solicitud de ayuda para el fomento de la participación empresarial

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solicitud de ayuda para el fomento de la participación empresarial
ANEXO I (SIZMS)
SOLICITUD DE AYUDA PARA EL FOMENTO DE LA PARTICIPACIÓN
EMPRESARIAL EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN INDUSTRIAL
Y DESARROLLO TECNOLÓGICO 2008.
A. IDENTIFICACIÓN DE LA ENTIDAD SOLICITANTE:
Razón social
C.I.F.
Acrónimo / siglas
Actividad principal de la
entidad
Código C.N.A.E.
Fecha de constitución
Categoría de la entidad (Pyme,…)
Página web
Representante legal de la entidad:
Nombre y apellidos
Cargo en la empresa
Domicilio social de la entidad:
Dirección
Localidad
Provincia
Código postal
Persona de contacto (datos) para notificaciones:
Nombre
Segundo apellido
Dirección
Localidad
Provincia
Teléfono
Correo electrónico
Primer apellido
Cargo
Código postal
Fax
D. _______________________________________________________ con NIF nº___________________
como representante legal de la entidad cuyos datos figuran en el impreso, SOLICITA la ayuda para la
actuación en I+D descrita, con el objetivo del fomento de la participación de dicha entidad en proyectos de
investigación y desarrollo tecnológico y declara que todos los datos aportados en la presente solicitud
(Apartados A, B, C y D) son veraces.
Con la firma de la presente solicitud declaro que:
 La entidad solicitante de la ayuda está al corriente de sus obligaciones tributarias y con la
Seguridad Social.
 (*) (SI / NO) Autorizo a la Consejería de Educación y Ciencia a recabar las acreditaciones
pertinentes al respecto de la inexistencia de obligaciones, tributarias o frente a la Seguridad
Social, pendientes de cumplimiento por la entidad solicitante.
 La entidad solicitante cumple con todas las prescripciones impuestas por el artículo 13 de
la Ley General de Subvenciones (Ley 38/2003, de 17 de noviembre) y en particular, las
siguientes circunstancias: no tiene pendiente de cumplimiento ninguna obligación de
reintegro de subvenciones y no incurre en ninguno de los supuestos de incompatibilidad
previstos en la Ley del Gobierno y del Consejo Consultivo de Castilla-La Mancha (Ley
11/2003, de 25 de noviembre).
 La entidad solicitante se compromete asimismo a cumplir las restantes condiciones que se
especifican en la Orden, las cuales conoce en su integridad.
En _________________________, a _____ de ______________ de 2.007.
Firma y sello, en su caso.
(*) En caso de no conceder esta autorización, la entidad solicitante habrá de aportar, antes de la eventual
resolución de concesión, las oportunas certificaciones acreditativas de los indicados extremos.
Viceconsejero de Ciencia y Tecnología.
Bulevar Río Alberche s/n. 45071 Toledo
ANEXO I (SIZMS)
SOLICITUD DE AYUDA PARA EL FOMENTO DE LA PARTICIPACIÓN
EMPRESARIAL EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN INDUSTRIAL
Y DESARROLLO TECNOLÓGICO 2008.
ENTIDAD SOLICITANTE:
B. PROPUESTA DE ACTUACIÓN EN I+D SUSCEPTIBLE DE AYUDA:
Para describir la actuación en I+D susceptible de ayuda se debe incluir la
siguiente información (Cada apartado puede contener un máximo de 2.000
caracteres):
B.1. Descripción de la propuesta de actuación en I+D para el 2008 y de los gastos
susceptibles de ayuda (de acuerdo con el apartado 5 de la Orden).
B.2. Justificación de la propuesta de actuación dentro de una estrategia empresarial en
I+D, enmarcada dentro de proyectos internacionales, nacionales, regionales o locales
de acuerdo con los criterios de evaluación de la calidad de la propuesta de actuación
que aparecen en el Anexo II.
B.3. Descripción de los resultados que se pretende conseguir con la propuesta de
actuación y de su viabilidad técnica:
B.4. Subvención solicitada (euros) :
Viceconsejero de Ciencia y Tecnología.
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ANEXO I (SIZMS)
SOLICITUD DE AYUDA PARA EL FOMENTO DE LA PARTICIPACIÓN
EMPRESARIAL EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN INDUSTRIAL
Y DESARROLLO TECNOLÓGICO 2008.
ENTIDAD SOLICITANTE:
C. ACTIVIDAD EN I+D DE LA ENTIDAD SOLICITANTE SEGÚN LA
INFORMACIÓN DE LOS PROYECTOS QUE APARECE EN LOS
SIGUIENTES APARTADOS.
C.1. PROYECTOS I+D subvencionados en el bienio 2006-2007.
Título del proyecto:
Nº asignado al proyecto:
Período de vigencia:
Descripción:
Clasificación UNESCO (seis dígitos):
Programa / convocatoria:
Papel de la entidad solicitante en el proyecto (coordinador, socio, único miembro,…):
Fecha
concesión
subvención
Organismo
concedente
Tipo de ayuda
(préstamos,
créditos,
subvenciones,…)
Cuantía (€)
Solicitada
Otras entidades participantes en el proyecto:
Concedida
Indicar si es
PYME (*)
(*) Se considera Pyme (Recomendación de la Comisión Europea de 6 de mayo de 2003 -DOCE
20.05.2003): A la empresa que en el ejercicio inmediatamente anterior al de la solicitud cumpla los
siguientes requisitos:
- Emplee menos de 250 personas.
- Su volumen de negocio anual no exceda de 50 millones de euros o su balance general anual no exceda
de 43 millones de euros.
Utilizar una hoja, según este modelo, para describir cada uno de los proyectos
I+D que se incluyen en el apartado C.1.
Viceconsejero de Ciencia y Tecnología.
Bulevar Río Alberche s/n. 45071 Toledo
ANEXO I (SIZMS)
SOLICITUD DE AYUDA PARA EL FOMENTO DE LA PARTICIPACIÓN
EMPRESARIAL EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN INDUSTRIAL
Y DESARROLLO TECNOLÓGICO 2008.
ENTIDAD SOLICITANTE:
C.2. PROYECTOS I+D subvencionados período (2002/2005).
Título del proyecto:
Nº asignado al proyecto:
Período de vigencia:
Descripción:
Código UNESCO (seis dígitos):
Programa / convocatoria:
Papel de la entidad solicitante en el proyecto (coordinador, socio, único miembro,…):
Fecha
concesión
subvención
Organismo
concedente
Tipo de ayuda
(préstamos,
créditos,
subvenciones,…)
Cuantía (€)
Solicitada
Otras entidades participantes en el proyecto:
Concedida
Indicar si es
PYME (*)
(*) Se considera Pyme (Recomendación de la Comisión Europea de 6 de mayo de 2003 -DOCE
20.05.2003): A la empresa que en el ejercicio inmediatamente anterior al de la solicitud cumpla los
siguientes requisitos:
- Emplee menos de 250 personas.
- Su volumen de negocio anual no exceda de 50 millones de euros o su balance general anual no exceda
de 43 millones de euros.
Utilizar una hoja, según este modelo, para describir cada uno de los proyectos
I+D que se incluyen en el apartado C.2.
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Bulevar Río Alberche s/n. 45071 Toledo
ANEXO I (SIZMS)
SOLICITUD DE AYUDA PARA EL FOMENTO DE LA PARTICIPACIÓN
EMPRESARIAL EN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN INDUSTRIAL
Y DESARROLLO TECNOLÓGICO 2008.
ENTIDAD SOLICITANTE:
D. INFORMACIÓN ADICIONAL.
D. Descripción de cualquier información relevante para una mejor valoración de la
solicitud de ayuda (máximo 2.000 caracteres).
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