Plan territorial de salud - CundiNet

Transcripción

AREA PARA LA PLANEACION Y EL DESARROLLO DEL SECTOR SALUD
PLAN TERRITORIAL DE SALUD
MATRIZ FINANCIERA DEL PLAN
MADRID CUNDINAMARCA
2012
Casa de Gobierno: Calle 5 No. 4-74 Madrid Cundinamarca Teléfono (091)8250028-414-042-486
www.madrid-cundinamarca.gov.co E mail. [email protected]
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA
2. DIVISIÓN TERRITORIAL
3. RECURSOS HÍDRICOS
4. ACTIVIDADES ECONÓMICAS
5. VÍAS
6. TRANSPORTE
7. PERFIL DEMOGRÁFICO
7.1. Población por zona y género
7.2. Distribución por grupos etáreos
7.3. Pirámide poblacional
7.4. Mujeres en edad fértil
7.5. Esperanza de vida al nacer
8. POBLACIÓN CON NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS (NBI)
9. RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL
10. SERVICIOS PÚBLICOS
10.1. Cobertura de servicios públicos zona urbana
10.2. Cobertura de servicios públicos zona rural
11. EDUCACIÓN
12. VIVIENDA
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13. EMPLEO
14. FACTORES DE RIESGO
14.1. FÍSICOS
14.1.1. Deslizamientos
14.1.2. Inundaciones
14.1.3. Incendios
14.1.4. Canteras
14.1.5. Accidentes de tránsito
14.2. BIOLÓGICOS
14.2.1. Enfermedades transmitidas por vectores
14.2.2. Matadero
14.2.3. Manipulación de alimentos
14.2.4. Cobertura de vacunación (humana y canina)
14.2.5. Calidad del agua
14.3. AMBIENTALES
14.3.1. Ruido y contaminación visual
14.3.2. Contaminación fuentes hídricas
14.3.3. Uso plaguicidas
14.4. SOCIALES
14.4.1. Enfermedades de transmisión sexual
14.4.2. Prostitución
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14.4.3. Violencia y maltrato infantil
14.4.4. Desplazamientos
14.5. DE CONSUMO
14.5.1. Alcoholismo, drogadicción y tabaquismo
15. ANÁLISIS DE MORBILIDAD
15.1. Morbilidad general
15.2. Morbilidad por grupos etáreos
15.3. Morbilidad oral
15.4. Morbilidad materna
15.5. Morbilidad sentida
16 ANÁLISIS DE MORTALIDAD
16.1. Mortalidad general
16.2. Mortalidad por grupos etáreos
16.3. Mortalidad materna, perinatal, POR VIH, EDA, IRA
17. NATALIDAD
17.1. Tasa bruta de natalidad
17.2. Tasa de fecundidad
17.3. Peso al nacer
17.4. Controles prenatales
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18. REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA
19. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
20. MATRIZ DE PRIORIZACIÓN Y FACTORES DE RIESGO MUNICIPIO DE MADRID AÑO
2011
21. INFRAESTRUCTURA SERVICIOS DE SALUD
22. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
23. RECOMENDACIONES
24. CONCLUSIONES
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INTRODUCCIÓN
El perfil epidemiológico de un municipio es importante porque describe todos los factores
que influyen directa o indirectamente en el proceso de salud-enfermedad de una población.
Además se convierte en una valiosa herramienta para la formulación de los Planes
Territoriales de Salud y la identificación de acciones prioritarias en grupos vulnerables.
Madrid es un municipio que pertenece a la Provincia Sabana de Occidente, ubicado a 29
kilómetros de Bogotá. Con el segundo puesto en aportes al PIB de Cundinamarca y
economía basada en el cultivo de flores.
Es el segundo municipio con mayor crecimiento poblacional después de Soacha, pero con
sólo el 35% de población nativa; la restante la conforman personas de otros municipios y de
Bogotá que vienen atraídos por la solicitud de mano de obra no calificada en la floricultura.
El último perfil radicado en la oficina de Epidemiología de la Secretaría de Salud de
Cundinamarca, es del año 2008, por ello es apremiante su actualización y posterior
evaluación.
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PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE MADRID AÑO 2011
1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA:
Pertenece a la Provincia Sabana de Occidente; está a 29 kilómetros de Bogotá, a 8 de
Facatativa y a 3 de Mosquera. Su altura sobre el nivel del mar es de 2.630 metros. Con una
temperatura de 14 grados.
Tiene una superficie de 120.5 kilómetros cuadrados (12.050 Ha), de los cuales 7.36
kilómetros pertenecen a la zona urbana y los restantes 113.14 al área rural, limita con los
municipios de Subachoque, El Rosal, os ferina, Bojacá, Tenjo, Funza y Mosquera.
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2. DIVISIÓN TERRITORIAL
Alcaparros
Amparito
Zona Centro
Barranqullita
San Pedro
Bolonia
Casas Grises
Cerezos I
Cerezos II
El Cortijo
El Molino
San Pablo
El Rinconcito
Sosiego
El Triunfo
El Escallón
Gabriel
Echavarria
Hermandades
del Trabajo
Kennedy
La Española
La Esperanza
La Huerta
La Magnolia
La Trinidad
La Virgen
Lorena
Loreto I
Loreto II
Los Ángeles
Lusitania
Miguel
Velasquez
Porvenir
Primera de
Mayo I
Provic
San Bernardo
San Francisco
San José
San Luis
Santa Matilde
Serrezuela
Nuestra
Señora del
Loreto II
Fuentes: Acuerdo No. 018 de 2011 Plan Básico de Ordenamiento Territorial
Veredas (16)
Boyero
La Punta
Carrasquilla
Chauta
El Corzo
La Cuesta
Los Árboles
La Punta
Laguna Larga
Las Mercedes
Santa Cruz
Potrero Grande
Puente de Piedra
Valle del Abra
Moyano
Bebederos
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Urbanización (30)
Urb. Arrayanes
Urb. Bosques de Madrid
Urb. Bosques del Loreto
Urb. Cedritos
Urb. El Eden
Urb. Villa María
Urb. El Tesoro
Urb. El Nogal.
Urb. Villas de Serrezuela
Urb. El Porvenir
Urb. Las Orquideas
Urb. Villas de Alcala.
Urb. Prados de Madrid
Urb. Puertas de Alcala.
Urb. El Pinar
Urb. Puertas del Sol
Urb. La Libertad.
Urb. San José
Urb. Quintas de Villa Ucrania
Urb. Hacienda Casa
Blanca.
Urb. San Carlos
Urb. Parques de Santamaría
Urb. San Diego.
Urb. Los Jazmines
Urb. Villas de Barcelona
Urb. Bello Horizonte
Urb. Bulevar
Urb. Los Alcaparros
Urb. Bosques de
Vivienda Militar (1)
Agrupación Casas Fiscales.
Conjuntos residenciales (6)
Conjunto Residencial Alameda del Rio
Conjunto Residencial Alcalá
Conjunto Residencial Bilbao
Conjunto Residencial Camino Real
Conjunto Residencial Sabana Pijao
Conjunto Residencial Punto Madrid
Asociaciones de Vivienda (1)
Primera de Mayo II
Existen 41 barrios y 16 veredas, 30 urbanizaciones, 6 conjuntos residenciales, 1 Asociación
de vivienda y 1 conjunto de viviendas militares. De los barrios
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el más poblado es el Sosiego y en veredas Puente de Piedra que articula las relaciones
entre los sectores norte y sur del municipio y de éstos con la región, a través de la autopista
Bogotá-Medellín y el desvío a Subachoque.
La configuración geomorfológica del municipio de Madrid conforma un relieve de planicie en
el 84% de su territorio (Plan de Desarrollo 1998 –2000), el porcentaje restante de la
superficie es decir el 16% lo constituyen dos zonas montañosas ubicadas una al sur oriente
conocido como el cerro de Casablanca, la segunda al noroccidente sobre los límites con
Tenjo llamado Cerro La Punta, cuyas alturas sobrepasan los 2.796 metros sobre el nivel del
mar.
3. RECURSOS HÍDRICOS
El río Subachoque es la fuente de suministro de agua en el municipio para sus diversas
actividades. Esta arteria fluvial recorre el municipio de norte a sur, pasando por el centro de
su casco urbano, con una longitud de 35240 metros, recibe aportes en el área del municipio
de las quebradas El Corzo y de La Chucua y el Riachuelo, la cual a su vez sirve de desagüe
a la laguna de la Lusiana y a la ciénaga de Colón.
El río Bojacá tiene una longitud de 14.652 metros dentro del área municipal con humedales
que se derivan del mismo ubicados en la parte sur del municipio con una extensión de 272
hectáreas. Pero la mayor riqueza hídrica la constituyen los acuíferos, que aunque se tienen
registrados aproximadamente 460 puntos de agua, diferentes estudios indican que existe un
número mayor, representando el 90% del componente hídrico del municipio
Laguna La Herrera: humedal que actualmente está disminuido en su extensión
4. ACTIVIDADES ECONÓMICAS:
El municipio de Madrid, ocupa el segundo lugar a nivel de Cundinamarca en aportes al PIB,
situación que no repercute en el sistema general de participaciones ni en los ingresos
propios, pues pese a existir un gran nivel de producción se trata de cultivos de flores
exentos de impuestos locales, por ser productos de exportación. El municipio subsiste
gracias a los ingresos propios por predial e industria y comercio que no son suficientes para
hacer frente a las necesidades de infraestructura y a los
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programas de desarrollo económico y social, por lo cual se hace necesario crear estrategias
de atracción para instalación de nuevas empresas que generen empleo e ingresos para el
ente territorial1.
Es el municipio con mayor producción de cultivos transitorios (arveja, lechuga, maíz, papa,
repollo y zanahoria) y permanentes (fresa) de Sabana Occidente
Se caracteriza por un fuerte desarrollo industrial a lo largo de la carretera de occidente,
sobre la cual se encuentra el casco urbano.
Sus empresas industriales, comerciales, agrícolas son: Colcerámica, Gaseosas Lux, Ajover,
Torre Café Águila Roja, Favidrio, Molinos Capri, Molinos San Luis, Dicol, Coljap S.A.,
Productos Lácteos La Esmeralda, Cultivos de flores, entre otras.
5. VIAS
Las principales vías de orden nacional son la autopista Bogotá – Medellín que atraviesa la
vereda Puente de Piedra y la Troncal de Occidente que divide la cabecera municipal en los
sectores norte y sur; estas vías permiten la intercomunicación del casco urbano y del
municipio en general con la ciudad de Bogotá, con otros municipios como Villeta y la Vega y
con los departamentos del Tolima y Antioquia; además son la columna vertebral para el
ordenamiento vial de Madrid, tanto en la zona urbana como rural.
6. TRANSPORTE
El municipio no cuenta con un terminal de transporte adecuado ni con paraderos definidos,
lo cual genera desorden y congestión en el casco urbano, principalmente sobre la Troncal
de Occidente; esto conlleva a un alto índice de accidentalidad. Sin embargo, no existen
políticas claras para la organización del transporte, a pesar de las estrategias propuestas
como señalización, demarcación de vías, vigilancia para el control de invasión del espacio
público, ampliación del servicio de colectivos a 24 horas y reglamentación del parque
automotor.
Estudio técnico que sustenta la revisión general del Plan Básico de Ordenamiento
Territorial. Madrid 2011
1
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7. PERFIL DEMOGRÁFICO
7.1 Población por zona y género municipio de Madrid año 2011
%
TOTAL
URBANA
86,42
63.157
RURAL
13,58
9.924
TOTAL
100,00
73.081
Fuente: Secretaria de Planeación 2011
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Según gráfico se observa que el municipio presenta un grado de urbanización importante
con un 86.42 % de su población en esta zona y un crecimiento del 3.3%, generado en gran
parte por la migración de municipios cercanos, la presión demográfica del Distrito Capital y
la oferta de plazas de trabajo no calificado, principalmente cultivos de flores. Del total de la
población sólo el 35% es nativa.
Madrid es después de Soacha, uno de los municipios con mayor crecimiento demográfico.
La zona rural está ocupada por el 13.58% de la población; las desventajas económicas y
sociales los han llevado a migrar a la zona urbana en busca de empleo y mejores
condiciones de vida.
Gráfico No 2 Proyecciones de población municipales 2005-2008
PROYECCIONES POBLACIÓN DE MADRID
POBLACIÓN
80000
60000
Cabecera
40000
Resto
20000
Total
0
2005
2006
2007
2008
Cabecera
53858
55301
56667
58024
Resto
8567
8725
8871
9018
Total
62425
64026
65538
67042
AÑOS
Fuente: Proyecciones de población municipales por área. DANE 2005
El gráfico anterior es la representación de la proyección de población en el municipio con un
aumento del 2.5% para el año 2011, 2.3% para el 2007 y 2.2% en el 2008, la cabecera es la
que más habitantes tiene en comparación con el resto, aportando el 86% y la rural el 14%.
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En lo relacionado con distribución por sexo, las mujeres representan el 51% con un total de
30352 y los hombres el 49% (29326). Conocer la proporción de mujeres es pertinente en el
sector salud, ya que su papel dentro de la comunidad es la protección de población
vulnerable como niños, niñas y ancianos. Dentro de las políticas internacionales en salud,
una de las estrategias es invertir en la educación de las niñas, ya que se ha demostrado que
a mayor nivel de escolaridad de las mujeres se reducen las tasas de mortalidad infantil.
7.2 Distribución por grupos etáreos:
La población económicamente activa (15-64 años) representa el 67% del total, los menores
de 15 años, el 30% y los adultos mayores de 65 años es el 6%.
Tabla No 2 Distribución por edad y sexo municipio de Madrid año 2011
GRUPO
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
0–4
3.642
3.490
7.132
5–9
3.611
3.576
7.187
10 – 14
3.646
3.363
7.008
15 – 19
3.422
3.427
6.849
20 – 24
3.695
3.535
7.230
25 – 29
3.660
3.190
6.850
30 – 34
3.042
2.986
6.028
35 – 39
2.615
2.600
5.215
40 – 44
2.395
2.514
4.909
45 – 49
2.042
2.201
4.243
50 – 54
1.538
1.691
3.229
55 – 59
1.108
1.241
2.349
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60 – 64
779
926
2.349
65 – 69
549
622
1.171
70 – 74
380
463
842
75 – 79
271
355
626
80 y más
193
312
505
TOTAL
36.588
36.494
73.081
7.3 Pirámide poblacional municipio de Madrid año 2011
La pirámide poblacional es una representación gráfica de la distribución por sexo y edad
que permite analizar el comportamiento demográfico del municipio.
El perfil de general de la población, según la pirámide, corresponde a una población en
transición en la que se está evolucionando hacia una disminución en la fecundidad y la
mortalidad. Los grupos de mayor población son los intermedios (15-34años), aún se
mantiene un porcentaje de población joven menor de 15 años de 32% y su porcentaje de
población mayor de 65 años es 5%.
Este cambio progresivo en la composición de la población tiene implicaciones sociales y
económicas al variar la oferta de mano de obra, demanda por cupos escolares, vivienda,
seguridad social, alimentos y recursos no renovables y otras obras de infraestructura.
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7.4.
Mujeres en edad fértil
Representan el 59% (21615) del total de las mujeres (36494); un porcentaje que supera el
promedio nacional de 27.2%.
Los temas prioritarios para este grupo de mujeres, contemplados en la Política Nacional de
Salud Sexual y Reproductiva 2008-2011, son maternidad segura, planificación familiar, salud
sexual y reproductiva de adolescentes, cáncer de cuello uterino, infecciones de transmisión
sexual incluyendo VIH-SIDA y violencia doméstica y sexual.
Las acciones que se desarrollen deben tener en cuenta especialmente a mujeres con bajo
nivel de escolaridad, adolescentes y población en condiciones de pobreza.
El municipio según competencias y responsabilidades establecidas en la Ley 715 de 2001
debe desarrollar los planes, programas y proyectos de la Política de Salud Sexual y
Reproductiva en su población y vigilar la acción coordinada de los prestadores y
aseguradores en el cumplimiento de las metas. En el Plan Operativo Anual 2012 del
municipio están las actividades en salud sexual y reproductiva, que se ajustan a los
requerimientos nacionales, pero hace falta una evaluación de
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su impacto en la reducción de tasas de mortalidad materna, embarazos en adolescentes y
violencia doméstica y sexual, problemas que aquejan especialmente al municipio.
7.5. Esperanza de vida al nacer
Se define como el promedio de años que se espera viviría un recién nacido si en el
transcurso de su vida estuviera expuesto a las tasas de mortalidad específicas por edad y
sexo prevalentes al momento de su nacimiento para un año específico y en determinada
área geográfica (Organización Panamericana de la Salud 2004)
Tabla No 3 Esperanza de vida al nacer. Proyecciones 2008- 2011
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
Hombres Mujeres Total
Colombia
71
77
74
Cundinamarca
71
77
74
Fuente: DANE. Proyecciones nacionales y departamentales de población 2005-2020
Tabla No 4. Esperanza de vida en el municipio de Madrid año 2011
Esperanza de vida(años)
Hombres Mujeres Total
Madrid
69
74
71
Fuente: cálculos propios
Madrid tiene una menor esperanza de vida que Cundinamarca y Colombia; los hombres con
la tasa de mortalidad actual tienen la posibilidad de vivir 69 años, mientras que las mujeres
74 años.
8. POBLACIÓN CON NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS (NBI)
La medición de Necesidades Básicas Insatisfechas se basa en cinco indicadores simples
como vivienda inadecuada, hacinamiento (más de tres personas por cuarto), viviendas sin
sanitario y acueducto, viviendas con alta dependencia económica (más de tres personas por
familiar ocupado) y viviendas con niños mayores de 6 años y menores de 12 que no asisten
a la escuela. Se clasifica como pobre o con NBI aquellos
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hogares que estén en al menos una de las situaciones de carencia.
Área rural
Área urbana
Total
NBI Madrid
13.36%
………. 13.55% ……… 13.52%
Cundinamarca
32.15%
…………15.24% ……… 21.16%
Fuente: Secretaria de Planeación 2011
El 13.36% de la población rural es pobre y con similar porcentaje la urbana. Vivienda
inadecuada, vivienda con servicios inadecuados, hacinamiento y alta dependencia
económica son los indicadores que contribuyen a la situación de pobreza en Madrid.
9. RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL
Tabla No 5 Afiliación en salud municipio de Madrid año 2011
NIVEL
NINGUNA - Régimen
SISBEN
especial
Seguro
Social
I.S.S.
OTRAS
BENEFICIARIO
ENTIDADES
TOTAL
1
10.583
18
420
882
1.855
13.758
2
13.529
185
2.698
5.030
10.272
31.714
3
1.552
172
688
1.138
2.483
6.033
4
2
2
11
27
58
100
5
1
0
2
1
6
10
6
0
0
2
1
0
3
TOTAL
25.667
377
3.821
7.079
14.674
51.618
PORCENTAJE
49,72%
0,73%
7,40%
13,71%
28,43%
100%
Fuente: SISBEN Madrid año 2011
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El total de población es de 59678, según proyección por municipios de la oficina de
Epidemiología, de los cuales 51618 habitantes pertenecen a algún régimen de salud, los
8060 restantes (14%) no tienen encuesta SISBEN.
Como se aprecia en el cuadro, el 49.7% de la población pertenece al SISBEN; el 21% está
en régimen contributivo y el 28% son beneficiarios de algún familiar o persona afiliada a una
EPS, su estado de productividad es indeterminado.
El 1% es régimen especial: fuerzas armadas, ECOPETROL y magisterio.
10. SERVICIOS PÚBLICOS
10.1 Cobertura de servicios públicos zona urbana municipio de Madrid año 2011
La cobertura a nivel urbana es del 100% para los servicios básicos como agua potable,
alcantarillado, recolección de basuras y energía, como se aprecia en el gráfico número 3.
En acueducto se requiere de expansión de redes, satisfacción de infraestructura y reforzar la
planta de tratamiento ya que se ha detectado aumento en la alcalinidad y cloro residual,
según informe de Control de Riesgos de la Secretaría de Salud de Cundinamarca, en el
capítulo de riesgos biológicos se detallará este aspecto.
GRÁFICO No 3 Cobertura urbana municipio de Madrid año 2011
100%
80%
60%
40%
SI %
20%
NO %
0%
ACUEDUCT ALCANTARI
ENERGÍ A
BASURAS
TELÉFONO
GAS
O
LLADO
SI %
100%
100%
100%
100%
36%
15%
NO %
0%
0%
0%
0%
64%
85%
Fuente: SISBEN MADRID año 2011
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10.2. Cobertura servicios públicos zona rural municipio de Madrid año 2011
GRÁFICO No 4 Cobertura por veredas municipio de Madrid año 2011
100%
80%
60%
40%
SI %
20%
NO%
0%
ACUEDUCTO
ALCANTARILLA
DO
ENERGÍA
BASURAS
TELÉFONO
GAS
SI %
67%
15%
99%
64%
18%
1%
NO%
33%
85%
1%
36%
82%
99%
Fuente: SISBEN MADRID año 2011
En el área rural hay una cobertura media en servicios básicos como acueducto,
alcantarillado y basuras; a las veredas Carrasquilla, Valle del Abra y Moyano un carrotanque
va una vez a la semana para el suministro de agua potable. La empresa
ASUSERVIPUENTE surte de agua a las veredas Bebederos, la Cuesta y al centro poblado
Puente de Piedra con una cobertura del 58%. El único acueducto veredal en funcionamiento
esta ubicado en la Vereda Los Arboles.
En cuanto a recolección de basuras, no hay cobertura en la vereda Bebederos.
11. EDUCACIÓN
El municipio cuenta con 65 establecimientos educativos de los cuales 20 son del sector
oficial y 45 privados, en total 52 están ubicados en la zona urbana y 13 en la zona rural. Los
establecimientos educativos del sector oficial están organizados administrativamente en 3
Instituciones Educativas:

IED Colegio Departamental Serrezuela con 6 sedes urbanas. Es la institución que más
estudiantes alberga en Cundinamarca, se encuentra integrada por las Sedes: Antonio
Nariño, Nuestra Señora de Loreto, Eduardo Carranza, La Magnolia, Jardín Infantil
Departamental y Centro de Educación de Especial.
La Sede Principal Serrezuela cuenta actualmente con 34 aulas de las cuales
solamente se están utilizando 27, ya que se encuentra pendiente un bloque por
realizar el reforzamiento estructural teniendo en cuenta los problemas de
sedimentación que presentan los suelos de esta zona del municipio.

IED Colegio Tecnológico de Madrid, cuenta con 5 sedes, una de ellas rural.
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
IED San Patricio, con 7 sedes, ubicadas todas en la zona rural.
11.1 Analfabetismo
El porcentaje de población de 5 años y más que no sabe leer y escribir es del 6.2%.
11.2 Cobertura
La población en edad escolar del municipio (3 a 17 años) es de 20.913 y el sistema atendió al 83.4%
de este grupo.
ALUMNOS MATRICULADOS POR ÁREA MUNICIPIO DE MADRID AÑO 2011
Tabla No 6
Área Urbana
Área Rural
Colegios
Colegios Oficiales Privados
(No. Alumnos)
(No. Alumnos)
Colegios
Oficiales
Colegios
Privados
(No. Alumnos)
(No. Alumnos)
Preescolar
597
1322
98
49
Básica Primaria
4522
2115
781
50
Básica Secundaria y 3616
media
3550
419
568
TOTAL
6987
1292
667
8735
Fuente: Secretaria de Educación Madrid Cundinamarca


El municipio de Madrid ha aumentado la cobertura en los últimos años
especialmente en el sector oficial, sin embargo aun se presentan porcentajes del
70.2% para transición, 73.9% en básica primaria, 60.3% en básica secundaria (el
más crítico) y 68.9% en educación media. Este déficit se atribuye a la gran
cantidad de población que ha inmigrado al municipio en busca de oportunidades
laborales.
La mayor concentración de la demanda se presenta en el sector oficial y en la
zona urbana; mientras en Colombia el 75% de la matrícula es urbana y en
Cundinamarca el 68%, en Madrid es del 87%; esto se debe, en parte, al
desplazamiento de la población de la zona rural a la
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GP 043 - 1
urbana en busca de oportunidades de empleo que les permita mejorar su nivel de
vida.
11.3 Deserción escolar
La deserción ha venido disminuyendo en el sector oficial, en la zona urbana pasó del
5% en el 2004 al 2% en el 2011 y en lo rural del 6,4% al 4,4% al 2011.
En cuanto al sector privado, en lo urbano no se presentan mayores variaciones, sin
embargo en el sector rural se observa una considerable disminución del 5% en el
2004 al 1% en el 2011(Plan Educativo Municipal 2008-2012).Se identifica una mayor
deserción en el sector rural que en el urbano, dentro de las causas está la población
flotante que por cambio de trabajo se va a otros municipios; en veredas como
Laguna Larga los padres dejan a sus hijos en labores agropecuarias.
11.4 Hacinamiento a nivel de aulas escolares
En el municipio, existe un problema de hacinamiento teniendo en cuenta que las
aulas no cumplen con los estándares de metro cuadrado por estudiante y la relación
alumno docente es alta, por ejemplo en Serrezuela es de 40-45 estudiantes cuando
la referencia es de 30-35 por docente, siendo esta institución la más representativa a
nivel municipal y departamental.
12. VIVIENDA
Se presenta un déficit de 3286 viviendas en su mayoría de interés social, las personas que
demandan este tipo de vivienda trabajan en el municipio pero no viven allí, son población
flotante.
El 53% vive en arriendo, el 27% tiene vivienda propia ya pagada, el 11% registra otra
condición y el 9% la está pagando (Encuesta SISBEN 2011).
Tabla No 7 Nivel de hacinamiento en el municipio de Madrid año 2011
Cuartos exclusivos por hogar
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Nivel
1
cuarto
2
cuartos
3
cuartos
4o
más
Total
1
4.373
709
345
140
5.567
2
4.807
2.034
2.481
1.153
10.475
3
276
237
502
507
1.522
4
2
5
9
5
21
5y6
1
0
1
1
3
Totales
9.459
2.985
3.338
1.806
17.588
%
53.78
16.97
18.98
10.27
100
Con estos datos se considera que existe hacinamiento en niveles 1 y 2 con un 45% de
personas que habitan en un cuarto por hogar.
Materiales de la vivienda
El tipo de vivienda de esta región tradicional era la construcción en bahareque y piso
en tierra, que evolucionó a viviendas de material; es así como se puede observar
que el 96.56% de las viviendas están construidas con paredes en bloque y el piso
en un 93% es de cemento o baldosa.
En la vereda Carrasquilla, según promotora de la zona, existen aproximadamente 20
familias que poseen viviendas con paredes de madera y piso en tierra.
En las zonas de tierra fría el factor más grave asociado a los materiales de la
vivienda, se relaciona con las afecciones respiratorias, especialmente de tipo
alérgico, asociados a la humedad y el polvo.
Material predominante de pisos y paredes en viviendas municipio de Madrid
año 2011
Tabla No 8
Material predominante de los pisos
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Nivel
Tierra Madera Cemento Baldosa Alfombra-mármol
Total
1
112
502
2.817
2.126
10
5.517
2
56
392
4.146
5.867
14
10.475
3
10
61
301
1.133
17
1.522
4
0
2
6
13
0
21
5y6
0
0
0
3
0
3
Totales
178
957
7.270
9.142
41
17.588
%
11.01
5.44
41.34
51.98
0.23
100
Material de las paredes
Nivel
Zinc-TelaCartón
Guaduacaña
Tapia
Madera Bahareque pisada
Bloque
Total
5.567
1
17
21
136
75
69
5.249
2
5
12
68
67
101
10.222 10.475
3
0
3
8
6
16
1.489
1.522
4
0
0
0
1
0
20
21
5y6
0
0
0
0
0
3
3
Totales
22
36
212
149
186
16.983 17.588
%
0.13
0.2
1.21
0.85
1.06
96.56
100
13. EMPLEO
No se tiene una cifra específica de empleo, pero a través del SISBEN se obtuvo el nivel de
ingresos de la población mayor de 18 años:
El 45.7% tiene ingresos inferiores a $408.000, entre 408 y 816.000 el 47.2%, el 7% superior
a $816.000.
Del total de empleo en el municipio, el 68% está generado por las empresas exportadoras
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
de flores lo que evidencia una alta dependencia frente al sector.
Índice de dependencia económica (IDE): este indicador equivale a la proporción de
personas que dependen por edad, de la población considerada económicamente productiva
(15-64 años). Es decir, la carga económica por edad que ha de soportar la porción
productiva de la población.
Índice de dependencia económica (IDE) Madrid = 56%
Representa una alta carga económica para la población productiva y por tanto los niveles de
empleo, condiciones laborales e ingresos juegan un papel determinante en la salud de
dicha población dependiente (menores de 15 años y mayores de 65 años)
Índice dependencia juvenil (IDEJ) en Madrid = 46%
Índice de dependencia por vejez (IDV) en Madrid = 10%
La mayor parte de dependencia se evidencia en la población menor de 15 años.
14 FACTORES DE RIESGO
14.1. FACTORES DE RIESGO FÍSICOS
14.1.1. Deslizamientos:
En el año 2004 mediante decreto 081 se declaró emergencia social local en la zona sur por
un colapso de dos construcciones y agrietamiento de gran parte de las viviendas de los
barrios San Francisco y el colegio Serrezuela, Hermandades, Carmen, Cerezos I y II, Loreto
I y II, debido a un asentamiento por extracción prolongada del acuífero del sur. Mediante una
evaluación geotécnica se determinarán medidas en 200 viviendas afectadas.
14.1.2. Inundaciones:
Viviendas que se ubican dentro de la zona de ronda del río Subachoque tienen riesgo por
inundaciones o deslizamientos, por ello dentro de la modificación al Plan Básico de
Ordenamiento Territorial año 2011, se han adquirido predios para evitar riesgo y recuperar el
espacio para el río. Las veredas Moyano y las Mercedes son las principales afectadas.
14.1.3 Incendios:
El municipio ha enfrentado problemas de incendios forestales y también en empresas como
Ajover; la red de hidrantes conformada por 36, no cuenta con un adecuado mantenimiento
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
que posibilite su utilización.
14.1.4 Canteras:
Hay explotación minera para la obtención de recebo, arena y gravilla
En la vereda La Punta existen 5 canteras y sólo una está activa; en este momento se
encuentran en plan de manejo de recuperación forestal.
En Carrasquilla opera otra cantera; los riesgos pueden ser caida de rocas, generación de
material particulado y ruido por la maquinaria.
Puente de Piedra y La Cuesta tienen explotación de grava y arena, por su cercanía al río
Subachoque.
14.1.5. Accidentes de tránsito:
Según datos suministrados por la estación de policía de Madrid, agente Saldaña, en el año
2011 se registraron 74 accidentes entre peatones, ciclistas y conductores y dos muertes;
revisando las defunciones en Estadísticas vitales se confirman 8 muertes. La calle séptima
es la vía de mayor riesgo; no se cuenta con señales de tránsito ni semáforos; imprudencia y
embriaguez son las causas más frecuentes.
Se sugiere la instalación de 3 o 4 semáforos por la calle séptima y campañas educativas a la
comunidad madrileña.
14.2. FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO
14.2.1 Enfermedades transmitidas por vectores:
No se presentaron casos; el municipio no es zona endémica para este tipo de eventos.
14.2.2 Matadero:
En este momento se encuentra cerrado por disposición legal. La carne la traen del matadero
de Facatativá o el de Los Cristales ubicado en el municipio de Mosquera, con un total de
sacrificios diarios de 200 reces entre los municipios de Mosquera, Funza y Madrid.
El técnico de saneamiento ambiental en Madrid, se encarga de la vigilancia sanitaria a los
expendios.
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
14.2.3 Manipulación de alimentos:
Existen tres técnicos de saneamiento ambiental que realizan inspección, vigilancia y control
de alimentos a restaurantes, cafeterías, tiendas, hogares infantiles y hospital.
Se han encontrado deficiencias sanitarias en preparación de alimentos como desaseo e
inadecuada conservación, según información suministrada por el técnico de saneamiento
ambiental.
Censo de establecimientos:
322 establecimientos de preparación y consumo de alimentos en el sitio (panaderías,
restaurantes)
386 establecimientos de comercialización
supermercados, tiendas, bodegas)
de
alimentos
(expendios
de
carne,
15 restaurantes escolares y hogares infantiles de zona rural
32 expendedores ambulantes de alimentos
14.2.4 Cobertura de vacunación:
14.2.4.1 Humana:
Según las metas nacionales de salud infantil, establecidas en el Plan Nacional de Salud
Pública 2007-2010, se debe lograr y mantener las coberturas de vacunación con todos los
biológicos del Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI) por encima del 95%, en niños y niñas
menores de un año; como se aprecia en la tabla siguiente las coberturas de vacunación en
población infantil en el municipio están por encima del 95%.
Cobertura de vacunación en niños y niñas del municipio de Madrid año 2011
Tabla No 9
Polio
Penta
BCG
Población
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
menor de Vacunados terceras
1a
dosis
1257
%
Vacunados terceras
cobertura dosis
1313
104
Triple viral
Población 1a
1297
vacunados
única dosis
1329
1313
%
Vacunados %
cobertura única dosis cobertura
104
1218
Fiebre Amarilla
%
vacunados
cobertura única dosis
102
1401
%
cobertura
108
Fuente: Secretaría de Salud de Cundinamarca, coberturas de vacunación año 2011 por municipios.
♦ Mujeres en edad fértil: Población total: 21615
Población vacunada: 14725
Cobertura: 68%
Se presenta un nivel crítico de cobertura en este grupo, pero es una situación general en
todos los municipios de Cundinamarca.
14.2.4.2 Canina: el censo de población canina y felina, según Control de Riesgos de la
Secretaría de Salud de Cundinamarca, es de 3002 y se vacunó a 2721, obteniéndose una
cobertura de 90%; lo establecido es 90%.
14.2.5 Calidad del agua:
El municipio de Madrid en el año 2011 para el programa de vigilancia y control de agua
potable en los sistemas de abastecimiento, se realizaron 19 tomas de muestras en las redes
de distribución del acueducto municipal de Madrid por los Técnicos de Saneamiento
Ambiental, analizadas por el Laboratorio de Salud Pública de la Secretaría de Salud de
Cundinamarca, obteniendo 11 muestras aceptables y 8 muestras no aceptables por
presentar valores fuera de rango en las características fisicoquímicas establecidas en la
Resolución 2115 de 2007, los parámetros inadmisibles fueron alcalinidad en 5 muestras y
cloro residual en 3 muestras.(Información suministrada por la oficina de Control de Riesgos
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
97
de la Secretaría de Salud).
La situación anterior indica que aunque se ha invertido en el mejoramiento de procesos aun
existen fallas en el proceso de dosificación, por lo tanto se sugiere reforzar la planta de
tratamiento y trabajar vertimientos con la CAR.
Respecto a los efectos que puedan tener el cloro residual y la alcalinidad, en la Resolución
2115 de 2007 la alcalinidad y cloruros son “características químicas que tienen
consecuencias económicas e indirectas sobre la salud humana” y el nivel máximo permitido
es 200 mg por Litro y 250 mg/L, respectivamente. El cloro residual y especialmente los
subproductos, están asociados a cáncer en humanos, pero no hay suficientes
investigaciones que lo confirmen.
14.3 FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL:
14.3.1 Ruido y Contaminación visual:
En cuanto al componente urbano, se evidencia una progresiva contaminación visual y
auditiva, pero no hay estudios que midan su efecto.
14.3.2 Contaminación fuetes hídricas:
El agua como elemento importante en el sector ambiental presenta varias problemáticas,
principalmente por la pérdida paulatina de las fuentes hídricas, la pérdida de caudal del Río
Subachoque, la contaminación del distrito de riego de La Ramada, y de la contaminación de
la Laguna de la Herrera, como consecuencia de su cercanía a lagunas de oxidación.
La Toma de San Patricio, que tiene una longitud de 8.003 metros y que servia a los
acueductos de Puente Piedra y del sector del Cortijo, prácticamente ha desaparecido por
extracción incontrolada de sus aguas.
Adicionalmente, todas estas fuentes hídricas presentan un estado avanzado de
contaminación debido a agentes como plaguicidas, basuras y vertimientos de aguas
negras.
La actividad de invernaderos de flores extrae de la parte plana de la Sabana el 77% del total
de aguas subterráneas del acuífero Guadalupe, con lo que se ha visto perjudicado el
municipio por la disminución o desaparición de quebradas y manantiales.
14.3.3 Uso plaguicidas:
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
En el municipio de Madrid los cultivos de flores representan la principal actividad económica,
el uso de plaguicidas en este tipo de cultivos es frecuente lo que significaría un posible
riesgo de exposición si no se capacita a trabajadores en medidas de protección personal y
del ambiente.
14.4 FACTORES DE RIESGO SOCIAL
14.4.1 Enfermedades de transmisión sexual: se han reportado casos, a través del
Sistema Alerta Acción, de HIV, sífilis gestacional y hepatitis B.
14.4.2 Prostitución: en el municipio existen 17 prostitutas que reciben asesoría y apoyo
como población especial por parte del SISBEN.
14.4.3 Violencia y maltrato infantil:
Según datos de las 2 Comisarías de familia se presentaron 517 casos de violencia
intrafamiliar; 121 de maltrato infantil, 111 por negligencia, descuido y abandono y 39 por
abuso sexual.
Cifras altas que se atribuyen al descuido de los padres por largas jornadas de trabajo; se
sugieren más campañas a nivel preventivo en cultivos de flores y comunidad en general, e
integrar el trabajo y la experiencia de las diferentes organizaciones en la reducción de este
grave problema.
14.4.4. Desplazamientos:
Existen, según datos de la Personería, 210 desplazados (70 familias) que se ubican en el
barrio el Sosiego, San José, Lusitania, Cerezos, Los Ángeles, Escallón, Serrezuela y otros.
14.5 FACTORES DE CONSUMO
14.5.1 Drogadicción, alcoholismo y tabaquismo:
El municipio de Madrid hizo fue apoyado por la Fundación Caminando Sin Drogas en
la que se atendió a 35 están a nivel ambulatorio.
Las edades comprenden de 15 a 67 años, y el 25% son jóvenes entre 15 y 19 años.
Se han realizado acciones de prevención a nivel de instituciones educativas urbanas
y rurales desde grados cuarto hasta noveno. En
alcoholismo y tabaquismo no hay datos específicos.
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
15. ANÁLISIS DE MORBILIDAD
15.1 Morbilidad general:
Debido a la insuficiente información del consolidado de RIPS año 2011 de la oficina de
Planeación de Cundinamarca, se utilizaron los datos de tres instituciones de salud de Madrid
del año 2011 (Enero a diciembre), para de esta manera obtener porcentajes y tasas más
representativas y diez causas de morbilidad.
La causa más importante de morbilidad en el municipio de Madrid es la hipertensión
esencial primaria (38.6 por cada mil habitantes), con una mayor proporción de mujeres;
podría estar relacionado con malos hábitos de vida saludable, en la alimentación, falta de
actividad física y por consiguiente requiere de intervención y fortalecimiento del componente
de salud en estilos de vida saludable.
La rinofaringitis, como cuarta causa y una tasa de 19.57 habitantes por cada mil, afecta a
niños menores de un año hasta 14 años.
La infección de vías urinarias se presenta desde los 5 años hasta mayores de 60; siendo el
sexo femenino el principal afectado, debido a su condición fisiológica, ya que la uretra es de
corta longitud y favorece que las infecciones asciendan desde la región perineal.
La consulta por otros dolores abdominales proviene de dos grupos: 5-14 y 15-44 años con
una tasa de 15 por cada mil habitantes, puede ser el síntoma de un trastorno abdominal
agudo que requiera tratamiento quirúrgico y las tasas de morbi-mortalidad están
relacionadas con el diagnóstico y tratamiento en el menor tiempo posible; se asocia a
múltiples causas: parasitismo, pancreatitis aguda, obstrucción intestinal, peritonitis, hepatitis,
embarazo ectópico y ruptura de un aneurisma.
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
La novena causa es la infección de vías urinarias con una tasa de 13 por cada mil
habitantes y una participación total del 2% en la morbilidad.
La vaginitis aguda, una causa frecuente de consulta en mujeres de 15 a 44 años, con una
tasa de 10.32 mujeres por cada mil habitantes, ocupa el décimo lugar. Afecta a mujeres de
todas las edades, tanto a las que están activas sexualmente como a las que no lo están.
Hay tres causas principales: por levaduras, vaginosis bacteriana y tricomoniasis.
Morbilidad general por sexo y total
Municipio de Madrid año 20011
Tabla No 10
No
DIAGNÓSTICO
M
H
TOTAL
1
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
6486 2849
9335
2
CEFALEA
3686 1099
4785
3
LUMBAGO NO ESPECIFICADO
2453 1734
4187
4
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
1630 1396
3026
5
SINDROME DE MANGUITO ROTATORIO
1470
490
1960
6
INFECCION DE VIAS URINARIAS
1114
309
1423
7
PARISITOSIS INTESTINAL
477
430
1221
8
DIARREA Y GASTRPENTERITIS POR INFECCION
654
427
1081
9
INFECCION AGUDA VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES, NO ESPECIFICADA
449
570
1019
10
HIPOTIROIDISMO NO ESPECIFICADO
830
143
973
Fuente: RIPS Hospital Santa Matilde-CAFAM-CORVESALUD, CAA Gustavo Escallon - enero a
diciembre de 2011
15.2 Análisis de morbilidad por grupos etáreos:
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Para el cálculo de tasas se empleó la población proyectada y ajustada por municipios año
2011 proporcionada por la oficina de Epidemiología de Cundinamarca, con un total de
73.081 habitantes para el año 2011.
Como se mencionó anteriormente, el consolidado de RIPS año 2011 por grupos etáreos, no
tiene 10 causas: en grupos tan importantes como el de 15 a 44 años, figuran sólo tres
diagnósticos, en otros cuatro y lo máximo reportado son 10; debido a esta situación, se
presentan los datos de tres instituciones de salud año 2008, para tener un análisis más
profundo de la morbilidad del municipio.
Morbilidad total y por sexo en menores de un año
Tabla No 11
No DIAGNÓSTICO
M
H
TOTAL
1
INFECCION AGUDA VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, NO
ESPECIFICADA
228 319
547
2
187 230
417
3
OTRAS DEFORMIDADES CONGENITAS DE CADERA
90
63
153
4
RETARDO EN DESARROLLO
34 106
140
5
INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE VIAS RESPIRATORIAS
INFERIORES
42
51
93
6
DIARREA Y GASTRPENTERITIS POR INFECCION
31
34
65
7
DERMATITIS ATOPICA, NO ESPECIFICADA
17
28
45
8
FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
11
12
23
9
AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
6
7
13
4
5
9
10 CONJUNTIVITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
diciembre de 2011
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
La Infección Aguda de Vías respiratorias aguda constituye el principal diagnóstico
en este grupo con una tasa de 76 niños enfermos por cada mil y es también una
causa importante de hospitalización; se trata de un proceso infeccioso de origen viral
que afecta al aparato respiratorio bajo en los niños lactantes. El virus más
frecuentemente responsable, alrededor del 80% de los casos, es el sincitial
respiratorio, también pueden originar este cuadro los virus parainfluenza, influenza
A, adenovirus, rinovirus y enterovirus. El virus sincitial respiratorio aparece con una
mayor prevalencia en épocas de invierno y su contagio se produce generalmente a
partir de un adulto o un niño mayor con una infección viral con escasos síntomas,
como un resfrío común.
Las patologías respiratorias tienen una participación en este grupo de 26%,
originadas por condiciones climáticas adversas, contaminación ambiental y no
lactancia materna.
La luxación congénita de cadera con una tasa de 31.4 niños por cada mil menores
de 1 año y afectando principalmente a las niñas, es un trastorno multifactorial en el
que intervienen factores genéticos (laxitud ligamentosa familiar), hormonales
(respuesta a hormonas maternas que inducen laxitud ligamentosa) y mecánicos
como la posición intrauterina; si se hace un diagnóstico precoz durante el primer mes
de vida y es tratada en ese momento se logran caderas normales.
La diarrea con una tasa de 26.69 niños por cada mil, presenta factores de riesgo
intervenibles tales como la no lactancia materna, preparación inadecuada de
alimentos y baja cobertura de agua potable en zonas rurales.
La diarrea y gastroenteritis por infección está en sexto lugar y se presenta en 26 niños por
cada mil menores de un año, las principales causas son deficientes recursos económicos
que no permiten calidad y cantidad requeridas en nutrientes para este grupo, abandono
temprano de la lactancia materna (algunas madres, según encuesta de morbilidad sentida,
sólo lo hacen hasta el tercer mes de vida)) y descuido en la alimentación complementaria.
Morbilidad total y por sexo en niños de 1-4 años
Tabla No 12
No DIAGNÓSTICO
1
M
H
TOTAL
571 625 1196
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
2
INFECCION AGUDA VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES,
NO ESPECIFICADA
221 251
472
3
BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
192 211
403
4
DIARREA Y GASTROPENTERITIS POR INFECCION
175 193
368
5
OTRAS DEFORMIDADES CONGENITAS DE CADERA
129 41
170
6
71
85
156
7
OTITIS MEDIA AGUDA SIN OTRA ESPECIFICACION
55
57
112
8
54
56
110
9
52
84
136
43
32
75
10 INFECCION DE VIAS URINARIAS
diciembre de 2011
Las patologías respiratorias representan el 26%, con rinofaringitis como primera causa y una
tasa de 109.6 niños enfermos por cada mil; es el grupo etáreo más afectado por esta causa.
La amigdalitis aguda aparece en este grupo, siendo de tipo viral en menores de 2 años
(Adenovirus y rinovirus) y bacteriana (Streptococcus pyogenes) en niños de edad escolar;
cambios bruscos de temperatura, épocas de lluvia e invierno, contaminación ambiental y
hacinamiento son los factores que influyen.
Las patologías intestinales tienen 14% de participación con diarrea como segunda causa de
morbilidad con 68 niños por cada mil y las parasitosis intestinales con 26 niños por cada mil.
Los parásitos más frecuentes son E. histolytica y Giardia intestinalis, esta última produce
mala absorción intestinal con posterior desnutrición. El consumo de verduras mal lavadas,
no lavado de manos y baja cobertura de agua potable constituyen las principales causas.
Nuevamente se detecta deformidad de la cadera con 12 niños afectados por cada mil,
situación que no debería presentarse si se realiza un diagnóstico precoz y corrección
temprana.
Morbilidad total y por sexo en el grupo de 5-14 años
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Tabla No 13
No DIAGNÓSTICO
M
H
TOTAL
1
406 345 1065
2
418 373
791
3
DOLORES ABDOMINALES Y NO ESPECIFICADOS
314 208
522
4
CEFALEA
271 193
464
5
135 126
261
6
DERMATITIS ATOPICA, NO ESPECIFICADA
134 93
227
7
79
66
145
8
77
60
137
9
80
38
118
55
47
102
10 VARICELA SIN COMPLICACIONES
diciembre de 20011
Las patologías gastrointestinales son las principales causas de morbilidad con una
participación de 23% con parasitosis, diarrea y otros dolores abdominales no especificados,
este último se convierte en el principal motivo de consulta por urgencias en este grupo
etáreo.
Persisten las infecciones del tracto respiratorio como rinofaringitis, amigdalitis y bronquitis
con 14% de participación en morbilidad de este grupo.
Figura por primera vez la infección de vías urinarias con una tasa de 5 por cada mil, con las
niñas como principales afectadas.
Tabla No 14
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
No DIAGNÓSTICO
M
H
TOTAL
1
CEFALEA
3270 861
2
1379 1175 2554
3
819
241
1060
4
672
140
812
5
454
168
622
6
VAGINITIS AGUDA
418
62
480
7
DOLORES ABDOMINALES Y NO ESPECIFICADOS
325
67
392
8
313
74
387
9
184
43
227
181
42
223
10 GASTRITIS NO ESPECIFICADA
4131
diciembre de 2011
En este amplio grupo etáreo, caracterizado por ser población joven y adulta,
económicamente activa, las causas de tipo ocupacional como lumbago y síndrome del
manguito rotatorio, representan el 8% de la morbilidad. El lumbago tiene una tasa de 50.56
personas que consultan por esta causa y el síndrome del manguito rotatorio 14.8 por cada
mil entre 15 a 44 años, el sexo femenino es el principal afectado.
Se continúa presentando diarrea con una tasa de 32.2 por cada mil.
Las infecciones urinarias ocupan el cuarto lugar y en las mujeres hay mayor prevalencia.
Dentro de las causas están el inicio de la vida sexual y la retención voluntaria de orina por
permanencia prolongada en actividades de la floricultura.
La cefalea con el cuarto lugar presenta una tasa de 26.3 personas por cada mil de 15 a 44
años. Es también una importante causa de consulta por urgencias, ocupa el séptimo lugar.
El dolor abdominal es motivo de consulta de 25 personas por cada mil y ocupa el segundo
lugar en consulta por urgencias y causa de egreso hospitalario.
La vaginitis aguda una situación frecuente en las mujeres de esta edad afecta a 19.7
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
mujeres por cada mil de este grupo etáreo.
El astigmatismo se presenta en 15 por cada mil personas de 15 a 44 años.
En este grupo se inician las enfermedades crónicas tales como la gastritis.
Tabla No 15 Morbilidad grupo 45-59 años
No DIAGNÓSTICO
M
H
TOTAL
2359 736 3095
1
2
787 367 1154
3
654
97
751
4
535 184
719
5
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN
MENCION DE COMPLICACION
357 150
507
6
DOLOR EN ARTICULACION
327 124
451
7
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
258
26
284
8
182
40
222
9
CEFALEA
145
45
190
97
31
128
10 GASTRITIS NO ESPECIFICADA
diciembre de 2011
De cada mil habitantes entre 45 y 59 años, 250 presentan hipertensión, siendo la relación
mujer: hombre de 3:1; sus principales factores de riesgo son sedentarismo, obesidad,
alimentación no balanceada, estrés, cigarrillo y consumo de alcohol.
La segunda causa es el lumbago con 110.7 afectados por cada mil, como ya se mencionó
puede estar relacionado con la actividad laboral.
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
La presbicia es una condición fisiológica que se manifiesta entre los 40 y 45 años y consiste
en la pérdida de elasticidad del músculo encargado de la acomodación del ojo, dificultando
de esta manera la visión de objetos cercanos.
Otras causas de morbilidad atendida corresponden a enfermedades crónicas como
enfermedades de tipo ocupacional como el manguito rotatorio obesidad, gastritis y
alteraciones metabólicas como hiperlipidemia; con factores de riesgo modificables como
sedentarismo, malos hábitos alimenticios y estrés.
Las infecciones urinarias están principalmente en mujeres, ocupan el sexto lugar con 2% de
participación en morbilidad y una tasa de 23.3 personas afectadas por cada mil.
En noveno lugar está la cefalea con 20.7 personas que consultan por este síntoma por cada
mil de este grupo.
Morbilidad total y por sexo en el grupo de 60 años y más
Tabla No 16
No DIAGNÓSTICO
M
H
TOTAL
4127 2113 6240
1
2
DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION DE
COMPLICACION
358
204
562
3
ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA OBSTRUCTIVA NO
ESPECIFICADA
326
182
508
4
DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE SIN MENCION
DE COMPLICACION
290
134
424
5
287
192
479
6
176
46
222
7
137
59
196
8
116
65
181
9
CERVICALGIA
94
17
111
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
10 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
60
29
89
diciembre de 2011
En este grupo sus principales causas son también la hipertensión esencial y la deabetes.
La diabetes como patología crónica, con una tasa de 45 habitantes por cada mil, con causas
ya definidas como estilos de vida inadecuados.
En la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) con una tasa de 33.2 personas por
cada mil mayores de 60 años, sus principales factores de riesgo son la exposición al humo
de cigarrillo y de leña. Factores intervenibles desde períodos de vida tempranos, tales como
los programas de prevención del tabaquismo y los relacionados en la zona rural con la
utilización de energía o gas para reemplazar el uso de leña.
La infección de vías urinarias está presente en 14.77 personas por cada mil de esta edad;
en este grupo de mujeres el riesgo aumenta con los años y presencia de complicaciones
como enfermedad neurológica o demencia que producen trastornos en la micción o pobre
higiene perineal y en hombres la hiperplasia de próstata puede causar las infecciones
urinarias.
Las venas varicosas también están presentes en este grupo, con una tasa de 13.6 personas
por cada mil.
La bronquitis aguda, una afección viral común, tiene factores predisponentes como previas
infecciones respiratorias, problemas pulmonares crónicos como asma o EPOC, tabaquismo
y exposición a ambientes fríos y húmedos y contaminación ambiental.
15.3 Morbilidad oral
Según el consolidado de RIPS año 2011 que tiene la oficina de Planeación de la Secretaría
de Salud de Cundinamarca, los datos de odontología se incluyen en las 10 principales
causas de morbilidad general, limitando de esa manera la información para elaborar tasas,
porcentajes y detectar otras patologías como pulpitis, gingivitis, periodontitis y raíz retenida
entre otras. Por esta situación se trabajan los datos de enero a septiembre de 2007.
En todos los grupos etáreos la primera causa de consulta fue por caries dental, que afecta
tejidos duros del diente como el esmalte y la dentina.
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Las enfermedades de la pulpa y tejidos periapicales son la segunda causa de consulta
(pulpitis y gingivitis).
La tercera causa de consulta es la enfermedad periodontal.
Morbilidad oral por sexo y total en el grupo de 1-4 años
Tabla No 17
No DIAGNÓSTICO
M
H
TOTAL
1
CARIES DE DENTINA
199 183
382
2
CARIES DE ESMALTE
50
68
118
3
RAÍZ RETENIDA
4
12
16
4
PULPITIS
8
20
28
RESTO
51
49
100
TOTAL
312 332
644
diciembre de 2011
Morbilidad oral por sexo y total en el grupo de 5- 14 años
Tabla No 18
No DIAGNÓSTICO
M
H
TOTAL
1
CARIES DE DENTINA
476 524
1000
2
CARIES DE ESMALTE
132 112
244
3
RAÍZ RETENIDA
141
97
238
4
PULPITIS
46
53
99
5
ALTERACIONES ERUPCIÓN
44
37
81
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
6
PERIODONTITIS
10
20
30
7
GINGIVITIS CRÓNICA
17
6
23
RESTO
111 144
255
TOTAL
977 993
1970
diciembre de 2011
Tabla No 19
No DIAGNÓSTICO
M
H
TOTAL
1
CARIES DE DENTINA
2
GINGIVITIS CRÓNICA
556
233
789
3
PULPITIS
423
301
724
4
CARIES DE ESMALTE
501
212
713
5
RAÍZ RETENIDA
200
88
288
6
PERIODONTITIS APICAL
122
88
210
7
FRACTURA DE LOS DIENTES
43
21
64
8
GINGIVITIS AGUDA
39
22
61
515
322
837
4639 2542
7181
RESTO
TOTAL
2240 1255
3495
diciembre de 2011
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Tabla No 20
No DIAGNÓSTICO
M
H
TOTAL
1
CARIES DE DENTINA
336 127
463
2
GINGIVITIS CRÓNICA
63
52
115
3
CARIES DE ESMALTE
86
22
108
4
PULPITIS
45
29
74
5
RAÍZ RETENIDA
39
25
64
26
29
55
595 284
879
RESTO
TOTAL
Fuente: RIPS Hospital Santa Matilde-CAFAM-CORVESALUD, CAA Gustavo Escallon enero a diciembre de 2011
Morbilidad oral por sexo y total en el grupo de 60 años y más
Tabla No 21
No DIAGNÓSTICO
M
H
TOTAL
1
CARIES DE DENTINA
33
36
69
2
CARIES DE ESMALTE
11
20
31
3
RAÍZ RETENIDA
15
16
31
4
PULPITIS
23
5
28
5
GINGIVITIS CRÓNICA
6
4
10
OTRAS
15
12
27
TOTAL
103 93
196
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Fuente: RIPS Hospital Santa Matilde-CAFAM-CORVESALUD, CAA Gustavo Escallon enero a diciembre de 2011
Posteriormente, en las causas de morbilidad sentida se apreciará que las “enfermedades de
los dientes” no se consideran como riesgo, son las promotoras que en sus visitas
domiciliarias las detectan y generan demanda inducida.
A nivel global la caries ocupa el primer lugar en morbilidad oral, por ello se deben fortalecer
todas las acciones que estimulen la consulta preventiva, el cuidado en higiene oral y
patrones de alimentación saludables
La incidencia de caries dental ha aumentado en los últimos años debido al creciente
consumo de azúcares y a la insuficiente exposición a fluoruros (Organización Mundial de la
Salud. Consejo Ejecutivo. Noviembre de 2011)
15.4. Morbilidad materna
Siendo esta un tipo especial e importante de morbilidad para el municipio se contempla
dentro de las patologías generales, apareciendo como únicos diagnósticos: supervisión
primer embarazo normal (1582 casos), supervisión otros embarazos normales (768),
embarazo confirmado (664), supervisión embarazo normal no especificado (196) y amenaza
de aborto (133) para un total de 3343 casos.
Las complicaciones durante el embarazo se asocian con pobreza, mala alimentación e
inadecuado control prenatal.
Según nacimientos en las estadísticas vitales del DANE, se presentaron 201 embarazos en
adolescentes entre 13 a 17 años, es una alta incidencia.
15.5 Análisis de morbilidad sentida
Se utilizaron preguntas de la encuesta propuesta por la oficina de Epidemiología para
promotoras, habitantes de algunas veredas y al vicepresidente del barrio el Sosiego.
Causas de morbilidad en Veredas:
1° Asma y gripa
2° Tensión arterial alta
3° Diarrea
4° Parásitos
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Generalidades sobre situación en veredas: respecto al sitio de atención médica veredas
como Carrasquilla y la Punta acuden a Tenjo, la Cuesta va a Subachoque, otras al centro
de salud de Puente de Piedra y hospital Santa Matilde en centro de Madrid.
En algunos casos la lactancia materna se proporciona hasta los 3 meses de edad debido a
regreso al trabajo; la asistencia a Crecimiento y Desarrollo no se cumple en su totalidad por
descuido de las madres o por dificultad en transporte.
En cuanto a factores de riesgo ambientales producidos por actividades agrícolas o por
fábricas se presenta contaminación del aire por planta de gas, actividades de cultivos de
flores en las que se genera gran cantidad de humo, porquerizas con olores fétidos, zanja
con malos olores en los sitios de explotación de gravilla. Otro problema percibido por
algunas comunidades son las carreteras destapadas que generan polvo en verano y barro,
moscas y zancudos en tiempo de invierno afectando principalmente a los niños.
En servicios públicos no todas tienen acueductos veredales, por ejemplo en Valle del Abra
un carrotanque de Madrid les proporciona agua dos veces a la semana. La gran mayoría
utiliza pozo séptico y letrinas; la recolección de basuras la hace el carro, pero en las
veredas de Boyero y Bebederos la queman.
Causas de morbilidad en barrios:
1° Diarrea
2° Parásitos
3° Tensión arterial alta
4° Desnutrición
5° Asma y gripas
6° Diabetes
Generalidades en barrios: en el barrio el Sosiego, que es el más grande, se presenta
desempleo, inseguridad, deserción escolar, embarazo en niñas de 12 a 14 años y personas
desplazadas. No se lleva a los niños a crecimiento y desarrollo por falta de tiempo.
En los barrios Loreto I y II gran parte de los habitantes son pensionados y las enfermedades
más frecuentes son diabetes y tensión arterial alta.
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Respecto a factores de riesgo ambiental se presentan malos olores por contaminación del
río Subachoque y lagunas de oxidación; basura en las calles, perros callejeros, moscas y
zancudos, contaminación por polvillo generado en empresa de cerámicas y bastante ruido
en calles principales, principalmente zona centro.
16. ANÁLISIS DE MORTALIDAD
16.1 Mortalidad general:
Los cambios en una población se generan por nacimientos, defunciones y migraciones. El
efecto continuo de la mortalidad tiende a reducir el número de personas, variar la
composición por edad y sexo. La fecundidad por su parte contrarresta estos efectos: cuando
el número de muertes son bajas, las variaciones en la fecundidad son las responsables
principales del crecimiento poblacional.
Tasa bruta de mortalidad = 5 muertes por cada 1000 personas en el año 2011 en el
municipio de Madrid.
Las proyecciones del DANE para mortalidad en Colombia y Cundinamarca durante el
período 2005-2010 están en 6 muertes por cada mil habitantes.
16.2 Por grupos etáreos:
Mortalidad por sexo y total en menores de 1 año
Tabla No 22
Menor de 1 año
No Código Diagnóstico
M H Total
%
Tasa*1000
1
R99X
Otras causas mal definidas de mortalidad
0
2
2
17%
1,57
2
P369
Sepsis bacteriana del recién nacido
1
1
2
17%
1,57
3
Q039
Hidrocéfalo congénito
1
0
1
8%
0,78
4
R95X
Síndrome muerte súbita infantil
1
0
1
8%
0,78
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
5
W849
Obstrucciones no especif.de la respiración
1
0
1
8%
0,78
6
Q250
Conducto arteriovenoso permeable
0
1
1
8%
0,78
7
J940
Quilotórax
0
1
1
8%
0,78
8
Q336
Hipoplasia pulmonar
1
0
1
8%
0,78
9
J22X
Infección aguda vías resp.inferiores
0
1
1
8%
0,78
Enterocolitis necrotizante del feto y RN
0
1
1
8%
0,78
5
7
12
100%
9,42
10 P77X
Total
Fuente: oficina de Epidemiología de Cundinamarca, defunciones año 2011 Madrid
El 25% de causas de muerte son de origen infeccioso, el 24% enfermedades congénitas, el
17% causas mal definidas que no aportan al análisis y el 34% restante a causas perinatales.
Mortalidad por sexo y total en el grupo de 1- 4 años
Tabla No 23
M H Total
1
J180
Bronconeumonía no especificada
0
1
1
2
C480
Tumor maligno retroperitoneo
0
0
0
3
E43X
Desnutrición severa
0
0
0
4
T311
Quemaduras que afectan 10-19% superficie
0
0
0
5
W849
Obstrucciones no especif.de la respiración
0
0
0
0
1
1
Total
En el grupo de 1 a 4 años los problemas respiratorios son la principal causa de muerte. La
situación de pobreza y descuido de los padres son determinantes para algunas de estas
patologías.
Mortalidad por sexo y total en el grupo de 5 – 14 años
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Tabla No 24
5-14 años
No Código
Diagnóstico
M H Total
%
Tasa*1000
1
V892
Accidentes de tránsito
0
2
2
40%
0,15
2
J181
Neumonía lobar
0
2
2
40%
0,15
3
I608
Otras hemorragias subaracnoideas
1
0
1
20%
0,07
1
4
5
100%
0,37
Total
En los niños de 5 a 14 años las causas principales fueron de causa externa e infecciosa.
Tabla No 25 Grupo 15-44 años
15-44 años
M
H
Total
%
Tasa*1000
1
C711
Tumores malignos
3
1
4
13%
0,13
2
X954
Agresión con disparos
0
4
4
13%
0,13
3
V892
Accidentes de tránsito
1
3
4
13%
0,13
4
Y209
Ahorcamiento, estrangulación y sofocación
0
2
2
6%
0,06
5
Y199
Envenenamiento
1
1
2
6%
0,06
6
Y309
Caídas(mismo nivel y lugar elevado)
1
1
2
6%
0,06
7
Y009
Agresión con objetos romos y cortantes
0
2
2
6%
0,06
Resto
9
3
12
38%
0,39
Total
15 17
32
100%
1,03
En este numeroso grupo las lesiones de causa externa (accidentes de tránsito, homicidios y
otras formas de violencia) representan el 50% de las muertes,
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
donde los hombres son los más afectados; los tumores malignos tienen el 13% de
participación, los tipos de tumores son: mujer de 21 años con tumor maligno del lóbulo
frontal, cáncer de cuello uterino en mujer de 36 años, tumor maligno de mama en mujer de
42 años y tumor de sistema nerviosos central en hombre de 35 años.
Tabla No 26 Grupo 45-59 años
45-59 años
No Código
Diagnóstico
M
H
Total %
Tasa*1000
1
C711
Tumores malignos
4
3
7
26%
1,41
2
I219
Infarto Agudo del Miocardio
1
3
4
15%
0,80
3
I678
Enfermedades cerebro-vasculares
2
3
5
19%
1,00
4
J841
Otras enfermedades pulmonares
1
1
2
7%
0,40
Resto
4
5
9
33%
1,81
Total
12 15 27
100% 5,43
Desde los 45 años en adelante, las neoplasias malignas, las enfermedades del aparato
circulatorio, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes se han convertido en las
principales causas de defunción.
Las neoplasias son: tumor maligno de cuello uterino (2 casos), tumor maligno de pene, de
riñón, de hígado, estómago y melanoma maligno en párpado.
Mortalidad por sexo y total en el grupo de mayores de 60 años
Tabla No 27 Mayores de 60 años
60 y más
No Código
Diagnóstico
M
H
Total
%
Tasa*1000
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
1
C711
Tumores malignos
11 10
21
18%
0,78
2
I678
Enfermedades cerebro-vasculares
10
9
19
16%
0,70
3
J449
EPOC
9
7
16
14%
0,59
4
I500
Insuficiencia cardíaca congestiva
9
6
15
13%
0,55
5
I219
Infarto Agudo del Miocardio
6
3
9
8%
0,33
6
I10X
Hipertensión esencial
4
1
5
4%
0,18
7
K922
Hemorragia gastrointestinal
3
2
5
4%
0,18
8
J189
Neumonía
3
1
4
3%
0,15
9
E146
Diabetes no insulinodependiente
2
1
3
3%
0,11
Resto
12
9
21
18%
0,78
Total
69 49
118
100%
4,36
De los 21 tumores malignos, 6 son de estómago (3 mujeres y 3 hombres), 4 de próstata, 2
de cuello uterino, 2 de pulmón, los demás de esófago, recto, colon, páncreas, de mama,
encéfalo y en miembro inferior.
En general, las enfermedades degenerativas crónicas han sustituido a las enfermedades
transmisibles como causas de morbilidad, discapacidad y muerte.
16.3 Mortalidad materna, perinatal, VIH, EDA e IRA en menores de 5 años
Mortalidad materna:
Dentro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio está la reducción de la mortalidad materna
en tres cuartas partes entre 1990 y 2015. A nivel nacional se espera que para el 2015 se
reduzca la razón a 45 muertes por cien mil nacidos vivos; en la actualidad está en 68
muertes por cien mil nacidos vivos.
Los factores determinantes de una muerte materna pueden estar relacionados con el
contexto social, entre los cuales se destacan, el estado de inferioridad económica, educativa
o familiar y los relativos a su estado de salud, su conducta reproductiva y el acceso y calidad
de los servicios de atención materna y planificación familiar.
La muerte materna es evitable si se cuenta con intervenciones apropiadas durante el
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
embarazo, el parto y el período post natal.
Tasa de mortalidad materna en Madrid:
237 MUERTES MATERNAS POR CADA 100.000 NACIDOS VIVOS
Según defunciones reportadas en Estadísticas Vitales hay 3 muertes maternas: cuyo
diagnóstico fue una por pre-eclampsia severa y 2 asociada a causas externas del embarazo.
La cifra de mortalidad materna en el municipio sobrepasa el promedio nacional, es crítica la
situación y se deben implementar urgentemente acciones correctivas.
La disminución de muertes requiere mejorar sustancialmente la asistencia a los controles
prenatales e implementar mecanismos que permitan captación temprana de las gestantes.
● Tasa bruta de mortalidad infantil (TBMI): es un indicador sensible de estado
socioeconómico de un municipio o país.
La tasa de mortalidad infantil responde rápidamente a los programas de salud
especialmente a aquellos que controlan las enfermedades prevalentes de la primera infancia
como diarreas, enfermedades respiratorias, la desnutrición, otras enfermedades infecciosas
y causas perinatales.2
En los Objetivos de desarrollo del milenio está la reducción de la muerte en niños menores
de 5 años en dos terceras partes entre 1990 y 2015.
TBMI = 21 muertes en menores de 1 año por cada mil menores en Madrid.
Tasa de mortalidad estimada nacional por mil nacidos vivos para el año 2011: 22
● Muertes perinatales: se consideran las producidas en la semana 22 de gestación hasta el
día 7 del nacimiento. Ocurrieron 4 en el 2011.
Tasa de mortalidad perinatal en Madrid = 12 muertes perinatales por mil nacidos vivos
Según Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2005 la tasa de mortalidad perinatal fue
de 17 muertes por mil nacidos vivos.
● Total de abortos que se producen antes de la semana 21 de gestación: 20
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
● No se presentaron muertes por Enfermedad Diarreica Aguda ni Infección Respiratoria
Aguda en menores de 5 años. Tampoco muertes por tuberculosis o VIH-SIDA.
17. ANÁLISIS DE NATALIDAD
La tasa bruta de natalidad y la tasa general de fecundidad son los datos más comunes para
el análisis de fecundidad.
17.1 Tasa bruta de natalidad (TBN)
TBN = 21 NACIDOS VIVOS POR CADA MIL HABITANTES DE MADRID
Tasa bruta de natalidad nacional estimada para 2011: 20.6 nacidos vivos por 1000
habitantes
4.17.2 Tasa de fecundidad general (TFG)
T F G = 73 nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil en el municipio de Madrid
La tasa de fecundidad general para Cundinamarca está en 75.6 nacimientos, según
indicadores demográficos de proyecciones de población 2005-2010
A pesar del gran número de mujeres en edad fértil en el municipio, la tasa de fecundidad
está dentro de valores esperados.
Respecto al grupo de adolescentes del municipio, se ha observado un inicio temprano de
relaciones sexuales lo cual se traduce en un aumento de la fecundidad; para el año 2011 su
fecundidad está en 15% la meta es disminuirla a 5%. El riesgo de complicaciones en
embarazos de adolescentes se presenta en las menores de 15 años con hipertensión,
embarazos pretérmino, parto prolongado, complicaciones intraparto (sufrimiento fetal, atonía
uterina), desproporción feto-pélvica y recién nacidos con bajo peso.
4.17.3 Peso al nacer: los niños con peso inferior a 2500 gramos fueron 189 que
representan un 15%. Esta situación se presenta en más del 60% de los bebés prematuros
(antes de la semana 37).
Dentro de las causas están la hipertensión materna, diabetes, infecciones, problemas
maternos en corazón, riñón y pulmón; útero anormal, tabaquismo, drogadicción y alcohol.
Las implicaciones para el niño son: retraso mental, parálisis cerebral y pulmón inmaduro.
17.4 Controles prenatales
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Se considera un buen control prenatal si se asiste a mínimo 5 controles, se encontró que
2350 maternas (54%) cifra que ha subido en comparación con años anteriores al 2010.
Se debe trabajar con la comunidad para conocer las razones por las cuales no se asiste.
18. ANÁLISIS DE REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA
Tabla No 28 Remisión por servicio hospital Santa Matilde Madrid año 2011
Servicios referidos
TOTALES
M
F
Ginecoobstetricia
0
427
Cirugia general
188
180
PEDIATRIA
161
155
Traumatologia
116
57
Medicina interna
110
105
Neurocirugia
52
53
PSIQUIATRIA
14
17
OFATALMOLOGIA
16
2
NEUROLOGIA
13
3
CARDIOLOGIA
6
8
GASTROENTEROLOGO
6
6
UROLOGIA
10
1
OTORRINO
4
1
OTRAS
60
64
totales
733
1057
Fuente: Departamento de Estadística Hospital Santa Matilde- Gloria
Galviz. 2011
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Causas de remisión hospital Santa Matilde Madrid año 2011
Tabla No 29
Total
pacientes
remitidos
No
Variables Causas de remisión
1
No hay contrato
950
2
ausencia médico especialista (IPS
586
3
Otros
116
4
falla de camas (IPS que remite)
72
5
Apoyo dx.
35
6
Contraremitido
25
7
Valoraciòn
6
Fuente: Departamento de Estadística Hospital Santa Matilde-Gloria Galviz
Instituciones a las que se remite, hospital Santa Matilde Madrid año 2011
Tabla No 30
nivel de atención
Institución
Municipio
1
2
3
HOSPITAL SANTA MATILDE
MADRID
HOSPITAL SAN RAFAEL DE FACA
FACATATIVA
CLINICA SANTA ANA
FACATATIVA
CLINICA CAFAM 51
BOGOTA
X
HOSPITAL LA MISERICORDIA
BOGOTA
X
CLINICA PARTENON
BOGOTA
X
HOSPITAL SIMON BOLIVAR
BOGOTA
X
X
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
HOSPITAL LA SAMARITANA
BOGOTA
X
HOSPITAL SAN JOSE CENTRO
BOGOTA
X
CLINICA COLSUBSIDIO
BOGOTA
X
CLINICA DEL OCCIDENTE
BOGOTA
X
HOSPITAL MAYOR
BOGOTA
X
OTROS
Fuente: Departamento de Estadística Hospital Santa Matilde- Gloria Galviz
Principales patologías de remisión hospital Santa Matilde Madrid año 2011
Tabla No 31
No
DIAGNOSTICO
TOTALES
1
APENDICITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
141
2
AMENAZA DE ABORTO
117
3
OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO
ESPECIFICADOS
101
4
BRONCONEUMONIA NO ESPECIFICADA
75
5
TRAUMATISMO DE LA CABEZA NO ESPECIFICADO
59
6
EMBARAZO COMPLICADO SIN ESPECIFICACION
56
7
NEUMONIA NO ESPECIFICADA
49
8
TRAUMATISMO INTRACRANEAL NO ESPECIFICADO
40
9
INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO
ESPECIFICADO
38
10
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SIN OTRA
ESPECIFICACION
32
11
CRISIS HIPERTENSIVA
4
12
DIFICULTAD RESPIRATORIA MODERADA
4
13
OTROS
1119
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
1835
TOTAL GENERAL
Fuente: Departamento de Estadística Hospital Santa Matilde- Gloria Galviz
Los servicios que más remisiones originaron fueron Medicina Interna, Pediatría,
Ginecoobstetricia y Traumatología, se remitió principalmente a hospital San Rafael de Faca
y clínica CAFAM en Bogotá.
Las patologías predominantes: dolores abdominales no especificados, traumas, amenaza de
aborto e infecciones respiratorias.
19. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
Tabla No 32
EVENTOS SAA
Número de
casos
Varicela
246
Accidente rábico
224
Intoxicación por
plaguicidas
3
HIV
4
Tuberculosis
extrapulmonar
3
Tos ferina(probables)
3
Muertes perinatales
4
Muertes maternas
3
Hepatitis A
5
Hepatitis B
1
Parotiditis
1
Sífilis gestacional
1
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
EDA-IRA
0
Fuente: oficina de Epidemiología. SAA municipio de Madrid año 2011
La varicela es el evento que más se notifica a nivel municipal y nacional; corresponde a
una enfermedad endémica que afecta principalmente a niños entre 5 a 9 años seguidos
por niños de 1-4 años. Las complicaciones ocurren en inmunocomprometidos, neonatos,
niños menores de 1 año y adultos.
La segunda es accidente rábico, lo importante aquí es lograr buenas coberturas de
vacunación canina en el municipio.
A nivel nacional los datos disponibles en intoxicación por plaguicidas se encuentran a
partir del 2003, aún no se ha logrado una notificación del 100% en este evento. En
Madrid se notificaron 3 casos; se debe trabajar con el personal de salud para intensificar
su búsqueda y desarrollar en ellos habilidades para identificación de la exposición, tipo
(intento de suicidio u ocupacional), diligenciamiento adecuado de la historia clínica y de
las fichas de notificación.
En HIV se reportaron 4 casos, importante la interacción PAB- entidades de salud para el
seguimiento a estos pacientes y sus contactos.
La tuberculosis extrapulmonar es una forma inusual que se presenta en un 20% de los
casos. El problema no está en el tratamiento, sino en la baja cobertura diagnóstica y en
el diagnóstico tardío. En Bogotá y en otras grandes ciudades, así como en los hospitales
de tercer nivel se está aumentando esta forma de tuberculosis. En Madrid se notificaron
3 casos, es importante la visita domiciliaria y el seguimiento a los convivientes.
De los tres casos de tos ferina, en la investigación de campo realizada se descartaron
dos y una fue compatible.
Se presentó un sub registro de muertes perinatales y maternas, 13 y 2 respectivamente:
al confrontar los datos con los arrojados en nacimientos y defunciones de Estadísticas
Vitales las muertes perinatales fueron 15 y maternas 3. Se debe notificar correlacionar y
analizar el 100% de estas muertes a través de las estadísticas vitales y el Sistema de
Vigilancia en Salud Pública.
20. MATRIZ DE PRIORIZACIÓN DE RIESGOS
MOR
BILI
DAD
MOR
TALI
DAD
LET
ALID
AD
INCA
PACI
DAD
POT
SEC
ENCI
UEL
NEC
AL
AS
ESID
DIFU
AD
SIÓ
ATE
N
NCI
EFE
ÓN
CTIV
URG
IDAD
MED
IDAS
MATRIZ PRIORIZACIÓN EVENTOS
PATOLOGÍA
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
5
5
2
0
2
0
2
10
TUMORES MALIGNOS
3
5
1
2
2
2
1
6
ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA
5
0
0
1
1
2
2
9
TRAUMA
4
2
1
1
1
1
2
6
HIPERTENSIÓN ESENCIAL
4
0
0
1
2
1
2
8
SIDA
1
2
1
1
2
2
1
7
DOLOR ABDOMINAL
3
0
0
1
1
1
1
8
INFECCIÓN VÍAS URINARIAS
5
0
0
1
1
2
2
2
LUMBAGO
4
0
0
1
1
0
1
7
DESNUTRICIÓN
3
1
0
1
2
1
1
2
IMPACTO ECONÓMICO
PERCEPCIÓN COMUNIDAD
PATOLOGÍA
TOTAL
MORTALIDAD MATERNA
FACTORES DE RIESGO
MORTALIDAD MATERNA
10
7
43
Maternos, económicos, acceso y
calidad de la atención en salud
TUMORES MALIGNOS
10
8
40
Multicausales: ambientales, genéticos
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA
7
7
34
Saneamiento básico, higiene
inadecuada, parasitismo
TRAUMA
8
8
34
Violencia, maltrato infantil, accidentes
de tránsito
HIPERTENSIÓN ESENCIAL
8
7
33
Estrés, sedentarismo, tabaquismo
SIDA
8
6
31
Promiscuidad, drogadicción
DOLOR ABDOMINAL
7
8
30
Síntoma de: parásitos, pancreatitis,
peritonitis, ectópico.
INFECCIÓN VÍAS URINARIAS
7
8
28
Sexo femenino, inicio vida sexual,
retención voluntaria de orina
LUMBAGO
6
7
27
Mala posición en trabajo
7
6
24
Bajos ingresos económicos, descuido
de padres
DESNUTRICIÓN
21. INFRAESTRUCTURA DE SERVICIOS DE SALUD
Tabla No 9 Instituciones de salud en Madrid año 2011
INSTITUCIÓN
CLASE
SERVICIOS
Centro de salud el Sosiego
Pública
Consulta
urgencias
Centro de salud Puente de Piedra
Pública, administrado en
comodato por el hospital
Santa Matilde
Consulta externa
Centro de atención primaria CAFAM
(28740 usuarios)
Privada
lucro
sin
ánimo
externa,
de
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Consulta externa,
urgencias, odontología y
Hospital Santa Matilde
Pública
Servicios especializados
ortopedia, atención de
partos. 31 camas
Primer nivel
CAA Gustavo Escallon Caycedo (4793
usuarios)
Privada con ánimo de
lucro
Consulta
odontología
externa,
Primer nivel
CORVESALUD (2311 usuarios)
lucro
Consulta
odontología
3 Consultorios médicos
lucro
Consulta externa
externa
Fuente: coordinación PIC-Alcaldía Madrid año 2011
Todas las instituciones de salud en el municipio son de primer nivel de atención, el hospital
Santa Matilde es el único que por su infraestructura y personal atiende partos y
hospitalizaciones, lo que lo convierte en centro importante de recepción de pacientes.
22. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Tabla No 34 Prioridades Coordinación Plan de Intervenciones Colectivas del
municipio de Madrid año 2011
PROYECTOS
PARTICIPANTES
Vigilancia del riesgo en el ámbito familiar
Promotoras de salud, IPS públicas y privadas
Plan municipal de alimentación y nutrición
Nutricionista, Desarrollo Social, Alcaldía
Promoción estilos de vida saludable
Psicóloga,
Educador
Físico,
Nutricionista,
Enfermera, IPS públicas y privadas
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Implementación política de salud mental y
reducción impacto de la violencia
Trabajadora social, IPS públicas y privadas
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Vacunadores, Hospital Santa Matilde, Alcaldía y
Registraduría
Estrategia de Escuela saludable y Saneamiento
Ambiental
Instituciones educativas, profesional contratado
para la estrategia
Implementación de la política de salud sexual y
reproductiva
Enfermera, IPS públicas y privadas
Otros proyectos de interés en salud pública:
salud ocupacional y desplazados
Trabajadora social, IPS públicas y privadas
Fuente: Plan Operativo Anual año 2011 Coordinación PIC Madrid
Se cuenta con 12 promotoras: 10 para sector urbano y dos para veredas; ellas realizan
fichas de seguimiento a hipertensos y a diabéticos cada 2 meses y gestantes y puerperas
mensual.
22.1 Actividades específicas
22.2 Vigilancia del riesgo en el ámbito familiar:
-
Visitas iniciales a familias nuevas en la zona
Visitas de seguimiento a familias de 16 veredas y 56 barrios
Informe mensual de modificaciones en mapa de riesgos por promotora
de la zona.
22.3 Plan municipal de alimentación y nutrición:
-
Situación nutricional año 2005 y alternativas intersectoriales de solución
antes del 30 de marzo del 2011: dos actividades para integrarlo al
CONPES
-
Definir política municipal de alimentación, nutrición y lactancia materna
antes del 30 de septiembre
-
Recibir asesoría y asistir a capacitación sobre políticas de lactancia,
SISVAN, escuela saludable, restaurante saludable
-
Realización de 8 actividades lúdico-pedagógicas sobre guías
alimentarias a diferentes grupos etáreos.
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
-
Perifoneo de promoción a la alimentación saludable y lactancia
materna hasta 6meses y 2 años
-
Fortalecer 8 grupos comunitarios, 4 rurales y 4 urbanos, de apoyo a la
lactancia materna
-
Articular con técnicos de saneamiento ambiental la promoción de
hábitos higiénicos, manipulación adecuada de alimentos con
nutricionista y coordinadora PAB: 5 actividades para manipuladores
-
Censo de restaurantes saludables
Feria gastronómica
Capacitación grado 11 y docentes con proyecto de Escuela Saludable
en vigilancia nutricional: peso y talla
-
Talleres alimentación sana alumnos 1-5 primaria
Talleres padres de familia sobre anorexia
22.4 Promoción de estilos de vida saludable:
-
Ejercicios con instructor físico en colegios, población general y adulto
mayor
-
Instituciones educativas libres de humo
Lugares de trabajo libres de humo: se inició con funcionarios EAAAM
No consumo de tabaco en lugares públicos
Capacitación adulto mayor sobre alimentación sana, autoimagen,
técnicas de relajación, etc.
22.5 Implementación política de salud mental:
-
Actualización del diagnóstico municipal
Reunión mensual con Red de Protección y Apoyo en Salud Mental
para seguimiento a casos de violencia intrafamiliar y abuso sexual
-
Capacitaciones sobre primeros auxilios emocionales a Comisarías
de familia, promotores y psicoorientadores
-
Implementación del modelo de atención integral de violencia y abuso
sexual por reuniones de sensibilización y capacitación a funcionarios
de salud, justicia y educación.
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
-
Habilidades para vivir: capacitación conocimiento de sí mismo,
comunicación efectiva.
-
Consumo de sustancias psicoactivas: marcha para la prevención
del consumo
-
Rumba con lema “Todos por la vida”
Prevención del suicidio: sensibilización en 60 adolescentes
Vacunación simbólica contra el maltrato infantil, entrega de carné
en 8 colegios grados primero
-
Talleres de prevención abuso sexual a niños de segundo grado en
Escuelas Saludables del municipio.
22.6 Programa ampliado de inmunizaciones:
-
Población a vacunar según SISBEN y fichas PAB
4 jornadas municipales de vacunación
100 horas de perifoneo
Contrato a 5 vacunadores por 7 meses casa a casa, para estudio de brotes,
apoyo a monitoreos rápidos de cobertura
Contrato 6 vacunadores por 3 meses para actividades extramurales
22.7 Acciones de salud pública prioritaria en la infancia:
-
Número de familias con población menor de 10 años
Evaluación de niños/as menores de 5 años en visita familiar con guía
AIEPI
-
Seguimiento y evaluación a niños/as menores de 5 años que consultan
por IRA, EDA complicados en las IPS
-
Revisión mensual de carné menor de 1 año
Canalización en menores de 10 años para crecimiento y desarrollo,
Programa ampliado de inmunizaciones, salud oral y visual.
22.8 Salud sexual y reproductiva:
-
Elaboración informe bimensual de los avances del plan de choque; una
reunión bimensual para acordar compromisos y apoyar visitas de campo
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
de mortalidad materna y notificación oportuna
-
-
-
Monitoreo bimensual a IPS para atención de gestantes
Implementación de meta para la eliminación de sífilis gestacional y congénita
Consolidar y analizar mensualmente kardex materno por promotoras y
retroalimentación
Evaluar informe bimensual del plan de mejoramiento de salud sexual y
reproductiva incluyendo maternidad saludable, adolescencia, infecciones de
transmisión sexual, VIH-SIDA, planificación familiar y articular Plan de Atención
Básica con Plan Obligatorio de Salud.
Celebración día de la maternidad (100 gestantes) saludable: sensibilizar sobre
promoción de la salud materna mediante actividades lúdico-pedagógicas basadas
en derechos y deberes de las gestantes y puérperas, signos y síntomas de
alarma, ventajas de la lactancia materna y coordinación con instituciones de salud
para vacunación, control prenatal y odontología.
Sensibilizar empleadores sobre importancia de control prenatal: 30 empresas
Sensibilizar población carcelaria y trabajadoras sexuales sobre derechos sexuales
y reproductivos, factores de riesgo y factores protectores
Sensibilizar a propietarios de establecimientos de lenocinio sobre doble protección
Mensajes radiales sobre planificación familiar, maternidad saludable y cáncer
23. RECOMENDACIONES
● El análisis de morbilidad general y por grupos etáreos presenta grandes falencias por
pérdida en causas y rechazo de datos generados por algunos prestadores independientes.
Dentro de las causas se incluyen “Examen médico general”, “Consulta para repetición de
receta” y síntomas como fiebre no especificada, cefalea y dolor abdominal.
La morbilidad oral está dentro de las nueve primeras causas de morbilidad general,
desconociéndose diagnósticos como pulipitis, gingivitis, raíz retenida.
La morbilidad materna también está en la general y el único diagnóstico es supervisión del
embarazo.
Se deben establecer las 10 principales causas y sólo existen 3 o 7 como máximo; debido a
esta situación se utilizó la información de morbilidad suministrada por tres instituciones en el
año 2007 para tener mayor representatividad en el análisis.
En cuanto al rechazo de datos se produce cuando al consolidarlos en Planeación de
Cundinamarca no cumplen con lo establecido en la resolución 3374 del año 2000 sobre
Registro Individual de Prestación de Servicios (RIPS).
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Entonces no se tienen los datos totales de las nueve instituciones del municipio.
Por lo anterior se sugiere capacitar a prestadores independientes en la generación de RIPS
y su validación (proceso que corrige errores antes de su envío). El validador se consigue a
través de la página del Ministerio o de la Secretaría de Salud.
El total de patologías siempre va a estar aumentado debido a las varias consultas que
realiza un usuario por la misma causa, por ejemplo un hipertenso puede consultar dos o
más veces en el mes. Esto no lo puede discriminar un programa de computador, habría que
verificar a través de cada historia clínica y esto sería dispendioso.
Para el próximo perfil se deben obtener los datos directamente de las 11 instituciones
desglosados en general, oral, morbilidad materna y por grupos etáreos.
● Las mujeres en edad fértil de Madrid representan un importante grupo poblacional que
debe ser objeto de efectivas acciones en salud sexual y reproductiva. La población
adolescente dentro de este grupo, debe tener especial atención.
● Se debe buscar la aplicación, por parte de las autoridades de salud y de los diferentes
prestadores de servicios, de estrategias para sensibilizar a la comunidad y mejorar la
adherencia a los programas de crecimiento y desarrollo infantil.
● Crear o fortalecer el Comité de Estadísticas Vitales para analizar las defunciones y los
nacidos vivos que ocurren dentro y fuera del municipio; revisar el correcto diligenciamiento
de los registros y capacitar al personal de salud si se requiere.
Otra función es comparar las muertes maternas y perinatales que se reportan en el Sistema
de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) con el registro de Estadísticas Vitales para lograr
un 100% de detección y correlación.
● Crear el Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria (COVECOM) para identificar las
necesidades y morbilidad sentida de barrios y veredas.
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
● Trabajar con las empresas de flores e industrias del municipio para implementar
programas de lactancia materna y prevención de violencia intrafamiliar.
● Debido a que el problema de alcalinidad y cloro residual del agua potable en el área
urbana, es reincidente, se sugiere en coordinación Alcaldía- EAAAM-CAR el manejo en la
fuente y reforzar lo relacionado con vertimientos.
● Coordinar con el equipo de salud de la Base Aérea y de la escuela de Sub oficiales
Andrés María Díaz las actividades de vigilancia en salud pública, ya que ellos forman parte
de la población flotante del municipio.
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
24. CONCLUSIONES
♦ Es indispensable el trabajo intersectorial de entidades públicas y privadas en la generación
de soluciones que permitan superar la problemática municipal en salud, educación, agua
potable, empleo, vivienda y protección al medio ambiente.
♦ Adoptar como estrategia para mejorar la salud, el trabajo comunitario donde se capacite y
desarrollen competencias de individuos y familias en la protección de la salud y prevención
de la enfermedad.
♦ Ajustar los indicadores en salud (Desnutrición, analfabetismo, tasa de mortalidad materna
e infantil, tasa de fecundidad, entre otros) al logro de las metas nacionales definidas en el
Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010, según prioridades y recursos del municipio.
♦ Establecer convenios con universidades y Organizaciones no Gubernamentales para la
realización de investigaciones en salud y socioeconómicas, que permitan definir factores de
riesgo y otros condicionantes en la salud de la población madrileña.
♦ Realizar un seguimiento a las acciones en Salud Pública y evaluar su verdadero impacto
en la comunidad.
♦ La cifra de mortalidad materna en el municipio es crítica por lo tanto se deben identificar
medidas de intervención y prevención en sus factores determinantes.
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
PROGRAMA:
EN MARCHA HACIA UN MUNICIPIO SALUDABLE
OBJETIVO:
En todos los sectores del Municipio de Madrid, se ha identificado una problemática que le
duele a toda la población y es la falta de una atención oportuna en los servicios de nuestro
Hospital Santa Matilde, el cual no alcanza a resolver todos los problemas de salud y en
ocasiones de manera ineficiente no se presta la atención a los niños y las niñas, a las
mujeres en estado de gravidez y las urgencias de los adultos mayores, por tal razón el
compromiso en nuestro Plan de Desarrollo es transformar el actual hospital en un hospital
de segundo nivel o superior según las circunstancias, y como compromiso en el primer año
de gobierno dejar los diseños y estudios para la ampliación de dicha institución con el fin
primordial de mejorar la atención no solamente en la parte física y estructural, sino también
incrementando el recurso humano especialmente en especialistas que atiendan a los niños
niñas y adolescentes (pediatras) a las mujeres en estado de gravidez (ginecólogos) y a
nuestros adultos mayores (médicos internistas); con servicios de 24 horas en estas
especialidades donde el dolor humano se siente más cerca.
Como primera etapa en el proceso de construcción del Hospital se iniciará con la gran
central de urgencias del Occidente de la Sabana, la cual prestará servicios en especial a las
mujeres, niños, niñas adolescentes, y a las urgencias vitales que no dan espera
aumentando la oportunidad y la eficiencia en la atención, política que incluye la gestión
necesaria para la construcción de una sala de urgencias pediátrica. También el programa de
gobierno con alianzas público-privadas buscará que se inviertan recursos en nuevos
servicios de salud para ampliar la cobertura y mejorar la accesibilidad a los servicios para
los ciudadanos de Madrid.
Con el crecimiento poblacional se requiere una mayor inversión en los programas de
Intervenciones colectivas, así como la contratación directa del personal para una mayor y
mejor prestación del servicio; donde el énfasis corresponde al programa ampliado de
inmunizaciones, salud mental, vida saludable, prevención sexual y reproductiva, vigilancia
epidemiológica, lactancia materna, madres gestantes, control perinatal (bebé saludable),
evaluación nutricional a la población escolar, salud oral, pediculosis y prevención de
Infección Respiratoria Aguda (IRA) y Enfermedad Diarréica Aguda (EDA), control y atención
a la población hipertensa y diabética, y programas que impacten a la población vulnerable
disminuyendo los índices de Morbi-Mortalidad con un mayor grado de compromiso,
seguimiento y acompañamiento a los hogares, replanteando el esquema actual para
implementar la salud popular y del hogar, que permita la atención personalizada en barrios,
veredas, colegios y escuelas.
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
Con las nuevas responsabilidades municipales se implementará mayor atención en las
quejas de las comunidades respecto a perros callejeros, accidentes rábicos, esterilizaciones
caninas y felinas, vacunaciones antirrábicas, con mayor aporte a la perrera municipal
buscando la atención a estos animales y generando conciencia de la adopción y el buen
manejo de las mascotas en nuestro entorno. Además se dará atención en todos los
programas de saneamiento ambiental, nuevo rol que requiere una inversión en logística y
talento humano para atender todas las necesidades y las solicitudes de la comunidad.
Aumentar la calidad de vida de los madrileños mejorando y ampliando la cobertura en los
diferentes servicios en promoción de la salud y prevención de la enfermedad y propender
por el aseguramiento del servicio a la población en general y con especial énfasis en la
población vulnerable.
SUBPROGRAMA:
COBERTURA Y ACTUALIZACION
METAS RESULTADO.
1. Promover la afiliación al SGSSS a 2858 personas de la población pobre no afiliada
del Municipio de Madrid.
2. Garantizar la continuidad a la afiliación del régimen subsidiado a 15425.
METAS DE PRODUCTO
1. Realizar 7 eventos públicos de afiliación masiva al régimen subsidiado, durante el
periodo de gobierno.
2. Realizar 12 campañas de afiliación descentralizadas en los barrios del municipio, en
el periodo de gobierno.
3. Depuración del 100% de los afiliados registrados en la base de datos del régimen
subsidiado
4. Adquisición de un software para la administración y depuración de la base de datos
del régimen subsidiado.
ESTRATEGIAS.
1. Promoción de los eventos a través de perifoneo, volantes, periódicos locales y de la
alcaldía, avisos parroquiales, trabajo con Juntas de Acción Comunal.
2. Entrega del listado PPNA a las EPS-S para la gestión de la afiliación.
3. Apoyo con los jóvenes estudiantes de servicio social y con el acompañamiento de las
EPS-S para la comunicación y la afiliación inmediata.
4. Tramitar ante la Secretaria de Hacienda el acto administrativo de presupuesto y el
registro presupuestal correspondiente de los recursos.
5. Concertar mesas de trabajo con las EPS-S. Hacer cruces efectivos con la BDUA
dispuesta por el Ministerio de Salud.
SC 5386 – 2
GP 043 - 1
6.
Realizar todas aquellas actividades que conlleven al cumplimiento de las metas
tanto de resultado como de producto dentro del presente plan.
SUBPROGRAMA:
INTERVENTORIA Y VIGILANCIA REGIMEN SUBSIDIADO.
METAS DE PRODUCTO.
1. Realizar cuatro auditorias para el seguimiento y evaluación de las EPS que operan
en el Municipio; durante el periodo de gobierno.
2. Capacitar a 1700 usuarios, afiliados en deberes y derechos en salud e incentivar la
participación comunitaria.
ESTRATEGIAS.
1. Cumplimiento de la Resolución 660 de 2008.
2. Apoyar las reuniones de asociaciones de usuarios que organicen las EPS-S. Realizar
reuniones con los afiliados para capacitar.
3. Promover la afiliación al SGSSS al 2858 personas de la población pobre no afiliada
del Municipio de Madrid.
4. Garantizar la continuidad a 15425 afiliados al régimen subsidiado del municipio de
Madrid Cundinamarca.
5. Realizar todas aquellas actividades que conlleven al cumplimiento de las metas
SUBPROGRAMA:
SANEAMIENTO AMBIENTAL
METAS DE RESULTADO.
1. Garantizar que las enfermedades rábicas y de zoonosis se mantengan en 0% en el
municipio, en el periodo de gobierno.
METAS DE PRODUCTO.
1. Inmunizar a 3000 caninos y felinos del Municipio, anualmente.
2. Evitar la proliferación de caninos callejeros mediante la esterilización a 1500 en el
periodo de gobierno.
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3. Realización de 40 actividades de sensibilización en tenencia de mascotas y manejo
de casos de agresiones por animales potencialmente transmisores del virus de la
rabia.
4. Presentar un proyecto para la puesta en funcionamiento de una perrera y el coso
municipal.
ESTRATEGIAS.
1. Realizar jornadas de vacunación anti rábica. Apoyar las brigadas de salud publica
organizadas por la alcaldía con vacunación anti rábica.
2. Realizar jornadas de esterilizaciones gratuitas para población canina callejera.
3. Realizar jornadas pedagógicas en los barrios del municipio sobre el comparendo
ambiental y la tenencia responsable de mascotas.
SUBPROGRAMA:
PLAN INTERVENCIONES COLECTIVAS
METAS DE RESULTADO.
1. Reducir en el cuatrenio la tasa de mortalidad infantil (0 - 1 año) y mortalidad materna
a 10 por 1.000 nacidos vivos.
2. Reducir en el cuatrenio al 8% la desnutrición aguda en niños niñas y adolescentes de
cero a 5 años.
3. Reducir en el cuatrenio la tasa de mortalidad de niños niñas y adolescentes de 1 a 5
años a 14 por mil nacido vivos.
4. Permitir la accesibilidad a los servicios de salud pública a través de la estrategia de
Atención Primaria en Salud al 80% de la Población entre 1 a 60 años.
METAS DE PRODUCTO.
1. Lograr anualmente coberturas útiles de vacunación (95%) en niñas y niños
menores de un año con esquema completo según nacidos vivos.
2. Capacitar en el periodo de gobierno a 4 IPS públicas y privadas del Municipio en
la implementación y certificación de la Estrategia IAMI en Madrid.
3. Alcanzar en el periodo de gobierno un aseguramiento en salud del 100% de las
gestantes canalizadas y su seguimiento.
4. Elaborar en el periodo de gobierno un perfil nutricional de la población de
primera infancia con el objeto de determinar las acciones tendientes a la
disminución de la desnutrición.
5. Vacunar en el cuatrenio 1265 niñas y niños de un año de edad con esquema de
vacunación PAI PLUS (hepatitis A y Varicela)
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6. Implementar el programa AIEPI comunitario en el 100% de las visitas familiares.
7. Realizar 4 actividades que involucren a la población adolecente en la prevención
de enfermedades de transmisión sexual y embarazo en adolecentes.
8. Implementar durante el cuatrenio en 15 instituciones de Educación Básica
primaria y Secundaria la estrategia de colegio saludable (bulimia y anorexia).
9. Vacunar 800 adultos mayores de 60 años contra influenza y neumococo.
10. Implementar estrategias que promuevan la salud mental en el 100% de la
comunidad madrileña(depresión bajo rendimiento escolar suicidio, conflicto de
aceptación.)
11. Brindar apoyo como estrategia de entornos laborales saludables en el 50 % de
las empresas del Municipio de Madrid, con inclusión de la economía informal.
12. Promover acciones en salud y prevención de la enfermedad generando cultura
de autocuidado a través de educación, orientación y canalización a 8000 familias
del Municipio.
13. Realizar en el periodo de gobierno cuatro (4) talleres de fortalecimiento a la
prevención, mitigación y superación de las emergencias y desastres
14. Realizar cuatro actividades que involucren a la población adolescente en la
prevención de enfermedades de transmisión sexual y embarazos en
adolescentes.
15. Involucrar a 20.000 personas en diferentes actividades de estilos de vida
saludable.
16. Presentar un proyecto para la implementación de la central de urgencias con
servicio pediátrico ante la gobernación de Cundinamarca.
ESTRATEGIAS.
1. Apoyar con recurso humano y técnico jornadas de vacunación municipales,
departamentales y nacionales. Verificación del esquema básico casa a casa.
2. Monitores y Visitas de seguimiento trimestral a las IPS publicas y privadas del
municipio, habilitar a la población rural a los EROCS y UAIRACS
3. Seguimientos a las gestantes y puérperas canalizadas mediante visitas de
verificación.
4. Tamizajes nutricionales en las escuelas publicas, realizar notificaciones del bajo peso
al nacer, seguimiento de notificación del SISVAN, seguimiento a los programas
nutricionales.
6. Capacitar las promotoras en AIEPI comunitario, seguimientos a las afiliaciones de
niños a las EPS, visitas de seguimiento a las IPS publicas y privadas de verificación
de los programas de crecimiento y desarrollo, seguimiento al comité de infancia y de
los programas que involucran a menores de 5 años y en los hogares del ICBF.
7. Sensibilizar sobre la toma de exámenes de VIH, capacitar a las promotoras en salud
sexual y reproductiva, seguimiento a las IPS sobre
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demanda inducida a la población adolescente y adultos, capacitaciones y talleres
sobre planificación familiar.
8. Ejecución de sesiones de actividad física, fortalecimiento de los valores por medio
del juego competitivo, jornadas masivas de practicas físicas. Fomentar las buenas
practicas frente al consumo de cigarrillo.
9. Realizar jornadas lúdico pedagógicas en derechos y deberes en menores y padres
de familias, promoción y prevención de la pediculosis, la anorexia y la bulimia.
11. Desarrollar brigadas de salud en apoyo con el sector público y privado.
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Plan territorial de salud - CundiNet

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