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Revista Iberoamericana de Arritmología – ria
Cartas al Editor
DOI: 10.5031/v5i1.10238
Las ventajas del sistema de ICD con sensado auricular flotante para la detección de arritmias auriculares, no es brindado por ningún
otro sistema.
Elibet Chávez González., MD, MS. Servicio de Electrofisiología Cardíaca Clínica y Estimulación. Cardiocentro “Ernesto Che Guevara”. Villa Clara, Cuba. Profesor Asistente.
Señor Editor.
He leído con detenimiento el artículo de PorresAracama JM et al 1, los cuales se trazan como
objetivo conocer la incidencia de arritmias auriculares en los pacientes estudiados y proponer el
mejor tratamiento profiláctico para eventos
cerebrovasculares, sin necesidad de implantar
dispositivos cardiodesfibriladores bicamerales; es
decir, utilizando un solo electrodo con un sensor
flotante en aurícula derecha (AD), conocido como
Sistema de desfibrilación DX.
La utilidad de este sistema de desfibrilación es de
inestimable valor cuando consideramos que tan
solo implantamos un electrodo, lo que hace que
disminuya el tiempo de intervención sobre el paciente y el número de complicaciones, como bien
aclaran los autores; además de que monitorizamos la actividad auricular.
Me gustaría considerar en la selección de los
pacientes la necesidad de estimulación. Los autores señalan que existieron dos pacientes que
requirieron estimulación y fue programado el dispositivo en modo VDD. Considero que hubiera
sido importante que aclararan la condición clínicaelectrocardiográfica por la cual esos dos pacientes necesitaron estimulación, pues si tenían conducción auriculoventricular (AV) íntegra, es mejor
colocar otro electrodo de fijación activa en AD y
programar una modalidad de estimulación AAI
para evitar la estimulación innecesaria de VD con
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sus efectos deletéreos .
Por lo anterior, creo que debemos considerar la
implantación del sistema DX en pacientes que
tengan indicado un Cardiodesfibrilador con conducción AV íntegra, sin necesidad de estimulación cardiaca (pues si existe necesidad de estimulación se colocaría un DDD estimulando en
modo AAI para evitar los efectos deletéreos de la
estimulación sobre ventrículo derecho) y también
se implantaría un sistema DX en aquellos pacien-
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tes que necesiten un cardiodesfibrilador y que
tengan necesidad de estimulación cardiaca por
conducción AV bloqueada (Mobitz II, bloqueo AV
de alto grado, bloqueo AV de tercer grado) y que
conserven la función nodal sinusal. Quizás estas
recomendaciones sobre las indicaciones de este
sistema salgan publicadas en los resultados del
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registro internacional MATRIX .
La ventaja que genera este sistema de desfibrilación con sensado auricular flotante para la detección de arritmias auriculares, no es brindada por
ningún otro sistema y esto le da al mismo un grado de prioridad en su elección ante pacientes que
necesiten implantación de un cardiodesfibrilador,
seleccionando claro está aquel grupo de pacientes que más se beneficien con este sistema, que
a mi consideración es un alto número por las facilidades de programación que muestra el sistema
DX de desfibrilación. Pues nos facilita la detección de fibrilación auricular (FA) paroxística asintomática, en pacientes con enfermedades asociadas a la aparición de FA y con alta incidencia y
prevalencia6 de la misma como son: miocardiopatía dilatada, cardiopatía isquémica y en aquellos
con enfermedad eléctrica primaria, esto último
nos permite mejorar el manejo terapéutico de una
arritmia tan frecuente con consecuencias tan graves como el ictus.
Referencias Bibliográficas.
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diagnóstica de la monitorización auricular en
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de Arritmología–ria. Feb 14 Vol.5 No. 1.
Disponible en: http://www.riaonline.com/webapp/journal/show/id/RIA10233
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Feb 14 Vol.5 No.1
Revista Iberoamericana de Arritmología – ria
Cartas al Editor
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