Comunicación Ambiental

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Comunicación Ambiental
AYUNTAMIENTO DE ALDEADÁVILA DE LA RIBERA
(Salamanca)
COMUNICACIÓN AMBIENTAL
(Actividades recogidas en el anexo III del Decreto Legislativo 1/2015, de 12 de noviembre, por el que se aprueba el
texto refundido de la Ley de Prevención Ambiental de Castilla y León.)
D./Dª. ____________________________________________________________, mayor de edad, titular del
D.N.I./N.I.F.
____________________________,
con
domicilio
a
efectos
de
notificación
en
________________________________________________________ Nº: ________ Piso: _____ Letra: _______,
de la localidad de ___________________________________, provincia de ______________________
C.P.: _________________ Tlf.: ______________________


En nombre propio
En
representación
de____________________________________________________(En
los
supuestos de que el declarante sea una persona jurídica deben aportarse las escrituras
de constitución de la misma, donde figure la persona que actúa como representante
con dicha atribución, o poder de representación suficiente, en otro caso. En los
supuestos actuar en representación de una persona física debe acreditarse aquélla
mediante cualquier medio admitido en Derecho. ).
De conformidad con lo establecido en el artículo 42 del Decreto Legislativo 1/2015, de
12 de noviembre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Prevención Ambiental
de Castilla y León, y a efectos de cumplir el trámite de comunicación ambiental previsto en el
referido texto refundido de la Ley 11/2003, la persona cuyos datos figuran en el
encabezamiento, efectúa COMUNICACIÓN previa al Ayuntamiento de Aldeadávila de la
Ribera (Salamanca) del ejercicio de la siguiente actividad:
_____________________________________________________________________________________
Emplazamiento de la actividad, dentro del municipio:
________________________________________________ nº_____ .
al tratarse de una actividad comprendida en el Anexo III del texto refundido de la Ley de
Prevención Ambiental, dentro del apartado _______ que establece el régimen de comunicación
ambiental a la siguiente actividad:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Asimismo, DECLARO bajo mi RESPONSABILIDAD:
-Que cumplo con todos los requisitos establecidos en la normativa vigente reguladora para el ejercicio de la
actividad declarada y me comprometo a adaptarse a las modificaciones legales que durante el desarrollo de la
actividad y/o ejecución de la obra pudieran producirse.
- Que me encuentro en posesión de la correspondiente póliza de responsabilidad civil vigente u otro seguro
equivalente y al corriente de pago, cuando lo exija la normativa sectorial aplicable.
- Que poseo de la documentación que acredita lo declarado anteriormente y me comprometo a que esté a
disposición de los servicios de inspección municipales en el emplazamiento de la actividad.
-Que me comprometo a comunicar al Ayuntamiento cualquier cambio sustancial que se produzca en las
características o al funcionamiento de la actividad.
- Que acepto expresamente que el incumplimiento de la obligación de comunicación previa así como de los
requisitos exigidos, o la inexactitud, falsedad u omisión, de carácter esencial en cualquier dato, manifestación o
documento que se acompañe a la misma, determinará la imposibilidad de continuar con el ejercicio de la actividad
Plaza Cardenal Martín Herrera, 5, C.P. 37250. C.I.F. P-3701400-H TLFNO/ FAX: 923 50 50 05/ 923 50 59 26
e-mail: [email protected]
AYUNTAMIENTO DE ALDEADÁVILA DE LA RIBERA
(Salamanca)
afectada desde el momento en que se tenga constancia de tales hechos sin perjuicio de las responsabilidades a que
hubiera lugar.
- Que acepto que la resolución del Ayuntamiento, si declara la existencia de las circunstancias del apartado
anterior, podrá determinar la obligación de restituir la situación jurídica al momento previo al reconocimiento, al
ejercicio del derecho o al inicio de la actividad correspondiente.
Por todo lo expuesto, SOLICITO
Que, previos los trámites oportunos, el Ayuntamiento de Aldeadávila de la Ribera, tome
conocimiento de la Comunicación Ambiental efectuada para el ejercicio de la actividad
de___________________________
DOCUMENTACIÓN APORTADA:
a) Memoria descriptiva de la actividad o instalación, en la que se indique la incidencia ambiental
de las mismas, conforme al art. 43.3.a. del texto refundido de la Ley 11/2003. Se acompaña
asimismo memoria ambiental que determine las emisiones, catalogaciones ambientales de la
instalación de manera justificada, medidas correctoras, controles efectuados para confirmar la
idoneidad de las medidas correctoras y medidas de control previstas, conforme al art. 43.3 b. del
texto refundido de la Ley 11/2003.
b) Documentación acreditativa, según la actividad de que se trate, de que la actividad a
desarrollar se encuentra incluida en el correspondiente apartado del Anexo III, (Superficie,
potencia mecánica instalada, etc,…).
c) Plano de situación de la actividad.
d) Plano acotado del local o recinto donde se desarrolla la actividad.
e) Copia de la de licencia urbanística /declaración responsable, en caso de ser necesaria.
f) Otras autorizaciones previas exigidas por la legislación sectorial de la Comunidad Autónoma de
Castilla y León o por la normativa estatal.
En Aldeadávila de la Ribera, a _____ de _____________________
de 20___.
Fdo.: ____________________________
SR. ALCALDE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE ALDEADÁVILA DE LA RIBERA (SALAMANCA)
Plaza Cardenal Martín Herrera, 5, C.P. 37250. C.I.F. P-3701400-H TLFNO/ FAX: 923 50 50 05/ 923 50 59 26
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