Pérdida de peso a los 2 días de vida en recién nacidos sanos según

Transcripción

2011
RevistaEnfermeríaCyL
Pérdida de peso a los 2 días de vida en recién nacidos sanos según tipo de lactancia...
ISSN 1989-3884
Pérdida de peso a los 2 días de vida en recién nacidos
sanos según tipo de lactancia, edad gestacional, tipo de
parto y peso al nacer.
Laura Rodríguez Gonzalez.
Diplomada universitaria en enfermería (2007), Graduada en enfermería (2011).
RESUMEN:
Introducción: Se estudia la pérdida de peso a los 2 días de vida en recién nacidos sanos según el tipo de
alimentación recibida, lactancia materna o lactancia artificial, relacionándolo con el tipo de parto, cesárea, parto
eutócico, Ventosa o fórceps, edad gestacional y peso al nacimiento; con el objetivo de evitar pérdida excesiva de
peso en los recién nacidos, que puede retrasar su alta hospitalaria, o provocar su ingreso en unidades de cuidados
específicos neonatales.
Material y métodos: Se incluyeron un total de 261 recién nacidos sanos de ambos sexos, a término, con peso
adecuado para edad gestacional, y madre sin patologías influyentes. Según el tipo de alimentación se dividió a los
recién nacidos en dos grupos: uno los alimentados exclusivamente con lactancia materna y otro los alimentados
con lactancia artificial. Se recogieron datos su edad gestacional, el tipo de parto y el peso al nacer y la pérdida de
peso.
Resultados: Una vez recogidos los datos se procede a su análisis observando que los recién nacidos alimentados
con lactancia materna pierden más peso al tercer día de vida (6,8 ±2,8%), que los alimentados con lactancia
artificial (2,27 ±2,38%).
Según el tipo de parto vemos que los recién nacidos por fórceps y ventosa no son muestra suficiente para el
estudio y que los nacidos por cesárea pierden ligeramente más peso que los nacidos por parto eutócico.
En cuanto a los datos sobre la edad gestacional, el peso al nacer, el perímetro cefálico y talla al nacimiento,
muestran que no son variables influyentes produciéndose gran variabilidad en la pérdida de peso.
PALABRAS CLAVES:
Pérdida peso, lactancia materna, lactancia artificial, semanas gestación, cesárea.
- Página 15 -
Rev. enferm. CyL Vol 3 - Nº 1 (2011)
2011
ABSTRACT:
Introduction: We studied weight loss after 2 days of life in healthy newborns by type of feed received, breastfeeding
or bottle feeding, related to the type of delivery, cesarean section, vaginal delivery, suction cup or forceps, gestational
age and birth weight, in order to avoid excessive weight loss in newborns, which can delay hospital discharge or
cause admission to neonatal special care units.
Methods: A total of 261 healthy newborns of both sexes, at term with adequate weight for gestational age and
mother without influential pathologies. Depending on the type of food we divided the infants into two groups: one
fed exclusively breast-fed and another feeding.
Data were collected gestational age, mode of delivery and birth weight and weight loss.
Results: Once collected the data we proceed to its analysis by observing that infants breast-fed infants lose more
weight on the third day of life (6.8 ± 2.8%) than those fed with formula feeding (2.27 ± 2.38%).
Depending on the type of birth we see that newborns by forceps and vacuum are not sufficient sample for the study
and those born by Caesarean section lost slightly more weight than those born by vaginal delivery.
As data on gestational age, birth weight, head circumference and length at birth, show that there are influential
variables producing great variability in weight loss.
KEY WORDS:
Weight loss, breastfeeding, bottle feeding, weeks gestation, caesarean section
- Página 16 -
2011
INTRODUCCIÓN
La pérdida de peso en los recién nacidos durante las primeras
48 horas de vida es algo fisiológico y normal, siempre que
no supere unos valores considerados standar1,2. Algunos
factores, como el tipo de alimentación, pueden hacer
que esa pérdida sea mayor o menor, pudiendo implicar
un riesgo para el recién nacido. Pérdidas que se pueden
evaluar mediante diferentes métodos, como son el pesado
de pañales tras las tomas para saber la cantidad de leche
ingerida, contar el número de pañales húmedos o sucios
retirados durante el día3, así como evaluar la posición
durante las tomas y el agarre del pezón.
Si bien hay variables en las que el personal sanitario no
puede influir, como son la edad gestacional, tipo de parto o
peso al nacimiento, hay otras como el tipo de alimentación
elegida, en los que con una buena educación sanitaria,
puede lograrse una menor pérdida de peso, sobre todo en el
caso de la lactancia materna, evitando llegar a situaciones
de pérdida excesiva , la cuál deriva en ingreso del recién
nacido, utilización de suplementos o la realización de
procedimientos invasivos en los casos de pérdida más
marcada4 .
Es conocido que los recién nacidos alimentados con
lactancia materna, ingieren menos cantidades de leche y
pierden más peso en los primeros días que los alimentados
con lactancia artificial5-7, a pesar de los numerosos
beneficios que este tipo de alimentación ofrece frente a
leche artificial, como la protección inmunológica que da al
recién nacido, o la ayuda a la contracción del útero en la
madre y la recuperación del peso normal8.
Se han encontrado estudios que hacen referencia a las
variables elegidas9 y a otros factores que ocurren durante
el parto, y que influyen en la pérdida de peso en el recién
nacido: la cantidad de líquidos administrados10, o el tipo
de anestesia usada, y que pueden retrasar el inicio de la
lactancia materna, haciendo necesarios suplementos que
dificultan posteriormente11 su continuación.
Así como factores que pueden influir en el postparto, en
dar lactancia materna después de una cesárea, debido
a las secuelas de la intervención quirúrgica realizada a
la madre12 o los que producen algún efecto en el recién
nacido como cambio de temperatura13 o en los niveles de
bilirrubina14,15.
Otras investigaciones analizan la relación existente entre
la evolución nutricional y la estancia hospitalaria en recién
nacidos de bajo peso, sin otras patologías asociadas16,
demostrando que permanecen menos en el hospital los
alimentados con leche materna, frente los alimentados con
leche artificial, y en comparación con los demás estudios
encontrados, en el caso de los prematuros pierden menos
peso al ser alimentados con leche materna. .
El objetivo del estudio es poder comparar la pérdida de peso
de los recién nacidos sanos a las 48 horas de vida según el
tipo de alimentación recibida, las semanas de gestación al
nacimiento, el peso con el que nacen y el tipo de parto, para
saber en qué medida influyen y si se producen diferencias
notables en la pérdida de peso.
Material y Métodos
Se tarta de un estudio descriptivo, analítico y observacional,
siendo el objeto de estudio todos los recién nacidos que
cumplen los criterios de inclusión, nacidos en el Hospital
Universitario Son Espases, Palma de Mallorca desde el
01/01/2011 hasta el 31/03/2011.
Criterios de inclusión: los recién nacidos han de tener
peso superior a 2500 g e inferior a 4000 g, tener una edad
gestacional ≥ a 37 semanas y ≤ a 42.
Criterios de exclusión: recién nacidos, con madres que
padezcan alguna patología, que pueda haber influido
durante el embarazo o el postparto inmediato, como
diabetes gestacional cuyos hijos suelen tener peso
elevado, preclampsia y eclampsia por el compromiso
vital que supone para la madre durante el parto y su
lenta recuperación, o los RN con crecimiento intrauterino
retardado, peso elevado para edad gestacional o bajo peso
para la edad gestacional.
(1) Se realiza una intervención de enfermera, donde se
educa e instruye a las madres de ambos grupos en:
- Técnicas de alimentación, succión con tetina, métodos
de inhibición para lactancia materna y tipos de leches
existentes, a las madres de los recién nacidos alimentados
con lactancia artificial.
- Y en técnicas y beneficios de la lactancia materna,
y posibilidades para seguir amantando tras el alta
hospitalaria, a las madres que deciden dar el pecho.
Poniendo especial atención a los partos por cesárea
debido a las dificultades que supone el postoperatorio
para el amamantamiento12.
La pauta de alimentación para lactancia artificial instaurada
en el hospital a estudio, es de inicio precoz y cada 3 horas (la
cantidad la decide el pediatra que explora al recién nacido),
y que en el caso de lactancia materna, es de instauración
precoz y horario a demanda, sin administrar ningún tipo de
suplemento, en ninguna de las tomas.
(2) La primera pesada se realizó en el postparto inmediato,
durante la exploración y toma de constantes del recién
nacido (sala de paritorio), y posterior comprobación del peso
en planta. Las demás pesadas se realizaron diariamente
por las mañanas tras la higiene sin ropa ni pañal, en la
misma báscula de planta previamente calibrada.
(3) Los datos son recogidos a través del programa Milenium-
- Página 17 -
Odisea, instaurado en el hospital universitario Son Espases
y en el cual se almacenan todas las historias clínicas de los
pacientes.
Una vez recopilada la información, se creó una base de
datos en la que se ordenó a todos los recién nacidos
incluidos en el estudio desde el 1/01/2011 al 31/03/2011,
especificando nombre, apellidos, número de historia,
fecha de nacimiento, tipo de parto, semanas de gestación,
perímetro cefálico, talla, peso al nacer, peso a las 48 horas
de vida y tipo de lactancia recibida.
La muestra incluye a los recién nacidos (261) contemplados
en dos grupos:
- Los que toman lactancia materna desde el nacimiento
hasta el alta hospitalaria (200 RN) y los que toman
únicamente leche artificial (61 RN).
- Según la edad gestacional se crean 6 grupos, desde las
37 semanas el primero y sucesivamente hasta la semana
42.
- Según el tipo de parto se subdividen en 4 grupos: los
nacidos por parto eutócico, por cesárea, por ventosa o
fórceps.
- Y finalmente según el peso al nacimiento.
Para el análisis de los datos se utilizó el programa
informático SPSS versión 15.0. A partir de ello se ha
realizado un análisis descriptivo de las variables numéricas
calculando la media y la desviación estándar.
En el caso de las variables categóricas se ha calculado las
frecuencias absolutas y relativas.
Para testar la normalidad de la variable “porcentaje de
pérdida de peso” se ha utilizado el test de Kolmogorov –
Smirnof.
Se ha utililizado la t-student para comparar la variable
pérdida de peso del recién nacido entre el grupo de
lactancia artificial y el de lactancia materna.
Se ha calculado el coeficiente de correlación de Pearson
para analizar la posible asociación entre diferentes variables
numéricas y el porcentaje de pérdida de peso.
Resultados
Del total de la muestra incluida en el estudio de 261 recién
nacidos, de los cuales 76,9 % son alimentados con lactancia
materna y un 23,1 % con lactancia artificial. (Gráfico I)
Al comparar la pérdida de peso en los recién nacidos, según
el tipo de alimentación recibida se observa que la media del
porcentaje de pérdida de peso es significativamente mayor,
en los alimentados exclusivamente con leche materna (6,8
± 2,38%), frente los alimentados con lactancia artificial
(2,27 ± 2,24%). (Tabla I y gráfico II)
2011
En el caso de las semanas de gestación se observa que
los grupos pierden variablemente peso, sin influir la edad
gestacional con la pérdida del recién nacido directamente.
(Gráfico III)
Teniendo en cuenta el tipo de parto, de los 261 recién
nacidos incluidos en el estudio, tan sólo nacen por fórceps
un 1,9 %, por ventosa un 5,8%, por cesárea un 21,9 % y por
parto eutócico un 70,4%. (Tabla II).
Sin tener en cuenta en un principio, los recién nacidos
por fórceps y ventosa por no ser muestra suficiente,
comprobamos que los que nacen por cesárea pierden
ligeramente más peso que los nacidos por parto eutócico,
sin tener en cuenta el tipo de alimentación recibida. (Tabla
III)
Al intentar relacionar el perímetro cefálico o la talla al
nacer, con la variable estudiada, observamos que no son
influyentes a la hora de evaluar la pérdida de peso en los
recién nacidos. (Tabla IV)
Discusión
Nuestros recién nacidos pierden un porcentaje de peso a
los 2 días de vida muy similar a lo visto en otros estudios,
incluso algo superior en el caso de los alimentados con
lactancia materna.
Como podemos observar en otros estudios los recién
nacidos alimentados con lactancia materna pierden entre
4,29 % en el que menos 5, y un 7% en el que más 13.
Y en el caso de los alimentados con biberón la pérdida es
ligeramente inferior en nuestro estudio, oscilando entre un
5% en el estudio que más pierden 13 y un 2,43% el que
menos 9.
La pérdida media de peso en nuestro estudio es del 4,59%,
comparándolo con otros estudios que hablan de una media
de pérdida entre el 5,8%14 y el 6,4% 4 por lo que a pesar de
que en nuestro estudio ambos grupos pierden más peso
por separado que en otros anteriores, la pérdida global de
peso es menor.
Sólo en un estudio los recién nacidos alimentados con
lactancia materna pierden menos peso que los alimentados
con lactancia artificial, aunque en éste hacen referencia a
prematuros 16.
El principal problema que encontré a la hora de recoger
datos fue la falta de información en muchos de los recién
nacidos, dado que el programa informático usado, acababa
de instaurarse y en muchas ocasiones faltaban algunos
de lo datos usados en el estudio, o la muestra insuficiente
de datos en el caso de algunas variables como fórceps o
ventosa, y la antigüedad de la bibliografía encontrada.
- Página 18 -
De todos los recién nacidos incluidos en nuestro estudio
se observa que pierden más peso, los alimentados con
lactancia materna, y que no son influyentes ni la edad
gestacional, ni el peso al nacer, ni el tipo de parto a la hora
de evaluar el porcentaje de pérdida a los 2 días de vida.
Bibliografía
1. Aguayo Maldonado J, Gómez Papí A, Hernández
Aguilar MT, Lasarte Velillas JJ, Lozano de la Torre MJ,
Pallás Alonso CR. Manual de Lactancia Materna. De la
teoría a la práctica; Madrid: Panamericana; 2008.
2. Organización Mundial de la Salud (OMS). La
alimentación del lactante y del niño pequeño, modelo
para libros de texto dirigidos a estudiantes de medicina
y otras ciencias de la salud Washington, D.C.OPS,
2010.
3. Laurie Nommsen-Rivers A, Jane Heinig M, Roberta
Cohen J, Kathryn Dewey G. Newborn Wet and Soiled
Diaper Counts and Timing of Onset of Lactation as
Indicators of Breastfeeding inadequacy. J Hum Lac
2008 24: 27.
4. Valerie Flaherman J, Seth Bokser, Thomas Newman
B. First-Day Newborn Weight Loss Predicts In-Hospital
Weight. Nadir for Breastfeeding Infants. Breastfeeding
Medicine 2010; 5 (4);165-168.
5. Patricio T. JM, Fernández FA, Llobat ET, Benlloch M.
MJ, Martínez C. JA, Santos SL, Beseler SB. et al.
Influencia del tipo de lactancia en la pérdida de peso
al tercer día de vida en los recién nacidos sanos. Rev.
Esp. Pediatr. 1996; 52 (5): 423-5.
6. Shaul Dollberg, Sigalit Lahav, Francis Mimouni B. A
Comparison of Intakes of Breast-Fed and Bottle-Fed
Infants during the First Two Days of Life. Journal of the
American College of Nutrition 2001, 20; 3, 209–211.
7. Regnault N, Botton J, Blanc L, et al. Determinants
of neonatal weight loss in term-infants: specifi c
association with pre-pregnancy maternal body mass
index and infant feeding mode. Arch Dis Child Fetal
Neonatal 2011.
8. Drew Keister, Kismet Roberts T, Stephanie Werner L.
Strategies for Breastfeeding Success. American Family
Phisician 2008; 78(2); 225-32.
9. Patricia Martens J, Linda Romphf. Factors Associated
With Newborn In-Hospital Weight Loss: Comparisons
by Feeding Method, Demographics, and Birthing
Procedures. J Hum Lact 2007; 23: 233.
10. Caroline Chantry J , Laurie Nommsen-Rivers A, Janet
Peerson M, Roberta Cohen J, Kathryn Dewey G .
Excess Weight Loss in First-Born Breastfed Newborns
Relates to Maternal Intrapartum Fluid Balance.
Pediatr,2011; 127(1): 171-9.
11. Abouleish E, Van Der Donck A, Meeuwis H,Taylor F.
Efect of anesthesia of delivery on the weight of infants
during the first 5 days of life. Br. J. Anaesth. 1978; 50:
569-74.
12. Temboury Molina MC. Lactancia después de una
cesárea. Bol Pediatr 1999; 39: 122.
2011
13. Rosalyn O, Podratz, et al. Weight loss and body
temperature changes in breast-fed and bottle-fed
neonatos. Clin Pediatris1986; 25 ; 73-7.
14. Jeffrey Maisels M, Kathleen Gifford R,Breast feeding,
weight loss and jaundice. J Pedriatr 1983;102: 117-8.
15. P D Macdonald, S R M Ross, L Grant, D Young.
Neonatal weight loss in breast and formula fed infants.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003; 88: 472–6.
16. Díaz Gómez M., C L Ramos Acosta, J Rico Sevillano,
M Robayna Curbelo, J Álvarez Álvarez. Lactancia y
Estancia Hospitalaria. Rev. R. Enfer. 1997; 231: 11-4.
- Página 19 -
2011
Tablas y gráficos
Gráfica I. Porcentaje de recién nacidos alimentados con lactancia materna y lactancia artificial
Tabla I. Media de la pérdida de peso según tipo de alimentación
*LM= lactancia materna. LA= lactancia artificial.
Gráfica II. Media De pérdida de peso según alimentación.
- Página 20 -
2011
Gráfica III. Relación pérdida de peso según edad gestacional y tipo de alimentación.
Tabla II. Media de porcentaje de tipo de parto
*C= cesárea. *E= eutócico. F= fórceps. V= ventosa.
- Página 21 -
2011
Tabla III. Media de la pérdida de peso según el tipo de parto
*C = cesárea. *E= parto eutócico. *F= fórceps. *V= ventosa.
Tabla IV. Relación de las variables con la pérdida de peso.
- Página 22 -

Pérdida de peso a los 2 días de vida en recién nacidos sanos según

Transcripción

Documentos relacionados

Ten Steps to Successful Breastfeeding Diez Pasos Hacia una

Alimentación complementaria y destete

lact embarazo y tamden - A. Canaria pro Lactancia Materna

jirafas, cebras, perros, ovejas, ñus y leonas

Descargar trabajo