WhistleStop Townhomes - Napa Valley Community Housing

Transcripción

Arroyo Grande Villas, Yountville
Guía para esta Aplicación
Arroyo Grande Villas es una propiedad de departamentos de renta de 25-unidades desarrollado por Napa Valley
Community Housing. Esta localizado en el 1911 Finnell Road, en Yountville, y ofrece apartamentos de UNA, DOS Y
TRES RECAMARAS. La Propiedad fue construida usando métodos ecológicos, lo que significa que tiene
características como ventanas de doble vidrio, sistema eficiente de calefacción eléctrica y aire acondicionado,
sensores de luz interiores y pinturas sin químicos dañinos. La propiedad también ofrece los siguientes servicios: sala
comunitaria, lavandería, patio o balcón privado, y estacionamiento. Esta cerca de parques comunitarios, tiendas, y el
centro comunitario incluyendo transportación publica que provee acceso a otras destinaciones en el Valle. Limites de
ingreso aplican a todas las unidades. Verificar las páginas adjunto con las rentas e ingresos para mas detalles.
Cuando entregue su aplicación para alguno de estos apartamentos, favor de usar la lista de Documentos Requeridos
para la solicitud. La cual es parte de este paquete, para ayudarle a reunir todos los documentos que se necesitan
para comenzar a procesar su aplicación. Recuerde- apartamentos serán ofrecidos de acuerdo “en base al primero
que califique”, por esa razón es muy importante entregar su aplicación lo mas pronto posible y asegurarse que esta
completa.
Ya que tenga su paquete de aplicación listo favor de entregarlo a nuestros empleados en Napa Valley Community
Housing, 5 Financial Plaza, Suite 200, Napa. Comenzaremos a aceptar aplicaciones a partir del 24 de Mayo y hasta
que todas las unidades se renten. Horarios de oficina son de 9am a 5pm de lunes a Viernes. Teléfonos de oficina son
707-259-8154 o 707-253-6140. Favor de no mandar las aplicaciones por correo o dejarlas en nuestra oficina sin
primero asegurarse de hablar con alguno/a de nuestros empleados y cerciorarse que su aplicación aya sido revisada
para verificar que su aplicación este completa.
Ya que nosotros hayamos recibido su paquete de aplicación completo, nosotros estaremos llevando acabo revisión de
su historial de crédito e historial de antecedentes penales y verificaciones de información de ingreso para verificar
su elegibilidad. Si parece que usted pasa la revisión principal, usted será contactado para citar una entrevista. Si no
pasa la revisión principal, usted recibirá una carta notificándole que su aplicación a sido negada y las razones por las
cuales se le negó la aplicación. Incluyendo una explicación de las opciones para apelar la decisión.
Aquellos a los que se les cita entrevistas recibirán una lista de documentación adicional que deberán de traer
cuando se entrevisten con la persona entrevistando en la oficina de NVCH. Todas las personas que vivirán en el
apartamento deben asistir a la entrevista, independientemente de la edad. Durante la entrevista, la cual se tomara
aproximadamente 60 minutos, a todo solicitante se le dará la oportunidad de hacer preguntas que tenga acerca del
proceso de aplicación o acerca de la propiedad.
OFRECIMIENTO DE APARTAMENTO
Después de la entrevista, nosotros continuaremos procesando su aplicación verificando ingreso y bienes, verificando
referencias de residencia, y obteniendo cartas de referencias, etc. Ya que se nos haya regresado toda la
documentación requerida y si nosotros hemos determinado que su hogar califica completamente, un apartamento se
les ofrecerá de acuerdo a las necesidades y tamaño de su hogar. Entonces se les dará la oportunidad de hacer una
gira por los departamentos disponibles y decidir si usted quisiera aceptar la oferta. Recuerde, solamente recibirá
una oferta a un apartamento. Si usted decide no tomar la oferta, nosotros interpretaremos su decisión como que
usted desea remover su aplicación para vivienda en Arroyo Grande Villas.
MASCOTAS
Arroyo Grande Villas será una comunidad libre de mascotas. Mascotas no nos permitidas.
FUMAR
Arroyo Grande Villas busca proveer a sus residentes con un ambiente libre de humo. Por esta razón, el fumar o uso
de productos de tabaco serán estrictamente prohibidos en toda la propiedad.
RAZONES DE ACOMODACIÓN/MODIFICACIÓN
Arroyo Grande Villas contiene un número de unidades accesibles a personas con incapacidades o impedimentos
sensoriales o de movilidad. Todas las unidades en los pisos de abajo son adaptables para personas discapacitadas.
NVCH es requerido por ley hacer acomodaciones y/o permitir modificaciones razonables a una unidad, áreas
comunes, o reglas del sitio, que le permitan al solicitante o residente con alguna discapacidad tener una oportunidad
equitativa al uso y disfrute del sitio, o a participar o tener acceso a actividades conducidas o patrocinadas por la
comunidad de los apartamentos. Al menos que tomando tal acción resulte en alteración fundamental en la naturaleza
de este programa de vivienda. Si usted tiene alguna discapacidad que requiere una acomodación o modificación,
favor de hacernos saber a la hora de aplicar. NOTA: NVCH no discriminara en base de estatus de discapacidad en la
admisión, acceso a, trato o oportunidad de empleo en nuestros programas de asistencia federal.
ESTACIONAMIENTO
En Arroyo Grande Villas hay un número limitado de espacios de estacionamiento. Debido a esa razón
estacionamiento es estrictamente para dueños de carros que son residentes de estos apartamentos. Todos los
carros deben ser registrados en el nombre de los residentes, y residentes deben de proveer prueba de
matriculación. Un número pequeño de estacionamiento en la calle para visitantes serán disponibles. Todos los carros
deben de ser solamente para uso personal, estar en buenas condiciones, ser mantenidos en una condición segura y
que muestren un permiso valido para estacionarse a toda hora. Vehículos que no sigan las reglas serán remolcados al
costo del dueño. No excepciones.
Favor recuerde que el entregar una aplicación
No le garantiza el ofrecimiento a un apartamento
¡RECUERDE! Aplicaciones completas no serán recibidas antes del 24 de Mayo, tendrán que tener toda la
documentación requerida y se pueden entregar solamente en
Napa Valley Community Housing
5 Financial Plaza, Suite 200,
Napa, CA 94558
Equal Housing Opportunity
Arroyo Grande Villas
1191 Finnell Road, Yountville
Arroyo Grande Villas es estrictamente para hogares los cuales ingreso sean entre el 50% y
el 60% del ingreso medio del área del Condado de Napa.
ESTIMACIÓN DEL RANGO DE RENTAS RAZONABLE E INGRESO
(Sujeto a cambiar sin notificación)
Apartamentos de Una Recamara:
Rentas
Ingreso Anual
Mínimo*
$715
$17,160
$815
$19,560
1 Persona
$28,650
$34,380
Apartamentos de Dos Recamaras:
Rentas
Ingreso Anual
Mínimo*
2 Personas
$850
$20,400
$34,380
$1,034
$24,816
$39,240
Apartamentos de Tres Recamaras:
Rentas
Ingreso Anual
3 Personas
Mínimo *
$976
$23,424
$36,800
$1,189
$28,536
$44,160
Ingresos Máximos
2 Personas
$34,380
$39,240
3 Personas
$36,800
$44,160
Ingresos Máximos
3 Personas
4 Personas
$36,800
$40,900
$44,160
$49,080
5 Personas
$44,150
$52,980
Ingresos Máximos
4 Personas
5 Personas
6 Personas
7 Personas
$40,900
$49,080
$44,150
$52,980
$47,450
$56,940
$50,700
$60,840
*No hay requisito mínimo de ingresos, para los que tienen certificado de la sección 8 u otra forma de asistencia
de renta. Ingreso mínimo requerido para solicitantes que no tienen sección 8, no más del 50% de su ingreso sea
pagado hacia la renta.
Las Rentas de arriba incluyen los servicios de basura y agua. Todas otras utilidades y servicios—
incluyendo electricidad, teléfono, y cable son responsabilidad del inquilino.
Si necesita ayuda para llenar su aplicación debido a alguna incapacidad favor de llamar al 259-8154
o 253-6140
NVCH PROVEE OPORTUNIDADES DE VIVIENDA EQUITATIVAS
SERVICIOS DE TRADUCCION
Cualquier persona que va a aplicar para un apartamento con
Napa Valley Community Housing que no habla o lee Inglés, se
require que traiga un interprete para que pueda comprender y
participar en el proceso de aplicación. Los empleados de
NVCH no pueden proveer ni recomendar a otra persona para
services de traducción.
TRANSLATION SERVICES
Any person or household applying for an apartment with Napa
Valley Community Housing should be aware that, if they
require the services of a translator in order to understand
and participate in the application process, it is their sole
responsibility to enlist the services of a competent translator.
NVCH staff cannot provide or make recommendations of
providers of translation services.
Lista de Documentos Requeridos para Solicitud
Gracias por su interés en los Apartamentos más nuevos de Napa Valley Community Housing. Para su
comodidad abajo hemos resumido los documentos que debe presentar con su solicitud. No se aceptarán
solicitudes incompletas. Esto significa que todas las formas deben estar completamente llenas, los cargos
pagados y presentar los documentos requeridos. ¡Gracias!
Solicitud de Vivienda Completa y Firmada
Cuestionario de Certificación de Ingresos Completo, uno por cada adulto en el hogar.
Consideraciones para la Denegación, firmada por todos los adultos en el hogar.
Formularios de Raza y Grupo Étnico Completos, uno por hogar.
Formularios de Divulgación de Crédito/Criminal Completos y Firmados (uno por cada adulto en el hogar, de 18 años o
mayor).
Formulario de Divulgación de Información General Completo y Firmado (uno por cada adulto en el hogar).
Pago de $30.00 por adulto, tarifa de solicitud--Esto cubre el costo por chequeo de crédito, criminal y reportes de
desalojo. (Pagar solamente con Money Order.)
Identificación Vigente Nacional o Estatal con foto por cada adulto en el hogar.
Tarjetas Válidas de Seguro Social o Número de Identificación para los Impuestos (ITIN) por cada miembro del
hogar.
Dos cartas de recomendación de personas que les conozcan por lo menos dos años. (Estas cartas no pueden ser de
alguien que tenga parentesco con usted (s)).
Registro vigente de su(s) vehiculo (s).
Formularios de affidávit y Verificación de manutención de niños (Child Support Affidávit and Verification)
Copia del Acuerdo(s) de Custodia para los niños que serán parte del hogar si los DOS padres NO vivirán en este
apartamento.
Si solicito alguna de las preferencias especiales: necesita pruebas de que vive y trabaja en Yountville O que algún
miembro de su hogar tiene impedimentos sensoriales o de movilidad si aplica.
Formulario de Bienes Menos de $5,000 (uno por cada adulto miembro del hogar) si los bienes acumulan menos de
$5,000
Formulario de Cero Ingreso – Uno por cada adulto miembro del hogar que no tenga ningún tipo de ingreso.
Verificación de Estudiante – Una por cada adulto que este matriculado en alguna escuela
Formulario de Datos de Raza y Grupo Etnico.- (un formulario por hogar)
PRUEBAS DE INGRESO/BIENES, incluyendo cualquiera de las siguientes que apliquen a su hogar:
PRUEBAS DE INGRESO:
Talones de cheque de los últimos tres meses para cada miembro del hogar que este trabajando.
Carta Actual de Beneficios del Seguro Social, SDI o SSI, si alguien en el hogar está recibiendo beneficios.
Carta del EDD u otra carta de beneficios, si alguien en el hogar recibe Desempleo, Discapacidad
o Compensación al Trabajador.
Carta Actual de Servicios, si se está recibiendo Asistencia Pública (AFDC/TANF, estampillas de comida, etc.)
Copia de la Orden de Corte o prueba de ingreso por Manutención de Niños, si se está recibiendo.
Declaración de Impuestos Federales y Estatales del año más reciente, incluyendo Schedule C si está
empleado por cuenta propia.
Copias de la(s) Formas W-2’s o la Forma de Estado de Salario 1099 o 1040.
Recibos de pago o avisos de beneficios por cualquier cantidad que se esté recibiendo de acciones,
anualidades, herencias, fondos de retiro o pensiones, pólizas de aseguranza o lotería.
Prueba de propiedad de bienes y raíces, si aplica, al igual que evidencia de ingreso de renta si usted renta la
propiedad y documentación de cualquier gasto relacionado a renta.
Estados de cuenta cubriendo los últimos seis meses de cheques, ahorros, money markets o CD’s.
Estados de cuenta de retiro más recientes u otra cuenta de inversión.
EQUAL OPPORTUNITY HOUSING
Five Financial Plaza, Suite 200
Napa, CA 94558
Rev. 05/07/2010
Napa, CA 94558
(707) 253-6140
Vivienda con oportunidades equitativas
SOLICITUD PARA ARRENDAMIENTO DE VIVIENDA
Arroyo Grande Villas, Yountville
Favor de listar todas las personas que vivirán en la unidad:
NOMBRE COMPLETO
PARENTESCO
FECHA DE
NACIMIENTO
NÚMERO DE
SEGURO
SOCIAL
SEXO
DESCAPACITADO?
Cabeza del
Hogar
FORMAS EN ESPAÑOL SON PARA
REFERENCIA SOLAMENTE—FAVOR
DE LLENAR Y FIRMAR LAS FORMAS
EN INGLES.
Dirección postal actual: ______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Números telefónicos:
Hogar (
Mensaje (
Contacto/Intreprete:
) ______________________
Trabajo (
) ____________________
) _________________________________________________________
Nombre ______________________________________________________________
Números telefónicos ____________________________________________________
Page 1 of 4
02/28/2008
INGRESOS
(Incluya los sueldos, asistencia pública, seguro social, pensiones, empleo independiente, manutención de
hijos, pensión de alimentos, etc.)
Miembro del Ocupación o
Hogar
tipo de
ingreso
Nombre y dirección del empleador
o proveedor de beneficios
Número
telefónico
Salario
mensual
BIENES
(Incluya cuentas de cheques, cuentas de ahorros, acciones, bonos, IRA, 401K, bienes inmuebles,
colecciones de arte, etc.)
Nombre y dirección de la institución
financiera que posee este bien
Número de cuenta
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Valor o saldo
actual
Tipo de bien
(Acción, bono, bienes y raices, cta.
de ahorros, cts. de cheques)
REFERENCIAS DEL ARRENDADOR
(Los últimos cinco años de arrendamiento)
Nombre y dirección de arrendador
Número
/Gerente o compañía hipotecaria
telefónico
Dirección del hogar o
unidad de arrendamiento
Monto de
Fechas de mudanza
arrendamiento/
de entrada/salida
hipoteca
NOMBRE Y NÚMERO TELEFÓNICO DE CONTACTOS EN CASO DE EMERGENCIA:
Nombre: _______________________________________
VEHÍCULOS DEL HOGAR:
Nombre del conductor y nº de
identificación del conductor de
California
Teléfono: _____________________________
Automóvil (marca
/modelo)
Nº de placa de
licencia
Color
Año
Sírvase responder las siguientes preguntas encerrando en círculo “sí” o “no”:
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
♦
¿Alguien de su familia necesita una unidad especialmente diseñada con características planeadas
para personas con discapacidades? Marque uno: ______Sensorial ______Movilidad _____Otro(a)
¿Vive y trabaja en la ciudad de Yountville
¿Posee bienes y raíces?
¿Tiene mascotas?
¿Ha solicitado vivir aquí anteriormente?
¿Alguna vez se declaró en bancarrota?
¿Alguna vez ha sido desalojado de una vivienda arrendada?
¿Usted o alguien de su familia ha sido condenado a prisión por un delito mayor?
¿Tiene un subsidio de la sección 8?
¿Necesitará los servicios de un cuidador que viva en su casa?
¿Espera algún cambio en el número de miembros de su familia en los siguientes doce meses?
¿Espera algún cambio en los ingresos de su familia en los siguientes doce meses?
Ud. comparte costodis de los niños en su aplicación?
Si es asi van a vivir con usted mas del 50% del tiempo?
Sí
No
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si respondió sí a cualquiera de las preguntas anteriores, Favor de darnos detalles:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Page 3 of 4
Certifico/Certificamos que la información proporcionada es cierta y correcta a mi/nuestro
leal saber y entender. Autorizo/Autorizamos la verificación de nuestros bienes, ingresos,
historial de crédito e historial de arrendamiento. Comprendo/Comprendemos que la
falsificación de la información encontrada antes o después de la aceptación de esta
propiedad incluye sanciones que resultarán en la cancelación de mi/nuestra solicitud,
inclusive el desalojo y/o pérdida de asistencia, si es pertinente.
Fecha: ____________________________________
Jefe del Hogar
Fecha: ____________________________________
Co-jefe del Hogar
Fecha: ____________________________________
Otro miembro adulto del Hogar
Fecha: ____________________________________
_____________________________________________________
Fecha: ____________________________________
¿Como se entero de estos apartamentos (es decir periodico, amigos, o agencias de servicios ) ? ________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
Solicitante, Favor De Notar: El completar este formulario no garantiza su vivienda. Favor de
verificar los criterios de selección para mayores detalles.
Aplicación Revisada Por: ________________________________________ Fecha: __________________________
La residencia está abierta para todas las personas calificadas y elegibles sin discriminación de raza, color de
piel, religión, nacionalidad, edad, discapacidad, sexo, estado familiar, ancestros u orientación sexual.
NVCH ES UN PROVEEDOR DE VIVIENDAS QUE OFRECE IGUALDAD DE
OPORTUNIDADES
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CUESTIONARIO DE CERTIFICACIÓN DE INGRESOS DE ARRENDATARIO
NOMBRE:
NÚMERO DE TELÉFONO:
_______________________________________________________
( )
Certificación inicial
nº BIN________________________
Recertificación
Otro
Nº unidad _____________________
INFORMACIÓN DE INGRESOS
SÍ
NO
INGRESO BRUTO MENSUAL
(utilice el ingreso neto de su actividad)
Soy/somos trabajador(es) independiente(s). (Mencione la naturaleza de su empleo independiente)
_______________________________________________
$_________________
Tengo/tenemos un empleo y recibo/recibimos sueldo, salario, pago horas extraordinarias,
comisiones, tarifas, propinas, bonos y/o otra compensación: Mencione las empresas y/o
compañías que le pagan:
Nombre del empleador:
1)__________________________________________
$_________________
2)__________________________________________
$_________________
3)__________________________________________
$_________________
Recibo/recibimos actualmente pagos de donaciones en efectivo, incluyendo el pago del
arrendamiento o de los servicios de personas que no viven conmigo/con nosotros.
$_________________
Recibo/recibimos beneficios de desempleo.
$_________________
Recibo/recibimos beneficios/ingresos de la Administración de Veteranos, la ley GI o Guarda
Nacional/Militares
$_________________
Recibo/recibimos pagos periódicos del seguro social.
$_________________
La familia recibe rentas no salariales de miembros de la familia menores de 17 años (por
ejemplo: seguro social, desembolsos del fondo de fideicomiso, etc.).
$_________________
Recibo/recibimos ingresos del seguro complementario (SSI).
$_________________
Recibo/recibimos beneficios de discapacidad o muerte distintos al seguro social.
$_________________
Recibo/recibimos ingresos de asistencia pública (por ejemplo: TANF, AFDC)
$_________________
Tengo/tenemos derecho a recibir pagos de manutención de niños.
$_________________
Actualmente recibo/recibimos pagos de manutención de niños.
$_________________
Si la respuesta es sí, ¿de cuántas personas reciben la manutención? ________
Actualmente realizo/realizamos esfuerzos para cobrar la manutención de niños que me/nos
deben. Mencione los esfuerzos para cobrar la manutención de niños.
Recibo/recibimos pagos de pensión de alimentos/manutención de cónyuge
$__________________
Recibo/recibimos pagos periódicos de fideicomisos, pensiones anuales, herencia, fondos o
pensiones de jubilación, políticas de seguro o premios de lotería. Si la respuesta es sí, mencione
las fuentes:
1)_____________________________________
$__________________
$__________________
2)_____________________________________
Recibo/recibimos ingresos por propiedad inmueble o personal
(utilice ingresos ganados netos)
$__________________
Ayuda Financiera de Estudiante (Publica o Privada, no incluyendo prestamos de estudiantes)
Reste el costo de la cuota de la ayuda recibida
$__________________
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INFORMACIÓN DE BIENES
SÍ
NO
Tengo/tenemos cuenta(s) de cheques.
TASA DE INTERÉS
VALOR EN EFECTIVO
Si la respuesta es sí, mencione el(los) banco(s)
1)_____________________________
_______%
$____________
2)_____________________________
_______%
$____________
1)________________________________
_______%
$_____________
2)________________________________
_______%
$_____________
_______%
$_____________
Tengo/tenemos cuenta(s) de ahorros.
Tengo/tenemos fideicomiso(s) revocable(s).
1)_______________________________
Tengo/tenemos bienes y raíces.
$____________
Si la respuesta es sí, descríbalos:
_____________________________________________
Tengo/tenemos acciones, bonos o pagarés del tesoro
Si la respuesta es sí, mencione las fuentes/bancos
1)_______________________________
______%
$____________
2)_______________________________
______%
$____________
3)_______________________________
______%
$____________
1)_______________________________
_______%
$____________
2)_______________________________
_______%
$____________
3)_______________________________
_______%
$____________
1)_______________________________
_______%
$____________
2)_______________________________
_______%
$____________
Tengo/tenemos certificados de depósito (CD) o cuenta(s) del mercado monetario.
Tengo/tenemos IRA/pensión de jubilación/ cuenta Keogh/ 401K.
Tengo/tenemos una póliza integral de seguro de vida.
Si la respuesta es sí, cuántas pólizas ___
$_____________
Tengo/tenemos dinero efectivo en nuestra posesión.
$_____________
No/me he/nos hemos deshecho de los bienes (es decir, regalamos el dinero/bienes) por
menos del valor justo del mercado en los últimos 2 años.
Si la respuesta es sí, mencione los artículos y la fecha en que los regaló.
1)_________________________________________
$_____________
2)_________________________________________
$_____________
ESTADO DE ESTUDIANTE
SÍ
NO
¿La familia consiste de personas que son todas estudiantes de tiempo completo (por ejemplo: universidad, escuela vocacional, etc.)?
¿La familia consiste de personas que todas han sido estudiantes de tiempo completo en los 5 meses anteriores?
¿Su familia espera convertirse en una familia de estudiantes a tiempo completo en los próximos 12 meses?
Si su respuesta es sí a cualquiera de las dos preguntas anteriores, ¿usted...
•
...recibe asistencia según el Art. IV de la ley de seguro social (AFDC/TANF)?
Page 2 of 3
•
...se inscribió en un programa de capacitación laboral a través de la ley de capacitación laboral (JTPA) u otro programa similar?
•
...está casado(a) y completa una declaración conjunta de impuestos?
•
... es padre/madre soltero(a) con hijo(s) dependiente(s) y ni usted ni su(s) hijo(s) dependen de otra persona?
•
… previamente ha estado inscrito en un programa de cuidado adoptivo (edad 18-24)
CON
PENA DE PERJURIO, CERTIFICO QUE LA INFORMACIÓN PRESENTADA EN ESTE FORMULARIO ES FIEL Y PRECISA A MI LEAL
SABER Y ENTENDER. EL QUE SUSCRIBE COMPRENDE PLENAMENTE QUE PRESENTAR REPRESENTACIONES FALSAS EN ESTE
DOCUMENTO CONSTITUYE UN ACTO DE FRAUDE. LA INFORMACIÓN FALSA, ENGAÑOSA O INCOMPLETA RESULTARÁ EN LA
DENEGACIÓN DE LA SOLICITUD O EN LA RESCISIÓN DEL ACUERDO DE ARRENDAMIENTO.
____________________________________________
______________________________
______________________
NOMBRE DE SOLICITANTE/ ARRENDATARIO EN LETRA DE IMPRENTA FIRMA DEL SOLICITANTE/ ARRENDATARIO
FECHA
_________________________________________
FIRMADO POR (FIRMA DE PROPIETARIO / REPRESENTANTE)
_____________________
FECHA
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NOMBRE:
_______________________________________________________
( )
nº BIN________________________
Recertificación
Otro
Nº unidad _____________________
SÍ
NO
_______________________________________________
$_________________
1)__________________________________________
$_________________
2)__________________________________________
$_________________
3)__________________________________________
$_________________
$_________________
$_________________
Nacional/Militares
$_________________
$_________________
$_________________
$_________________
$_________________
$_________________
$_________________
$_________________
$__________________
las fuentes:
1)_____________________________________
$__________________
$__________________
2)_____________________________________
$__________________
$__________________
Page 1 of 3
SÍ
NO
TASA DE INTERÉS
VALOR EN EFECTIVO
1)_____________________________
_______%
$____________
2)_____________________________
_______%
$____________
1)________________________________
_______%
$_____________
2)________________________________
_______%
$_____________
_______%
$_____________
1)_______________________________
$____________
_____________________________________________
1)_______________________________
______%
$____________
2)_______________________________
______%
$____________
3)_______________________________
______%
$____________
1)_______________________________
_______%
$____________
2)_______________________________
_______%
$____________
3)_______________________________
_______%
$____________
1)_______________________________
_______%
$____________
2)_______________________________
_______%
$____________
$_____________
$_____________
1)_________________________________________
$_____________
2)_________________________________________
$_____________
SÍ
NO
•
Page 2 of 3
•
•
•
•
CON
____________________________________________
______________________________
______________________
FECHA
_________________________________________
_____________________
FECHA
Page 3 of 3
NOMBRE:
_______________________________________________________
( )
nº BIN________________________
Recertificación
Otro
Nº unidad _____________________
SÍ
NO
_______________________________________________
$_________________
1)__________________________________________
$_________________
2)__________________________________________
$_________________
3)__________________________________________
$_________________
$_________________
$_________________
Nacional/Militares
$_________________
$_________________
$_________________
$_________________
$_________________
$_________________
$_________________
$_________________
$__________________
las fuentes:
1)_____________________________________
$__________________
$__________________
2)_____________________________________
$__________________
$__________________
Page 1 of 3
SÍ
NO
TASA DE INTERÉS
VALOR EN EFECTIVO
1)_____________________________
_______%
$____________
2)_____________________________
_______%
$____________
1)________________________________
_______%
$_____________
2)________________________________
_______%
$_____________
_______%
$_____________
1)_______________________________
$____________
_____________________________________________
1)_______________________________
______%
$____________
2)_______________________________
______%
$____________
3)_______________________________
______%
$____________
1)_______________________________
_______%
$____________
2)_______________________________
_______%
$____________
3)_______________________________
_______%
$____________
1)_______________________________
_______%
$____________
2)_______________________________
_______%
$____________
$_____________
$_____________
1)_________________________________________
$_____________
2)_________________________________________
$_____________
SÍ
NO
•
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•
•
•
•
CON
____________________________________________
______________________________
______________________
FECHA
_________________________________________
_____________________
FECHA
Page 3 of 3
formerly Bay Area Translations, Inc.
ATTESTATION
To whom it may concern:
This is to certify that the attached is a translation from English to Spanish of the annexed
document, consisting of 3 page(s), as received by this office. It is described as follows:
“Grounds for Denial”
Fernando Dominguez, who performed this translation, is certified by this agency as fluent in
Spanish and North American English and is qualified to translate. He attests to the following:
“To the best of my knowledge, ability and belief, the aforementioned document is a true, full,
and accurate translation of the above specified document.”
Executed on this 29th day of January 2008, at Santa Rosa, California.
Note: This agency accepts no liability for the contents of the translated material or its use.
Maggie Chenet
Translations Coordinator
LANGUAGE PEOPLE
Santa Rosa, California
P. O. B OX 9566 S ANTA R OSA CA 95405 PHONE: 707 538 8900 FAX : 707 638 0300
[email protected]
www.languagepeople.com
Arroyo Grande Villas
Administrados por Napa Valley Community Housing
Five Financial Plaza, Ste. 200
Napa, CA 94558
FUNDAMENTOS PARA LA DENEGACIÓN DE LA SOLICITUD DE ARRENDAMIENTO
Recibimos su solicitud de arrendamiento para nuestras propiedades ofrecidas. Es responsabilidad de cada
solicitante ofrecer toda información necesaria para determinar la elegibilidad. Se han determinado los
siguientes fundamentos como causas para la denegación de las solicitudes de arrendamiento de vivienda:
1) INFORME DE CRÉDITO
a. Un problema de crédito no cumplido* que exceda $2,000.
b. Total de problemas de crédito no cumplidos que exceda $8,000.
c. Una condición de insolvencia en los últimos tres años.
d. Un derecho de impuestos federal o estatal que exceda $2,000.
e. Un total de quince (15) o más de problemas de crédito no cumplidos por cualquier suma.
*Un problema de crédito es una cuenta o cuentas vencidas protestadas para su cobro, ganancias y pérdidas (cuentas
no canceladas) y/o readquisiciones que aparecen en su informe de crédito.
Circunstancias atenuantes: Cuando revisamos los informes de crédito, excluimos las deudas atribuidas a
emergencias médicas familiares, dificultades financieras que surjan por un familiar convocado al servicio
militar, o deuda acumulada como resultado directo de los actos de violencia domésticas contra el familiar
solicitante. Cada circunstancia atenuante debe poder ser verificada a través de una tercera fuente.
Ejecución de cierre de su hipoteca pueden ser pasadas por alto si el historial de crédito del pasado es
aceptable.
2) HISTORIA DE ARRENDAMIENTOS
Cualquiera de los siguientes incidentes que ocurran durante los últimos cinco años descalificará al
solicitante:
a. Desalojo anterior o retención ilegal iniciada en contra de la familia del solicitante.
b. Una sentencia de tribunales de demandas pequeñas/municipales en contra del solicitante obtenida por
un arrendador actual o anterior.
c. La terminación de una causa de cualquier programa de vivienda asistido por el gobierno.
Cualquiera de los siguientes incidentes que ocurran durante los últimos tres años descalificará al
solicitante:
a.
Un arrendador anterior o actual que informe dos o más incidentes de arrendamiento retrasado o
impago durante el período de un año.
b. La referencia negativa de un arrendador que muestre dos o más violaciones del contrato de
arrendamiento o las reglas de la vivienda durante el período de un año.
Nota: Si un solicitante no tiene una historia anterior de arrendamiento, solicitaremos un mínimo de dos
referencias personales que sean entregados por profesores, pastores u otras personas no relacionadas
con el solicitante.
Rev. 12/26/2007
3) HISTORIA PERSONAL
Cualquiera de los siguientes incidentes que ocurran durante los últimos cinco años descalificará al
solicitante:
a.
Una historia no solucionada de abuso de sustancias u otras necesidades de apoyo personal no
cumplidas. Personas actualmente en recuperación de problemas de abuso de sustancias deben
haberse mantenido sobrias y sin consumir drogas por un período mínimo de los últimos trece meses y
participar en un programa vigente y comprobable de tratamiento y apoyo.
b. Una historia de informes penales que registren detenciones, delito grave condenas o preponderancia
de evidencia sustancial de abuso físico/sexual, venta o distribución de sustancias controladas, o
cualquier acto de violencia que pudiera amenazar la salud, seguridad o derecho de gozar de paz en la
propiedad para otros residentes o la salud y seguridad del propietario, empleados, contratistas,
subcontratistas o representantes del propietario.
c. Evidente falta de respeto, conducta alborotadora o antisocial hacia el representante administrativo,
el desarrollo u otros residentes que exhiba el familiar del solicitante en cualquier momento antes de
mudarse.
4) INGRESOS ANUALES
a. Los ingresos anuales familiares del solicitante se encuentran por debajo de los límites de los ingresos
mínimos o por encima de los límites máximos establecidos para la propiedad.
5) VIVIENDA DE ESTUDIANTES DE TIEMPO COMPLETO
Vivienda compuestas en su totalidad de estudiantes detiempo completo o las viviendas que tengan previsto
convertirse en vivienda de estudiantes de tiempo completo en los próximos doce meses no reúnen las
condiciones para acceder a nuestras viviendas de bajos ingresos a menos que cumplan con ciertas
excepciones. Éstas exigen que al menos un miembro de la vivienda:
1) Esté recibiendo asistencia al amparo del Título IV de la Ley del Seguro Social (AFDC/TANF – Ayuda a
Familias con Niños Dependientes/Asistencia Temporal para Familias Necesitadas); o
2) Esté inscrito en un programa de capacitación laboral y reciba asistencia a través de la Ley de
Coparticipación de Capacitación Laboral (JTPA) u otro programa similar; o
3) Esté casado y declara (o tiene derecho a declarar) sus impuestos conjuntos.
presente una declaración conjunta de impuestos a la renta; o
4) Sea padre soltero con un niño o niños dependiente(s) y ni usted ni su(s) niño(s) son dependientes de
otra persona.
5) Previamente Matriculado en el programa de Foster Care (régimen de acogida) (edades (18-24).
6) DOCUMENTOS
Si cualquier familiar del solicitante no entrega, como mínimo, los siguientes documentos originales, se
descalificará la solicitud para la familia. También necesitamos solicitar documentos adicionales para
determinar si califica una familia.
a. Identificación estatal o nacional con fotografía de todos los familiares con 18 años de edad o más.
b. Número de seguro social o identificación de contribuyente para todos los adultos que trabajen.
c. Dos cartas de referencia de personas no relacionadas con el(los) solicitante(s). Estas personas deben
haber conocido al solicitante por lo menos durante dos años.
d. Comprobante de ingresos, incluyendo tres meses de talones actuales de pago o comprobante oficial de
ingresos de otras fuentes (incluye comprobante de los beneficios de seguro social (SSI), asistencia
2
Rev. 04/10/2008
e.
f.
monetaria del gobierno (AFDC), manutención de niños, empleo independiente, etc.) para todos los
miembros de la familia.
Copias del estado de cuenta bancaria más reciente y cualquier otra cuenta de bienes 40l(k), IRA,
acciones, fondos mutuos, etc. que pertenezcan a cada miembro de la familia.
Copias del registro actual del automóvil para todos los automóviles propiedad de los miembros de la
familia.
7) OTROS CRITERIOS QUE DESCALIFICARÁN A LA SOLICITUD
a. No presentar a todos los miembros de la familia del solicitante en la entrevista familiar (o alguna otra
oportunidad aceptable para el gerente).
b. Falsificación u omisión deliberada de cualquier información necesaria para procesar su solicitud y
calificarle para la vivienda.
c. El tamaño de la familia no cumple con los límites mínimos y máximos de tamaño establecidos para las
unidades disponibles.
d. El solicitante no es elegible para ocupar una unidad en la propiedad por definición en el reglamento
pertinente de la agencia. Por ejemplo, en la propiedad designada para “adultos mayores”, los
solicitantes deben cumplir con la definición de “adulto mayor”.
e. En el borde de no calificar en dos de las tres categorías mayores de los Fundamentos para la
Denegación. Por ejemplo:
Informe de Crédito - más de $5,000 en problemas de crédito o 12 artículos de deuda de
cualquier valor o bancarrota hace más de 3 años pero menos de 5.
Historial de Arrendamiento - reporte por uno o más arrendadores que indique violaciones
periódicas del contrato de renta (menos de 2 veces por año) o pago tardío (1-2 veces por año),
pero no desalojos registrados.
Historial Personal - un patrón documentado de historial criminal establecido por los últimos
5-10 años que sugiere la posibilidad de poner en riesgo la salud y la seguridad de nuestros
residentes o sus derechos de gozar la propiedad pero no delitos condenados en registro
durante los últimos cinco años.
HE LEÍDO Y COMPRENDIDO LOS FUNDAMENTOS ANTERIORES DE DENEGACIÓN Y CONSIDERO QUE SON
CRITERIOS RAZONABLES PARA EL RECHAZO DE MI SOLICITUD DE ARRENDAMIENTO. DECLARO, BAJO
SANCIÓN DE PERJURIO, Y BAJO LAS LEYES DEL ESTADO DE CALIFORNIA, QUE LAS DECLARACIONES
ADJUNTAS DE VIVIENDA E INGRESOS SON FIELES Y CORRECTAS.
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
________________________________________
Solicitante # 1
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
_______________________________
Fecha
________________________________________
Solicitante # 2
_______________________________
Fecha
________________________________________
Solicitante # 3
_______________________________
Fecha
________________________________________
Solicitante # 4
_______________________________
Fecha
OPORTUNIDAD EQUITATIVA DE VIVIENDA
3
Rev. 04/10/2008
Five Financial Plaza, Ste. 200, Napa, CA 94558
Especialistas en viviendas para bajos ingresos
Divulgación de información
Autorizo la divulgación de cualquier información que pueda solicitar Napa Valley
Community Housing (NVCH) a terceros concerniente a mí y a toda persona incluida en
mi solicitud de vivienda para bajos ingresos, incluyendo lo siguiente:
Referencias personales, empleador, arrendador, crédito
Monto de arrendamiento de vivienda e historial de
arrendamiento
Cuentas de ahorro y cuentas corrientes
Asistencia a las familias con hijos dependientes (AFDC)
Beneficios de seguro social
Subvenciones educativas y estudio con trabajo
Empleo independiente
Manutención familiar
Pensión de alimentos
Asistencia general
Transcripcion del IRS
Verificación del Estudiante
Pensión anual
Beneficios de jubilación
Beneficios de sindicato
Bienes
Empleo
Asistencia financiera
Discapacidad
Manutención de hijos
Indemnización laboral
Cualquier otro ingreso o bienes
no mencionados anteriormente
_________________________________
NOMBRE (Por favor en letra imprenta)
_________________________________
FIRMA
___________________
FECHA
UN FORMULARIO POR PERSONA
SÍRVASE OBTENER LAS COPIAS NECESARIAS
Page 1 of 1
Rev. 03/15/2006
arrendamiento
Asistencia general
Pensión anual
Bienes
Empleo
Discapacidad
_________________________________
_________________________________
FIRMA
___________________
FECHA
Page 1 of 1
Rev. 03/15/2006
arrendamiento
Asistencia general
Pensión anual
Bienes
Empleo
Discapacidad
_________________________________
_________________________________
FIRMA
___________________
FECHA
Page 1 of 1
Rev. 03/15/2006
Oportunidad Equitativa de Vivienda
DIVULGACIÓN DE ANTECEDENTES PENALES / HISTORIAL DE CRÉDITO
SÓLO GIROS BANCARIOS: PAGADEROS A NVCH
SE DEBE COBRAR UNA TARIFA NO REEMBOLSABLE DE $30.00 POR CADA MIEMBRO ADULTO DE
LA FAMILIA (MAYOR DE 18 AÑOS) EN EL MOMENTO DE LA ENTREGA DE LOS FORMULARIOS DE
DIVULGACIÓN.
Apellido: ________________________ Primer Nombre: _________________ Inicial media: _________
Dirección: ___________________________________________________________________________
Ciudad/ estado/ código postal: ___________________________________________________________________
Dirección anterior: ____________________________________________________________________________
Dirección anterior: _____________________________________________________________________
Ha vivido en otro paisen los ultimes cinco años?
Sí
No
Si contesto si, liste la direccion _______________________________________________________________
Fecha de nacimiento.:
MES __________________________ DÍA _____________ AÑO _____________
Número de seguro social (y/o ITIN): ________________ - ___________________ - ___________________
Número de licencia de conducir/ nº de identificación estatal o nacional: ___________________________
(Sólo exigido para la verificación de antecedentes penales)
DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN:
Por medio de este documento autorizo a Napa Valley Community Housing a solicitar una verificación de historial de
crédito y/o antecedentes penales en mi nombre, como parte de su proceso para determinar mi elegibilidad para
vivienda. Asimismo concedo permiso a NVCH a poner esta información disponible para la revisión de las agencias
federales, estatales y locales que supervisan sus programas y propiedades. Además certifico que toda la
información de este formulario es fiel y correcta.
Firma: ________________________________ Fecha: ____________________
¡NOTA!:
Tiene derecho a solicitar y recibir una copia del informe de crédito que procesamos sobre usted, así como la información sobre
cómo comunicarse con la agencia de informes de crédito que preparó el informe. Tiene derecho a comunicarse con la agencia directamente
con preguntas o discrepar con la precisión o competencia de cualquier información contenida en el informe. Sírvase comunicarnos sus deseos
colocando sus iniciales en una de las siguientes casillas:
Sí, envíenme una copia de mi informe de crédito e información de contactos.
No, no deseo recibir mi informe.
Property: _____________________
MO#: ___________________________
Rec. By: _____________ Date: ___________
NCR Report Date: ___________________________________
Date Report Returned to Manager _________________________
If Requested, Date Credit Report Mailed to Applicant: ____________________________ Initials of Sender:___________________
Rev. MAY 2010
DIVULGACIÓN.
Dirección: ___________________________________________________________________________
Sí
No
MES __________________________ DÍA _____________ AÑO _____________
Firma: ________________________________ Fecha: ____________________
¡NOTA!:
Property: _____________________
MO#: ___________________________
Rec. By: _____________ Date: ___________
NCR Report Date: ___________________________________
Rev. MAY 2010
DIVULGACIÓN.
Dirección: ___________________________________________________________________________
Sí
No
MES __________________________ DÍA _____________ AÑO _____________
Firma: ________________________________ Fecha: ____________________
¡NOTA!:
Property: _____________________
MO#: ___________________________
Rec. By: _____________ Date: ___________
NCR Report Date: ___________________________________
Rev. MAY 2010
CERTIFICATION OF ZERO INCOME
(To be completed by adult household members only, if appropriate.)
Unit No.
Household Name:
City:
Development Name:
1.
I hereby certify that I do not individually receive income from any of the following sources:
a.
Wages from employment (including commissions, tips, bonuses, fees, etc.);
b.
Income from operation of a business;
c.
Rental income from real or personal property;
d.
Interest or dividends from assets;
e.
Social Security payments, annuities, insurance policies, retirement funds, pensions, or death
benefits;
f.
Unemployment or disability payments;
g.
Public assistance payments;
h.
Periodic allowances such as alimony, child support, or gifts received from persons not living
in my household;
i.
Sales from self-employed resources (Avon, Mary Kay, Shaklee, etc.);
j.
Any other source not named above.
2.
I currently have no income of any kind and there is no imminent change expected in my financial
status or employment status during the next 12 months.
3.
I will be using the following sources of funds to pay for rent and other necessities:
Under penalty of perjury, I certify that the information presented in this certification is true and accurate to the best of my
knowledge. The undersigned further understand(s) that providing false representations herein constitutes an act of fraud. False,
misleading or incomplete information may result in the termination of a lease agreement.
Signature of Applicant/Tenant
Printed Name of Applicant/Tenant
Date
Certification of Zero Income (September 2000)
CERTIFICATION OF ZERO INCOME
(To be completed by adult household members only, if appropriate.)
Unit No.
Household Name:
City:
Development Name:
1.
I hereby certify that I do not individually receive income from any of the following sources:
a.
Wages from employment (including commissions, tips, bonuses, fees, etc.);
b.
Income from operation of a business;
c.
Rental income from real or personal property;
d.
Interest or dividends from assets;
e.
Social Security payments, annuities, insurance policies, retirement funds, pensions, or death
benefits;
f.
Unemployment or disability payments;
g.
Public assistance payments;
h.
Periodic allowances such as alimony, child support, or gifts received from persons not living
in my household;
i.
Sales from self-employed resources (Avon, Mary Kay, Shaklee, etc.);
j.
Any other source not named above.
2.
I currently have no income of any kind and there is no imminent change expected in my financial
status or employment status during the next 12 months.
3.
I will be using the following sources of funds to pay for rent and other necessities:
Under penalty of perjury, I certify that the information presented in this certification is true and accurate to the best of my
Signature of Applicant/Tenant
Printed Name of Applicant/Tenant
Date
Certification of Zero Income (September 2000)
UNDER $5,000 ASSET CERTIFICATION
For households whose combined net assets do not exceed $4999.99.
Complete one form for households with joint assets or one form per person with separate assets. If a household contains both joint and
separate assets, use separate forms and list the joint asset on both forms with the statement (Joint) next to the applicable asset.
Household Name:
Unit No.
City:
Development Name:
Complete the following:
1.
Choose one:

I/we do not have any assets at this time. (if this box is checked, draw a line through the asset information below, place a zero in #3, sign and date)
OR

My/our assets include:
(Please complete fully. Put a zero in any columns that do not apply)
(A)
Cash
Value*
(B)
Int.
Rate
(A*B)
Annual
Income
(A)
Cash
Value*
(B)
Int.
Rate
(A*B)
Annual
Income
$
$
Source
Savings Account
$
$
Source
Checking Account
$
$
Cash on Hand
$
$
Safety Deposit Box
$
$
Certificates of Deposit
$
$
Money market funds
$
$
Stocks
$
$
Bonds
$
$
IRA Accounts
$
$
401K Accounts
$
$
Keogh Accounts
$
$
Trust Funds
$
$
Equity in real estate
$
$
Land Contracts
$
$
Lump Sum Receipts
$
$
Capital investments
$
$
Life Insurance Policies (excluding Term)
$
$
Other Retirement/Pension Funds not named above:
$
$
Personal property held as an investment** :
$
$
Other (list):
PLEASE NOTE: Certain funds (e.g., Retirement, Pension, Trust) may or may not be (fully) accessible to you. Include only those amounts which are.
*Cash value is defined as market value minus the cost of converting the asset to cash, such as broker's fees, settlement costs, outstanding loans, early
withdrawal penalties, etc.
**Personal property held as an investment may include, but is not limited to, gem or coin collections, art, antique cars, etc. Do not include necessary personal
property such as, but not necessarily limited to, household furniture, daily-use autos, clothing, assets of an active business, or special equipment for use by the
disabled.
2.
Choose one:

I/we have not sold or given away assets (including cash, real estate, etc.) for less than fair market value during the past two (2)
years.
OR

Within the past two (2) years, I/we have sold or given away assets (including cash, real estate, etc.) for more than $1,000
below their fair market value (FMV). Those amounts* are included above and are equal to a total of: $
(*the difference between FMV and the amount received, for each asset on which this occurred).
3. Please complete:
The net family assets (as defined in 24 CFR 813.102) above do not exceed $5,000 and the total annual income (add all annual income
. This amount is included in total gross annual income.
columns) from the net family assets is $
Under penalty of perjury, I/we certify that the information presented in this certification is true and accurate to the best of my/our
Applicant/Tenant
Date
Applicant/Tenant
Date
Under $5,000 Asset Certification (March 2009)
INSTRUCTIONS FOR COMPLETING
UNDER $5000 ASSET VERIFICATION FORM
This form is to be completed by tenants whose combined total net assets do not exceed $4999.99. Complete one form per households with
joint assets or on form per person with separate assets. If a household contains both joint and separate assets, use separate forms and list
the joint asset on both forms with the statement (Joint) next to the applicable asset.
Household Name
Enter Last name of the Head of Household
Unit No.
Enter the Unit number the household is occupying
Development Name
Enter the name of the Property
City:
Enter the name of the City where the Property is located
Complete the Following:
Question 1:
Tenant must select one of the two options:
Option 1 – I / we do not have any assets at this time. If this box is checked, draw a line through the
Asset information below, sign and date form.
Option 2 – My / our assets include. If this box is checked, the tenant must list all applicable assets,
interest rates and annual income. A zero notation should be put in any columns that do not apply.
Question 2:
Option 1 - I/we have not sold or given away assets (including cash, real estate, etc.) for less than fair
market value during the past two (2) years. If this box is checked, go onto Part 3.
Option 2 - Within the past two (2) years, I/we have sold or given away assets (including cash,
real estate, etc.) for more than $1,000 below their fair market value (FMV). Those amounts* are
(*the difference
included above and are equal to a total of: $
between FMV and the amount received, for each asset on which this occurred). If this box is
checked and the total amount when added to the total annual income from the asset, does not
exceed $5000, go onto Part 3. If the amount exceeds $5000, then 3rd party verification of all
assets (including those noted above) must be obtained.
Question 3:
The net family assets (as defined in 24 CFR 813.102) above do not exceed $5,000 and the total
.
annual income (add all annual income columns) from the net family assets is $
This amount is included in total gross annual income. All totals in the Annual Income column
should be added together and the number written on the line. If no assets are present or Question 1
indicates that there are no household or individual assets, place a Zero on the line.
Signature Statement
It is the responsibility of the tenant(s) to sign and date the document, as accurate under penalty of perjury. Management should ensure that
the form is filled out completely and in its entirety.
These instructions should not be considered a complete guide on tax credit compliance. The responsibility for compliance with federal
program regulations lies with the owner of the building(s) for which the credit is allowable.
Household Name:
Unit No.
City:
Development Name:
1.
Choose one:

OR

(A)
Cash
Value*
(B)
Int.
Rate
(A*B)
Annual
Income
(A)
Cash
Value*
(B)
Int.
Rate
(A*B)
Annual
Income
$
$
Source
Savings Account
$
$
Source
Checking Account
$
$
Cash on Hand
$
$
Safety Deposit Box
$
$
$
$
Money market funds
$
$
Stocks
$
$
Bonds
$
$
IRA Accounts
$
$
401K Accounts
$
$
Keogh Accounts
$
$
Trust Funds
$
$
$
$
Land Contracts
$
$
Lump Sum Receipts
$
$
Capital investments
$
$
$
$
$
$
$
$
Other (list):
disabled.
2.
Choose one:

years.
OR

3. Please complete:
Applicant/Tenant
Date
Applicant/Tenant
Date
Household Name
Unit No.
Development Name
City:
Question 1:
Question 2:
(*the difference
Question 3:
.
Signature Statement
Household Name:
Unit No.
City:
Development Name:
1.
Choose one:

OR

(A)
Cash
Value*
(B)
Int.
Rate
(A*B)
Annual
Income
(A)
Cash
Value*
(B)
Int.
Rate
(A*B)
Annual
Income
$
$
Source
Savings Account
$
$
Source
Checking Account
$
$
Cash on Hand
$
$
Safety Deposit Box
$
$
$
$
Money market funds
$
$
Stocks
$
$
Bonds
$
$
IRA Accounts
$
$
401K Accounts
$
$
Keogh Accounts
$
$
Trust Funds
$
$
$
$
Land Contracts
$
$
Lump Sum Receipts
$
$
Capital investments
$
$
$
$
$
$
$
$
Other (list):
disabled.
2.
Choose one:

years.
OR

3. Please complete:
Applicant/Tenant
Date
Applicant/Tenant
Date
Household Name
Unit No.
Development Name
City:
Question 1:
Question 2:
(*the difference
Question 3:
.
Signature Statement
Applicant/Resident Name
Development Name
Unit Number/Identification
Child support payments that are received shall be included as income whether or not there
is yet a court order awarding payment.
Child support amounts awarded by the courts but not received can be excluded only when
the applicant/resident certifies that payments are not being made and further documents
that all reasonable legal actions to collect amounts due, including filing with the appropriate
courts or agencies responsible for enforcing payment, have been taken.
As part of the qualification process required by federal and/or state housing programs with
jurisdiction over this development the following information is needed:
Yes
No
Go to B
Go to C.1
A. Do you receive child support?
B.
I receive:
1.
Payment amount
2.
Frequency
Name(s) of
Child(ren)
3
$
4.
Name of source
Complete multiple affidavit forms if there are multiple sources.
5.
Go to C.1
C. 1.
2.
Have you been awarded child support by court
order?
No
Go to C.2
Sign Form
Provide copy of entire document, enter amount of award
$
3.
Yes
; go to C.3.
, and frequency
Yes
No
Go to 3.a
Go to 3.b
Is payment being received as awarded?
a
Indicate the manner by which payment is received and sign form.
Name
i.
Enforcement agency
agency
and provide agency print out
ii.
b
iii.
Court of Law
Name court
Direct from responsible
Name
party
source
and provide affidavit or statement from the source.
iv.
Other
(Explain)
If payment not received or if amount received is less than amount
awarded provide details and documentation of collection efforts.
Under penalty of perjury, I certify that the information presented in this affidavit is true
and accurate to the best of my knowledge. The undersigned further understands that
providing false representations herein constitutes an act of fraud. False, misleading or
incomplete information may result in the termination of a lease agreement.
Applicant/Resident Signature
Date
CA Tax Credit Allocation Committee/Child Support/01/2004
Date
Applicant/Resident Name
Development Name
Unit Number/Identification
TO: (Name and Address of Payer)
RETURN TO: (Rental Community Address)
I hereby authorize release of the information requested below in order to determine
my eligibility for residency at the above rental community in the upcoming year.
Signature
Social Security #
Printed Name
Date
The following information is requested as part of the household qualification process required by
federal and/or state housing programs with jurisdiction over this rental community. Information
provided will remain confidential. Your assistance by completing and returning this form in a
timely manner will be greatly appreciated. Please call if you have questions.
Signature
Telephone Number
Printed Name
Title
THIS SECTION TO BE COMPLETED BY PAYER
Name(s) of Child(ren)
Payment amount
Frequency
Are funds paid to offset an AFDC/TANF grant?
Yes
No
Are changes expected in the next 12 months?
Yes
No
If yes, provide details
Note:
Child support payments awarded by the courts but not received can be excluded only
when the applicant/resident certifies that payments are not being made and further
documents that all reasonable legal actions to collect amounts due, including filing with
the appropriate courts or agencies responsible for enforcing payment, have been taken.
I hereby certify that the information supplied is true and complete.
Signature
Completion Date
Printed Name
Firm/
Organization
Title
Telephone
Number
Release form/CA Tax Credit Allocation Committee/Child Support/01/2004
Complete
authorization
box only—if
you receive
child support
STUDENT VERIFICATION
THIS SECTION TO BE COMPLETED BY MANAGEMENT AND EXECUTED BY STUDENT
This Student Verification is being delivered in connection with the undersigned's eligibility for residency in the following apartment:
Project Name:
Building Address:
Unit Number if assigned:
I hereby grant disclosure of the information requested below from
Name of Educational Institution
Signature
Date
Printed Name
Student ID#
Return Form to:
THIS SECTION TO BE COMPLETED BY EDUCATIONAL INSTITUTION
The above-named individual has applied for residency or is currently residing in housing that requires verification of student status.
Please provide the information requested below:
Is the above-named individual a student at this educational institution?
If so, part-time or full-time?
PART-TIME
YES
NO
FULL-TIME
If full-time, the date the student enrolled as such:
Expected date of graduation:
I hereby certify that the information supplied in this section is true and complete to the best of my knowledge.
Signature:
Date:
Print your name:
Tel. #:
Title:
Educational Institution:
NOTE: Section 1001 of Title 18 of the U. S. Code makes it a criminal offense to make willful false statements or misrepresentations to any Department or Agency of
the United States as to any matter within its jurisdiction.
Student Verification (September 2000)
Datos de Raza y Grupo Etnico
Formulario de informe
Napa, CA 94558
Nombre de la propiedad y Direccion (si aplica) o Agencia
Informacion coleccionada es para:
Fecha
Aplicante para la lista de espera
Por favor de nombrar todas las personas en su familia
(la cabesa de familia como #1)
Inguilino
Aplicante
5. ___________________________________
1. ____________________________________
6. ___________________________________
2. ____________________________________
7. ___________________________________
3. ____________________________________
8. ___________________________________
4. ____________________________________
9. ___________________________________
Categorías Etnicas*
Seleccione una categoría étnica para cada persona en su familia
#1
2
3
4
5
6
7
8
9
Hispano o Latino
No Hispano ni Latino
Categorías Raciales*
Seleccione todas las categorías raciales adecuadas para cada persona en su familia
Indio Americano o Nativo de Alaska
Asiático
Negro o Afroamericano
Nativo de Hawai u otra Isla del Pacífico
Blanco
Otro
Otros Categorias
Agregue Informacion por Cada Persona en la Vivienda
Género (“M”asculino o “F”emeino)
Edád
Incapacidad (“Si” o “No” para todos los
mayores de 5 años de édad)
*Las definiciones de estas categorías pueden encontrarse en el reverso.
No existe sanción para las personas que no completen el formulario. Favor de Poner sus inicales aquí
si decide
no completar esta forma. Si decide no dar esta informacion, solamente la cabeza de famila debe firmar y dar la fecha.
Si no todos los adultos deben de firmar.
__________________________________________________
_____________________________________________
Cabeza de familia
Firmade adulto
____________________________________
________________________________
Firmade adulto
Firmade adulto
____________________________________
________________________________
Firmade adulto
Firmade adulto
____________________________________
________________________________
Firmade adulto
Firmade adulto
1
Rev. 11/30/2007
Based on HUD form 2706-H (9/2003)
Instrucciones para informar los datos de raza y grupo étnico (Formulario HUD-27061-H)
A. Instrucciones generales:
Este formulario debe ser completado por las personas que desean arrendar (solicitantes) y las personas que
ya arriendan (arrendatarios) viviendas subvencionadas por el Departamento de Viviendas y Desarrollo
Urbano.
Se exige a los propietarios y corredores de bienes raíces que ofrezcan al solicitante/arrendatario la opción de
completar el formulario. Se debe completar el formulario al inicio de la solicitud o al momento de firmar el
arrendamiento. Los arrendatarios ya ubicados también deben recibir la oportunidad de completar el
formulario como parte de la siguiente recertificación pasajera o anual. Una vez que se haya completado, no
necesita completarse nuevamente a menos que cambie el jefe de familia o la composición de la familia. No
existe sanción para las personas que no completen el formulario. Sin embargo, el propietario o corredor
puede colocar una nota en el expediente del arrendatario manifestando que el solicitante/arrendador se
rehúso a completar el formulario. Los padres de familia o tutores deben completar el formulario para
los hijos menores de 18 años.
La Oficina de Vivienda ha recibido autorización para utilizar este formulario para recopilar los datos de raza
y grupo étnico en los programas de vivienda subvencionados. Los documentos completados de toda la
familia deben presentarse juntos y colocarse en el expediente de la familia.
1. Se definen debajo las dos categorías étnicas entre las que debe elegir:
categorías.
Debe marcar una de las dos
1. Hispano o latino. Una persona que sea de Cuba, México, Puerto Rico, Sudamérica y Centroamérica, o
de otra cultura u origen español, sin considerar la raza. El término “origen español” puede usarse
además de “hispano” o “latino”.
2. No hispano ni latino. Una persona que no sea de Cuba, México, Puerto Rico, Sudamérica y
Centroamérica, ni de otra cultura u origen hispano, sin considerar la raza.
2. Se definen debajo las cinco categorías raciales entre las que debe elegir: Debe marcar todas las opciones
pertinentes.
1. Indio americano o nativo de Alaska. Una persona con orígenes en cualquiera de los pueblos oriundos
de Norteamérica y Sudamérica (incluyendo Centroamérica), y que mantiene afiliación tribal o adherencia
comunal.
2. Asiático. Una persona con orígenes en cualquiera de los pueblos oriundos del Lejano Oriente, Sudeste de
Asia o el subcontinente indio, incluyendo, por ejemplo a Camboya, China, India, Japón, Corea, Malasia,
Pakistán, las Islas Filipinas, Tailandia y Vietnam.
3. Negro o afroamericano. Una persona con orígenes en cualquiera de los grupos raciales negros de
África. El término “haitiano” puede utilizarse además de “negro” o “africano”.
4. Nativo de Hawai u otra isla del Pacífico. Una persona con orígenes en cualquiera de los pueblos
oriundos de Hawai, Guam, Samoa u otras islas del Pacífico.
5. Blanco. Una persona con orígenes en cualquiera de los pueblos oriundos de Europa, Medio Oriente o
Norte de África.
1
Rev. 11/30/2007
Based on HUD form 2706-H (9/2003)

WhistleStop Townhomes - Napa Valley Community Housing

Transcripción

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