Diapositiva 1

ALTERNATIVAS EN LOS MÉTODOS DE
REHABILITACIÓN VISUAL DE
PACIENTES CON DEFECTOS DEL
CAMPO VISUAL PERIFÉRICO
Alberto Alonso Alvarez González
Optómetra USTA; Msc. Ciencias de la Visión.
Colombia
Defectos del campo
visual periférico
Degeneración
tapetoretiniana
Constricción
circular
Glaucoma
Pérdida de
campo periférico
Desprendimiento
de retina
Pérdida Sectorial
Desórdenes
neurológicos
REHABILITACIÓN DE LOS
DEFECTOS DEL CAMPO
VISUAL PERIFÉRICO
1. Maximizar la agudeza visual
2. Control del deslumbramiento y fotofobia
3. Uso de Magnificación
4. Técnicas para mejorar el campo visual
5. Referencias para servicios adicionales
ENFASIS
1. Maximizar la
agudeza visual
Medición de la
agudeza visual
Procedimiento
refractivo adecuado
Evaluación de la
Binocularidad
Montura de
Pruebas; refracción
objetiva y subjetiva
Habilidad Fusional
7 7
Cambios en niveles de
iluminación – Visión en
cono (Constricción)
Tips para la evaluación en Baja Visión
2. Control del deslumbramiento
y fotofobia.
DISPERSION DE LA LUZ
Lentes de absorción selectiva
2. Control del
deslumbramiento y fotofobia.
Bloking Blue
Amarillo - Ambar
Dispersión relativa en función de la longitud de
onda:
Estudio de Rosemberg: «Las longitudes de
onda corta causan la mayor dispersión, y
las longitudes de onda grandes causan
relativamente pequeña dispersión en el ojo
humano»
Fenómeno de Bezold Brucke y efecto abney:
«Una longitud de onda de 578 nm no se ve
afectada por la luminosidad»
«las longitudes de onda de 570 nm no es
afectada por la saturación.»
2. Control del
deslumbramiento y fotofobia.
DISPERSION DE LA LUZ
CONTROL CON AYUDAS
PARA BAJA VISION
2. Control del
deslumbramiento y fotofobia.
CONTROL
EXTERNO
CONTROL
INTERNO
Lentes de
absorción
Tinte en
lentes
Sombrilla o
Visera
Acetato de
color
CCTV
CCTV
adecuado
Tiposcopio
(filtro
amarillo)
CCTV
TIPOSCOPIOS
2. Control del
deslumbramiento y fotofobia.
ILUMINACION Y
VISION NOCTURNA
1. Reóstato y brazo
flexible.
2. Protector amplio
3. 75-100 Vatios, luz
incandescente
2. Uso de la magnificación
Magnificador manual
(Con iluminación)
Microscopio
CCTV
Magnificador de soporte
(Con iluminación)
TELESCOPIO
MONOCULAR
3. Uso de la magnificación
Magnificación en gafas
•
𝑀 𝑔𝑎𝑓 =
1
1−𝐷1 𝑡 𝑛
1
1−ℎ𝐷2
𝑫𝟏 = Poder de la superficie anterior
del lente
𝒕= Espesor del lente
𝒏= índice de refracción del lente
𝒉= Distancia entre la superficie
anterior del lente a la pupila de
entrada del ojo (DV + 3mm)
𝑫𝟐 =Poder de la superficie
posterior del lente.
En gafas convencionales, mayor
Magnificación se obtiene mediante:
• El uso de una curva base
más cerrada (esférica)
• El uso de una lente gruesa
• El aumento de la distancia
al vértice
• El uso de material de la
lente con un menor índice
de refracción
4. Técnicas para mejorar el
campo visual periférico.
Pérdida
Sectorial
Constricción
del campo
Espejos
Telescopio
invertido
Prismas
Lente
Minificador
de imagen
4. Técnicas para mejorar el
campo visual periférico (Espejos)
Disminución del campo de visión
Escotoma sobre el campo de vision.
Low Vision Principles and Practice. Christine Dickinson. 1998
4. Técnicas para mejorar el campo
visual periférico (Espejos)
4. Técnicas para mejorar el campo
visual periférico (Prismas)
• Prisma colocado detrás del área de pérdida del campo
Primary Low Vision Care. Roidney W. Nowakoski. 1994.
4. Técnicas para mejorar el
campo visual periférico (Prismas
Fresnell)
4. Técnicas para mejorar el
campo visual periférico (Prismas
Fresnell)
• Prisma colocado en posición superior e inferior adyacente a la pupila
Peli Stick Prism
Chadwick Optical Inc. 117 Allentown Road Souderton, EEUU.
http://www.chadwickoptical.com
Peli Press-on
Prisms
4. Técnicas para mejorar el
campo visual periférico (Prismas
Fresnell)
https://www.youtube.com/user/chadwickoptical?feature=watch
4. Técnicas para mejorar el
campo visual periférico (Lente
minificador de imagen)
4. Técnicas para mejorar el
campo visual periférico (Lente
minificador de imagen)
Lente Negativo Manual
Permite expansión del campo y una imagen
disminuida
Actúa como un Telescopio Galileo Inverso
Lente (-): Objetivo; Poder Acc: Ocular
Amplitud Acc insuficiente?
Lente (+) Fresnell (Barra superior) ó Add gafas.
4. Técnicas para mejorar el campo
visual periférico (Lente
minificador de imagen)
•
•
•
•
•
•
Distancia del lente al ojo(S)
Diámetro del lente Cóncavo(d)
Campo visual (α)
Poder del Lente Cóncavo (F)
Lente positivo de Acc del ojo. (A)
Minificación del sistema (aparente
incremento del campo visual) (M)
Low Vision Principles and Practice. Christine Dickinson. 1998
•
𝑆 = (𝑑 2) (𝑡𝑎𝑛 α 2)
•
𝐹 = (𝑀 − 1) 𝑆
•
𝐴= 𝐹 𝑀
4. Técnicas para mejorar el
campo visual periférico (Lente
minificador de imagen)
4. Técnicas para mejorar el
campo visual periférico (Lente
minificador de imagen)
#1
#2
#3
#4
#5
#6
Campo de visión
10º
10º
10º
10º
10º
10º
Minificación deseada
deseada
5X
5X
5X
5X
5X
5X
Diámetro del lente (mm)
30
40
50
60
70
80
Poder del lente necesario
-23,33 -17,50 -14,00 -11,67 -10,00 -8,75
Distancia del ojo al lente (cm) 17,15
22,86
28,58
34,29
40,01
45,72
Acomodación requerida
3,50
2,80
2,33
2,00
1,75
4,67
4. Técnicas para mejorar el
campo visual periférico (Lente
minificador de imagen)
4. Técnicas para mejorar el
campo visual periférico
(Telescopio invertido)
The Ocutech Image Minifier (.5x IM). http://www.ocutech.com/lowvison-product-orderforms.aspx
5. Referencias para servicios
adicionales
Asesoramiento
- Psicólogo, Psiquiatra, Trabajador social :Adaptación a la
pérdida de visión
- Genetistas: Posibilidades de trasmitir enfermedades a
descendientes
- Terapistas en
Movilidad
Audiometría
Profesor de
rehabilitación
Orientación y movilidad: Uso de
bastón, perro guía, Técnicas de guía vidente, entre
otras)
-Relación
entre Síndrome de Usher y retinitis
Pigmentosa.
Libros hablados, Mecanografía, equipos electrónicos de
magnificación, Actividades de la vida diaria.
"No existe una manera más hermosa de dar
gracias a Dios por tu vista, que brindando una
mano de ayuda a aquellos que por carecer de
ella viven en la oscuridad “
Hellen Keller - Educadora y escritora sordo-ciega.