de tipo
sexual
Lesiones corporales diversas
Otros:
Constatación de gravidez
Verificación de Aborto
Verificación de parto y puerperio
Verificación de Edad
E.T.S
HIMENOLOGIA
Himen Anular Integro en niña de 08 años
EL HIMEN
Es una membrana fibrofibro-elástica que cierra parcialmente
la entrada de la vagina.
Forma variable: anular, semilunar, cribiforme, etc.
La cópula puede producir la ruptura del himen
(Carúnculas himeneales) y el parto origina múltiples
desgarros formándose las llamadas Carúnculas
Mirtiformes
ESTRUCTURA HIMENEAL
•
Estructura fibrofibro-elástica que separa la vulva de la
vagina
•
Dos caras: externa e interna
•
Dos bordes: uno fijo (de inserción) y otro libre
(borde del orificio himeneal)
•
Entre las dos membranas mucosas existe tejido
conectivo, vasos y filetes nerviosos.
•
Orla Himeneal Variable: comprendida entre el
borde libre y el borde de implantación (Fijo).
•
Grosor Variable
Diámetro del agujero himeneal
EXAMEN
SUBJETIVO: identificación y antecedentes
OBJETIVO: examen físico
COMPLEMENTARIOS:
Búsqueda de espermatozoides
Examen de DNA: muestra apropiada
Beta GTCH (gravidez)
E.T.S.:
Otros: Sangre, toxicológico, tricológico, grupo
sanguíneo, anatomopatológico, etc.
EXAMEN DE REGION GENITAL:
INTEGRIDAD SEXUAL
Consentimiento informado
Posición: Litotomía, “batracio invertida”
Separación de labios mayores
Examen de la mucosa vestíbular y membrana himenal
Toma de muestra de contenido de fondo de saco
vaginal
Examen de la Región Anal: posición batraciana.
Examen de superficie corporal: búsqueda de lesiones
extragenitales y paragenitales
SIGNOS DE PENETRACIÓN VULVOVAGINAL
1. Ruptura himeneal reciente y/o antigua
2. Equimosis, erosiones, desgarros.
3. Presencia de espermatozóides en el fondo de saco
vaginal, margen anal, etc.
4. Gravidez o Embarazo compatíble con la fecha del
suceso
5. Signos de “acto contra natura”: edema, equimosis,
erosiones en mucosa anal, fisuras, borramiento de
pliegues, presencia de espermatozoides.
TIPOS DE HIMEN
• Sin orificio o imperforados
. Típicos:
Puntiformes - orificio central o lateral
Anular o Circular, oval o elíptico
Labiado o lineal
Triangular
Cuadrangular: con cuatro bordes
Multilabiados o multiangulados
Con dos orificios - Tabicado
Con tres o mas orifícios - Septados
Con varios orificios - Cribiforme
Coraliforme: En forma de coral
Atípicos - no se encuadran en ningún anterior
TIPOS DE HIMEN
1. ANULAR
2. TABICADO
3. CRIBIFORME
BILABIADO
MODIFICACIONES EN LOS BORDES
ESCOTADURAS ANATÓMICAS
No llega al borde de inserción
Bordes contínuos, que no se afrontan totalmente.
Signo de la V
Fondo redondeados
Generalmente simétricas
DESGARROS HIMENEALES
PARCIAL o INCOMPLETO: no llega al borde de
inserción.
TOTALES o Completo: llega hasta el borde de
inserción.
BORDES SE AFRONTAN TOTALMENTE
Fondo Generalmente ÁNGULO AGUDO.
CARÚNCULAS HIMENEALES: restos de himen
despúes de la copula sexual
CARUNCULAS MIRTIFORMES: restos de Himen
despúes del parto.
DESCRIPCION DE LA RUPTURA
HIMENEAL O DESGARRO
TIEMPO DE EVOLUCIÓN:
Recientes: antes de los 10 días
Antigua: después de los 10 días
EXTENSIÓN:
Completo (hasta el borde de inserción)
Parcial o incompleto
NÚMERO:
• Único
• Múltiple
DESCRIPCIÓN DE LA RUPTURA
HIMENEAL O DESGARRO
(continuación…)
LOCALIZACIÓN: (método de
Lacassagne)
• Método cronométrico: siguiendo las
agujas del reloj
• Método goniométrico
Cuadrantes de 90 grados a
partir del horizonte
Ubicación clásica de los desgarros
HIMEN ELASTICO O COMPLACIENTE
Orificio Amplio
Elástico, dilatable.
Permite la penetración sin ruptura del borde libre
Origen: elasticidad de la membrana o por exceso de membrana
Frecuencia: > 30 %
OTROS HALLAZGOS:
Equimosis en membrana himeneal o mucosa Vulvar
Erosiones en membrana himeneal o mucosa Vulvar
Fisuras en horquilla vulvar
Desgarros perineales
Muchas
Gracias...
Muchas
Gracias...
Muchas
Gracias...
DIGITODILATACION
HIMEN COMPLACIENTE
HIMEN COMPLACIENTE
EXAMEN DE LESIONES
REGION EXTRAGENITAL: Cualquier parte del
cuerpo (mamas):
* Típicas o Necesarias: demuestran la
violencia por parte del agresor para doblegar
a la víctima y la resistencia de ésta.
* Atípicas o innecesarias
REGIÓN PARAGENITAL: Hipogastrio, muslos:
cara interna del tercio proximal, glúteos,
región perineal
REGIÓN GENITAL: Vulva, región ano rectal.
Genitales masculinos
POSICION BATRACIANA INVERTIDA
REGISTRO GRAFICO
HIMENOLOGIA
Himen Anular Integro en niña de 08 años
TIPOS DE HIMEN
1. ANULAR
2. TABICADO
3. CRIBIFORME
Ubicación clásica de los desgarros
Maniobra de las Riendas (SIMONIN.1980)
DIAMETRO DEL AGUJERO HIMENEAL
Diámetro del Pene adulto: 3.5 ± 0.57
Longitud: 15 ± 1.5 cm. (13.5 a 16.5 cm.)
BORRAMIENTO
PLIEGUES
CICATRICES
PAQUETE
HEMORROIDAL
BORRAMIENT
O
DE PLIEGUES
¿TRIANGULO DE JHONSON?
REPLIEGUES
O PLICOMAS
EXAMEN DE LA REGIÓN ANAL
Describe lesiones de
pliegues anales, mucosa,
región perineal. Precisar el
tipo de lesiones que
presenta.
SIGNOS DEL ACTO CONTRA NATURA RECIENTE
EDEMA (PLIEGUES PERIANALES TUMEFACTOS)
EQUIMOSIS
FISURAS
EROSIONES
DESGARROS: Triangulo de Johnston
HIPOTONIA DE ESFINTER (PARÁLISIS)
SIGNOS DE ACTO CONTRA NATURA ANTIGUO
CICATRICES
BORRAMIENTO DE PLIEGUES
HIPOTONIA DE ESFINTER
DILATACIÓN DEL ESFÍNTER ANAL:
TUNELIZACION
“VAGINIZACION”
PLICOMAS, ETC.
ETC.
DILATACION REFLEJA
EXAMEN PSIQUIATRICO
* VICTIMA: salud, enfermedad,
personalidad, evento vital.
* AGRESOR: salud, enfermedad,
personalidad, evento vital.
* CIRCUNSTANCIA: psicodinamia
(iter criminis e iter victimae)
TIPOS DE VIOLADORES
Clasificación del Centro Nacional para el
Análisis del Crimen Violento (NCAVC)
U.S.A.
Violador con satisfacción de poder
Violador explosivo
Violador furioso
Violador sádico
Violador ocasional o circunstancial
VIOLADOR CON
SATISFACCIÓN DE PODER
El ataque es primariamente una
expresión de sus fantasías.
Hay antecedentes de preocupación o
interés sexual en forma de conductas
concretas o fantaseando en variantes
sexuales
“Cree
Cree
que ninguna mujer quiere mantener relaciones sexuales
con él en forma voluntaria”, por eso se ve obligado a cometer
violación
VIOLADOR EXPLOSIVO
La conducta sexual es expresada como un acto
impulsivo,, la intención es forzar la sumisión sexual
impulsivo
de la víctima, de ahí que no le importa las posibles
consecuencias sobre la integridad física o psíquica
de la víctima.
VIOLADOR FURIOSO
La conducta sexual es una expresión y rabia
El individuo es un misógino, de ahí que la
agresión puede desarrollarse dentro de un
amplio rango de posibilidades, desde el
abuso sexual a acciones brutales incluyendo
el homicidio
VIOLADOR SÁDICO
El comportamiento sexual es una expresión de
fantasías agresivo - sexuales (sádicas)
Parece que existe una fusión entre los sentimientos
sexuales y agresivos
VIOLADOR OCACIONAL O
CIRCUNSTANCIAL
Actúa inconscientemente moviéndose mas bien por
factores
situacionales,
incluyendo
de
manera
significativa la interpretación incorrecta de una serie de
signos y actitudes que el toma como mensaje por parte
de la victima
victima..
TIPOS DE VÍCTIMAS
Clasificación del Centro Nacional para el
Análisis del Crimen Violento (NCAVC) U.S.A.
La mujer seductora
La mujer que dice “no” cuando quiere
decir “si” (resistencia grata)
Las mujeres relajadas y jugadoras
Las mujeres buenas no son violadas
La violación es una falta leve
LA MUJER SEDUCTORA
Aparece como agresora, que atrae al
hombre inocente y confiado en la
relación sexual
LA MUJER DICE “NO” CUANDO QUIERE
DECIR “SI” (RESISTENCIA GRATA)
Inicialmente se resisten pero en el fondo lo
aprueban
La resistencia es parte del juego que el
hombre cree que debe vencer
LAS MUJERES RELAJADAS Y JUGADORAS
No solo desea la relación sexual
sino que la disfruta, debido al
“atractivo” sexual del agresor
LAS MUJERES BUENAS NO SON VIOLADAS
La reputación de la víctima así como su
aspecto o comportamiento contribuye a
causar el delito
LA VIOLACIÓN ES UNA FALTA
LEVE
Cuando el sexo es visto como
un derecho masculino la
violación no se concibe como
delito
PERFIL SEXUAL
EXAMENES EN SEXOLOGIA
FORENSE
1.
2.
3.
4.
VIOLENCIA SEXUAL
POTENCIA SEXUAL
CAPACIDAD SEXUAL
PERFIL SEXUAL
POTENCIA SEXUAL
“Permite conocer la capacidad
de erección mediante la
exporación neurologica de los
centros superior e inferior de
la erección y eyaculación”
CAPACIDAD SEXUAL
Permite conocer:
a. Capacidad eréctil
b. Capacidad de Procreación
c. Capacidad de relacionarse
sexualmente ( copular)
PERFIL SEXUAL
Permite establecer:
1. Capacidad eréctil
2. Conducta Sexual
3. Frecuencia sexual
4. Variantes sexuales
5. Disfunciones sexuales
6. Trastornos sexuales
PERFIL SEXUAL
Lat. Per: hacia delante
Filare: dibujar una línea
“Representación de algo visto
desde uno de sus lados”
NORMALIDAD SEXUAL
Lo que no es nocivo para el
individuo, para la pareja o los
demás y que sea
enriquecedora de la vida y o
salud de los participantes.
EXPRESIONES
COMPORTAMENTALES SEXUALES
Es la denominación de
cada una de las conductas o
comportamiento sexuales
de los individuos
EXPRESIONES
COMPORTAMENTALES
Expresión mínima
Expresión acentuada
Expresión erótica a nivel de fantasía
Expresión erótica sexual mínima
preferida
Expresión erótica sexual predominante
Expresión erótica sexual exclusiva
Expresión erótica sexual
EXPRESIONES COMPORTAMENTALES SEXUALES
Expresión mínima
Expresión acentuada
Expresión erótica a nivel de fantasía
Expresión erótica sexual mínima
Expresión erótica sexual preferida
Expresión erótica sexual predominante
Expresión erótica sexual exclusiva
VARIANTES SEXUALES
DEFINICIÓN:
SON ALTERACIONES EN LAS
CUALES SE PRESENTAN IMÁGENES
O ACTOS POCO USUALES O
EXTRAÑOS PARA OBTENER
PLACER SEXUAL
SINONIMIA
1.
2.
3.
4.
5.
DESVIACIÓN SEXUAL
ANOMALIA SEXUAL
ABERRACIÓN SEXUAL
PERVERCIÓN SEXUAL
PARAFILIAS
VARIANTES SEXUALES:
CATEGORÍAS
1.
VARIACIÓN EN LOS METODOS DE
FUNCIONAMIENTO Y EN LA CUALIDAD
DE LOS IMPULSOS SEXUALES
2.
VARIACIÓN EN LA ELECCIÓN DEL
COMPAÑERO U OBJETO SEXUAL.
3.
VARIACIÓN EN EL GRADO Y POTENCIA
DEL APETITO SEXUAL
VARIACIÓN EN LOS METODOS DE
FUNCIONAMIENTO Y EN LA CUALIDAD
DE LOS IMPULSOS SEXUALES
SADISMO
MASOQUISMO
EXHIBISIONISMO
VOYEURISMO Y ESCOPTOFILIA
NUDISMO
TROILISMO
TRANSVESTISMO
TRANSEXUALISMO
TRANSGENERISMO
ANALISMO SEXUAL
ALTERACIONES DE LA IDENTIDAD DE
GENERO EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
VARIACIÓN EN LA ELECCIÓN
DEL COMPAÑERO U OBJETO
SEXUAL.
PAIDOFILIA
GERONTOFILIA
ZOOFILIA Y BESTIALISMO
NECROFILIA
FETICHISMO
DENDROFILIA
PIGMALIONISMO
FROTEURISMO
CLISMAFILIA
SEXO GRAFICO, CIBERNETICO O TELEFONICO
SALIROMANIA
POLIRREACCIÓN
FLUCTUACIÓN (CAMBIO DE PAREJAS)
INCESTO
VARIACIÓN EN EL GRADO Y
POTENCIA DEL APETITO
SEXUAL
NINFOMANIA
SATIRIASIS
PROSTITUCIÓN
VIOLACIÓN
PROMISCUIDAD
RELACIÓN A PRIMERA VISTA
DISFUNCIONES SEXUALES
IMPOTENCIA SEXUAL COEUNDI
. Incompetencia eréctil
. Disminución o ausencia del deseo sexual
INCOMPATIBILIDAD SEXUAL
. Disfunción horaria
. Disfunción de Forma
. Disfunción de ritmo, etc.
TRASTORNOS SEXUALES
Trastorno de la Identidad
Sexual o Transexualismo
Necrofilia
HOMOSEXUALIDAD
ES UNA FUERTE ATRACIÓN
PREFERENCIAL HACIA PERSONAS DEL
MISMO SEXO.
ES EL GUSTO O LA PREFERENCIA PARA
RELACIONARSE AFECTIVA O
EROTICAMENTE CON PERSONAS DEL
MISMO SEXO
HOMOSEXUALIDAD
LA EXPRESIVIDAD HETERO, BI
Y HOMOSEXUAL NO ES FIJA Y
PUEDE MODIFICARSE EN EL
TRANSCURSO DE LA VIDA EN
UNA O VARIAS OCACIONES
HOMOSEXUALIDAD
HOMOSEXUALIDAD SIN HOMOGENITALIDAD
HOMOGENITALIDAD SIN HOMOSEXUALIDAD
TIPOS:
HOMOSEXUALES INSERTIVOS
HOMOSEXUALES RECEPTIVOS
HOMOSEXUALES DE ROLES INTERCAMBIABLES
PERFIL SEXUAL
I.
I.-- Filiación
II.
II.-- Motivo de evaluación
III.-- Historia Psicosexual
III.
IV.-- Examen Preferencial
IV.
V.V.- Apreciación Médico Legal.
VI.-- Conclusiones
VI.
EXAMEN PREFERENCIAL
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Exploración Física
Exploración Neurológica
Exploración Vascular
Exploración Urológica
Exploración Toxicológica
Exploración Endocrina
Exploración Mental o Psíquica
Exámenes de Laboratorio
EXAMEN PREFERENCIAL
Exploración Física: Genitales Externos
Vello pubiano
Pene
Escroto
Testículos
EXAMEN PREFERENCIAL
Exploración Neurológica:
• Centro Medular Superior de la
Erección y Eyaculación:
•
Reflejo Abdominocutáneo inferior
• Centro Medular Inferior de la
Erección y Eyaculación:
•
Reflejo Cremasteriano
•
Reflejo Bulbocavernoso
EXAMEN PREFERENCIAL
Exploración Vascular:
Pulso de la Arteria Dorsal del Pene
Pletismografía
EXAMEN PREFERENCIAL
Exploración Urológica:
Malformaciones
Tumores
Hernias
Examen de la próstata
Examen de vías urinarias
EXAMEN PREFERENCIAL
Exploración toxicológica:
Benzodiazepinas
Alcohol
Sustancias Psicoactivas
Sildenafilo
EXAMEN PREFERENCIAL
Exploración Endocrinológica:
Hormonas masculinas y
femeninas
EXAMEN PREFERENCIAL
Exploración Mental o Psíquica:
. Salud Mental
. Personalidad
. Inteligencia
. Estresores Psicosociales
. Otras enfermedades
EXAMEN PREFERENCIAL
Laboratorio:
Mensuración
Fotografía
Ecografía
Urografía
Pletismografia
Espermatograma
Dosaje de Hormonas, alcohol, sustancias
psicoactivas, etc.
APRECIACION MEDICO
LEGAL
Se analiza las circunstancias motivo de la
evaluación en relación con el evaluado.
Se establece la relación entre la historia,
examen y los hechos investigados.
Se relaciona las características personales
con la capacidad sexual, variantes,
disfunciones o trastornos sexuales.
Se plantea hipótesis sobre la actuación del
evaluado.
CONCLUSIONES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Conducta sexual
Capacidad eréctil
Frecuencia sexual
Variantes sexuales
Disfunciones sexuales
Trastornos sexuales
CONCLUSIONES
Salud o enfermedad mental
8. Personalidad
9. Inteligencia
10. Estresores psicosociales
11. Otras entidades relacionadas.
7.
IMPOTENCIA SEXUAL
DISFUNCIONES
DEL IMPULSO SEXUAL:
• Ausencia o pérdida del deseo sexual
• Aversión sexual y ausencia de placer sexual
• Impulso sexual excesivo
DE RITMO
DE HORARIO
DE FORMA
OTRAS:
• Fracaso de la respuesta genital (incompetencia erectil)
• Vaginismo
• Disfunción orgásmica
• Eyaculación precoz
• Dispareunia
IMPOTENCIA SEXUAL
ES EL RESULTADO DE TODOS LOS ESTADOS
FISIOLOGICOS U ORGANICOS QUE IMPIDEN UNA
CONJUNCIÓN CARNAL FECUNDADORA.
ABARCA TRES CLASES DE CIRCUSNTANCIAS:
IMPIDEN LA RALIZACION DE LA COPULA
DAN LUGAR A QUE ÉSTA SEA IMPERFECTA O
DEFECTUOSA
HACEN IMPOSIBLE LA PROCEACION.
IMPOTENCIA SEXUAL
IMPOTENCIA COEUNDI O COPULATRIZ:
MASCULINA:
FISIOLOGICA: Extremos de la vida
PATOLOGICA: cuando afectan el mecanismo de la erección o el pene
• FUNCIONAL:
Psíquica: emociones (miedo, repugnancia, olores desagradables, (etc)
preocupaciones (cientificos, económicos, laborales) y variantes sexuales.
Psicosomática: Hipogenitalismo, espina bífida oculta, neurastenia.
Somática: Enf. Neurológicas, consuntivas, infecciosas, endocrinas,
intoxicaciones (alcohol y otras drogas)
• INSTRUMENTAL:
Anomalías del pene: ausencia, volumen insuficiente o excesivo y
deformidades ( bifalia, cicatrices, osificación)
Escrotales: hidrocele, tumores, hernias.
Otras relativas: Obesidad
IMPOTENCIA SEXUAL
IMPOTENCIA COEUNDI O COPULATRIZ:
FEMENINA:
FUNCIONAL: Vaginismo
ORGANICA:
•Vulvar: Anomalías de Himen, labios menores, labios
mayores.
• Vaginal: Ausencia de vagina, hipoplasia o atrofia
obliteración o tabicamiento congenito, adquirido o por
tumores vecinos
• Extragenital: Problemas de cadera, paralisis, obesidad.
IMPOTENCIA SEXUAL
IMPOTENCIA GENERANDI (ESTERILIDAD
MASCULINA):
AZOOSPERMIA:
• FISIOLOGICA
• PATOLOGICA:
Testicular: ausencia (anorquidia) y atrofia testicular evolutiva
(eunucoidismo, atrofia senil y criptorquidia) o patológica (inflamaciones,
intoxicaciones crónicascrónicas-alcoholalcohol-,estrógenos, radiaciones, avitaminosis,
compresión por hidrocele, hernia, tumoraciones, trombosis, etc.)
Ependimaria y Funicular: obliteración por infecciones, vasectomía.
ASPERMATISMO O DISPERMATISMO: impedimento o
dificultad para depósitar el líquido seminal en la vagina.
(hipospadias, epispadias, estrecheces, coitus interruptus o
reservatus)
IMPOTENCIA SEXUAL
IMPOTENCIA CONCIPIENDI
(ESTERILIDAD FEMENINA):
•CAUSAS UTERINAS:
Congénitas: ausencia, falta de desarrollo, imperforación,
estrechez o incompetencia cervical
Adquiridas: cicatrices, miomatosis, neoplasias
•CAUSASA TUBARICAS:
Obstrucción,
•CAUSAS OVARICAS:
Fisiológica
Patológica: ausencia, fibrosis, intoxicaciones,
radiaciones, etc.
EXAMEN DE POTENCIA SEXUAL
FISIOLOGIA DE LA ERECCION
MECANISMO PSICOLOGICO: erección
Desencadenado por estímulos de muy diversa índole:
visual, auditivo, olfativo, imaginativo etc.
Todos estos factores son importantes tanto para
facilitar o inhibir la erección.
MECANISMO REFLEJO: tumescencia y
duración
Independiente de la voluntad del sujeto,
desencadenado por estímulos sensoriales a nivel
genital que ponen en marcha el arco reflejo sacro.
FUNCIONAMIENTO:
Generalmente estos dos mecanismos:
psicogénico
reflexogénico
actúan en forma conjunta: la erección se inicia
en forma psicogénica y se mantiene por el arco
reflejo.
Si el arco reflejo no esta indemne ( parapléjicos)
aunque se produzca la erección por un estímulo
erótico, el mantenimiento de la misma, durante
la penetración se encuentra comprometida, y se
produce la detumescencia precoz con escasa
rigidez..
rigidez
EVALUACION DE REFLEJOS NERVIOSOS
Los reflejos superficiales consisten en la
contracción de un grupo muscular
determinado en respuesta a la estimulación
de ciertos territorios cutáneos.
• Los reflejos abdominocutáneos: se obtienen
estimulando la región lateral, lo que produce
una contracción unilateral de la pared
abdominal.
• Los reflejos cremasterianos: aparecen como
una contracción del músculo cremáster ante
la estimulación de la cara interna del muslo.
Evaluación neurológica
REFLEJO
N. AFERENTE
INTEGRACION
N. EFERENTE
AbdominoAbdominocutaneo
Superior
N. D6D6-D7D7D8D8-D9D9-D10
D6D6-D7D7D8D8-D9D9-D10
N. D6D6-D7D7D8D8-D9D9-D10
AbdominoAbdominocutaneo
Inferior
N. D10D10D11--D12
D11
D10-D11
D10D11-D12
N. D10D10D11--D12
D11
Cremasteriano
Femoral
L1
GenitoGenitoFemoral
Cualquier alteración en la fisiología normal de la erección
provocará una DISFUNCION SEXUAL ERECTIL, las
causas pueden agruparse en
en::
1. - FRACASO PARA INICIAR:
•Disfunción de origen psicógeno
•Disfunción de origen hormonal
•Disfunción de origen neurógeno
2. - FRACASO PARA LLENAR
LLENAR:: ORIGEN ARTERIAL
3.- FRACASO PARA ALMACENAR
ALMACENAR:: ORIGEN VENOSO
ENFERMEDAD DE PEYRONIE
La enfermedad de Peyronie es una condición donde el tejido interno
del pene se transforma en
una cicatriz y el pene se dobla

Sexologia Forense 2009 [Modo de compatibilidad]

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