Real Federación Española de Atletismo

SOLICITUD DE BECA PARA EL CURSO 2017/2018
EN EL CAR DE SANT CUGAT
HOJA RFEA 1
Fecha límite de recepción en la R.F.E.A.: 4 DE JUNIO DE 2017
INSTRUCCIONES PARA RELLENAR EL IMPRESO DE SOLICITUD RFEA: es un documento protegido en el que sólo se puede escribir en las zonas
en color gris. Algunas de estas zonas contienen listas desplegables. Para pasar a la siguiente zona gris se debe utilizar el tabulador. En las zonas
grises correspondientes a fechas y teléfonos se puede obtener ayuda pulsando la tecla F1. Para dudas con este impreso: [email protected]
Tipo de Beca que se solicita (Régimen) --- Seleccionar tipo de beca ---
¿Renovación? --- Elija opción ---
DATOS PERSONALES DEL/DE LA ATLETA SOLICITANTE:
Nombre
1er apellido
2º apellido
Fecha Nacim.
DNI
Nº de licencia RFEA
Domicilio, calle
nº
puerta
Localidad
Cod. Postal
Provincia
Teléfono
Móvil
correo-e
Club
Estatura
m - Peso
kg - Nº pie
En los DOS últimos años (poner siempre el Cto. de mayor categoría de edad en el caso de varios):
¿Ha sido incluido en la lista del CSD (BOE) como Deportista de Alto Nivel (DAN)? --- Elija opción --- Fecha del BOE
¿Ha tenido beca ADO? --- Elija opción --¿Ha sido medallista en Cto. de España? --- Elija opción --- ¿En qué Categoría/s?
¿Ha formado parte de la Selección Nacional? --- Elija opción --- ¿En que Campeonato/s y Categoría/s?
Puesto en el ranking nacional de 2016: P.Cub.:
A.Libre:
-- En P.Cub.2017:
Años con beca en el CAR de Sant Cugat
Entrenadores que ha tenido en el CAR de Sant Cugat
Becas económicas concedidas actualmente (Fed. Española, Com. Autónoma)
Disponibilidad horaria para entrenar en el CAR de Sant Cugat
Entrenador con el que solicita entrenar en el CAR de Sant Cugat
DATOS DEPORTIVOS:
Categoría en 2017 --- Seleccione Categoría --- Prueba/s
Mejor/es marca/s personal/es y año/s en que se realizaron
Mejor/es marca/s realizada/s durante 2017 hasta el 4 de junio
RESULTADOS MÁS RELEVANTES EN LOS DOS ÚLTIMOS AÑOS (preferentemente Ctos. de España y Ctos. Internacionales)
Competición
El atleta
Categoría
Prueba
El padre o tutor
(cuando el atleta es menor de edad)
Fdo.
Nombre y apellidos
Puesto
Año
Lugar
ENTERADO,** nombre y firma obligatorios
el entrenador actual
Fdo.
Nombre y apellidos
De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos Personales y a través de la cumplimentación del presente formulario, Vd. presta su consentimiento para el tratamiento de sus datos personales facilitados, que serán incorporados
al fichero ATLETAS, titularidad de REAL FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE ATLETISMO, inscrito en el Registro General de la Agencia Española de Protección de Datos, cuya finalidad es la gestión y control de la base de datos de atletas.
Usted podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición establecidos en dicha Ley a través de correo postal, en la siguiente dirección: Avenida Valladolid, 81- 1, 28008, Madrid, o por la dirección de correo electrónico: [email protected]
Real Federación Española de Atletismo. Av. Valladolid, 81, 1º - 28008 Madrid – Tel. 91 548 24 23 – Fax: 91-547 61 13 / 91-548 06 38
correo electrónico: [email protected] – web: www.rfea.es
SOLICITUD DE BECA PARA EL CURSO 2017/2018
EN EL CAR DE SANT CUGAT
HOJA RFEA 2
Fecha límite de recepción en la R.F.E.A.: 4 DE JUNIO DE 2017
INSTRUCCIONES PARA RELLENAR EL IMPRESO DE SOLICITUD RFEA: es un documento protegido en el que sólo se puede escribir en las zonas
en color gris. Algunas de estas zonas contienen listas desplegables. Para pasar a la siguiente zona gris se debe utilizar el tabulador. En las zonas
grises correspondientes a fechas y teléfonos se puede obtener ayuda pulsando la tecla F1. Para dudas con este impreso: [email protected]
Nombre y apellidos del/a solicitante
OBJETIVOS DEPORTIVOS del/de la atleta para las temporadas 2016-2017 y 2017-2018
Campeonatos Nacionales
Año
Prueba
Puesto
Campeonatos Internacionales
Año
Prueba
Puesto
DATOS ACADÉMICOS del/de la atleta
Estudios realizados y finalizados hasta la fecha, año y Centro donde se realizaron
Estudios repetidos Indicar el/los curso/s que se ha/n repetido, el año y el nº de veces
Estudios a realizar en el curso 2017/2018. Indicar el nombre completo del Centro de Estudios, Estudio o Carrera y el nivel o curso y el turno
RAZONES POR LAS QUE SE SOLICITA LA BECA EN EL CAR DE SANT CUGAT Y OTRAS CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA:
El atleta
El padre o tutor
(cuando el atleta es menor de edad)
Fdo.
Nombre y apellidos
ENTERADO, ** nombre y firma obligatorios
el entrenador actual
Fdo.
Nombre y apellidos
De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos Personales y a través de la cumplimentación del presente formulario, Vd. presta su consentimiento para el tratamiento de sus datos personales facilitados, que serán incorporados
al fichero ATLETAS, titularidad de REAL FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE ATLETISMO, inscrito en el Registro General de la Agencia Española de Protección de Datos, cuya finalidad es la gestión y control de la base de datos de atletas.
Usted podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición establecidos en dicha Ley a través de correo postal, en la siguiente dirección: Avenida Valladolid, 81- 1, 28008, Madrid, o por la dirección de correo electrónico: [email protected]
Real Federación Española de Atletismo. Av. Valladolid, 81, 1º - 28008 Madrid – Tel. 91 548 24 23 – Fax: 91-547 61 13 / 91-548 06 38
correo electrónico: [email protected] – web: www.rfea.es