Manifestaciones cutáneas de enfermedades endocrinas

Transcripción

Programación de la Dermatología
PROGRAMACIÓN DE LA DERMATOLOGÍA
El Plan de Estudios de la Licenciatura de Medicina de la Universidad de Alcalá
(Resolución de 9 de Noviembre 1999, B.O.E. de 10 de Diciembre de 1999), establece
que la enseñanza de la Dermatología se imparta en el segundo ciclo de la
Licenciatura, formando parte de una Materia Troncal: Dermatología.
PROGRAMA DE DERMATOLOGÍA
1. Descripción del programa.
El Plan de Estudios de la Licenciatura de Medicina de la Universidad de Alcalá
(Resolución de 9 de Noviembre de 1999, B.O.E. de 10 de Diciembre de 1999),
establece que la enseñanza de la Dermatología se imparta en el segundo ciclo de la
Licenciatura, formando parte de una Materia Troncal: Dermatología.
La Universidad de Alcalá ha organizado los contenidos de la Dermatología en una
asignatura:
“DERMATOLOGÍA”, a impartir a lo largo del primer cuatrimestre del cuarto curso de
la licenciatura, con 6,5 créditos (2,5 créditos teóricos y 4 créditos prácticos).
1.1. CRÉDITOS TEÓRICOS (2,5)
Se realizarán mediante un programa con 25 lecciones teóricas (dos clases magistrales
semanales durante el primer cuatrimestre).
Estas clases magistrales deberán revisar los conceptos indicados en los guiones de
cada lección e inducir al alumno a una revisión algo más profunda en la bibliografía
aconsejada.
Es importante destacar aquellos conceptos considerados fundamentales por su
frecuencia o repercusión pronóstica, siendo imprescindible que el alumno reconozca
aquellos procesos especialmente remarcados para poder aprobar la asignatura.
El programa se divide en seis secciones que agrupan la patología cutánea en relación a
su afectación anatómica de la piel, a su origen infeccioso, su relación con procesos
sistémicos o a su desarrollo tumoral principalmente, esta ordenación se ha propuesto
para intentar dar un orden al desarrollo de la asignatura y una agrupación de procesos
con ciertas características comunes a lo largo del período de explicación de la misma.
Sección I
Consta de dos lecciones:
En la primera se explica la estructura anatómica de la piel y sus anejos; su desarrollo y
funciones; y una descripción de las lesiones elementales, que serán la base para
aprender a leer los cambios cutáneos y su posible alteración fisiopatológica. Asimismo
se pretende enseñar al alumno a describir con palabras los cambios cutáneos que
puedan ser transcritos a una historia clínica e interpretados adecuadamente a posteriori.
1
En una segunda lección se introducen las herramientas terapéuticas específicas de la
dermatología, incluida la cirugía dermatológica. Se pretende que el alumno conozca los
elementos comunes tanto de diagnóstico como de tratamiento antes de adentrarse en el
estudio de los procesos de enfermedad.
Éstas dos lecciones se van a tratar de forma más amplia y “sobre el terreno” durante las
prácticas, pero parece necesario un conocimiento teórico previo.
Sección II
Ésta es una sección extensa, pues consta de siete lecciones en las que se revisa la
patología cutánea producida por agentes vivos: bacterias, hongos, virus y parásitos
externos.
Toda esta patología es altamente frecuente, si exceptuamos la enfermedad de Hansen y
la tuberculosis cutánea que hoy en día se pueden considerar procesos poco frecuentes,
aunque es imprescindible conocerlas y sospecharlas.
Las piodermitis superficiales y las celulitis son procesos que motivan consultas de
urgencia y deben ser reconocidos y tratados adecuadamente desde la medicina
primaria.
Los procesos víricos especialmente herpéticos también serán motivo de consulta en
atención primaria y su diagnóstico y tratamiento adecuado evitaran secuelas y
complicaciones.
Las micosis deben ser necesariamente reconocidas por el médico de atención primaria,
aunque su confirmación diagnóstica y etiológica correspondan al especialista.
Las parasitosis y las picaduras de artrópodos dan clínica y sintomatolología
característica que el médico general debe conocer y orientar para evitar epidemias
familiares o comunitarias.
Un capítulo importante son las Enfermedades de Transmisión Sexual; que deben ser
orientadas por el médico general, que debe conocer su importancia epidemiológica y
poder indicar y aleccionar sobre los controles y tratamientos necesarios. Importancia
especial debemos recalcar en las manifestaciones cutáneas que de manera singular
presentan los pacientes afectados por el virus de la inmunodeficiencia humana.
Sección III
Consta de tres lecciones en que se revisan las dermatosis eritematodescamativas, un
grupo de enfermedades frecuentes, agrupadas por semejanza clínica. Éstas
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enfermedades tienen etiología múltiple, con cambios fundamentalmente epidérmicos,
aunque la fisiopatología de dichos procesos siempre interacciona con respuesta
inflamatoria en la dermis.
Los eczemas o dermatitis se desarrollan en una lección, en la que se revisan las
dermatitis llamadas de origen endógeno y las dermatitis por contacto, tanto irritantes
como alérgicas, con una revisión de su importancia como patología cutánea de origen
profesional. Ésta lección teórica tiene su correlación práctica en seminarios y prácticas
clínicas debido a su importancia.
Otra lección revisará un proceso dermatológico muy frecuente como es la Psoriasis,
etiquetada dentro de los procesos con alteración epidérmica pese a las múltiples
implicaciones diferentes que se barajan en su posible etiopatogenia.
El liquen plano, dermatosis frecuente, con afectación principalmente de la unión dermoepidérmica y con una clínica que plantea diagnóstico diferencial con la psoriasis, junto a
otros procesos menos frecuentes, aunque imprescindibles en la formación del licenciado
en Medicina, como las ictiosis, completan la tercera lección de ésta sección.
Sección IV
En ésta sección se reúnen en seis lecciones, distintos procesos cutáneos cuyo nexo de
unión es el hecho de que la enfermedad cutánea pueda tener una repercusión sistémica
o bien que las lesiones cutáneas sean la manifestación en la piel de una enfermedad
general.
La revisión de la Urticaria en sus diferentes formas clínicas y de su posible causa
desencadenante.
El eritema exudativo multiforme con sus causas y consecuencias, la necrolisis
epidérmica tóxica con su repercusión sobre el estado general, y las reacciones adversas
a fármacos, cada vez más frecuentes sobre todo en pacientes politratados por
enfermedades generales y con frecuencia en pacientes hospitalizados.
Las enfermedades ampollosas autoinmunes. Reunimos en ésta clase al Pénfigo,
proceso ampolloso con formación de ampolla intraepidérmica y por similitud clínica, al
Penfigoide y la Dermatitis herpetiforme con afectación a nivel de la unión
dermoepidérmica.
El Lupus eritematoso es una enfermedad de estudio multidisciplinario pero es misión
importante de la asignatura de Dermatología el destacar la importancia de las
manifestaciones cutáneas de dicha enfermedad, tanto en su forma localizada, como
manifestación de un Lupus sistémico que el médico general debe saber reconocer y
diagnosticar. Los procesos con alteración del colágeno dérmico como la esclerodermia
en sus diferentes manifestaciones cutáneas y con afectación sistémica y la
Dermatomiositis.
3
Una lesión vascular nos lleva a los procesos de Vasculitis, incluyendo aquí unos
procesos de difícil clasificación como son el Pioderma Gangrenoso y el síndrome de
Sweet. Patología con afectación vascular y del panículo adiposo en los procesos
nodulares de las Paniculitis.
Por último en éstas última lección de la sección se reúne patología sistémica y
endocrinológica con manifestaciones cutáneas características como son las
hepatopatías y las porfirias, un síndrome carencial con expresión dermatológica típica
como la Pelagra y el síndrome pelagroide y los procesos cutáneos que presentan los
pacientes diabéticos o con alteraciones tiroideas. Esta clínica por ser muchas veces
precoz y visible es de conocimiento imprescindible para el médico general.
Sección V
En esta sección compuesta de tres lecciones se revisan aquellos procesos no tumorales
que afectan la glándula sebácea como el Acné y la Rosácea y patología de las
glándulas sudoríparas.
Por último, tras una revisión recordatorio de ciclo del folículo piloso, presentamos las
alteraciones patológicas comunes que provocan Alopecia en sus distintas formas.
Estudio y causas de una posible hipertricosis femenina.
En otra lección se revisan los procesos con alteraciones de pigmentación no tumorales,
tanto por exceso como el Melasma y pigmentaciones secundarias a procesos internos o
medicaciones, como por defecto, como el Vitíligo u otros procesos hipocrómicos.
Es importante para el alumno conocer los efectos de la radiación solar sobre la piel, así
como las enfermedades cutáneas relacionadas con ella. Las alteraciones cutáneas a
otros agentes físicos y las úlceras cierran ésta sección
Sección VI
En esta sección a lo largo de tres lecciones se revisará la patología cutánea tumoral.
En estas lecciones se hablará de carcinogénesis en sus fases de inducción y promoción,
de lesiones consideradas como premalignas de carcinomas cutáneos epidérmicos como
el Basocelular y Espinocelular; los tumores pigmentarios desde el Nevus nevocelular,
Nevus congénitos hasta el Melanoma con todas sus características clínicas para que
pueda ser rápidamente sospechado por el médico de atención primaria.
Incluimos una lección sobre linfomas con sus manifestaciones cutáneas y la importancia
de su diagnóstico precoz, otros tumores y manifestaciones cutáneas de enfermedad
neoplásica.
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EVALUACIÓN DE LOS CRÉDITOS TEÓRICOS
Para evaluar los créditos teóricos se realizará una prueba final consistente en preguntas
tipo test relativas a las lecciones explicadas durante el curso, que sirva para valorar los
conocimientos teóricos adquiridos por el alumno.
1.2. CRÉDITOS PRÁCTICOS (4 CRÉDITOS)
Se realizarán mediante seminarios prácticos (1,5 créditos) y prácticas con
pacientes (2,5 créditos).
SEMINARIOS PRÁCTICOS:
No deben ser créditos teóricos encubiertos. Consta de 15 presentaciones clínicas con
los motivos de consulta dermatológica más frecuentes en atención primaria o bien
considerados necesarios para el médico en formación. Se incluirán de forma intercalada
a lo largo del programa teórico, y ayudarán a la revisión de conceptos, signos guía,
diagnósticos diferenciales y revisión iconográfica. Ayudarán a fijar los conocimientos
adquiridos por los alumnos, destacar y revisar los conceptos fundamentales, y fomentar
el autoaprendizaje.
PRÁCTICAS CLÍNICAS:
Las prácticas de dermatología se realizarán en las policlínicas, la zona de hospitalización
y el quirófano durante tres semanas cada alumno. Durante éste tiempo los alumnos
verán aplicadas de forma real las bases para el diagnóstico y el tratamiento en
dermatología, y también presenciarán la solución de casos clínicos reales.
EVALUACIÓN DE LOS CRÉDITOS PRÁCTICOS
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Para la evaluación de los créditos prácticos se realizará una prueba final consistente
en preguntas tipo test relativas a los casos clínicos semejantes a los resueltos en los
seminarios, que sirva para valorar las habilidades adquiridas por el alumno en el
diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento de supuestos clínicos. La
introducción de los casos será semejante a la de los seminarios mediante historia,
proyección de fotografía clínica y exploraciones complementarias cuando el caso lo
precise.
Se valorará también por el profesor la asistencia, participación y capacitación
conseguida por el alumno durante las prácticas clínicas.
2. Descripción de las lecciones con guión y objetivos.
A continuación se describen las lecciones que desarrollan los créditos teóricos. Cada
lección tiene un guión para orientar el desarrollo de la clase magistral. Es deseable que
cada una de ellas se exponga en clase a la totalidad de los alumnos en unos cincuenta
minutos aproximadamente. Además se incorporan al final de cada clase unos objetivos
que se pretende que sirvan de orientación a la hora de preparar cada tema.
Lección 1. Concepto de Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología.
Embriología, Anatomía, Histología, y fisiología de la piel. La Historia clínica en
Dermatología. Semiología general. Lesiones elementales clínicas e histológicas
Lección 2. Terapéutica dermatológica. Cirugía dermatológica.
Lección 3. Dermatosis bacterianas
Lección 4. Enfermedades por micobacterias: Tuberculosis cutánea. Lepra:
epidemiología, clasificación actual, clínica, profilaxis y tratamiento. Micobacteriosis
atípicas.
Lección 5. Enfermedades por virus y rickettsias.
6
Lección 6. Enfermedades por hongos.
Lección 7. Parasitosis (zoodermatosis).
Lección 8. Enfermedades de transmisión sexual (I): úlcera genital.
Lección 9. Enfermedades de transmisión sexual (II): uretritis. Manifestaciones
cutáneas del SIDA
Lección 10. Eczema
Lección 11. Dermatosis eritemato-descamativas (I): Psoriasis.
Lección 12. Dermatosis eritemato-descamativas (II): Liquen plano. Pitiriasis rosada.
Pitiriasis rubra pilar. Eritrodermia. Transtornos genéticos de la queratinización.
Lección 13. Urticaria. Prurito
Lección 14. Eritema exudativo multiforme. Necrolisis epidérmica tóxica.
Toxicodermias
Lección 15. Enfermedades ampollosas autoinmunes. Enfermedades ampollosas
hereditarias.
Lección 16. Enfermedades inmunológicas del tejido conectivo
Lección 17. Vasculitis. Paniculitis
Lección 18. Porfirias y manifestaciones cutáneas de las enfermedades endocrinas,
metabólicas y carenciales. Genodematosis y enfermedades hereditarias con
compromiso cutáneo
Lección 19. Enfermedades del folículo pilosebáceo. Acné.Patología sudoral
Lección 20. Alopecias. Hirsutismo. Hipertricosis
Lección 21. Transtornos de la pigmentación
Lección 22. Fotobiología. Fotodermatosis. Quemaduras. Reacciones cutáneas al
frío. Radiodermitis. Ulceras. Patomimia.
Lección 23. Tumores cutáneos epiteliales benignos y malignos
Lección 24. Tumores cutáneos melanocíticos benignos y malignos
Lección 25. Tumores mesenquimales. Tumores linfoides. Otros tumores.
Marcadores cutáneos de enfermedad neoplásica
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LECCIÓN 1
Concepto de Dermatología Médico Quirúrgica y Venereología.
Embriología, Anatomía, Histología y Fisiología de la piel.
La Historia Clínica en Dermatología. Semiología general.
Lesiones elementales clínicas e histológicas.
Conocimientos sobre Anatomía cutánea
 Situación, superficie, peso
 Film hidrolipídico y capa córnea
 Pliegues
 Orificios
 Diversos tipos de pelo
 Anatomía macroscópica de la uña
Histología de la piel
 Descripción de las capas:
 Epidermis. Células de la epidermis y sus funciones conocidas:
1. queratinocitos y células basales
2. melanocitos
3. células de Langerhans
4. células de Merkel
 Membrana basal
 Dermis
 Tejido celular subcutáneo
 Anejos cutáneos: localización anatómica
 Folículo pilosebáceo:
8
1. pelo
2. glándula sebácea



Glándulas sudoríparas
1. ecrina
2. apocrina
 Uñas
Vascularización e inervación de la piel
Funciones de la piel como órgano
 Barrera
 Excretor
 Termorregulador
 Sensor
 Inmunológico
Exploración de un enfermo dermatológico
 La historia clínica
 Anamnesis
 Exploración global de piel y mucosas
Lesiones elementales clínicas
 Primarias:
 Lesiones primarias planas: Mácula
 Lesiones primarias sólidas:
1. Pápula, placa
2. Tubérculo
3. Goma
4. Habón
5. Queratosis
6. Vegetaciones
7. Liquenificación
8. Infiltración
9. Edema
10. Esclerosis
 Lesiones primarias de contenido líquido:
1. Vesícula
2. Ampolla
3. Pústula
4. Abceso
5. Quiste
 Secundarias:
 Soluciones de continuidad:
1. Erosión
2. Úlcera
3. Fisura
4. Fístula
9


Lesiones caducas:
1. Escama
2. Costra
3. Escara

Lesiones residuales:
1. Atrofia
2. Cicatriz
3. Esclerosis
Otras:
 Concepto de poiquilodermia, de eritrodermia y de telangiectasias
Lesiones elementales histológicas
 De localización epidérmica:
 Hiperqueratosis
 Paraqueratosis
 Acantosis
 Espongiosis
 Disqueratosis
 Degeneración hidrópica
 Acantolisis
 De localización dérmica:
 Inflamaciones
 Depósitos
 Degeneraciones
 Tumores
Patrones de distribución y disposición de las lesiones clínicas
 Distribución: generalizadas, localizadas, regionales, simétricas-no simétricas,
zonas fotoexpuestas,....
 Disposición: zoniforme, lineal, anular, policíclica, herptiforme, serpiginosa, ....
Técnicas de exploración clínica
 Signo de Koebner
 Signo de Nicolsky
 Signo de Darier
 Dermografismo
Técnicas especiales de exploración dermatológica
 Vitropresión
 Exploración luz de Wood
 Pruebas del parche
 Epiluminiscencia
 Capilaroscopia
 Biopsia cutánea
10



Tinciones histológicas habituales
Citodiagnóstico
Técnicas de inmunohistoquímica e inmunofluorescencia
OBJETIVOS
1.
2.
3.
4.
5.
Diferenciar las capas de la piel
Enumerar las células de la piel y sus principales funciones
Nombrar los mecanismos sensitivos de la piel
Enumerar las principales proteínas que componen la epidermis
Describir la localización anatómica y las funciones de los anejos
cutáneos
6. Diferenciar las funciones de la piel
7. Describir o interpretar el significado de cada lesión elemental
8. Describir la importancia de los patrones de distribución y
disposición de las lesiones cutáneas
LECCIÓN 2
Terapéutica dermatológica.
Cirugía dermatológica.
Terapéutica tópica
 Vehículos
 Principios activos. Corticoides. Análogos de la Vitamina D.
 Forma de aplicación del tratamiento tópico
Terapéutica intralesional
Terapéutica sistémica. Retinoides
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Terapéutica física
 Electrocirugía
 Crioterapia
 Fototerapia. Fotoquimioterapia
 Láser
 Radioterapia
Cirugía dermatológica
 Biopsia
 Curetaje. Dermoabrasión
 Escisión
 Injertos
 Colgajos
 Cirugía de Möhs
OBJETIVOS
1. Enumerar los distintos excipientes de la medicación tópica
dermatológica
2. Describir los efectos adversos de los corticoides tópicos
3. Describir las principales indicaciones de la crioterapia
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4. Describir el material e instrumental utilizado en la terapéutica
dermatológica del curetaje y la electrocoagulación
5. Describir la técnica de la biopsia cutánea para obtener muestras
demostrativas
6. Describir las principales técnicas quirúrgicas empleadas en la
extirpación de tumores y en las reconstrucciones posteriores
LECCIÓN 3
Dermatosis bacterianas.
Flora cutánea residente y patógena
Infecciones estafilocócicas y estreptocócicas
 Impétigo. Impetiginización
 Ectima
 Erisipela, celulitis, linfangitis, fascitis necrotizante
 Foliculitis, forúnculo, ántrax
 Panadizo
 Dermatitis perianal
Síndromes por toxinas estafilocócicas y estreptocócicas
 Escaldadura estafilocócica
 Shock tóxico estafilocócico y estreptocócico
 Escarlatina
Infecciones por pseudomonas. Foliculitis postdepilación.
OBJETIVOS
1.
2.
3.
Citar las especies bacterianas de la flora residente de la piel
Describir la clínica del impétigo contagioso, causas
Valorar la importancia del impétigo en la infancia
13
4.
5.
6.
7.
8.
Enumerar medidas higiénicas y terapéuticas y tratamiento del
impétigo
Describir los signos clínicos de la erisipela
Citar 2 de los principales agentes patógenos implicados en las
piodermias
Describir la clínica del eritrasma
Relacionar el Erisipeloide como accidente laboral
LECCIÓN 4
Enfermedades por micobacterias: Tuberculosis cutánea
Lepra: epidemiología, clasificación actual, clínica, profilaxis
tratamiento.
Micobacteriosis atípicas.
y
Tuberculosis cutánea
 Concepto. Etiopatogneia. Clasificación
 Tuberculosis por invasión primaria de la piel: Chancro tuberculoso
 Tuberculosis cutánea por diseminación hematógena: Tuberculosis miliar de la
piel; úlceras tuberculosas de las mucosas oral y rectal
 Tuberculosis cutáneas por contigüidad: Escrofuloderma y tuberculosis gomosa
 Tuberculosis cutáneas de reinfección: tuberculosis verrucos cutis y Lupus
tuberculoso
 Manifestaciones cutáneas reaccionales por hipersensibilidad Tuberculínica:
Las llamadas “tubercúlides”. Liquen escrofulosorum. Tubercúlides papulonecróticas y Eritema indurado de Bazin
 Métodos diagnósticos en las tuberculosis cutáneas. Criterios y pautas de
tratamiento
Enfermedad de Hansen-Lepra
 Concepto. Etiopatogenia
 Clasificación:
 L. Indeterminada
 L. Tuberculoide
 L. Borderline tuberculoide
 L. Borderline lepromatosa
 L. Lepromatosa
 Clínica cutánea y sistémica
 Leprorreacciones
14


Epidemiología y control
Tratamiento
Micobacteriosis atípicas
 Concepto. Etiopatogenia
 Granuloma de las piscinas
 M. Fortuitum
 M. Chelonae
 M. del complejo MAIS
OBJETIVOS
1. Describir las características clínicas de una lesión de lupus vulgar –
tuberculosis cutánea
2. Describir la clínica inicial que induce a sospechar una enfermedad
de Hansen
3. Enumerar los síntomas cardinales de la lepra
4. Citar las zonas adecuadas en donde practicar un frotis para el
examen bacteriológico
5. Enumerar las formas clínicas de la lepra y sus características
6. Enumerar las micobacterias atípicas más comunes en nuestro
medio
LECCIÓN 5
Enfermedades por virus y rickettsias.
Herpes virus
 Herpes simple:
15

 Primoinfección herpética
 Herpes recidivante y herpes genital
Virus varicela-zóster:
 Herpes zóster:
1. clínica
2. complicaciones, neuralgia postherpética
 Herpes tipo 6 y 7
Virus Papova: verrugas vulgares, planas, plantares, condilomas acuminados
 Epidermodisplasia verruciforme
 Virus y cáncer
Pox virus:
 Molluscum contagiosum
 Orf
 Nódulos de los ordeñadores
Parvovirus B19
Gianotti-Crosti
Enfermedad de Kawasaki
Rickettsias habituales en nuestro ambiente
 Fiebre Botonosa Mediterránea
OBJETIVOS
16
1.
2.
3.
4.
5.
Describir la clínica de la primoinfección herpética
Valorar importancia sociopersonal del herpes recidivante
Describir síntomas y signos del herpes zóster
Enumerar al menos cuatro de las complicaciones del herpes zóster
Analizar el tratamiento del herpes zóster y su importancia para
evitar la neuralgia postherpética
6. Diagnosticar y orientar tratamiento de los distintos tipos de verrugas
7. Relacionar algunos tipos Papova con posible malignaización
LECCIÓN 6
Enfermedades por hongos.
Concepto. Clasificación
Examen micológico directo y cultivo
 Pitiriasis versicolor: hiper o hipocromia
 Clínica
 Diagnóstico diferencial
Candidiasis cutáneas y mucosas
 Muguet oral, queilitis angular, glositis
 Perionixis, intertrigo
 Dermatitis del pañal
 Vulvovaginitis, balanitis
 Candidiasis mucocutánea crónica
Dermatofitos más frecuentes en nuestro medio
 Clínica de las diferentes localizaciones:

Tiña facial

Tiña del cuerpo

Tiña inguinal
17




Tiña de los pies y de las manos
Tiña de las uñas
Tiñas del cuero cabelludo:
1. no inflamatorias
2. inflamatorias
Tiña incógnito
Esporotricosis
Tratamiento de las micosis
OBJETIVOS
1. Describir al menos 6 de las formas clínicas de candidiasis cutáneomucosa
2. Definir la candidiasis mucocutánea crónica
3. Diagnóstico diferencial de la pitiriasis versicolor hipocrómica
4. Enumerar 6 de las especies de hongos que pueden parasitar la piel
y su frecuencia
5. Distinguir al menos 3 formas clínicas de micosis cutánea o
dermatoficia
6. Citar antifúngicos sistémicos: pautas y precauciones
7. Citar y describir métodos diagnósticos de las micosis superficiales
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LECCIÓN 7
Parasitosis (zoodermatosis).
Reacción a picaduras: clínica
Leishmaniosis cutánea
Pediculosis:
 Capitis
 Pubis
 Corporis
Escabiosis
 Clínica:





Prurito
Localización típica de las lesiones
Infantil
Formas de contagio
Sarna noruega
OBJETIVOS
1. Describir los signos clínicos que hacen sospechar una picadura de
insecto
2. Diagnosticar la leishmaniasis cutánea y con exploración
complementaria
3. Describir signos y síntomas que hacen presuponer el diagnóstico
de escabiosis
4. Describir técnica de confirmación de escabiosis
5. Describir la estrategia sociosanitaria ante un caso de escabiosis y
de pediculosis
6. Citar principales agentes terapéuticos antiparasitarios
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LECCIÓN 8
Enfermedades de transmisión sexual (I): úlcera genital.
Sífilis








Precoz (chancro)
Secundarismo
Tardía
Congénita
Serológía
Sífilis y embarazo
Tratamiento – pautas
Reacción de Harish Herxheimer
Chancro blando
OBJETIVOS
1. Diagnosticar las formas clínicas de la sífilis primaria y del
secundarismo luético
2. Enumerar los análisis serológicos de diagnóstico de la sífilis y
cuándo deben repetirse para control evolutivo
3. Indicar tratamiento específico de la sífilis en sus diferentes estadíos
4. Analizar conducta a seguir frente a una úlcera genital
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LECCIÓN 9
Enfermedades de transmisión sexual (II): uretritis.
Manifestaciones cutáneas del SIDA.
Uretritis
 Gonocócica. Gonococia en la mujer
 Sepsis gonocócica
 Síndrome de Reiter
 No gonocócicas. Clamidias, otros agentes
Balanitis
SIDA: manifestaciones cutáneas
 Específicas:
 Kaposi
 Leucoplasia vellosa
 Patologías cutáneas modificadas por el SIDA:
 Infecciosas: virus, micóticas
 D. Seborreica
 Psoriasis
OBJETIVOS
1. Analizar conducta a seguir ante una supuración uretral. Posibles
etiopatogenias
2. Citar pautas terapéuticas ante una gonococia confirmada
3. Enumerar las patologías cutáneas que pueden hacer sospechar
una afectación por HIV
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LECCIÓN 10
Eczema.
Concepto clínico-patológico de eczema
Clasificación: Exógenos, endógenos y otros eczemas
Bases generales del tratamiento del eczema
Dermatitis de contacto
 Dermatitis irritativa de contacto:
 Etiopatogenia y clínica: Forma aguda y crónica
 Dermatitis alérgia de contacto:
 Etiopatogenia: Fase de sensibilización (brazo aferente) y fase de
reexposición (brazo eferente). Patrón de secreción de citocinas y
mecanismo de recirculación de linfocitos T memoria
 Principales alergenos: Batería estándar, fuentes de contacto y
ocupaciones laborales con mayor riesgo de exposición
 Clínica: Aguda, subaguda y crónica. Dermatitis fotoalérgica de contacto
y dermatitis de contacto aerotransportada



Diagnóstico: Pruebas epicutáneas:
1. técnica
2. batería base
Dermatología laboral: importancia en medicina del trabajo
Tratamiento
Dermatitis atópica
 Concepto. Síndrome de atopía
 Etiopatogenia

Alteraciones de la inmunidad humoral y celular

Papel de la fosfodiesterasa y los lípidos de la capa córnea
 Clínica: Manifestaciones típicas de las formas infantiles y del adulto

Manifestaciones atípicas

Complicaciones: Infecciones, eczema herpético
 Tratamiento
Otros eczemas
 Eczema numular. Autoeccematización
 Liquen simple crónico-neurodermitis
22



Eczema craquelé
Dermatitis de estasis
Pitiriasis alba
OBJETIVOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Enumerar causas más frecuentes de dermatitis por irritante primario
Describir el proceso de sensibilización por contacto
Citar las células implicadas en la dermatitis de contacto
Enumerar por lo menos 5 alérgenos más frecuentes
Describir técnica y objetivos de las pruebas epicutáneas
Concepto y extensión del síndrome atopía
Definir la dermatitis atópica
Describir la clínica característica de la D.A.
Enumerar las terapéuticas básicas para la dermatitis atópica
LECCIÓN 11
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Dermatosis eritemato-descamativas (I): Psoriasis.
Dermatitis seborreica
Pitiriasis rosada
Definición. Epidemiología. Hallazgos histopatológicos básicos de la psoriasis
Criterios patogénicos actuales: Mecanismos inmunológicos y turnover de los
queratinocitos
Clínica: Morfología de la lesión psoriásica cutánea y ungueal. Artropatía
psoriásica. Los signos del raspado metódico de Brocq
Formas clínicas
 Psoriasis en placas
 Psoriasis en gotas
 Psoriasis eritrodérmica
 Psoriasis pustulosa localizada y generalizada
 Psoriasis invertida
 Psoriasis de cuero cabelludo
Tratamiento de la psoriasis
 Tópico
 Luz ultravioleta
 Sistémico
Dermatitis seborreica
 Factores etiológicos
 Formas clínicas del lactante y del adulto. Pitiriasis. Blefaritis
 Tratamiento
 Síndrome de Leiner
Pitiriasis rosada
 Concepto y clínica
OBJETIVOS
24
1. Describir 5 formas clínicas de la psoriasis
2. Enumerar puntos a explorar al intentar confirmar un diagnóstico de
psoriasis
3. Analizar importancia social de la enfermedad
4. Enumerar las opciones terapéuticas en relación a la gravedad del
proceso
5. Describir la clínica de la D. seborreica del adulto
6. Describir la clínica de la dermatitis seborreica del lactante
LECCIÓN 12
Dermatosis eritemato-descamativas (II): Liquen plano.
Eritrodermia.
Liquen plano
 Concepto clínico y patológico
 Posibles mecanismos etiopatogénicos
 Manifestaciones clínicas:

Cutáneas

Ungueales

Mucosas
 Formas clínicas especiales:

Liquen plano anular

Liquen plano hipertrófico

Liquen plano erosivo

Liquen plano folicular
 Tratamiento
 Erupciones liquenoides
Liquen escleroatrófico
Eritrodermia
 Definición y hallazgos clínicos
 Etiología: Idiopática, secundaria a procesos cutáneos, paraneoplásica
 Complicaciones
 Actitud diagnóstica y terapéutica ante una eritrodermia
Trastornos genéticos de la queratinización
25

Ictiosis






Ictiosis vulgar dominante
Ictiosis ligada a X
Ictiosis lamelar e hiperqueratosis epidermolítica
Bebé colodión. Feto arlequín
Síndromes complejos: Síndrome de Refsun. Síndrome de Sjogren
Larsson
Ictiosis adquiridas

Queratodermias palmo-plantares

Queratodermia palmoplantar difusa

Forma asociada a carcinoma de esófago

Enfermedad de Darier
OBJETIVOS
1. Describir la clínica del liquen plano de mucosa oral
2. Establecer las características de la lesión elemental del liquen plano
y sus localizaciones más típicas
3. Enumerar 4 causas en el diagnóstico diferencial de eritrodermia
LECCIÓN 13
Urticaria.
Prurito.
Urticaria
 Concepto clínico y patológico de urticaria y angioedema. El habón como lesión
elemental
 Clínica de la urticaria aguda y crónica
 Esquema patogénico de la urticaria. Clasificación etiopatogénica: urticarias
inmunológicas y no inmunológicas

Urticarias IgE mediadas
26






Urticarias por inmunocomplejos
Urticarias físicas-colnérgica:
1. dermografismo
2. a frigore
3. por calor
4. solar
5. por vibración
6. por presión
Urticarias por alteración del complemento: angioedema hereditario
Urticaria de contacto
Métodos diagnósticos generales en un paciente con urticaria
Tratamiento de la urticaria

Aguda

Crónica

Esquema de tratamiento del shock anafiláctico
Prurito
 Valoración clínica como síntoma de procesos sistémicos
OBJETIVOS
1. Enumerar tratamientos de la urticaria aguda: tratamiento de
urgencia y mantenimiento
2. Enumerar tratamiento de la urticaria crónica
3. Describir las urticarias físicas más comunes. Enumerar por lo
menos 4
4. Enumerar causas sistémicas de prurito sine materia
5. Enumerar exploraciones básicas ante un prurito
LECCIÓN 14
Eritema exudativo multiforme.
Necrolisis epidérmica tóxica.
Aftas.
Toxicodermias.
27
Eritema multiforme
 Definición y factores etiológicos implicados
 Manifestaciones clínicas:

Forma minor: Factores etiológicos, evolución

Forma major: Síndrome de Stevens-Johnson.
complicaciones
 Diagnóstico. Hallazgos histopatológicos
 Tratamiento
Evolución
y
Necrolisis epidérmica tóxica
 Concepto, etiología, evolución y tratamiento
Aftas


Aftas y aftosis recidivante
Síndrome de Behçet
Reacciones cutáneas a fármacos
 Mecanismos patogénicos de las reacciones cutáneas a fármcos:

Inmunológicos:
1. Tipo I: Mediadas por IgE
2. Tipo II: Mediadas por anticuerpos
3. Tipo III: Dependientes de inmunocomplejos (fenómeno de
Arthus)
4. Tipo IV: Mediadas por células (reacción de Hones-Mote)

No inmunológicos: Sobredosis, teratogenicidad, alteraciones
metabólicas, etc.
 Descripción de los patrones más característicos de toxicodermia y los
fármacos responsables con mayor frecuencia:

Exantemas maculo-papulares

Erupción fija medicamentosa

Erupciones acneiformes

Púrpura

Fotosensibilidad. Fotocontacto

Discromías
28
OBJETIVOS
1. Descripción de la clínica del eritema polimorfo y sus posibles
causas
2. Describir necrolisis epidérmica tóxica
3. Describir las principales formas clínicas de las aftas
LECCIÓN 15
Enfermedades ampollosas autoinmunes.
Enfermedades ampollosas hereditarias.
Definición de enfermedades ampollosas autoinmunes
I. Grupo de pénfigos (enfermedades con ampolla intraepidérmica)
 Concepto clínico e histopatológico
 Clasificación:
 Pénfigo vulgar
 Pénfigo foliáceo (esporádico y endémico)
 Pénfigo eritematoso
 Pénfigo yatrógeno
 Pénfigo paraneoplásico
 Inmunopatología; Inmunofluorescencia y antígenos del pénfigo
 Manifestaciones clínicas de las distintas variantes
 Pronóstico y tratamiento
29
II. Enfermedades con ampolla subepidérmica
 Grupo de los penfigoides
 Penfigoide ampolloso
 Definición y patogenis
 Manifestaciones clínicas
 Anatomía patológica e inmunopatología (inmunofluorescencia directa y
antígenos del penfigoide)
 Diagnóstico, pronóstico y tratamiento
 Penfigoide cicatricial
 Definición
 Anatomía patológica en inmunopatología (inmunofluorescencia y
antígenos)
 Clínica
 Diagnóstico, pronóstico y tratamiento
 Penfigoide gestacional
 Concepto y etiopatogenis
 Anatomía patológica e inmunopatología
 Clínica
 Tratamiento
 Enfermedades ampollosas IgA
 Enfermedad ampollosa crónica de la infancia
 Dermatosis iga lineal del adulto
 Dermatitis herpetiforme (enfermedad de duhring)
 Enfermedades ampollosas hereditarias
 Epidermolisis ampollosas
 Concepto
OBJETIVOS
30
1. Diferenciar los tipos de ampollas según su estructura anatomo
patológica
2. Describir la clínica del pénfigo vulgar y su valor
3. Enumerar 3 procedimientos diagnósticos del pénfigo vulgar y su
valor
4. Diferenciar las inmunoglobulinas que se encuentran por IFD en el
fénfigo vulgar
5. Diagnosticar el penfigoide ampolloso: signos y síntomas
orientativos
6. Describir los hallazgos de IFD del penfigoide
7. Enumerar las pautas de tratamiento de la dermatitis herpetiforme
LECCIÓN 16
Enfermedades inmunológicas del tejido conectivo.
Lupus eritematoso
 Definición
 Etiopatogenia
 Formas clínicas cutáneas
Lupus eritematoso cutáneo crónico
 LECC localizado
 LECC generalizado
LECC localizado
LECC generalizado
 Anular
 Papuloescamoso o psoriasiforme
 Lupus eritematoso cutáneo agudo
 Rash malar
 Rash generalizado
 Lupus eritematoso sistémico: Criterios diagnósticos y clínica cutánea
 Lupus eritematoso neonatal
 Lesiones cutáneas inespecíficas que aparecen en el lupus eritematoso



Alteraciones inmunológicas y autoanticuerpos presentes en el lupus
eritematoso
Histopatología e inmunofluorescencia directa en el lupus eritematoso
Curso y pronóstico. Diagnóstico y control
31

Tratamiento
Esclerodermia
 Definición
 Etiopatogenia
 Clasificación:
 Esclerodermia sistémica
 Difusa aguda
 Crónica: Acroesclerosis, síndrome de CREST
 Esclerodermia cutánea (morfea, esclerodermia lineal)
 Esclerodermia inducida por productos químicos
 Clínica de las manifestaciones cutáneas
 Clínica de las manifestaciones sistémicas
 Histopatología
 Autoanticuerpos
 Curso, pronóstico y tratamiento
Dermatomiositis
 Concepto, etiopatogenia.
 Clasificación: cutánea, muscular, juvenil, neoplásica
 Cínica: Lesiones cutáneas. Signo de Gottron, eritema heliotropo
 Clínica de la afectación muscular
 Hallazgos clínicos específicos de la dermatomiositis infantil
 Diagnóstico: Clínica, enzimas musculares, histopatología, detección de
neoplasia asociada
 Tratamiento
Enfermedad mixta del tejido conectivo
OBJETIVOS
1.
2.
3.
4.
Describir las 4 formas clínicas de LE cutáneo.
Describir las 2 formas clínicas de LE subagudo cutáneo.
Diagnosticar clínicamente las manifestaciones cutáneas de LE sistémico.
Diferenciar exploraciones complementarias y su importancia diagnóstica;
cuando y porqué deben solicitarse ante la sospecha de un LE sistémico.
5. Enumerar algunas posibles situaciones que empeoran el pronóstico de
LE sistémico.
6. Enumerar por lo menos 4 valores analíticos útiles como scrining básico
para descartar LES.
32
7. Enumerar y ponderar las formas clínicas de Esclerodermia.
8. Enumerar las pruebas necesarias para la valoración de la afectación
sistémica en la esclerodermia.
9. Describir las características del rash cutáneo de la dermato miositis.
10. Enumerar métodos de valoración de la afectación muscular ante una
sospecha de dermatomiositis.
LECCIÓN 17
Vasculitis.
Dermtosis neutrofílicas.
Paniculitis.
Vasculitis
 Concepto
 Etiopatogenia:
 Vasculitis infecciosas
 Vasculitis mediadas por mecanismo inmunológico: inmunocomplejos,
anticuerpos frente a la pared vascular, anticuerpos anticitoplasma de
neutrófilo.
 Criterios histopatológicos para el diagnóstico de vasculitis de pequeños vasos
 Clasificación de las vascutitis (Chapel-Hill)
 Clínica de las vasculitis que cursan con afectación cutánea: Púrpura palpable,
nódulos, úlceras.
 Vasculitis con patrones clínicos peculiares:
 Vasculitis sépticas
 Púrpura de Schonlein-Henoch
 Vasculitis urticarial
 Vasculitis leucocitoclástica asociada a enfermedades autoinmunes


Vasculitis que afectan a vasos de tamaño mediano y producen nódulos
cutáneos: poliarteritis nudosa, poliangeítis microscópica, enfermedad
de Churg-Strauss
Actitud diagnóstica y terapeútica ante una vasculitis cutánea
Dermatosis neutrofílicas
 Concepto y hallazgos clínico-patológicos comunes
 Síndrome de Sweet: Clínica cutánea y sistémica, asociación a enfermedades
sistémicas, diagnóstico y tratamiento.
 Pioderma gangrenoso: Clínica, formas clínicas especiales, asociaciones,
tratamiento.
33
Paniculitis
 Definición y clasificación
 Eritema nodoso:
 Etiología, clínica, formas clínicas especiales (eritema nudoso migrans),
anatomía patológica y tratamiento
 Vasculitis nodular:
 Etiología, relación con infección tuberculosa (eritema indurado), clínica,
tratamiento
 Otras paniculitis:
 Paniculitis pancreática
OBJETIVOS
1. Definir los criterios histopatológicos de la vasculitis de pequeños vasos
2. Órganos internos mas frecuentemente afectos en la púrpura palpable
3. Enumerar los procesos sistémicos que pueden relacionarse con
Pioderma gangrenoso
4. Enumerar 4 causas frecuentes de eritema nodoso
5. Describir el tratamiento básico sintomático del eritema nodoso
6. Características clínicas del eritema indurado de Bazin
LECCIÓN 18
Porfirias y manifestaciones cutáneas de las enfermedades
endocrinas, metabólicas y carenciales.
Genodermatosis y enfermedades hereditarias con compromiso
cutáneo.
34
Porfirias
 Metabolismo de las porfirinas. Enzimas que intervienen. Mecanismos
patogénicos de las porfirias
 Clínica:
 Cutánea: Aguda y crónica
 Neurológica
 Digestiva
 Diagnóstico y tratamiento de las porfirias
Dermatosis carenciales
 Dermatosis por hipozinquemia: acrodermatitis enteropática
 Manifestaciones cutáneas por déficits vitamínicos. Escorbuto
Manifestaciones cutáneas de enfermedades endocrinas
 Patología cutánea del diabético
 Aguda:
1. Candidiasis
2. Sobreinfecciones - foliculitis
3. Ampollas
 Crónica:
1. Dermatopatía diabética
2. Necrobiosis lipoídica. Granuloma anular.
3. Pie diabético. Mal perforante plantar, neuropatía e isquemia
 Tiroides y piel:
 Mixedema pretibial
Manifestaciones cutáneas de enfermedades metabólicas (depósito)
 Xantomas:
 Xantelasma
Genodematosis y enfermedades hereditarias con compromiso cutáneo:
 Esclerosis tuberosa - epiloia:
 Angiofibroma
 manchas lanceoladas
 piel de Shagreen
 fibromas periungueales
 afectación sistémica

Neurofibromatosis:
 manchas café con leche
 neurofibromas
 neurofibromas plexiformes
35


afectación sistémica
Consejo genético
OBJETIVOS
1. Describir la clínica de la porfiria cutánea tarda.
2. Enumerar pruebas complementarias ante una sospecha de porfiria
cutánea tarda.
3. Clínica cutánea sospechosa de hepatopatía.
4. Describir la clínica del síndrome pelagroide.
5. Enumerar procesos cutáneos que hagan sospechar al clínico una
diabetes desconocida.
6. Enumerar alteraciones neurovasculares que influyen en la patología
cutánea del diabético.
7. Describir la clínica de la necrobiosis lipoídica.
8. Describir signos clínicos para sospechar hipertiroidismo.
9. Evaluar el consejo genético de la neurofibromatosis y la epiloia.
10. Describir los signos cutáneos precoces, sospechosos de ambas
enfermedades. Cronología.
11. Enumerar la clínica cutánea de la epiloia, cuatro lesiones específicas.
12.Citar las principales complicaciones sistémicas que pueden padecer
los pacientes de epiloia.
LECCIÓN 19
Enfermedades del folículo pilosebáceo.
Acné.
Patología sudoral
Acné



Epidemiología y etiopatogenia
Clínica: Tipos de lesiones : comedones, pápulas, pústulas, nódulos, quistes,
lesiones residuales
Formas especiales de acné:neonatal, conglobata, fulminans, cosmético,
escoriado, yatrógeno
36

Tratamiento del acné: Tópico, sistémico, quirúrgico
Rosácea
 Concepto
 Clínica: Fases evolutivas. Formas clínicas especiales
 Tratamiento
Hidrosadenitis
 Concepto, factores etiopatogénicos
 Clínica
 Tratamiento: Tópico, sistémico y quirúrgico
OBJETIVOS
1.
2.
3.
4.
5.
Valorar la importancia del acné como patología del adolescente
Describir cinco lesiones elementales del acné
Describir la clínica del acné conglobata
Enumerar terapéuticas y su adecuación a los tipos de acné
Describir la clínica de la hidrosadenitis
LECCIÓN 20
Alopecias.
Hirsutismo.
Hipertricosis.
Alopecia
 Definición y clasificación: cicatriciales, no cicatriciales, secundarias a la
alteración cualitativa del tallo piloso
 Alopecias no cicatriciales
 Alopecia androgénica:
1. Etiopatogenia y epidemiología
2. Clínica.
3. Pronóstico y tratamiento
37






Alopecia areata:
1. Etiopatogenia y epidemiología
2. Clínica, variantes clínicas, asociaciones
3. Tratamiento
Efluvio telógeno
Efluvio anágeno
Tricotilomanía
Alopecia yatrógena
Alopecias cicatriciales
 Por dermatosis inflamatorias: lupus, liquen, esclerodermia
 Por infecciones: tiñas, foliculitis
 Por agentes físicos: quemaduras, radiodermitis
 Pseudopelada
 Por neoplasias
Hipertricosis e hirsutismo
OBJETIVOS
1. Describir el ciclo vital del pelo y sus fases con cronología temporal
2. Concepto de alopecia androgenética y consejo terapéutico
3. Diagnóstico diferencial de posibles causas de efluvio telógeno, por lo
menos 5
4. Citar procesos sistémicos que pueden provocar alopecia difusa
5. Enumerar medicaciones que provocan caída de cabello
6. Enumerar cuatro causas de alopecia cicatricial
7. Enumerar la exploración física y las analíticas básicas para definir una
hipertricosis ó hirsutismo patológico
38
LECCIÓN 21
Trastornos de la pigmentación.
Pigmentación
 Fisiología de la pigmentación
 Diferencia de pigmentación racial
 Eumelanina y feomelanina
 Fototipo
Hipesmelanosis
 Léntigos. Síndrome de Peutz-Jehger.
 Efélides
 Manchas “café con leche”
 Melasma
 Clínica
 Tratamiento
Hipomelanosis
 Albinismo oculo-cutáneo
 Nevus acrómico
 Vitíligo
 Clínica
 Asociación con procesos autoinmunes
 Tratamiento
39
OBJETIVOS
1. Describir la unidad melano-epidérmica
2. Describir la fisiología de la pigmentación - formación de la melanina,
distribución
3. Definir los tipos de piel según su sensibilidad al sol
4. Analizar la importancia sociopersonal de un proceso benigno como el
vitíligo
5. Enumerar por lo menos 5 medicaciones que pueden causar
hiperpigmentación yatrógena
LECCIÓN 22
Fotobiología. Fotodermatosis.
Úlceras. Patomimia.
Fotobiología. Fotodermatosis






Acción de la luz solar sobre la piel:
 efecto inmediato
 a corto plazo
 a largo plazo
Mecanismos de defensa
Tipos de piel I-II-III-IV-V
Fotoenvejecimiento – Dermatoheliosis
Fototoxia y fotoalergia
 Enfermedades cutáneas idiopáticas directamente relacionadas con la
luz solar
 Erupción polimorfa lumínica.
Genodermatosis con fotosensibilidad
40

 Xeroderma pigmentoso

Fotoprotección - Filtros solares
Úlceras
 varicosas
 por hipertensión
 de decúbito
Patomimia
OBJETIVOS
1. Describir los procesos o fases de reacción cutánea tras una exposición
solar aguda única
2. Definir los tipos de piel por su respuesta a la exposición solar
3. Enumerar cuatro manifestaciones clínica de fotoenvejecimiento y
lesiones premalignas
4. Diferenciación fototoxia y fotoalergia
5. Enumerar medicaciones fototóxicas más comunes
6. Definir el xeroderma pigmentoso
7. Enfermedades cutáneas que empeoran con la luz UV
8. Describir técnicas comunes para el cuidado de una lesión ulcerosa
41
LECCIÓN 23
Tumores cutáneos epiteliales benignos y malignos.
Tumores cutáneos epiteliales benignos y malignos
 Tumores epiteliales benignos:
 Queratosis seborreica.
 Nevus lineal epidérmico.
 Nevus organoide
 Quiste epidérmico.
 Quiste triquilemal.
 Quiste de milium.
 Tumores epiteliales malignos
 Carcinoma basocelular (epitelioma basocelular)
 Concepto
 Etiopatogenia
 Formas clínicas (nódulo-ulcerosas, esclerodermiformes, superficiales,
pigmentadas, síndrome del nevus basocelular)
 Formas histológicas (expansivo, infiltrativo, superficial)
 Criterios terapéuticos

Carcinoma epidermoide (epitelioma espinocelular).
 Concepto
 Etiopatogenia. Lesiones precancerosas: queratosis actínicas,
leucoplasias, eritroplasias, enfermedad de Bowen. Arsénico y cáncer.
Queratosis del alquitrán
 Carcinoma epidermoide: Formas clínicas y localizaciones cutáneomucosas. Queratoacantoma
 Patrón histológico
 Metástasis
 Criterios terapéuticos
OBJETIVOS
42
1. Describir la clínica de las queratosis seborreicas
2. Reconocimiento clínico de las 3 lesiones precancerosas
3. Analizar la importancia del diagnóstico precoz de las lesiones
premalignas y su posible evolución a carcinomas
4. Describir cuatro de los tipos clínico y anatomopatológico de los
epiteliomas basocelulares como orientación terapéutica
5. Describir signos y síntomas que harán sospechar un carcinoma
escamoso de mucosa oral.
LECCIÓN 24
Tumores cutáneos melanocíticos benignos y malignos.
Tumores benignos derivados de los melanocitos: nevus melanocíticos.
 Nevus melanocíticos congénitos: Formas de pequeño tamaño, de mediano
tamaño y formas gigantes
 Nevus melanocíticos adquiridos:
 Forma
histopatológicas
(nevus
junturales,
intradérmicos
y
compuestos).
 Variedades clínicas.
1. Nevus displásico o atípico. El síndrome del nevus displásico
2. El nevus de Spitz. Nevus de Reed. Halo-nevus
 Proliferaciones melanocíticas dérmicas: Nevus azul. Mancha mongólica Nevus
de Ota. Nevus de Ito
Tumores malignos derivados de los melanocitos: melanoma.
 Concepto general
 Formas clínico-histológicas: Léntigo maligno-melanoma. Melanoma
extensión superficial. Melanoma nodular. Melanoma lentiginoso acro
 Diagnóstico
 Pronóstico. Niveles de Clark y Breslow
 Criterios terapéuticos
de
43
OBJETIVOS
1. Enumerar cuatro signos que induciran sospecha de malignidad ante una
lesión pigmentada.
2. Enumerar y describir cuatro formas clínicas de melanoma maligno.
3. Describir valoración pronóstica de un melanoma.
LECCIÓN 25
Tumores mesenquimales.
Tumores linfoides.
Otros tumores.
Marcadores cutáneos de enfermedad neoplásica.
Tumores mesenquimales:



Tumores del tejido conectivo:
 Benignos:
3. Fibroma blando
4. Dermatofibroma
5. Queloides
 Malignos
1. Dermatofibrosarcoma protuberans
Tumores del tejido graso:
 Lipomas
Malformaciones vasculares y tumores vasculares benignos:
 Hemangiomas
44

Malformaciones vasculares
2. Nevus flameus
3. Angioqueratoma
4. Telangiectasias
5. Granuloma piogénico
6. Angioma senil
Linfomas. Histiocitosis. Mastocitosis:
 Lesiones cutáneas de las leucemias
 Linfomas cutáneos
 De células T
1. Micosis fungoide
2. Sézary
3. Papulosis linfomatoide
 De células B
 Parapsoriasis
 Mastocitosis
 Mastocitoma
 Urticaria pigmentosa
Marcadores cutáneos de neoplasias
 Síndromes paraneoplásicos
 Acantosis nigricans

Afectación cutánea por el tumor
 Paget
OBJETIVOS
45
1. Analizar las opciones terapéuticas en los angiomas.
2. Precauciones en evaluar ante un angioma plano metamérico en la
infancia.
3. Establecer los signos clínicos de sospecha diagnóstica de un linfoma
cutáneo.
4. Enumerar las exploraciones complementarias para el diagnóstico de un
posible linfoma cutáneo.
5. Describir cuatro estadios de clínica cutánea de linfomas de células T.
6. Enumerar estudios complementarios básicos ante un niño con
mastocitosis cutánea diseminada.de distribución y disposición de las
lesiones cutáneas
46

Manifestaciones cutáneas de enfermedades endocrinas

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