vivencias del embarazo adolescente: cuidados y - BVS-INS

Transcripción

vivencias del embarazo adolescente: cuidados y - BVS-INS
MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
CENTRO DE INFORMACIÓN Y DOCUEMNTACIÓN CIENTÍFICA
“VIVENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE:
CUIDADOS Y RECONOCIMIENTO DE RIESGO, EN
GESTANTES Y PUERPERAS ADOLESCENTES, SU
PAREJA O FAMILIAR DE INFLUENCIA EN LAS
DECISIONES Y REDES COMUNITARIAS. EN
SULLANA Y LA CIUDAD DE AYABACA.2007”
SERIE INFORMES TÉCNICOS Nº21
MARIA ESPERANZA GARCIA SHIMIZU
JENNY MARIBEL VEGA CAMARENA
2007
“VIVENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE: CUIDADOS Y RECONOCIMIENTO DE RIESGO, EN GESTANTES Y
PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O FAMILIAR DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES
COMUNITARIAS. EN SULLANA Y LA CIUDAD DE AYABACA.2007”
2
ANEXO F
Código Concurso (no llenar):
FORMATO PARA LA PRESENTACIÓN DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
TITULO DE LA INVESTIGACIÓN
“VIVENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE: CUIDADOS Y RECONOCIMIENTO DE
RIESGO, EN GESTANTES Y PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O FAMILIAR DE
INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES COMUNITARIAS. EN SULLANA Y LA
CIUDAD DE AYABACA.2007”
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DE LOS INVESTIGADORES
Investigador Principal 1: MARIA ESPERANZA GARCIA SHIMIZU
RESPONSABLE DE CAPACITACION SUB REGION DE SALUD LUCIANO CASTILLO
COLONNA.
DIRECCION CALLE SANTA URSULA 503 SANTA ROSA SULLANA
TELF: 073-506301 073-9999901
EMAIL; [email protected]
[email protected]
Investigador 2: JENNY MARIBEL VEGA CAMARENA
CARGO QUE DESEMPEÑA:
COORDINADORA
DE
LA
ESTRATEGIA
SANITARIA
SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA.DISA SULLANA
TELEFONOS
: 073- 9693272
CORREO ELECTRÓNICO
[email protected]
INSTITUCIONES QUE PARTICIPARAN EN LA EJECUCIÓN
SUB REGION DE SALUD LUCIANO CASTILLO COLONNA
INVESTIGADOR RESPONSABLE DE LA CORRESPONDENCIA
Nombre: MARIA ESPERANZA GARCIA SHIMIZU
Dirección: CALLE SANTA URSULA 503 SANTA ROSA SULLANA
Teléfono: 073-506301 CEL 073-9999901
e-mail: [email protected]
[email protected]
UNIDAD OPERATIVA EN LA CUAL SE VA A TRABAJAR
SUB REGION DE SALUD LUCIANO CASTILLO COLONNA.
VI CONCURSO NACIONAL PARA PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
Instituto Nacional de Salud – Proyecto Vigía (MINSA/USAID)
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Y PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O FAMILIAR DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES
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PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O FAMILIAR DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES
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INDICE
1. Resumen estructurado………………………………………………..
Página 03
2. Fundamento Teórico……………………………………………….,,,.
Página 05
3. Objetivos de la Investigación………………………………………… Página 09
4. Metodología……………………………………………………………
Página 10
5. Aspectos éticos………………………………………………………...
Página 15
6. Bibliografía…………………………………………………………...
Página 18
7. Cronograma de actividades…………………………………………
Página 19
8. Presupuesto Detallado………………………………………………
Página 20
9. Presupuesto Mensualizado…………………………………….…….
Página 21
10. Anexos…………………………………………………………………
Página 22
11. Guía de entrevista
12. Consentimiento Informado
13. Currículum vitae de las investigadoras
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1 RESUMEN ESTRUCTURADO :
VI CONCURSO NACIONAL PARA PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
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Diversos investigadores han analizado qué tipos de intervenciones son las más efectivas
para reducir las muertes maternas (Bulatao and Ross 2003 ; Shiffman, 2000; McCarthy,
1997; Donnay, 2000). Se están haciendo esfuerzos para cerrar la brecha entre la
investigación y la práctica abogando por un enfoque basado en la evidencia para la toma de
decisiones en la atención de embarazadas, (Miller et al., 2003; , muy especialmente en las
adolescentes. Nuestra investigación contribuirá proporcionando información relevante sobre
las vivencias de las adolescentes embarazadas, puérperas, los familiares que influyen en
las decisiones y entorno comunitario sobre los cuidados, así como las acciones que toman
ante situaciones que podrían poner en peligro sus vidas, con lo cual se tendría elementos
técnicos para el diseño de estrategias y toma de decisiones que contribuyan a reducir la
morbi - mortalidad materna en éste grupo etáreo teniendo en cuenta las características
propias de nuestra DISA sobre todo enfatizando la reducción de la demora en la
identificación de señales de peligro y en la búsqueda de atención como factores que
pueden abordarse desde la prevención y promoción de la salud.
Las evidencias señalan que existen diversas razones por las que las mujeres adolescentes
no acceden a servicios de salud adecuados que garanticen una maternidad segura y
saludable entre ello la existencia de creencias y conductas que se constituyen en factores
de riesgo por lo que las mujeres durante la etapa reproductiva están expuestas a mayor
riesgo de morir o enfermar, en nuestra sub. Región explorar estos factores permitirá a
quienes toman decisiones contar con información relevante para el diseño de estrategias
locales diferenciadas de acuerdo a los contextos ya sea del ámbito urbano marginal o rural,
de manera que permitan enfrentar estos riegos así como facilitar los procesos de auto
cuidado y fortalecimiento de redes comunitarias para mejorar la salud de las mujeres
adolescentes y sus familias, en razón de ello el estudio pretende explorar estos aspectos en
dos zonas diferenciadas
una del ámbito urbano Sullana, donde podríamos encontrar
situaciones que pueden diferenciarse del ámbito rural (cercado de la ciudad de Ayabaca).
Mas aún teniendo en cuenta que existe consenso internacional sobre la importancia de
factores para reducir la mortalidad materna: entre ellos se señalan : la reducción de las
inequidades entre géneros; mejorar el estado nutricional de las mujeres; mejorar el acceso
de las niñas a la educación; brindar atención profesional durante el parto; crear sistemas
eficaces de derivación; asegurar atención materna para todas las mujeres; desarrollar
planificación a nivel de distrito y participación comunitaria; y usar indicadores de proceso
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6
para evaluar el progreso de las estrategias 1., 2 En nuestra subregión no existe información
de tipo cualitativa que explore aspectos en el tema propuesto, por lo cual pretendemos
responder a la pregunta ¿Como se da la vivencia del embarazo en las adolescentes, y
cuales son las actitudes y prácticas de las mujeres gestantes adolescentes y su entorno
familiar y comunitario en los procesos del embarazo, parto y puerperio en las ciudades de
Sullana y Ayabaca en el 2007?
Objetivo General
Conocer como se dan las vivencias, el reconocimiento de riesgo, cuidado integral durante la
gestación y puerperio, de las adolescentes gestantes, pareja, entorno familiar y redes
comunitarias en la ciudad de Sullana
y el cercado de la
ciudad de Ayabaca en el año
2007.
Material y Métodos: el método a utilizar es el cualitativo mediante técnicas de entrevistas a
profundidad en adolescentes, su pareja o familiar de mayor influencia en las decisiones así
como a un agente de la red de soporte comunitario identificado por la gestante.
Relevancia: La presente investigación permitirá conocer aspectos importantes desde la
percepción de las usuarias gestantes adolescentes, acerca de las vivencias relacionadas al
embarazo adolescente, a las relaciones que se producen con su entorno en los procesos
del embarazo, parto y puerperio las cuales permitirán diseñar estrategias a ser incluidas en
los servicios de salud de la DISA par la atención del embarazo y parto de manera
diferenciada en éste grupo etáreo.
Monto total solicitado: 27,591.00 nuevo soles
1
2
(UNICEF, 1999).
(http://www.rhoespanol.org/html/sm_keyissues.htm#Preventing. Reproductive health Outlook)
Maria del Carmen Elu, Elsa Santos Pruneda, Mortalidad materna “Una Tragedia Evitable” Symponsium Mujer y salud, 19 y 20 de Marzo 2003. México.
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2 MARCO TEORICO. Se puede reducir la morbi mortalidad materna en adolescentes
mediante el cambio de comportamiento individual? Si es posible ¿cómo se puede hacer?
¿Pueden los organismos públicos locales y los servicios de salud poner en práctica
alguna política, capacitación o presupuestación, o cambiar los procedimientos para
prevenir las defunciones maternas adolescentes? 3.
Las respuestas a estas preguntas pueden significar grandes diferencias en las vidas de
las mujeres, diferencias que pueden significar la vida o la muerte de una mujer durante
su etapa reproductiva. Podemos afirmar que es una injusticia social que una mujer muera
a causa del embarazo o el parto, sí tenemos en cuenta que muchas de las causas
pueden ser evitables, dichas muertes tienen raíces en diversos factores,4 entre ellos la
falta de poder de decisión y desigualdad de acceso de las mujeres al trabajo, finanzas,
educación, atención básica de la salud y otros recursos. Estos factores preparan el
terreno para una salud materna precaria aún antes de que ocurra el embarazo y la
empeoran a la hora del embarazo y el parto.5 Por lo cual los diversos estudios revelan
que las estrategias tienen que ser diversificadas abordando los diversos matices que
pueden presentarse para abordar la morbimortalidad materna una de éstas estrategias
es la labor comunitaria de información y educación en la que debe ponerse especial
interés en el riesgo potencial de las complicaciones obstétricas en las mujeres
especialmente en adolescentes y la necesidad de que las personas y los familiares
reconozcan los signos de peligro. Los investigadores señalan: «Es obvio que la causa
principal de la demora en la obtención de asistencia adecuada es la falta de
reconocimiento de los signos de peligro, o la tendencia a buscar tratamiento de
curanderos tradicionales cuyos métodos son poco eficaces o ineficaces, los cuales en
muchos casos pueden empeorar una situación grave. La clave para superar esta
situación es informar a la comunidad para que comprenda los riesgos y los signos de
peligro del embarazo y el parto, y movilizarla para que obtenga atención apropiada
rápidamente».6
3
Network en español vol 22 N° 2, 2002
4
Maria del Carmen Elu, Elsa Santos Pruneda, Mortalidad materna “Una Tragedia Evitable” Symponsium Mujer y salud, 19 y 20 de Marzo 2003. México.
5
Family Care International
6
Web site address: www.safemotherhood.org 1998
Iskandar M, Utomo B, Hull T, et al. Unraveling the Mysteries of Maternal Death in West Java: Reexamining the Witnesses. Depok, Indonesia: Center for
Health Research, University of Indonesia, 1996.
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Otro aspecto importante a considerar es que las opciones y conductas sexuales de los
hombres pueden afectar tanto su salud reproductiva como la de sus parejas. Entre los
factores que influyen en la salud reproductiva de las mujeres esta la baja condición de las
mujeres, en relación con los hombres en la sociedad, un estudio transnacional de 79
países en desarrollo reveló que la condición de las mujeres es un buen predictor de la
mortalidad materna (Shen et al., 1999). Otro estudio sobre la autonomía de las mujeres y
el uso de los servicios de atención en salud materna en Uttar Pradesh, India, reveló que
las mujeres con mayor libertad de movimiento obtuvieron mayor atención prenatal y fue
más probable que usaran atención para un parto seguro (Bloom et al., 2001). En
Afganistán, las altas tasas de mortalidad materna pueden ser un indicador de las
violaciones de los derechos humanos de las mujeres (Amowitz et al., 2002).
Las
experiencias exitosas de los programas en varios países demuestran que los hombres
están dispuestos a tomar acciones para proteger la salud reproductiva cuando tienen
acceso a información y servicios. Un factor esencial de los programas que trabajan con
hombres es alentarlos a apoyar a las mujeres en sus necesidades y decisiones de salud
reproductiva. A medida que los programas se mueven hacia el concepto de
responsabilidad compartida en planificación familiar y salud reproductiva, es esencial
proporcionar a los hombres información y servicios sobre su propia salud reproductiva y la
de sus parejas, por lo tanto, para lograr que la maternidad sea menos riesgosa, se
requiere algo más que servicios de salud de buena calidad. Las mujeres deben tener
autonomía en sus decisiones y se le deben garantizar sus derechos humanos, incluyendo
sus derechos a servicios de buena calidad e información durante y después del embarazo
y el parto7. Así como proporcionarle la información y acceso a los cuidados de su salud
enfatizando su etapa reproductiva de manera compartida e incluyente de su pareja.
Otra estrategia importante es la participación comunitaria así por ejemplo en Tanzania, se
ha empoderado a las comunidades para desarrollar planes basados en la comunidad
para el transporte de emergencia de pacientes obstétricas (Ahluwalia et al. 2003; Schmid
et al, 2001). Otro enfoque que consideró el financiamiento del transporte de emergencia
mediante fondos de préstamos comunitarios, tuvo un éxito moderado en Sierra Leona
(Fofana et al, 1997). Las estrategias de comunicación que involucran a la comunidad y
se valen de las herramientas y metodologías basadas en la comunidad pueden resultar
7
Out Look vol 14 N° 3,Junio 1997 Program for Appropriate Technology in Health (PATH)
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eficaces para la promoción de una maternidad sin riesgo (Russel and Levitt-Dayal 2003;
Moore, 2000). En Nepal, una coalición de grupos formó asociaciones y utilizó procesos de
comunicación y movilización comunitaria para transmitir mensajes sobre salud
reproductiva a las personas en lugares remotos (Levitt et al., 1997). La capacitación de
motivadores comunitarios o personas a cargo de transmitir información para fomentar el
uso de los centros de salud para emergencias obstétricas ha tenido un impacto positivo,
(Kandeh, et al., 1997; Nwakoby, et al., 1997). El programa "Home-Based Life Saving
Skills (Destrezas que Salvan Vidas en el Hogar)" es un programa basado en la
comunidad y en la competencia para educar, motivar y movilizar a las mujeres
embarazadas, sus familias y comunidades, con el fin de reducir la mortalidad materna y
neonatal (Sibley et al. 2004; Sibley et al., 2001). Instruir a las mujeres para que
conservaran sus propios registros maternales ha resultado muy útil para identificar y
derivar a las mujeres con mayores riesgos maternos, mejorar el control de la salud
reproductiva y aumentar la participación de la madre, su familia y la comunidad en el
cuidado de su salud (WHO 1994).
de responsabilidad compartida en planificación familiar y salud reproductiva, es esencial
proporcionar a los hombres información y servicios sobre su propia salud reproductiva y
la de sus parejas, por lo tanto, para lograr que la maternidad sea menos riesgosa, se
requiere algo más que servicios de salud de buena calidad. Las mujeres deben tener
autonomía en sus decisiones y se le deben garantizar sus derechos humanos, incluyendo
sus derechos a servicios de buena calidad e información durante y después del embarazo
y el parto8. Así como proporcionarle la información y acceso a los cuidados de su salud
enfatizando su etapa reproductiva de manera compartida e incluyente de su pareja.
Otra estrategia importante es la participación comunitaria así por ejemplo en
Tanzania, se ha empoderado a las comunidades para desarrollar planes basados en la
comunidad para el transporte de emergencia de pacientes obstétricas (Ahluwalia et al.
2003; Schmid et al, 2001). Otro enfoque que consideró el financiamiento del transporte de
emergencia mediante fondos de préstamos comunitarios, tuvo un éxito moderado en
Sierra Leona (Fofana et al, 1997). Las estrategias de comunicación que involucran a la
comunidad y se valen de las herramientas y metodologías basadas en la comunidad
pueden resultar eficaces para la promoción de una maternidad sin riesgo (Russel and
8
Out Look vol 14 N° 3,Junio 1997 Program for Appropriate Technology in Health (PATH)
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Levitt-Dayal 2003; Moore, 2000). En Nepal, una coalición de grupos formó asociaciones y
utilizó procesos de comunicación y movilización comunitaria para transmitir mensajes
sobre salud reproductiva a las personas en lugares remotos (Levitt et al., 1997). La
capacitación de motivadores comunitarios o personas a cargo de transmitir información
para fomentar el uso de los centros de salud para emergencias obstétricas ha tenido un
impacto positivo, (Kandeh, et al., 1997; Nwakoby, et al., 1997). El programa "Home-Based
Life Saving Skills (Destrezas que Salvan Vidas en el Hogar)" es un programa basado en
la comunidad y en la competencia para educar, motivar y movilizar a las mujeres
embarazadas, sus familias y comunidades, con el fin de reducir la mortalidad materna y
neonatal (Sibley et al. 2004; Sibley et al., 2001). Instruir a las mujeres para que
conservaran sus propios registros maternales ha resultado muy útil para identificar y
derivar a las mujeres con mayores riesgos maternos, mejorar el control de la salud
reproductiva y aumentar la participación de la madre, su familia y la comunidad en el
cuidado de su salud (WHO 1994).
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3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General
Conocer como se dan las vivencias: reconocimiento de riesgo, cuidado integral durante la
gestación y puerperio, de las adolescentes gestantes, pareja, entorno familiar y redes
comunitarias en la ciudad de Sullana
y el cercado de la
ciudad de Ayabaca en el año
2007.
Objetivos Específicos
Explorar el reconocimiento y el significado de los principales signos de alarma en la
gestación, parto y puerperio.
Describir las
creencias y prácticas de alimentación y
cuidados generales
de la
gestante y puérpera adolescente.
Analizar la participación de la pareja o familiar de mayor influencia, en las decisiones
relacionadas al cuidado del embarazo y puerperio de las adolescentes.
Describir las cercanías o distancias con los proveedores de salud, agentes
comunitarios de salud u otras personas que brindan atención de salud en cada jurisdicción.
Explorar las valoraciones de las mujeres, pareja,
familia y entorno comunitario
respecto al embarazo adolescente, parto y puerperio.
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4 METODOLOGÍA
4.1 TIPO DE ESTUDIO
La presente investigación es de tipo exploratoria y descriptiva usando el método cualitativo.
4.2 POBLACION.
Estará conformada por la población urbana del distrito de Sullana y del cercado de Ayabaca
zona rural, considerada con altos índices de pobreza y altas tasas de muerte materna
4.3 DISEÑO MUESTRAL.
El tamaño muestral se irá conformando teniendo en cuenta el punto de saturación de la
información obtenida (Es decir cuando las y los participantes entrevistados dejen de
aportar nuevos elementos y ésta sea repetitiva.)
Para ello se estiman realizar
8
entrevistas a profundidad al grupo de gestantes y puérperas, pareja; así mismo una
entrevista a un familiar cercano de influencia en las decisiones y a un agente
comunitario identificado como red de soporte por las entrevistadas, en cada lugar de
intervención.
4.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Criterios de inclusión:
Adolescentes que se encuentren gestando o en periodo de puerperio.
Pareja de las adolescentes gestantes
Familiares cercanos de influencia en la toma de decisiones en salud
Representantes de Organizaciones de base cercanas a las gestantes o a su familia.
Criterios de Exclusión
Adolescentes que no estén gestando en etapa de puerperio
Personas que no sean familiares cercanos
Personas que no deseen participar voluntariamente del estudio.
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4.5 DEFINICIONES OPERACIONALES DE LAS VARIABLES
Definición de Variables/Categorías de Estudio
Definición de las categorías de análisis
Para efecto de la presente investigación se han planteado inicialmente las siguientes
categorías de análisis lo cual no excluye la construcción de otras, que pudieran ser
necesarias en la ejecución del presente estudio.

Embarazo proceso que comienza cuando el espermatozoide de un hombre fecunda
el óvulo de una mujer y este óvulo fecundado se implanta en la pared del útero, en la
investigación se considerará el período de gestación desde el momento en que la
mujer confirma su embarazo hasta antes de iniciado el periodo del parto.

Adolescentes: mujeres cuyas edades estén comprendidas entre los 13 a 19 años.

Parto proceso mediante el cual el producto de la gestación es expulsado o extraído
del útero. Para efectos del estudio comenzará con inicio de la dilatación hasta
expulsión de la placenta.

Puerperio Es el período en el que se producen, transformaciones progresivas de
orden anatómico y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las
modificaciones gravídicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene
como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido.
Este período se
extiende convencionalmente desde la finalización del período de post alumbramiento
hasta 45-60 días del pos parto. Para el estudio se considerará el período, desde la
expulsión de la placenta hasta los 45 días.

Relaciones Interpersonales: Dinámica de las relaciones de toda índole entre la
gestante.
Analizaremos en
el discurso de los y las participantes respecto a la
dinámica de las relaciones interpersonales que establecen con su entorno familiar,
redes comunitarias y con los proveedores/as de salud.

Vivencias se buscará identificar cuales son las creencias, imágenes, experiencias y
roles que asignan a varones y mujeres, en las etapas del embarazo, parto y puerperio.

Actitudes consideraremos aquellas costumbres, prácticas relacionadas con el
embarazo, parto y puerperio.
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
Entorno familiar
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personas que conviven con la gestante adolescente, para la
investigación se considerará a la pareja, y a un familiar directo que influya en la toma
de decisiones.

Redes comunitarias organizaciones de base reconocidas por la comunidad, para la
investigación se tomarán en cuenta aquellas organizaciones que la gestante o su
familia reconoce como cercanas a su entorno

Signos de alarma aquellas manifestaciones clínicas que podrían sugerir una
complicación para el embarazo, parto y puerperio normal, para efectos de la
investigación se plantea aquellos
relacionados con las complicaciones más
frecuentes en la región como sangrado vaginal, vómitos, fiebre, edema, flujos mal
olientes por vía vaginal, mareos, visión borrosa, dolor en bajo vientre, dolor de cabeza,
salida de líquido por vagina, ardor al orinar.

Atención integral actividades relacionadas a la atención de la gestante que incluyen
aspectos físicos, sicológicos y sociales, en la investigación se considerará aquellas
actividades de salud para la atención física, psicológico y social. mediante control
del embaraza, control del puerperio que descarte y atienda problemas de
desnutrición, anemia, hipertensión, violencia, y otras patologías asociadas al
embarazo y puerperio

Acceso a los servicios de Salud: Facilidad o limitación para recibir atención en los
servicios de salud, entre estos tenemos: Horarios de atención, tipo de personal,
cercanía del establecimiento, costos, acceso cultural (entendimiento). Exploraremos
la percepción de las usuarias respecto a la facilidad o limitación que establecen los
servicios de salud, Cuales serían los cambios o estrategias que plantean al respecto.
Horarios, tipo de personal, cercanía
del establecimiento, costos, acceso cultural
(entendimiento)

Ejercicio de derechos Explorar las inconsistencias entre el discurso y la práctica
sobre ejercicio de derechos sexuales y reproductivos de los y las usuarias.
Información, privacidad, atención con calidez, gratuidad.
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Y PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O FAMILIAR DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES
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PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O FAMILIAR DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES
COMUNITARIAS. EN SULLANA Y LA CIUDAD DE AYABACA.2007”
15
4.6 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGIA PROPUESTA.
Para la ejecución de la presente investigación se realizarán entrevista a
profundidad explorando los temas relacionados a las vivencias del embarazo
adolescente, tanto para las gestantes adolescentes sino también de su
entorno, éstas entrevistas serán realizadas por las investigadoras, aplicando
el consentimiento informado, la entrevista será grabada y luego transcrita por
personal entrenado
e ingresada a una base de datos para información
cualitativa las gestantes a ser entrevistadas serán seleccionadas al azar en los
establecimientos de salud, se concertará una cita para entrevistar a la pareja y
familiar cercano a si como al agente de la comunidad, así mismo se utilizarán
informantes claves para captar gestantes adolescentes y puérperas que no
acuden a los servicios a quienes se les incluirá en el estudio tanto en la ciudad
de Sullana como en Ayabaca. Para esta fase de campo se realizará previa una
validación de los instrumentos consistentes en
una guía de entrevista
semiestructurada, se recogerán información preliminar y se analizará para
recuperar las inconsistencias
que serán incorporadas en la reestructuración
del instrumento.
Para el control de calidad de los datos se contrastarán la información grabada
y transcrita así como se buscará llevar a la etapa de campo los aspectos que
no queden aclarados.
5. INDICADORES PARA EL MONITOREO
Se elaboraran informes narrativos de avances en forma bimensual, de acuerdo al cronograma
propuesto en la investigación, los mismos que permitirán hacer los reajustes para cumplir los
plazos establecidos. Los indicadores para medir el avance serán: instrumentos validados,
número de entrevistas realizadas, número de entrevistas ingresadas al procesador de datos,
numero de entrevistas codificadas, reaporte de análisis, informe final.
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16
6 ANÁLISIS DE LOS DATOS
Se realizará análisis del discurso para ello se utilizara el software para información
cualitativa ATLAS TI.
El análisis de la información se iniciará desde el momento en que se realice las entrevistas
en profundidad, así como los grupos focales, las mismas que serán grabadas en audio y
luego serán transcritos en el programa de procesador de texto Microsoft Word y el análisis
se realizará utilizando el software, Atlas ti, para análisis cualitativo. Así mismo se utilizará
una guía semi estructurada para la entrevista y una guía de grupo focal, realizando
apuntes con las observaciones relevantes, frases o discursos y actitudes o conductas
durante la participación en el estudio.
En general, se seguirán en general los siguientes pasos analíticos:
Se buscará en estos materiales identificar frases similares, relaciones entre las variables,
patrones, temas, diferencias marcadas entre grupos y secuencias comunes; Se Aislaran
estos patrones y procesos, los factores comunes y diferencias se llevarán al campo en la
próxima etapa de recolección de datos; Elaboración gradual de un pequeño conjunto de
generalizaciones que cubran las inconsistencias percibidas en la base de datos.
Se avanzará por etapas, escribiendo documentos resumen para cada categoría de
codificación, indicándose los consensos y discensos. Se realizará un análisis comparativo
entre los mismos.
7 ORGANIZACIÓN Y RESPONSABILIDADES
Participante
Responsabilidad
Investigador 1
Responsabilidad de manejo Administrativo del proyecto, aplicación
de entrevistas, control de calidad y análisis.
Investigador 1, 2, etc.
Aplicación de entrevistas y análisis de la información
Otro personal 1, 2,
etc. participante en la
investigación
Digitación de las entrevistas
Coordinación y transcripción de las entrevistas
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17
8. ASPECTOS ÉTICOS
A. PARTICIPACIÓN DE SERES HUMANOS.
El estudio NO involucra la participación (o inclusión de muestras) de seres
humanos
(Si marca esta respuesta, entonces no es necesario una constancia de
aprobación del CEI).
El estudio involucra la participación de seres humanos:
(Si marca esta respuesta, es necesario la revisión y aprobación del CEI).
x
B. PROCESO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
El estudio no requiere consentimiento informado
El estudio requiere del consentimiento informado de los participantes
x
Describir y justificar el tipo de consentimiento informado que se empleará (verbal o escrito). Si
usted no utilizará un consentimiento informado durante el estudio, explique el motivo.
SE UTILIZARÁ CONSENTIMIENTO INFORMADO VERBAL
Si usted utilizará un consentimiento informado durante el estudio, explique: ¿Quién estará a
cargo de su obtención?¿las personas encargadas de la obtención del consentimiento informado
serán previamente capacitadas, cómo?.
LAS INVESTIGADORAS APLICARAN EL CONSENTIMIENTO INFORMADO CUIDANDO
LOS ASPECTOS ETICOS PLANTEADOS EN EL MISMO.
Nota: Recuerde adjuntar el documento de consentimiento informado a utilizarse en el estudio
(como Anexos del Protocolo). Asegúrese que el consentimiento tenga el número de versión y
la fecha.
C. RECLUTAMIENTO DE LOS PARTICIPANTES
Describa las medidas que serán tomadas para evitar la discriminación de participantes. En el
caso de que algún grupo de participantes sea discriminado (gestantes, niños, estratos socioeconómicos, etc.). Explique y justifique los motivos de esta discriminación.
SE REALIZARA UNA SELECCIÓN ALEATORIA DE LAS GESTANTES QUE ACUDEN A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LAS ZONAS DE INTERVENCION Y SE INDAGARA
MEDIANTE INFORMANTES CLAVE PARA CAPTAR GESTANTES QUE NO ACUDEN AL
SERVICIO.
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18
Describa las medidas que serán tomadas para evitar la coacción de los participantes al
momento del reclutamiento y/o al momento de dar el consentimiento informado.
SE LES EXPLICARÁ EL CONSENTIMIENTO INFORMADO Y SE LES PEDIRA PERMISO
PARA GRABAR LAS ENTREVISTAS.
D. CONSECUENCIAS DE LA PARTICIPACIÓN EN EL ESTUDIO
Beneficios: CONTRIBUIR CON INFORMACION QUE SERVIRA DE BASE PARA SER
INCORPORADA EN LOS SERVICIOS DE SALUD
Daños potenciales: NO SE CONOCEN
Nivel/ Calidad de atención y tratamiento: CENTRO DE SALUD MAS CERCANO
Alternativas de diagnóstico o tratamiento NO CORRESPONDE
E. PAGO A LOS PARTICIPANTES
Especifique si existirá algún tipo de pago o compensación económica, las cantidades promedio
y la forma como será realizado.
NO SE HAN CONSIDERADO PAGO A LOS PARTICIPANTES, SÓLO SE LES BRINDARA
UN RFRIGERIO
¿Los sujetos de investigación deberán pagar alguno de los procedimientos usados en el
estudio?
Sí / No
Si su respuesta fue afirmativa, explique cuáles y por qué?
NO EXISTE PAGO DE PARTE DE LOS PARTICIPANTES.
F. CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN OBTENIDA
Describa las medidas que serán tomadas para proteger la confidencialidad de la información
(¿Cómo serán almacenados y protegidos los documentos y resultados?, ¿Dónde se
almacenará esta información?, por cuánto tiempo?, quiénes tendrán acceso a esta
información?).
LAS ENTREVISTAS SERÁN ANONIMAS, SE CODIFICARAN Y SE ALMACENARAN EN
ARCHIVOS CON LLAVE , SE MANTENDRA ABSOLUTA RESERVA SOBRE LA IDENTIDAD
DE LAS PARTICIPANTES
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19
G. INFORME DE RESULTADOS DE LAS PRUEBAS A LOS PARTICIPANTES
¿Se informará a los participantes los resultados de sus pruebas (exámenes)? Sí / No.
Si la respuesta es afirmativa, especifique la forma cómo se realizará (¿quién lo hará, en cuánto
tiempo, se le explicará el resultado?). Si su respuesta es negativa, especifique las razones.
SE REALIZARA UNA REUNION EN LA QUE SE INFORMARA DE LOS HALLAZGOS DE LA
INVESTIGACION A LOS PARTICIPANTES Y PUBLICO DE INTERES EN LA UTILIZACION
DE LOS RESULTADOS, ASI MISMO SE RECOGERAN SUS APRECIACIONES FINALES.
H. INFORME AL PÚBLICO
¿Será la información de este estudio accesible públicamente al final del mismo? Sí / No
Si su respuesta es afirmativa, por favor detalle la forma cómo será publicada.
Si su respuesta es negativa, explique los motivos. Señale si existe alguna restricción.
SI SE ELABORARA UNAREUNIÓN TECNICA CON PERSONAL DE SALUD PARA
DISCUTIR LOS HALLAZGOS ASI COMO PLANTEAR ALTERNATIVAS PARA EL USO DE
LA INFORMACIÓN EN EL DISEÑO DE ESTRATEGIAS EN LA DISA SULLANA
I. OTROS ASPECTOS ÉTICOS RELEVANTES
Explique brevemente la forma de monitoreo, manejo y informe de los probables efectos
adversos que pudieran presentarse durante el estudio.
NO EXISTEN RIESGOS CONOCIDOS POR LA PARTICIPACION EN EL ESTUDIO
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20
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1.- Vilma Sandoval Falcón Atención Prenatal, Parto Institucional Y Atención Posparto En
El Perú: Efectos Individuales Y De La Comunidad. Tesis para optar el grado de Master
en Población y Salud Ciudad Universitaria Rodrigo Facio San José - Costa Rica Julio,
2002.
2.- Deborah Maine, Murat Z. Akalin,
Victoria M. Ward, Angela Kamara Diseño y
evaluación de programas para mortalidad materna. Centro para la población y salud
familiar Facultad de Salud Pública Universidad de Columbia. Junio 1997
3.- Rafael Lozano, Mto. Bernardo Hernández y Dra. Ana Langer. Factores Sociales y
Económicos de la Mortalidad Materna en México (Instituto Nacional de Salud Pública)
4.- (http://www.rhoespanol.org/html/sm_keyissues.htm#Preventing. Reproductive Health
Outlook) .- (UNICEF, 1999).
5.-
Declaración conjunta a favor de la reducción de la mortalidad y la morbilidad
materna, Grupo de Trabajo Interagencial. Washington, D.C., 20 de febrero de 2004.
6.- Network en español vol 22 N° 2 2002
7. -Maria del Carmen Elu, Elsa Santos Pruneda, Mortalidad materna “Una Tragedia
Evitable” Symponsium Mujer y salud, 19 y 20 de Marzo 2003. México.
8. - Family Care International. Web site address: www.safemotherhood.org 1998
9. Iskandar M, Utomo B, Hull T, et al. Unraveling the Mysteries of Maternal Death in
West Java: Reexamining the Witnesses. Depok, Indonesia: Center for Health Research,
University of Indonesia, 1996.
10. Out Look vol. 14 N° 3, Junio 1997 Program for Appropriate Technology in Health
(PATH)
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10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD/MES
1
2
3
4
5
6
Validación de
instrumentos
X
Recojo información
X
X
X
X
X
Transcripción
entrevistas
X
X
X
X
X
Ingreso de datos
X
X
X
X
X
X
X
Análisis de datos
Informe Final
7
X
8
9
X
X
10
X
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TABLA DE PRESUPUESTO MENSUALIZADO
Costo unitario: costo de cada unidad
DESCRIPCIÓN
medida
Costo cantidad
unitario
Costo Mes 1 Mes 2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes 9 Mes
total
10
PERSONAL
Digitador 1
contrato
450
5
2250
450
450
450
450
450
Asistente de campo
contrato
450
10
4500
450
450
450
450
450
450
450
450
450
450
Útiles De Escritorio
Unidad
750
1
750
750
Insumos computo
Unidad
355.5
2
711
500
Baterías
Unidad
150
1
150
150
Grabadora
Unidad
300
2
600
600
Cintas De Audio
Unidad
150
1
150
150
fotocopias
unidad
100
10
1000
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Impresiones
Unidad
150
10
2300
150
150
150
150
150
150
150
950
300
Refrigerios
Unidad
150
10
1500
150
150
150
150
150
150
150
150
150
150
Movilidad investigadores
Planilla
400
20
8000
800
800
800
800
800
800
800
800
800
800
Transporte interprovincial-
Unidad
150
6
900
300
300
300
Viáticos y alimentación
Unidad
110
26
2860
1100
1100
660
Monitoreo del proyecto
unidad
200
3
600
Presentación de resultados
reunión
660
2
1320
MATERIALES Y EQUIPOS
211
OTROS
TOTAL
27591
200
200
200
1320
5650
2100
3911 2100 2100
1850
1650
2450
4280
20
1500
PRESUPUESTO DETALLADO:
RUBRO
RECURSOS HUMANOS
Asistente de campo
UTILES DE ESCRITORIO
Papel bond
Archivadores
Papel sábana
Posipst
Cuadernos espiral
Papel copia
Lápices
Correctores
Lapiceros
Resaltadores
Clips
Grapas 23/24
Papel carbón
Plumón indeleble
Plumón pizarra acrílico
Emgrampador
Tijera
Perforador
Goma fco
Micas
Sobre Manila
Transparencias color
Material de Computo
Disquetes
CDS
Tinta de impresora
Cajas porta disquetes con llave
Otros
Pilas
Casetes
Grabadoras de bolsillo
IMPRESOS
entrevistas, resúmenes, informes
Informe preliminar anillado
FOTOCOPIAS
Empastados
MOVILIDAD/REFRIGERIOS
2 investigadores
1 digitador
Monitoreo del proyecto
Refrigerios
Viáticos y movilidad interprovincial
Presentación de resultados evento
Total
COSTO UNITARIO
NÚMERO DE
UNIDADES
TOTAL
450
10 MESES
4500
33.20
2
0.3
3
8
15
0.50
2.80
1
4.70
2.2
8.0
11
2.70
4
53
15
57
2.0
1.0
0.5
80
4 millar
6 unidades
50 unidades
12 paq.
4 unidades
3 millar
12 unidades
10 unidades
24 unidades
12 unidades
03 cajas
02 cajas
1 caja
10 unidades
12 unidades
1 unidad
1 unidad
1 unidad
2 fcos
20 unidades
50 unidad
1 caja
133
12
15
36
32
45
6
28
24
56.4
6.6
16
11
27
48
53
15
57
4
20
25
80
8.5
2.5
125
15
6Cajas
40
4
3
51.0
100
500
60
2.
2.5
300
75
60
2
150
150
600
0.5
10
0.5
3000
80
2000
1500
800
1000
20 soles x25 días
400
450
200
150
20
5
3
10
660
2
8000
2250
600
1500
3760
1320
27591
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PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O FAMILIAR DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES
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22
2. ANEXOS DEL PROTOCOLO.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Introducción
Me llamo: ………………………………………….., soy integrante del equipo de investigación De
la DISA Sullana , usted ha sido seleccionada para participar en este estudio
“VIVENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE: CUIDADOS Y RECONOCIMIENTO DE
RIESGO, EN GESTANTES Y PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O FAMILIAR
DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES COMUNITARIAS. EN SULLANA Y LA
CIUDAD DE AYABACA.2007”
pero antes me gustaría poder explicarle algunos aspectos importantes para que luego usted
decida si desea participar en él.
Con este estudio esperamos
Explorar sus experiencias sobre el embarazo, parto y puerperio, sobre los riesgos y su
cuidados en general en estas etapas, atención integral y alimentación de las adolescentes
gestantes, entorno familiar y redes comunitarias en el asentamiento humano de la provincia de
Sullana y el cercado de la ciudad de Ayabaca en el año 2005, de manera que luego
podamos hacer recomendaciones para atender las necesidades de las mujeres y sus familias.
Su participación en el estudio será de aproximadamente 45 minutos. Si fuese necesario
prolongar la entrevista o reunión, ésta tomará unos 30 minutos adicionales
Si decide participar en este estudio se realizará una entrevista grabada anónima y
confidencial y solamente se abordarán los temas antes mencionados, así como otros aspectos
de la atención en los servicios de salud. .
Riesgos serios por participar
No hay ningún riesgo serio conocido por participar en este estudio.
Beneficios los resultados de este estudio podrían ayudar a implementar acciones para mejorar
la atención de las mujeres y varones en su etapa reproductiva en los servicios de salud
especialmente en la atención de la salud de las mujeres en el embarazo y puerperio.
No le garantizamos ningún beneficio personal por participar en este estudio
Confidencialidad
Mantendremos la confidencialidad de los datos que usted proporcionará. El personal de la
investigación podrá revisar los datos relacionados con este estudio. Los datos de este estudio
podrán ser publicados en revistas científicas, respetando su confidencialidad y anonimato.
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PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O FAMILIAR DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES
COMUNITARIAS. EN SULLANA Y LA CIUDAD DE AYABACA.2007”
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“VIVENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE: CUIDADOS Y RECONOCIMIENTO DE RIESGO, EN GESTANTES Y
PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O FAMILIAR DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES
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23
Pago a los participantes
No será reembolsado ningún gasto para las y los participantes, ya que las entrevistas las
realizaremos en el lugar, la hora y el día que usted nos indique.
Derecho a rehusar o retirarse del estudio
Su participación en este estudio es voluntaria y puede rehusar a participar o retirarse del
estudio en cualquier momento que lo desee, sin que esto implique alguna penalización o
pérdida de cualquier beneficio al que usted tenga derecho, en relación a su atención en los
servicios de salud.
Los investigadores tienen el derecho de retirarla del estudio en cualquier momento que lo
deseen. Su retiro del estudio será por razones relacionadas con su persona (no seguir las
instrucciones recibidas durante el estudio, una reacción adversa seria, etc.) o porque el estudio
hubiese ya finalizado.
Información de Personas a quienes contactar en caso de dudas
Nombre
María
Esperanza
García
Shimizu
Coordinadora del Centro de
Atención Adolescente CLAS
Sta. Teresita
Teléfono
073- 506301
Dirección
Domicilio: Calle Santa Ursula 503
Santa Rosa. Sullana- Piura.
cel. 073-9999901
JENNY MARIBEL VEGA
TELEFONOS
CAMARENA
: 073- 601346
Transversal Lima N° 421 Sullana Piura
Coordinadora
Estrategia
Sanitaria salud Sexual y rep.
Disa Piura II
Ricardo López Ingunza
(051-1) 4719920
Lima
Presidente Comite de Etica
Anexo 175
Instituto Nacional de salud
Si ha entendido y comprendido satisfactoriamente en que consiste este estudio y
voluntariamente decide participar, le solicitamos firme este consentimiento, para proceder a
participar.
Firma.
Nombres y apellidos .edad
DNI.
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GUIA DE ENTREVISTA EN PROFUNDIDAD
ADOLESCENTES GESTANTES
Presentación
Presentación del entrevistador
Datos generales del/la entrevistada: Procedencia, edad, ocupación, estado civil y estructura
familiar (número de hijos), asistencia al establecimiento de salud (motivos por los que asiste,
número de control prenatal).
Introducción
Relación de pareja
Tiempo de convivencia
Control de embarazo
Atención de parto
Profundización
a.- Percepciones frente al embarazo, parto o puerperio
Deseaba salir embarazada? porqué Uso un método anticonceptivo o no,
que ha significado
para usted este embarazo o parto, cuales son los cambios que se han producido en su vida
ahora que esta embarazada, como actuó su familia cuando salio embarazada, como se siente
con su embarazo o parto? Cuantos hijos ha pensado tener?, su opinión respecto al embarazo o
parto ha cambiado ahora en relación a antes de embarazarse por que?
b. Reconocimiento y significado de signos de alarma durante el embarazo y puerperio:
-Reconocimiento de signos de alarma
¿durante su embarazo actual ha tenido alguna molestia o complicación? ¿Que tipo de
molestia/enfermedad?, quién la identificó primero. ¿Que hizo cuando se dio cuenta de estas
molestias?
-Significado de Signos de alarma
¿Que sintió, que pensó y que hizo ante esta molestia? ¿Porqué cree que reaccionó así?, Que
cree que debió haber hecho en aquellos momentos ante estas molestias?. ¿Que haría usted
ahora si se presentase alguna molestia o complicación?¿cómo lo haría?, a quien acudiría?
Quien la ayudaría si tiene alguna complicación?
-Conocimientos sobre signos de alarma
Como se daría cuenta que hay una complicación en el embarazo, cuales crees que son
algunas manifestaciones de las complicaciones en el embarazo, Le han informado a usted
sobre los signos de alarma que hay que tener en cuenta durante el embarazo?
¿ en el parto, Y después del parto? Puede mencionar cuales sería los signos de alarma o de
peligro en el embarazo, parto o puerperio, , ¿Quién le ha informado, donde le informaron?
Que otras cosas has escuchado decir sobre los signos de peligro , cuales crees ud que son
molestias propias del embarazo?
-Actitudes frente a los signos de alarma
¿Usted a consultado con alguien sobre sus molestias? Con quien a consultado? ¿Porque?,
¿Que le han dicho sobre ello?, le ha comunicado a su esposo o familiar de esto? ¿Que le ha
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“VIVENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE: CUIDADOS Y RECONOCIMIENTO DE RIESGO, EN GESTANTES Y
PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O FAMILIAR DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES
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PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O FAMILIAR DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES
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dicho él, a quién más le ha comunicado y que le han dicho?, usted cree que debería hacer
algo frente a esto?
-Roles y responsabilidades frente a signos de alarma
Profundizar que debería hacerse cuando se presentan signos de alarma durante el embarazo
y puerperio, que debería hacer ella, su esposo, su familiar más cercano y las redes
comunitarias, participa su pareja en los cuidados del embarazo o en el parto,como , le
gustaría que participe, como le gustaría que fuera.
c. Actitud frente a la Atención de la adolescente embarazada
-Relación con los servicios de salud.
Durante este embarazo, cómo y cuando decidió acercarse al servicio de salud para recibir
atención, ¿fue por decisión personal o incentivada por otra persona?¿quién? Qué tiempo
transcurrió desde que percibió que estaba embarazada y el momento en que acudió al
servicio, ¿Porqué?. Está usted satisfecha en el tipo de atención que le brindan? Porque?.
En algún momento ha buscado atención en otra persona/institución (servicios alternativos:
Consultorio particular, Partera/o, curandera; etc) ¿porqué, que más encontró allí. Donde ha
pensado atenderse el parto, por que,
-Relación con el personal de salud
Como calificaría el trato que da el personal del establecimiento de salud, ¿Porqué? Que más
desearía del personal que brinda la atención,
Podría contarme como es la atención que le da la persona que la atiende, ( explorar los pasos
y rutinas tanto del personal de salud como otros ),le explican todo lo que le interesa saber
sobre su embarazo?, le han enviado para que se saque análisis de laboratorio, le han enviado
para que la vea el dentista, le han enviado para que la vea la nutricionista, le han colocado su
vacuna para el tétanos.
Como le gustaría que le atiendan el embarazo y el parto en los servicios de salud, hay
diferencias en la atención del personal y las parteras cuales son, por que cree que se dan
esas diferencias.
d. Creencias, Prácticas alimenticias y cuidados generales de la adolescente gestante
-Creencias sobre la alimentación de la adolescente gestante
Cómo cree que debe ser la alimentación en el embarazo, porque?, cuales cree que son los
alimentos que más debe consumir? Porqué?
-Prácticas alimenticias
Cómo es su alimentación diaria ahora que esta embarazada, es diferente cuando usted no
estaba embarazada? cuáles son los alimentos que más consume diariamente?, porque?
-Cuidados generales de la adolescente gestante
Cómo cree usted que debe cuidarse una adolescente que está embarazada, porque?, las
adolescentes embarazadas de este lugar así se cuidan, usted tiene en cuenta estos
cuidados? (enfatizar cuidados relacionados a vestimenta, viajes, actividad sexual y otros)
Despedida
Que recomendaciones haría usted al personal y a los establecimientos de salud para
mejorar la atención durante
el embarazo, el parto y el post parto
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26
GUIA DE ENTREVISTA EN PROFUNDIDAD
VARONES PAREJA DE ADOLESCENTES GESTANTES, FAMILIARES DIRECTOS
QUE INFLUYEN EN LA TOMA DE DESICIONES Y REPRESENTANTES DE LAS
ORGANIZACIONES DE BASE RECONOCIDAS POR LA GESTANTE
Presentación
Presentación del entrevistador
Datos generales del/la entrevistada: Procedencia, edad, ocupación, estado civil
y estructura familiar (número de hijos), asistencia al establecimiento de salud
(motivos por los que asiste).
Introducción
Relación de pareja ( pareja)
Tiempo de convivencia ( pareja)
Control de embarazo
Atención de parto
Profundización
a. Reconocimiento y significado de signos de alarma durante el embarazo y puerperio:
-Reconocimiento de signos de alarma
En algún momento usted ha sido informado/a que su pareja o alguna adolescente gestante de
la comunidad ha sentido o visto alguna molestia o enfermedad durante su embarazo actual?
Que tipo de molestia/enfermedad le han comentado?,cree usted que es peligroso?. Que hizo
usted/comunidad ante esta situación?
-Significado de Signos de alarma
Que sintió, que pensó y cómo ha reaccionado ante esta situación? Porqué cree que reaccionó
así?, Que explicaciones otorgó usted o su comunidad en aquellos momentos a estas
molestias?.
-Conocimientos sobre signos de alarma
Le habían informado a usted sobre los signos de alarma que hay que tener en cuenta
durante el embarazo? Y
después del parto? Puede mencionar los signos de alarma que
usted conoce, Quién le ha informado, donde le informaron?
-Actitudes frente a los signos de alarma
Usted a consultado con alguien sobre el problema de la adolescente gestante? Con quien a
consultado? Porque?, que le han dicho sobre ello?, ha conversado con la gestante, su familia
o la comunidad sobre esto? Porque?, que cree que se debe hacer ante un caso como éste?,
usted cree que debería hacer algo frente a esto?
-Roles y responsabilidades frente a signos de alarma
Profundizar que debería hacerse cuando se presentan signos de alarma durante el embarazo
y puerperio, que debería hacer la gestante, que debería hacer su esposo, la mamá o suegra,
y que debería hacer la comunidad (la red comunitaria)
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b. Actitud frente a la Atención del embarazo adolescente
-Relación con los servicios de salud.
Las mujeres adolescentes gestante de este lugar acuden al establecimiento de salud para
recibir atención durante su embarazo, generalmente a qué tiempo van desde que se dan
cuenta que están embarazadas, porqué cree? Su organización está satisfecha en el tipo de
atención que brindan en el establecimiento de salud? Porque?. En algún momento las
adolescentes embarazadas buscan atención en otra persona/institución (servicios
alternativos: Consultorio particular, Partera/o, curandera; etc) ¿porqué cree?
Si se prsentase el caso de una complicación que haría usted, a quien acudiría, por que?,
-Relación con el personal de salud
Como calificaría el trato que da el personal del establecimiento de salud? porqué? Que más
desearía del personal que brinda la atención, sabe usted si a las embarazadas les sacan sus
análisis de laboratorio, si las examina el dentista, si les colocan su vacuna para el tétanos.
c. Creencias, Prácticas alimenticias y cuidados generales de la adolescente gestante
-Creencias sobre la alimentación de la adolescente gestante
Cómo cree que debe ser la alimentación de una adolescente que está embarazada?,
porque?, cuales cree que son los alimentos que más debe consumir? Porqué?
-Prácticas alimenticias
Cómo es la alimentación diaria de una gestante en esta zona, es diferente cuando no esta
embarazada? cuáles son los alimentos que se consumen por .o general en la zona?,
porque?n
-Cuidados generales de la gestante
Cómo cree usted que debe cuidarse una adolescente embarazada, porque?, las mujeres de
este lugar se cuidan asi, como deberían ser los cuidados por que? (enfatizar cuidados
relacionados a vestimenta, viajes, actividad
sexual y otros)
Despedida
Que recomendaciones haría usted al personal y a los establecimientos de salud para mejorar
la atención de la gestante durante el embarazo, el parto y el post parto que cree que podría
hacer la comunidad o la familia para ayudar a las gestantes adolescentes;
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DATOS DE LOS INVESTIGADORES
TÍTULO DE LA INVESTIGACIÓN:
“VIVENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE: CUIDADOS Y RECONOCIMIENTO DE
RIESGO, EN GESTANTES Y PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O FAMILIAR
DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES COMUNITARIAS. EN SULLANA Y LA
CIUDAD DE AYABACA.2007”
NOMBRES Y APELLIDOS:
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
MARIA ESPERANZA GARCIA SHIMIZU
SUB
REGION
DE
SALUD
LUCIANO
CASTILLO
COLONNA. SULLANA
CARGO QUE DESEMPEÑA:
RESPONSABLE DE CAPACITACION
TELEFONOS
073-506301
CORREO ELECTRÓNICO
[email protected]
CAPACITACION:
EGRESADA
CEL: 073-9999901
DE
SEXUALIDAD
LA
Y
MAESTRIA
SALUD
DE
GÉNERO,
REPRODUCTIVA
UNIVERSIDAD CAYETANO HEREDIA. LIMA.
NOMBRES Y APELLIDOS:
YENNI VEGA CAMARENA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
DISA SULLANA
CARGO QUE DESEMPEÑA:
COORDINADORA DE LA ESTRATEGIA SANITARIA
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DISA PIURA II
TELEFONOS
: 073- 601346
CORREO ELECTRÓNICO
[email protected]
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CAPACITACION:
29
EGRESADA DE LA MAESTRIA DE SALUD PÚBLICA
CON MENCIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA. UNIVERSIDAD
CAYETANO HEREDIA.
ANEXO C
CARTA DE COMPROMISO PARA EL DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN
ENTRE LA DIRECCIÓN DE SALUD Y EL INVESTIGADOR PRINCIPAL
Por medio de la presente, la Dirección Regional de Salud de .Piura II , representada por el
Director Dr. .Walter Vegas Olaya, y la investigadora principal Maria Esperanza García Shimizu
del proyecto de investigación “VIVENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE: CUIDADOS Y
RECONOCIMIENTO DE RIESGO, EN GESTANTES Y PUERPERAS ADOLESCENTES, SU PAREJA O
FAMILIAR DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES COMUNITARIAS. EN SULLANA Y LA
CIUDAD DE AYABACA.2005.”, en el marco de las actividades relacionadas al VI Concurso
Nacional de Proyectos de Investigación de Enfermedades Infecciosas Emergentes y
Reemergentes y Otras Enfermedades Regionales No Infecciosas – Fondo Concursable 2005,
establecen el siguiente compromiso:
En caso el proyecto resulte ganador, el investigador principal se compromete a ejecutar la
investigación hasta su culminación. Esto implica el adecuado uso de los fondos enviados de
acuerdo al cronograma de la investigación así como el envío oportuno de los informes
preliminares y el informe final de la investigación en los plazos establecidos en las bases del
concurso. De lo contrario se someterá a las sanciones establecidas en estas bases, así como a las
que le alcancen del Código Civil y Normas Legales conexas por el incumplimiento del presente
compromiso.
En caso el proyecto resulte ganador, la Dirección Regional de Salud Piura II se compromete, a
través de sus instancias respectivas, a brindar las facilidades técnico-administrativas para el
adecuado desarrollo de la investigación hasta su culminación, y de rendir en forma oportuna las
remesas de fondos por encargo, así como de enviar los informes relacionados a la investigación
especificados en las bases del concurso.
En señal de cumplimiento del presente documento se firma en la ciudad de Sullana a los 13. días
del mes de Junio del 2005
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_____________________________________
(Firma y nombre del Director de la DIRESA)
30
________________________________________
(Firma y nombre del investigador principal)
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31
ANEXO D
CONVENIO ESPECIFICO DE COLABORACION ENTRE DIRESA Y OTRA INSTITUCIÓN
PARTICIPANTE EN LA INVESTIGACIÓN
________________, ___de _________ de ____.
Señor Doctor:
CESAR NAQUIRA VELARDE
Jefe
Instituto Nacional de Salud
LIMA
De nuestra consideración:
Los representantes de las organizaciones que abajo suscriben, integrantes del equipo que ha
elaborado el proyecto de investigación: ...................................................................................
............................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................,
tenemos el agrado de dirigirnos a usted para hacer de su conocimiento que, en caso este proyecto
resulte merecedor de una subvención por parte del Instituto Nacional de Salud como resultado del
Concurso, nos comprometemos a brindar el apoyo necesario para su ejecución a través de las
instancias correspondientes de nuestras instituciones.
Sin otro particular, quedamos de Usted.
Atentamente,
_____________________________________
(Firma y nombre del Director de la DIRESA)
__________________________________________
(Firma, nombre y cargo del representante legal de la
institución a la que pertenecen los investigadores externos)
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ANEXO E
DECLARACIÓN JURADA DE LOS INVESTIGADORES
Los que suscribimos el presente documento declaramos aceptar todas las partes del proyecto de
investigación:
““VIVENCIAS
DEL
EMBARAZO
ADOLESCENTE:
CUIDADOS
Y
RECONOCIMIENTO DE RIESGO, EN GESTANTES Y PUERPERAS ADOLESCENTES, SU
PAREJA O FAMILIAR DE INFLUENCIA EN LAS DECISIONES Y REDES COMUNITARIAS.
EN SULLANA Y LA CIUDAD DE AYABACA.2005.”, y nos comprometemos, en caso resulte
ganador de una subvención, a cumplir su ejecución de acuerdo a las bases del VI Concurso Nacional
para Proyectos de Investigación en Enfermedades Infecciosas Emergentes y Reemergentes y otras
Enfermedades Regionales no Infecciosas.
MARIA ESPERANZA GARCIA SHIMIZU
Investigador principal. Nombre y firma.
DNI. 3691847
JENNY MARIBEL VEGA CAMARENA
Co-Investigador. Nombre y firma.
DNI. 21119939
SULLANA 18 DE JULIO DEL 2007
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CURRICULUM VITAE DE LAS INVESTIGADORAS
1.- DATOS GENERALES:
A.-APELLIDOS Y NOMBRES:
MARIA ESPERANZA GARCIA SHIMIZU
B.- EDAD
41 AÑOS
C.-DOMICILIO ACTUAL
CALLE SANTA URSULA 503 SANTA ROSA SULLANA
D.-TELEFONO:
073-506301 CEL 073-9999901
E.-PROFESION
LICENCIADA EN OBSTETRICIA
F.-GRADO ACADEMICO
CANDIDATA A MAGISTER EN GENERO SEXUALIDAD Y
SALUD REPRODUCTIVA EN LA UNIVERSIDAD
CAYETANO HEREDIA LIMA
G.- TRABAJO ACTUAL:
RESPONSABLE DE CAPACITACION SRSLCC
2.-EXPERIENCIA LABORAL:
A,. INSTITUCION:
MINISTERIO DE SALUD CLAS SANTA TERESITA
B.-CARGO:
RESPONSABLE DE CAPACITACION
C.- DURACIÓN
2006 HASTA LA ACTUALIDAD
D.- OTROS
DIRECTORA DEL COMITÉ DE INVESTIGACION DE LA
DISA SULLANA -2005 HASTA LA ACTUALIDAD
3.- EXPERIENCIA EN INVESTIGACIÓN:
“Prisiones de Blanco” Representaciones sociales de género en el embarazo y parto, en
Proveedores de salud del Hospital de Apoyo III Sullana.
Agosto 2003- 2005 UPCH. Lima Perú
4.- CAPACITACIONES RELACIONADAS AL TEMA DE INVESTIGACION
1. Certificado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Octubre 2003-enero 2004,
Taller
de Actualización
Metodológica
En Investigación Cualitativa para
Investigadores e investigadoras en Sexualidad, salud Sexual y Salud Reproductiva.
04 créditos
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2. Instituto Nacional de Salud 2004 Certificado Curso taller Metodologías de
Investigación 60 horas.
CURRICULUM VITAE DE LAS INVESTIGADORAS
1.- DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos
: JENNY MARIBEL VEGA CAMARENA
EDAD
: 34 AÑOS
RESIDENCIA
: AV Bolívar - SULLANA
TELÉFONO
: 073-9693272
PROFESIÓN
: LICENCIADA EN OBSTETRICIA
GRADO ACADÉMICO:
: MAGÍSTER EN SALUD PÚBLICA CON
MENCIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA. LIMA UPCH-2003-2004
TRABAJO ACTUAL:
: COORDINADORA DE LA ESTRATEGIAS
SANITARIA SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA DE LA DISA PIURA II.
TRANSVERSAL TUMBES S/n SULLANA
2.-EXPERIENCIA LABORAL:
A,. INSTITUCION:
MINISTERIO DE SALUD DISA PIURA II
B.-CARGO:
COORDINADORA ESTRATEGIA
SANITARIA SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
C.- DURACIÓN
2003- ACTUALIDAD
D.- OTROS
INTEGRANTE DEL COMITÉ DE
INVESTIGACION DE LA DISA SULLANA 2005
CAPACITACIONES
1.
IV Congreso Peruano de Medicina
Asociación Peruana de Perinatología
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Perinatal
2.
IX Congreso Interamericano
Congreso Iberoamericano de Obstetrices
35
Perinatología 24 –27 Oct. 1990 – Lima
40 horas Docencia.
Colegio de Obstetrices del Perú
I
08 - 12 Marzo – Lima
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