Whole Family - Community First Health Plans

Transcripción

BRONCE
¿QUÉ PLAN ES EL ADECUADO PARA MÍ?
Baby showers with gifts
Mommy Mingle and Dad Chat classes
iCycle bicycle safety and repair classes
Free Zumba classes
Free notary for health-related items
Discount card for prescription and certain over the
counter medicines for your family
40% después
del deducible
$5,250/$10,500
Value #1
Coseguro
Deducible
Individual/
Familiar
2016 Planes
$700/$1,400
Plus #1 CSR 87
$3,000/$6,000
Plus #2 CSR 73
$3,000/$6,000
Plus #1 CSR 73
$4,000/$8,000
Plus #2
$3,500/$7,000
Plus #1
$6,850/$13,700
Value #2
0%
Visitas al consultorio
Máximo gastos
Atención Primaria/
de su bolsillo
Individual/Familiar
Especialista
$6,850/$13,700
$6,850/$13,700
24-hour nurse advice line
Case management
Disease management
Weight management program
Member gift card programs
Healthy Expectations prenatal program
Birthing classes
Help for getting a ride to doctor visits and health
education classes
• Smoking cessation program
• Health Risk assessment
Plus #2 CSR 87
$700/$1,400
$1,500/$3,000
Premier
$0/$0
Zero Deductible
CSR 94
$0/$0
Zero Deductible
CSR 87
$0/$0
Zero Deductible
CSR 73
$0/$0
Zero Deductible
$200/$400
Plus #2 CSR 94
$200/$400
Plus #1 CSR 94
$2,000/$4,000
15% después
del deducible
$4,750/$9,500
20% después
del deducible
$4,750/$9,500
20% después
del deducible
$6,850/$13,700
30% después
del deducible
$6,000/$12,000
20% después
del deducible
15% después
del deducible
10% después
del deducible
$2,000/$4,000
$0/$0
$1,000/$2,000
10% después
del deducible
0%
$5,450/$10,900
0%
$2,250/$4,500
0%
$1,000/$2,000
15% después
del deducible
0%
Copago
Deductible/Coinsurance
$3,000/$6,000
Medicamentos con receta
Medicamentos genéricos $25 Copago Medicamentos no preferidos $100 Copago
Medicamentos preferidos $50 Copago Medicamentos Especializados 40% Coseguro
Medicamentos preferidos $30 Copago Medicamentos Especializados40% Coseguro
$25/$50 Copago
$30/$60 Copago
$30/$60 Copago
$35/$60 Copago
$35/$60 Copago
$5/$15 Copago
Medicamentos genéricos $5 Copago
Medicamentos preferidos $15 Copago
$5/$15 Copago
Medicamentos no preferidos $40 Copago
Medicamentos Especializados 20% Coseguro
$35/$80 Copago
$40/$80 Copago
$10/$20 Copago
$20/$50 Copago
$25/$50 Copago
$25/$50 Copago
$3,750/$7,500
$25/$50 Copago
$1,000/$2,000
$6,850/$13,700
0%
Emergency services
Prescription medication
Hospitalization
Lab services
Maternity and newborn
care
Mental health/substance abuse
Rehabilitative services/devices
Chronic disease management
No copays or out-of-pocket costs for mammograms,
annual wellness exams, immunizations, and
cancer screenings
Zero Deductible
•
•
•
•
•
•
•
•
FOR YOU
Exclusive CFHP
Member Benefits
•
•
•
•
PLATA
SPBD | 12.00465 Ver. 3 11/15
•
•
•
•
•
•
FOR YOUR FAMILY
Once you see all the figures and the benefits provided in
each plan, Community First offers a variety of plans and
coverage, all at competitive prices.
• Doctor and Hospital Network: Includes Atascosa, Bexar,
Comal, Guadalupe, and Medina Counties.
• Prescription Drugs: Copays between $5 and $120
• Doctor Office Visits: Copays between $5 and $80
In addition to these costs, consider the following factors
before choosing your insurance:
There is also a “maximum out-of-pocket” expense.
Depending on the type of coverage, you could end up
paying more than your deductible, even before insurance
starts paying. We keep those maximum fees to a minimum,
so you’re not paying too much yourself before your health
coverage benefits kick in.
Insurance costs aren't just about the monthly premiums.
You have to also consider what deductibles you have to
pay. At Community First, we put you first, making sure our
deductibles are some of the most affordable on the market.
•
•
•
•
•
*Todos los planes pueden agregar planes de visión. Para obtener más información, visite CommunityFirstHealth.org
LA DIFERENCIA ENTRE
LOS PLANES
Con los planes de salud Bronce y Plata, usted paga menos por
mes pero más por las visitas al consultorio médico, recetas y
otros gastos médicos. Estos planes son ideales para personas
que no consultan al médico con frecuencia y que no tienen
que tomar medicamentos con regularidad.
$245
CommunityFirst
Silver Plus 1 (HMO)
Prima
PLANES PLATA (Organización para el
Mantenimiento de la Salud o HMO)
Humana Silver 3800 (HMOx)
$268
Allegian Choice Silver HMO
$269
Blue Cross and
Blue Shield Solution 102
$318
Deducible
$3,500
$3,800
$5,500
$3,750
Desembolso
máximo
$6,000
$6,300
$6,000
$6,500
Tabla de gastos
de bolsillo
$9,500
$10,100
$11,500
$10,250
El copago del plan Plata cuesta más por mes, pero no tiene
un deducible para cumplir o costos de coseguro cuando
recibe servicios. Usted sólo paga un copago cuando visita al
doctor o necesita ciertas recetas.
CommunityFirst
Zero Deductible Silver
Prima
$262
Deducible
$0
Desembolso
máximo
$6,850
Tabla de gastos
de bolsillo
$6,850
Los especialistas de Community First están disponibles para
ayudarle a decidir cuál es el plan que mejor se adapta a su
estilo de vida y presupuesto.
for the
Community First strives to go above and beyond to protect
you and your family’s health.
Benefits for All
Marketplace Plans
ORO
888-675-7135
www.CommunityFirstHealth.org
Whole Family
e
g
a
r
e
Cov
HOW TO FIND THE RIGHT PLAN
* La diferencia de precios entre los planes de Plata están basados en el análisis básico
de una persona sin subsidio que reside en un área con código postal 78201, llevado a
cabo el 1 de noviembre de 2015.
SPBD | 12.00465 Rev 2 11/14
WHICH PLAN IS RIGHT FOR ME?
Plus #2
$4,000/$8,000
30% after
deductible
$6,850/$13,700
$3,000/$6,000
20% after
deductible
PARA USTED
• Línea de consejos de enfermeras
disponible las 24 horas
• Administración de casos
• Control de enfermedad
• Programa de control de peso
• Programa de tarjetas de regalo para miembros
• "Healthy Expectations" programa prenatal
• Ayuda con transportación para las visitas médicas y
clases de educación de salud
• Programa para dejar de fumar
• Evaluación de riesgo de salud
Plus #2 CSR 73
$3,000/$6,000
15% after
deductible
$700/$1,400
15% after
deductible
$4,750/$9,500
$2,000/$4,000
Plus #2 CSR 87
$700/$1,400
Plus #1 CSR 94
$200/$400
10% after
deductible
$1,000/$2,000
Plus #2 CSR 94
$200/$400
10% after
deductible
$1,000/$2,000
Zero Deductible
$0/$0
0%
$6,850/$13,700
Zero Deductible
CSR 73
$0/$0
0%
$5,450/$10,900
Zero Deductible
CSR 87
$0/$0
0%
$2,250/$4,500
Zero Deductible
CSR 94
$0/$0
0%
$1,000/$2,000
Premier
$1,500/$3,000
15% after
deductible
$3,000/$6,000
Zero Deductible
$0/$0
$2,000/$4,000
•
•
•
•
•
Servicios de emergencia
Hospitalización
Servicios de laboratorio
Maternidad y cuidados de
recién nacido
Salud mental/abuso de sustancias
Servicios/dispositivos de rehabilitación
Control de enfermedades crónicas
Sin copagos ni desembolsos para mamografías,
exámenes rutinarios anuales, vacunas y evaluaciones para
la detección del cáncer.
Beneficios de todos los
planes del mercado
GOLD
•
•
•
•
SILVER
Plus #1 CSR 87
20% after
deductible
$4,750/$9,500
Beneficios exclusivos para
miembros de CFHP
BRONZE
Plus #1 CSR 73
0%
$3,750/$7,500
$35/$60 Copay
Generic Drugs $25 Copay
Preferred Drugs $50 Copay
Nonpreferred Drugs $100 Copay
Specialty Drugs 40% Coinsurance
$35/$60 Copay
$30/$60 Copay
$30/$60 Copay
$25/$50 Copay
$25/$50 Copay
$5/$15 Copay
$5/$15 Copay
$40/$80 Copay
$35/$80 Copay
$20/$50 Copay
$10/$20 Copay
$25/$50 Copay
CÓMO ENCONTRAR EL
PLAN ADECUADO
$6,000/$12,000
Community First se esfuerza al máximo para proteger su
salud y la del su familia.
20%
after deductible
$25/$50 Copay
*All plans can add vision plans. For more information, please visit CommunityFirstHealth.org
Silver Plans (HMO)
Premium
Deductible
Out-of-pocket
max
Total
out-of-pocket
CommunityFirst
Silver Plus 1 (HMO)
$245
$3,500
$6,000
$9,500
Humana Silver
3800 (HMOx)
$268
$3,800
$6,300
$10,100
Allegian Choice
Silver HMO
$269
$5,500
$6,000
$11,500
Blue Cross and
Blue Shield Solution
102
$318
$3,750
$6,500
$10,250
The Silver copay plan costs more per month, but there is no
deductible you have to meet or any coinsurance costs when
you receive medical services. You only pay a copay when
you see the doctor or get certain prescriptions.
Silver Plans (HMO)
Premium
Deductible
Out-of-pocket
max
Total
out-of-pocket
$262
$0
$6,850
$6,850
CommunityFirst
Zero Deductible
Silver
Community First specialists are available to help you decide
which plan will work best for your lifestyle and budget.
para
$3,500/$7,000
With Bronze and Silver plans, you pay less per month but
more for doctor visits, prescriptions and other medical
costs. These plans are best for people who don’t see the
doctor often and don’t have medications they take on a
regular basis.
Cobertura
Plus #1
Los costos del seguro no incluyen únicamente las primas
mensuales, también debe considerar los deducibles que
tiene que pagar. En Community First, usted es nuestra
prioridad y por eso nos aseguramos de que nuestros
deducibles se encuentren entre los más económicos
del mercado.
$6,850/$13,700
Tambien hay un “gasto máximo de su bolsillo.” Dependiendo
del tipo de cobertura, usted podría pagar más que su
deducible antes de que el seguro comience a pagar.
Mantenemos esas tarifas máximas al mínimo para que no
tenga que gastar demasiado antes de poder disfrutar de
sus beneﬁcios. Además de estos casos tenga en cuenta los
siguientes factores antes de elegir su seguro médico:
0%
Doctores y hospitales dentro de la red: Incluye los condados de
Atascosa, Bexar, Comal, Guadalupe y Medina.
$6,850/$13,700
Medicamentos con receta: Copagos entre $5 y $120.
Value #2
Visitas al consultorio médico: Copagos entre $5 y $80.
$6,850/$13,700
Una vez que vea la información y los beneﬁcios que provee
cada plan, Community First le ofrece una varieded de
planes y cobertura, todos a precios competitivos.
$5,250/$10,500
Prescription Drugs
Toda la Familia
PARA SU FAMILIA
• Celebración para mujeres embarazadas, incluye regalos
• Clases de “Mommy Mingle” y “Dad Chat”
• Clases sobre seguridad y reparación de bicicletas iCycle
• Clases gratuitas de Zumba
• Notario gratis para asuntos relacionados con la salud
• Tarjeta de descuento para recetas médicas y algunos
medicamentos sin receta para su familia
Value #1
40% after
deductible
Office Visits
Primary Care/Specialist
Coinsurance
888-675-7135
Maximum Out-of-Pocket
Individual/Family
Deductible
Individual/Family
2016 Plans
THE DIFFERENCE BETWEEN
BRONZE & SILVER
*The differences between Silver plans pricing is based on a basic search completed
on Nov. 1, 2016, for an unsubsidized individual living in the 78201 ZIP code.
a
r
u
t
r
e
Cob
para
Toda la Familia
CÓMO ENCONTRAR EL
PLAN ADECUADO
Community First se esfuerza al máximo para proteger su
salud y la del su familia.
Los costos del seguro no incluyen únicamente las primas
mensuales, también debe considerar los deducibles que
tiene que pagar. En Community First, usted es nuestra
prioridad y por eso nos aseguramos de que nuestros
deducibles se encuentren entre los más económicos
del mercado.
Tambien hay un “gasto máximo de su bolsillo.” Dependiendo
del tipo de cobertura, usted podría pagar más que su
deducible antes de que el seguro comience a pagar.
Mantenemos esas tarifas máximas al mínimo para que no
tenga que gastar demasiado antes de poder disfrutar de
sus beneficios. Además de estos casos tenga en cuenta los
siguientes factores antes de elegir su seguro médico:
Doctores y hospitales dentro de la red: Incluye los condados de
Atascosa, Bexar, Comal, Guadalupe y Medina.
Medicamentos con receta: Copagos entre $5 y $120.
Visitas al consultorio médico: Copagos entre $5 y $80.
Una vez que vea la información y los beneficios que provee
cada plan, Community First le ofrece una varieded de
planes y cobertura, todos a precios competitivos.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Servicios de emergencia
Hospitalización
Servicios de laboratorio
Maternidad y cuidados de
recién nacido
Salud mental/abuso de sustancias
Servicios/dispositivos de rehabilitación
Control de enfermedades crónicas
Sin copagos ni desembolsos para mamografías,
exámenes rutinarios anuales, vacunas y evaluaciones para
la detección del cáncer.
Beneficios exclusivos para
miembros de CFHP
PARA USTED
• Línea de consejos de enfermeras
disponible las 24 horas
• Administración de casos
• Control de enfermedad
• Programa de control de peso
• Programa de tarjetas de regalo para miembros
• "Healthy Expectations" programa prenatal
• Ayuda con transportación para las visitas médicas y
clases de educación de salud
• Programa para dejar de fumar
• Evaluación de riesgo de salud
PARA SU FAMILIA
• Celebración para mujeres embarazadas, incluye regalos
• Clases de “Mommy Mingle” y “Dad Chat”
• Clases sobre seguridad y reparación de bicicletas iCycle
• Clases gratuitas de Zumba
• Notario gratis para asuntos relacionados con la salud
• Tarjeta de descuento para recetas médicas y algunos
medicamentos sin receta para su familia
888-675-7135
Beneficios de todos los
planes del mercado
SPBD | 12.00465 Rev 2 11/14
BRONCE
¿QUÉ PLAN ES EL ADECUADO PARA MÍ?
Visitas al consultorio
Máximo gastos
Atención Primaria/
de su bolsillo
Individual/Familiar
Especialista
2016 Planes
Deducible
Individual/
Familiar
Coseguro
Value #1
$5,250/$10,500
40% después
del deducible
$6,850/$13,700
Copago
Value #2
$6,850/$13,700
0%
$6,850/$13,700
Plus #1
$3,500/$7,000
20% después
del deducible
$6,000/$12,000
Plus #2
$4,000/$8,000
30% después
del deducible
$6,850/$13,700
Plus #1 CSR 73
$3,000/$6,000
20% después
del deducible
$4,750/$9,500
$3,000/$6,000
20% después
del deducible
$700/$1,400
15% después
del deducible
Plus #2 CSR 87
$700/$1,400
15% después
del deducible
$2,000/$4,000
Plus #1 CSR 94
$200/$400
10% después
del deducible
$1,000/$2,000
Plus #2 CSR 73
PLATA
Plus #1 CSR 87
Plus #2 CSR 94
$200/$400
10% después
del deducible
$4,750/$9,500
$2,000/$4,000
$1,000/$2,000
$0/$0
0%
$6,850/$13,700
Zero Deductible
CSR 73
$0/$0
0%
$5,450/$10,900
Zero Deductible
CSR 87
$0/$0
0%
$2,250/$4,500
Zero Deductible
CSR 94
$0/$0
0%
$1,000/$2,000
Premier
$1,500/$3,000
15% después
del deducible
$3,000/$6,000
Zero Deductible
$0/$0
0%
$3,750/$7,500
ORO
Zero Deductible
$35/$60 Copago
$35/$60 Copago
$30/$60 Copago
$30/$60 Copago
$25/$50 Copago
$25/$50 Copago
$5/$15 Copago
$5/$15 Copago
$40/$80 Copago
$35/$80 Copago
$20/$50 Copago
$10/$20 Copago
LA DIFERENCIA ENTRE
LOS PLANES
Con los planes de salud Bronce y Plata, usted paga menos por
mes pero más por las visitas al consultorio médico, recetas y
otros gastos médicos. Estos planes son ideales para personas
que no consultan al médico con frecuencia y que no tienen
que tomar medicamentos con regularidad.
Prima
Deducible
Desembolso
máximo
Tabla de gastos
de bolsillo
CommunityFirst
Silver Plus 1 (HMO)
$245
$3,500
$6,000
$9,500
Humana Silver 3800 (HMOx)
$268
$3,800
$6,300
$10,100
Allegian Choice Silver HMO
$269
$5,500
$6,000
$11,500
Blue Cross and
Blue Shield Solution 102
$318
$3,750
$6,500
$10,250
El copago del plan Plata cuesta más por mes, pero no tiene
un deducible para cumplir o costos de coseguro cuando
recibe servicios. Usted sólo paga un copago cuando visita al
doctor o necesita ciertas recetas.
Prima
Deducible
Desembolso
máximo
Tabla de gastos
de bolsillo
CommunityFirst
Zero Deductible Silver
$262
$0
$6,850
$6,850
Los especialistas de Community First están disponibles para
ayudarle a decidir cuál es el plan que mejor se adapta a su
estilo de vida y presupuesto.
$25/$50 Copago
$25/$50 Copago
*Todos los planes pueden agregar planes de visión. Para obtener más información, visite CommunityFirstHealth.org
* La diferencia de precios entre los planes de Plata están basados en el análisis básico
de una persona sin subsidio que reside en un área con código postal 78201, llevado a
cabo el 1 de noviembre de 2015.

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