vacunación - La Libertad

6B Barranquilla, Lunes 15 Septiembre de 2014
General
VACUNACIÓN
de mujeres embarazadas
Por: Argemiro Hernández
El riesgo para un feto en desarrollo relacionado a la vacunación de la madre durante el
embarazo es teórico. No existe evidencia de
riesgo para el feto por la vacunación de mujeres embarazadas
con virus inactivados
o vacunas bacterianas o toxoides.
Las vacunas vivas administradas a mujeres
embarazadas presentan un riesgo para el
feto, por lo tanto, las vacunas con virus vivo
atenuado y con bacterias vivas están contraindicadas durante el embarazo.
Tipos de vacunas: Las vacunas de virus vivos
usan la forma del virus debilitada o atenuada.
La vacuna contra el sarampión, las paperas y
la rubéola (triple viral) al igual que la vacuna
contra la varicela son ejemplos de este tipo.
La vacuna elaborada con microbios muertos
(inactivada) se hace de una proteína u otros
pequeños fragmentos tomados de un virus o
bacteria. Las vacunas contra la gripe son un
ejemplo de este tipo de vacuna.
Las vacunas toxoides, como las vacunas antidiftérica y antitetánica, contienen una toxina
o químico producido por la bacteria o virus.
Estas vacunas hacen que la persona sea
inmune a los efectos dañinos de la infección
en lugar de la infección en sí.
Los beneficios de la vacunación de mujeres
embarazadas por lo general superan los riesgos potenciales cuando la probabilidad de
exposición a la enfermedad es alta, cuando la
infección representa un riesgo para la madre
o el feto y también cuando es poco probable
que la vacuna cause daño.
Vacuna difteria-tétanos-tosferina (Tdap): La
vacuna difteria-tétanos-tosferina (Tdap) se
recomienda como un refuerzo para la vacuna DTaP (vacuna difteria-tétanos-tosferina
acelular) en personas entre los 11 y 64 años
y se aplica por medio de una inyección, normalmente en el brazo o el muslo.
La vacuna Tdap se debe aplicar a niños en
edades entre los 11 a 12 años. Los adultos
de edades entre 19 y 64 años deben recibir
una dosis de Tdap en lugar de la vacuna Td
y luego recibir refuerzos de Td cada 10 años.
Las mujeres embarazadas que recibieron la
última dosis de la vacuna que contiene toxoide
tetánico más de 10 años atrás, por lo general
deben recibir Td (tétanos-difteria) en lugar de
la vacuna Tdap (difteria, tétanos y tosferina)
durante el embarazo, aunque la vacuna Tdap
no está contraindicada durante el embarazo.
Una dosis de Td (tétanos-difteria) durante el
embarazo garantiza la inmunidad adecuada
contra el tétanos en la madre y previene la
enfermedad en la madre y el bebé. En determinadas situaciones, la dosis de Td puede ser
postergada si el proveedor de servicios de salud
está seguro de que la mujer embarazada es
inmune al tétanos. A pesar de una reciente
vacunación con vacuna tétanos-difteria (Td),
las mujeres embarazadas que no han recibido
la vacuna difteria, tétanos y tosferina (Tdap)
deben recibir una dosis de Tdap tan pronto
como sea posible después del parto para garantizar la inmunidad contra la tosferina y reducir
el riesgo de transmisión al recién nacido. Las
mujeres embarazadas que no están vacunadas o que se encuentran sólo parcialmente
vacunadas contra el tétanos deben completar
el esquema primario de vacunación.
Las mujeres en las que la aplicación de Td
(tétanos-difteria) está indicada, pero que no
lograron completar el esquema recomendado
de 3 dosis durante el embarazo deben recibir
seguimiento después del parto para garantizar
que la aplicación del esquema sea completa.
Debido a que la vacuna Tdap se recomienda
como una vacuna de dosis única, las mujeres
embarazadas que previamente hayan recibido
Tdap deben recibir nuevamente la Td si está
indicada.
Vacuna Gripe o Influenza Estacional: Las
mujeres en el segundo y tercer trimestre del
embarazo tienen un mayor riesgo de hospitalización por gripe o influenza estacional.
Debido a que la vacunación contra la gripe
antes de que comience la temporada es crítica,
y debido a que predecir con exactitud cuándo
comenzará la temporada es imposible, la vacunación antigripal de rutina se recomienda
para todas las mujeres que están o que estarán
embarazadas (en cualquier trimestre) durante
la temporada de influenza, que en los Estados
Unidos Estados Unidos por lo general inicia a
principios de octubre y termina hasta finales
de marzo.
Vacuna contra el sarampión, rubeola, paperas
y varicela: El embarazo es una contraindicación para la vacuna contra el sarampión,
paperas, rubéola y la varicela, la vacuna
contra la viruela es la única vacuna conocida
que hace daño al feto cuando se administra a
una mujer embarazada. Además, la vacuna
de la viruela no debe ser administrada a los
contactos del hogar (familiares o personas en
contacto cercano) de una mujer embarazada.
Vacuna contra la rubeola y varicela: No hay
casos de rubéola congénita, síndrome de varicela o anormalidades atribuibles a la infección fetal en los lactantes nacidos de mujeres
susceptibles que recibieron vacunas contra
la rubéola o la varicela durante el embarazo.
Ver: Actualización sobre las Recomendaciones
de Vacunación contra la Rubéola durante el
Embarazo.
Debido a la importancia de proteger a las
mujeres en edad fértil contra la rubéola y
la varicela, las prácticas de seguridad en
cualquier programa de vacunación incluyen
preguntar a las mujeres si están embarazadas
o podrían quedar embarazadas en las próximas 4 semanas.
Se debe recordar a las mujeres que se vacunan
que no deben quedar embarazadas durante
las 4 semanas después de la aplicación de las
vacunas contra sarampión-paperas-rubeola
varicela o la vacuna sarampión-paperasrubeola-varicela (MMRV)
La vacuna sarampión-paperas-rubeolavaricela es una opción poco probable para
una mujer embarazada, porque la vacuna
sólo está disponible para los pacientes hasta
los 12 años de edad.
No se recomiendan la prueba de embarazo
rutinaria en las mujeres en edad fértil antes de
la administración de una vacuna de virus vivos.
Si una mujer embarazada es vacunada inadvertidamente o queda embarazada en las 4
semanas después de la vacunación contra la
vacuna sarampión-paperas-rubeola (MMR) o
varicela, se le debe orientar sobre los motivos
teóricos de preocupación con respecto al feto;
sin embargo, la vacunación contra la vacuna
sarampión-paperas-rubeola o la vacuna
contra varicela durante el embarazo NO debe
considerarse una razón para interrumpir
el embarazo. Las personas que reciben la
vacuna contra sarampión-rubeola-paperas
(MMR) no transmiten el virus de la vacuna
a los contactos. La transmisión de virus de
la vacuna contra la varicela a los contactos
es rara. Las vacunas contra MMR y varicela
deben administrarse cuando están indicadas
a niños y otros contactos del hogar de las
mujeres embarazadas.
Se debe evaluar la presencia de inmunidad
a la rubéola y la varicela en las mujeres
embarazadas, Las mujeres susceptibles a la
rubéola y a la varicela deben recibir la vacuna
inmediatamente después del parto.
Vacuna Hepatitis B: La vacuna contra la hepatitis B no está contraindicada en el embarazo
y se debe aplicar a las mujeres embarazadas
que tengan una indicación para recibir la
vacuna contra la hepatitis B, Se analizará la
presencia de HBsAg (antígeno de superficie de
la hepatitis B) durante cada embarazo. Una
mujer que tiene exámenes de laboratorio con
antígeno de superficie de la hepatitis B positivo
debe ser monitoreada cuidadosamente para
asegurar que el bebé reciba inmunoglobulina
contra la hepatitis B y que comience el esquema de vacunación contra la hepatitis B a
más tardar 12 horas después del nacimiento
y que el niño complete el esquema de vacunas
contra la hepatitis B en el tiempo previsto. No
existe riesgo conocido para el feto a partir de la
inmunización pasiva de las mujeres embarazadas con preparaciones de inmunoglobulinas.
Otras vacunas: las vacunas contra la Hepatitis A, antineumocóccica polisacárida,
la conjugada meningocócica y las vacunas
meningocóccicas de polisacáridos se deben
considerar en las mujeres con riesgo elevado
de contraer estas infecciones.
RECUERDA: SANO CRECERÉ…! PORQUE
YA ME VACUNÉ…..!
LA LIBERTAD