SINA - Corporinoquia

Libertad y Orden Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial República de Colombia SINA FO RM MU UL L AR IO O Ú ÚN NI IC CO O N NA AC CI IO ON NA AL L D DE E SO LI IC CI IT TU UD D D DE E P PE ER RM MI IS SO O D DE E E ES ST TU UD DI IO O E E I IN NV VE ES ST TI IG GA AC CI IÓ ÓN N D DE E F FL LO OR RA A Y Y F FA AU UN NA A F OR A RI S OL SI L VE ST TR RE E S IL V ES Ba s e l ec c rr et 79 91 1 d d e 1 99 96 6, , D De ec c rr et 60 08 8 d d e 1 97 78 8 y y D De ec c rr et 09 9 d d e 2 00 02 2 B as e l eg e g al a l : D : De e t o 1 o 17 e 19 e t o 1 o 16 e 19 e t o 3 o 30 e 20 DATOS DEL SOLICITANTE 1. Persona Natural Persona Jurídica Pública Privada 2. Nombre o Razón Social: _________________________________________________________________________________ C.C. NIT No. ___________________________ de ______________________________________________ Dirección: ___________________________________________ Ciudad: __________________________________________ Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E­mail: __________________________________________ Representante Legal: ____________________________________________________________________________________ C.C. No. __________________________________________ de __________________________________________ Dirección: ___________________________________________ Ciudad: __________________________________________ Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E­mail: __________________________________________ 3. Apoderado (si tiene): __________________________________ T.P.: __________________________________________ C.C. No. __________________________________________ de __________________________________________ Dirección: ___________________________________________ Ciudad: __________________________________________ Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E­mail: __________________________________________ 4. Institución: ____________________________________________________________________________________________ 5. Calidad en que actúa: Propietario Arrendatario Poseedor Otro Cual? _________________________ INFORMACIÓN GENERAL 1. Ubicación área de estudio: _________________________________________________ Área (Ha): ____________________ 2. Predio: __________________________________________________________________ Urbano Rural 3. Departamento: ___________________ Municipio: ____________________ Vereda y/o Corregimiento: __________________ 4. Nombre del propietario del predio: ___________________________________________________________________________ 5. Costo del proyecto $ _________________ Valor en letras: ____________________________________________________ INFORMACIÓN AREA UBICACIÓN PROYECTO 1. Zona de Reserva Forestal Protectora 2. Parque Nacional Cual? ___________________________________________________________________ Protectora Productora Otra Cual? ___________________ 3. Santuario de Flora y Fauna Cuál? ___________________________________________________________________ 4. Área de Manejo Especial 5. Reserva Sociedad Civil Cuál? ___________________________________________________________________ Cuál? ___________________________________________________________________ 6. Otro Cuál? ___________________________________________________________________ OBJETO DEL PROYECTO Describa brevemente el objeto del proyecto ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________ ORIGEN EJEMPLARES (ÚNICAMENTE PARA FAUNA) Caza de Fomento Caza Científica Centro de cría Otro Cuál?_______________________________ DOCUMENTACIÓN QUE DEBE ANEXAR A LA SOLICITUD 1. Documentos que acrediten la personería jurídica del solicitante. Sociedades: Certificado de existencia y representación legal Juntas de Acción Comunal: Certificado de existencia y representación legal. Personería Jurídica y/o Certificación e Inscripción de Dignatarios (expedida por la Gobernación) 2. Poder debidamente otorgado cuando se actúe por medio de apoderado. 3. Certificado de existencia y representación legal para el caso de persona jurídica, el cual debe haber sido expedido dentro de los tres (3) meses anteriores a la fecha de presentación de la solicitud. 4. Presentación del proyecto y del solicitante por el Centro de Estudios o institución a nombre del cual se actúe. FIRMA DEL SOLICITANTE O APODERADO DEBIDAMENTE CONSTITUIDO __________________________________________________________ FECHA: _______________________________ .