La Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis americana)

La Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis americana)

I.
ACTUALIDAD
La Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis americana)
Datos y cifras
 Se calcula que en el mundo hay entre 6 y 7 millones de personas infectadas por Trypanosoma cruzi
(el parásito causante de la enfermedad de Chagas), la mayoría de ellas en América Latina.
 La transmisión vectorial se produce en las Américas. Los vectores son insectos de la subfamilia
Triatominae (chinches) portadores del parásito causante de la enfermedad: Trypanosoma cruzi.
 Inicialmente, la enfermedad de Chagas estaba confinada a la Región de las Américas, principalmente
en América Latina, pero en la actualidad se ha propagado a otros continentes.
 Esta enfermedad se puede curar si el tratamiento se administra al poco tiempo de producirse la
infección.
 En la fase crónica de la enfermedad, un tratamiento antiparasitario puede frenar o prevenir la
progresión de la enfermedad.
 Hasta un 30% de los enfermos crónicos presentan alteraciones cardiacas y hasta un 10% padecen
alteraciones digestivas, neurológicas o combinadas. Todas estas manifestaciones pueden requerir un
tratamiento específico.
 El control vectorial es el método más útil para prevenir la enfermedad de Chagas en América Latina.
 El cribado de la sangre es decisivo para prevenir la infección mediante las transfusiones sanguíneas y
el trasplante de órganos.
 El diagnóstico de la infección en las embarazadas, sus recién nacidos y los hermanos es esencial.
La enfermedad de Chagas, también llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad
potencialmente mortal causada por el parásito protozoo Trypanosoma cruzi. Se encuentra sobre todo en
zonas endémicas de 21 países de América Latina, donde se transmite a los seres humanos principalmente
por las heces de insectos triatomíneos conocidos como vinchucas, chinches o con otros nombres, según la
zona geográfica. Se calcula que en el mundo hay entre 6 y 8 millones de personas infectadas, la mayoría
de ellas en América Latina, donde la enfermedad de Chagas es endémica. El costo del tratamiento de esta
enfermedad sigue siendo considerable; solo en Colombia, el costo anual estimado en 2008 de la atención
médica a todos los pacientes es de aproximadamente US$ 267 millones. Por otra parte, la fumigación de
insecticidas para controlar los vectores costaría cerca de US$ 5 millones al año. La enfermedad lleva el
nombre de Carlos Ribeiro Justiniano Chagas, médico brasileño que la descubrió en 1909.
Distribución
La enfermedad de Chagas se encuentra principalmente en América Latina, pero en las últimas décadas se
ha observado con mayor frecuencia en los Estados Unidos de América, Canadá, muchos países europeos
y algunos del Pacífico Occidental. Esto obedece sobre todo a la movilidad de la población entre América
Latina y el resto del mundo. La infección también se puede adquirir mediante transfusión de sangre,
transmisión congénita (de la madre infectada a su hijo) y órganos donados, aunque estos son infrecuentes.
Transmisión
En América Latina, el parásito T. cruzi se transmite principalmente por contacto con las heces infectadas
de insectos triatomíneos que se alimentan de sangre. Por lo general, éstos viven en las grietas y huecos de
las casas mal construidas en las zonas rurales y suburbanas. En general, pican en una zona expuesta de
la piel, como la cara, y defecan cerca de la picadura. Los parásitos penetran en el organismo cuando la
persona picada se frota instintivamente y empuja las heces hacia la picadura, los ojos, la boca o alguna
lesión cutánea abierta. T. cruzi también se puede transmitir:
 por alimentos contaminados con el parásito; por la transfusión de sangre infectada; por la
transmisión de la madre infectada a su hijo durante el embarazo o el parto; por el trasplante de
órganos de una persona infectada; por accidentes de laboratorio.
1
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs340/es/ [Actualizado: Marzo 2015]
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES
2.1.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
A nivel regional en la S.E. 08/2015, la
NOTIFICACIÓN FUE NEGATIVA sobretodo
para las enfermedades inmunoprevenibles
sujetas a vigilancia. Se continúa con:
• Rubeóla/Sarampión
(02
casos
pendientes de resultados), según OPS, el
indicador estándar que debe cumplir una
Región en la vigilancia conjunta de SR es
≥ 2 por 100,000 Habitantes, siendo a la
fecha para Tacna de 0,59 x 100,000 Hab.
• Síndrome de Rubeóla Congénita (0
casos).
• En Parálisis Flácida Aguda se tiene 01
caso sospechoso.
• Tos Ferina (0 casos).
2.2.
TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 08-2015
Enfermedades sujetas
a Vigilancia
Semana Epidemiológica
01-05.
6
7
8
Rubeóla/Sarampión
2*
0
0
0
Sindrome de Rubeola Congénito (SRC)
0
0
0
0
Parálisis Flácida Aguda (PFA)
0
1*
0
0
Tos ferina
0
0
0
0
FUENTE: DEEPI/RST
*Caso probable
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS
En la actual semana no se notificaron casos de enfermedades metaxénicas importados en los
establecimientos de salud del ámbito regional de Tacna.
2.3.
VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA
Se continúa con el registro del mes enero 2015, siendo
estos 3 casos de VIH y 2 en fase SIDA; también se tuvo
3 casos de seroreversión. Según procedencia: 4 casos
fueron del distrito Gregorio Albarracín y uno
correspondió a Moquegua-Ilo. Hasta Noviembre del año
anterior, a nivel nacional se tiene registrado 968 casos
nuevos de VIH/SIDA y en la región Tacna fue 38 casos.
A partir del año 1987, año en que inició la epidemia en Tacna, acumularon 536 casos de VIH/SIDA y desde el
año 2009 a febrero del 2014, fallecieron 54 personas, de ellos, 45 fueron hombres y 9 mujeres; el grupo de
edad que mayormente fallece son los de 30 a 50 años (57%), aunque también jóvenes de 20 a 29 años con
13%, resaltando que en el 2011, falleció una niña de 5 años y en el 2014 un adolescente varón (16 años).
Según género, desde 1987, la mayor proporción se presenta en hombres (70,3%).
2
3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS
3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.
En la semana 8-2015, se notificó 510 casos de enfermedades diarreicas agudas, valor que disminuye en 26%
con relación a la semana anterior (686 casos); cerca del 70% correspondió al grupo mayor de 5 años de
edad. La tasa de incidencia para esta semana también disminuyo de 20,07 a 14,9 por 1,000 habitantes,
cuyo valor se encuentra ubicado en la zona de ÉXITO en el corredor endémico (Gráfico 4), es decir, la
incidencia está ligeramente por debajo de lo esperado.
En lo que va del año, se notificaron 4,489 casos de EDAs, este valor significa un ligero incremento de 3,5%
con relación a similar periodo del año 2014 (4,337 casos).
Según tasa de incidencia semanal en niños menores de 5 años, solo el distrito Curibaya con los pocos casos
que presentó se ubicó en alto riesgo, luego los distritos Ilabaya, Palca y Sama las Yaras en moderado riesgo,
contrastando a los distritos de: Camilaca, Cairani, Susapaya, Sitajara, Quilahuani, Chucatamani, Ticaco,
Tarucachi, Estique, E. Pampa, Calana e Inclan que no presentaron casos en este grupo de edad (Gráfico 5).
3
Por otro lado, según tasa de incidencia acumulada, los distritos que registran las más altas tasas son:
Ilabaya, Huanuara, Curibaya, Ticaco y Sama las Yaras.
Por grupos de edad, existe un predominio de casos
en mayores de 5 años (67%), respecto a niños de
1-4 años (23,3%) y menores de 1 año. La
provincia Tacna concentra a la mayor parte de los
casos de EDAs (3,938 de 4,489 casos) y entre los
establecimiento de salud, el Hospital Daniel Alcides
Carrión – EsSalud atiende a poco más de la tercera
parte de los casos (1,622 de 4,489 casos),
mientras las Microredes urbanas atienden al 27%.
EDAs DISENTÉRICA
En la semana 08-2015, nuevamente se notificó 2 casos de enfermedad diarreica disentérica, uno de ellos en
menores de 1 año y el otro en el grupo de 1-4 años; con ello, el registro acumulado regional asciende a 19
casos y al comparar con el periodo similar del año 2014, se observa una disminución porcentual de 36,7% en
el año actual y una tendencia que declina en el periodo 2012 a S.E. 8 del 2015.
3.2.
VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)
A nivel regional, en la S.E. 08-2015 se notificaron 440 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5
años, 12 casos menos que lo notificado en la S.E. anterior (452). En el corredor endémico nos ubicamos en
zona de ÉXITO, lo que significa que los casos están dentro de los esperados (gráfico 8). Por grupos de edad,
se observa que la mayor proporción de casos corresponde a los niños de 1-4 años, seguida por el grupo de
niños de 2-11 meses y menor de 2 meses (Gráfico 9).
Por provincias, Tacna concentra la mayor proporción de
casos de IRAS en <5 años (85.5%), seguida por: Jorge
Basadre (10.2%), Candarave (2%) y Tarata (2.3%)
según se aprecia en el cuadro 10.
4
La tasa de incidencia semanal (TIS) es igual a 15.57 x 1,000 menores de 5 años. En el escenario de
riesgo se observa que, Ilabaya (38 casos) y Calana (76 casos atendidos por el Hospital “Daniel A. Carrión”
EsSalud) se ubican en alto riesgo; en mediano riesgo encontramos a Curibaya (01 caso), 07 distritos no
registraron casos de IRAs en <5 años (Cairani, Camilaca, Huanuara, Estique, E. Pampa, Sitajara y Tarucachi;
mientras que el resto de distritos se sitúa en bajo riesgo (Gráfico 11).
A la fecha se han registrado 3,702 casos de IRAs en <5 años, según lugar de atención, el 49.4% de los casos
fueron atendidos por establecimientos de salud de las 3 microredes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono
Norte), seguida por los atendidos por Hospitales y Clínicas privadas (35.4%), mientras que el 15.3% (566)
restante corresponde a los casos atendidos por las 6 microredes del ámbito rural.
NEUMONÍA
En la S.E. 08-2014, el Hospital Hipólito Unanue ha notificado 03 casos de neumonías; 01 en el grupo de 1-4
años y 02 en >60 años. A la fecha, se han registrado 10 casos de neumonías en todos los grupos de edad.
Así mismo, se continúa con la notificación de 02 defunciones por neumonía (en mayores de 60 años)
realizadas por el Hospital Hipólito Unanue.
SOB/Asma
En la presente S.E. se notificaron 05 casos de SOB/Asma en menores de 5 años; la tasa de incidencia
semanal es igual a 1.8 x 10,000 < 5 años.
Tacna como provincia concentra el 100% de los casos de SOB/Asma, casos que proceden específicamente de
los distritos: Alto de la Alianza (40%), Tacna (20%), Gregorio Albarracín (20%) y Ciudad Nueva (20%).
4.- VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:
Etiología de Virus Respiratorios:
En la semana 8-2015, el Centro de vigilancia centinela (C. S. San Francisco) no presenta casos de síndrome
gripal sospechosos a algín tipo de virus Influenza.
A nivel regional en el año anterior, se lograron estudiar a 153 muestras de hisopado naso faríngeo, de ellos,
4 resultaron positivos a Virus Sincitial Respiratorio (Laboratorio de Salud Pública); 7 a Influenza A H1N1
pdm09; 14 a Influenza A H3N2 y 10 a Inflienza B (Instituto Nacional de Salud).
5
5.- INDICADORES DE NOTIFICACION
Cobertura: En la semana 08-2015 se obtuvo una cobertura de notificación, que fue de 96,6% (Gráfico 14).
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la
toma de decisiones en la prevención y control de los
daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud
pública.
Boletín Epidemiológico:
Calidad = 100%
Retroalimentación = 100%
El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la publicación
de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología (DEEPI),
de la Red Regional de Epidemiología y de la
Dirección Regional de Salud Tacna. El Boletín, se
edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o
53 números, y estos últimos números consolidan el
análisis anual.
Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe
Felicitar a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y resaltar
a: La Clínica Santa Isabel, Microred Tarata Y Microred Alto Andino por ser
los primeros en hacer llegar la información esta semana.
Dirección:
Calle Blondell s/n - K-3
Dirección electrónica:
[email protected]
Teléfono:
052—242595
Anexo: 146 y 271
6
ANEXO 1
TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS
DPTO. TACNA, S. E. 8 - 2014 y 2015
EDAS 2014
DISTRITO
<1a
TACNA
142
A. ALIANZA
46
CALANA
108
C. NUEVA
38
INCLAN
7
PACHIA
0
PALCA
0
POCOLLAY
4
SAMA
5
G. ALBARRACIN
60
CANDARAVE
0
CAIRANI
0
CAMILACA
0
CURIBAYA
0
HUANUARA
2
QUILAHUANI
0
LOCUMBA
0
ILABAYA
12
ITE
2
TARATA
1
CHUCATAMANI
0
ESTIQUE
0
E. PAMPA
0
SITAJARA
0
SUSAPAYA
1
TARUCACHI
0
TICACO
0
TOTAL
428
FUENTE: DEEPI / RST - 2015
1-4a
EDAS 2015
Diferencia
>5a
Total
Tasa x 1000
<1a
1-4a
>5a
Total
Tasa x 1000
260
96
232
69
17
1
2
12
28
188
10
2
3
1
0
10
5
36
12
21
0
0
0
0
4
2
3
663
76
1255
74
27
16
11
23
108
210
16
0
9
3
1
19
22
228
8
78
11
1
6
1
9
18
2
1014
2895
1065
218
1595
181
51
17
13
39
141
458
26
2
12
4
3
29
27
276
22
100
11
1
6
1
14
20
5
4337
11.87
5.59
514.18
4.82
7.65
8.46
7.84
1.90
54.40
4.37
8.37
1.49
7.51
21.16
3.35
24.31
10.61
80.89
6.32
29.21
17.13
1.47
9.97
1.48
17.37
46.95
7.65
13.01
122
31
105
42
3
2
2
8
9
79
2
0
0
1
4
0
4
16
2
1
0
0
0
0
0
0
0
433
283
112
208
61
4
6
5
12
38
208
7
1
2
3
1
0
9
52
16
8
1
0
2
1
1
0
6
1047
880
116
1104
68
13
16
26
17
169
189
19
7
4
7
19
4
29
233
18
27
11
4
11
0
5
6
7
3009
1285
259
1417
171
20
24
33
37
216
476
28
8
6
11
24
4
42
301
36
36
12
4
13
1
6
6
13
4489
14.69
6.62
450.41
4.54
2.79
12.08
19.83
1.77
83.14
4.31
9.16
6.06
3.86
59.46
26.76
3.34
16.31
93.89
10.43
10.78
18.49
5.75
20.50
1.46
7.62
14.35
20.93
13.30
Incremento =
220
41
-178
-10
-31
7
20
-2
75
18
2
6
-6
7
21
-25
15
25
14
-64
1
3
7
0
-8
-14
8
152
3.5
7
ANEXO 2
TABLA 2: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS
DPTO. TACNA, S.E. 8-2015
IRA no neumonia
<2m
TACNA
A. ALIANZA
CALANA
C. NUEVA
INCLAN
PACHIA
PALCA
POCOLLAY
SAMA
G. ALBARRACIN
PROV. TACNA
CANDARAVE
CAIRANI
CAMILACA
CURIBAYA
HUANUARA
QUILAHUANI
PROV. CANDARAVE
LOCUMBA
ILABAYA
ITE
PROV. J. BASADRE
TARATA
CHUCATAMANI
ESTIQUE
E. PAMPA
SITAJARA
SUSAPAYA
TARUCACHI
TICACO
PROV. TARATA
TOTAL A SEM 08
2-11m
44
9
25
16
1
0
1
1
1
13
111
1
0
0
0
0
1
2
1
4
0
5
2
0
0
0
0
0
0
2
4
122
242
147
157
92
7
4
4
16
13
192
874
9
1
1
2
1
1
15
8
45
7
60
14
0
0
0
0
1
0
1
16
965
1-4a
649
392
358
202
11
10
39
30
58
512
2261
42
6
8
4
4
16
80
19
166
20
205
51
3
1
1
2
5
2
4
69
2615
NEUMONÍA
Total
935
548
540
310
19
14
44
47
72
717
3246
52
7
9
6
5
18
97
28
215
27
270
67
3
1
1
2
6
2
7
89
3702
2-11m
NEUMONIA GRAVE
1-4a
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
<2m
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2-11m
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
NEUMONÍA > 5 AÑOS
5-9 a
1-4a
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
10-19a
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
20-59a
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
SOB/Asma
60 +
2
0
0
0
0
0
1
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
Total <2a
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
6
0
0
0
0
0
1
0
0
0
7
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
2-4a
13
8
0
7
0
0
0
0
0
9
37
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
37
DEFUNCIONES POR NEUMONIA
Total
18
6
0
4
0
0
0
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78
<2m
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1-4a
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0
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0
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0
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0
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FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA
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