Solicitud de Alta en el Padrón Municipal de Habitantes

Solicitud de Alta en el Padrón Municipal de Habitantes

AYUNTAMIENTO
de
16770 SAN LORENZO DE LA PARRILLA
(Cuenca)
SOLICITUD DE ALTA EN EL PADRON MUNICIPAL DE HABITANTES
DATOS DEL SOLICITANTE:
NOMBRE Y APELLIDOS:
DOMICILIO:
MUNICIPIO:
CÓD. POSTAL:
TEL. DE CONTACTO:
RELACION PERSONAL:
PROVINCIA
SOLICITO el alta en el Padrón de habitantes de este Municipio con el siguiente detalle:
NOMBRE Y APELLIDOS:
NACIMIENTO: FECHA:
MUNICIPIO:
D.N.I.
NACIONALIDAD:
SEXO:
PROVINCIA:
NIVEL ESTUDIOS:
NOMBRE Y APELLIDOS:
NACIMIENTO: FECHA:
MUNICIPIO:
D.N.I.
NACIONALIDAD:
SEXO:
PROVINCIA:
NIVEL ESTUDIOS
NUEVO DOMICILIO:
NOMBRE Y APELLIDOS:
NACIMIENTO: FECHA:
MUNICIPIO:
D.N.I.
NACIONALIDAD:
SEXO:
PROVINCIA:
NIVEL ESTUDIOS
NOMBRE Y APELLIDOS:
NACIMIENTO: FECHA:
MUNICIPIO:
D.N.I.
NACIONALIDAD:
SEXO:
PROVINCIA:
NIVEL ESTUDIOS
NOMBRE Y APELLIDOS:
NACIMIENTO: FECHA:
MUNICIPIO:
D.N.I.
NACIONALIDAD:
SEXO:
PROVINCIA:
NIVEL ESTUDIOS
NUEVO DOMICILO:
MUNIC. DE PROCEDENCIA:
PROVINCIA
Igualmente doy mi conformidad para que se proceda a la baja en el Padrón Municipal y en el
Censo Electoral del citado Municipio de procedencia.
, de
de 201 .
Fdo.:
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE SAN LORENZO DE LA
PARRILLA
DOMICILIO: PLAZA MAYOR, 8. 16770 – SAN LORENZO DE LA PARRILLA (CUENCA)
N.I.F: P-1620000-H
TELÉFONO: 969-29-60-11 FAX: 969 29-69-07
CORREO ELECTRONICO: [email protected]