Brote de dengue en el norte argentino
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Brote de dengue en el norte argentino
526 Instituto de Medicina Tropical Se reunió el Consejo Regional de Salud en Iguazú. Se presentó un balance del primer año de gestión del INMET y se avanzó en la coordinación de estrategias conjuntas. PÁG. 2 Incluye Suplemento ASOCIACIÓN MÉDICA ARGENTINA CONSULTOR DE SALUD Aprueban la ley de salud y seguridad en el trabajo C M Y K Año XXI Nº 526 Fe b r e r o d e 2 0 1 2 2º quincena 2 4 Pá g i n a s ARGENTINA Brote de dengue en el norte argentino GOBERNADOR DANIEL SCIOLI La nueva normativa, impulsada por el Gobierno de la provincia de Buenos Aires, regulará políticas públicas que aseguren mejorías en las condiciones y medioambiente del trabajo. PÁG. 5 Continúan las agresiones a los médicos PÁG. 12 CONSULTOR DE SALUD Socio de difusión de la OPS HOSPITAL SALVADOR MAZZA CONSULTOR DE SALUD Consulte la colección completa en la BIBLIOTECA NACIONAL. SÍGANOS EN: consultordesalud En la provincia de Salta se registraron 12 casos confirmados. 8 casos autóctonos de Orán, Salvador Mazza y Tartagal. Con 4 casos contraídos en San José de Pocitos y Yacuiba, en Jujuy, participaron el vicepresidente de la Nación Amado Boudou, el ministro de salud de la Nación Juan Manzur, el gobernador de esa provincia Eduardo Fellner y el ministro de salud Urbani, de una jornada de prevención del dengue. PÁG. 3 @consultornews C O N S U LT O R D E S A L U D O N L I N E : W W W. C O N S U LT O R D E S A L U D . C O M Pá g i n a 2 C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 CONSULTOR DE SALUD PUBLICACION DIRIGIDA A LOS PROFESIONALES DEL EQUIPO DE SALUD EDITOR RESPONSABLE: Equipos Argentinos de Salud S.A. DIRECTOR: Dr. Juan Carlos Climent direccion @consultordesalud.com Editado en Buenos Aires, República Argentina por Equipos Argentinos de Salud S.A. Registro de la propiedad intelectual 180.869 DISTRIBUCIÓN: Equipos Argentinos de Salud S.A. REDACCIÓN, ADMINISTRACIÓN Y PUBLICIDAD: Av. Alvear 1883 (1129). Correspondencia por Posadas 1564 2do. piso Of. G y H (1112). Tel: 4806-4587 Telefax: 4806-4591 CONSULTOR DE SALUD Es miembro de la Asociación de Entidades Periodísticas Argentinas (ADEPA) C M Y K PROPIETARIO: Equipos Argentinos de Salud S.A. Posadas 1564 2do. piso Of. G y H (1112) Tel: 4806-4587/ 4807-7183 Telefax: 4806-4591 SUSCRIPCIONES: por e-mail a: [email protected] o vía web: www.consultordesalud.com Las notas firmadas y lo expresado por los entrevistados y/o instituciones no necesariamente reflejan la opinión del medio. La reproducción total o parcial de los artículos está permitida, sólo con la autorización expresa, con excepción de los medios de prensa, siempre que se cite la fuente. Caso contrario, Equipos Argentinos de Salud S.A. se reserva el derecho de accionar legalmente. Equipos Argentinos de Salud S.A. no garantiza ni adhiere a los productos ofrecidos en los espacios de publicidad. La calidad de éstos corre por cuenta de los anunciantes. Impreso en Argentina. ******************************** www.consultordesalud.com [email protected] ******************************** SE CELEBRÓ EL PRIMER ANIVERSARIO DE LA ENTIDAD Instituto de Medicina Tropical: Se reunió el Consejo Regional de Salud en Iguazú En el encuentro se presentó un balance del primer año de gestión del INMET y se avanzó en la coordinación de estrategias conjuntas tendientes a conseguir la eliminación de la lepra en todo el territorio nacional para 2016, como así también de la malaria o paludismo. l Instituto Nacional de Medicina Tropical, que funciona en Puerto Iguazú, Misiones se creó a partir del Decreto 125/2011 publicado en el Boletín Oficial. El instituto cumple una función referencial y de investigación operacional en enfermedades con alta prevalencia actual o potencial en la zona del trópico y subtrópico de la Argentina, manteniéndose las funciones de referencia nacional en el ámbito de los Institutos preexistentes en la órbita de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud “Dr. Carlos G. Malbrán”, organismo descentralizado en la órbita del Ministerio de Salud. En el marco de la celebración del primer aniversario, se realizó un encuentro encabezado por el viceministro de Salud de la Nación, Gabriel Yedlin, en la ciudad misionera de Puerto Iguazú. En forma conjunta se efectuó la reunión del Consejo Regional de Salud (CORESA) del Noreste Argentino, ocasión en la que funcionarios nacionales y provinciales avanzarán en la coordinación de estrategias para eliminar la lepra y la malaria del país. El funcionario estuvo acompañado por el director del INMET, Daniel Salomón, y por el titular del Instituto Nacional de Parasitología “Dr. Mario Fatala Chabén”, Sergio Sosa Estani, ambos organismos dependientes de la cartera sanitaria. También asistireron al encuentro los ministros de Salud de Misiones, Corrientes, Entre Ríos, Chaco y Formosa. En el encuentro se presentó un balance del primer año de gestión del INMET en torno a la planificación y desarrollo de estrategias de prevención, diagnóstico, tratamiento y control de las enfermedades tropicales en la Argentina, tales como Chagas, paludismo, dengue, leishmaniasis tegumentaria, helmintiasis, cólera, fiebre amarilla, lepra y esquistosomiasis, entre otras. Al término de esa exposición, los participantes avanzaron en la coordinación de estrategias conjuntas tendientes a conseguir la eliminación de la lepra en todo el territorio nacional para 2016, como así también de la malaria o paludis- E mo. Con respecto al Chagas, se abordará esta problemática haciendo foco en la intensificación de las acciones que ya se vienen desarrollando a fin de lograr que la mayoría de las provincias argentinas alcancen la certificación de la interrupción de la transmisión vectorial. FUNCIONES DEL INMET Tendrá responsabilidad primaria en: • Investigar y formar recursos humanos; • Promover y ejecutar las políticas científicas, desarrollar y evaluar proyectos operativos de sanidad y acciones de prevención de la morbimortalidad vinculadas a enfermedades tropicales y subtropicales, en un todo de acuerdo con las políticas definidas por el Ministerio de Salud. • Difundir el conocimiento y contribuir ante situaciones de epidemias coordinando el asesoramiento técnico en el ámbito de su competencia. A tal fin desarrolla las siguientes acciones: a) Elaborar planes y desarrollar investigaciones operacionales con metodología científica, consecuente con las estrategias definidas por los Programas Nacionales del Ministerio de Salud que abordan este tipo de patologías, actuando coordinadamente en las actividades de investigación, prevención, diagnóstico, garantía de calidad de procedimientos, productos y tratamientos. b) Desarrollar y evaluar planes y acciones para prevención, diagnóstico, tratamiento y control de las enfermedades tropicales y subtropicales, consecuentes con las estrategias definidas por los Programas Nacionales del Ministerio de Salud que abordan este tipo de patologías. c) Propiciar la generación de una red de instituciones de diferentes ámbitos para favorecer las actividades de investigación y desarrollo sobre temas de salud en la región tropical y subtropical, según corresponda a las políticas sani- tarias del Ministerio de Salud, a cuyo fin gestionará la suscripción de los convenios pertinentes. d) Actualizar y difundir información producida por organismos nacionales, provinciales, extranjeros e internacionales con competencia en la materia, así como la que el propio Instituto pueda producir. e) Participar, junto con el Ministerio de Salud y los Ministerios de Salud jurisdiccionales, en la planificación y evaluación de acciones de intervención directa en situaciones de brotes o epidemias de las patologías pertinentes, para la prevención de la diseminación de esas enfermedades y para la organización de la atención de los casos que se hubieran detectado, conforme las directivas que imparta el Ministerio de Salud. f) Promover la capacitación de recursos humanos pertenecientes a instituciones y organismos sanitarios, sobre prevención, control, diagnóstico y tratamiento de las patologías de su incumbencia. g) Intercambiar información y experiencias de investigación, capacitación y control con otros organismos oficiales, instituciones privadas y centros de formación de nivel universitario y terciario, nacionales y extranjeros. h) Desarrollar todas las acciones inherentes al cumplimiento de su objeto y las que le encomiende la Autoridad Sanitaria Nacional, i) Participar de la red de laboratorios provinciales de la región, coordinados desde las diferentes subsedes del nuevo Instituto. j) Proporcionar contenidos para campañas de información masiva sobre medidas de concientización y prevención. En los considerandos expresa que patologías como el Chagas, Paludismo, Dengue, Leishmanisis Tegumentaria y Visceral, Helmintiasis transmitidas por el suelo, Cólera (enfermedad diarreica epidémica), Fiebre Amarilla, Leptospirosis, Lepra, Esquistosomiasis, son de alta prevalencia e incidencia actual y/o potencial en la región Tropical y Subtropical argentina. DATOS SOBRE ENFERMEDADES TROPICALES 230 millones padecen estas enfermedades en la región de las Américas Las cifras oficiales indican que 1.000 millones de personas en el mundo padecen una o más enfermedades tropicales, de las cuales 230 millones corresponden a la región de las Américas. Menos del 1% de los casi 1400 medicamentos registrados entre 1975 y 1999 servían para tratar enfermedades tropicales. La mayoría de las enfermedades tropicales se pueden prevenir y eliminar. Proliferan en lugares con agua insalubre, saneamiento deficiente y acceso limitado a la atención básica de la salud. A pesar del gran sufrimiento y la discapacidad permanente que causan, a menudo tienen escasa visibilidad y se les asigna baja prioridad. Las enfermedades tropicales desatendidas se concentran en contextos de pobreza Para algunas de las ETD hay métodos diagnósticos simples y accesibles, cuyo costo es de apenas 4 centavos de dólar estadounidense por prueba. En cuanto al resto, las personas que residen en regiones remotas se enferman o mueren antes de que sea posible diagnosticar la enfermedad, porque los métodos diagnósticos disponibles exigen trabajadores sanitarios entrenados y hospitalización del paciente. Los medicamentos Estas enfermedades se concentran sobre todo en las comunidades de extrema pobreza en zonas rurales remotas, en los tugurios de la periferia de las ciudades o zonas de conflicto. Los afectados son pobres y apenas tienen voz política. Hay métodos diagnósticos simples y accesibles para algunas de la ETD Los medicamentos para algunas de las ETD son inocuos, baratos (apenas 2 centavos de dólar estadounidense por comprimido) y a veces incluso provienen de donaciones. No es necesario que quienes los administran sean médicos siempre que estén capacitados; pueden administrarlos; por ejemplo, maestros y voluntarios de organizaciones comunitarias. C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 Pá g i n a 3 DENGUE: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Salta: Brote de dengue en Orán, Tartagal y Salvador Mazza Desde el área de Epidemiología de la provincia indicaron que se trata de 12 casos confirmados, 8 casos autóctonos (5 de Orán, 2 de Salvador Mazza y 1 de Tartagal) y 4 casos importados (1 de San José de Pocitos y 3 de Yacuiba). A nte el brote de Dengue en las localidades de Orán, Tartagal y Salvador Mazza, en declaraciones periodísticas, el coordinador de Epidemiología, Alberto Gentile, indicó que siguen siendo 12 los casos confirmados de dengue en la provincia. Se trata de 8 casos autóctonos (5 de Orán, 2 de Salvador Mazza y 1 de Tartagal) y 4 casos importados (1 de San José de Pocitos y 3 de Yacuiba). Asimismo estimó que la próxima semana se recibirán más resultados que están siendo procesados en el Instituto Maiztegui de Pergamino. Indicó que el serotipo que se detectó en todos los casos es el uno, que es igual al que afecta a la mayoría de los afectados en Bolivia. En este marco destacó que ante la crítica situación que atraviesan Bolivia por el brote epidémico de Dengue, se debe tener en cuenta que en caso de viajar al vecino país se recomienda tener muy en cuenta las medidas de prevención, especialmente la del el uso de repelentes para evitar el contacto con el mosquito aedes aegypti. SITUACIÓN EN BOLIVIA Datos oficiales indican que son alrededor de 15.000 los casos de dengue reportados en Bolivia. El Coordinador de Epidemiología, puntualizó que en el vecino país se registra la mayor epidemia de dengue de la historia, y se ven fuertemente afectados los departamentos limítrofes con nuestra Provincia. MEDIDAS Gentile explicó que se realiza un seguimiento personalizado por cada paciente con fiebre detectado por el siste- ma de salud. “El seguimiento epidemiológico, y la metodología del equipo de salud salteño de salir a buscar los casos, es lo que nos ayuda a controlar que el dengue se propague en la provincia”. Señaló que se viene ejecutando el plan de contingencia que contempla acciones de descacharrado, bloqueo y rociado de viviendas en las zonas donde se detectan cuadros febriles (sospechosos de dengue) y fundamentalmente se avanza en la concientización a la comunidad. El funcionario recordó que los primeros meses del año son los más preocupantes, porque es en ese período que se produce la gran mayoría de la lluvias, lo que facilita la reproducción del mosquito Aedes aegypti. SINTOMATOLOGÍA Gentile remarcó la importancia pri- mordial que tiene la consulta precoz ante la aparición de fiebre, hecho que facilita el seguimiento individual de cada persona hasta su alta definitiva. También recomendó expresamente evitar la automedicación, ya que esto demora la consulta e impide intervenir en tiempo y forma. Además, la ingestión de antifebriles como la aspirina, pueden agravar la enfermedad. Reiteró que la mejor manera de evitar la proliferación del dengue es aplicando las medidas preventivas, tendientes a eliminar los reservorios de agua domiciliaria y peridomiciliaria, que son los potenciales criaderos del mosquito trasmisor de dengue. Para ello se debe evitar el estancamiento de agua en recipientes, piletas y piscinas; reemplazar el agua de los floreros por arena húmeda; tapar los tanques de agua; cortar la maleza; eliminar la basura; usar espirales e insecticidas y mosquiteros en puertas y ventanas. JUJUY Refuerzan estrategia de vacunación y prevención del dengue El vicepresidente y el ministro de Salud se entrevistaron con el gobernador Fellner y participaron de una jornada sobre inmunizaciones junto a expertos de sociedades científicas. Además, supervisaron acciones de fumigación y descacharrado. El vicepresidente de la Nación, Amado Boudou, y el ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, analizaron junto a expertos de sociedades científicas los desafíos de la política de inmunizaciones en una jornada que se llevó a cabo en Jujuy, donde además supervisaron tareas de prevención del dengue y la aplicación de la vacuna contra el neumococo, que protege a los niños de enfermedades como la meningitis y la neumonía. Los funcionarios, que a fines de enero pasado ya se habían sumado a las acciones de prevención y control del dengue en la ciudad misionera de Puerto Iguazú, se entrevistarán además con el gobernador jujeño, Eduardo Fellner. Boudou y Manzur participaron de la apertura de la Jornada “Política Nacional de Vacunación: Desafíos 2012”, que se realizó en el Hospital de Niños de la capital provincial y en la que intervinieron la vicepresidenta de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), Ángela Gentile; el presidente de la Sociedad Argentina de Infectología Pediátrica (SADIP), Eduardo López, y el presidente de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), Pablo Bonvehi, entre otros especialistas. Posteriormente, el vicepresidente y el ministro de Salud recorrerieron las obras de la nueva Maternidad, que funcionará en un edificio de tres plantas y más de 10.000 metros cuadrados de superficie ubicado junto al Hospital de Niños “Doctor Héctor Quintana”. Luego Boudou y Manzur se trasladaron a la localidad de Palpalá, donde supervisaron acciones de fumigación y descacharrado en el marco de la campaña nacional de preven- ción y control del dengue, que se ha intensificado en las provincias fronterizas debido a la gran cantidad de casos de la enfermedad que se registran en las naciones vecinas. También visitaron una unidad sanitaria móvil en la que se aplica la vacuna contra el neumococo, que ha sido incorporada este año al Calendario Nacional de Vacunación y protege a los niños de enfermedades graves como la meningitis y la neumonía. Pá g i n a 4 C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 Balances y perspectivas de los actores del sector de la Salud Consultor de Salud publica su tradicional informe con los balances y perspectivas de los distintos referentes del sector, tanto del área pública como privada. DR. NORBERTO LARROCA,, PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN LATINOAMERICANA DE HOSPITALES. “La salud es el primer derecho humano, es nuestro deber desarrollar sistemas que sirvan para un mundo mejor” El Dr. Norberto Larroca, Presidente de la Federación Latinoamericana de Hospitales (FLH) se refirió a los balances y perspectivas para este año en el sector salud. a nuestra es un entidad federal, donde se nuclean instituciones y personas de todo el país. Nuestra meta es llevar el conocimiento y el entendimiento entre todos los actores de la salud a todos los rincones de nuestra Patria, mejorando la calidad de los servicios. Hoy estamos viviendo una crisis mundial que vengo anticipando como un cambio de era, donde la economía y el poder político se están reposicionando de manera distinta a lo aprendido. En este ciclo es muy importante que los sectores ocupen el lugar que les corresponde en la construcción de los nuevos paradigmas. El camino que elegí es trabajar en la concientización del sector para construir la esperanza de brindar atención sin excluidos, es posible. La salud es uno, o tal vez el principal de los derechos humanos. La importancia de fortalecer el primer tramo de la existencia garantiza una mejor calidad de vida en el futuro. Cuanto más cuidemos lo que creamos, más grande va a ser la Nación que planifiquemos. Por eso la salud es el primer derecho humano; y como tal es nuestro deber desarrollar sistemas que sirvan para un mundo mejor. Tenemos que hacer un gran esfuerzo, trabajando para adelante, analizando los malos ejemplos que nos marcan la exclusión y la injusticia social, y ver como somos capaces trabajando juntos para eliminarlos y avanzar hacia modelos de preservación de la salud que bajen los riesgos de toda la gente. Conciencia y esperanza, es nuestro camino. Se acerca un nuevo ciclo de gobierno, que encuentra al país con la posibilidad de profundizar el modelo de la década dorada del crecimiento, anhelamos que esta profundización incorpore a la salud en la agenda. Al Gobierno le enviamos el mensaje que tiene un sector de servidores públicos, pymes de capital nacional, de mano de obra intensiva, muy dinámico que trabaja 24 horas por día todo el año y que está decidido a participar en la reforma del sistema sanitario argentino. En la mayoría de los países el sistema de salud no comenzó a tratarse. Se atiende con diversas formas de financiamiento la atención de la enfermedad, muchos de los programas existentes atienden a personas que no deberían estar enfermas, muchos de estos sistemas son cómplices de su enfermedad. No sabemos cuál es el verdadero costo de la salud porque sólo enfrentamos la enfermedad. Este es el paradigma que hay que cambiar, pero para hacerlo deben ser superadas barreras culturales que permitan avanzar hacia modelos sociales en beneficio de la comunidad. Tenemos que ser conscientes de que nuestro sistema debe ser un modelo integral de salud, donde en todo el país se garantice educación, trabajo y bienestar para evitar los conglomerados urbanos de las grandes ciudades, donde se habita en condiciones infra- L C M Y K SE EFECTÚAN INFORMES DE CALIBRACIÓN Balanzas de uso médico marca CAM cumplen con aprobación de modelo en metrología legal Inscripcion nº 2240 CON CERTIFICADO DE CUMPLIMIENTO DE LAS BUENAS PRACTICAS DE FABRICACION DE PRODUCTOS MEDICOS. ESTABLECIMIENTO INCORPORADO POR DISPOSICION ANMAT Nº 698/99 "FABRICANTE DE BALANZAS DE USO MEDICO MARCA CAM MANRIQUE HNOS. S.R.L. Fábrica de balanzas mecánicas y electrónicas E-mail: [email protected] www.balanzas.com Aprobación por el INTI (Instituto Nacional de Tecnologia Industrial) certificado nº 037 Balanzas CAM calibradas Registro de productores de producto médico ANMAT legajo nº1192 Ceritficado de normas de calidad iso 9001/2000 nº157169 humanas generando día a día más enfermedad. No nos podemos dar el lujo de tener un sistema fragmentado donde según la cobertura que tenga el paciente se salve o se muera. Tampoco gastar un 10% del PBI, y tener un sistema anárquico e ineficiente. Debemos alinearnos en un solo modelo conducido por el Estado donde el ente rector sea el Ministerio de Salud de la Nación, apuntando a la atención de la salud con una planificación de mediano y largo plazo. Este es el gran desafío. C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 Pá g i n a 5 PROVINCIA DE BUENOS AIRES Aprueban la ley de Salud y Seguridad en el Trabajo El Gobierno de la provincia de Buenos Aires anunció la firma del Decreto Reglamentario de la Ley 14.226 de la Comisión Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo Público (COMISASEP), que tiene a su cargo proponer e impulsar políticas públicas que aseguren mejorías en las condiciones y medioambiente de trabajo. l gobernador bonaerense Daniel Scioli firmó el decreto de la ley Nº 14.226. La norma, que fue aprobada en diciembre de 2010 por la Legislatura Provincial, fomenta acciones de prevención y protección de la vida de los trabajadores que desempeñan tareas en las dependencias públicas La legislación había sido impulsada por los gremios estatales y el Ministerio de Trabajo. Será la Comisión Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo Público (Comisasep) la que tendrá a cargo el fomento, la promoción y la impulsión de políticas públicas en la materia, vigilando el cumplimiento de la normativa vigente y proponiendo planes de prevención de riesgos en cada repartición provincial dependiente del Poder Ejecutivo. La Comisión Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo Público (CoMiSaSEP) fue creada el 3 de septiembre de 2008 en forma conjunta por el Ministerio de Jefatura de Gabinete de Ministros, el Ministerio de Trabajo y la Secretaría General de la Gobernación, donde los trabajadores tienen un rol de activo y protagónico en relación a sus condiciones de trabajo. El organismo está integrado por representantes de ese Poder y de los dieciocho sindicatos que representan a los empleados públicos. E LEY Nº 14.226 Regula la Comisión Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo Público (COMISASEP) creada por Resolución Conjunta del Ministerio de Jefatura de Gabinete y Gobierno Nº 391/08, del Ministerio de Trabajo Nº 164/08, y de la Secretaría General de la Gobernación Nº 145/08. El Senado y Cámara de Diputados de la Provincia de Buenos Aires, sancionan con fuerza de Ley, Comisión Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo Público: Secretaría General de la Gobernación Nº 145/08, se regirá por las disposiciones de la presente Ley. Objetivo Artículo 2 - La Comisión Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo Público (CoMiSaSEP) tendrá a su cargo proponer e impulsar políticas públicas vinculadas a las condiciones y medio ambiente de trabajo de los empleados del Poder Ejecutivo Provincial, atendiendo fundamentalmente las cuestiones referidas a la prevención y protección de la vida y la salud de todas las personas que se desempeñen en las dependencias públicas. Conformación Artículo 3 - La Comisión Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo Público (CoMiSaSEP) estará integrada por igual número de representantes del Poder Ejecutivo Provincial y de los sindicatos de los trabajadores estatales. El número de representantes por parte del Poder Ejecutivo será establecido una vez que los sindicatos de trabajadores comuniquen el número de sus representantes. Cada parte designará por cada titular un suplente. Los representantes del Poder Ejecutivo Provincial serán designados por resolución del Ministerio de Jefatura de Gabinete de Ministros, del Ministerio de Trabajo y de la Secretaría General de la Gobernación debiendo designar como mínimo un representante por cartera. Cada entidad gremial representativa del sector designará de entre sus representantes los miembros que integrarán la CoMiSaSEP. Las entidades gremiales podrán unificar sus representaciones en la manera que así lo acuerden como así también ésta podrá modificarse en caso que algún sindicato decida intervenir en carácter propio. Artículo 4 - El Ministerio de Trabajo, por medio de sus áreas específicas en materia de salud y seguridad en el trabajo, actuará como Asesor Técnico de la CoMiSaSEP. Capítulo I - Creación Capítulo II Artículo 1 - La Comisión Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo Público (CoMiSaSEP) creada por Resolución conjunta del Ministerio de Jefatura de Gabinete y Gobierno Nº 391/08, del Ministerio de Trabajo Nº 164/08, y de la Misiones y Funciones Artículo 5 - La Comisión Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo Público (CoMiSaSEP) tendrá las siguientes misiones y funciones: a) Proponer e impulsar políticas públicas sobre las condiciones y medio ambiente de trabajo de los empleados del Poder Ejecutivo Provincial. b) Fomentar acciones de prevención y protección de la vida y la salud de todas las personas que se desempeñen en las dependencias públicas. c) Elaborar e impulsar proyectos normativos en materia de salud y seguridad en todos los ámbitos del sector público provincial. d) Promover un clima de permanente cooperación para contribuir a la prevención de los riesgos ocupacionales y al mejoramiento de las condiciones de trabajo. e) Formular recomendaciones para contribuir y favorecer la aplicación de la normativa vigente y las políticas referidas a la salud y seguridad en el empleo público. f) Proponer acciones destinadas al fortalecimiento de las Comisiones Jurisdiccionales Mixtas de Salud y Seguridad que funcionen en el ámbito del Poder Ejecutivo Provincial, procurando la capacitación adecuada y sistematizada de sus integrantes. g) Desarrollar acciones destinadas a informar y formar a los empleados y funcionarios públicos acerca de los riesgos ocupacionales existentes y las medidas más apropiadas de prevención, control o eliminación de los mismos. h) Requerir por sí o a solicitud de las Comisiones Jurisdiccionales Mixtas de Salud y Seguridad el asesoramiento y la colaboración técnica a instituciones u organismos, públicos o privados, especializados en cada una de las materias en tratamiento. i) Solicitar al Registro Provincial de las Comisiones Jurisdiccionales Mixtas de Salud y Seguridad la información necesaria para el cumplimiento de los fines enumerados. j) Recibir y dar tratamiento a las propuestas de mejoras elevadas por las Comisiones Jurisdiccionales Mixtas de Salud y Seguridad. k) Desarrollar un sistema de información estadístico en materia de salud y seguridad en el empleo público. l) Regular el funcionamiento de las Comisiones Jurisdiccionales Mixtas de Salud y Seguridad que se desempeñen en el ámbito del Poder Ejecutivo Provincial. m) Analizar y evaluar las sugerencias y denuncias hechas ante la CoMiSaSep, sobre la salud y seguridad en el empleo público. n) Efectuar el seguimiento de las actividades y/o tareas desarrolladas por las Comisiones Jurisdiccionales Mixtas de Salud y Seguridad. ñ) Supervisar y asistir a las Comisiones Jurisdiccionales Mixtas de Salud y Seguridad. o) Convocar a las Comisiones Jurisdiccionales Mixtas de Salud y Seguridad cuando lo considere necesario. p) Dictar el reglamento interno, que deberá contener como mínimo los derechos y obligaciones de sus integrantes, la periodicidad de las reuniones y forma de citación de sus integrantes, siguiendo los lineamientos de la Reglamentación de la presente Ley y de la Autoridad de Aplicación. Artículo 6 - El Ministerio de Trabajo de la provincia de Buenos Aires será la Autoridad de Aplicación de la presente Ley y poseerá facultades reglamentarias, aclaratorias y homologatorias. Capítulo III Comisiones Jurisdiccionales, Constitución y Composición Artículo 7 - Deberá constituirse dentro del ámbito de la Administración Pública Provincial y por cada Jurisdicción una Comisión Jurisdiccional Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo Público, las que tendrán a su cargo el tratamiento de las cuestiones vinculadas a la Salud y Seguridad en el trabajo del organismo al que corresponda. Capítulo IV Elección de los Miembros Artículo 8 - Las Comisiones Jurisdiccionales Mixtas de Salud y Seguridad en el Empleo Público de cada Jurisdicción estarán integradas por representantes de la administración, debiendo como mínimo Tipo de documento: Ley Número de Documento: 14.226 Jurisdicción: Buenos Aires Lugar: La Plata Medio de Publicación: B.O. Fecha: 25/01/2011 Pá g i n a 6 C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 PROVINCIALES Neuquén Teleconferencia con el hospital de Pediatría Garrahan de la ciudad de Buenos Aires El hospital Castro Rendón llevó a cabo una Teleconferencia con profesionales del hospital Garrahan, para organizar un curso de genética en atención primaria de la salud y la posible instalación de oficinas de comunicación a distancia en los hospitales cabeceras de la provincia. E n el encuentro se abordaron dos temas puntuales, uno relacionado con el servicio de genética y las capacitaciones de genética en Atención Primaria de la Salud -APS-. En relación a este tema, continuarían las jornadas de trabajo y actualización que se vienen desarrollando desde el año pasado. El otro ítem abordado en la conexión a distancia, fue la continuidad en la instalación de las oficinas de comunicación a distancia en hospitales cabeceras. El ser- vicio de Pediatría del hospital Provincial Neuquén, es parte del Programa de Oficina de Comunicación a Distancia en conjunto con el Hospital Garrahan y existe otra oficina en el hospital de Zapala. Por lo que se prentede poder instalar oficinas en los hospitales cabeceras, para que se fortalezca la red de referencia y contrareferencia entre los hospitales zonales. A nivel local estuvieron presentes la directora general de Atención Primaria de la Salud, Viviana Herrera, y Marcela Pose del departamento de Salud Materno Infantil y del Adolescente; también participaron la directora asociada de Servicios Médicos del hospital Castro Rendón, Teresa Kantolic; la jefa de servicio de Genética, Silvia Ávila; la jefa de departamento de maternidad e infancia, María del Carmen Tovar; la jefa del servicio de obstetricia, Celeste Muntaner; Sonia Ugrina de Comunicación a Distancia y Pesquisa Neonatal; y Natalia Mesa de la Oficinade Comunicaciones. Por el hospital Garrahan participaron, Luis Carniglia director de Comunicación a Distancia-Programa de Referencia y Contrarreferencia; la jefa de servicio de Genética, Cristina Barreiro, acompañados por el equipo del servicio de Genética. La Comunicación a distancia permite a los médicos y pacientes locales hacer consultas en tiempo real con los profesionales de la provincia y de Buenos Aires, lo que se traduce en calidad, inmediatez y costos más bajos. Buenos Aires C M Y K Realizan Angiografía Cerebral en un hospital bonaerense Un paciente de 60 años que presentaba un aneurisma gigante de12 centímetros de diámetro fue operado en el hospital “San Martín” de la ciudad de La Plata. Se le colocó un stent cerebral mediante una técnica que nunca se había empleado en un hospital público del país. “Decidimos sumar tecnología de este tipo a nuestros hospitales porque pretendemos igualar el acceso de todos los residentes de la Provincia a lo más avanzado en materia de salud”, expresó el ministro de Salud provincial, Alejandro Collia, y agregó que “en materia de recursos humanos contamos con profesionales de gran formación y prestigio que ponen lo mejor de sí en beneficio de los pacientes”. “Es la primera vez que operamos un aneurisma de semejante dimensión. El 70 por ciento de los que intervenimos no superan un centímetro de diámetro”, sostuvo Eduardo Tejado, neurocirujano a cargo de la operación. Agregó que “esta técnica permitió operar en una hora, con poca anestesia y una menor estadía en el hospital”. A una semana de la intervención, el paciente se encuentra en buen estado en su casa del partido de la Costa. El médico explicó que “este nuevo stent es lo suficientemente cerrado para desviar el flujo, tiene buena navegabilidad, lo que permite su acceso a arterias muy diminutas del cerebro”. La intervención de estas patologías por métodos convencionales requiere unas 12 horas y se realiza bajo la modalidad conocida como “a cielo abierto”, con anestesia general, lo que implica un mayor riesgo para el paciente. En este caso, se colocó el stent por cateterismo a través de una incisión en la ingle. Este stent tiene la particularidad de desviar el flujo sanguíneo del saco aneurismático y reconducirlo hacia la arteria. Luego de la operación el paciente sólo requirió un día de internación en terapia intensiva y otro en sala común antes de ser dado de alta, mientras que la operación convencional requiere no menos de una semana de internación y un postoperatorio complejo. El especialista, quien comenzó a aplicar esta técnica en su paso por el Instituto Fleni, se manifestó satisfecho “por poder aplicar estos avances de la neuromedicina en un hospital público”, y agradeció “la voluntad del gobierno de la Provincia para adquirir estos stents de alto costo que nos permiten brindar una mejor calidad prestacional a los pacientes”. “Hoy en día sabemos que aneurismas grandes que no se resuelven quirúrgicamente se solucionan con stents, que tienen la particularidad de desviar el flujo sanguíneo o redireccionar la sangre hacia la arteria y no hacia el saco aneurismático, logrando que se reconstruya la arteria nuevamente y se cierre el aneurisma”, finalizó Tejado. C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 Pá g i n a 7 PROVINCIALES Buenos Aires El 65 por ciento de las mujeres se realizan controles ginecológicos periódicamente El 65 por ciento de las mujeres mayores de 18 años que durante enero pasaron por las carpas sanitarias del ministerio de Salud provincial en la Costa afirmaron haberse realizado un estudio de papanicolau (PAP) en los últimos dos años. En tanto, el 72 por ciento de las mujeres mayores de 40 años dijo haberse realizado una mamografía en el mismo lapso de tiempo. n enero pasaron casi 11 mil personas por estas carpas de promoción y prevención de la salud. Y en el caso de las mujeres, el 65,7 por ciento afirmó que concurrió a un ginecólogo y se realizó un PAP, estudio que previene el cáncer de cuello uterino. Mientras que el 71,7 por ciento dijo que se hizo una mamografía; en ambos casos, en los últimos dos años. Los porcentajes superan sensiblemente a los últimos datos de la encuesta nacional E de factores de riesgo de 2009, donde se asegura que entre el 54 y 60 por ciento de las mujeres se realiza estos estudios periódicamente. Y surgen de las historias clínicas preventivas realizadas a cada una de las turistas que visitan las carpas sanitarias de Santa Teresita y Mar del Plata. “El cáncer de mama y el de cuello uterino pueden prevenirse y curarse. Todo depende de la prevención, de la consulta periódica de las mujeres al ginecólogo y la realización de los estudios”, aseguró el ministro de Salud provincial, Alejandro Collia, y afirmó que “nosotros recomendamos que la mujeres se realicen un PAP al año desde el inicio sexual y una mamografía cada dos años después de los 40”. Según las últimas estadísticas, pertenecientes a 2010, la tasa anual de muertes por casos de cáncer de cuello de útero en la provincia de Buenos Aires es de 3,8 por ciento sobre 100 mil mujeres. Y se diagnosticaron 486 casos en ese año. En cuanto a la prevención del cáncer de mama, el más común en mujeres, es fundamental que las mayores de 35 se realicen una mamografía de base, quienes tienen entre 40 y 50 años se sometan al estudio cada dos años, y las mujeres mayores de esa edad lo hagan una vez al año. La tasa de muerte anual es del 26,7 por ciento cada 100 mil mujeres según los datos de 2010, año en que se produjeron 2132 muertes por esta enfermedad en el territorio bonaerense. Ese año también se diagnosticaron 1651 casos nuevos. Misiones El Consejo de Salud del NEA tiene como objetivo la eliminación de la lepra Funcionarios nacionales y del Nordeste argentino consensuaron estrategias para eliminar la lepra y la malaria, en el marco de la primera reunión del Consejo General de Salud del NEA. El encuentro llevado adelante en el día de ayer, tuvo como punto prioritario el análisis de las estadísticas sobre enfermedades como la lepra, el mal de Chagas y la malaria. El viceministro de Salud de la Nación, Gabriel Yedlin destaco que el país está en condiciones de eliminar la lepra. Junto a los ministros de Salud de Misiones, Oscar Herrera; y Formosa, José Luis Décima; el funcionario nacional explicó que “gran parte de la incidencia de la lepra se ubica en esta región, así como también están presentes otras enfermedades tropicales que no se definen sólo por la cuestión climática, sino por el grado de desarrollo de sus comunidades, por eso no se trata de enfermedades olvidadas sino de personas olvidadas”. Yedlin indicó que en Argentina hay alrededor de 300 enfermos de lepra diagnosticados por año y están condensados en la región NEA, por eso es tan importante el trabajo coordinado con la OPS y los países vecinos, subrayo. Por su parte, Herrera destacó el hecho de que Misiones “certificó la eliminación de la transmisión vectorial del Chagas” y agregó que “es un desafío reforzar el control de la lepra, especialmente en el norte de la provincia”. Por su parte el titular del Inmet resaltó que “en este año hemos trabajado en líneas vinculadas a enfermedades transmitidas por vectores como leishmaniasis y dengue”, e indicó que “este mismo evento permite también abordar el tema de los pueblos originarios, la nutrición y la problemática materno infantil”. Pá g i n a 8 C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 PROVINCIALES Río Negro Analizan los casos de muertes infantiles evitables Se realizó la presentación de un informe de la Coordinación Provincial de Maternidad e Infancia denominado "La primera razón para estudiar o analizar una muerte es salvar una vida", el mismo está basado en el estudio de casos de muertes infantiles y fetales evitables ocurridos en varias zonas urbanas y rurales de Río Negro. E l ministro de Salud, Norberto Delfino, encabezó el reinicio de la actividad anual de la sala de situación en la cartera a su cargo, espacio donde se reúne y analiza la información generada por los diversos sistemas de vigilancia epidemiológica para la identificación y estudio de situaciones de tendencia o coyuntura sanitaria. En esta oportunidad, fue presentado un informe de la Coordinación Provincial de Maternidad e Infancia, basado en el estudio de casos de muertes infantiles y fetales C M Y K evitables, ocurridos en zonas urbanas y rurales de Río Negro. La presentación se desarrolló bajo el título “La primera razón para estudiar o analizar una muerte es salvar una vida”. El punto de partida para la evaluación fue la tasa de mortalidad infantil. Las últimas estadísticas marcan que es de 7,8 por mil en baja, por lo que se pretende seguir mejorando los modelos de gestión y de proceso de atención hospitalaria con el propósito de brindar servicios de mayor calidad y disminuir riesgos. Se tomaron para las discusiones dos casos terminales y puntuales ocurridos en zona rural y urbana. Las conclusiones indican que ambas muertes pudieron haber tenido su origen en una cuestión de lejanía en cuanto al acceso de salud a un centro periférico, fallaron las alertas del sistema o bien la prevención. Dentro de este análisis se tomaron en cuenta los procesos hospitalarios, la estructura de contención y el resultado final; según se indicó desde la cartera sani- taria. Otra conclusión indica que los mecanismos hospitalarios ponen énfasis en la curación de casos cuando en realidad debe trabajarse más la faz preventiva, para no “lamentar lo inevitable”. En ese sentido, se puso como ejemplo, aunque sin precisiones sobre montos involucrados, en que resulta el doble el gasto de curación sobre el costo de actividades preventivas. Las variables tenidas en cuenta para formular este cálculo son los insumos médicos y los días de internación. San Juan Mendoza Convenio para mejorar calidad de prácticas de hemoterapia Fortalecen los métodos de gestión de recursos en hospitales El convenio marco establece desarrollar tareas que fortalezcan el sistema de hemoterapia provincial, a través de acciones tendientes a promover la donación voluntaria de sangre y las buenas prácticas de manufactura en la producción de los componentes sanguíneos. El ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, firmará un convenio de colaboración con su par sanjuanino, Oscar Balverdi, para fortalecer el sistema de hemoterapia provincial. Además, Manzur y Balverdi recorrerán las obras que se están desarrollando en el Hospital de Pocito. Posteriormente, los ministros Manzur y Balverdi supervisarán el avance de las obras del Hospital de Pocito, que tendrá una superficie edificada de 4.800 metros cuadrados, distribuidos en tres niveles, uno de internación –con capacidad para 51 camas para hombres, mujeres y pediatría–, otro de urgencias y otro de consultorios externos. Se prevé que el nosocomio cuente con quirófano, sala de partos, farmacia y sala de rehabilitación. En el mismo se atenderán especialidades de clínica médica, pediatría, traumatología, cardiología, oftalmología y ginecología. Buenos Aires Se vacunaron 70 mil niñas contra el VPH Desde el ministerio de Salud provincial destacaron que ya se cubrió la mitad del universo que deberá aplicarse las 3 dosis de la vacuna de VPH en el territorio bonaerense, estipulado en 140 mil niñas de 11 años. Unas 70 mil niñas de 11 años fueron vacunadas contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) en la provincia de Buenos Aires a cuatro meses de haberse incorporado en forma obligatoria y gratuita en el calendario nacional La vacuna contra el VPH comenzó a aplicarse el 4 de octubre del año pasado en los 1.640 centros vacunatorios con que cuenta la Provincia. Para lograr una inmuni- zación efectiva, las niñas deben aplicarse tres dosis con un mes de diferencia entre la primera y la segunda, y a los seis meses de la primera se deben aplicar la última dosis. La vacuna contra el virus del papiloma humano tiene un costo en el mercado que ronda los 1.500 pesos, sumando las 3 dosis. Con la inclusión de la vacuna en el calendario, esta inmunización es gratuita. Las chicas que hayan cumplido los 11 años, pueden recibir las inmunizaciones en todos los vacunatorios con la presentación del Documento Nacional de Identidad para acreditar la edad adecuada La vacuna que aplica el ministerio de Salud previene contra los genotipos 16 y 18 del virus del papiloma humano (HPV) que son los dos genotipos que circulan más frecuentemente en Argentina con alto riesgo de producir cáncer de cuello uterino. En ese marco el subsecretario de Gestión y Control, Alejandro Aznar y el director de Gestión Administrativa, Eduardo Alonso, se reunieron con el director ejecutivo del Hospital Diego Paroissien, Luis Jofré y Claudia Pilón del área administrativa, para optimizar la gestión de recursos.En el encuentro se acordó agilizar el fluido de información y la determinación de los niveles de responsabilidad para que de esa manera se pueda fortalecer la planificación y las formas de control para lograr un adecuado orden. Se analizó la situación actual del sistema informático apuntando a su mejora, lo cual permitirá una agilización en el sistema de turnos para la atención ambulatoria como también, entre otras cosas, la optimización del sistema de facturación a las obras sociales, teniendo en cuenta que ese es uno de los medios más eficientes de recupero de gastos. En conclusión todos estuvieron de acuerdo en aunar los objetivos de la gestión administrativa y los servicios médicos de un hospital que se desempeña en forma descentralizada de acuerdo a la ley 6015, y que siendo de mediana complejidad es el principal referente del Departamento de Maipú. C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 Pá g i n a 9 PROVINCIALES Jujuy Nuevas autoridades y directores de hospitales El Ministerio de Salud realizó la presentación de los referentes de la Dirección Provincial de Hospitales, la Dirección Provincial de Regulación Sanitaria, la Dirección General de Investigación en Salud y la Dirección Provincial de Salud Mental. Además se conocieron los nuevos Directores de los Hospitales Snopek, Maimará, Jorge Uro, Belgrano, Yuto, Paterson, Zegada, Gallardo, El Talar, Sequeiros y Centro Sanitario “Carlos Alvarado”. l acto de presentación estuvo encabezado por el Ministro de Salud de Jujuy, Víctor Urbani. El mismo sostuvo que las modificaciones en la cartera sanitaria y las reestructuraciones se deben a la creación de la Secretaria de Determinantes de la Salud, la cual cumple un rol preventivo. Agregó que en algunos nosocomios se cambiaron a las autoridades para refrescar la gestión y en otros se mantuvieron los directores que estaban. El Ministro Urbani explicó que para todo trabajo las claves son el compromiso y la vocación de hacer cosas que mejoren la calidad de vida de las personas. Felicitó a quienes se incorporaron y a los que vienen E trabajando en la gestión desde hace años. Finalmente sostuvo que cuenta con un equipo maravilloso que hace al Ministerio en su tarea cotidiana. De este modo, las autoridades que quedaron a cargo de las Direcciones Provinciales del Ministerio son: Adolfo Pereyra Rosas en la Dirección Provincial de Hospitales, Ana Alcoba en la Dirección Provincial de Regulación Sanitaria, Paz Bossio en la Dirección General de Investigación en la Salud y Darío Romero Crusellas en la Dirección Provincial de Salud Mental. Mientras que los nuevos directivos de los nosocomios provinciales son: Eduardo Názaro en el Hospital “Carlos Snopek” de Alto Comedero, Mario Javier en el Hospital de Maimará, Clementina Cabrera en el Hospital “Jorge Uro” de La Quiaca, Alejandro Álvarez en el Hospital de Humahuaca, Daniel Martínez en el nosocomio de Yuto, Lucinda Macías en el Hospital “Guillermo Paterson” de San Pedro, Fernanda Peinado en el Hospital “Escolástico Zegada” de Fraile Pintado, Héctor Justiniano en el Hospital “Wenceslao Gallardo” de Palpalá, Carlos Suárez en el Hospital “Nuestra Señora del Talar”, María Calvo en el Psiquiátrico “Néstor Sequeiros” y Rafael Romero en el Centro Sanitario “Carlos Alvarado”. También asumieron como subdirectores en el Hospital de Niños de Jujuy, Raquel Franco y en el Hospital Oscar Orias de Libertador Miguel Beznerra. En el acto de presentación se contó con la presencia del Secretario de Coordinación de Atención para la Salud Marcelo Abud, el Secretario de Planificación en Políticas y Regulación Sanitarias Marcelo Bellone, el Coordinador de Gestión Institucional Sergio Dovis, la Coordinadora de Redes Hospitalarias Mariana Pflaun, el Coordinador de Asuntos Institucionales Federico Singh, por la Fundación TUJUME Hernán Miranda y Directores de Hospitales de la Provincia. San Luis Entre Ríos El Ministerio de Salud renueva y amplía convenio con Laboratorios Puntanos S.E. Consolidación de la seguridad alimentaria El Ministerio de Salud realizó la firma de un nuevo convenio para el año 2012 con Laboratorios Puntanos S.E. para la compra de medicamentos de todo el vademécum, con un importante incremento que casi duplica al volumen producido durante el año pasado La rúbrica del convenio fue realizado por la titular del Ministerio de Salud, C.P Lucia Teresa Nigra, junto con la presidenta de Laboratorios Puntanos S.E, Dra. Arenas Berta. Este es el quinto convenio que se lleva a cabo entre el Ministerio de Salud y Laboratorios Puntanos, el cual se viene realizando desde el año 2008. En esta oportunidad, el convenio tuvo un importante incremento, paso de los $ 2.500.000 ejecutados en el 2011 a los $ 4.500.000 previstos para el actual año. Respecto al convenio, la ministra de Salud, expresó: “estamos muy conformes con la experiencia de trabajo que mantenemos con Laboratorios Puntanos. Ahora le estamos pidiendo que también nos provean de algunos medicamentos difíciles de conseguir como los del Chagas”. Por su parte, Arenas, destacó que “prácticamente se duplicó el volumen en referencia al año pasado, esto es una demostración de confianza al trabajo que venimos realizando en los últimos años”. También expresó que se está tramitando la materia prima para poder fabricar los medicamentos que la Ministra de Salud pidió para el Chagas, “se trata de medicamentos que los laboratorios privados no quieren producir porque no les genera ganancias, pero nuestra función social va mas allá, por lo que nos abocaremos al tema” finalizó diciendo Arenas. Incorporaciones del convenio: - LEVOTIROXINA. - SINVASTATINA - FLUOXETINA. - ATENOLOL 100mg. - ATORVASTATINA 20mg. - CIPROFLOXACINA 500mg. - CLOPIDOGREL 75mg. - BROMHEXINA comprimidos - DIFENHIDRAMINA comprimidos. - EZETEMIBE 10mg. + ATORVASTATINA 20mg Con este propósito el ICAB desarrolla intervenciones orientadas a articular la actividad bromatológica de ese organismo, con actores y sectores con los que se comparte la función y el compromiso de velar por la calidad de los alimentos que se consumen en Entre Ríos. Para ello, el ICAB también se prepara para participar en las actividades que, en estos cincos aspectos: legislación alimentaría, auditoria, vigilancia y laboratorio, y gestión, educación y comunicación, propone trabajar el Plan ANMAT Federal, tendiente a afianzar las capacidades de regulación, fiscalización y vigilancia a nivel nacional y provincial en productos para la salud. La semana pasada el titular del ICB Pablo Basso, visitó Colón, San José, Villa Elisa, Ubajay y Concepción del Uruguay para mantener reuniones con los responsables y equipos técnicos de las áreas bromatológicas municipales. Este acercamiento, constituye un punto de partida esencial para planificar el accionar conjunto de un servicio bromatológico integral. Mientras que este miércoles se reunió en Gualeguaychú con el intendente de esa ciudad, Juan José Bahillo, y con el titular del área bromatológica del municipio, Carlos Razzeto, para abordar la implementación de un programa destinado a controlar y asesorar a comedores escolares y evaluar la posibilidad de hacer extensiva esta experiencia a otras instituciones educativas de la provincia. Pá g i n a 1 0 C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 C M Y K C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 Pá g i n a 1 1 PROVINCIA DE SALTA Afiliados al PAMI podrán realizarse trasplantes renales en la provincia El director ejecutivo local del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, Herman Spollansky, informó este fin de semana que todos los afiliados al Pami que necesiten un transplante renal podrán ser intervenidos en esa provincia. l acuerdo fue posible gracias al convenio firmado entre el Pami y el equipo “Trasplante Salta SRL”, que trabaja en el hospital Oñativia. A través de ese documento el grupo quedó incorporado al registro de prestadores de la obra social nacional. Estas cirugías de alta complejidad eran realizadas en centros de Buenos Aires, Tucumán y Córdoba ya que la Provincia tenía convenio solamente en esos lugares. Las intervenciones se hacían en otros centros del país “porque ahí estaban las instituciones con las cuales teníamos convenio. Afortunadamente ahora pudimos firmar con- E trato con un equipo local, con lo que estos trasplantes se harán ahora en nuestra provincia”, señaló Herman Spollansky.. Spollansky dijo no tener a mano las tasas de uso al respecto, “y tampoco importa la cifra, ya que accederán todos los que necesiten”. Pero recordó que primero para acceder debe estar disponible un riñón, biológicamente similar al del paciente, “y eso es una cosa que maneja el CUCAI Salta, porque hay una serie de condiciones que exige la ley”. El directivo señaló además que “algunos afiliados quizá tengan un familiar o donante vivo, pero habrá otros que deban esperar de un donante fallecido”. Importantes Convenios Institucionales por el Plan Nacer El ministro de Salud de la Provincia, Alejandro Collia, y el titular del IOMA, Antonio La Scaleia firmaron dos convenios. Uno equipara los valores del sector público con los del privado en el segundo nivel de atención; mientras que el otro responde a un requerimiento del Plan Nacer del ministerio de Salud de la Nación, que solicita a cada Provincia que concrete acuerdos de este tipo con obras sociales. “Somos un equipo en el marco de una política nacional de prevención y eso es fantástico”, dijo Collia ante de firma el convenio del Plan Nacer. Y agregó: “Vamos a trabajar juntos en la promoción de la lactancia materna, la detección temprana de la hipoacusia, odontopediatría, el parto vaginal y la implementación del Sistema Informático Perinatal (SIP), que registra todos los datos sanitarios de cada recién nacido en la provincia y en el subsector privado de la Salud”, detalló Collia, en relación al Plan Nacer. Por su parte, La Scaleia contó que desde el IOMA ya hicieron los acuerdos con los prestadores privados para implementar el SIP. “Trabajamos de manera consensuada, porque ellos saben la importancia que tiene esa información para el sistema, ya que permite empezar a hacer mediciones”. El ministerio de Salud y el IOMA ya trabajaron en forma conjunta en el observatorio de la mortalidad materna e infantil. Ahora se proponen, también, sumar esfuerzos en campañas de prevención que se llevarán a cabo tanto en medios de comunicación como en delegaciones de esa obra social, que es la de mayor volumen de la provincia con 1.890.000 afiliados. Por otra parte, al firmar el acta que permite la actualización permanente del valor de las prestaciones brindadas en los hospitales provinciales, en sintonía con lo que acontece en el ámbito privado, el presidente del IOMA destacó que “el acuerdo está en sintonía con las políticas nacionales y provinciales de cuidar a los sectores más vulnerables. Porque es deber del IOMA estar al día con los pagos a estos centros asistenciales sobre los que reacae la atención de la salud de las personas sin cobertura”. Cabe destacar que hace una semana el IOMA canceló el pago de prácticas hospitalarias correspondientes a los dos últimos meses de 2011, en establecimientos públicos. De la firma también participaron, por parte del minis- terio, el viceministro de Salud Sergio Alejandre y el jefe de gabinete Pablo Garrido. En tanto, por el IOMA estuvieron presentes el vicepresidente Jorge Pumo; el director de Gestión Institucional, Pablo Ávila; el director de Finanzas, Bernardo Rodriguez; el director de Auditoría y Fiscalización Médica Ambulatoria, Octavio Fontana; y la coordinadora de la Unidad de Prevención y Promoción de la Salud, Claudia Chirino. Pá g i n a 1 2 C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 SITUACIÓN DE LOS PROFESIONALES Continúan las agresiones al equipo de salud El doctor Guillermo Cobián, Presidente de la Federación Médica de la provincia de Buenos Aires, destacó que “las acciones no sólo no van dirigidas hacia el médico como líder natural del equipo de salud, sino que involucran también a enfermeros, obstétricas, y otros integrantes del grupo, incluyendo administrativos y personal de seguridad o apoyo”. a violencia en los establecimientos de salud, públicos y privados, y aun en los consultorios médicos particulares, no es un hecho nuevo ni tampoco es patrimonio exclusivo del sector salud, sino que responde a la violencia social imperante en todos los ámbitos del quehacer nacional; una violencia que se exacerbó y se visualizó mejor con la crisis del 2001, y desde entonces ha ido instalándose en la sociedad, para pasar a formar parte de su idiosincrasia. L C M Y K Las verdaderas causas habría que buscarlas allí, en la sociedad crispada, en los gobiernos, en los nuevos paradigmas, y –en menor medida quizás- en el aumento del consumo de drogas y en la delincuencia. Por supuesto que siempre existe el temor de que definitivamente pasen a formar parte de nuestra “cultura” y que ya no nos alarme enterarnos de nuevos hechos de barbarie. Por otra parte, es falso que la violencia en el ámbito de la salud sea patrimonio de los hospitales de las grandes ciudades y del conurbano bonaerense, toda vez que la sufren también, casi cotidianamente, nuestros médicos y otros actores del sector en el interior de toda la provincia de Buenos Aires. Porque algo a destacar es que la violencia no solo no va dirigida hacia el médico como líder natural del equipo de salud, sino que involucra también a enfermeros, obstétricas, y otros integrantes del grupo, incluyendo administrativos y personal de seguridad o apoyo. A su vez, estos actores no solo son receptores o víctimas de los hechos de violencia, sino que en ocasiones actúan como generadores de los mismos, ya sea en forma activa o pasiva. Así como la violencia puede ser producto de la reacción de pacientes o familiares cuando a su juicio la atención no llega de manera adecuada y oportuna, también puede originarse en una real mala calidad de atención, puede darse entre los mismos integrantes del equipo de salud, o puede tratarse de una agresión de alguno de ellos al paciente o sus familiares. Lamentablemente, los casos que toman estado público suelen referirse a hechos en los que los agresores son los pacientes, pues suelen ser los más violentos y luctuosos. La Federación Médica siempre estuvo profundamente preocupada por este tema, y el hecho de violencia que le costara la vida al doctor Manuel Farías Rojas, en Cutral Có, provincia de Neuquén, en el mes de junio de 2011, actuó como detonante en el interior de nuestra organización. Desde entonces Femeba ha manifestado públicamente su repudio a todo tipo de violencia, inclusive mediante solicitadas en distintos diarios del país, ha manifestado su vocación de colaborar para hallar una solución o un paliativo al problema, y ha hecho esfuerzos por instalar este tema en la agenda de los poderes públicos. A esos fines, una delegación de Femeba se reunió con el Subsecretario de Trabajo de la provincia de Buenos Aires, Carlos Molina, donde planteó la preocupación de la entidad por la escalada de actos de violencia que se registran en los establecimientos asistenciales tanto públicos como privados, y por el incremento en los casos de agresiones a los trabajadores del equipo de salud. De la misma manera se llevó a cabo en la sede del Ministerio de Seguridad de la provincia de Buenos Aires, una audiencia con el ministro, el doctor Ricardo Casal, quien mostró una gran predisposición en atender el problema. Lamentablemente, a pesar de que el Ministro se comprometió a concretar una reunión conjunta con los ministros de Salud y Trabajo, esta predisposición inicial no se vio debidamente reflejada en hechos. Por su parte, el Ministerio de Salud provincial, respondió a la propuesta de Femeba informando la conformación un equipo de abordaje de esta problemática, e invitando a la Federación Médica a colaborar e intervenir en el tema, a raíz de lo cual se invitó al Director de Hospitales bonaerense, Claudio Ortiz, a participar de una sesión del Consejo Directivo de Femeba, con la participación de más de 45 representantes de los círculos y asociaciones médicas de la provincia de Buenos Aires. Es cierto que nos toca vivir en tiempos donde la violencia es moneda corriente, sabemos que la seguridad de las personas es un deber indelegable del Estado, y entendemos que el silencio no es el camino; es nuestro deber alertar sobre tal estado de cosas, ayudar al Estado a poner en funcionamiento urgentes medidas preventivas, y proponer y exigir soluciones. No hay remedio en el corto plazo y no se trata de alentar mecanismos represivos: no es suficiente asociar la violencia con la inseguridad y corporizarla en sujetos y enunciados. Lo ocurrido recientemente en el Hospital Santojanni, de la Ciudad de Buenos Aires no hace más que resaltar que aún queda mucho camino por recorrer, un camino que Femeba está dispuesta a transitar trabajando mancomunadamente con todos aquellos que estén genuinamente interesados en dar solución a este flagelo. C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 Pá g i n a 1 3 ENTREVISTA EXCLUSIVA “A través de un buen sistema informativo se pueden entender las tendencias y verificar el impacto de las estrategias” En diálogo con Consultor de Salud, el representante en nuestro país de la Organización Panamericana de la Salud, Dr. Pier Paolo Balladelli, se refirió a la incorporación de nuevas vacunas al calendario nacional, las políticas que se llevan adelante en torno a enfermedades crónicas, sexual y reproductiva, epidemiología y enfermedades olvidadas, y destacó los avances en el sistema de salud. ¿Cuál es el balance de las actividades e iniciativas de la OPS en Argentina? ay muchos logros y actividades, en el tema vacunas creemos que este mecanismo es uno de los más costo-efectivos, de hecho la producción de la vacuna del VPH brinda efectos importantes para la salud de las mujeres de acá a 15 años. Es un elemento emblemático de la salud pública del país. Asimismo, también hay que destacar las vacunas contra el neumococo, concertada en la reunión del COFESA con todas las provincias, y la antigripal, que tras la pandemia el país sufrió muchas muertes de mujeres embarazadas, y con esta vacuna se logra un cuidado importante de estas vidas. H Argentina tiene muy claro que por ejemplo el dengue es una enfermedad que puede ocasionar graves enfermedades en la salud, pero también un gran impacto económico. La constitución del Instituto Nacional de Medicina Tropical va a permitir adelantos en el control de la enfermedad, también hay mayor capacidad en el aspecto educativo y preventivo del dengue, que en cierta forma depende mucho de la participación de la comunidad para prevenir los brotes. ¿Hay un cambio de paradigma en este aspecto? Hay una mayor conciencia en la población en torno a la importancia de construir modelos de vida saludables, recordemos las campañas de verano que se implementan desde hace dos años en el país y ahora se replica en varios lugares del país. La OPS trabajó junto al Ministerio de salud en la estrategia de municipios saludables que va a ser extendida en este 2012 a fin de impulsar una forma de hacer política pública que permita aunar esfuerzos en forma multisectorial a fin de mejorar la calidad de la salud de la población a través de los determinantes sociales. Es una forma de intervenir en forma previa a la enfermedad misma. POLÍTICAS DE SALUD En cuanto a enfermedades crónicas, ¿Qué políticas se establecieron? Hay una transición epidemiológica por los efectos de las enfermedades transmisibles y las enfermedades crónicas. Se lograron avances importantes a partir de acuerdos que el ministerio de salud realizó junto a la industria alimentaria para disminuir el consumo y la presencia de sal en las comidas. Esto puede determinar un efecto importante sobre la comercialización de productos argentinos, porque al disminuir la presencia de sodio en las comidas va a facilitar la apertura de mercados para el país. En torno a enfermedades crónicas, la plena implementación del Instituto Nacional del Cáncer (INC) llena un vacío importante, porque no había una entidad de este tipo en el país y vemos que una de las principales causas de muerte en las mujeres es el cáncer de mama. En este tema, el INC logró implementar un programa federal para mejorar su detección y promover la educación de las mujeres. ¿Cuál es el desafío de cara al futuro en el área de salud sexual y reproductiva? Los observatorios de salud sexual y reproductiva que se han armado en distintos lugares del país son un ejemplo de como a través de un buen conocimiento del tema de parte de la ciudadanía y de los profesionales de salud se puede ir impulsando una forma de prevenir en forma efectiva las muertes maternas. Con respecto a la reglamentación de la ley de tabaco… De cara a este año la OPS va a trabajar en la reglamentación de la ley de tabaco, la cual está avanzada, pero hay que trabajar en las distintas provincias para que la reglamentación también sea asumida a nivel federal. Es necesario crear ambientes libres de humo en todo el país, es una de las medidas más costoefectivas. Es necesario que el país adhiera al tratado internacional antitabaco, del cual todavía no es miembro. Otro mecanismo importante es el reglamento sanitario internacional, se trata de un instrumento al cual el país ha adherido, que permite detectar con rapidez los brotes epidémicos y mejorar la inocuidad de alimentos. Esta área prevé un fuerte trabajo intersectorial, no sólo del sector salud, sino de aeropuertos, fuerzas de seguridad, dependencias de turismo, ambiente, agricultura y educación para poder detectar e intervenir a tiempo, y de esta forma evitar epidemias. El mundo está muy conectado, y cuando una enfermedad se presenta en suelo nacional en muy pocas horas puede expandirse. Se hace hincapié en mantener los logros y coberturas que el país ha obtenido en cuanto a vacuna, no es suficiente haberlo logrado, sino que hay que seguir manteniéndolo. Hay una agenda inconclusa en la cual el país está trabajando con el apoyo de la OPS que son las enfermedades olvidadas, como el Chagas, Lepra o Tuberculosis, que todavía afectan a gran parte de la población argentina. SISTEMA DE SALUD NACIONAL ¿Cómo ve al sistema de salud? Es muy interesante el progreso que ha tenido el sistema con iniciativas como los programas Remediar y Nacer. En cuanto a la formación de gestores de salud, se progresó formando recurso humano y también diseñando cuatro módulos nuevos que van a ser dictados por Internet. En el área materno-infantil hubo muchos adelantos en términos de acuerdos entre las provincias, por medio de los cuales se comprometieron a impulsar las estrategias del plan nacional de reducción de la mortalidad. Este es un desafío que la OPS considera muy importante, todavía se puede hacer mucho para evitar la muerte materna y, al mismo tiempo, mejorar la atención en los hospitales mismos. Debemos construir redes integrales en los servicios de salud, el sistema argentino es fragmentado, con muchos actores, formas de pago y funcionamiento interno. Un ejemplo de esto son las obras sociales nacionales, las provinciales, el sector público y la medicina prepaga. El manejo de redes integrales puede determinar un mejoramiento importante de la salud materna. En este sentido, se progresó en la participación de la ciudadanía como protagonistas y su papel en el análisis de las causa de muerte, y de esta forma, pedir resultados a las instituciones de salud. ¿Cuáles son los desafíos de cara al futuro? Esperemos que en este año el país vaya afianzando el trabajo con las provincias afectadas en estas problemáticas, nos enfocamos mucho en nuestro rol como organización, que está enfocado en tener un buen sistema de información y una calidad del dato lo más próximo a la realidad de salud porque a través de un buen sistema informativo se pueden entender las tendencias y verificar el impacto de las estrategias. De esta forma, evaluar como las estrategias que se implementan en el país inciden en la salud. Pá g i n a 1 4 C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 DR. HÉCTOR PITTALUGA, DIRECTOR PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD DE ALIMENTOS - PROCAL- FUNDACIÓN BIOQUÍMICA ARGENTINA. El agua mineral que consumimos. ¿Es realmente agua mineral? Propongámonos una serie de preguntas con sus respectivas respuestas para luego decidir si el agua mineral que consumimos habitualmente es agua Mineral. - ¿Qué se entiende por agua mineral? (Definición) Agua mineral natural, es un agua apta para la bebida, de origen subterráneo, procedente de un yacimiento o estrato acuífero no sujeto a influencia de aguas superficiales y proveniente de una fuente explotada mediante una o varias captaciones en los puntos de surgencias naturales o producidas por perforaciones. - ¿Cuántos tipos de aguas minerales existen? C M Y K De acuerdo con el Código Alimentario Argentino (Artículo 986) las aguas minerales naturales se clasifican en: 1. De acuerdo al grado de mineralización. a) Oligominerales, Residuo entre 50 y 100 mg/l b) De mineralización débil, Residuo entre 101 y 500 mg/l c) De mineralización media, Residuo entre 501 y 1500 mg/l d) De mineralización fuerte, Residuo entre 1501 y 2000 mg/l 2. De acuerdo a su composición a) Alcalina o bicarbonatada: contiene más de 600 mg/l de ión bicarbonato b) Acidulada o carbogaseosa: contiene más de 250 mg/l de dióxido de carbono libre c) Salina o clorurada: contiene más de 500 mg/l de cloruro de sodio d) Cálcica: contiene más e 150 mg/l de calcio e) Magnésica: contiene más de 50 mg/l de magnesio f) Fluorada : contiene más de 1 mg/l de flúor g) Ferruginosa: contiene más de 2 mg/l de hierro h) Iodadas: contiene más de 1 mg/l de yodo i) Sulfatadas: contiene más de 200 mg/l de ión sulfato 3. De acuerdo al contenido gaseoso a) Naturalmente gaseosas b) Gasificada o con gas, agua mineral natural que ha sido carbonatada en el lugar de origen. c) No gasificada. BENEFICIO DE SU CONSUMO Calcio: Ayuda a fortalecer huesos y dientes así como en deformaciones de los mismos, ayuda a dar tono muscular y controla la irritabilidad nerviosa. Magnesio: Ayuda a la relajación muscular, es un calmante y energizante natural, también participa en el equilibrio energético de las neuronas, manteniendo así sano al sistema nervioso. Ayuda a fijar el calcio y fósforo en dientes y huesos participa en el equilibrio hormonal, ayuda a prevenir enfermedades cardiovasculares, a tener una relajación óptima. Sodio: es muy importante en el metabolismo celular, participa en las transmisiones de impulsos nerviosos y en las contracciones musculares. Hierro: Ayudan a la correcta oxigenación tisular y ayuda a oxigenar a las células. Cloruro: Participa en la transportación de oxígeno a las células, mantiene el correcto nivel de pH en los jugos gástricos y estabiliza los fluidos corporales. Fluoruro: Fortalece el esmalte previniendo enfermedades de los dientes. El exceso de este compuesto es tóxico y puede provocar fluorosis, con el efecto opuesto al que buscábamos, ya que debilita el esmalte (provocando más caries), y debilita nuestros huesos (descalcificación y osteoporosis). Bicarbonato: Ayudan a la digestión y neutraliza la secreción gástrica. Sulfatos: Ayudan al aparato digestivo en general y a la piel. Potasio: No genera un beneficio notable debido a su ínfima cantidad. Existen también aguas mineralizadas artificiales, (Con bajo contenido de sodio, denominadas Hiposódicas) a las que se les ha disminuido la cantidad de sodio. Esta agua tienen los siguientes beneficios: El exceso de sodio tiene conocidas consecuencias que van desde la hipertensión edemas (retención de líquidos e inflamaciones) hasta formación de cálculos. - ¿Cuál es el proceso de mineralización del agua y quién lo realiza? El agua mineral natural puede obtenerse de un yacimiento (manantial) o de un estrato acuífero, mediante surgencia natural o perforación. En cambio, el agua mineralizada artificialmente, se elabora con agua de red urbana a la que se adicionan minerales de uso permitido. Ambos productos pueden presentarse con o sin gas. - ¿Cuánta agua mineral debería consumir una persona por día? Desde la década del 90, la producción mundial de agua mineral crece a un ritmo del 12 por ciento anual y en el país es el producto de mayor estabilidad en el consumo dentro del sector de las bebidas sin alcohol. Esa tendencia generó un cambio en el hábito de los consumidores. Dentro de América Latina, la Argentina es el segundo consumidor de agua mineral, primero es Brasil con 26 litros de agua por año. Argentina con 21.2 litros por año y en Chile solo 7 litros. Estas cifras son muy bajas. En otros países la realidad es muy distinta; en Alemania se consumen 120 litros por año, en Francia 106 litros y en España 97 litros por año. La recomendación de consumo oscila en un promedio de un litro y medio a dos litros diarios. Depende de cada persona y de posibles patologías como algunas renales donde el consumo de agua es mayor a ese promedio diario. ¿Con un filtro puedo convertir el agua de mi casa (agua corriente) en agua mineral o sólo en agua potable? Ni en agua mineral ni en agua potable. Con respecto a los filtros que se utilizan habitualmente lo que depuran son partículas físicas que pueda tener el agua, pero no bacterias u otro tipo de contaminante biológico. Existen filtros que son más complejos y que podrían eliminar todo tipo de contaminación, pero no se trata de los filtros que habitualmente conocemos. - Al envasar el agua mineral, ¿se corre algún riego de “contaminarla”? Las empresas que envasan aguas minerales lo realizan bajo normas de calidad que minimizan la posibilidad de contaminación de este producto en el momento de su envasado. Estas normas de calidad son las llamadas Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) y HACCP, Sistemas de Aseguramiento de la Calidad. El “Envase” además es un factor adicional que deben reunir las siguientes condiciones: El envase es uno de los factores más importantes para la imagen del producto. Originalmente el agua se vendía en envases de vidrio pero, gradualmente, éste fue reemplazado por los contenedores de material plástico que resultan más livianos, económicos y con menor índice de roturas. Esto último facilitaba notablemente las operaciones de almacenamiento y transporte. Los envases más difundidos son los de PET (PolietilenTereftalato) no retornables, que tienen la ventaja de poder emplearse para aguas gasificadas, son más elásticos y menos quebradizos que el PVC. Las botellas de vidrio se utilizan en el envasado de aguas gasificadas, en el mercado refrigerado y en algunas aguas importadas. Para el caso particular de las aguas minerales, el volumen de los envases no podrá ser superior a dos litros, según lo establecido por el Código Alimentario Argentino. Conclusión, para estar seguros que tipo de agua estamos consumiendo, debemos leer atentamente el rótulo del envase interpretando su contenido. C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 Pá g i n a 1 5 PROVINCIA DE BUENOS AIRES Aumentó un 45% la cantidad de enfermeros en hospitales públicos n los últimos cuatro años los hospitales de la provincia de Buenos Aires incrementaron en un 45% la cantidad de enfermeros, al pasar de los 8.658 en 2008 a los 12.552 actuales, informaron este lunes las autoridades. “Además del incremento en la cantidad, se produjo un cambio histórico ya que un gran número de enfermeros pasó a la planta permanente del sistema de salud”, dijo el ministro de Salud, Alejandro Collia. El funcionario resaltó que “hace una década el 70 por ciento eran auxiliares de enfermería y el resto enfermeros profesionales, mientras que ahora, el 44 por ciento es auxiliar y el 56 por ciento restante es profesional, lo que mejora sustancialmente la calidad asistencial de los hospitales públicos de la Provincia”. E Desde la Subsecretaría de Planificación de la Salud explicaron que “esta mejora cuantitativa y cualitativa se debe, mayormente, a la puesta en marcha del Plan de formación de enfermeros ‘Eva Perón’ que arrancó con la gestión del gobernador Daniel Scioli, y a la decisión política de incorporarlos a los hospitales”. Entre 2008 y 2012 se aumentó en un 56 por ciento la cantidad de licenciados en enfermería empleados en hospitales provinciales, al pasar de 391 a 610. La licenciatura es la formación más extensa y completa entre los enfermeros, cuyo título de grado sólo puede ser otorgado por una universidad. Requiere de cinco años de formación y quienes la cursan adquieren capacidades de gestión, administración, docencia y cui- DIPLOMATURAS EN BIOÉTICA con orientación en clínica e investigación COMENZAR EN MARZO- EDUCACIÓN A DISTANCIA- CICLO LECTIVO 2012 «Una formación exhaustiva y sistemática en Bioética» Dirección: Dra. Diana Cohen Agrest DIPLOMATURA EN BIOÉTICA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA Contenidos: Ética // El Utilitarismo // Cuestiones de Vida y Muerte // Calidad de Vida y Decisiones al final de la vida // Autonomía // Beneficencia y no-maleficencia // Justicia // La relación profesional-paciente // El paternalismo y los conflictos de decir la verdad // La confidencialidad // Justificación de los juicios morales // El aborto // Fertilización in vitro // Decisiones sobre neonatos con deficiencias graves // Eutanasia // Trasplante de órganos y tejidos // La nueva genética // Eugenesia positiva y negativa // Clonación // Neuroética. DIPLOMATURA EN BIOÉTICA CON ORIENTACIÓN EN INVESTIGACIÓN Contenidos: Ética y normativa en investigación con humanos // Ética de los ensayos clínicos // Estudios epidemiológicos // Relación investigador-participante // El uso de placebos // El consentimiento informado (CI) en investigación // Privacidad y confidencialidad // La ética del reclutamiento de participantes // Ética de la investigación genética // Ética de la investigación fetal y reproductiva // Investigación clínica en poblaciones vulnerables // Investigación en países en desarrollo: la investigación safari // Justicia e investigación dados críticos de neonatos, niños y adultos. Los primeros 1.700 enfermeros egresados del Plan Eva Perón se incorporaron a los hospitales públicos provinciales el mes pasado, en un hecho inédito a nivel nacional, sólo comparable con la escuela de enfermería creada durante el primer gobierno de Juan Domingo Perón, donde se capacitaron casi mil enfermeras. Este año comenzarán el tercero y último año de la carrera de enfermería otros 1.795 alumnos inscriptos en el Plan Eva Perón, cuya particularidad es el pago de una beca mensual del gobierno provincial a todos los estudiantes para evitar la deserción: de 600 pesos para los que cursan 1er año, 700 los de 2do y 800 los de 3er año. Asimismo, ingresan a segundo año 1.225 alumnos y se espera que este año comiencen la carrera otros 1.000 estudiantes. En total, se estima que una vez que terminen la carrera, se sumarán unos 6 mil enfermeros profesionales a los 77 hospitales públicos de la Provincia. Información para ambas Diplomaturas: • Inicio: Marzo de 2012 • Duración: 2 cuatrimestres • Modalidad: A distancia – Virtual • Carga horaria: 320 horas Excelencia educativa: • Incluye toda la bibliografía en español • Corrección e intercambio tutorial personalizado • Foro participativo de compañeros y docentes • Biblioteca virtual Aranceles de las Diplomaturas: • Residentes en el país: una matrícula de $500 más 8 cuotas de $500 c/u. • Residentes en el exterior: una matrícula de U$S 100 más 8 cuotas de U$S 200 c/u. Para consultas académicas: [email protected] Para realizar la preinscripción, haga clic en http://cvd.isalud.edu.ar/login/signup.php Más información en http://www.isalud.edu.ar/news/isalud.distancia.diplo.bioetica/ Universidad ISALUD. Venezuela 931/847/758 - C1095AAS- Buenos Aires - Argentina Ante cualquier consulta, no dude en contactarse de 10 a 18 horas a los teléfonos +54 11 5239.4000 a los siguientes internos 4030/ 4034 / 4147 ó a [email protected] Pá g i n a 1 6 C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 PROVINCIA DE SANTA FE Toda la provincia tendrá acceso a la fertilización asistida El ministro de Salud Dr. Miguel Ángel Cappiello precisó que la disposición se concentra, por ahora, en el Hospital Centenario de Rosario, pero se prevé extenderla a otras localidades. Una pareja interesada, de cualquier lugar de la provincia, podrá ser atendida en esa misma institución. amino a la inauguración de un nuevo centro de salud en San Justo, Miguel Ángel Cappiello confirmó que la provincia financiará tratamientos de fertilización asistida en el Hospital Centenario de Rosario. Para llevar a cabo la iniciativa, “hubo que realizar la compra de equipamiento que ya se hizo, y esta etapa incluía el diagnóstico de laboratorio, el tratamiento farmacológico en los casos que correspondía y una posterior etapa que es la inseminación intraútero”, explicó el ministro de Salud de la provincia, en conversación con LT10. C El funcionario también aseguró este jueves que “más adelante intentaremos llegar a la máxima complejidad que podremos hacerlo en el hospital público, o haciendo una integración entre lo público y lo privado”. La disposición, a su vez, alcanza a toda la provincia: “Todos los ciudadanos de la provincia de Santa Fe pueden llegar derivándose de sus efectores, y pedir un turno para ser atendidos en este servicio”. En esa línea, Cappiello precisó que se comenzará con la mencionada institución médica de Rosario, pero se prevé extender el servicio a localidades como Reconquista, Rafaela y Venado Tuerto. “Estamos hablando de un sistema único, integrado de salud, en el que todos tengamos posibilidades. Esto es empezar, necesitamos tiempo para cumplimentar todo esto”, esgrimió el ministro, quien también ratificó que un matrimonio de nuestra ciudad, por ejemplo, podrá atenderse en el hospital rosarino. Así también indicó que para la realización de los procedimientos se adoptó el protocolo de la Sociedad Argentina de Fertilización Asistida. UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO - FACULTAD DE CIENCIAS BIOQUÍMICAS Y FARMACÉUTICAS Nuevo test para diagnosticar diarreas El reactivo permitirá, en muy poco tiempo, detectar hasta cinco patógenos diferentes que provocan la diarrea infantil. De esta manera innovará en el campo de la detección temprana de patologías que pueden derivar en Síndrome Urémico Hemolítico, entre otros. Además, la rápida identificación de las bacterias permitirá evitar las secuelas neurológicas y renales que pueden dejar estos microorganismos. Científicos de la Facultad de Bioquímica descubrieron la fórmula química para crear reactivos que detectan las bacterias que generan la diarrea infantil. El proyecto, dirigido por la doctora Claudia C M Y K Balagué, constituye una innovación porque permitirá detectar, simultáneamente, cinco patógenos en cuatro horas en pacientes pediátricos con síntomas de diarrea. “En la actualidad, los análisis de culti- vos tradicionales tardan hasta cuatro días y no siempre se descubre la bacteria que efectivamente está actuando, con la consiguiente demora en el diagnóstico y el tratamiento”, explicó la científica. La rápida identificación “permitirá actuar a tiempo y evitar las secuelas que dejan estas patologías, como el síndrome urémico hemolítico y el de guillain-barré, que se conoció masivamente hace unos meses tras el caso de un joven argentino que lo padeció en Tasmania”, agregó. Las secuelas que dejan estos microorganismos pueden ser de tipo neurológicas y también renales, y llevan a transplantes o diálisis permanente en niños y adultos jóvenes. Por esta razón, el nuevo producto representa “un verdadero avance en la reducción de la morbimortalidad infantil”. Según destaca Balagué, la base de esta innovación es la rapidez del diagnóstico y que se puede utilizar en cualquier laboratorio, ya que “no requiere equipamientos de alta complejidad, es decir, que donde haya un bioquímico se podrá realizar este test”. En la actualidad, hay otros kits disponibles en el mercado pero son importados y, por lo tanto, muy difíciles de suministrar regularmente a la salud pública. Además, todos ellos detectan un solo patógeno, por lo que un laboratorio tiene que disponer de una gran cantidad de kits con un alto costo. QUINCE AÑOS DE INVESTIGACIÓN Desde hace quince años, la cátedra de Bacteriología investiga las diarreas infantiles y el síndrome urémico hemolítico, una patología que tiene en nuestro país la tasa más alta a nivel mundial. La caja de reactivos creada detectará, básicamente, gigela, campylobacter y tres tipos de escherichia coli, siendo una de ellas la que produce el síndrome urémico hemolítico en Argentina. Otra es la que produjo un brote muy importante en Alemania este año. El proyecto, desarrollado a partir de la asociación de la UNR y la empresa GT Lab, se completará en tres años. “El subsidio recibido por parte del ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva de la Nación, permitirá financiar en un ciento por ciento el desarrollo del producto en el término de los próximos tres años, que es cuando creemos podrá ser comercializado para estar al alcance de todos”, sostuvo. C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 Pá g i n a 1 7 ¿LA VERDAD Y NADA MÁS QUE LA VERDAD? Problemas éticos en el asesoramiento genético DIANA COHEN AGREST DOCTORA EN FILOSOFÍA s un lugar común señalar que durante las últimas décadas no dejamos de sorprendernos casi a diario ante las continuas transformaciones que la ciencia y la tecnología ejercieron en nuestras vidas. Ejemplos obvios son el uso de la bomba atómica, la que nos condujo a una nueva era en la que poseemos un poder suficiente para destruir la vida de nuestro planeta, y la introducción de las computadoras, las que nos permiten realizar cálculos con escalofriante rapidez y resolver ecuaciones de enorme complejidad, por citar sólo un par de logros completamente increíbles sólo una generación atrás. Y ni hablar de las comunicaciones, cuya expresión reciente y revolucionaria es Internet, extraño bricolage posmoderno que aúna una incesantemente renovable biblioteca de Alejandría, casinos virtuales y citas amorosas. En esta maratón tecnológica, se cree que la próxima revolución que se avecina –de efectos imprevisibles y, según parece, ilimitados- es la de la genética, y esta revolución está a solo un paso: los productos biológicos genéticamente diseñados son una realidad. Incluyen bacterias que impiden que se forme escarcha sobre las frutillas, granos producidos con resistencia a las enfermedades, y cerdos con genes que los hacen crecer más rápido que sus primos humanos más convencionales. Estos trabajos todavía se encuentran en sus etapas experimentales, pero poseen el potencial para cambiar de modo increíble la manera en que producimos nuestros alimentos. Más aún, por primera vez los humanos, partiendo de cero, pueden diseñar nuevas especies de plantas y animales. Pese al asombro que estos desarrollos suelen suscitar, por momentos parece ser superado por las expectativas que despierta el desciframiento del código genético. Sin ir más lejos, advirtamos que una lectura apropiada del ADN hará posible detectar e impedir la aparición de enfermedades que hasta el día de hoy son combatidas con terapias convencionales. Aun sin el uso de técnicas de “ingeniería genética”, esto es, sin cambiar el patrón genético de nadie, en este novedoso campo la ciencia ya se encuentra ejerciendo cierto efecto sobre nosotros. Uno de los efectos más notorios es la posibilidad de realizar pruebas (o screenings) con el propósito de detectar genes deletéreos, y una vez que se cuenta con esta información, hacer el diagnóstico genético que será oportunamente informado a los directamente afectados. Por cierto, hoy contamos con una multitud de pruebas genéticas que pueden ser llevadas a cabo en seres humanos de distintas edades, antes o después del nacimiento. Pero éste es un fenómeno reciente: hace sólo treinta años, el conocimiento que podíamos obtener de dichas pruebas era estrictamente limitado. Entonces era posible detectar anomalías cromosómicas tales como el síndrome de Down, o el sexo del bebé en gestación. Y en el caso de las parejas con riesgo de dar a luz un niño con una discapacidad E como la hemofilia o la distrofia muscular de Duchenne -sólo padecidas por varones-, la práctica consistía en identificar el sexo del feto, y ofrecer a la pareja terminar con el embarazo si el feto era un varón. Al descubrimiento de numerosos genes que predisponen a ciertas enfermedades le siguieron el desarrollo de nuevas pruebas genéticas. Y lo cierto es que debido a la sofisticación creciente de la biotecnología, las pruebas que hoy son complejas y costosas probablemente pronto serán simples y económicas. Sin ir más lejos, es posible comprobar la presencia de numerosos genes simultánea e instantáneamente usando una sonda modificada de ADN, para llegar a saber si el material impreso en la sonda es semejante o no al material que se está analizando. Paradójicamente, mientras que los investigadores se hallan en camino de identificar el catálogo completo de genes y sus enfermedades asociadas, el concepto de enfermedad genética no es tan claro como parece. Pues muy raramente se da el caso de que si una persona es portadora de cierto gen, invariablemente desarrollará determinada enfermedad. De hecho, la mayoría de las enfermedades resultan de una multiplicidad de condiciones tales como la forma particular de un gen (muchos genes se presentan en cientos de versiones mutadas), la presencia o ausencia de otros genes, y la presencia o ausencia de determinados factores ambientales. Pero como Jano, estos desarrollos tienen dos caras. Si bien se cree que una vez detectado el gen o los genes nocivos, será posible programar terapias personalizadas, adaptadas a las particularidades del enfermo, por otra parte se teme que esta posibilidad de detectar enfermedades genéticas –y la información que se puede llegar a suministrar a personas o empresas comerciales que van hacer uso de esa información para proteger sus propios intereses- pueda afectar negativamente a nuestra identidad. En otras palabras, se corre el peligro de que la revolución genética ponga en jaque el valor de la privacidad. Pese a que este peligro se suscita ante la mera predisposición a desarrollar una enfermedad, da lugar a numerosas cuestiones controvertidas acerca del valor y de los peligros de las pruebas genéticas. ¿INFORMAR AL PACIENTE? Por lo general, informar a una persona que posee cierta predisposición a contraer determinada enfermedad puede beneficiarla, advirtiéndole de la necesidad de un seguimiento médico para que, en caso de que se desarrolle, pueda recibir lo antes posible la terapia apropiada. Conociendo su predisposición, será capaz de evitar los factores ambientales que pueden desencadenar la enfermedad (por ejemplo, quienes portan cierto gen son muy sensibles a la radiación ultravioleta, y lo más probable es que la exposición al sol provoque la aparición de un melanoma incurable, evitable si se le es advertido). En contraste, en los casos de los desórdenes de un único gen que son una ínfima parte de las enfermedades genéticas –tal como es la enfermedad de Corea de Huntington, enfermedad hereditaria que aparece alrededor de los 30 años, y provoca la pérdida progresiva de las funciones motrices, trastornos del lenguaje y demencia-, no es posible la prevención de la enfermedad y ni siquiera una intervención prematura altera su curso. En respuesta a este atroz fatalismo, mientras que hay quienes desearían conocer si son portadores del gen para poder tomar decisiones informadas en cuestiones personales tales como el casamiento, la crianza de los hijos o el estilo de vida, otros prefieren vivir sin saber. ¿INFORMAR A LOS FUTUROS PADRES? Hoy contamos con las posibilidades crecientes de seleccionar las características deseadas en el futuro niño a través del diagnóstico previo a la implantación: aquellos óvulos fertilizados que posean las características deseables serán implantados en el útero materno mientras que aquellos indeseables serán descartados. Esta práctica puede conducir a la terapia génica en línea germinal, esto es, alterando las células reproductoras. En este caso, en lugar de seleccionar aquellos óvulos fertilizados que poseen las características deseables, se insertan los genes portadores de las características deseables en el óvulo fertilizado. Mediante estas técnicas prenatales, una vez detectada la anomalía, el genetista informa a los padres prospectivos. Es claro entonces que si bien la prueba genética prenatal y el asesoramiento genético no curan a las personas enfermas, sí evitan que una persona con una discapacidad llegue a vivir. ¿INFORMAR A LOS EMPLEADORES? Algunos observadores están preocupados porque creen que la novedosa comprensión del genoma humano puede inaugurar nuevas formas de discriminación, basadas esta vez en lo que puede llegar a resultar de sus genes. Uno de los ámbitos más propicios para estas prácticas discriminatorias es el laboral. En verdad, casi nadie desea que su empleador conozca su predisposición genética. No obstante, los empleadores pueden creer que tienen buenas razones para conocer cualquier factor que pueda afectar la salud y grado de cumplimiento de sus empleados. El tipo de conflictos que esta clase de información suscita salta a la vista si consideramos que puesto que los fetos pueden ser afectados por distintas sustancias químicas empleadas en ciertas industrias manufactureras, las mujeres embarazadas corren el riesgo de quedar fuera del mercado laboral. Pero no sólo ellas: la imposibilidad de que una mujer esté o pueda estar embarazada sin saberlo puede tener como consecuencia la exclusión de las mujeres como grupo laboral. Este caso ilustra a la perfección los dilemas morales y sociales de la prueba genética: lo deseable es promover la igualdad de oportunidades para los trabajadores, sin embargo también deseamos proteger su salud y seguridad. Si quienes tienen cierta predisposición genética a ciertas enfermedades pueden competir por trabajos que los ponen en riesgo, no protegemos su salud y seguridad. Sin embargo, si cuidamos de su salud, no les brindamos igualdad de Continúa en Página 18 Pá g i n a 1 8 C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 SITUACIÓN EN TUCUMÁN “Los alcances del Concejo Deontológico que proponemos se basarían en el control del ejercicio de la medicina en forma total” El Dr. Carlos Fernández, titular del Colegio Médico de Tucumán, comentó la postura de la entidad en torno a la polémica creación de un tribunal de disciplina, medida dada de baja días atrás por el propio ministro de salud provincial. Asimismo, explicó los objetivos que tendría el Concejo Deontológico, constituido por representantes de tres entidades: el Gobierno provincial, la Facultad de Medicina y el Colegio Médico. C M Y K En diálogo con Consultor de Salud, el Dr. Carlos Fernández, explicó la postura del Colegio Médico de Tucumán ante la creación de un Departamento de Ética y Disciplina en la provincia y comentó que la entidad presentó un anteproyecto de ley en el 2008 para la conformación de un Consejo Deontológico, y aclaró: “En Tucumán el manejo de la matrícula y el control del ejercicio médico de acuerdo al sistema provincial de salud, lo ejerce el Estado a través del sistema de Previsión de Salud, que es como una Secretaría de Salud Pública, pero existe un vacío de poder en cuanto al control del ejercicio del médico, en base a este eje presentamos un anteproyecto para la creación del Concejo Deontológico”. Por estas horas, ya se publicó en el Boletín Oficial la resolución, firmada por el misnistro de salud de Tucumán, donde se le da de baja al Departamento de Ética y Disciplina; pero recordemos que el 9 de enero había comenzado a regir el organismo. Para este proyecto ya estaba listo el organigrama, el manual de misión y se habían establecido qué funciones tendría. En este tema, el Dr. Fernández manifestó el desacuerdo del Colegio en la conformación de esta entidad, “porque sería un órgano conformado por el propio Estado que sólo serviría para controlar al médico en los aspectos administrativos. El control del mismo sería unilateral por parte del Estado”. CONCEJO DEONTOLÓGICO La propuesta del colegio provincial, se basa en la creación de un Concejo Deontológico que estaría constituido por representantes de tres entidades: el Gobierno de la provincia, la Facultad de Medicina y el Colegio Médico. En este sentido especificó que el Colegio maneja el sistema prestacional y científico de la provincia, la matrícula es manejada por el Estado tanto en el proceso de otorgamiento, como de control. En tanto, “para la recertificación hay un concejo, entonces de la misma manera que existe un concejo de certificación, pretendemos que exista un consejo deontológico. Se estuvo trabajando hasta diciembre en este tema y quedamos en volver a reunirnos, mientras tanto el Estado avanza en la conformación de un Tribunal de Ética y Disciplina”, comentó. “Los alcances y objetivos del Consejo Deontológico que proponemos se basarían en el control del ejercicio de la medicina en forma total, sería un organismo al cual pueden recurrir tanto el Estado, los profesionales, las entidades privadas como patronales o la población, donde se puede recurrir a pedir el examen de la conducta del médico o del ejercicio de la medicina. Este consejo directivo constituiría tribunales ad-hoc para que estudien y dictaminen sobre el tema a abordar. Por ejemplo, un médico es acusado por irregularidades en su trabajo en el hospital, el director del Hospital acude al consejo deontológico para examinar la conducta del médico, si el paciente se ve afectado por la supuesta mala atención también puede recurrir, o el médico espontáneamente si está en un juicio por una supuesta mala praxis se puede presentar para que el consejo deontológico examine su conducta y dictamine si de lo que él está acusado fue procedente o no”, explicó. El anteproyecto presentado en 2008 tiene un dictamen de comisión legislativa,” lo único que falta es que pase al recinto para su tratamiento. Creemos que de ser aprobado constituiría un adelanto médico muy importante y un antecedente importante a nivel nacional para el control del ejercicio de la medicina”. “Nosotros estamos en desacuerdo con el comité de ética y disciplina porque se quiso formar un tribunal que estaría en dependencia directa del Estado, es la iniciativa que luego el ministro dejó sin efecto, porque era simplemente un tribunal disciplinario, no era para controlar el ejercicio de la medicina, sino que era un tribunal disciplinario”, profundizó Fernández. “Junto a la Facultad de Medicina y el Gobierno estamos buscando las herramientas para que el tema sea tratado cuanto antes en la Legislatura en el comienzo de sesiones”, concluyó el Presidente del Colegio Médico de Tucumán. Viene de Página 17 oportunidades. De modo semejante, lo deseable es promover la libertad individual. Pero ¿en qué punto decidimos que un individuo está exponiéndose a un riesgo inaceptable? Si admitimos que alguien ponga en riesgo su vida ¿afrontaremos los costos sociales una vez que se enferme? Con el propósito de regular este tipo de prácticas discriminatorias que atentan contra la privacidad de las personas, la Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires promulgó en 2001 la ley Nº 712 llamada “Garantías al patrimonio genético” que prohíbe a los empleadores utilizar información genética como criterio de contratación o de promoción de empleados (art.9). El espíritu que anima la norma es absolutamente loable. No obstante, los empleadores pueden creer que tienen buenas razones para conocer cualquier factor que pueda afectar la salud y grado de cumplimiento de las personas a su cargo. Y puesto que tienen obligaciones financieras y legales asociadas a sus empleados, les parece lícito reclamar el derecho a conocer toda información importante sobre su salud. Estas razones se expresan en cuestiones sociales asociadas a las pruebas genéticas que no pueden ser pasadas por alto: ¿Deberían los empleadores obligar a los trabajadores a hacer las pruebas genéticas con el propósito de que, una vez con los resultados a la vista, no dar trabajo, o despedir, a quienes tienen predisposición a contraer alguna enfermedad desencadenada por las condiciones laborales? Evitando riesgos ¿acaso no están protegiendo al empleado? ¿Pero acaso ésta no es una excusa que los exime de procurar mejorar las condiciones del medio laboral? ¿Y qué decir si la oferta de trabajo es escasa, y el empleado prefiere correr el riesgo a quedarse en la calle? Lo cierto es que casi nadie quiere que su empleador conozca su predisposición genética, la ley contempla apropiadamente el derecho a la privacidad y a la intimidad de las personas por sobre los otros intereses laborales en juego. ¿INFORMAR A LA COMPAÑÍA DE SEGUROS Y A LAS PREPAGAS? ¿Se debería informar a las compañías de seguros sobre los resultados de las pruebas genéticas? La mencionada ley 712 prohíbe a las compañías de seguro, obras sociales, empresas de medicina prepaga y aseguradoras de riesgo de trabajo solicitar, requerir para la afiliación, o entregar a terceros información genética (art.8). Las razones que fundan la norma es que permitir el acceso a la información genética puede dar lugar a que las compañías de seguros exijan una prueba genética antes de hacer ingresar en su sistema a un aspirante a ser asegurado y, una vez calculada la prima que deberá pagar, hasta pueden incrementar sus precios a aquellos asegurados que padecen ciertas predisposiciones genéticas. Y hasta cuando se trate de un asegurado con antigüedad, los seguros médicos o las empresas de medicina prepaga pueden cancelar la cobertura existente. Ahora bien: ¿acaso las compañías aseguradoras o las prepagas no tienen el derecho de conocer los riesgos que corren antes de asegurar a un potencial beneficiario? En contrapartida, ¿acaso los individuos no tienen el derecho de mantener en privado esa información? Se ha dicho que uno de los principios que deben animar a estas instituciones es el propósito social de proteger al beneficiario. Y este propósito sería socavado si se autorizaran las pruebas genéticas para determinar si una persona puede ser o no asegurada o afiliada. La vida familiar, el trabajo, la salud y la seguridad son atravesados por esta novedosa información, desde el momento en que todos ellos son ámbitos que parecen ser puestos a prueba por la reciente posibilidad de conocer para bien o para mal, nuestro bagaje genético. Este bagaje genético se perfila como una especie de bomba de tiempo, o de culpa no buscada, semejante a un pecado original sin redención posible. Tras el rostro de la información genética se ocultan serios dilemas morales. Reconocida la complejidad de su resolución, el médico genetista debe respetar la voluntad del directamente involucrado de conocer o ignorar la información genética. Pero lo dicho vale sólo para la moral privada, que es la que rige en la relación entre el profesional y el paciente. En cambio, la mejor política pública parece ser por el momento aquella basada en un principio de caución. Admitir que cuando la información involucra a terceras personas o personas jurídicas no directamente afectadas, y hasta tanto no se resuelvan los problemas mencionados, tal vez sea preferible que esta poderosa tecnología asociada a la genética sea subutilizada. Tal vez sea preferible, al fin y al cabo, saber que todo lo que se puede conocer, no se tiene por qué saber. SUPLEMENTO DE LA ASOCIACIÓN MÉDICA ARGENTINA Jornada de Cirugía Plástica. El día 3 de diciembre se llevó a cabo en la Asociación Médica Argentina una Jornada de Cirugía Plástica en conmemoración del 120º aniversario de la AMA y celebrando el día del médico. Esta fue la actividad científica que eligió la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (SACPER), como homenaje al 120º aniversario de la Asociación Médica Argentina (1891-2011) y que coincidió con el día del médico. Fue organizada por el Curso Superior de Especialización en Cirugía Plástica, dirigido por el Dr. Ricardo J. Losardo, que constituye uno de los Cursos de Postgrado de mayor antigüedad que se dicta en esta institución. Estas Jornadas tuvieron un enfoque multidisciplinario y constituyeron no sólo un ambiente de aprendizaje y discusión sino también una plataforma de trabajo. El tema a tratar fue “Envejecimiento y rejuvenecimiento: investigación, técnicas y procedimientos”. Durante las mismas se dictaron conferencias a cargo de destacados profesionales nacionales, donde se abordaron distintos aspectos sobre la temática elegida, entre ellos: Dres. Norberto Morales, Alejandro Suárez, Jorge Ottini, Héctor Outeiro, Gustavo Safranchik, Guillermo Galgano, María Cristina Picón, Horacio García Igarza, Mirta Moreno, Ricardo Hoogstra, Héctor Gómez, Lucila Mangas, Marcelo Visentini, Patricio Jacovella, Marcelo Stambulsky, Enrique Gagliardi, Héctor Llobera, Jorge Patané, Raúl Banegas, Rubén Tolaba, Justo La Torre, Oscar Marinacci, Gustavo Chajchir, Daniel Castrillón, Paulino Morales y Abel Chajchir. E EL PROF. DR. ELÍAS HURTADO HOYO, PRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN MÉDICA ARGENTINA, RECIBIENDO DE LA DRA. MARTHA MOGLIANI, PRESIDENTA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE CIRUGÍA PLÁSTICA, UNA PLAQUETA CONMEMORATIVA DEL 120º ANIVERSARIO DE LA INSTITUCIÓN. Luego, se realizó una mesa redonda celebrando el día del médico y el 120º aniversario de la AMA, donde participaron los Profesores Dres. Elías Hurtado Hoyo (Presidente de la Asociación Médica Argentina), Fortunato Benaim (Miembro de la Academia Nacional de Medicina), Martha Mogliani (Presidente SACPER) y Ricardo Losardo (Director del Curso de Especialistas en Cirugía Plástica). En el acto de clausura, la Presidenta de la SACPER y el Presidente de la AMA entregaron las designaciones de los profesores del Curso por el nuevo período trienal que inician. Asimismo por primera vez se designó como profesores eméritos a los Dres. Fortunato Benaim, Ulises De Santis, Víctor Nacif Cabrera, Flavio Sturla y Paulino Morales. Finalmente, se entregó una plaqueta de la SACPER a la AMA con motivo de su 120º aniversario. Este evento contó con aproximadamente 150 asistentes. Muchos de ellos, médicos que se encuentran en formación EL PROF. DR. ELÍAS HURTADO HOYO (PRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN MÉDICA ARGENTINA) DISERTANDO. ACOMPAÑAN EN LA MESA LOS DRES. RICARDO J. LOSARDO (DIRECTOR MARTHA MOGLIANI (PRESIDENTA DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE CIRUGÍA PLÁSTICA). DEL CURSO SUPERIOR DE ESPECIALIZACIÓN), FORTUNATO BENAIM (MIEMBRO DE LA ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA) Y COMISION DIRECTIVA DE LA ASOCIACION MÉDICA ARGENTINA AÑO 2007 - ABRIL 2011 Presidente: Dr. Elías Hurtado Hoyo Vicepresidente: Dr. Miguel Falasco Secretario General: Dr. Miguel A. Galmés Prosecretario: Dr. Jorge Gorodner Secretario de Actas: Dr. Roberto Reussi Tesorero: Dr. O.L.Molina Ferrer Protesorero: Dr. Vicente Gorrini Secretario de actas Prof. Dr. Roberto Reussi Vocales Titulares: Dra. Nora Iraola Dr. Félix Juan Domínguez Dr.Carlos Mercau Prof. Dr. Gustavo Piantoni Tribunal de honor: MIEMBROS TITULARES Dr. Eduardo Abbate Dr. Carlos Cabrera Dr. Leonardo Mc Lean Dr. Manuel Martí Dr. Víctor Perez Dr. Julio V. Uriburu MIEMBROS SUPLENTES Dr. Angel Alonso Dr. Germán Falke Dr. Rafael Garzón Dr. Horacio López Dr. Jorge Pilheu Dr. Juan J. Scali Tribunal de ética para la salud (TEPLAS) MIEMBROS TITULARES Dra. Nora Iraola Dr. Juan C. García Dr. Horacio Dolcini Dr. Jorge Yansenson Dr. Miguel Vizakis MIEMBROS SUPLENTES Dr. Pedro Mazza Dr. Juan J. Solari Dr. Pedro Morgante Dr. Fabián Allegro Dr. Alberto Lopreiato EDICIÓN: PROF. DR. PEDRO ANTONIO GÓMEZ Y PROF. DR. VÍCTOR SPANO Pá g i n a 2 AS O C I AC I Ó N M É D I C A A R G E N T I N A ACTIVIDADES DE LA ASOCIACIÓN MÉDICA ARGENTINA Congresos, cursos y jornadas POSTGRADOS 2011 Escuela de Graduados de la Asociación Médica Argentina Director: Prof. Dr. Armando Arata (21606) Secretario General y Académico: Prof. Dr. Néstor Spizzamiglio (16929) Cursos Oficializados por la Escuela de Graduados ADMINISTRACION EN SALUD • Curso “Gestión Gerencial en Salud” • Curso Anual de Gestión de la Atención de la Salud • Curso Anual de Auditoria Médica y Profesional • Curso de Gestión por Procesos y Seguridad del Paciente en las Organizaciones de Salud • Curso de Seguridad en el Paciente en el Marco de un Sistema de Gestión Integrado BIOTECNOLÓGICA • Curso de Biotecnología Médica CARDIOLOGIA • Curso Anual en Ecocardiografia y Doppler Cardiaco CIRUGIA • 18° Curso Anual Teórico y Práctico de Criocirugía y Radiofrecuencia • 4° Curso Teórico – Práctico de Actualización de Patología de Cabeza y Cuello • Curso Trienal de Especialista en Cirugía Plástica • Curso Anual de Actualización en Cirugía Plástica • Curso Intensivo de Cirugía Torácica de Guardia DERMATOLOGIA • Curso Anual de Cirugía Dermatológica. Dermoestética. • Curso de Dermatología Pediátrica en la práctica diaria - Cuatrimestral • Curso Superior Intensivo de Dermatología. Trienal • 5° Curso Anual Teórico Práctico de Dermatología C M Y K ECONOMIA • Curso Eficiencia y Seguridad en los Servicios de Salud ENFERMEDADES INFECCIOSAS • Curso de Actualizaciones en Infectología para Especialidades Clínico-Quirúrgica • Curso de Postgrado: “Infectología en Atención Primaria de la Salud” • Curso de Infectología Interdisciplinaria FLEBOLOGIA • Curso Superior de Especialización en Flebologia y Linfologia HUMANIDADES • Curso Bienal de Periodismo Medico • Curso de Hipnosis Clínica I • Curso de Hipnosis Clínica II • Curso de Psicoterapia con Técnicas de Cuento • Curso Bienal de Bioética Médica INVESTIGACION • Curso de Posgrado de Investigación Médica LOS INTEGRANTES DE LA MESA REDONDA REFERIDA AL DÍA DEL MÉDICO EN EL MARCO DEL 120º ANIVERSARIO DE LA AMA. DRES. RICARDO LOSARDO, FORTUNATO BENAIM, MARTHA MOGLIANI, ELÍAS HURTADO HOYO Y JOSÉ M. VIÑAS. • XVIII Curso Anual Internacional de Investigación Científica • II Curso Internacional Bienal Bilingüe de Investigación en Ciencias de la Salud • Curso Farmacovigilancia: Área de la Farmacología y la Farmacia Clínica MEDICINA BIOLOGICA • Curso Anual Superior de Formación en Medicina Anti -Aging y Orthomolecular • Curso Anual de Fisiología y Terapéutica del Envejecimiento Humano. • II Curso Anual de Posgrado en Homotoxicologia y Medicina Biológica – Córdoba • I Curso Anual de Posgrado en Homotoxicologia y Medicina Biológica – Rosario • III Curso Anual de Posgrado de Medicina Biológica y Homotoxicologia - Bs. As. • Curso de Medicina Biomolecular y Antienvejecimiento MEDICINA ESTETICA • Curso Intensivo de Formación en Medicina Estética, Contorno Facial y Corporal. Técnicas No Quirúrgicas de Recuperación • Curso Anual Teórico Práctico de Medicina Estética • Curso Básico sobre Bioseguridad Láser • Curso Anual de Diagnóstico y Tratamiento en Kinesiología Estética • Curso de Mesoterapia: Actividad Terapéutica de los Fármacos por la vía Intradérmica y su uso en Clínica Médica • Curso Anual de Postgrado en Intradermoterapia – Mesoterapia: Actualizaciones • Curso Superior Semestral de Medicina Estética • Curso Semanal de Medicina Estética • Curso Cuatrimestral de Medicina Estética • Curso Anual de Medicina Estética- Teórico Práctico • I Curso Argentino de Microtransplante Capilar MEDICINA GENERAL • Curso Trienal de Especialista en Alergia e Inmunopatologia • Curso de Formación Específica en Discapacidad • Curso de Post Grado Síndrome Metabólico. Importancia Clínica • Curso Superior de Integración Clínica – Inmunológica • Curso de Actualización Clínica Terapéutica en Medicina Interna • XI Curso Anual de Fitomedicina: Actividad Terapéutica de las plantas medicinales y su uso en Clínica Médica. • 1° Curso Anual “Uso Terapéutico Toxina Botulínica” • Curso Diplomatura en Gerontología • Primer Curso Intensivo Teórico – Práctico de Anatomía e Imágenes. Interpretación en el Diagnostico del Trauma. • Tercer Curso Anual de Enfermedades Prevalentes en Guardia • Curso Anual de Emergentologia • Curso Anual de Trastornos del Medio Interno • Curso Universitario de Medicina del Estrés y Psiconeuroinmoendocrinologia Clínica. • Curso: “Actualización en Patologías Regionales y Enfermedades Emergentes” • Curso de Oncología para Médicos no Oncológicos • 1º Curso Anual “Usos Terapéuticos Toxina Botulínica • Curso de Postgrado: “Introducción a la Medicina Ambiental” • Curso Anual de Emergentologia Zona Norte • Segundo Curso Intensivo Teórico-Práctico de Anatomía e Imágenes. Interpretación en el Diagnóstico del Trauma MEDICINA HOMEOPATICA • Curso Bienal Teoría y Práctica de la Medicina Homeopática 2011- 2012 en la especialidad provenientes de distintos puntos del país. Ha sido ésta una oportunidad para difundir las características de este Curso de Especialización que depende la Escuela de Graduados de la AMA y de la SACPER. El Curso constituye un camino para que los futuros cirujanos plásticos puedan crecer y transformarse en especialistas. Para lograr esta formación se conjuga un ambiente de estudio con un sólido respaldo institucional y una trayectoria dedicada a resguardar la calidad académica. Tres entidades se unen y logran ese objetivo: el Curso Superior, la SACPER y la AMA. Así ha logrado ocupar un lugar destacado entre las carreras de especialización en cirugía plástica en Hispanoamérica. Además en él han participado los cirujanos plásticos más importantes del país. La jerarquía de los profesores y la favorable respuesta entre los médicos que lo realizan, conducen y proyectan el futuro de este Curso, que sin duda es una parte fundamental en la historia, presente y futuro de la Asociación Médica Argentina y de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica. Actualmente los avances del conocimiento en cada disciplina médica y la velocidad de cambio con que se producen marcan un nuevo hito en nuestros tiempos y establecen nuevos desafíos con compromisos estratégicos claros y precisos. La Escuela de Graduados de la AMA y la SACPER, a través de estas Jornadas, han demostrado estar consciente de ello involucrándose con los nuevos paradigmas educativos y científicos. La Asociación Médica Argentina (AMA) con sus 120 años, Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (SACPER) con sus casi 60 años y el Curso Superior transitando su cuarta década de vida, demuestran una importante actividad científica a nivel nacional. AS O C I AC I Ó N M É D I C A A R G E N T I N A Pá g i n a 3 ACTIVIDADES DE LA ASOCIACIÓN MÉDICA ARGENTINA Congresos, cursos y jornadas MEDICINA RESPIRATORIA • Curso de Actualización en Medicina Legal y Actividad Pericial MEDICINA RESPIRATORIA • Curso Anual de Patología Respiratoria en la Emergencia • Curso de Ventilación Mecánica NUTRICION • Curso Anual de Obesidad, Síndrome Metabólico y Desordenes Alimentarios OFTALMOLOGIA • Cuarto Curso de Capacitación teóricopráctico en Glaucoma ONCOLOGÍA • Tercer Curso de Actualización en Oncología Clínica • Curso de Genómica en Oncología PSICOLOGIA • Curso de Especialización en Gestalt Integral Teórico-Práctico PSIQUIATRIA • Curso de Posgrado de Actualización en Psiquiatría Forense • 3° Curso Nacional Interinstitucional de Actualización en Clínica y Terapéutica Psiquiatría. CRAMA. • Curso Teórico- Práctico para el Manejo de las Demencias en Atención Primaria • Curso Ventilación Mecánica SPA • Curso Superior Intensivo de Formación Gerenciamiento para Centros Médicos de Spa y Bienestar • Curso de Técnico en Spa Científico y Termalismo Urbano • Curso Anual de Spa Científico y Termalismo Urbano TRATAMIENTO DEL DOLOR • Curso Cervicocefaleas de Origen Miofascial - Presencial- Participativo • Curso Cervicocefaleas de Origen Miofascial • Curso Lumbociatica de Origen Miofascial • Curso Omalgias de Origen Miofascial • Curso de Neurobidinamia: Sector del Cuello • Curso de Neurobidinamia: Sector de Cintura Escapular Y Hombros • Curso de Neurobidinamia: Sector Lumbo –Sacroiliaco-Coxigeo COSMIATRIA • Tercer Curso Superior Teórico Práctico de Formación de Auxiliares y Asistentes de Médico Dermatólogos, Cirujanos Dermatológicos y Esteticista. Cosmiatria 2011 • Curso Anual Teórico Práctico Cosmiatría del Siglo XXI • Curso de Asistente Técnica en Medicina Estética • Curso de Cosmiatría-Curso Anual •Curso de CosmiatríaCurso Cuatrimestral • Curso de Cosmiatría- Curso Semanal • Curso Superior de Cosmiatría- Curso Semestral Informes e Inscripción: Tel. 5 276-1040 (nueva central telefónica) o 4811-3850 int. 212-213 y 214 Email: [email protected] ; [email protected];[email protected] ; [email protected] CARRERAS DE ESPECIALISTA OTROS CURSOS Y JORNADAS TIC’s o para el apoyo de acciones presenciales. ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA CRÍTICA Y TERAPIA INTENSIVA Resol. CONEAU N° 334/03 Provisoria en Convenio con la Universidad Maimónides Directores: Prof. Dr. Armando Arata – Dr. Carlos Bruno Cozzani 6 de abril de 19:00 a 21:00 hs / 9 de diciembre de 2011 (dos años de duración) Clases Teóricas: miércoles y viernes de 19:00 a 21:00 hs Clases Prácticas: Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich Informes: Asociación Médica Argentina de la Escuela de Graduados Av. Santa Fé 1171 – (1059) – Buenos Aires Tel. 5276-1040 int. 213, 214, 212 E-mail: [email protected];[email protected]; [email protected] PRIMER SIMPOSIO ARGENTINO DE NANOMEDICINA 2011 Se llevó a cabo en la Asociación Médica Argentina y bajo la presidencia de la Dra. Eder Romero el “Primer Simposio Argentino de Nanomedicina”, el mismo encabeza una serie de futuros eventos que se realizarán en la AMA, institución a la que la Sociedad de Nanomedicina se ha incorporado recientemente. EDUCACIÓN VIRTUAL - EDUVIRAMA ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN A DISTANCIA 2010 Consultas e inscripciones: [email protected] ESPECIALIZACIÓN EN EMERGENTOLOGIA Resol. CONEAU N° 333/03 Provisoria en Convenio con la Universidad Maimónides Directores: Prof. Dr. Armando Arata y Prof. Dr. Hugo García SOCIEDAD DE MEDICINA INTERNA DE BUENOS AIRES ESCUELA ARGENTINA DE MEDICINA INTERNA CURSO SUPERIOR DE POSTGRADO DE MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA 2012 Director: Prof. Dr. Miguel Falasco Sub. Director: Prof. Dr. Roberto Reussi Secretario: Dr. Jorge Mercado Vocales: Dr. Rodolfo Bado - Dr. Federico Marongiu - Dr. Rodolfo Maino Informes e inscripción: Libertad 1067 2º A CABA - Tel 4815-0312 / 9187 Horario de 14 a 20 hs. www.smiba.org.ar SOCIEDAD ARGENTINA DE GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA CURSO SUPERIOR BIENAL DE ESPECIALISTA EN GERIATRÍA XXII Promoción – Año 2012 Título Oficial del Ministerio de Salud de la Nación (Res. Nº 1879/10) Reconocimiento de puntaje para Colegio Médicos de la Prov. de Buenos Aires Director: Dr. Isidoro Fainstein Director Asociado: Dr. Hugo Alberto Schifis Coordinadora: Prof. Dra. Natalia Soengas Comienza el día viernes 30 de marzo de 2012 – 18.00 hs. Informes e Inscripción: S.A.G.G. - San Luis 2538 – C.A.B.A. Tel.: 4961-0070 y líneas rotativas [email protected] / [email protected] Lunes a Viernes de 14.30 a 19.30 horas Inscripción a partir del 6 de febrero de 2012 RECERTIFICACIONES 3º CURSO NACIONAL INTERINSTITUCIONAL DE ACTUALIZACIÓN EN CLÍNICA Y TERAPÉUTICA PARA LA RECERTIFICACIÓN EN P S I Q U I A T R Í A 2º Viernes de cada mes de 13:00 a 18:45 hs. CURSO DE INGLÉS SIN CARGO Exclusivo para socios, desarrollado en 3 niveles martes y jueves: 15:00 hs, 3° nivel – 16:00 hs, 2° nivel – 17:00 hs, 1° nivel Comienza primer martes de abril de 2011 CURSO SUPERIOR DE ESPECIALIZACIÓN EN CIRUGÍA PLÁSTICA Director: Dr. Ricardo Jorge Losardo Teórico - práctico (con rotaciones hospitalarias), trienal. Av. Santa Fe 1611 Tel: 4816-3757/0346 Fax: 4816-034 [email protected] / www.sacper.com.ar Jornadas 2011 Comisión Directiva Presidente: Dr. Isaac Aranda Vicepresidente: Dra. Isabel Canosa Tesorero: Dr. Miguel Ángel Aguirre Secretaria: Dra. Abigail Nash Vocal 1°: Dra. Gabriela Obregón - Vocal 2°: Dra. Rita Valdez Vocales Suplentes: Dra. Marisa Marquez y Dra. María Paz Bidondo CONFERENCIAS 5 de diciembre 18:30 hs: Fibrosis Quística Informes e inscripción: [email protected] 42º CONGRESO ARGENTINO DE CIRUGÍA PLÁSTICA Presidente SACPER: Dra. Martha Mogliani Presidente Congreso: Dr. Vicente Hugo Bertone 17 al 20 de abril 2012 Buenos Aires Sheraton Hotel Center Informes e Inscripción: Email: [email protected] www.42congresoargentino.com Tel: (54 11) 4811-9103 EDUVIRAMA Se han integrado todas las actividades de actualización para los integrantes del equipo de salud soportadas sobre tecnologías de la información y las comunicaciones, en el área de Educación Virtual de la AMA – EDUVIRAMA. Lo invitamos a visitar la nueva sección de EDUVIRAMA en www.amamed.org.ar. En EDUVIRAMA confluyen cursos de actualización, programas educativos, tratados multimedia, variando el soporte de acuerdo a las necesidades (CD Rom, Internet, Videostreaming, teleconferencias, etc.) Se puede consultar el listado completo de actividades e inscribirse las que sean de su interés por Internet. Por otro lado informamos que EDUVIRAMA ponen a disposición de todas las entidades, comités o personas que pertenecen a la AMA, diferentes herramientas para el desarrollo de actividades educativas soportadas sobre AUSPICIOS • IX Curso Internacional Síndromes Coronarios Agudos, que se llevará a cabo el día 1 de diciembre. Informes: 4787 -7500. Email: [email protected] • I Jornada Científica I.A.R. Hospital Carlos G. Durand que se llevará a cabo los días 6 y 7 de diciembre. Informes: 4862 -6315. Email: [email protected] • Curso Superior en Monitoreo e Investigaciones Clínicas y Farmacológicas que se llevará a cabo durante el año 2012. Informes: 4127 -0286. E-mail:[email protected] • IX° Simposio de Motilidad Digestiva, los días 20 y 21 de abril de 2012 en la ciudad de Mar del Plata. Informes: 4381- 4011 / 155848 -1072. Email:[email protected] SESIONES DICIEMBRE SOCIEDAD ARGENTINA DE CIRUGÍA DERMATOLÓGICA 1 de diciembre – 19 hs. Clausura del Curso Anual de Cirugía Dermatológica. Dermoestética 2011 Director: Prof. Dr. Norberto Grinspan Bozza SOCIEDAD GESTALTICA INTEGRAL ARGENTINA 2 de diciembre – 17 hs. Sesión científica Presidente: Dra. Aida Bello Canto Secretaria: Lic. Mirta Galván Trabajo científico Hábito y cuerpo a través del diálogo. Lic. Ketty Amuy SOCIEDAD ARGENTINA DE FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA (SAFyT) 5 de diciembre – 19 horas Sesión científica Presidente: Prof. Dr. Alfredo Vitale (11278) Secretario. Prof. Dr. Ricardo Cerda (16485) Publicación Cuadernillo SAFyT, Vol.III, N° 63, Año 2011. 1. Conferencia del Académico Prof. Dr. Ricardo R. Rodríguez: Prediabetes. 2. Trabajos Científicos: 3. Angiogénesis en cáncer renal. Autor: Colaci, Pablo. 1. Epidemiología en Enfermedad de Chagas. Nuevas alternativas para control. Autores: Dade, Martín; Martín, Daniele; Valle, Carlos; Mestorino Nora; Marín, Gustavo; Errecalde, Jorge. 1. Fármaco-epidemiología, reemplazo de la lactancia materna por sustitutos.Autores: Carlson, Soledad; Gulayin, Miguel; Perez, Ezequiel; Marchetti, Laura; Dalieri, Marcela; Huber, Bárbara; Ávalos, Sergio; Marin, Gustavo; Errecalde, Jorge; Mestorino, Nora. 1. Recordatorio del Matrimonio OrtegaManzino. Autores: Vitale, Alfredo R. U.; Passarello, Marcelo. 1. Vino de Honor Pá g i n a 2 2 C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Desafíos sanitarios planteados por el envejecimiento de la población La disminución de las tasas de fecundidad y la mayor esperanza de vida están alterando el panorama demográfico de los países en todo el mundo, cuestionando no solo nuestras ideas sobre la manera de financiar la asistencia a las personas mayores, sino también nuestras actitudes ante el envejecimiento. Gary Humphreys nos informa sobre el tema. a población de Tailandia está envejeciendo. Según Viroj Tangcharoensathien, asesor principal del Programa Internacional de Políticas Sanitarias de Tailandia, en la actualidad casi un 11% de la población tailandesa tiene más de 60 años, y ese porcentaje tiende a aumentar rápidamente. "Se prevé que la proporción de personas mayores respecto a la población total alcanzará el 14% en 2015, el 19,8% en 2025 y casi el 30% en 2050". Contribuyen a esa tendencia la disminución de las tasas de fecundidad (en parte gracias a la provisión pública de servicios de planificación familiar) y las mejoras sanitarias logradas, especialmente entre las mujeres y los lactantes. "En cierto modo somos víctimas de nuestro propio éxito", dice Tangcharoensathien, quien observa que la prevalencia del uso de métodos anticonceptivos ha aumentado desde el 15% de 1970 hasta alrededor del 80% hoy día, mientras que la esperanza de vida ha aumentado desde 56,2 y 51,9 años en la mujer y el hombre, respectivamente, a mediados de 1960 hasta unos 75,7/69,9 años en la actualidad. Entonces, ¿por qué preocuparse por Tailandia? Al fin y al cabo, como señala John Beard, Director del Departamento de Envejecimiento y ciclo de vida de la OMS, los logros de ese país han de ser motivo de celebración: "Fundamentalmente, estamos viendo una mayor supervivencia de los niños en la infancia y de las madres en los partos, y vemos también que las mujeres controlan mejor su fecundidad", dice. Pero, si bien eso es cierto, el envejecimiento de la población de Tailandia representa también un reto enorme. Y este país no es la única víctima de esos logros, como confirma un reciente informe presentado al Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas, en el que se señala que la población de más de 60 años es el segmento demográfico que más rápidamente está L C M Y K creciendo. El informe, presentado el pasado mes de julio por Anand Grover, Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, advierte de que en 2050 una de cada cinco personas pertenecerá a ese segmento de la población, y de que a finales de esta década el grupo de mayores de 60 años totalizará alrededor de mil millones de personas. Y aunque tendemos a pensar que la reducción de las tasas de natalidad y el envejecimiento de la población son sobre todo un problema de los países de altos ingresos, como se indica en el informe de las Naciones Unidas, esta transición demográfica se está manifestando ahora con especial intensidad en los países en desarrollo, particularmente en Asia, donde viven hoy más de la mitad de los mayores de 60 años que hay en el planeta (400 millones). "Los cambios demográficos por los que atraviesan los países de ingresos bajos y medios se están produciendo mucho más rápidamente que en el caso de Europa y América del Norte", afirma Beard, quien añade que en los últimos diez años aproximadamente una serie de países asiáticos, entre ellos China, Indonesia, el Japón, Myanmar, la República de Corea, Singapur, Tailandia y Viet Nam, han visto caer sus tasas de fecundidad por debajo de las tasas totales de fecundidad registradas en los países europeos, y en muchos casos hasta niveles cercanos o inferiores al necesario para reemplazar la población. Esa cifra cada vez mayor de personas mayores –60 años o más- depende por tanto de un recurso proporcionalmente cada vez más escaso, esto es, de la población joven y, en particular, de los familiares más jóvenes. En Tailandia, por ejemplo, como en muchos otros países en desarrollo, los hijos son con diferencia la fuente más común de ingresos para las personas mayores, y la idea de recibir apoyo filial en la vejez es una expectativa ampliamente compartida por la actual generación de adultos. Considerando la importancia de la familia para proporcionar atención crónica a los ancianos o ayudar a ello, y el hecho de que ese recurso se está reduciendo rápidamente, ¿qué pueden hacer los Gobiernos para evitar un deterioro catastrófico del cuidado de los ancianos en las próximas décadas? En Tailandia el Gobierno ha tomado una serie de medidas de ámbito nacional para destinar más recursos al apoyo a las personas mayores, incluida la creación de un Fondo Nacional de Pensiones en marzo de 2011. Se espera que la ampliación de la pensión de jubilación entre los trabajadores afiliados al sistema de seguridad social y los ahorradores en el marco de un Plan Nacional de Ahorro sea suficiente para compensar la probable pérdida de apoyo filial. A juzgar por la experiencia de otros países, ese mecanismo podría no ser suficiente. Entonces, ¿qué debemos hacer? Para Beard, tenemos que replantearnos radicalmente nuestra actitud ante las personas mayores, sobre todo la idea de que los ancianos constituyen una "carga social". Beard quisiera ver un cambio de rumbo que asegure la continuidad de la contribución de las personas de edad a la sociedad, como parte del "envejecimiento activo" que propone la OMS, uno de los componentes clave para mantener una buena salud después de los 60 años. Si el acceso a la atención primaria es crucial para conservar la salud en la ancianidad, la adopción de prácticas de vida saludables durante toda la vida es igualmente importante. Lograr una vida sana para las personas mayores es un aspecto capital de la respuesta del Brasil al problema del envejecimiento de la población, según Jarbas Barbosa, Secretario de Vigilancia Sanitaria del Ministerio de Salud. Actualmente la población de edad avanzada del Brasil asciende a 14 millones de personas, poco menos del 8% del total de 195 millones, pero para 2050 se prevé que alcanzará los 49 millones, lo que supone un aumento del 300%, dice Barbosa. Una medida con la que el país espera afrontar la situación consiste en fomentar la actividad física entre los mayores. El actual plan decenal de salud (20112021) comprende el apoyo a los municipios para poner en marcha 4000 ‘academias de salud’, gimnasios públicos donde todo el mundo, incluidas las personas mayores, puedan hacer ejercicio físico: "La idea es que en 2015, dentro de tres años, dispongamos de 4000 espacios de ese tipo, uno en cada municipio –desde los barrios pobres hasta las grandes ciudadespara garantizar que las personas mayores, y no solo ellas, dispongan de un lugar donde ejercer alguna actividad física bajo vigilancia", dice Barbosa, quien apunta también que este es un componente del plan nacional de lucha contra las enfermedades no transmisibles, que comprende asimismo la promoción de la salud y la atención sanitaria a las personas que sufren enfermedades crónicas, como diabetes, cáncer e hipertensión. Pero, como explica Beard, el envejecimiento activo no se refiere solo a la actividad física y la salud, sino que abarca la continuidad de la participación de las personas en los ámbitos social, económico, cultural y cívico. Para lograr todo eso, los países tendrán que hacer mucho más aparte de animar a la gente a ir en bicicleta o acudir a un gimnasio: para hacerse realidad, el envejecimiento activo exige un replanteamiento global del papel de las personas mayores en la sociedad. "Solemos concebir la vida en términos muy lineales: ir a la universidad, conseguir un trabajo y por último jubilarnos a los 60 años", explica Beard. "Eso podía estar justificado en el siglo XX, pero creo que esa forma de pensar es muy restrictiva. Las personas mayores quieren seguir participando en la sociedad. Aferrándonos a esas ideas obsoletas sobre el envejecimiento estamos limitando nuestra capacidad para crear el tipo de vida que querríamos para el siglo XXI. Los países poco desarrollados, en particular, quizá prefieran idear modelos totalmente nuevos." Sin embargo, por más activas y sanas que se conserven después de los 60, llega un momento en el que las personas mayores comienzan a estar débiles y perder autonomía. Debe haber en marcha algún tipo de sistema asistencial, y ese sistema se ha de financiar. Cuando el deterioro cognitivo forma parte de esa pérdida de salud, la necesidad de atención y financiación se agudiza. El problema no es solo que la demencia sea más frecuente en las personas de edad avanzada, sino que esta dolencia se ha resistido hasta ahora a cualquier forma de prevención y tratamiento. "A menos que surjan nuevas ideas, sabemos que el envejecimiento de la población irá acompañado de un aumento del número de personas con deterioro cognitivo y demencia", subraya Beard, para quien la demencia es un "problema totalmente desatendido". Martin Prince, profesor de psiquiatría epidemiológica en el King’s College de la Universidad de Londres, también lamenta la falta de investigaciones sobre la demencia. "En términos relativos, considerando la carga que supone, se invierte mucho menos en la investigación de la demencia que, por ejemplo, en la investigación del cáncer y las enfermedades cardiovasculares, y eso es una actitud miope", dice, señalando sin embargo que los nuevos conocimientos sobre la neurobiología de la enfermedad y las inversiones de las compañías farmacéuticas en el desarrollo de medicamentos contra la demencia son motivo de esperanza. Pero, a pesar de algunos avances alentadores, cabe prever que la demencia constituirá un grave problema en el futuro, sobre todo en los países de ingresos bajos y medios, que previsiblemente, según señala Prince, albergarán en 2050 al 75% de las personas con demencia. Así pues, el envejecimiento plantea algunos retos importantes, sobre todo en relación con la forma de vivir nuestros últimos años, pero para Beard sería un error permitir que esos años postreros determinen el enfoque global ante este problema. "Sí, tenemos que asegurarnos de que la atención crónica y paliativa sea accesible para todos aquellos que la necesiten al final de su vida", dice. "Pero también tenemos que reinventar nuestra manera de entender el envejecimiento. Queremos prolongar la vida en su tramo medio, no solo al final. Y eso significa mantener a las personas sanas durante el mayor tiempo posible, y darles la oportunidad de hacer las cosas que deseen hacer y que la sociedad necesita." C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 Pá g i n a 2 3 Pá g i n a 2 4 C O N S U LTO R D E SA L U D | N º 5 2 6 CADIME se reuniío con Ricardo Bellagio y Guillermo Moreno En el marco de la instrumentación de la Ley de Regulación de las Empresas de Medicina Prepaga, Guillermo Moreno y Ricardo Bellagio manifestaron a la Cámara que los prestadores son parte de la cadena de valor de la salud. e acuerdo a lo dispuesto por la reciente reglamentación de la Ley de Regulación de la Medicina Prepaga, CADIME fue informada por las autoridades de aplicación de la mencionada ley acerca de los primeros pasos que se están efectuando para su implementación. A partir de las reuniones con las entidades que representan a los prepagos, se definió el procedimiento para avanzar con el análisis económico financiero de sus costos. La próxima semana deberán presentar estos informes a la Secretaría y la Superintendencia, quienes tendrán 15 días D aproximadamente para evaluarlos y decidir en consecuencia. Guillermo Gómez Galizia, Presidente de CADIME, destacó la importancia de la participación de los prestadores de diagnóstico y tratamiento médico en este proceso de regulación, por el que la Cámara viene bregando y que finalmente fuera promulgado y reglamentado el año pasado por el Poder Ejecutivo Nacional. La Cámara manifiesta que es en este marco, y en el ámbito de la Superintendencia de Servicios de Salud, donde podremos los prestadores obtener la vigencia plena de “aranceles mínimos y obligatorios” que deben asegurar el desempeño eficiente de los prestadores, las sanciones en el caso de incumplimiento por parte de las empresas de medicina prepaga por falta de pago o mora, y los modelos de contratos entre ambas partes, todas cuestiones ya determinadas por la norma legal. Finalmente, CADIME espera la pronta convocatoria al Consejo Permanente de Concertación, con la participación de las entidades representativas de los prestadores, para poder contar nuevamente con una paritaria periódica a los efectos de la actualización de los valores arancelarios de los prestadores. CONVOCATORIA DEL MINISTERIO DE CIENCIA, TECNOLOGÍA E INNOVACIÓN PRODUCTIVA. Financiarán proyectos de software y servicios informáticos C M Y K La Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva, abrió la convocatoria Emprendedores Fonsoft 2011. La misma, administrada por el Fondo Fiduciario de Promoción de la Industria del Software (FONSOFT), destinará subsidios de hasta $ 270.000 para la financiación de proyectos del sector de software y servicios informáticos. La convocatoria busca promover el espíritu emprendedor dentro del sector y colaborar con la constitución de nuevas empresas y con la consolidación de las ya existentes. Para ello, se convoca a la presentación de proyectos en dos modalidades. Por un lado, se considerarán las iniciativas orientadas al desarrollo de productos de software y servicios informáticos, excluyendo los proyectos de autodesarrollo. Por otro lado, se tendrán en cuenta aquellos proyectos que den continuidad al trabajo realizado por los beneficiarios de las convocatorias anteriores de este mismo instrumento (Emprendedores Fonsoft 2007, 2008, 2009 y 2010). En este caso, los solicitantes deberán haber completado con éxito el 70% de las iniciativas financiadas. Los proyectos deberán estar dirigidos a extender la funcionalidad del producto original que fue desarrollado en la convocatoria anterior o desarrollar planes de puesta en el mercado de dicho producto. La convocatoria, que cierra el 26 de abril, prevé la financiación de hasta el 50% del costo total del proyecto mediante la adjudicación de un subsidio máximo de $ 270.000. Los beneficiarios contarán con un plazo de 2 años para su ejecución. Las bases y condiciones de la convocatoria pueden ser descargadas del sitio Web de la Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica. El FONSOFT posee asimismo otras herramientas de financiamiento enmarcadas en convocatorias de ventanilla permanente: • Créditos exporta: a través de estos créditos se otorga financiamiento para la iniciación o consolidación de la actividad exportadora de empresas PyMES dedicadas a la producción de software. Los beneficiarios podrán acceder a un préstamo de hasta $300.000 para financiar hasta el 80% del costo total del proyecto. Se tomará como tasa de interés la tasa fija del 1% de acuerdo a lo que estipula el Banco Central Europeo. El período de gracia será de hasta 2 años para la devolución. • ANR Fonsoft Capacitación: mediante aportes no reembolsables (ANR) se financian proyectos de formación continua cuyo objetivo sea ofrecer capacitación innovadora, pertinente, de calidad y abierta a la comunidad del software y los servicios informáticos.