cuidados en el postparto

Transcripción

CUIDADOS EN EL POSTPARTO
¿QUÉ ES EL PUERPERIO?
Período que transcurre desde el parto hasta
que la mujer vuelve al estado ordinario
anterior a la gestación (retorno del
organismo femenino a las condiciones
normales previas al embarazo).
¿CUÁNTO DURA EL POSTPARTO?
6 semanas posteriores al parto
La menstruación vuelve dependiendo del tipo
de lactancia:
. Lactancia artificial: 40% menstruación en 6
semanas
. Lactancia materna: amenorrea
¿QUÉ SUCEDE EN EL PUERPERIO?
Durante todo este tiempo se produce lo que llamamos
la involución puerperal que no es más que
las “transformaciones progresivas de orden anatómico
y funcional que hacen regresar paulatinamente todas
las modificaciones gravídicas casi al estado inicial de la
mujer antes de quedarse embarazada”
CAMBIOS EN EL PUERPERIO
EL ÚTERO
EL ÚTERO
A las 12 horas postparto, el útero estará
lateralizado hacia la derecha, a nivel del
ombligo. A partir de las 24h, seguirá a nivel
del ombligo pero se irá reduciendo su tamaño
a un través de dedo al día, hasta que
alrededor del décimo día, ya no se palpe
porque ha vuelto a su sitio, la excavación
pélvica, tras la sínfisis del pubis.
EN LA VULVA Y PERINÉ
Vulva y periné: se recuperan en pocos días y
no tienen por qué tener complicaciones si se
ha suturado correctamente. Puede sentir
quemazón en la zona en los genitales además
de las molestias propias del desgarro o
episiotomía.
EN LA VULVA Y PERINÉ
Tanto más rápida:
• si la higiene es adecuada
• si los desgarros son correctamente suturados
• Infecciones y abscesos poco frecuentes
• Himen: carúnculas mirtiformes
• Episiotomía: cicatrización en una semana
DE LAS MAMAS
Mamas: normalmente a las 48-72
horas postparto viene lo que
llamamos la “subida de la leche”,
sobretodo si se ha decidido lactar
al bebé. En estos primeros días
puede haber molestias en las
mamas por esta subida, haciendo
que las mamas estén más
sensibles, calientes, doloridas,
duras, en tensión, etc…
EN LA PIEL
Piel: las alteraciones aparecidas
durante el embarazo suelen
desaparecer, aunque muy lentamente,
por ejemplo el aumento en la
pigmentación de la línea alba, pezones
y de la cara, las petequias, hemorragias
capilares, las estrías (aunque éstas no
desaparecen del todo), etc…
EN EL APARATO DIGESTIVO
Estreñimiento por enlentecimiento de los
movimientos intestinales que se produce durante el
embarazo sigue tras el parto, y si a esto se le suma el
miedo a hacerse daño en la episiotomía o desgarro
por la defecación pues el resultado es que se dificulta
aún más la evacuación de las heces.
CAMBIOS EN EL PUERPERIO.LOS LOQUIOS
Loquios: es la secreción que se produce tras el parto y
alumbramiento a través de los genitales. Está compuesto
por hematíes, restos de placenta, células epiteliales y
bacterias.
En los primeros días de puerperio tienen un aspecto y
cantidad como de menstruación.
A los 4-5 días postparto se empiezan a ver color rojo
oscuro.
Durante los 3-4 días siguientes son de color amarillento
para luego adquirir un color blanquecino o más claros
durante otros 3-4 días más.
Respecto a la cantidad, poco a poco van disminuyendo
hasta que desaparecen por completo.
CAMBIOS EN EL PUERPERIO. LOS ENTUERTOS
Son contracciones uterinas dolorosas que se dan a
intervalos regulares para ayudar al útero a que se
contraiga y vuelva a su sitio.
Estas contracciones se dan tras el parto y de manera más
intensa en las mujeres multíparas que en las primíparas.
También se sienten más cuando se estimula el pezón, es
decir, cuando se está lactando al bebé.
A veces la mujer necesita analgésicos para aliviar el dolor
de los entuertos. Normalmente van disminuyendo en
intensidad y frecuencia hacia el tercer o cuarto día.
CAMBIOS EN EL PUERPERIO. LAS PAREDES
ABDOMINALES
Están flácidas durante las dos primeras semanas
postparto. Su tono se recupera en las 6 semanas
postparto, pero con ejercicio físico adecuado se
consigue antes.
La opción de uso o no de faja es un tema
controvertido. Dado que no produce ningún daño, no
se prohíbe.
CAMBIOS EN EL PUERPERIO. ESTADO ANÍMICO
Tras el parto, se experimenta un estado de euforia y de
relajación muy expresivo, tras los esfuerzos realizados para
traer a su bebé al mundo.
Sin embargo hay mujeres que tienen tendencia a la tristeza y
a la depresión sin que existan motivos para ello.
Esta tristeza puerperal o “Baby Blues” se suele manifestar a
los 4-5 días postparto.
LAS DOS PRIMERAS HORAS DESPUÉS DEL PARTO
• Vigilancia rigurosa
• Contracción del útero ("globo de
seguridad")
• Estado de la
episiotomía/desgarro/periné
• Diuresis (retención urinaria)
• Hemorragia genital
• Constantes: tensión arterial, pulso,
temperatura, respiración
• Mover las EEII
• El descanso es indispensable cuando se acaba de parir, por
ello es primordial que todos los que rodean a la puérpera le
ayuden a descansar y reponer esas energías gastadas durante
el nacimiento del bebé.
Rodéate de las personas que te vayan a facilitar las cosas y te
hagan sentir bien, aprovecha las horas de sueño de tu bebé
para descansar tú, olvídate de tener que estar “bien” o tener
la “casa recogida” para las visitas, de tener que hacer la
comida, limpiar, etc… LO VERDADERAMENTE IMPORTANTE ES
TU BIENESTAR Y EL DE TU BEBÉ, lo demás, puede esperar.
PARA CUIDARTE RECUERDA:
• Expresar tus deseos o necesidades al personal que te
atiende.
• Descansar siempre que puedas (cuando el bebé duerme…).
• Evitar situaciones que te agobien.
• Buscar y aceptar ayuda.
• No sobrecargarte de trabajo.
• Compartir las tareas con tu pareja.
• Reservar tiempo para ti.
• Seguir una alimentación equilibrada para recuperar antes
tus energías.
• Hacer ejercicio físico lo antes posible, siempre que no
exista contraindicación.
Si tienes cicatriz (tanto episiotomía, desgarro o cesárea) con
puntos de sutura o grapas, es importante mantenerla seca y
limpia.
La ducha diaria normal con agua y jabón es suficiente para el
cuidado de la herida, teniendo en cuenta lo que hemos dicho
antes: mantenerla seca y limpia.
Cuando hablamos de la herida perineal, hay que procurar un
cambio frecuente de compresa para evitar la humedad (mejor
compresas de algodón, evitar las compresas que usamos
normalmente para la menstruación); No es necesario el uso
de antisépticos estilo Clorhexidina o Yodo.
Si tiene sutura perineal, no es necesario retirar los puntos
porque se caen solos. Si es una cesárea tiene que ir a su
centro de salud para la retirada de las grapas.
Es importante tener una dieta equilibrada, buena
hidratación, especialmente si se está lactando. Los alimentos
en los que hay que incidir son aquellos ricos en nutrientes
como calcio, hierro, pescados azules, carne roja y la fibra para
evitar el estreñimiento.
Reiniciar la actividad diaria de manera progresiva y
gradual. El andar (considerando las limitaciones de cada una)
puede servir de ayuda para evitar situaciones como es el
estreñimiento, que da un poco de miedo después del parto,
sobretodo si se tienen hemorroides o una episiotomía o
desgarro. También ayuda a la circulación sanguínea y evita
trombosis y otras complicaciones propias del puerperio.
Evita el consumo de alcohol, tabaco
sobretodo si se está lactando.
y otras drogas,
El uso de faja postparto no tiene mucho fundamento,
pero parece ser que hay mujeres que se sienten más seguras
a la hora de la movilización (cesáreas) o simplemente se
sienten mejor porque piensan que les ayudará a que el
abdomen vuelva a su estado inicial. Como no hay ninguna
contraindicación al respecto, tampoco es necesario
prohibirlas.
Como ya dijimos, en el puerperio aparecen los
llamados “entuertos”, que en las primíparas (mujeres que
sólo han parido una vez) no suelen aparecer y si lo hacen es
de forma suave, pero en las secundíparas (mujer que ha
parido dos veces) o multíparas (mujeres que han parido más
de dos veces) suelen ser más molesto y doloroso, sobretodo
cuando se pone al bebé al pecho.
Estas contracciones dolorosas llamadas entuertos suelen ir
desapareciendo paulatinamente a partir del tercer día, pero a
veces pueden requerir analgésicos.
Evita las relaciones sexuales si no te sientes preparada.
Normalmente se da vía libre a las relaciones sexuales con
penetración cuando desaparecen los loquios y haya
cicatrizado tanto la episiotomía y/o desgarro como el útero.
Ésto ocurre entre la segunda y cuarta semana tras el parto.
Se aconseja siempre que se inicie las relaciones con
preservativo para evitar posibles infecciones.
Puede notar la vagina más reseca en los días posteriores al
parto (por la caída de estrógenos), por lo que a veces resulta
doloroso el reinicio de las relaciones sexuales y por ello
recomendable un lubricante vaginal que ayudaría a
establecer la relación sexual sin dolor (siempre que sea éste el
factor que lo produzca y sea prescrito por un médico
especialista).
No olvides que aunque no tengas la regla y estés lactando,
puedes quedarte igualmente embarazada. La
lactancia
materna NO es un método anticonceptivo.
Si necesitaras algún método anticonceptivo, tanto si estás
lactando como si no, acude a tu centro de salud para que te
asesoren de cuál sería el mejor método para tu situación
personal.
Evita que aparezca la ingurgitación
mamaria o
plétora. Suele darse 3-4 días después del parto y suele ser
muy molesto para la madre. Para evitar que aparezca lo mejor
es ponerte muchas veces a tu bebé al pecho para que vacíe la
mama completamente.
Otras complicaciones que también asusta a las mamás es la
aparición de las llamadas “grietas” que se producen en
una gran mayoría de casos por una mala técnica de lactancia y
la mastitis, ambas situaciones muy dolorosas para la
mujer y que suele predisponer al abandono de la lactancia
materna por lo insufrible que puede llegar a resultar.
Te puedes tomar una analgésico en caso de que te sientas
muy molesta, bien por la herida o bien si tienes ingurgitación
mamaria, entuertos, etc.
Hay analgésicos como el Paracetamol o Anti-inflamatorios No
Esteroideos (AINEs) que se pueden tomar aunque se esté
lactando. De todas formas, de este tema se te informará al
alta del hospital, pero si no fuera así, pregunta a tu matrona
qué puedes tomar.
NO DEBES TOMAR NINGÚN FÁRMACO SIN CONSULTA PREVIA
CON UN PROFESIONAL SANITARIO, SOBRETODO CUANDO
ESTÁS LACTANDO A TU BEBÉ.
¿Cuándo tenemos que acudir a nuestro centro
de salud de referencia?
• Si la Tª aumenta por encima de 38ºC
• Si aparece inflamación en la zona de sutura (sea con puntos o con
agrafes). Los signos de inflamación son enrojecimiento, hinchazón,
calor en la zona afectada y dolor. También puede aparecer
supuración de la herida (salida de secreción blanquecina más o
menos espesa).
• Dolor, enrojecimiento y endurecimiento de las mamas.
• Dificultad o problemas respiratorios.
• Disuria (dolor al orinar), escozor y ganas frecuente de orinar.
• Sangrado vaginal en aumento, mantenido o que reaparece una vez
que han desaparecido los loquios.
• Hinchazón o dolor fuerte en una de las piernas o en las dos.

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