Cefalea,Migrañas y Sdm meningeo - Soledad

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Cefalea,Migrañas y Sdm meningeo - Soledad
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CEFALEA
El término refiere a todos aquellos dolores que se localizan en la cabeza; sin embargo en la práctica
médica, si restringe a los malestares sentidos en la bóveda craneana. Los dolores faciales, linguales y
faríngeos quedan excluido de esta definición. Constituye uno de los motivos más común de consulta.
CLASIFICACIÓN - IHS (International Headache Society)
Primarias:
Son aquellas que el dolor y sus características constituyen el cuadro intrínseco, suele originar incapacidad
considerable y deterioro de la calidad de vida.
Secundarias:
Son aquellas causadas por problemas exógenos. Son más frecuentes, como las que surgen con las
infecciones de vías respiratorias altas, pero raras veces generan un problema preocupante.
ESTRUCTURAS DEL CRÁNEO SENSIBLES AL DOLOR
Procesos que afectan (Lesiones mecánicas, física y químicas) estos elementos, serán responsables de
dolor cefálico.


Piel y tej celular subcutáneo (cuero cabelludo)
 Musculo
 Periostio craneal (cráneo)
Vasos meníngeos: vasos (extra o intracraneal) arteriales y venosos
 Pares II, III, IV, V, VI, IX, X y los tres primeros cervicales
 Pituitaria
 Ojo
 Canal auditivo externo
 Senos paranasales
 Maxilar superior y mandíbula
 Mucosa bucal
 Dientes
MECANISMOS FISIOPATOGÉNICOS

2.

1. Contracción sostenida del músculos:
Oculares: cefaleas por empleo prolongado de la visión
 Cervicales: cefalea por tensión
Tracción de estructuras encefálicas (periostio, duramadre, vasos y nervios)
 Lesión intracraneal que ocupa espacio: tumores, seudotumores, hematomas.
Cambios en la presión intracraneal causantes de desplazamientos: cefalea pospunción
lumbar
 Cefalea postraumática
3.
Alteraciones en los vasos:


 Inflamación: arteritis de la temporal
Dilatación: alcohol, histamina, nitritos, glutamato, fiebre, etc
Tracción: tumores, seudotumores, hematomas subdurales
 Trombosis: arteria vertebral, arteria basilar
4.
5.
Cambios de presión o irritación de las paredes sinusoidales:
 Sinusitis (infecciosa, alérgica)
↑ sostenido de la presión intraocular
 Glaucoma
6.
7.
Irritación meníngea:
 Infección
 Hemorragia
 Medicamentos
 Radioterapia
Compresión, tracción o inflamación de los nervios craneales o espinales:
 Neuralgias (Trigémino, glosofaríngeo)
CLASIFICACIÓN CLÍNICA

Cefaleas psicógenas o tensionales

Cefaleas de origen intraencefalico:
 Vasculares:

Migrañas clásica o con aura

Migrañas común o sin aura

Migrañas hemipléjica

Cefalea de Horton o en racimo
 No vasculares:

Meningitis-encefalitis

Tumores primarios o MTS

Abscesos primarios

Hemorragias o trombosis

Pospunción lumbar

Seudotumor cerebral

Postraumática
 Cefaleas de origen craneal extraencefálico:
 Afección ocular (iritis, glaucoma, astigmatismo, etc.)
 Afección otorrinolaringológicas (otitis, sinusitis, mastoiditis, etc.)
 Cefaleas de origen óseo craneocervical ( enf de Paget, cervicoartrosis)
 Neuralgias
 Arteritis

Cefalea asociadas con otras situaciones:
 Procesos infecciosos
 Hipertensión arterial
 Insuficiencia resp crónica
 Tto con vasodilatadores
 Intoxicación por CO
CLASIFICACIÓN POR LA INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY (IHS)

Sin causa orgánica demostrable
 Tensional
 En racimo
 Hemicránea Paroxística Crónica
 Migraña
 En la hipertensión Arterial
 Postraumática
 Asociada a Sdm febril
 Por tos
 Coital
 En enf sistémicas

De causa orgánica identificable:


Origen extracraneano:

Arteritis temporal

Oculares

Sinusitis

Odontológicas

Columna cervical
Compromiso periférico de pares craneanos

Origen Intracraneano:

Tumor cerebral

Absceso cerebral

Hemorragias intracraneales

Meningitis

Pospunción lumbar

Pseudotumor cerebral
CEFALEA POR TENSION
Junto con la migraña, es el tipo de cefalea más frecuente. No es hereditaria predomina en mujeres y se
presenta a cualquier edad. Tiene instalación insidiosa y el dolor es opresivo occipital cervical y temporal.
Empeora en el transcurso del día, la fatiga y el estrés psicofísico. Se alivia con el reposo y los analgésicos.
Etiología
 Migraña
 Depresión
 Tensión emocional
 Posición forzada del cuello

Epidemiologia
Junto con las migrañas es el tipo de cefalea más frecuente
 No tiene carácter hereditario
 Predomina en mujeres de cualquier edad
 Genera dependencia a analgésicos
Fisiopatogénia
El descubrimiento de que la migraña y la cefalea tensional se asocian con un bajo nivel plasmático de
serotonina, transitorio y sostenido respectivamente, sugirió que los sistemas monoaminergicos, pueden
sufrir depleción episódica en la migraña y crónica en la cefalea tensional.
Clínica:
 Instauración insidiosa (forma gradual)
 Dolor opresivo en “banda o en casco”, occpitocervical y en la parte sup de la cabeza en forma
bilateral
 Puntos dolorosos en la inserción de los músculos temporales y occipitales.
 Acompañada de sensación de aturdimiento y dificultad para concentración
 Pcts incapaces de realizar tareas cotidianas
 Empeora con el trascurso del día, la fatiga y el estrés psicofísico
 Se alivia con reposo y analgésicos
 No acompaña síntomas neurológicos
 Alivia con ejercicio, distracción, ducha caliente, antidepresivos, relajantes musculares y
tranquilizantes.
Criterio de dx:
Ataques dolorosos que duran 30min a 7 días (sin tto)
 Localización bilateral
 Opresiva y no pulsátil
 Intensidad leve a moderada que no inhibe la actividad
 No si agrava con movimientos
 No presenta nauseas, vómitos, fotofobia y fonofobia.

MIGRAÑAS (JAQUECAS)
Son trastornos de etiología vascular que pueden aparecer en cualquier etapa de la vida. Se presenta con
episodios de 1 a 4 cefaleas por mes, que pueden instaurarse en cualquier momento del día, pero, por lo
general se produce a primera hora. El dolor es de tipo pulsátil de localización hemicraneal o generalizada
que tarda aproximadamente una hora en alcanza su máxima.
Los síntomas concomitantes son sobre todo vegetativos (nauseas, vómitos, diarreas), Fotofobia y
Fonofobia.
La atenuación se produce con el sueño, y durante el embarazo.
...
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FerBessow
Outros arquivos desta pasta:

Anemias, Palidez, Pletora y Policitemia.doc (124 KB)
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