OPINIONES Fernando Lamata: político evanescente, sabio

Transcripción

viernes, 07 de junio de 2013
INFORMACION DEL SMC
OPINIONES
El retrato y las pinceladas
Fernando Lamata: político evanescente, sabio
ascendente
Por Ismael Sánchez, director editorial de Sanitaria 2000
http://www.sindicatomedico.es/
1
Ex político y aspirante a sabio convocado por las huestes del Mal, esa Comisión Europea que
nos marca el camino del ajuste y la redención. Mucho antes que todo esto, un técnico con
mayúsculas, profundo conocedor de la sanidad, con un currículo variado, notable, difícil de
igualar. Y por encima de todo, un hombre recto, prudente, sencillo, didáctico y sensible. Es
Fernando Lamata Cotanda, memoria viva de nuestro Sistema Nacional de Salud, un
hombre que supo decir basta al cuerpo a cuerpo de la política, reconociendo sus limitaciones
físicas, pero que ahora ha sido recuperado para la causa porque la sabiduría y el entendimiento
son virtudes eternas, que no palidecen en quien las detenta.
La dichosa Comisión quiere contar con él, como uno de los doce expertos que marcarán la pauta
en nuevas fórmulas eficientes de inversión sanitaria. Falta la ratificación, y después, faltará saber
si le hacen caso, a él y a sus probables compañeros. Desde luego, yo ya me lo imagino en su
papel de sabio casi celestial, frágil de presencia, tenue en el discurso, pero inquebrantable en el
juicio y en el conocimiento. No le hará falta alzar la voz para exponer certezas enormes y
valiosas, recopiladas por su vasto periplo sanitario: Insalud, Escuela Nacional de Sanidad
(“allí fui feliz”, ha dicho), Fundación Jiménez Díaz, Consejería madrileña y castellanomanchega y, como colofón, Ministerio de Sanidad.
Sin embargo, duró poco como secretario general de la ministra Salgado y ese no fue su mayor
logro político. Sólo un año después de llegar al Ministerio, Castilla-La Mancha volvió a demandar
sus servicios, esta vez para ser vicepresidente de la Junta. Desde ese puesto, la evolución es
complicada porque o terminas siendo presidente o caes en el olvido; pero el valor de Lamata era
tan indiscutible que el presidente Barreda le volvió a encomendar dirigir un quebradero de
cabeza cada vez mayor llamado sanidad. Corría 2008, la crisis era ya un hecho y a Lamata
no le importó protagonizar un retroceso político como servicio personal e intransferible a
la sanidad, su sanidad.
La misma que él contribuyó a configurar en los albores del autogobierno, con la firma de las
transferencias, que siempre intentó que estuvieran bien dotadas. Años después, la sombra de la
mala gestión, el despilfarro y hasta el mesianismo han terminado por salpicar a un hombre
que está muy lejos de parecer un majadero. Y sin embargo, le atribuyen el déficit sin fondo del
Sescam, las desviaciones presupuestarias en farmacia y en dependencia, y hasta le mencionan
empeñado en construir un imposible: el nuevo hospital de Toledo. Si fuera demostrable su
completa responsabilidad en estos despropósitos, Lamata sería, más que un sabio, un simple
necio.
Pero hace diez años era posible decir, sin miedo al ridículo, que el mejor hospital de
Europa del siglo XXI iba a estar en una provincia castellana. Era posible recurrir al
renombrado arquitecto Álvaro Siza, presupuestar 270 millones de euros (casi 45.000 millones de
pesetas) y contabilizar 800 camas en habitaciones individuales sin siquiera pestañar. Era la
burbuja, la complacencia, la soberbia, qué sé yo. Yo también lo escuché entonces y no me llevé
las manos a la cabeza como hago ahora.
La política necesita el reproche y la acusación para sobrevivir. Demasiado para Lamata, que ha
hecho bien en dejarla. Es mejor leer, escribir, pensar, sentir y a Lamata todo eso le pega:
hay un cierto aire de pedantería rodeándole, que casi nadie asume de buen grado, cuando en el
fondo es reconocer lo culto que es uno, y lo cafres que somos los demás. Quizá no le veamos
más inaugurando otro nuevo centro de salud, ni comprobando la marcha de las obras de un
formidable hospital. Pero quizá le veamos marcar pauta en Europa, que hoy es tanto como
sentar cátedra obligada en España y en el resto de PIGS. Algo parecido le pasó a Almunia,
2
breve líder nacional, longevo comisario europeo. Lamata ha preferido evaporarse de la política
para ascender en la sabiduría y ponerla toda al servicio de la sanidad. Si le ratifican.
Los misterios de los ministerios
Al contemplar la situación actual de los profesionales de la Medicina, atribuida a una
crisis que los políticos no supieron prevenir y ahora no saben solucionar, el comentarista
echa la vista atrás para poner de manifiesto cómo determinados acontecimientos, como el
aumento desmedido de médicos, suele tener unas causas. Y las detalla.
Alberto Berguer
Los viejos del lugar, como suele decirse, recordamos que hace más de 25 años pedíamos desde
el Consejo Nacional de Especialidades Médicas, cuando Luís Hernando era su presidente, que
se nos informase de cuántos títulos de licenciados en Medicina y de Especialista figuraban en los
archivos del Ministerio de Educación; era una cuestión fundamental para que dicho organismo,
recopilando los criterios de las Comisiones de las distintas Especialidades, propusiese al
Ministerio de Sanidad un número adecuado de plazas MIR anualmente. El archivo del Ministerio
de Educación era un inmenso bombo circular de manejo manual donde, al no existir
informatización, nada era posible a no ser que se dispusiera de administrativos que lo ordenasen
y eso era gastar en algo que no les interesaba. Cuando llegó la informática y las posibilidades
fueron mayores, tampoco nada se hizo.
Todo esto se les fue repitiendo a todos los ministros de Educación y Sanidad sucesivos, si éxito
ninguno. Pasaron los años, nadie hizo el menor caso, la descoordinación entre el Ministerio de
Sanidad y de Educación persistió y la consecuencia está ahí, nadie sabe nada y si lo saben lo
ocultan. Nadie es capaz de planificar el número no sólo de licenciados en Medicina, sino de
Especialistas que precisa nuestro Sistema Nacional de Salud, comprendiendo la Medicina
Pública y la Privada. Sin datos es imposible planificar nada y sin voluntad política es imposible
tener datos, porque siguen los reinos de taifas de épocas pretéritas no en declaración política,
pero si en la práctica.
Los facultades de Medicina han ido aumentando irracionalmente por las presiones de los
poderes fácticos autonómicos; aparecieron las facultades privadas con una expansión
descontrolada; tuvimos épocas que faltaron especialistas y se abrió la mano con los
extracomunitarios; comenzaron a llegar los comunitarios y el resultado es que, mientras el
Ministerio de Educación por su parte ha reconocido las titulaciones que cumplían los requisitos,
el de Sanidad ni tan siquiera dispone de un registro real de quiénes ejercen en lo público y lo
privado; es decir, no sabemos ni cómo estamos de profesionales, ni cómo debemos estar para
prepararnos para un futuro que de momento, en el presente y con la crisis económica, pone de
manifiesto que el paro médico es alarmante.
Los profesionales de la Medicina, cuyo máximo empleador siempre ha sido el sistema público,
no son reciclables ni reconvertibles en sus actividades, como puede hacerse con algunas
ingenierías, los licenciados en económicas o derecho; los médicos sólo saben hacer un trabajo
científico-profesional para el que han sido formados y, si el mercado público y privado no ya solo
se colapsa, sino que entra en recesión, el paro es la única opción.
3
Todos sabemos que los acontecimientos a veces se precipitan, como la llegada de esta crisis
internacional y mucho más nacional, pero nadie puso los medios, aunque todos sabíamos que
algo muy malo iba a ocurrir, para evitar que su estallido fuera tan acusado como lo ha sido.
Ahora que todo ha llegado al límite, nos preocupan la prima de riesgo, la deuda bancaria y toda
esa mandanga económica a la que nos han llevado los golfos de las cajas de ahorros regionales,
con la aquiescencia de la clase política. Que la Medicina está en su peor momento histórico en lo
que respecta a perspectivas de futuro es tan cierto, como el hecho de que es un problema
secundario para nuestros gobernantes en general y los responsables del ramo en particular.
Según los estudios de nuestros responsables colegiales resulta, que estamos ante la barbaridad
de haber reconocido más títulos extracomunitarios que los que se han licenciado en nuestro
país, y ahora los Decanos de Medicina piden que se apliquen los "numerus clausus"; hace unos
días lo decían al número de Facultades de Medicina y ahora al número de convalidaciones. Esto
es lógico, pero si este país tuviera una racionalidad en cuanto a las necesidades de facultades y
médicos, no existiríán muchos de esos decanos que ahora se rasgan las vestiduras, pero que
bien han aprovechado la Ley de Autonomía Universitaria para procurarse sus puestos, siendo
cómplices de quienes aumentaron innecesariamente nuestro sistema educativo de Medicina.
La realidad del devenir del tiempo nos indica no solo que los políticos no se adelantan a los
acontecimientos, sino que, cuando se producen los problemas, son incapaces de buscar
soluciones coherentes y rápidas. Realmente, y no es que sea derrotista, pero esto no tiene
arreglo, porque desandar el camino equivocado, cortar gasto público a expensas de
determinadas élites, de cuantiosos intereses socio-políticos y de la restricción de poderes a las
CC.AA., que jamás debieron darse, es impensable, por lo que supondría de movimientos
desestabilizadores, añadidos a los ya existentes.
Por Ley
ECOS Y COMENTARIOS
El respeto a la autonomía del paciente en sus
instrucciones previas
Por Ricardo De Lorenzo
La consejera de Salud y Bienestar Social, María Jesús Montero, ha confirmado que Andalucía
contará con 52 puntos disponibles para registrar las “voluntades vitales anticipadas”, también
conocidas por “instrucciones previas”, o simplemente “voluntades anticipadas”, y mal llamado
“testamento vital”. Con este paso se pretende dar cumplimiento al compromiso de la Junta de
Andalucía de mejorar la accesibilidad de los ciudadanos a este registro, tal y como establece el
Decreto 59/2012, de 13 de marzo, por el que se regula la organización y funcionamiento del
Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía.
El registro de voluntades vitales de Andalucía que funciona actualmente en ocho puntos de
registro existentes en las delegaciones territoriales de Salud y Bienestar Social desde 2004, y en
que ya hay inscritos 24.290, tiene por objetivo la custodia, conservación y accesibilidad de las
declaraciones de voluntad vital anticipada emitidas en la comunidad.
4
Y en este sentido dos fueron los sistemas ideados tanto por la normativa estatal como por la
autonómica, para garantizar el conocimiento de las “instrucciones previas”, por los destinatarios
de las mismas: dejar constancia de dichas instrucciones en la historia clínica; y su inscripción y/o
depósito en un registro público de fácil acceso por los servicios médicos.
Con carácter general, el documento de instrucciones previas debe incorporarse a la historia
clínica. Esta incorporación puede ser anterior o posterior a la inscripción registral que, en última
instancia, servirá para facilitar el acceso al documento. El documento puede ser entregado por
los familiares o depositarios de esta voluntad – notario o un tercero – o requerido al Registro
cuando se advierta su depósito registral.
En lo que atañe al registro del documento, la creación de un registro de instrucciones previas no
surgió con las primeras regulaciones legales de la institución de las instrucciones previas por las
leyes autonómicas, normas éstas que sólo preveían la incorporación del documento a la historia
clínica. En este sentido cabe señalar que la primera Ley Autonómica en prever la creación de un
registro autonómico fue la Ley Aragonesa 6/2002, de 15 de abril, aunque dejó a un posterior
desarrollo reglamentario su organización, funcionamiento y el acceso de los documentos,
desarrollo reglamentario éste que tuvo lugar mediante el Decreto 100/2003, de 6 de mayo, en el
que se prevé que el depósito pueda hacerse directamente en el Registro o a través del centro
médico que asista al paciente, que tendrá la obligación de remitirlo al Registro.
La existencia de registros autonómicos de instrucciones previas se combina con la creación de
un registro nacional, o mejor dicho estatal, que operará como registro central, y que persigue
asegurar la eficacia de las instrucciones otorgadas en todo el territorio nacional, contando por lo
tanto con las posibles inscripciones en los registros autonómicos.
El registro estatal debe recoger la información sobre la existencia de las instrucciones previas
inscritas o depositadas en los registros autonómicos, y servirá de registro y depósito para
aquéllas instrucciones otorgadas en Comunidades Autónomas donde no exista registro propio.
La incorporación de 44 puntos de Registro añadidos a los existentes, constituye una gran y
práctica iniciativa, que va a permitir acercar este recurso a menos de 30 minutos del lugar de
residencia de los ciudadanos en Andalucía, incorporando así agilidad en la consulta de estos
registros y en el acceso al contenido de las voluntades vitales anticipadas en la urgencia de la
actuación médica y, consiguientemente en la toma de decisiones, sobre el inicio o continuación
de un tratamiento o cuidados médicos. Voluntades vitales anticipadas que forman parte, junto,
con el consentimiento informado, de la autonomía del paciente, resultando significativo que tanto
la regulación del consentimiento informado como de las instrucciones previas se encuadre
dentro del Capítulo IV de la Ley Básica 41/2002, de 14 de noviembre, que lleva por rúbrica “el
respeto a la autonomía del paciente”.
NOTICIAS DE CANTABRIA
"IMPORTANTE CONTRIBUCIÓN"
5
El neurólogo torrelaveguense David Muñoz
García recibe el Premio SEN Alzheimer por
su labor científica
Trabaja como profesor en la Universidad de Toronto (Canadá) y es jefe de la Unidad de
Patología del Hospital St. Michael de Toronto
El neurólogo torrelaveguense David Muñoz García ha recibido el Premio SEN Alzheimer de
la Sociedad Española de Neurología, en su undécima edición, en reconocimiento a su
amplia labor científica.
En concreto, el galardón premia la "importante contribución" del doctor Muñoz en el
desarrollo de los nuevos criterios neuropatológicos de las enfermedades degenerativas
como las demencias frontotemporales.
Así lo señaló el coordinador del Grupo de Estudio de Neurología de la Conducta y Demencias de
la SEN, Guillermo García-Ribas, durante el acto de entrega del premio.
La SEN explica en un comunicado que los intereses de David Muñoz en el campo de la
investigación se han centrado en los mecanismos de inicio y progresión de las enfermedades
degenerativas del sistema nervioso, principalmente las asociadas a las demencias.
Sus contribuciones sobre la demencia fronto-temporal incluyen aspectos clínicos patológicos y
genéticos y, en relación con la enfermedad de Alzheimer, ha estudiado los substratos de las
variantes clínicas, la contribución de factores vasculares, y el impacto de fármacos antiinflamatorios.
En la actualidad, David Muñoz trabaja como profesor en la Universidad de Toronto (Canadá) y es
jefe de la Unidad de Patología del Hospital St. Michael de Toronto. Ha sido y es el investigador
principal de numerosos estudios impulsados por diversos organismos oficiales y privados
norteamericanos, canadienses y españoles.
Es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra, especialista en Neurología
por el Hospital Universitario Doce de Octubre de Madrid y en Neuropatología y Master of Science
por la Queen's University de Ontario (Canadá). Ha publicado más de doscientos artículos
científicos.
Premios SEN
Un año más, los Premios SEN reconocen las contribuciones al desarrollo de la Neurología,
al conocimiento de las enfermedades neurológicas y a la concienciación social de los
pacientes que las sufren.
Según la SEN, la investigación científica y la concienciación social resultan vitales para avanzar
en el conocimiento y tratamiento de las enfermedades neurológicas, que afectan en España al
16% de la población.
6
El 50% de las personas dependientes por trastornos crónicos lo son por enfermedades
neurológicas, que en los próximos años afectarán cada vez a un mayor número de personas,
debido al envejecimiento de la población y al aumento de la esperanza de vida por la
disminución de la mortalidad de otras enfermedades, señala.
Además de David Muñoz, la SEN ha premiado a los doctores Eduardo Martínez Vila, José
Castillo Sánchez, Antonio Dávalos, Mar Tintoré Subirana, Pedro García Ruiz-Espiga, Mar
Carreño Martínez, Antonio Andreu Périz y César Fernández de las Peñas, por su labor científica.
Y, por su labor social, a Luis Gutiérrez Serantes, copresentador del espacio 'Saber vivir' de TVE;
el Proyecto OBScac; la Fundación Vasca de Esclerosis Múltiple Eugenia Epalza; Roser Roigé,
vicepresidenta de la Federación Española de Parkinson; Rosario Cantera de Frutos, Presidenta
de la Asociación Andaluza de Epilepsia; la Asociación Miastenia España y el neurólogo Jordi
González Menacho.
Felicitaciones del alcalde
El alcalde de Torrelavega , Ildefonso Calderón, ha felicitado al doctor David Muñoz García, por el
premio que le ha concedido la Asociación Española de Neurología .
Calderón ha dicho que "es un honor para Torrelavega que uno de sus hijos sea considerado una
referencia científica en esta disciplina, por su contribución al conocimiento de enfermedades
como el Alzheimer, una de las patologías neurológicas más incapacitantes para la vida del
enfermo".
El alcalde ha manifestado que el doctor Muñoz García aún tiene por delante una importante
trayectoria profesional y que su nombre se une al de otros grandes médicos de Torrelavega que
han trabajado en España y en otros países, como entre otros el cardiólogo Jesús Herreros
González y el recientemente fallecido Francisco Guerra, hijo predilecto de Torrelavega
NOTICIAS C E S M
CONFEDERACIÓN. CESM ofrece en exclusiva a sus afiliados un seguro para cubrir la
pérdida retributiva por baja laboral
La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) suscribió ayer, en Madrid, un convenio
de colaboración con Previsión Sanitaria Nacional (PSN) para que sus afiliados puedan acceder
de manera preferente al asesoramiento personalizado de PSN en sus necesidades de protección
personal y familiar, ahorro y gestión de sus inversiones, entre otros servicios. El convenio de
colaboración ha sido suscrito por los presidentes de ambas instituciones, Albert Tomàs
(presidente de CESM) y Miguel Carrero (presidente de PSN).
Como primer paso del acuerdo, CESM ha suscrito una póliza de incapacidad laboral temporal,
rubricada por su secretario general, Francisco Miralles, y el director general de PSN, José
María Martín, para que sus afiliados puedan, de manera voluntaria, cubrir las carencias en
materia de incapacidad temporal (IT) consecuencia del Real Decreto 20/2012. En virtud del
mismo, se estableció una reducción de prestaciones por IT para contingencias comunes de los
empleados públicos.
7
En este sentido, la normativa establece, con carácter general, que los complementos retributivos
percibidos durante la baja se limiten al 50% durante los tres primeros días y al 75% hasta el
vigésimo. De este modo, los médicos que suscriban la póliza percibirán el 100% de su
retribución básica, independientemente de la duración de la baja laboral por
contingencias comunes. También se ha tenido en cuenta el futuro desarrollo de otras
coberturas, como las guardias, que ambas instituciones estudiarán conjuntamente.
Después de valorar múltiples ofertas, CESM ha optado por PSN debido a la solvencia de esta
entidad, así como su amplia experiencia en desarrollar soluciones para cubrir las necesidades
específicas de los médicos. Otra de las ventajas valoradas por la Confederación para decantarse
por PSN ha sido la facilidad ofrecida por la mutua con relación a la tramitación de altas, bajas y
siniestros. En este sentido, los facultativos que suscriban la póliza podrán realizar los trámites a
través de los distintos sindicatos autonómicos de la confederación.
ISLAS BALEARES. Comunicado de SIMEBAL en relación a los acontecimientos acaecidos
en el Hospital Comarcal de Inca
SIMEBAL, tras la Asamblea celebrada el pasado día 3 de junio en el Hospital Comarcal de Inca,
emite el presente comunicado:
SIMEBAL exige el archivo del expediente de información previa, con todos los pronunciamientos
favorables, en relación con la actuación de los profesionales sanitarios del Hospital Comarcal de
INCA.
SIMEBAL exige que la Consejería desagravie el ataque al honor profesional del colectivo
sanitario del HCIN, injustamente agredido, mediante un pronunciamiento público de su
excelencia profesional.
SIMEBAL exige la retractación pública de la injusta imputación de errores y negligencias a los
profesionales sanitarios, efectuada por algunos grupos políticos.
SIMEBAL condena enérgicamente la politización y la sobreactuación, perversa ante este triste
suceso, protagonizada por algunos políticos. La escenificación pública ha sido vergonzosa e
irresponsable, sin prever las consecuencias negativas sobre la buena reputación de la sanidad
pública balear.
Fuentes: SIMEBAL, 05-06-2013
http://www.simebal.com/2013/06/05/comunicado-de-simebal-en-relacion-a-los-acontecimientosacaecidos-en-el-hospital-comarcal-de-inca/
8
UNIÓN EUROPEA. El Atlas de Demografía Médica francés pone de manifiesto los
equilibrios y desequilibrios del Sistema Sanitario
El Consejo Nacional de la Orden Médica, equivalente francés de nuestra Organización Médica
Colegial, acaba de publicar el informe de actualización del registro profesional médico francés. A
pesar del incremento del número total de médicos, se produce una ligera reducción neta del total
de médicos en actividad regular debido al importante contingente de médicos que alcanza la
edad de jubilación; sin embargo, se produce un incremento en el número de profesionales que
compatibilizan la pensión de jubilación con un cierto grado de actividad, que neutraliza ese
descenso. En torno a un 46% de los médicos franceses ejercen su actividad como profesionales
liberales.
En cuanto a las inscripciones de nuevos médicos a lo largo de 2012, un 24% de las mismas
corre a cargo de profesionales con título extranjero (11,4% comunitarios, 12,7%
extracomunitarios). A pesar de ello, no se constata un incremento en el número de profesionales
9
procedentes de nuestro país, que se mantiene estable si se comparan las cifras con el informe
anterior.
Son muchos más los datos que se pueden extraer del informe, como por ejemplo la mejora en la
distribución regional de los médicos, o el incremento del porcentaje de médicos con actividad
liberal una vez superados los primeros cinco años de práctica profesional, siendo un buen
ejemplo de lo que la existencia de un registro profesional consistente y bien explotado puede
aportar a la gestión de la asistencia sanitaria en un país.
(*) Traducción del resumen sobre el VII Atlas de Demografía Médica francés.
https://docs.google.com/file/d/0B7s_E1H1NwaCVXdaMzZhdk9KMVE/edit
Fuente: Consejo Nacional de la Orden Médica francesa, 06-06-2013
http://www.conseil-national.medecin.fr/article/atlas-de-la-demographie-medicale-francaise-20131327
VARIAS CC.AA. El Tribunal Constitucional mantiene la suspensión del euro por receta
El Tribunal Constitucional ha decidido mantener la suspensión cautelar del euro por receta de
Madrid, acordada hace ahora cinco meses, al considerar, tal y como hizo en el caso catalán hace
tan sólo unas semanas, que sería inviable y económicamente muy costoso devolver dicho euro a
cada paciente que lo hubiera pagado en el caso de que en el futuro se produjese una sentencia
en contra de la tasa madrileña. Los enormes costes y burocracia que entrañaría la devolución del
euro por receta en caso de sentencia contra la tasa es, como en el caso catalán, el único
argumento que admite el TC para mantener la suspensión cautelar.
Recuerda REDACCIÓN MÉDICA que el Gobierno pidió en su recurso la suspensión de la tasa al
entender que la medida implantada, que entro en vigor el 1 de enero, en Madrid afectaba a un
supuesto regulado por una ley estatal y alegó que las comunidades no pueden incidir directa o
indirectamente en la fijación de precios de productos farmacéuticos, según establece el artículo
149.1.16ª de la Constitución. (…)
Fuentes: REDACCIÓN MÉDICA, 06-06-2013
http://www.redaccionmedica.com/autonomias/madrid/el-tribunal-constitucional-mantiene-lasuspension-del-euro-por-receta-8491
NOTICIAS GENERALES
10
Una denuncia judicial de Guillermo Sierra
frena la estrategia de Sonia López para
consolidar a Antonio Mora como director
general del Icomem
Todo indica que la denuncia judicial presentada por Guillermo Sierra el pasado 27 de mayo para
impedir que la presidenta del Colegio de Médicos de Madrid (Icomem) pudiera ir a declarar en la
demanda presentada por Antonio Mora por despido improcedente, como director general de la
corporación (con una retribución de 150.000 euros al año), parece haber dado sus frutos y, de
ahí, que el tal Mora, contratado personalmente por la presidenta, decidiera retirar la demanda,
cuya vista estaba fijada para este jueves, 6 de junio, y se aviniera a pactar su continuidad como
asesor de la junta directiva del Icomem con una retribución similar a la de un jefe de servicio. De
haber ido a declarar la presidenta, no hubiera tenido más remedio que admitir que lo contrató y,
por tanto, se hubiera producido un despido improcedente y el Icomem hubiera tenido que tragar
con la imposición del personaje cuyos méritos se desconocen.
Luis Martínez asesorará a la Unión Europea
sobre las resistencias bacterianas a los
antibióticos
Tras haber sido nombrado miembro del Comité Científico de la Unión Europea sobre Riesgos
para la Salud Nuevos y Emergentes -SCENIHR-, el jefe de Microbiología del santanderino H.U.
Marqués de Valdecilla, doctor Luis Martínez, será el encargado de asesorar, durante los
próximos tres años a la Unión Europea en materia de riesgos emergentes para la salud.
Concretamente, le ha sido encomendado el problema de las resistencias bacterianas a los
antibióticos, campo en el que es un reconocido experto. Martínez lleva diez años al frente del
servicio y del grupo de investigación del IFIMAV "Microbiología Clínica y Molecular".
El Foro de la Profesión Médica, reticente
con el documento de Sanidad para un
acuerdo
Al término de la reunión de este jueves en el Ministerio de Sanidad, el Foro de la Profesión
Médica ha manifestado que, si bien está de acuerdo en los principios que informan el
documento para un acuerdo, el texto presentado por Sanidad presenta carencias para el
desarrollo profesional y laboral, así como en el apartado de gestión clínica.
Madrid 07/06/2013
11
El Foro de la Profesión Médica (FPME) y en presencia de todos sus integrantes: Organización
Médica Colegial; Federación Asociaciones Científico-Médicas Españolas; Confederación Estatal
Sindicatos Médicos; Consejo Nacional Especialidades Ciencias de la Salud; Conferencia
Nacional de Decanos de Facultades de Medicina; y Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina,
ha analizado conjuntamente el documento resultante del trabajo desarrollado por los tres Grupos
de Trabajo creados a instancias del Acuerdo Marco firmado con el Ministerio de Sanidad. Y, tras
una primera valoración por parte del FPME, si bien percibe avances positivos en lo referente al
estudio y definición de las bases del pacto por la Sanidad, sin embargo, ha detectado carencias
importantes en el estudio y definición de los criterios para el desarrollo profesional y laboral, así
como en el apartado de gestión clínica y su implementación en los servicios sanitarios. El Foro
de la Profesión Médica considera que dichas carencias no ofrecen garantías suficientes a los
representantes de los médicos para asumir definitivamente el documento resultante de los
trabajos desarrollados en común.
De ahí que, según se recoge en la nota difundida por el Foro, se insta a mayor concreción sobre
los aspectos que todavía están por definir y solicita, además, una mesa de diálogo directo entre
los profesionales y el Ministerio de Sanidad. No obstante, el Foro mantiene la voluntad de cerrar
el Acuerdo a partir de que se atiendan estas demandas.
El documento global aportado por el Ministerio de Sanidad va a ser estudiado en los próximos
días tanto por los órganos internos de cada una de las organizaciones que componen el Foro de
la Profesión Médica así como por sus Asesorías Jurídicas para plantear lo antes posible a la
Administración sanitaria, a través de la Comisión de Seguimiento emanada del acuerdo marco,
las mejoras y aportaciones que consideren necesarias para seguir avanzando en los acuerdos y
asumir definitivamente este documento por el cual el médico recupera el protagonismo
asistencial y su implicación en la sostenibilidad del sistema sanitario.
El Acuerdo Marco entre el Foro de la Profesión Médica y el Ministerio de Sanidad fue firmado el
pasado 11 de febrero con la finalidad de alcanzar una serie de compromisos entre la profesión
médica y la Administración sanitaria, para lo cual se diseñaron tres Grupos de Trabajo: Pacto por
la Sanidad, estudio y definición de las bases del pacto por la Sanidad desde la perspectiva de los
profesionales; Recursos Humanos, estudio y definición de los criterios y garantías para el
desarrollo profesional y laboral; y Gestión clínica, estudio y definición de las estrategias para la
implementación de la gestión clínica en los servicios sanitarios.
Informe sobre el efecto de los recortes en
atención primaria por Comunidades
Autónomas
La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC) ha elaborado un
primer Informe sobre los Recortes en los Servicios Sanitarios de las Comunidades
Autónomas, actualizado a 30 de mayo, y que aborda desde las modificaciones en las
estructuras (gerencias, centros de salud, material…), pasando por personal, cartera de
servicios, formación continuada, docencia, urgencias y farmacia y prestaciones.
Granada 07/06/2013
12
http://www.actasanitaria.com/fileset/file__Recortes_Informe_Final2013_2337919382876822
538.pdf
La participación de los psiquiatras en los
juicios no debe deteriorar la relación
terapéutica con el paciente
En los últimos años, los psiquiatras reciben cada vez más citaciones para acudir a los
Tribunales de Justicia, como consecuencia del incremento del número de pleitos y, en
parecida proporción, del número de ellos en los que la opinión de un psiquiatra es
importante para el resultado.
Madrid 07/06/2013
Desde la Asociación Española de Psiquiatría Privada (ASEPP), se comenta que, hasta hace
poco tiempo, sólo unos pocos psiquiatras participaban en los juicios y lo hacían en calidad de
peritos médicos, bien porque fueran designados por el juez o bien porque alguna de las partes
en litigio lo contratara. "La complejidad de la patología psiquiátrica y la ausencia de especialistas
entre los médicos forenses creaba las condiciones para dicha práctica, regulada tanto
legalmente (Ley de Enjuiciamiento Criminal, artículos 456 a 485; y Ley de Enjuiciamiento Civil,
artículos 335 al 352) como deontológicamente (Capítulo XVII: Médicos Peritos, del Código de
Deontología Médica de 2011)", explica el doctor Alfonso Sanz Cid, miembro de la Comisión de
Psiquiatría Legal de la ASEPP. "La cuestión preocupante es que, mientras el encargo de
pruebas periciales a los psiquiatras ha crecido relativamente, ha sido exponencial el crecimiento
de las citaciones como testigo y, más recientemente, como testigo-perito".
En este marco, las expectativas del psiquiatra son "que su exposición aclare la cuestión jurídica
sin tener que entrar en explicaciones simplistas y opiniones maniqueistas (blanco-negro, buenomalo, todo-nada); y, sobre todo, que la declaración no suponga el deterioro de la privilegiada
relación terapéutica, en la que es fundamental el secreto profesional y que le permite ayudar al
paciente y/o tener que afrontar con posterioridad una demanda o denuncia deontológica por la
parte que pueda haberse sentido perjudicada". En este sentido, tal y como se ha puesto de
manifiesto durante el Taller "La peritación psiquiátrica: de lo legal y lo ético; figura del testigo
perito", celebrado en el VI Congreso Nacional de Psiquiatría Privado, celebrado recientemente
en Sitges (Barcelona), el psiquiatra se enfrenta a los juicios con el temor a perder al paciente y/o
deteriorar el prestigio profesional, afrontando reclamaciones o demandas. En dicho Taller, se
revisaron los preceptos éticos del psiquiatra relativos al deber de secreto, a la obligación de ser
discreto cuando informa y haciéndolo sólo cuando tenga que hacerlo y en los justos límites
(datos necesarios y relevantes). Además, se ha tratado sobre la obligación de todo ciudadano de
auxiliar a la justicia bien como testigo, bien como perito, para que la misma sea lo más adecuada
o apropiada a cada caso, así como sobre la diferencia entre el ejercicio como testigo ante un
tribunal, obligación genérica de todo ciudadano, y el ejercer como perito.
A este respecto, el doctor Sanz Cid destaca "la dificultad y contrariedad en la que se encuentra
el psiquiatra cuando el Código Deontológico recuerda al profesional que no debe ejercer como
perito en aquellos asuntos relativos a pacientes a los que trata, frente a la jurisprudencia en la
13
que se llega a apoyar la figura del perito-testigo e incluso es realzado su valor frente a cualquier
otro testigo". Y es que cuando es citado en un procedimiento judicial en el que esté implicado un
paciente, al psiquiatra se le plantea un conflicto: la pugna entre el deber de secreto profesional y
el deber de auxilio a la Justicia. "Frente a ese conflicto estamos solos -añade este experto-.
Nadie más puede decidir por nosotros y la ayuda que podemos recibir es mínima, ya que
tampoco podemos participar la información de que disponemos si solicitamos consejo".
La Comisión de Psiquiatría Legal de ASEPP pretende asesorar y formar a los psiquiatras
asociados en los aspectos legales y deontológicos del ejercicio profesional. Está formada por los
doctores Manuel Masegoza (Sevilla), Blanca Morera (San Sebastián), Alfonso Sanz (Barcelona)
y Fernando Sopesens (Zaragoza) y realiza su cometido mediante notas a los asociados, a través
de la correspondiente sección en la página web de ASEPP y mediante Cursos y Talleres, como
el celebrado en el reciente VI Congreso Nacional de Psiquiatría Privada.
La figura del testigo-perito
A lo largo del tiempo el médico ha tenido que encontrar una respuesta a los conflictos entre
legalidad y ética personal. La figura del testigo-perito es un ejemplo claro y actual de ello.
"Precisamente, la modificación de la Ley de Enjuiciamiento Civil del año 2000 creó la figura del
testigo-perito (artículo 370.4), rompiendo la distinción entre la función asistencial y la pericial, que
puede tener aspectos diferenciadores y razones para permanecer separadas", explica el doctor
Sanz Cid. De esta forma, los abogados y jueces recurren frecuentemente a este precepto legal,
en palabras de este experto, "para poner a un psiquiatra que acude a un juicio como testigo, es
decir, para informar sólo de hechos que conoce, en la difícil tesitura de hacer valoraciones sobre
el asunto legal".
Los riesgos de este papel ya han sido previstos por el Código Deontológico, que recuerda en su
artículo 62.8 que "el médico no debería prestarse a actuar como testigo-perito". Este precepto
deontológico puede encontrase con poca comprensión en los tribunales. En cualquier caso,
desde la Comisión de Psiquiatría Legal de ASEPP se hace hincapié en que la obligación de
acudir como testigo es general, pero que es absoluta e inexcusable y conlleva responsabilidad
penal sólo en los asuntos en que está comprometido el bien común (los asuntos penales y
aquellos asuntos de familia relativos a la custodia, la filiación y la paternidad). "Cuando el
psiquiatra acude ante un Tribunal debe recordar al mismo -recomiendan los Colegios
profesionales de médicos- en virtud del Código Deontológico, que está obligado a guardar
secreto, intercediendo que se le exima de testificar o, en su caso, sea dispensado del deber de
secreto", concluye el doctor Sanz Cid.
No hubo trato degradante tras readmisión por
despido nulo
SANTANDER SANTIAGO REGO
14
Invocar en una querella un "trato degradante", tras reincorporarse al puesto de trabajo del que
había sido despedida con un fallo favorable en la jurisdicción social, requiere probarlo de manera
firme, y, además, no se pueden extrapolar al orden penal las sentencias de la jurisdicción social.
El Juzgado de Instrucción número 5 de Santander ha archivado la querella presentada por una
trabajadora de la Fundación Cántabra para la Salud y el Bienestar Social (Fcsbs), de titularidad
pública y cuyo patronato preside la consejera de Sanidad y Servicios Sociales, María José Sáenz
de Buruaga. En la resolución, que puede ser recurrida, la juez comparte los argumentos de la
Sala de lo Civil y Penal del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria, que archivó la denuncia
que esta empleada interpuso contra los miembros del Patronato de la Fundación. El caso fue
resuelto por el TSJ, dado que Sáenz de Buruaga está aforada.
La juez de instrucción señala ahora, en resolución con fecha de 24 de mayo, tal y como recogió
también el auto de la Sala del TSJ en abril, que "no se pueden extrapolar automáticamente al
ámbito penal los pronunciamientos de los órganos de la jurisdicción social", en referencia a la
sentencia que declaró improcedente el despido de la trabajadora, y que obligó a la
Administración a readmitirla en su puesto, al considerar que su plaza no se amortizó, sino que
fue sustituida por otra persona "con la misma titulación y jornada, aunque con salario inferior".
La juez de Instrucción número 5 de Santander señaló que no se pueden
extrapolar al ámbito penal los fallos de los órganos de la jurisdicción social
La juez coincide con el TSJ cántabro en que el despido de la empleada, que alegaba que fue
despedida por su afiliación política (PSOE), "se produjo en un contexto de crisis económica y de
reducción de costes en el sector público". Además, añade que "ni iquiera a nivel indiciario" puede
considerarse que su despido se produjo por una "decisión arbitraria y consciente basada en la
afiliación política" de esta trabajadora. La juez indica que la gerente de la fundación aseguró que
no conoció la afiliación de la trabajadora hasta declararse la nulidad del despido. Y le recuerda a
la demandante que si su puesto de trabajo no se ajusta al anterior, eso es competencia de la
jurisdicción social. El despido se realizó en el marco del plan de reestructuración de la fundación,
en el que se han amortizado hasta 76 puestos de trabajo. Sáenz de Buruaga ha subrayado que
la reestructuración de la Fcsbs se ha basado en un informe que sobre "reorganización por
departamentos, que nunca jamás se refirió a puestos de trabajo concretos, ni aludió a personas
con nombres y apellidos". La juez indica, a propósito del "trato degradante" tras reincorporarse
a su trabajo, que "no se puede apreciar en la conducta de la gerente intencionalidad alguna, de
discriminar a la trabajadora por su ideología política".
SALA DE ESPERA
El retorno de las peonadas
Vuelven las peonadas en León para luchar contra la lista de espera quirúrgica. El Diario de
León abre la edición de hoy con el titular: Sanidad recupera las peonadas para acabar con las
listas de espera y subtitula: De los 1,2 millones de gasto, 733.239 euros serán para contratar a
30 cirujanos de tarde.
Según la cabecera leonesa, Sacyl destina 1.218.515 euros en la provincia de León para reducir
las listas de espera quirúrgicas hasta finales de año. Las comisiones de trabajo creadas en los
hospitales de León y Bierzo, en las que han participado los responsables de los servicios
15
quirúrgicos, no han visto necesario concertar actividad quirúrgica para operar a pacientes
del Hospital de León, que a 31 de marzo, último dato oficial disponible, tenía a 4.308 personas
en las agendas pendientes de una intervención, con una espera media de 85 días y 48 de ellos
aguardan más de un año.
Sacyl descarta así pagar a las clínicas privadas para que reduzcan las listas de espera en el
área de salud de León, actividad que en la actualidad tiene en exclusividad el Hospital San Juan
de Dios y que para este año asciende a 600 intervenciones y un presupuesto de 700.000
euros, un contrato que se inició en los tres últimos meses del 2012 con una asignación total de
1.096.054 euros.
En la Comunidad Valenciana, el periódico local Castellón al Día destaca en su primera página:
La jubilación forzosa afecta a 50 médicos. Y explica: Medio centenar de facultativos de Castellón
mayores de 65 años están expuestos a la jubilación forzosa que se está estudiando
LA MAYOR DEMANDA: ALEMANIA, 3.600 FACULTATIVOS; Y FINLANDIA, 1.800
ENFERMEROS
La UE oferta 10.000 vacantes para sanitarios
También se necesitan 32.000 fisioterapeutas, nutricionistas y optometristas y 24.000
auxiliares de enfermería
Javier Leo. Madrid
La red Eures, el portal europeo de movilidad profesional de la Comisión Europea, ha publicado
los datos de vacantes de puestos de trabajo sanitarios de los países de la Unión Europea (UE)
actualizados hasta el mes de mayo. Según esta estadística, en los 27 (más Noruega, Islandia y
Liechenstein) hay 7.008 vacantes para médicos y 3.724 para enfermeras y matronas. Alemania
concentra la mayor oferta para facultativos, con 3.644 puestos a ocupar, mientras que Finlandia
es el país que requiere un mayor volumen de profesionales de enfermería, con 1.845.
Países europeos que más puestos sanitarios requieren a fecha de mayo de 2013.
En cuanto a la demanda concreta de médicos, por detrás de Alemania aparecen otros Estados
de la UE con un importante déficit de profesionales. Destacan los países nórdicos: Noruega (476
vacantes), Suecia (463), Finlandia (445) y Dinamarca (286). Más al sur también se registra una
significativa demanda de galenos: Reino Unido (441), Austria (366), la República Checa (257),
Francia (131), Países Bajos (116) e Italia (110) son algunos ejemplos. En enfermería, además de
la gran demanda de Finlandia, se ofrecen oportunidades laborales en Suecia (782 vacantes de
enfermeras o matronas), Países Bajos (230), Francia (209), Noruega (201), Irlanda (142) y
16
Bélgica (129).
A través de esta misma red, los países de la UE buscan otros profesionales sanitarios más allá
de la Medicina o la Enfermería. Por ejemplo, Alemania requiere de 11.318 fisioterapeutas y
optometristas, mientras que Reino Unido demanda 14.547 auxiliares sanitarios y dietistasnutricionistas. Existe asimismo una importante carencia de auxiliares de enfermería en
Dinamarca (7.414 vacantes), Suecia (6.223) y Reino Unido (5.006).
46.988 vacantes en servicios sociales
En el boletín del mes de mayo de la Red Eures se incluye un especial sobre el sector sanitario y
sociosanitario. En él se especifica también la demanda dentro del gran abanico de puestos de
trabajo que ofrece el sector de los servicios sociales. Los servicios de atención personal, entre
los que se incluyen labores que van desde la atención a la dependencia hasta el cuidado de
niños, tienen en la UE 46.988 puestos vacantes, siendo Suecia (15.950), Alemania (11.972) y
Reino Unido (11.716) los países que precisan más trabajadores con esta cualificación.
AUNQUE ADVIERTEN DE “CARENCIAS IMPORTANTES” EN LA
PROPUESTA
Los médicos mantienen la voluntad de acuerdo
con el Ministerio de Sanidad
Si el equipo de Ana Mato atiende “sus demandas”, cerrarían los grupos de trabajo
iniciados en febrero
Redacción. Madrid
El Foro de la Profesión Médica (FPME) ha remitido este jueves un comunicado tras analizar el
documento resultante del trabajo desarrollado por los tres grupos de trabajo creados a instancias
del acuerdo marco firmado con el Ministerio de Sanidad el pasado mes de febrero. Cerrarán
finalmente el acuerdo si se atiende a "sus demandas".
Tras una primera valoración, el Foro "percibe avances positivos en lo referente al estudio y
definición de las bases del pacto por la Sanidad", sin embargo, ha detectado "carencias
importantes en el estudio y definición de los criterios para el desarrollo profesional y laboral, así
como en el apartado de gestión clínica y su implementación en los servicios sanitarios". Los
médicos consideran que dichas carencias "no ofrecen garantías suficientes a los representantes
de los médicos para asumir definitivamente el documento resultante de los trabajos
desarrollados en común".
Esto explica que los médicos insten "a una mayor concreción sobre los aspectos que todavía
están por definir" y solicita, una mesa de diálogo directo entre los profesionales y el Ministerio de
Sanidad.
Por otro lado, el Foro ha anunciado que estudiaráen los próximos días (tanto por los órganos
internos de cada una de las organizaciones como por sus asesorías jurídicas) el documento
recibido desde el Paseo del Prado, "para plantear lo antes posible a la Administración sanitaria, a
través de la Comisión de Seguimiento emanada del acuerdo marco, las mejoras y aportaciones
que consideren necesarias para seguir avanzando en los acuerdos".
17
SEMFYC PIDE “MÁS REFORMAS Y MENOS RECORTES”
Todas las CCAA recortaron en personal y
recursos de Primaria en el último año
Los médicos de Familia también denuncian que prácticamente todas las experiencias de
autogestión en Primaria están paralizadas y que 14 comunidades han suprimido gerencias
Redacción. Madrid
Todas las comunidades autónomas han aplicado recortes de personal y de recursos, con
reducción de retribuciones, disminución de plantillas, despidos, menos formación e investigación
en Atención Primaria (AP) en el último año, según denuncia la Sociedad Española de Medicina
de Familia y Comunitaria (Semfyc) en su Informe sobre los recortes en los servicios sanitarios de
las comunidades autónomas, presentado este jueves en Granada con motivo de su XXXIII
Congreso Nacional.
El informe concreta que el 88 por ciento de las comunidades autónomas ha reducido dotación y
equipamientos para los centros de salud, mientras que 14 autonomías han suprimido las
Gerencias de AP y 10 han reestructurado territorialmente las Áreas Sanitarias. Para el presidente
de Semfyc, Josep Basora, “seguir recortando en AP es apostar, a medio plazo, por encarecer el
sistema y, lo que es más grave, por empeorar los indicadores de morbimortalidad de nuestra
población”.
“Es necesario poner en marcha medidas de gestión que pueden traducirse no sólo en mejorar la
eficiencia sino también de calidad asistencial. Proponemos reducir la burocracia, suprimir los
visados, facilitar a los médicos de familia el acceso a pruebas complementarias y a las agendas
hospitalarias, unificar centros para la alta tecnología o los trasplantes, reducir duplicidades, poner
en marcha la central de compras, etc. En definitiva, más gestión, más reformas y menos
recortes”, argumenta Basora.
Cierre de PACs
Por el contrario, el estudio de Semfyc señala que se han cerrado consultorios en Andalucia y
Aragón, que se añaden a las que ya lo habían hecho hace tiempo (Cantabria, Castilla y León y
Castilla-La Mancha, Cataluña y Extremadura). En materia laboral, todas las autonomías han
reducido sustancialmente las sustituciones. Siete de ellas (Andalucía, Baleares, Castilla-La
Mancha, Cataluña, Extremadura, Madrid y Navarra) han despedido interinos y catorce no cubren
la totalidad de vacantes que se generan, a excepción de Cantabria, País Vasco y Extremadura.
Ninguna realiza o mantiene las convocatorias de Oferta Pública de Empleo, frente al año pasado
que siete sí mantenían estos procesos, señala el informe.
Menos dinero para formación
Aunque a nivel interno la práctica totalidad de centros de primaria mantiene sus sesiones
formativas, los presupuestos para esta partida se han reducido en 16 comunidades, excepto
Cantabria. Asimismo, en varias comunidades los fármacos más recientes, como los
anticoagulantes o nuevos antidiabéticos, por ejemplo, pueden ser prescritos por el médico de
Familia. Mientras que en otras (Andalucía, Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria,
Castilla y León, Castilla-La Mancha, Extremadura, Navarra, La Rioja) se implantan visados, que
permiten la prescripción sólo a especialistas hospitalarios.
18
400 PSICÓLOGOS BENEFICIADOS
El Colegio de Psicólogos colaborará con la
Consejería de Sanidad en la acreditación de los
profesionales
La acreditación permitirá solicitar la inscripción de consultas o gabinetes de psicología en
el registro de centros, servicios y establecimientos sanitarios
Redacción. Santander
El Colegio de Psicólogos colaborará con la Consejería de Sanidad y Servicio Sociales en la
acreditación de los profesionales de psicología y la inscripción de las consultas o gabinetes de
psicología en el registro autonómico de centros sanitarios, dos trámites imprescindibles para
garantizar una atención de calidad a los pacientes.
La vicepresidenta y consejera de Sanidad y Servicios Sociales, María José Sáenz de Buruaga, y
la decana del Colegio de Psicólogos, Aurora Gil, han firmado este viernes un convenio de
colaboración que facilitará la aplicación en Cantabria de la disposición adicional sexta de la Ley
5/2011, de Economía Social.
Esta ley establece que de manera transitoria, en tanto se regula la actividad de psicología
sanitaria como profesión sanitaria titulada y regulada, los titulados o graduados en psicología que
figuren inscritos en el Registro de Universidades, Centros y Títulos como adscritos a la rama de
conocimiento de ciencias de la salud podrán ejercer actividades sanitarias siempre que acrediten
haber adquirido una formación específica.
La acreditación permitirá solicitar la inscripción de consultas o gabinetes de psicología en el
registro de centros, servicios y establecimientos sanitarios, lo que beneficiará a 400 psicólogos
de la comunidad autónoma.
Durante el periodo transitorio, el Colegio de Psicólogos colaborará a nivel técnico con la
Consejería de Sanidad en la valoración curricular de la formación y el proceso de certificación
para ejercer actividades sanitarias. Posteriormente, la Dirección General de Ordenación y
Atención Sanitaria será el órgano encargado de emitir el correspondiente certificado que
permitirá la inscripción en el registro de centros, servicios y establecimientos sanitarios de
Cantabria.
La vicepresidenta y consejera de Sanidad, María José Sáenz de Buruaga, ha afirmado que este
convenio es un primer paso para dar respuesta a una “demanda histórica” de estos
profesionales, como es el reconocimiento de la psicología como profesión sanitaria por su
formación en la promoción, diagnóstico y tratamiento de los problemas de la salud.
Sáenz de Buruaga ha calificado de “imprescindible” la colaboración del Colegio de Psicólogos
para la “correcta realización de las actividades técnicas” que requiere la evaluación de la
formación específica de los profesionales y la elaboración de los documentos necesarios para
esta función. Según la vicepresidenta, sólo con el “trabajo conjunto y de la mano” de los
profesionales es posible garantizar una atención de calidad.
19
MAGISTRADO DEL TRIBUNAL SUPREMO
Martínez-Vares: “La prueba pericial es clave
para los jueces”
La fuerza de los informes reside en gran medida en su fundamentación, argumentación y
coherencia interna
Ricardo Martínez Platel / Imagen: Pablo Eguizábal. Madrid
El Foro Sanidad y Derecho que organiza el Hospital La Paz ha analizado la importancia de la
prueba pericial y para ello ha contado con Santiago Martínez-Vares, magistrado del Tribunal
Supremo, que ha asegurado que "la prueba es fundamental, clave para alcanzar el
convencimiento de los jueces".
Las pruebas periciales no acreditan un hecho irrefutablemente pues solamente exponen el juicio
o convicción que el perito se hace después de examinar los antecedentes que le facilitan, y por
ello no han de prevalecer necesariamente sobre otros medios de prueba al no existir reglas
generales preestablecidas para valorarlas que no sean la lógica y la sana crítica aplicadas dentro
del marco de una valoración conjunta de los demás instrumentos probatorios aportados en el
proceso.
Por ello, Martínez-Vares ha reconocido que al juez no le basta con lo que ponga el informe,
puesto que "tiene que examinar la prueba y llegar a contrastar que el perito dice la verdad. No
vale con decir que sirve, hay que argumentar esa decisión". La fuerza probatoria de los informes
o dictámenes periciales reside en gran medida en su fundamentación, argumentación y
coherencia interna, en la cualificación técnica específica o especializada del perito, y en su
independencia, cercanía o alejamiento, de los intereses y pretensiones de las partes.
En este sentido, Inés Huerta, magistrada presidente de la Sección Octava de la Sala
Contencioso-Administrativo del TSJ de Madrid pide a los peritos "que sepan, que informen y que
sean imparciales". Ya que como ha señalado su misión es "suministrar al tribunal una
información técnica".
Para que un dictamen pericial médico sea eficaz en un juicio debe poder, según la lex artis ad
hoc, revelar al tribunal cuáles son los hechos o circunstancias clínicas que se tenían que haber
previsto o evitado para no ocasionar el daño o lesión física indemnizable que se imputa a la
atención y asistencia sanitaria dispensadas a un paciente, o justificar, en otro caso, que a éste le
sobrevino una complicación por causas que no se pudieron prevenir.
GRACIAS A LA PÓLIZA DE LA MUTUA PSN
Los afiliados a CESM percibirán 700 euros en los
20 primeros días de baja
Es la cantidad calculada por los médicos tras el impacto del Real Decreto 20/2012
María Márquez / Imagen: Miguel Ángel Escobar. Madrid
La Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) ha rubricado este miércoles un
convenio de colaboración con Previsión Sanitaria Nacional (PSN) por el que la mutua ofrecerá a
los profesionales la cobertura de los 20 primeros días de Incapacidad Temporal (IT), mermada
20
tras la entrada en vigor del Real Decreto 20/2012. CESM ha estimado en 700 euros la cantidad
que el facultativo pierde en ese periodo.
Aunque ninguna de las entidades ha querido concretar el coste de la póliza, ya que al ser de
ámbito “colectivo” dependerá del número final de suscriptores, sí han cifrado en 700 euros la
cantidad que el profesional percibiría por cada episodio de enfermedad, teniendo en cuenta,
como ha apuntado el presidente de CESM, Albert Tomàs, que puede producirse más de uno al
año. De esta forma, los afiliados al sindicato médico contarán con el cien por cien de su
retribución básica, independientemente de la duración de la baja laboral. Entre las razones que
han llevado a CESM a decantarse por la oferta de PSN se encuentra la red de asesores con la
que cuentan en todo el territorio español, de forma que podrán prestar “soluciones individuales”,
tal y como ha aclarado el presidente de la mutua, Miguel Carrero. Una cuestión tenida
especialmente en cuenta dado las futuras pólizas que contemplan desde la Confederación, como
un plan de pensiones o la cobertura de guardias. Para esta última, la idea del presidente sindical
es que cada profesional pueda suscribir un producto en función de sus circunstancias, pues es
notable la heterogeneidad del precio y el tipo de las guardias en las diferentes autonomías, de
ahí también que sería cada sindicato autonómico el que cerraría los seguros con PSN.
Los que tendrán ‘en sus manos’ el euro por
receta o la externalización sanitaria de Madrid
Este viernes se conocerán los nombres de los cuatro magistrados que se incorporarán al
Tribunal Constitucional (TC) a partir del próximo lunes, y se espera que de ellos, al menos tres
respondan a un perfil más conservador, cercano al Gobierno de Mariano Rajoy, que el que
impera en la actualidad. Dato significativo porque en sus manos quedará ratificar, entre otras
cuestiones, la invalidez del euro por receta en la Comunidad de Madrid (precisamente este
jueves el pleno del TC comunicaba que la medida sigue suspendida) y Cataluña, o el proceso de
externalización en la sanidad madrileña. Para sustituir a Pascal Sala, actual presidente del
TC, suena en los corrillos Francisco Pérez de los Cobos, catedrático del Derecho del Trabajo y
la Seguridad designado a propuesta del Partido Popular (diciembre de 2010) en el cupo
correspondiente al Senado…
La red social en la que participa Cristina
Garmendia se va a hacer las Américas
Cuando estaba a punto de abandonar el Gobierno presidido por José Luis Rodríguez
Zapatero, en noviembre de 2011, la exministra de Ciencia e Innovación Cristina Garmendía
veía nacer una nueva red social en la que participa junto al presentador y productor Andreu
Buenafuente. Bajo el nombre de ‘Bananity’, su objetivo es que los usuarios se recomienden
toda clase de opciones de ocio, desde un buen restaurante a un libro. Tras año y medio, la
empresa no ha captado en España la financiación deseada y sus directores se han ido estos
días a ‘vender’ su idea a Estados Unidos. Quieren lograr el millón de inscritos, pero por ahora
apenas llegan a los 19.000….
21
El Foro recibe del Ministerio el documento
solicitado: hay un “avance importante” pero
no “garantías suficientes” para el acuerdo
• El Foro de la Profesión reconoce el paso adelante dado por Sanidad, sobre todo en
materia de pacto político y de definición del modelo sanitario, pero advierte que no habrá
acuerdo final si el texto no añade concreción respecto al régimen jurídico y la mesa
específica de negociación del médico, así como a implementación de la gestión clínica
•En los próximos días, los diferentes organismos que integran el Foro de la Profesión y
sus asesorías jurídicas realizarán una valoración profunda de un documento "muy
amplio", para después dar una respuesta definitiva
Lo que parecía una negociación rota, fracasada, la que hace tres meses abrieron el Ministerio de
Sanidad con el Foro de la Profesión Médica, se convirtió en la noche del miércoles en una
negociación en la que todavía hay esperanza de buen final, de llegar a un acuerdo que en todo
caso no parece fácil: el Foro, reunido este jueves, reconoce un "avance importante" aunque aún
no ve "garantías suficientes para firmar".
Esto ha sido así porque el miércoles por la noche los representantes del Foro recibieron el
documento que habían exigido al Ministerio, el documento en el que le pedía concreción sobre
los aspectos básicos de la negociación desarrollada en tres grupos de trabajo (pacto político,
recursos humanos y gestión clínica): concreción en particular sobre el régimen jurídico específico
para el médico, pero también sobre cuestiones como la mesa específica de negociación, el pacto
político, la gestión clínica o la definición del modelo sanitario que se persigue, huyendo del riesgo
de privatización del SNS.
El Foro recibió el documento, que en palabras de Francisco Miralles, portavoz del Foro, a EL
MÉDICO INTERACTIVO, "tiene cosas positivas y cosas negativas; es cierto que supone un
avance importante, en especial en lo relativo al Pacto por la Sanidad y a la definición del modelo.
Con todo ello, se puede intentar llegar a un acuerdo". Sin embargo...
... sin embargo, añade el doctor Miralles, el Foro "no firmará el acuerdo mientras el documento
no recoge ciertas cosas, ciertas exigencias". Esas exigencias que deben estar incluidas y
concretadas en el documento (en el recibido no lo están, a juicio de los profesionales) son las
relativas al régimen jurídico específico y a la mesa de negociación, también específica, que el
Foro pide para el médico; y también, a la implementación de la gestión clínica. "Si el Ministerio
dice no a esto, no será posible el acuerdo", remarca Miralles.
En su comunicado conjunto, el Foro aclara que ha detectado "carencias importantes en el
estudio y definición de los criterios para el desarrollo profesional y laboral, así como en el
apartado de gestión clínica y su implementación en los servicios sanitarios" .
22
En todo caso, en los próximos días las distintas organizaciones que integran el Foro de la
Profesión (CESM, OMC, FACME, CNECS, Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de
Medicina; y Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina) y sus respectivas asesorías jurídicas
valorarán en profundidad el documento, "muy amplio" antes de dar una respuesta definitiva a la
Administración sanitaria, a través de la Comisión de Seguimiento emanada del acuerdo marco.
SemFYC advierte: Todas las comunidades
continúan reduciendo la estructura sanitaria
de su territorio, recortando personal y
recursos en Atención Primaria
Granada (07/06/2013) - Redacción
La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria presenta en su Congreso un
informe sobre el efecto de los recortes en la AP
La Atención Primaria está experimentando recortes a distintos niveles que pueden redundar en
la calidad de la asistencia que se presta a los ciudadanos. Cada comunidad autónoma ha optado
por suprimir, mantener o reestructurar determinadas prestaciones. Conocer estas medidas y
analizarlas es el objetivo que se ha marcado la Sociedad Española de Medicina de Familia y
Comunitaria (semFYC) al elaborar el primer Informe sobre los Recortes en los Servicios
Sanitarios de las Comunidades Autónomas, actualizado a 30 de mayo, y que compara la
situación respecto al año pasado. El análisis de semFYC se ha realizado sobre estructuras
(gerencias, centros de salud, material...), personal, cartera de servicios, formación continuada,
docencia, urgencias y farmacia y prestaciones. Una de las principales conclusiones es que en los
años 2012-2013 ha habido una tendencia similar, ya que las medidas han sido de recortes en
todos los apartados y permiten dibujar un escenario cada vez más uniforme en todas las CCAA.
Es decir, todas hacen lo mismo, pero con diferentes ritmos.
Esta sociedad científica, que representa a unos 20.000 profesionales de Atención Primaria, ha
aprovechado su estructura en sociedades federadas para recopilar información por regiones. Las
conclusiones del informe las han presentado en el primer día de su XXXIII Congreso Nacional
que hasta el próximo sábado se celebra en Granada y al que acuden unos 3.500 profesionales
de toda España. El presidente de semFYC asegura que recortar medios y personal va en contra
de la capacidad resolutiva que debe tener la Atención Primaria y de todos los predicamentos de
la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización para la Cooperación y el Desarrollo
Económicos (OCDE). "El gran recorte sanitario en la mayoría de las comunidades se está
aplicando sobre la Atención Primaria. Atravesamos un momento muy cambiante el que las
nuevas medidas se suceden casi constantemente, sin solución de continuidad", señala el doctor
Josep Basora.
En este sentido señala que aún no se ha evaluado el impacto que ha tenido en la accesibilidad el
cierre de centros de salud y del efecto rebote de acudir a otros dispositivos, como los hospitales,
que resulta más caro: "No está demostrado, por ejemplo, que las gerencias integradas redunden
en una mejora del continuum asistencial y, por tanto, de la coordinación entre los especialistas
23
de primaria y los de hospital. Creemos que es posible integrar procesos sin descapitalizar la
Atención Primaria", asegura el doctor Basora.
Según las conclusiones del informe presentadas en Granada, las principales medidas siguen
afectando a los profesionales (reducción de retribuciones, disminución de plantilles, despidos,...)
y a los recursos (menos días de formación, menos apoyo a la investigación, etc). No obstante,
como apunta Basora, "lo que probablemente ya se viene reflejando en la calidad asistencial,
aunque es preciso una evaluación más rigorosa que analice indicadores como el incremento en
el número y en la demora en las listas de espera, en la reducción de la capacidad de resolución,
en el tiempo de dedicación, en las inequidades entre servicios, etc"
Para esta sociedad científica es necesario reorientar la mirada de los políticos y de los gestores
hacia donde se produce el mayor gasto y esto sucede en dos grandes apartados: la farmacia y el
gasto hospitalario. "Seguir recortando en AP es apostar, a medio plazo, por encarecer el sistema
y, lo que es más grave, por empeorar los indicadores de morbimortalidad de nuestra población",
subraya el presidente de semFYC.
En ese sentido, desde esta Sociedad se recuerda que los servicios sanitarios que pivotan
precisamente sobre una Atención Primaria sólida resultan mucho más eficientes. "Por eso abunda el doctor Basora- se hacen más incomprensibles determinadas decisiones. Debemos ser
solidarios en el esfuerzo pero los recortes también deben ser proporcionales. El presupuesto, en
la práctica totalidad de comunidades autónomas, no alcanza al 15 por ciento. De ahí la
necesidad de poner la mirada allí donde el gasto es mayor y, por tanto, las medidas de gestión
pueden tener más impacto".
Cambios estructurales
En el apartado de cambios estructurales, semFYC señala que 14 comunidades autónomas han
suprimido gerencias excepto Canarias, Navarra y la Comunidad Valenciana. Territorialmente
diez autonomías (Andalucía, Baleares, Cantabria, Castilla-La Mancha, Cataluña, Extremadura,
Galicia, Madrid. Murcia y Navarra) han reestructurado sus Áreas Sanitarias y, en consecuencia,
suprimido, cargos directivos en el primer nivel asistencial. Se continúa, según el presidente de
semFYC con la búsqueda de soluciones inmediatas. "No se puede seguir argumentando que la
urgencia de la situación obliga a tomar decisiones que den resultados inmediatos. Es necesario
poner en marcha medidas de gestión que pueden traducirse no sólo en mejorar la eficiencia sino
también de calidad asistencial. Proponemos reducir la burocracia, suprimir los visados, facilitar a
los médicos de familia el acceso a pruebas complementarias y a las agendas hospitalarias,
unificar centros para la alta tecnología o los trasplantes, reducir duplicidades, poner en marcha la
central de compras, etc. En definitiva, más gestión, más reformas y menos recortes".
Muchos recortes se concentran en los Puntos de Atención Continuada (PAC). Los PAC pueden
ser centros de salud o consultorios. Los consultorios abarcan desde consultas con un médico y
un enfermero hasta varios profesionales incluyendo personal administrativo no sanitario. Son
estructuras cuya existencia es clave por razones de accesibilidad geográfica; en unos casos,
como Castilla o Extremadura, porque las distancias son muy amplias; en otros, como Galicia o
Asturias, porque puede haber dificultades de acceso. En los consultorios, además de la atención
ordinaria se presta asistencia continuada o urgente durante más tiempo o a lo largo de todo el
día.
24
Concretamente, nueve comunidades (Andalucía, Aragón, Cantabria, Castilla-La Mancha,
Cataluña. Extremadura, Madrid, Navarra y Valencia) han cerrado dispositivos de Atención
Continuada. Canarias, Castilla y León, Castilla-La Mancha, Cataluña, Extremadura y Madrid han
unificado sus PACS. El País Vasco ya lo hizo en el año 2011.
"Muchas veces -continúa el presidente de semFYC- con la excusa de la efectividad, algunas
comunidades han optado echar el cierre en Centros de Atención Continuada y Consultorios de
forma total, con un recorte a corto plazo, y sin servicio de contraprestación. Eso puede suponer
alejamiento del paciente agudo y crónico que acabe repercutiendo en el hospital, que es
precisamente todo lo contrario de lo que promulgan los planes de atención al paciente crónico.
No podemos olvidar que en nuestro país en el año 2010 se atendieron 17,8 millones de
consultas urgentes por parte de los médicos de familia y 10,2 millones de enfermería".
Experiencias en gestión
En seis CCAA no está en marcha ninguna experiencia de autogestión en AP y en el resto están
prácticamente paralizadas. En el caso de Madrid, se propone privatizar varios centros sin contar
con los profesionales, cuando estos han manifestado en repetidas ocasiones su disposición para
aportar soluciones que eviten esta privatización de la gestión.
En la mayoría de comunidades los centros de salud han visto reducida su dotación de material a
los Equipos de Atención Primaria. Siguen suprimiendo Gerencias de AP, modificando los mapas
sanitarios y cerrando consultorios con un más que importante impacto en la accesibilidad y
asistencia para el paciente y la reducción en la dotación y equipamientos para los centros de
salud, que ya alcanza al 88% de las comunidades.
Andalucía es la comunidad que más cambios ha realizado durante el 2012, prácticamente en
todos los apartados (supresión de gerencias, reestructuraciones territoriales, cierre de
consultorios y problema en la dotación de centros de salud). Las comunidades mejor paradas
han sido Navarra, La Rioja, Valencia y País Vasco.
Sobre los recortes de personal, las medidas afectan a todos los colectivos que trabajan en
Atención Primaria (médicos de familia, pediatras, enfermeras, administrativos...). Aunque cuatro
de ellas (Asturias, Baleares, Navarra y País Vasco) manifiestan que no afecta a todos por igual.
Todas las CCAA han reducido sustancialmente las sustituciones. Siete de ellas (Andalucía,
Baleares, Castilla-La Mancha, Cataluña, Extremadura, Madrid y Navarra) han despedido
interinos y catorce no cubren la totalidad de vacantes que se generan, a excepción de Cantabria,
País Vasco y Extremadura. Ninguna realiza o mantiene las convocatorias de Oferta Pública de
Empleo, frente al año pasado que siete sí mantenían estos procesos.
Jornada
Trece CCAA han organizado la ampliación horaria a 37,5 horas, excepto Navarra, La Rioja,
Valencia y País Vasco. Siete de ellas (Andalucía, Baleares, Castilla-León, Cantabria, Cataluña,
Madrid y Valencia). Aragón, Canarias y Cataluña abren los sábados, otras cinco lo hacen en
horario de tarde y, finalmente, otras cinco (Andalucía, Asturias, Cataluña, Navarra y La Rioja)
computan las horas reduciendo sueldo o las horas de atención continuada. En todas es
frecuente ver pacientes de otros cupos o realizar agendas de otros profesionales.
25
Respecto al modelo retributivo, el comportamiento es igualmente muy dispar por comunidades. A
la reducción establecida por el Gobierno Central algunas regiones han añadido incrementos del
IRPF como ha ocurrido en una docena de ellas (Andalucía, Aragón, Asturias, Canarias, ambas
Castillas, Cataluña, Galicia. Madrid, Murcia, Navarra y Valencia).
Andalucía, Castilla-La Mancha, Navarra, Valencia, Baleares y Castilla y León reducen también
las retribuciones por hora de guardia. Otros conceptos como el pago por autocobertura, trasporte
etc... varían mucho por comunidades si bien se percibe una tendencia generalizada a hacerlos
desaparecer.
"Al igual que ocurría el año pasado", comenta el doctor Basora, "los recortes se han dirigido
sobre todo al personal de las instituciones sanitarias. Si en el 2012 se dirigieron a las
retribuciones, este año van más encaminadas a las reducciones de plantilla con despido de
interinos, no cobertura de vacantes, aumento de IRPF, etc. Si a esto le añadimos el incremento
de 2.5 horas semanales, el impacto que se produce en el mercado laboral es enorme, con una
drástica reducción en las contrataciones y, por tanto, en el desempleo del colectivo medico".
Cartera de servicios
SemFYC no ha identificado de forma directa ninguna reducción en la Cartera de Servicios. En el
acceso a pruebas diagnósticas desde Atención Primaria cabe consignar algunas limitaciones en
Andalucía y Cataluña, y luego ya de forma más generalizada un número creciente de demoras
para acceder a este tipo de pruebas.
Por otro lado, y aunque a nivel interno la práctica totalidad de centros de primaria mantiene sus
sesiones formativas, los presupuestos para formación se han reducido en 16 comunidades,
excepto Cantabria. En el resto la situación es de estancamiento manteniendo la acreditación y el
número de tutores, aunque en nueve no se dispone de presupuesto específico para la formación
de residentes, que son Andalucía, Aragón, Cantabria, Castilla-La Mancha, Cataluña, Galicia.
Madrid, País Vasco y Valencia. En Cataluña y Aragón se ha producido una leve reducción en el
número de residentes, en Asturias se ha disminuido el presupuesto de su programa de formación
y en La Rioja, por un conflicto local, han dimitido la mayoría de los tutores, aunque se mantiene
la oferta de residentes.
En las CCAA donde la administración aportaba financiación para la asistencia a congresos,
jornadas, etc., mantienen su presupuesto (Madrid, Navarra y País Vasco).
Prescripción de medicamentos
En varias CCAA los fármacos más recientes, como los anticoagulantes o nuevos antidiabéticos,
por ejemplo, pueden ser prescritos por el medico de familia. Mientras que en otras (Andalucía,
Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla y León, Castilla-La Mancha,
Extremadura, Navarra, La Rioja) se implantan visados, que permiten la prescripción sólo a
especialistas hospitalarios. La totalidad aplica las indicaciones del RD en cuanto a otras
prestaciones, como sillas de ruedas, ortesis, etc.
Más de 10.000 médicos españoles trabajan
fuera del país, según datos de ASPROMEL
26
Madrid (07/06/2013) - Redacción
André Bolliger, su presidente, entrar a formar parte de la directiva de la Asociación
Europea de Médicos de Ejercicio Libre
La Asociación Profesional de Médicos de Ejercicio Libre (ASPROMEL) estima que ya hay unos
10.000 profesionales españoles trabajando fuera de nuestro país, y que esta cifra tenderá
"claramente" a incrementarse en el futuro en vista del repunte del paro en el sector y la "práctica
imposibilidad" de los MIR que acaban su periodo de formación para encontrar trabajo en el
sistema público. Así lo puso de relieve la delegación de esta entidad que ha asistido a la última
reunión de trabajo de la Asociación Europea de Médicos de Ejercicio Libre, celebrada en Praga,
y en la que se decidió que ASPROMEL, que da voz a unos 30.000 profesionales españoles,
pase a estar representada en su junta directiva. En concreto, André Bolliger, presidente de la
organización española, será a partir de ahora el responsable económico de la plataforma
europea.
Según se informa en un comunicado, en esta reunión a nivel continental la delegación española,
encabezada por los doctores Bolliger y Olga García, insistió en que la situación insostenible de
los médicos de nuestro país está provocando que padezcan la tasa más alta de desmotivación
profesional (burnout) entre todos los facultativos europeos, además de traducirse en una
emigración creciente de médicos formados en facultades españolas, con lo que ello supone de
pérdida económica y recapitalización humana para el país.
Así las cosas, la dirección de EANA ha acordado elaborar un plan de actuación para remediar
esta situación, calificada como insostenible. El responsable de llevarlo a cabo será el propio
presidente de la asociación española y, desde ahora, miembro de la dirección de su homónima
europea.
Como destacó durante el encuentro André Bolliger, la salud de los médicos y demás
profesionales de la salud se ha revelado un asunto de máxima prioridad en estos tiempos de
creciente presión política y económica. Su criterio es que Europa, y España en particular,
necesitan unos sistemas de salud sanos, es decir, viables económicamente hablando, y también
unos profesionales de salud bien tratados y sobre los que en su trabajo diario no pesen las
incertidumbres y desajustes de todo tipo que son patentes en el momento actual.
OCIO Y ENTRETENIMIENTO
Los cirujanos orales y maxilofaciales alertan
sobre el aumento de traumatismos faciales
por agresiones
Durante el XXII Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, SECOM,
celebrado recientemente en Córdoba, los profesionales del sector hicieron una llamada de
alerta sobre el aumento y gravedad de traumatismos faciales provocados por agresiones,
sobre todo entre jóvenes. Nueve de cada 10 pacientes con traumatismos faciales son
hombres, la mayoría jóvenes involucrados en reyertas.
27
Según los cirujanos orales y maxilofaciales reunidos en torno a este XXII Congreso de la
SECOM, han puesto de relieve que los traumatismos faciales por agresiones se han
incrementado hasta convertirse en la primera causa de fracturas maxilofaciales y duplicar a los
accidentes de tráfico, que ocasionan menos lesiones en los ocupantes de los vehículos debido al
incremento en la seguridad de los mismos.
"Estamos registrando un aumento muy notable de fracturas faciales debido a peleas, muchas
provocadas por reyertas en bares y agresiones entre adolescentes. También están apareciendo
fracturas por armas de fuego, que antes eran casi inexistentes", explica el doctor Juan Carlos de
Vicente, del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del H. de Oviedo.
Un estudio publicado en la Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial del mes de abril
advierte que las agresiones suponen más de la mitad de las fracturas maxilofaciales, seguidas
de los accidentes de tráfico (21%) y de las caídas (7,6%). El grupo de población más afectado
fue el comprendido entre los 20 y los 29 años y nueve de cada 10 fracturas fueron en hombres.
Fracturas orales
Ya una investigación suiza publicada el pasado año en Swiss Medical Weekly advertía que el
número de fracturas orales y maxilofaciales graves producidas por violencia se ha duplicado en
menos de 10 años, y también se ha incrementado el número de lesiones por paciente. La edad
media de los pacientes era 26 años y el 93% hombres.
El doctor De Vicente advierte que algunas de las fracturas se registran como accidentes
domésticos, porque así lo refieren los afectados, pero en realidad son violencia de género. "Las
caídas suelen afectar a zonas prominentes del rostro, como la nariz o el mentón. Un ojo morado
es muy raro que se produzca por caerse en la ducha", reconoce.
Las mujeres protagonizan la mayoría de las fracturas orales y maxilofaciales por violencia
doméstica (69%) y los hombres las producidas fuera del hogar (67%), según una investigación
publicada en la revista Dental Traumatology del mes de mayo.
Accidentes de tráfico
La generalización del airbag y del uso de los cinturones de seguridad, incluso en trayectos
cortos, ha reducido el número y gravedad de fracturas faciales por accidente de tráfico, indica el
doctor Arturo Bilbao, presidente de SECOM. Sin embargo, añade, "siguen produciéndose
lesiones para las que se requiere un cirujano oral y maxilofacial que restaure la funcionalidad y la
estética del rostro".
Por otro lado, peatones y ciclistas sin casco siguen desprotegidos. Un informe de la Dirección
General de Tráfico con datos recopilados entre 2000 y 2004, revela que los peatones sufren más
traumatismos craneoencefálicos que los conductores o acompañantes y los ciclistas más en
cráneo y cara, según. En los accidentes de tráfico ocurridos en fin de semana, existe una mayor
proporción relativa de lesiones en el rostro y la cabeza que en el resto de los días de la semana,
tendencia que también se observaba por la noche.
La U. de Nueva York publicó el abril un análisis sobre atropellos en esta ciudad en el que
revelaba que los peatones eran quienes sufrían lesiones más graves y que los ciclistas eran
28
atropellados, sobre todo, por taxis. "Es necesario contar con zonas seguras para el paso de
peatones y de medidas que favorezcan el uso del casco en ciclistas, ya que se ha demostrado
que su uso reduce el riesgo de lesiones que pueden ser fatales", ha destacado el doctor Bilbao.
29

OPINIONES Fernando Lamata: político evanescente, sabio

Transcripción

Documentos relacionados

Diptico Elecciones SCS 2016

Buenas_Nuevas_ICCQ2

GUATEMALA: HERRAMIENTAS PARA PROMOCIÓN DE