Choose well. Be well!

Annual Enrollment Newsletter | April 2014
Choose well.
Be well!
Health Care Consumerism and
This Year’s Changes
Like many companies, Toys“R”Us is constantly
looking for ways to continue providing comprehensive
benefits that remain affordable for both you and
our organization. Recent changes to healthcare law
have made this even more challenging, as we seek
to both reflect the new ways in which health
insurance is being delivered and control costs.
Use These NEW Tools to Help You
Shop Smarter and Save Money
In addition to your new medical plan options, you
and your family will have new resources to help you
get the most value from your benefits. These tools will
be available by July 1.
Wiser Health will help you and your family compare
and select the best treatment options. It’s available to
ALL team members and families, including part-time.
Castlight will help you and your family compare
provider costs and quality measures in the
Aetna medical plans.
You’ll be receiving more information about these
resources after Annual Enrollment.
For the 2014/2015 benefit plan year, and in
continuation of the changes announced last year,
Toys“R”Us will replace the traditional HMO medical
plans with a choice of Consumer Directed Health
Plan* (CDHP) options, providing you and your family
with comprehensive medical coverage and an
available Health Savings Account (HSA) – an
account that lets you save money, tax-free, to pay
for out-of-pocket health care expenses now or in
the future.
Check out these videos
at RUsBenefits.com
In addition, to help you become a better educated
health care consumer – thinking about your health
care the same way you think about many other
personal purchases you make – you will have
access to new online decision-support tools. The
available tools will help you both compare how
effective a treatment may be, as well as the quality
and cost of a treatment at different facilities and
medical providers. Using these tools together could
save you – personally – hundreds of dollars. By
being actively involved in the decision-making
about your medical care and costs, you are being
a health care consumer, and helping to control
escalating health care costs.
Important Notices
Please take a moment to review the following
newsletter pages to learn about your medical plan
options and so much more. Additional information
is also available at RUsBenefits.com (Username:
RUS; Password: Benefits), where you can view
a series of informational videos. Being informed
helps you to: Choose well. Be well!
*Except for team members in Hawaii and Puerto Rico.
Annual Enrollment 2014
CDHP with HSA
How to Use an HSA
Wellness
Shopping for Healthcare (Consumerism)
Go to RUsBenefits.com to read Important
Notices on Women’s Health and Cancer Rights,
the Newborns’ and Mothers’ Health Protection
Act, Prescription Drug Coverage and Medicare,
COBRA, HIPAA and CHIPRA.
You’ll also find the Summary Plan
Descriptions and Summary
of Benefits Coverage
at RUsBenefits.com.
Boletín de inscripción anual | Abril de 2014
Elija bien.
¡Esté bien!
Consumismo de atención médica y los
cambios para este año
Al igual que muchas compañías, Toys“R”Us está
constantemente buscando maneras de continuar brindando
beneficios integrales que sigan siendo asequibles para usted
y nuestra organización. Los cambios recientes en la ley de
atención médica han hecho que esto sea aún más complejo
ya que buscamos reflejar nuevas maneras en las que
ofrecemos seguros de salud y controlamos los costos.
Para el año del plan de beneficios 2014/2015, y continuando
con los cambios anunciados el año pasado, Toys“R”Us
sustituirá los planes tradicionales médicos HMO con
opciones de Planes de Salud Dirigidos al Consumidor*
(CDHP, por sus siglas en inglés), que ofrecerán cobertura
médica integral y una Cuenta de Ahorro para la Salud (HSA,
por sus siglas en inglés) disponible para usted y su familia;
dicha cuenta es libre de impuestos y lo ayudará a ahorrar
dinero para pagar los costos de desembolso personal para
atención médica ahora o en el futuro.
Además, para ayudarlo a convertirse en un consumidor
mejor informado sobre los servicios de atención médica –
nosotros evaluamos sus servicios de atención médica del
mismo modo en que usted evalúa muchas otras compras
personales que realiza – usted tendrá acceso a nuevas
herramientas en línea que lo ayuden a tomar decisiones.
Las herramientas disponibles lo ayudarán a comparar cuán
efectivo puede ser un tratamiento, así como la calidad y los
costos de un tratamiento en instalaciones y con proveedores
médicos diferentes. Si usa todas estas herramientas en
conjunto, usted podría ahorrar, personalmente, cientos de
dólares. Al estar activamente involucrado en la toma de
decisiones sobre sus costos y servicios de atención médica,
usted es un consumidor de atención médica y está
ayudando a controlar el incremento de los costos de
atención médica.
Por favor tómese unos minutos para revisar cuidadosamente
las siguientes páginas del boletín informativo para estar al
tanto sobre sus opciones de planes médicos y mucho más.
Hay información adicional disponible en RUsBenefits.com
(Nombre de usuario: RUS; Contraseña: Benefits), donde
podrá ver una serie de videos informativos. Estar informado
le ayuda a: Elegir bien. ¡Estar bien!
*Excepto para miembros del equipo en Hawai y Puerto Rico.
Use estas NUEVAS herramientas que
lo ayudarán a comprar de manera
más inteligente y a ahorrar dinero
Usted y su familia tendrán nuevos recursos
para ayudarlo a obtener el mayor valor de sus
beneficios. Estas herramientas estarán disponibles
para el 1 de julio.
Wiser Health ayudará a usted y a su familia a comparar
y seleccionar las mejores opciones de tratamiento. Está
disponible para TODOS los miembros del equipo y sus
familias, incluyendo los que son de medio tiempo.
Castlight ayudará a usted y a su familia a comparar
costos de proveedores y medidas de calidad en los
planes médicos Aetna.
Usted recibirá más información acerca de estos
recursos después de la inscripción anual.
Consulte estos videos
en RUsBenefits.com
Inscripción anual 2014
CDHP con HSA
Cómo usar una HSA
Bienestar
Cómo hacer compras de atención
de la salud (consumismo)
Avisos importantes
Ingrese en RUsBenefits.com para leer Avisos
importantes sobre los derechos de cáncer y la
salud de la mujer, Ley de protección de la salud de
las madres y de los recién nacidos, Cobertura de
medicamentos recetados y Medicare, COBRA,
HIPAA y CHIPRA.
También encontrará la
Descripción resumida del
plan y el resumen de la
cobertura de beneficios
en RUsBenefits.com.
Annual Enrollment Newsletter | April 2014
En Español en la página 5
Choose Well. Be Well!
Annual Enrollment is May 7–May 21, 2014.
This is your once-a-year opportunity to enroll in or make
changes to your health care and insurance benefits. Your
choices are effective July 1, 2014 through June 30, 2015.
Carefully review your options to pick the best plan for you
and your family. Current medical plans are being replaced
with new Consumer Directed Health Plans (CDHPs)
(except for team members in Hawaii and Puerto Rico).
Two easy ways to enroll!
1
2
Online: Go to ibenefitcenter.com/toysrus.
If you’ve logged on before, use your existing user name and
password; if you’ve forgotten them, click on the “Forgot User
Name or Password” button on the log in screen.
If you’re new to the site, use your 7-digit Employee ID as
the user name and your birthdate (MMDDYY) as the initial
password to access the website. If you’re logging in for the
first time, you’ll need to change your password.
Phone: Call 1-800-752-9908.
Use your existing user name and PIN.
If you don’t have a user name or PIN, use your 7-digit
Employee ID as the user name and your birthdate
(MMDDYYYY) as the initial PIN. You will then be
prompted to change your PIN.
If you’re adding dependents
When adding a dependent to coverage, you must provide proof of
dependent eligibility and each dependent’s Social Security Number
(SSN) (if age 2 or older) within 31 days of adding your dependent(s).
IMPORTANT: If you fail to provide a valid SSN and required
documentation for your dependent(s), your dependents’
coverage will be cancelled. See RUsBenefits.com for
more details.
READ ME!
If you do not make an election during
Annual Enrollment:
You will default to the medical option shown below:
Current Plan
Your Default
Aetna “R”CDHP
Same plan, new name:
“R”CDHP Gold
Aetna “R”Choice Plan
Aetna Medical Indemnity (Out of Area)
Kaiser Permanente-CA Plan
New Aetna and Kaiser CA
Medical Plans as of July 1!
Our medical plan options now have high deductibles and are
paired with a Health Savings Account (HSA). This means you
have new choices, but also more responsibility in managing your
health care expenses. You still have the same networks and the
same full coverage!
Deductible
You
(HSA)
You pay up to
the deductible
first (your HSA
can help!).
Co-insurance
You
Plan
If you meet the
deductible, you
then share costs
with the plan.
Out-of-pocket
maximum
Plan pays
100%
Then the plan will
pay 100% of eligible
expenses if you hit the
out-of-pocket maximum.
Things to know about your Aetna and
Kaiser CDHP medical plan options:
In-network preventive care for services such as routine physical
exams, immunizations and well-baby care is covered at 100%.
You can choose In- and Out-of-network coverage (Gold and
Silver) or In-network coverage only (Bronze and Kaiser CDHP,
where available).
When covering family members, CDHPs require you to meet the
family deductible before you share expenses with the plan, even
if only one person needs medical care.
Prescriptions are subject to the deductible (except for preventive
medications). That means you pay the cost of your prescriptions
up to your deductible. After that, you pay coinsurance or copays
for your medications. Find out if your medication is considered
preventive at RUsBenefits.com.
The new Kaiser CDHP has a $1,250 single / $2,500 2-person or
family annual deductible.
IMPORTANT: The Kaiser CDHP deductible runs from
July 1, 2014 to June 30, 2015, not a calendar year. If
you satisfy your deductible, or any part thereof, between
January 1 and June 30, 2014, you’ll have to satisfy a new
plan year annual deductible starting July 1.
“R”CDHP Bronze
“R”CDHP Gold
Kaiser CDHP
You will pay the higher tobacco-user medical and life
insurance premium rates.
If you’re covering a spouse or domestic partner under medical,
you will be charged the spousal surcharge.
You cannot contribute to an FSA, and Toys“R”Us
cannot contribute to your HSA.
You will not receive the Wellness Rebate.
1
2014-2015 Medical Plans
“R”CDHP Gold
Plan Option/
Network Coverage
Kaiser CDHP
In- and Out-ofnetwork coverage
In-network
coverage only
(Aetna POS II Network)
(Aetna POS II Network)
(Aetna Select Network)
TRU contribution +
Wellness actions
TRU contribution +
Wellness actions
Wellness actions
Wellness actions
No cost
In-network
No cost
In-network
No cost
In-network
No cost
In-network
Team member only
coverage
$1,500 / $3,000
$2,500 / $5,000
$4,000
$1,250
2-person or family
coverage
$3,000 / $6,000
$5,000 / $10,000
$8,000
$2,500
You pay 20% In-network
& 40% Out-of-network
You pay 30% In-network
& 50% Out-of-network
You pay 30%
In-network
You pay 20%
In-network
You pay
$10 / 30% / 40%
You pay
$10 / 30% / 50%
You pay $10 / 50%
/ non-formulary
brand not covered
You pay $10 generic
/ 30% brand
Team member only
coverage
$5,000 / $10,000
$6,350 / $12,700
$6,350
$4,000
2-person or family
coverage
$10,000 / $20,000
$12,700 / $25,400
$12,700
$8,000
Preventive Care
Coinsurance / Cost-Sharing
(after you meet the deductible)
Prescription Drugs Retail*
Generic /
Formulary Brand Name /
Non-Formulary Brand Name
Out-of-Pocket
Maximum
(includes
deductible)
“R”CDHP Bronze
In- and Out-ofnetwork coverage
Company provided
HSA Money
Deductible
In- / Out-of
Network
“R”CDHP Silver
Coverage for Kaiser
providers only
*Additional savings and convenience if you utilize mail order. See RUsBenefits.com for more details.
Preventive care is free! As long as you use In-network
providers, preventive care is completely covered under all options.
Compare the deductibles. Deductibles in the CDHP
options range from $1,250 to $4,000 for In-network single
coverage. Covering a family? You have to meet the full family
deductible. But remember, most participants never even meet
the deductible. Your HSA, including contributions by you and
from Toys“R”Us, can help cover your deductible. One suggestion
is to take premium savings and add to your HSA account.
2
Tips for Choosing Your Medical Option
To help you choose your Aetna or Kaiser (if applicable) medical
plan option, all team members and their family members can
use the Aetna Health Plan Cost Estimator online tool
(at https://www.aetna.com/toysrus). Here are other questions
to ask yourself to help you select the right option for you:
Do you want smaller paycheck deductions? The Bronze
option has smaller paycheck deductions, but higher deductibles.
Your out-of-pocket costs could be high, depending on your
health situation and how often you access care.
Would you rather have lower out-of-pocket costs? The Gold
and Silver options have higher paycheck deductions, but lower
deductibles so you’ll pay less out-of-pocket for medical care.
Do you want In- and Out-of-network coverage? Consider the
Gold and Silver options. The Bronze and Kaiser options do not
cover Out-of-network providers except in emergencies.
Do you have maintenance prescriptions? Preventive care drugs
are not subject to the deductible, but all other prescriptions are,
including some maintenance prescriptions. To find out if your
drugs are considered preventive, see RUsBenefits.com.
Do you want Toys“R”Us to contribute to your Health Savings
Account (HSA)? Choose either the Gold or Silver option and
Toys“R”Us contributes up to $1,000 to your HSA, depending on
the level of coverage you choose and when your HSA is opened.
Things to know about your HSA
It’s a tax-free account to help you pay for qualified medical
expenses like office visits, prescription drugs, X-rays, lab
fees or hospital stays.
You can make tax-free deposits to your HSA via payroll
deductions, or directly to the bank, up to the IRS annual
maximums, and you can change the amount at any time.
Your balance rolls over every year — no use it or lose it!
The money is yours to keep—you take it with you, even if
you leave Toys“R”Us.
For this Plan Year (July 1, 2014 – June 30, 2015), Toys“R”Us
will contribute up to $1,000 as a pre-tax lump sum after your
account has been opened, depending on the plan and
coverage level that you choose.
Your wellness actions turn into HSA money!
For HSA enrollments or changes made after July 1, 2014,
the lump-sum contribution will be prorated and deposited
pre-tax in the month your HSA election is effective.
To get the full Wellness Rebate, you must:
1
2
Get a biometric screening through an approved lab or your
doctor as part of your annual physical. A biometric screening is a
simple test that measures your blood pressure, total cholesterol,
glucose and body mass index (BMI) so you can understand
potential health risks. Your results are confidential. Get the
details at RUsBenefits.com.
Take an online health assessment through your medical plan.
Find details at RUsBenefits.com. (If you are newly enrolling in
medical coverage for July 1, 2014, you must wait until July 1
to take the online health assessment.)
Complete both of these steps by July 15, 2014 to qualify for your
full Wellness Rebate! (Not available for team members in Hawaii or
Puerto Rico.)
Other changes!
Effective July 1, 2014
Take the Tobacco-Free Pledge during Annual
Enrollment to Save on Your Health Care Premium
(Not available in Hawaii or Puerto Rico)
Important Notes about the HSA:
If you weren’t in the “R”CDHP option last year, you must
elect to participate in the HSA and open your HSA with
Payflex during the enrollment process to receive the
Company contribution and/or the Wellness Rebate.
If you are currently making an HSA contribution, that
amount will continue. If you want to make a change, you
must complete the HSA questionnaire and indicate the
new amount when making your election.
New Health Savings Account Vendor
Payflex is our new HSA vendor; Citibank is the new
bank. If you are currently enrolled in an Aetna HSA,
your account will automatically transfer to Payflex
and you will receive a new debit card. Any funds you
have in the old account will transfer to the new
account in late June. You’ll receive more
information in the mail.
Wellness Programs
Don’t Miss Out on Rebates and Discounts
When you’re healthy, you and your family can be at your best. It’s also
the best way to save money. This year, we’re offering several wellness
options: a biometric screening, confidential online health assessment
and bigger tobacco-free discounts.
Certify that you are tobacco-free and receive a Tobacco-Free
Discount of $10 per week ($520 per year) on your health care
premium. This is a big increase from last year!
Take the pledge when you enroll—either online or by phone.
For details, go to RUsBenefits.com to read the Tobacco-Free
Discount policy.
If you’re a tobacco-user and want to quit, Toys“R”Us will offer
a tobacco-cessation program to help you. If you successfully
complete the program, you can take advantage of the
Tobacco-Free Discount. More information is coming soon!
IMPORTANT: All team members default to
“tobacco user” during Annual Enrollment so
you must take the annual pledge if you want
to qualify for the lower rates. If you don’t take
the pledge you’ll be charged the higher
tobacco-user rate even if you default into
medical coverage.
If you certify that you have medical documentation
from a physician that it is unreasonably difficult to
quit using tobacco products, contact the “R”Us
Benefits Center for more details. Tobacco-Free Discount Increases
As noted earlier, the tobacco-free discount has increased this
year, which also means tobacco users will pay more. This is
because on average, tobacco users have higher medical costs
and the extra premium recognizes the increased cost risk to the
plan. If you fail to truthfully certify your tobacco-use status, you
could face disciplinary action up to and including termination.
Complete the Biometric Screening and Online
Health Assessment to Earn Wellness Rebates
As a CDHP participant, you can earn $250 for you and an additional
$250 if both you and your covered spouse or domestic partner
participate! Money goes right into your HSA – be sure to elect to
participate and open your HSA during Annual Enrollment. If you do
not qualify to open an HSA, the Wellness Rebate will be paid as a
taxable lump sum amount in your paycheck.
3
A contribution from Toys“R”Us and your wellness actions can grow your HSA!
Your wellness actions can add another $250 to your HSA ($500 if both you and your covered spouse/domestic partner (DP) also participate.)
Choose any of the CDHP options and open your HSA. Then, complete the wellness actions by July 15, and Toys“R”Us contributes to your HSA.
Medical
Option
“R”CDHP
Gold
$500 - Team Member Only
TRU Contribution
$750 - Team Member + 1
to your HSA
$1,000 - Team Member + Family
Wellness Rebate
$250 - Team Member Only
$500 - Team Member + spouse/DP(if you both participate)
“R”CDHP
Silver
“R”CDHP
Bronze
$500 - Team Member Only
$750 - Team Member + 1
$1,000 - Team Member + Family
$250 - Team Member Only
$500 - Team Member + spouse/DP(if you both participate)
None
Kaiser
CDHP
None
$250 - Team Member Only
$250 - Team Member Only
$500 - Team Member + spouse/DP- $500 - Team Member + spouse/DP(if you both participate)
(if you both participate)
Working Spouses/Domestic Partners May Pay More
Prescription Drugs
Starting July 1, there will be a $25 per week ($1,300 per year)
surcharge for covered spouses/DPs who have medical coverage
available through their employer, but choose medical coverage
through Toys“R”Us.
With the CDHPs, prescription costs are applied to the deductible
(except for preventive medications). You can also use your HSA
dollars to help pay these out-of-pocket costs.
This surcharge does not apply if:
You do not enroll your spouse/DP in Toys“R”Us medical coverage.
Your spouse/DP is not employed.
Your spouse/DP is not eligible for medical coverage from his/her
own employer.
IMPORTANT: You must certify that your covered spouse/DP
does not have medical coverage available through their
employer. If you do not certify, or you default into medical
coverage because you do not make an Annual Enrollment
election, the spousal surcharge will be added to your
medical premium deduction. Also, if you fail to truthfully
certify your spouse’s/DP’s employment or coverage
status, you could face disciplinary action, up to and
including termination.
Medical Paycheck Deductions Based on
New Salary Tiers!
Right now, your deductions for medical coverage are based on a
three-tier salary structure. Toys“R”Us is expanding this structure
to four tiers to help make it more affordable for the majority of our
team members.
Current Salary Tiers
Up to $50,000
$50,001 to $100,000
$100,001 and above
New Salary Tiers,
effective July 1, 2014
Up to $25,000
$25,001 - $55,000
$55,001 - $100,000
$100,001 and above
Changes to Life Insurance & Disability Rates
and Vendor
Supplemental Life. New lower rates for non-tobacco-users; but
if you do not (or cannot) certify you are tobacco-free, you will pay
more for this coverage. Additionally, rates for spouse life insurance
will now be based on age. Check it out at RUsBenefits.com.
Long-Term Disability. New rates for supplemental long-term
disability coverage, if applicable.
New vendor. Our new partner for our life and disability
insurance is Aetna.
Under the Aetna “R”CDHP options, all specialty prescription drugs
must be obtained through CVS Caremark. If you are currently filling
prescriptions for specialty drugs through your medical plan, you’ll
be notified about how to transition to CVS Caremark.
In addition, CVS Caremark’s “Site of Care” program helps manage
infusion therapies, and will be made available. Eligible participants
for this program will be contacted by CVS Caremark.
NEW! Limited-Purpose Health Care Flexible
Spending Account (FSA)
The Limited-Purpose Health Care FSA works hand-in-hand with the
HSA, but is used for qualified dental and vision expenses only. This
replaces our old health care FSA because all qualified medical and
prescription drug expenses must be paid through your HSA, in order
to satisfy IRS rules and allow an HSA account.
Eligible dental and vision expenses for a Limited-Purpose Health Care
FSA include deductibles and copayments, your share of covered
expenses, dental and orthodontia expenses, prescription glasses,
contact lenses, lens cleaning solution and laser vision correction.
The Limited-Purpose Health Care FSA is administered by Payflex and
offers a debit card; it’s like a check card you can use to pay for eligible
expenses at the point of service.
The Limited-Purpose Health Care FSA is the only Health Care FSA
offered starting July 2014.
A separate Dependent Care FSA is available for child day care (up
to age 13) and elder care expenses. Prior year contributions do not
roll over.
Dental Plans
No change here. Rates and coverage
remain the same, but it’s always a
good idea to check that you are
enrolled in the option that best
meets your and your family’s
needs for the next year.
Vision Plans
We’ve enhanced the contact
lens benefit with no increase
in premiums.
This newsletter describes the benefit plans available to you as a team member at Toys“R”Us. The details of these plans are contained in the official Plan Documents. This newsletter is meant only
to cover the major points of each plan. It does not contain all the details that are included in your Summary Plan Description (SPD), as described by the Employee Retirement Income Security
Act. If there is ever a question about one of these plans, or if there is a conflict between the information in this guide and the formal language of the Plan Documents, the formal wording in the
Plan Documents will govern. Please note that the benefits described in this newsletter may be changed at any time and do not represent a contractual obligation on the part of Toys“R”Us.
4
Boletín de inscripción anual | Abril de 2014
Elija bien. ¡Esté bien!
La inscripción anual es del 7 al 21 de mayo de 2014.
Ésta es su oportunidad anual para inscribirse o realizar
cambios en sus beneficios de atención de la salud y de
seguro. Sus elecciones tendrán vigencia desde el 1 de
julio de 2014 hasta el 30 de junio de 2015.
Revise sus opciones cuidadosamente para elegir el mejor
plan para usted y su familia. Los planes médicos actuales
están siendo reemplazados por nuevos Planes de Salud
Dirigidos al Consumidor (CDHP) (excepto por los
miembros del equipo en Puerto Rico y Hawai).
¡Dos modos fáciles de inscribirse!
1
2
En línea: Ingrese en ibenefitcenter.com/toysrus.
Si ha ingresado antes, use su nombre de usuario y contraseña ya
existente; si los ha olvidado, haga clic en el botón “Olvidé el nombre
de usuario o contraseña” en la pantalla de inicio de sesión.
Si es la primera vez que ingresa, use su identificación de empleado
de 7 dígitos como el nombre de usuario y su fecha de nacimiento
(MMDDYY) como contraseña inicial para acceder al sitio web. Si
es la primera vez que inicia sesión, deberá cambiar su contraseña.
Teléfono: Llame al 1-800-752-9908.
Use su nombre de usuario y PIN ya existente.
Si no tiene un nombre de usuario o PIN, use su identificación de
empleado de 7 dígitos como el nombre de usuario y su fecha
de nacimiento (MMDDYYYY) como el PIN inicial. Le pedirán que
cambie su PIN.
Si necesita agregar dependientes
Al agregar un dependiente para la cobertura, debe proporcionar una
prueba de elegibilidad a cargo y Número de Seguro Social (SSN) de
cada dependiente (si tiene 2 años o más) dentro de los 31 días de
agregar a su(s) dependiente(s).
IMPORTANTE: Si no entrega un SSN válido y la documentación
solicitada para su(s) dependiente(s), la cobertura de su
dependiente quedará cancelada. Ver RUsBenefits.com para
más detalles.
¡ME LEEN! Si no realiza una elección durante
la Inscripción anual:
Usted va ser predeterminado a la opción médica que
muestra a continuación:
Plan actual
Por defecto
Aetna “R”CDHP
Mismo plan, nuevo nombre:
“R”CDHP Gold
Plan Aetna “R”Choice
“R”CDHP Bronze
Aetna Medical Indemnity (fuera del área)
“R”CDHP Gold
Plan Kaiser Permanente–CA
¡Nuevos Planes Médicos Aetna y
Kaiser CA a partir del 1 de julio!
Nuestras opciones de planes médicos ahora tienen deducibles altos
y vienen con una Cuenta de Ahorro para la Salud (HSA). Esto significa
que usted tiene nuevas opciones, pero también más responsabilidad
en la administración de sus gastos de atención de la salud. Seguirá
teniendo las mismas redes y la misma cobertura total.
Deducible
Usted
(HSA)
Usted paga
hasta el deducible
primero (¡su HSA
puede ayudar!).
Coseguro
Usted
Plan
Una vez que alcance
el deducible, puede
compartir costos
con el plan.
Máximo de
desembolso
Plan paga
100%
luego el plan pagará el 100%
de los gastos elegibles si
usted alcanza el máximo
de desembolso personal.
Cosas que debe saber sobre las opciones de su
plan médico Aetna y Kaiser CDHP:
Atención preventiva dentro de la red por servicios tales como
exámenes físicos de rutina, vacunaciones y atención para el bebé
sano con cobertura al 100%.
Puede elegir una cobertura dentro y fuera de la red (Gold y Silver)
o una cobertura dentro de la red solamente (Bronze y Kaiser
CDHP, si están disponibles).
Cuando se tiene cobertura para familiares, CDHP exige que usted
cumpla con el deducible familiar antes de compartir gastos con el
plan, incluso si solamente una persona necesita atención médica.
Los medicamentos de receta están sujetos al deducible (excepto
los medicamentos de prevención). Eso significa que usted paga
el costo de sus medicamentos recetados hasta su deducible.
Luego, usted paga el coseguro o copago para sus medicamentos.
Averigüe si sus medicamentos son considerados como
medicamentos de prevención en RUsBenefits.com.
El nuevo plan Kaiser CDHP tiene un deducible de $1,250 soltero /
$2,500 2 personas o anual para la familia.
IMPORTANTE: El deducible de Kaiser CDHP comienza
el 1 de julio de 2014 y finaliza el 30 de junio de 2015, no
es un año calendario. Si usted cumple con su deducible,
o una parte del mismo, entre el 1 de enero y el 30 de
junio de 2014, deberá cumplir con un nuevo deducible
anual para el año del plan que comienza el 1º de julio.
Kaiser CDHP
Usted tendrá que pagar las tasas de las primas de seguro
médico y de vida con el tabaco de usuario superior.
Si estás cubriendo un cónyuge o pareja de hecho bajo
médica, se le cobrará el recargo cónyuge.
No puede contribuir a una FSA, y Toys“R”Us no puede
contribuir a su HSA.
No recibirá el descuento de bienestar.
5
2014-2015 Planes Médicos
“R”CDHP Gold
Opción del plan/
Cobertura de la red
Dinero HSA que provee
la Compañía
Atención preventiva
Cobertura de miembro
Deducible
del equipo solo
dentro / Fuera
de la red
2 personas o
cobertura familiar
Coseguro / Gastos compartido
(luego de alcanzar su deducible)
Minorista de medicamentos
de receta*
Genérico / de marca de formulario
/ de marca fuera del formulario
Máximo de
desembolso
personal
(incluye deducible)
Cobertura de miembro
del equipo solo
2 personas o
cobertura familiar
“R”CDHP Silver
“R”CDHP Bronze
Kaiser CDHP
Cobertura dentro y
fuera de la red
Cobertura dentro y
fuera de la red
Solo cobertura
dentro de la red
(Aetna POS II Network)
(Aetna POS II Network)
(Aetna Select Network)
Contribución de TRU +
medidas para contribuir
a su bienestar
Contribución de TRU +
medidas para contribuir
a su bienestar
Medidas para contribuir
a su bienestar
Sin costo dentro
de la red
Sin costo dentro
de la red
Sin costo dentro
de la red
$1,500 / $3,000
$2,500 / $5,000
$4,000
$1,250
$3,000 / $6,000
$5,000 / $10,000
$8,000
$2,500
Usted paga
20% dentro de la red y
40% fuera de la red
Usted paga
30% dentro de la red y
50% fuera de la red
Usted paga 30%
dentro de la red
Usted paga 20%
dentro de la red
Usted paga
$10 / 30% / 40%
Usted paga
$10 / 30% / 50%
Usted paga
$10 / 50%
/ de marca fuera
del formulario
sin cobertura
Usted paga
$10 genérico /
30% de marca
$5,000 / $10,000
$6,350 / $12,700
$6,350
$4,000
$10,000 / $20,000
$12,700 / $25,400
$12,700
$8,000
Cobertura para
proveedores de
Kaiser solamente
Medidas para contribuir
a su bienestar
Sin costo dentro
de la red
*Ahorros adicionales y conveniencia si utiliza el servicio de pedido por correo. Consulte RUsBenefits.com para más detalles.
¡La atención de prevención es gratuita!
Siempre y cuando usted use proveedores de la red, la atención preventiva tiene cobertura completa en todas las opciones.
Compare los deducibles. Los deducibles en las opciones CDHP van desde $1,250 a $4,000 para cobertura dentro de la red para
solteros. ¿Necesita cobertura para una familia? Debe cumplir con el deducible familiar completo. Pero recuerde, la mayoría de los participantes
nunca alcanzan el deducible. Su HSA, incluyendo sus contribuciones y las de Toys“R”Us, puede ayudar a cubrir su deducible. Una sugerencia
es tomar los ahorros de la prima y agregarlos a su cuenta HSA.
Consejos para elegir su opción de salud
Para ayudarlo a elegir su opción de plan médico Aetna o Kaiser (si corresponde), los miembros del equipo y sus familiares pueden usar
la herramienta en línea Calculadora de Costos de los Planes de Salud de Aetna (en https://www.aetna.com/toysrus). Aquí incluimos
otras preguntas para hacerse para ayudarlo a elegir la opción correcta para usted:
Desea que le hagan deducciones más pequeñas de su cheque
de pago? La opción Bronze tiene deducciones más pequeñas de
su cheque de pago, pero deducibles más altos. Sus costos de
desembolso podrían ser altos, dependiendo de su situación de
salud y con cuánta frecuencia usted accede a atención.
¿Preferiría tener costos de desembolso menores? Las
opciones Gold y Silver tienen deducciones más altas de su
cheque de pago, pero deducibles más bajos para que pague
menos en efectivo por su atención médica.
¿Desea cobertura dentro y fuera de la red? Tenga en cuenta las
opciones Gold y Silver. Las opciones Bronze y Kaiser no cubren
proveedores fuera de la red excepto en caso de emergencia.
6
¿Tiene medicamentos recetados de mantenimiento?
Los medicamentos de atención preventiva no están sujetos a
deducibles, pero todos los otros medicamentos sí lo están,
incluyendo algunos de los medicamentos recetados de
mantenimiento. Para conocer si su medicamento es
considerado como preventivo, consulte RUsBenefits.com.
¿Desea que Toys“R”Us contribuya a su Cuenta de Ahorro
para la Salud (HSA)? Elija entre la opción Gold o Silver
y Toys“R”Us contribuye con hasta $1,000 a su HSA,
dependiendo del nivel de cobertura que usted elija y
cuándo se abre la cuenta HSA.
Cosas que debe saber
sobre su HSA:
Es una cuenta libre de impuestos que lo ayuda a pagar
gastos médicos calificados como visitas en consultorios,
medicamentos recetados, rayos X, honorarios de laboratorio
u hospitalizaciones.
Puede realizar depósitos libres de impuestos a su cuenta
HSA a través de deducciones en su sueldo o directamente
a su banco, hasta los montos máximos anuales de IRS y
puede cambiar el monto en cualquier momento.
Su saldo se acumula todos los años, “no es obligación
usarlo para no perderlo.
El dinero es suyo, se lo lleva con usted, incluso si se va
de Toys“R”Us.
Para este Año del plan (1 de julio de 2014 – 30 de junio de
2015), Toys“R”Us contribuirá con hasta $1,000 como una
suma global antes de los impuestos después de que se
haya abierto su cuenta, dependiendo del plan y nivel de
cobertura que usted elija.
¡Sus medidas para contribuir a su bienestar se convierten
en dinero para la HSA!
Programas de bienestar
No se pierda nuestras rebajas y descuentos
Cuando usted tiene buena salud, usted y su familia pueden disfrutar
de lo mejor. Es también el mejor modo de ahorrar dinero. Este año
ofreceremos varias opciones de bienestar: un estudio biométrico, una
evaluación de la salud confidencial en línea y mayores descuentos
libres de tabaco.
Complete el estudio biométrico y la evaluación de la
salud en línea para ganar descuentos por bienestar
Como participante de CDHP puede ganar $250 para usted y $250
extras si usted y su cónyuge o pareja de hecho con cobertura
participan. El dinero ingresa directamente en su HSA, asegúrese de
elegir para participar y abra su HSA durante la Inscripción anual. Si
no califica para abrir una HSA, el descuento por bienestar se pagará
como una suma total sujeta a impuestos en su cheque de pago.
Para recibir el descuento por bienestar
completo, deberá:
1
Para las inscripciones o los cambios en la HSA realizados
después del 1° de julio de 2014, la contribución global se
prorrateará y depositará antes de impuestos en su cuenta
en el mes de vigencia de su elección de la HSA.
2
Notas importantes sobre la HSA:
Si usted no estaba en la opción “R”CDHP el año
pasado, debe elegir participar en la HSA y abrir su HSA
con Payflex durante el proceso de inscripción para
recibir la contribución de la compañía y/o el descuento
de bienestar.
Si usted está actualmente realizando una contribución
a HSA, ese monto continuará. Si desea realizar un
cambio, deberá completar el cuestionario HSA e
indicar el nuevo monto cuando realice tal elección.
Realizarse un estudio biométrico en un laboratorio aprobado
o con su médico como parte de su examen físico anual. Un
estudio biométrico es un examen simple que mide su presión
sanguínea, colesterol total, glucosa e índice de masa corporal
(BMI) para que pueda comprender sus riesgos potenciales
de salud. Sus resultados son confidenciales. Más detalles
en RUsBenefits.com.
Solicite una evaluación de la salud en línea a través de su
plan médico. Más detalles en RUsBenefits.com. (Si recién se
está inscribiendo en la cobertura médica para el del 1 de
julio de 2014, deberá esperar hasta el del 1 de julio de 2014
para tomar la evaluación de salud en línea.)
¡Complete ambos pasos antes del 15 de julio de 2014 para calificar
para los descuentos totales de bienestar! (No disponible para miembros
del equipo de Hawai y Puerto Rico.)
Nuevo proveedor de la Cuenta de ahorro
para la salud
Payflex es nuestro Nuevo proveedor de HSA; Citibank es el
nuevo banco. Si está actualmente inscrito en un HSA de Aetna,
su cuenta se transferirá automáticamente a Payflex y usted r
ecibirá una nueva tarjeta de débito. Todo fondo que usted
tenga en su cuenta vieja se transferirá a la cuenta nueva a
fines de junio. Recibirá más información en el correo.
7
¡Otros cambios!
En vigencia a partir del 1º
de julio de 2014
Tome el Compromiso anual de no fumar durante
la inscripción anual para ahorrar en su prima de
atención de la salud (No disponible en Hawai o Puerto Rico)
Certifique que usted no fuma y reciba un descuento para no
fumadores de $10 por semana ($520 por año) en su prima
de atención de la salud. ¡Éste es un gran aumento desde el
año pasado!
Certifique su compromiso cuando se inscribe, ya sea en línea o
por teléfono. Para obtener más detalles, visite RUsBenefits.com
para leer la política de descuento “libre de tabaco”.
Si usted es fumador y desea dejar de fumar, Toys“R”Us ofrecerá
un programa para dejar de fumar que puede ayudarlo. Si usted
completa el programa de manera exitosa, puede aprovechar el
descuento para no fumadores. ¡Pronto recibirá más información!
IMPORTANTE: Todos los miembros del equipo
quedan predeterminados como fumadores
durante la Inscripción anual por ello debe tomar
el compromiso anual si desea calificar para
tasas más bajas. Si no toma el compromiso,
le cobrarán la tasa más alta para fumadores
incluso si lo ubican por defecto en una
cobertura médica.
Si usted certifica que tiene documentación
médica sobre que es injustificadamente difícil
dejar de usar productos de tabaco, comuníquese
con el “R”Us Benefits Center para más detalles.
Las parejas de hecho/cónyuges (HC) que trabajen
pueden pagar más
A partir del 1º de julio existirá un recargo de $25 por semana ($1,300
por año) para cónyuges/parejas de hecho con cobertura que tengan
cobertura médica disponible a través de sus empleados, pero elijen la
cobertura médica de Toys“R”Us.
Este recargo no aplica si:
Usted no inscribe a su cónyuge/HC en la cobertura
médica de Toys“R”Us.
Su cónyuge/HC no está empleado.
Su cónyuge/HC no cumple con los requisitos para
cobertura médica de su empleador.
IMPORTANTE: Deberá certificar que su cónyuge o pareja de
hecho con cobertura no tiene cobertura médica disponible a
través de su empleador. Si no lo certifica, o si ingresa por
defecto en cobertura médica porque usted no realiza una
elección en su Inscripción anual, el cargo por cónyuge
se sumará a su deducción de prima médica. Además, si
usted no certifica realmente el estado de cobertura o empleo
de su cónyuge, podría estar sujeto a medidas disciplinarias,
hasta incluso el despido.
¡Deducciones médicas de su cheque de pago
basadas en nuevos niveles de salarios!
Ahora sus deducciones para cobertura médica dependen de una
estructura de salario de tres niveles. Toys“R”Us está en proceso
de extender esta cobertura a cuatro niveles para ayudar a que sea
más asequible para la mayoría de los miembros de nuestro equipo.
Niveles actuales
de salario
Hasta $50,000
Aumentos en los descuentos
libres de tabaco
Tal como se indicó antes, el descuento libre de tabaco
ha aumentado este año, lo que además significa que los
fumadores pagan más. Esto es porque en promedio, los
fumadores tienen costos médicos más altos y la prima
extra reconoce el riesgo aumentado de costo para el
plan. Además, si usted no certifica realmente su estado
de fumador o no fumador, podría estar sujeto a medidas
disciplinarias, hasta e incluso el despido.
8
$50,001 a $100,000
$100,001 y más
Nuevos niveles de salario, en vigencia
a partir del 1º de julio de 2014
Hasta $25,000
$25,001 - $55,000
$55,001 - $100,000
$100,001 y más
Cambio de proveedor y en las tasas por
discapacidad y seguro de vida
Seguro de vida suplementario. Tasas nuevas y más bajas para
no fumadores; pero si no certifica (o no puede certificar) que no
es fumador, pagará más por esta cobertura. Además, las tasas
por seguro de vida para cónyuge dependerán ahora de la edad.
Consulte RUsBenefits.com.
Discapacidad a largo plazo. Nuevas tasas para cobertura por
discapacidad a largo plazo suplementario, si corresponde.
Nuevo proveedor. Nuestro nuevo socio para nuestro seguro
de discapacidad y de vida es Aetna.
¡Una contribución de Toys“R”Us y sus medidas para contribuir a su bienestar pueden hacer crecer su HSA!
Sus medidas para contribuir a su bienestar pueden agregar otros $250 a su HSA ($500 si usted y su cónyuge con cobertura/ pareja de hecho
con cobertura (HC) también participa). Elija alguna de las opciones de CDHP y abra su HSA. Luego complete las medidas para contribuir a su
bienestar antes del 15 de julio y Toys“R”Us contribuye a su HSA.
Opción
médica
Contribución de
TRU a su HSA
Descuento de
bienestar
“R”CDHP
Gold
“R”CDHP
Silver
$500 - Solamente miembro
del equipo
$750 - Miembro del equipo + 1
$1,000 - Miembro del equipo +
Familia
$500 - Solamente miembro
del equipo
$750 - Miembro del equipo + 1
$1,000 - Miembro del equipo +
Familia
$250 - Solamente miembro
del equipo
$500 - Miembro del equipo +
cónyuge/HC
(si ambos participan)
$250 - Solamente miembro
del equipo
$500 - Miembro del equipo +
cónyuge/HC
(si ambos participan)
¡NUEVO! Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) para
Atención de la Salud con Fines Limitados
La FSA para Atención de la Salud con Fines Limitados funciona
junto con la HSA, pero se usa para gastos dentales y de la visión
calificados solamente. Esto reemplaza nuestra antigua FSA de
atención de la salud porque todos los gastos de medicamentos
recetados y gastos médicos calificados deben pagarse a través
de su HSA, para cumplir con las reglas de IRS y permitir una
cuenta HSA.
Los gastos dentales y de la visión elegibles para una FSA para
Atención de la Salud con Fines Limitados incluyen deducibles y
copagos, su parte de gastos con cobertura, gastos dentales y de
ortodoncia, anteojos recetados, lentes de contacto, solución para
limpieza de lentes y corrección de la visión con láser.
La FSA para Atención de la Salud con Fines Limitados está
administrada por Payflex y ofrece una tarjeta de beneficios; es
como una tarjeta de cheques que usted puede usar para pagar
gastos elegibles en el punto de servicio.
La FSA para Atención de la Salud con Fines Limitados es la única
FSA de atención de la salud ofrecida que comienza en julio de 2014.
“R”CDHP
Bronze
Ninguno
$250 - Solamente miembro
del equipo
$500 - Miembro del equipo +
cónyuge/HC
(si ambos participan)
Kaiser
CDHP
Ninguno
$250 - Solamente miembro
del equipo
$500 - Miembro del equipo +
cónyuge/HC
(si ambos participan)
Planes dentales
No habrá cambios aquí. Las tasas y la cobertura siguen iguales,
pero es siempre aconsejable controlar que esté inscrito en la
opción que mejor se adecua a sus necesidades y a las de su
familia para el año próximo.
Plan de la vista
Hemos mejorado el beneficio de lentes de contacto sin
aumento en las primas.
Choose Well.
Be Well!
Elija bien.
¡Esté bien!
Una cuenta separada para cuidado de dependientes FSA está
disponible para la guardería infantil (hasta 13 años) y los gastos
de cuidado de los ancianos. Las cuotas del año anterior no
se transfieren.
Medicamentos de receta
Con CDHP, los costos de medicamentos recetados se aplican
al deducible (excepto para medicamentos preventivos). Puede
además usar su dinero de HSA para ayudar a pagar estos costos
de desembolso personal.
De acuerdo con las opciones de Aetna “R”CDHP, todos los
medicamentos recetados de especialidades deben obtenerse a
través de CVS Caremark. Si actualmente obtiene sus recetas para
medicamentos de especialidades a través de su plan médico, le
notificarán sobre cómo pasar a CVS Caremark.
Además, el programa de CVS Caremark “Sitio de Atención”
ayuda a administrar terapias de infusión y se pondrá a
disposición. CVS Caremark se comunicará con los
participantes que cumplan con los requisitos para
este programa.
Este boletín describe el plan de beneficios disponible para usted como miembro del equipo de Toys“R”Us. Los detalles de estos planes aparecen en los Documentos oficiales del plan. Este
boletín está pensado solamente para tratar los principales puntos de cada plan. No incluye todos los detalles que se incluyen en la Descripción resumida del plan (SPD) tal como se describe
en la Ley de Seguridad de los Ingresos de Jubilación para los Empleados. Si hay una pregunta sobre alguno de estos planes, o si hay un conflicto entre la información en esta guía y el idioma
formal de los Documentos del plan, la redacción formal en los Documentos del plan tendrá prevalencia. Tenga en cuenta que los beneficios descritos en este boletín informativo pueden cambiar
en cualquier momento y no representan una obligación contractual de parte de Toys“R”Us.
9
“R”Us Benefits Center
Post Office Box 9740
Providence, RI 02940-9740
“R”Core Benefits Annual Enrollment
Choose Well. Be Well!
Our medical plan options are now consumer directed and feature
high deductibles— learn how to pick the right one for you.
The “R”Choice plan will no longer be offered.
Save money—and get healthier—with our wellness programs.
Inscripción anual para “R”Core Benefits
Elija bien. ¡Esté bien!
Nuestras opciones de planes médicos están ahora dirigidas
al consumidor e incluyen deducibles altos, sepa cómo elegir
la opción correcta para usted.
El plan “R”Choice ya no se ofrecerá.
Ahorre dinero—y mejore su salud—con nuestros programas
de bienestar.
¡Es necesario tomar medidas!
La inscripción anual es del 7 al 21 de mayo de 2014
Action Needed!
Annual Enrollment (AE) is May 7–21, 2014
You now have the choice of three Aetna “R”Consumer Directed
Health Plan (CDHP) options, all of which include Health Savings
Accounts (HSAs). Team members in California have a Kaiser
CDHP option with an HSA, too. The “R”Choice and Medical
Indemnity options will no longer be offered.
Enroll or make changes by May 21 to:
Choose your medical plan option. More details inside.
Participate in the Flexible Spending Accounts (FSAs).
See changes on page 4.
Get the Tobacco-Free Discount.
Remove the spousal surcharge (if applicable).
Add or remove dependents.
If you currently have medical coverage but don’t make an
election during AE, you’ll:
Automatically be enrolled in a default option at your current
coverage level. More details inside.
Pay medical premiums at the tobacco-user rates. (See page 3).
Pay a spousal surcharge (if covering a spouse or domestic
partner). (See page 4).
Save big!! Get a Wellness Rebate when you and your covered
spouse/domestic partner get a biometric screening and take an
online health assessment by July 15, 2014.
Find all your benefits information—including information on the
new medical plans and costs—at RUsBenefits.com
Ahora tiene la opción de tres planes de salud dirigidos al consumidor
(Consumer Directed Health Plan, CDHP) Aetna “R”, todos los cuales
incluyen Cuentas de Ahorro para la Salud (HSA). Los miembros del
equipo en California tienen una opción de Kaiser CDHP con una
HSA también. Las opciones de “R”Choice y Medical Indemnity ya
no se ofrecerán.
Inscríbase o realice cambios hasta el 21 de mayo para:
Elegir su opción de plan médico. Más detalles en el contenido.
Participar en las Cuentas de Gastos Flexibles (FSA). Consulte
los cambios en la página 9.
Obtener el descuento para no fumadores “libre de tabaco”.
Quitar el cargo por cónyuge (si corresponde).
Agregar o quitar dependientes.
Si usted actualmente tiene cobertura médica pero no realiza una
elección durante la inscripción anual, usted:
Quedará automáticamente inscrito en una opción por defecto
en su nivel de cobertura actual. Más detalles en el contenido.
Pagará primas médicas según las tasas para fumadores.
(Consulte la página 8).
Pagará un cargo por cónyuge (si tiene cobertura para un cónyuge
o pareja de hecho). (Consulte la página 8).
¡Ahorre a lo grande! Obtenga un descuento de bienestar cuando
usted y su cónyuge/pareja de hecho con cobertura se realicen un
nuevo examen biométrico y una evaluación de salud en línea hasta
el 15 de julio de 2014.
Encuentre toda la información sobre sus beneficios—
incluyendo información sobre los nuevos costos y planes
médicos—en RUsBenefits.com.