Planes de Seguro EPO

Transcripción

Planes Individuales y Familiares
Individual y Familiar
Planes de Seguro EPO
Disponibles a través de Health Net
Para obtener cobertura, visite www.healthnet.com y solicite su inscripción hoy mismo.
Descripción de
Cobertura y Exclusiones
y Limitaciones
Planes disponibles en el norte y centro de California1
Cobertura de los gastos médicos principales de los Planes de Seguro de Salud Individuales y
Familiares de Health Net Life Insurance Company
Lea su Póliza detenidamente
Esta descripción de cobertura describe brevemente las características importantes de la Póliza del
Plan EPO de Health Net (Póliza). Este no es el contrato de seguro, y solo regirán las disposiciones
de la Póliza vigente. La Póliza misma establece, en detalle, los derechos y las obligaciones que tienen
usted y Health Net Life Insurance Company (Health Net Life). Por este motivo, es importante que
usted lea su Póliza detenidamente.
1Los
planes EPO de Health Net Life Insurance Company utilizan la red de proveedores PureCare One. Se ofrecen en los condados de
Contra Costa, Marin, Merced, Napa, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara,
Santa Cruz, Solano, Sonoma, Stanislaus, Tulare y partes de Kern y Los Angeles.
Resumen del Plan: Health Net Platinum 90 EPO
Descripción del beneficio
Firma de la persona
asegurada1,2
Máximo de por vida ilimitado.
Máximos del plan
Deducible por año calendario
Desembolso máximo3 (incluye el deducible por año calendario. Los
Ninguno
$4,000 individual/$8,000 familiar
pagos por servicios y suministros no cubiertos por este plan no se
aplicarán a este desembolso máximo por año calendario).
Servicios profesionales
Copago por visita al consultorio
$20
Visita a un especialista
$40
Visita al consultorio de otro profesional (incluida la acupuntura
médicamente necesaria)
$20
Servicios de atención preventiva4
$0
Rayos X e imágenes de diagnóstico
$40
Análisis de laboratorio
$20
Diagnóstico por imágenes (CT, PET, MRI)
10%
Servicios de rehabilitación y habilitación
$20
Servicios para pacientes ambulatorios
Cirugía para pacientes ambulatorios (incluye el arancel del hospital y
los aranceles del médico/cirujano)
10%
Servicios hospitalarios
Hospitalización para pacientes internados (incluida la maternidad)
10%
Cuidado de enfermería especializado
10%
Servicios de emergencia
Servicios de la sala de emergencias (sin copago en caso de internación)
$150 centro / 10% médico
Atención de urgencia
$40
Servicios de ambulancia (por tierra y aire)
$150
Servicios de salud mental y de la conducta/Tratamiento para el
abuso de sustancias
Salud mental y de la conducta/Tratamiento para el abuso de sustancias
(pacientes internados)
10%
Trastornos relacionados con la salud mental y de la conducta y
tratamiento para el abuso de sustancias (pacientes ambulatorios)
Visitas al consultorio: $20
Visitas que no sean al consultorio: $0
Servicios de cuidado de la salud en el hogar (100 visitas por año
calendario)
10%
Otros Servicios
Equipo médico duradero
10%
Servicio de cuidado para enfermos terminales
$0
Autoinyectables (que no sea la insulina)
10% hasta $250/receta
Cobertura de medicamentos que requieren receta médica
Medicamentos que requieren receta médica (suministro para hasta 30
días obtenido a través de una farmacia participante)5
Nivel I (la mayoría de los genéricos y marcas preferidas de bajo costo)
$5
Nivel II (genéricos no preferidos y de marca preferidos)
$15
Nivel III (sólo marcas no preferidas)
$25
Nivel IV (Medicamentos especializados)
Atención dental para niños6,7
Servicios preventivos y de diagnóstico
$0
Atención de la vista para niños6,8
Exámenes de la vista de rutina
$0
Anteojos (se aplican limitaciones)
1 par por año
1
Este es un resumen de los beneficios. No incluye todos los servicios, las limitaciones o las
exclusiones. Si desea conocer los términos y condiciones de la cobertura, consulte la Póliza.
1Para
determinados servicios, se requiere la certificación previa de Health Net. Sin la certificación previa, se aplica un monto adicional de
$250. Para más detalles, consulte la Póliza.
2Si
desea conocer la metodología de reembolso fuera de la red, consulte la Póliza.
3Los
copagos o coseguros pagados para obtener servicios dentro de la red no se aplicarán al monto máximo de desembolso para
los proveedores fuera de la red, y los coseguros pagados para obtener servicios fuera de la red no se aplicarán al monto máximo de
desembolso para los proveedores preferidos.
4Los
servicios cubiertos se basan en las recomendaciones de grado A y B del Grupo Especial de Servicios Preventivos de los Estados
Unidos (United States Preventive Services Task Force, USPSTF), las recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación
(Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP) que han sido adoptadas por el director de Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), los exámenes de detección y la atención preventiva
para mujeres que se establecen en las pautas integrales respaldadas por la Administración de Servicios y Recursos de Salud (Health
Resources and Services Administration, HRSA), y las pautas integrales respaldadas por la HRSA para bebés, niños y adolescentes. Para
obtener más información sobre los servicios preventivos recomendados generalmente, visite www.healthcare.gov. El costo compartido
correspondiente para la atención preventiva se aplicará a estos servicios.
5La
Lista de medicamentos esenciales con receta es una lista de medicamentos que requieren receta médica que están cubiertos por
este plan. Algunos medicamentos requieren la autorización previa de Health Net. Para obtener una copia de la Lista de medicamentos
esenciales que requieren receta médica, visite el sitio web de Health Net. Para obtener información completa sobre los medicamentos que
requieren receta médica, consulte la Póliza. Los planes cubren la mayoría de los anticonceptivos femeninos que requieren receta médica a
un costo compartido de $0. Es posible que la cobertura de ciertos medicamentos no siga el sistema de niveles de medicamentos de marca
y genéricos. Para obtener información sobre los niveles, el costo compartido y la cobertura, consulte la Póliza y la Lista de medicamentos
esenciales que requieren receta médica de Health Net. La Póliza es un documento legal y vinculante. En caso de existir alguna diferencia
entre la información contenida en este folleto y la contenida en la Póliza, regirá la de esta última. Los medicamentos que requieren receta
médica surtidos a través de la compra por correo (suministro para hasta 90 días) requieren un nivel de copago doble. Para obtener
información detallada sobre un medicamento específico, visite www.healthnet.com.
6La
cobertura pediátrica dental y de la vista está incluida en todos los planes.
7Los
beneficios dentales para niños están asegurados por Health Net Life Insurance Company y administrados por
Dental Benefit Providers, Inc., que opera comercialmente como Dental Benefit Administrative Services (entidades de DBP). Las entidades
de DBP no están afiliadas a Health Net. Los beneficios dentales para niños adicionales están cubiertos. Para obtener información
detallada, consulte la Póliza.
8Los
beneficios de servicios de la vista para niños están asegurados por Health Net Life Insurance Company. Health Net tiene contrato
con EyeMed Vision Care, LLC, un panel de proveedores de servicios de la vista, para administrar los beneficios de servicios de la vista
para niños.
2
Resumen del Plan: Health Net Gold 80 EPO
Firma de la persona
asegurada1,2
Máximo de por vida ilimitado.
Máximos del plan
Ninguno
$6,200 individual / $12,400 familiar
$35
$55
$35
$0
$50
$35
20%
$35
Cirugía para pacientes ambulatorios (incluye el arancel del hospital y los
aranceles del médico/cirujano)
20%
20%
20%
$250 centro / 20% médico
$60
$250
Servicios de salud mental y de la conducta/Tratamiento para el abuso
de sustancias
20%
Visita al consultorio: $35
Visitas que no sean al consultorio:
$0
Servicios de cuidado de la salud en el hogar (100 visitas por
año calendario)
20%
Otros Servicios
20%
$0
$15
$50
$70
Atención dental para niños
$0
6,7
$0
1 par por año
3
1Para
2Si
3Los
4Los
5La
6La
7Los
8Los
para niños.
4
Resumen del Plan: Health Net Silver 70 EPO
Firma de la persona
asegurada1,2
Máximo de por vida ilimitado. Los beneficios están sujetos a un
deducible, salvo que se indique lo contrario.
Máximos del plan
$45 (sin deducible)
$70 (sin deducible)
$45 (sin deducible)
$0
$65 (sin deducible)
$35 (sin deducible)
$250 (sin deducible)
$45 (sin deducible)
20% (sin deducible)
20%
20%
$250 centro / $50 médico
$90 (sin deducible)
$250
abuso de sustancias
20%
Visita al consultorio:
$45 (sin deducible)
Visitas que no sean al consultorio:
$0 (sin deducible)
año calendario)
$45 (sin deducible)
Otros Servicios
20% (sin deducible)
0% (sin deducible)
20% hasta $250/receta (después del
deducible para medicamentos que
requieren receta médica)
Cobertura de medicamentos que requieren receta médica5
Deducible por año calendario para medicamentos de marca
$250 individual / $500 familiar
$15 (sin deducible para medicamentos
que requieren receta médica)
$50
$75
(continúa)
5
Resumen del Plan: Health Net Silver 70 EPO (continuación)
Firma de la persona
asegurada1,2
$0 (ded waived)
$0 (ded waived)
1 par por año
1Para
2Si
3Los
4Los
5La
6La
7Los
8Los
para niños.
6
Resumen del Plan: Health Net Bronze 60 EPO
Firma de la
persona asegurada1,2
Máximos del plan
Desembolso máximo3 (incluye el deducible por año calendario.
Los pagos por servicios y suministros no cubiertos por este plan no
se aplicarán a este desembolso máximo por año calendario).
Visita al consultorio de otro profesional (incluida la
acupuntura médicamente necesaria)
abuso de sustancias
año calendario)
Otros Servicios
días obtenido a través de una participating farmacia participante)5
De 1 a 3 visitas: $70 (sin deducible) /
4 visitas o más: $70 (sin deducible)
$0 (ded waived)
100%
$40 (sin deducible)
100%
$70 (sin deducible)
100%
100%
100%
100%
4 visitas o más: $120 (se aplica
el deducible)
100%
100%
Visita al consultorio:
$70 (sin deducible)
Visita que no sea al consultorio:
0% (sin deducible)
100%
100%
$0 (ded waived)
$500 individual / $1,000 familiar
(continúa)
7
Resumen del Plan: Health Net Bronze 60 EPO (continuación)
Firma de la
persona asegurada1,2
$0 (ded waived)
$0 (ded waived)
1 par por año
1Para
2Si
3Los
4Los
5La
6La
7Los
8Los
para niños.
8
Resumen del Plan: Health Net Minimum Coverage EPO
Firma de la persona
asegurada1,2
Máximos del plan
De 1 a 3 visitas: 0% (sin deducible) /
4 visitas o más: 0% (sin deducible)
0%
$0 (ded waived)
0%
0%
0%
0%
Cirugía para pacientes ambulatorios (incluye el arancel del hospital y los
aranceles del médico/cirujano)
0%
0%
0%
0%
0%
Servicios de salud mental y de la conducta/Tratamiento para el abuso
de sustancias
0%
De 1 a 3 visitas al consultorio:
0% (sin deducible) /
4 visitas al consultorio o más:
0% (sin deducible)
De 1 a 3 visitas que no sean al
consultorio: 0% (sin deducible) /
4 visitas o más que no sean al
consultorio: 0% (sin deducible)
año calendario)
0%
Otros Servicios
0%
0%
0%
Integrado con deducible médico
0%
(continúa)
9
Resumen del Plan: Health Net Minimum Coverage EPO (continuación)
Firma de la persona
asegurada1,2
0%
0%
0%
$0 (ded waived)
$0 (ded waived)
1 par por año
Los planes de cobertura mínima están disponibles para las personas menores de 30 años. También puede ser elegible para este plan si tiene
30 años o más, y está exento del requisito federal para mantener la cobertura mínima esencial. Una vez inscrito, debe volver a presentar
una solicitud para una excepción por dificultades económicas del mercado y volver a presentar una notificación al mercado que indique su
número de certificado de excepción ante Health Net todos los años antes del 1.º de enero para permanecer en este plan.
1Para
2Si
3Los
4Los
5La
6La
7Los
8Los
para niños.
10
• Terapia de recuperación de las habilidades
Cobertura de los gastos
médicos principales
Esta categoría de cobertura está diseñada
para brindar, a las personas aseguradas,
beneficios para los principales gastos
quirúrgicos, médicos y hospitalarios en
los que se incurra como consecuencia de
una enfermedad o un accidente cubiertos.
Los beneficios pueden proporcionarse para
alojamiento y alimentación diarios de pacientes
hospitalizados, diversos servicios hospitalarios,
servicios quirúrgicos, servicios de anestesia,
servicios médicos prestados dentro del
hospital, atención brindada fuera del hospital y
prótesis sujetos a cualquier deducible, copago,
disposición u otra limitación que puede
establecerse en la Póliza.
Coberturas y
beneficios principales
• Servicios de agencias de atención médica en
el hogar
• Atención en un centro de atención de
enfermos terminales
• Servicios hospitalarios para pacientes internados
• Lentes implantados médicamente necesarios
que reemplazan los lentes orgánicos
• Cirugía reconstructiva médicamente necesaria
• Medicamentos implantados quirúrgicamente
médicamente necesarios
• Beneficios de dependencia de sustancias
químicas y atención de salud mental
• Servicios hospitalarios para
pacientes ambulatorios
• Terapia de infusión para pacientes ambulatorios
• Trasplantes de órganos, tejidos y médula ósea
Para obtener un resumen de los suministros
y servicios cubiertos por cada plan, consulte
la siguiente lista. Después de inscribirse en
un plan, consulte también la Póliza que se le
entregará. La Póliza ofrece información más
detallada sobre los beneficios y la cobertura
incluidos en su plan de seguro de salud. Nota:
Los planes de seguro EPO no cubren los
servicios de cuidado de la salud fuera de la
red de PureCare One, excepto la atención de
emergencia y de urgencia.
• Suero para alergias
• Pruebas y tratamiento para alergias
• Servicios de ambulancia: transporte en
ambulancia terrestre y aérea
• Centro quirúrgico ambulatorio
• Cirugía bariátrica (pérdida de peso)
• Atención de afecciones relacionadas con
el embarazo
• Educación del paciente (incluida la
educación sobre la diabetes)
• Atención de la vista para niños, según se
especifica en la Póliza
• Fenilcetonuria (Phenylketonuria, PKU)
• Servicios relacionados con la maternidad y
el embarazo
• Servicios de atención preventiva
• Servicios profesionales
•Prótesis
• Tratamiento de diálisis renal, quimioterapia
y radioterapia
• Terapia de rehabilitación (incluidas la
terapia física, del habla, ocupacional, cardíaca
y pulmonar)
• Alquiler o compra de equipo
médico duradero
• Medicamentos autoinyectables
• Ensayos clínicos
• Centro de enfermería especializada
• Calzado correctivo para prevenir o tratar
complicaciones relacionadas con la diabetes
• Esterilización masculina y femenina
• Equipo para diabéticos
• Procedimientos de laboratorio y de imágenes
de diagnóstico (incluidas las radiografías)
11
• Tratamiento para lesiones dentales, si es
médicamente necesario
Servicios de salud reproductiva
Algunos hospitales y otros proveedores
no prestan uno o más de los siguientes
servicios que pueden estar cubiertos
conforme a la Póliza y que usted
o uno de sus familiares podrían
necesitar: planificación familiar,
servicios anticonceptivos, incluyendo
anticoncepción de emergencia,
esterilización, incluyendo ligadura
de trompas al momento del parto,
tratamientos para la infertilidad o aborto.
Antes de inscribirse, debe obtener
información adicional. Llame a su futuro
médico, grupo médico, asociación de
práctica independiente o clínica, o llame al
Centro de Comunicación con el Cliente de
Health Net Life al 1-888-926-4988, para
asegurarse de poder obtener los servicios
de cuidado de la salud que necesita.
Costo compartido
La cobertura está sujeta a los deducibles,
coseguros y copagos. Para obtener toda la
información detallada, consulte la Póliza.
Certificación (autorización previa
de servicios)
Algunos servicios están sujetos a una
certificación previa. Consulte la lista completa
de servicios en la Póliza.
Exclusiones y limitaciones
A continuación, se encuentra una lista parcial
de servicios que, por lo general, no están
cubiertos. Para obtener toda la información
detallada de las limitaciones y exclusiones de
todos los planes, consulte la Póliza.
• Servicios o suministros que no son
médicamente necesarios.
• Cirugía cosmética, excepto según se
especifica en la Póliza.
• Servicios dentales, excepto según se
• Servicios y tratamientos para trastornos de
la articulación temporomandibular (ATM)
(excepto los procedimientos quirúrgicos
médicamente necesarios).
• Cirugía y servicios relacionados con el fin
de corregir la mala posición o el desarrollo
incorrecto de los huesos de la mandíbula
inferior o superior, excepto cuando estos
procedimientos son médicamente necesarios.
• Alimentos, suplementos dietéticos o
nutricionales, excepto fórmulas y productos
alimenticios especiales para prevenir
complicaciones de fenilcetonuria (PKU).
• Atención de la vista para adultos de 19 años
o más, incluidas ciertas cirugías oculares
para reemplazar anteojos, excepto según se
• Servicios de optometría o ejercicios oculares
para adultos de 19 años o más, excepto según
se especifica en otra parte de la Póliza.
• Anteojos o lentes de contacto para adultos de
19 años o más, excepto según se especifica en
la Póliza.
• Cambios de sexo.
• Servicios para revertir la esterilidad
voluntaria inducida quirúrgicamente.
• No están cubiertos los servicios ni
suministros cuya finalidad sea fecundar
a una mujer. Los siguientes servicios y
suministros están excluidos de la cobertura de
conservación de la fertilidad: almacenamiento
de embriones o gametos; utilización de
embriones o gametos congelados para lograr
una futura concepción; diagnóstico genético
antes del implante; embriones, esperma u
óvulos de donantes; portadores gestacionales
(madres sustitutas).
• Determinadas pruebas genéticas.
• Toda cantidad que exceda la cantidad
máxima especificada en la póliza.
12
• Servicios experimentales o de investigación.
• Exámenes físicos de rutina, excepto los
servicios de atención preventiva (p. ej., examen
físico para seguros, licencias, contrataciones,
escuelas o campamentos). Cualquier examen
físico, de la audición o de la vista que no esté
relacionado con un diagnóstico o tratamiento
de una enfermedad o lesión, excepto según se
• Vacunas o inoculaciones para adultos o
niños para viajes al extranjero o por motivos
laborales.
• Servicios no relacionados con una
enfermedad o lesión cubierta. Sin embargo,
sí está cubierto el tratamiento de las
complicaciones que surjan de servicios no
cubiertos, como las complicaciones a causa
de una cirugía cosmética no cubierta.
• Atención bajo custodia o domiciliaria.
• Gastos de alojamiento y alimentación de
pacientes hospitalizados en relación con una
admisión en un hospital o en otro
centro para el tratamiento de pacientes
hospitalizados, principalmente para
pruebas de diagnóstico que podrían haberse
realizado de manera segura como pacientes
ambulatorios.
• Gastos de alojamiento y alimentación de
pacientes hospitalizados en relación con una
hospitalización principalmente por cambio
de entorno, fisioterapia o tratamiento de
dolor crónico.
• Servicios o suministros proporcionados
por una institución no elegible, que no sea
un hospital que funcione legalmente ni un
centro de enfermería especializada aprobado
por Medicare ni que sea principalmente
un lugar para personas de la tercera edad,
una casa de reposo o cualquier institución
similar, independientemente de cómo se
la denomine.
• Gastos que excedan la tasa por habitación
semiprivada más normal en hospital (u otro
centro para pacientes internados).
• Servicios para tratar la infertilidad.
• Atención de enfermería privada.
13
• Suministros médicos y medicamentos de venta
libre, excepto según se especifica en la Póliza.
• Artículos personales para la comodidad.
• Aparatos ortóticos, a menos que sean hechos
a la medida para el cuerpo de la persona
cubierta y tal como se especifica en la Póliza.
• Servicios educativos o orientación nutricional,
excepto según se especifica en la Póliza.
•Audífonos.
• Servicios relacionados con la obesidad,
excepto según se especifica en la Póliza.
• Servicios recibidos por los beneficios de
Medicare sin pagar una prima adicional.
• Servicios recibidos antes de que entre en
vigencia la cobertura.
• Servicios recibidos después de que finaliza
la cobertura.
• Servicios por los cuales no hay un cargo
para la persona cubierta ante la falta de una
cobertura de seguro, excepto aquellos servicios
recibidos en un hospital de investigación de
beneficencia, que no es administrado por una
agencia gubernamental.
• Autotratamiento del médico.
• Servicios recibidos de una persona que vive
en el hogar de la persona cubierta o que
está relacionada con la persona cubierta por
parentesco o por matrimonio.
• Afecciones causadas por la comisión (o intento
de comisión) de un delito grave por parte de
la persona cubierta, a menos que se trate de
una lesión producto de un acto de violencia
familiar o producto de una enfermedad.
• Afecciones causadas por la liberación de
energía nuclear cuando se encuentren
disponibles fondos del gobierno.
• Servicios proporcionados o pagados por
una agencia gubernamental local, estatal o
federal. Esta limitación no se aplica a
Medi-Cal, Medicaid ni Medicare.
• Los servicios por un embarazo de madre
sustituta están cubiertos cuando la madre
sustituta está asegurada por Health Net Life.
Sin embargo, cuando se obtenga un pago por
la sustitución, el plan tendrá un derecho de
retención sobre dicho pago para recuperar
sus gastos médicos.
Health Net Life no requiere una certificación
previa para los servicios de diálisis o atención
por maternidad. Sin embargo, llame al
Centro de Comunicación con el Cliente al
1-888-926-4988 al iniciar los servicios de
diálisis o en el momento de la primera
consulta prenatal.
• Cualquier medicamento para pacientes
ambulatorios u otras sustancias despachadas
o administradas en cualquier entorno para
pacientes ambulatorios, excepto según se
Tampoco se requiere una certificación
previa para el tratamiento de la salud del
comportamiento para el autismo. Sin embargo,
le pedimos tenga a bien proporcionar a
Health Net Life la documentación en la cual
conste el diagnóstico de autismo establecido
por un médico o psicólogo titulado. Asimismo,
el proveedor del servicio de autismo calificado
debe presentar el plan de tratamiento inicial a
Health Net Life. Consulte la Póliza para obtener
más detalles.
• Servicios y suministros obtenidos en un país
extranjero, con la excepción de la atención
de emergencia.
• Parto en el hogar, a menos que se hayan
cumplido los criterios para la atención
de emergencia.
• Reembolso por servicios por los que no se
requiere legalmente que la persona cubierta
pague al proveedor ante la falta de una
cobertura de seguro.
• Cantidades cobradas por proveedores
fuera de la red por servicios médicos y
tratamientos cubiertos que Health Net Life
determine que exceden el gasto cubierto.
• Gastos relacionados con los siguientes
artículos, ya sea que estén autorizados
por un médico o no: (a) modificación de
la residencia de la persona cubierta para
adaptarse a la afección física o médica de la
persona cubierta, incluida la instalación de
elevadores; (b) aparatos correctivos, excepto
prótesis, yesos y férulas; (c) purificadores
de aire, acondicionadores de aire y
humidificadores; y (d) servicios educativos
u orientación nutricional, excepto según se
• Suministros desechables para uso en el hogar,
excepto los suministros para diabéticos según
se indican en esta Póliza.
Para determinados servicios, se requiere la
certificación previa de Health Net Life antes de
recibirlos. Consulte la Póliza para obtener más
detalles acerca de los servicios y procedimientos
que requieren una certificación previa.
14
Renovación de la Póliza
Sujeto a las disposiciones de terminación
analizadas en esta Póliza, la cobertura seguirá
vigente durante cada mes en que Health Net
Life reciba y acepte las primas.
Primas
Podemos ajustar o modificar su prima.
Si modificamos el monto de su prima, le
enviaremos una notificación con al menos
60 días de antelación a la fecha de entrada en
vigencia del cambio de prima. Las primas se
ajustan automáticamente a los cambios de edad
de su cónyuge dependiente o pareja doméstica
registrada. Es posible que las primas ajusten
cuando cambie su dirección de residencia.
Índice de reclamos por primas
El índice de reclamos incurridos por primas
obtenidas de Health Net Life en 2014 después
de un ajuste del riesgo y del reaseguro para los
planes PPO y EPO individuales y familiares
fue del 82.1 por ciento. El cálculo del índice de
reclamos incurridos por primas ganadas difiere
del cálculo del índice de pérdidas médicas
establecido por la Ley de Cuidado de Salud
Asequible (por sus siglas en inglés, ACA).
15
16
17
Planes individuales y familiares de Health Net
PO Box 1150
Rancho Cordova, CA 95741-1150
1-877-609-8711 (inglés)
1-877-891-9050 (chino cartonés)
1-877-339-8596 (coreano)
1-877-891-9053 (chino mandarín)
1-800-331-1777 (español)
1-877-891-9051 (tagalo)
1-877-339-8621 (vietnamita)
Asistencia para las personas con impedimentos auditivos y del habla.
1-800-995-0852
www.healthnet.com
Los planes de seguro IFP EPO de Health Net, formulario de póliza n.° P34401, están asegurados por Health Net Life Insurance Company. Health Net Life Insurance
Company es una subsidiaria de Health Net, Inc. Health Net es una marca de servicio registrada de Health Net, Inc. Todos los derechos reservados.
BKT002977SO00 (1/16)

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