Hazte socio protector Boletín de inscripción como

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BOLETIN de INSCRIPCIÓN
IZENA EMATEKO BULETINA
Solicito mi admisión como socio de la ASOCIACIÓN NAVARRA de AYUDA
a las PERSONAS con PARÁLISIS CEREBRAL y ALTERACIONES AFINES
(ASPACE NAVARRA).-ko bazkidea izateko eskaera egiten dut.
Mis datos son los siguientes / Nire datuak ondorengoak dira:
Nombre/Izena:
Apellidos/Abizenak:
D.N.I.:
Dirección/Helbidea:
C.P.:
Ciudad/Herria:
Provincia/Probintzia:
Teléfono/Telefonoa:
Email-a:
¿Tiene relación familiar con personas con discapacidad?
SI
NO
¿Harreman familiarrik baduzu pertsona elbarrituekin?
BAI
EZ
¿Recibe servicios en algún centro de ASPACE?
SI
NO
¿ASPACE-ko zentruren bateko zerbitzuren bat jasotzen duzu?
BAI
EZ
¿Qué servicio?/¿Ze zerbitzu?
¿En qué Centro?/¿Zein Zentrotan?
Cuota Anual/Kuota: 72,00 euros 100,00 euros 150,00 euros 200,00 euros
Anual
Urterokoa
Semestral
Seihilekoa
euros
Trimestral
Hiruhilerokoa
IBAN __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __
Fecha/Data:
/
/2
Firma/Sinadura
DECLARADA DE UTILIDAD PÚBLICA EN EL CONSEJO DE MINISTROS DE 19 DE JUNIO DE 1981
C/Pintor Asarta nº 1– Tel. 948 19 66 48 – Fax 948 25 21 09 – 31007 Pamplona (Navarra)
E-mail: [email protected]
Rev. 1
Fecha: 11/02/16
De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/ 1999,Ley Orgánica de Protección de Datos
Personales, el asociado queda informado y autoriza el tratamiento a que van a ser sometidos todos sus
datos.
Fichero: Los datos personales de los asociados, recabados para la realización de los fines de ASPACE,
serán incorporados al fichero existente en ASPACE, denominado SOCIOS.
Finalidad: El fomento, promoción, información y comunicación desde la organización con sus socios de
las actividades y proyectos desarrollados o previstos, la obtención de fondos que financien la realización
de los proyectos, así como la comunicación para el desarrollo democrático de la asociación.
Derechos: El asociado tiene derecho a oponerse al tratamiento de cualquiera de sus datos que no sean
imprescindibles para la obtención de los fines descritos. Así mismo puede ejercer los derechos de acceso,
rectificación, cancelación y oposición, en los términos establecidos en la legislación vigente, mediante
carta acompañada de fotocopia del D. N. I., dirigida a Pintor Asarta nº 1, 31007 Pamplona, siendo
responsable del fichero ASPACE , con domicilio a estos efectos en la dirección antes indicada.
Cesión de datos: ASPACE cederá sus datos a:
Gobierno de Navarra: Departamento de Economía y Hacienda
Socios: interesados en realizar comunicaciones relacionadas con el ejercicio de los
derechos establecidos en los estatutos
Estas cesiones deberán ser expresamente autorizadas y para ello se han de marcar la casilla
correspondiente.
Con la finalidad de tener la información actualizada es preciso que se comunique a la Asociación
cualquier cambio que se de en los datos recogidos en este impreso.
“Ley Orgánica 15/ 1999, Ley Orgánica de Protección de Datos Personales”, kontutan hartuta, erkidea
informatuta geratzen da eta aurrerantzean bere datu guztiak erabiltzea onartzen du.
Fitxategia: ASPACE-k bere helburuetarako bildutako erkideen datu pertsonalak, ASPACE-n existitzen
den fitxategi batean gordeko dira. Fitxategi honi BAZKIDEAK deritzo.
Helburua: Organizazioak bere bazkideekin aktibitateak eta egindako edo eginen diren proyektuak
sustatzea, bultzatzea, informatzea eta komunikatzea, proiektu hauek aurrera eramateko fondoa lortzea,
eta asoziazioaren demokrazia garatzeko komunikazioa bideratzea.
Eskubideak: Bazkideak bere datuak erabiltzera kontrajartzeko eskubidea dauka, datu hauek lehen
aipatutako helburuak lortzeko beharrezkoak ez direnean. Honez gain, sarbide, errektifikazio, deuseztapen
eta oposizio eskubiedeak erabil ditzazke, indarreko arauteriaren arabera, eskutitz bidez eta D.N.I-z
lagundurik, helbidea ondorengoa izanda “Pintor Asarta nº 1, 31007 Pamplona”.
Datuen lagapena: ASPACE -k datuak ondorengoei utziko die:
Nafarruko Gobernuari: Ekonomia eta Hazienda Departamentua
Bazkideak: Estatutoetan azaltzen diren eskubideak aurrera eramateko komunikazioan
interesatuak daudenak
Lagapen hauek baimenduak izan behar dira eta horretarako, laukitxo egokia markatu behar da.
Informazioa eguneratua izatearen beharrez, inprimaki honetako edozein datu aldaketa izanez, asoziazioari
jakinaraztea beharrezkoa da.