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Transcripción

Avances en salud mental del
adolescente
Med. Psiq. Yuri Cutipé Cárdenas
Director Ejecutivo
Dirección de Salud Mental
Dirección General de Salud de las Personas
Ministerio de Salud
I. INFORMACIÓN GENERAL
II. DIAGNÓSTICO
2.1 Identificación del Problema
2.2 Identificación y cuantificación de la
población
Población potencial
Cuantificación de la población afectada
III.
ACCIONES
3.4 Modelo
3.5 Actividades
3.5 Indicadores
IV.
SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
Asistencias técnicas
V.
PROSPECTIVA
Importancia de la salud mental
Las altas tasas de depresión, consumo de drogas incluido el
alcohol, maltrato y la violencia social y política generan
vulnerabilidad en la salud mental de la población
adolescente afectando su desarrollo y calidad de vida.
La salud mental es un componente integral de la salud y
estrategia transversal en el nuevo modelo de atención:
persona, familia y comunidad.
Número de años perdidos según categoría de enfermedades
y componentes AVP/AVD. Perú -2012
MINSA Dirección General de Epidemiología 2014
Prevalencia actual del episodio depresivo en Adolescentes, según la CIE-10
en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima Rural, Sierra Rural, Selva Rural y
Trapecio Andino I y II; según ciudad (2002-2011)
12.0
10.0
Porcentaje (%)
8.6
8.0
7.6
7.3
7.0
6.2
5.8
6.0
5.3
5.1
4.4
4.0
4.3 4.4
4.6
4.0
3.7
4.2 3.7
4.0
3.5
3.2
3.1
2.6
2.4
2.0
1.0 1.2
0.0
Episodio Depresivo
2.1
1.4 1.4
0.7
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Piura
Trujillo
Chimbote
Ica
Arequipa
Lima Rural Sur
Lima Rural Norte
Huaraz Rural
Ayacucho Rural
Cajamarca Rural
Iquitos Rural
Pucallpa Rural
Abancay
Huancavelica
Cusco
Huancayo
INSM: EEMSM-2002; EESMSP-2003; EESMSLP-2004; EESMF-2005; EESMCP-2006; ESMLR-2007; EESMSR-2008; EESMSLR 2009; EESMTA-2010 Y 2011.
Prevalencia actual del trastorno de ansiedad generalizada en Adolescentes,
según la CIE-10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima Rural, Sierra
Rural, Selva Rural y Trapecio Andino I y II; según ciudad (2002-2011)
12.0
Porcentaje (%)
10.0
7.8
8.0
7.4
6.9
6.0
5.0
4.8
4.2
4.0
3.9
4.6
3.8
3.5
3.3
2.8
2.6 2.5
2.0
2.0
1.0
0.2
0.0
2.8
1.8 2.0
1.0 0.9 1.2
1.0
0.6
0.0 0.1
Trastorno de Ansiedad Generalizada
0.4
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Piura
Trujillo
Chimbote
Ica
Arequipa
Lima Rural Sur
Lima Rural Norte
Huaraz Rural
Ayacucho Rural
Cajamarca Rural
Iquitos Rural
Pucallpa Rural
Abancay
Huancavelica
Cusco
Huancayo
Prevalencia actual de fobia social en adolescentes según la CIE10 en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima Rural, Sierra Rural,
Selva Rural y Trapecio Andino I y II; según ciudad (2002-2011)
8.0
7.1
7.0
6.0
5.7
Prevalencia (%)
5.3
5.0
5.2
5.1
4.3
3.9
4.0
4.0
4.0
3.7
3.7
3.4
3.0
3.0
2.2
2.0
2.8
2.6
2.2
1.9
1.6
1.2 1.1
1.9
1.1
1.0
0.0
Fobia social
3.4
2.9
2.6 2.5
2.3
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Chimbote
Arequipa
Ica
Trujillo
Piura
Lima Rural Sur
Lima Rural Norte
Huaraz Rural
Ayacucho Rural
Cajamarca Rural
Iquitos Rural
Pucallpa Rural
Abancay
Huancavelica
Cusco
Huancayo
Presencia actual de conductas vinculadas al abuso de alcohol en
adolescentes en Lima, Sierra, Selva, Fronteras, Costa, Lima Rural, Sierra
Rural, Selva Rural y Trapecio Andino I y II; según ciudad (2002-2011)
7.0
5.8
5.9
6.0
5.7
5.4
5.0
5.1
4.2
Prevalencia (%)
4.9
4.8
5.0
4.5
4.3
4.7
3.9
4.0
3.6 3.6
3.7
3.3
3.0
2.7
2.9
3.0
2.9
2.9
2.6
2.3
2.0
1.9
1.6
1.0
1.0
0.2
0.0
Al menos 2 conductas de abuso de alcohol
Lima
Ayacucho
Cajamarca
Huaraz
Iquitos
Pucallpa
Tarapoto
Bagua
Pto Maldonado
Puno
Tacna
Tumbes
Chimbote
Arequipa
Ica
Trujillo
Piura
Lima Rural Sur
Lima Rural Norte
Huaraz Rural
Ayacucho Rural
Cajamarca Rural
Iquitos Rural
Pucallpa Rural
Abancay
Huancavelica
Cusco
Huancayo
CONDUCTAS DE ABUSO DE ALCOHOL
¿Has sentido la necesidad de disminuir la cantidad de bebidas alcohólicas que tomas?
¿Alguna persona te ha criticado por tu manera de beber?
¿Has tenido problemas o te has peleado con otras personas estando ebrio(a) o borracho(a)?
¿Alguna vez has tomado bebidas alcohólicas para cortar la resaca o curar la cabeza?
¿Puedes dejar de beber fácilmente después de uno o dos tragos?
¿Bajo el efecto del alcohol, has tenido accidentes de tránsito ya sea como peatón o conductor?
¿Has tenido otro tipo de accidentes bajo el efecto de bebidas alcohólicas (caídas, quemaduras, entre otros)?
¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has sido golpeado(a) o herido(a)?
¿Bajo el efecto de bebidas alcohólicas has golpeado o herido a otra persona?
¿Has dejado de asistir al colegio, al trabajo, o la universidad a consecuencia de tomar licor?
Prevalencia anual de consumo de alcohol y tabaco en población escolar
de nivel secundario
19.7%
%
20
12.8 %
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ALCOHOL
TABACO
280,379 escolares de nivel secundario reportan haber
consumido tabaco en el último año
Fuente: IV Estudio Nacional. Prevención y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria - 2012(DEVIDA, 2013).
Prevalencia Anual de Consumo de Alcohol y Tabaco según Género en la
Población Escolar de Nivel Secundario.
%
25,0
20.6 %
18.7 %
20,0
15.5 %
15,0
10 %
10,0
5,0
0,0
MASCULINO
FEMENINO
ALCOHOL
TABACO
Prevalencia de año del consumo de tabaco en la población escolar de nivel
secundario 2009-2012
17.8%
%
18
12.8 %
16
14
12
10
8
6
4
2
0
2009
2012
TAMIZAJES
APLICADOS A
Tamizajes
aplicados
enADOLESCENTES
adolescentes
A NIVEL NACIONAL EN EESS MINSA, SEGÚN DIAGNÓSTICO
a nivel nacional en EESS MINSA, según tipo de tamizaje
856,034
900.000
28.794
89.528
800.000
646,047
114.388
700.000
22.502
71.784
600.000
SRQ -18
90.035
500.000
384,299
400.000
5.715
44.690
250,799
AUDIT
HAMILTON
623.324
56.832
300.000
171,187
200.000
100.000
2.471
34.182
461.726
38.726
1.535
20.021
27.458
277.062
175.420
122.775
0
2010
FUENTE: OGEI - MINSA FEBRERO - 2015
ELABORACION: EQUIPO TÉCNICO – DSM - MINSA
2011
2012
2013
2014
TAMIZAJE VIF
Tamizajes Positivos en adolescentes, 2010-2014
25.000
22.654
20.000
15.970
15.000
VIOLENCIA
DEPRESIÓN
12.300
ADICCIONES
PSICOSIS
10.000
8.310
8.024
6.094
5.000
3.732
3.414
6.284
2.327
2.060
1.446
36
2010
691
1.021
157
0
1
9.139
1
2011
2012
185
2013
2014
Comparativo entre Tamizajes efectuados y tamizajes Positivos en
adolescentes, 2014
900.000
856.034
800.000
700.000
623.324
600.000
500.000
TOTAL TAMIZAJES APLICADOS
400.000
CASOS POSITIVOS
300.000
200.000
114.388
100.000
89.528
45.114
22.654
12.300
28.794
9.139
0
1.021
TOTAL
5%
VIOLENCIA
4%
DEPRESIÓN
11%
ADICCIONES
10%
PSICOSIS
4%
Adolescentes atendidos por trastornos mentales y del comportamiento
A nivel nacional en EESS MINSA, según año 2009-2014
100.000
91.659
90.506
85.446
90.000
90.111
79.416
80.000
69.493
70.000
60.000
50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Adolescentes atendidos por trastornos mentales y del comportamiento en
EESS MINSA, Según regiones del país por 10,000 habitantes
2014
1600
1412
1400
1200
1087
1000
800
757
659
600
528
509
446
400
200
0
431
414
413
398
377
369
349
329
325
323
317
309
285
245
204
175
162
157
97
Adolescentes atendidos por trastornos mentales y del
comportamiento en EESS MINSA, 2009-2014
Según nivel de atención
100.000
90,506
91,659
90,111
14%
15%
85,446
90.000
79,416
14%
15%
80.000
69,493
15%
23%
22%
70.000
60.000
22%
22%
17%
III NIVEL
23%
II NIVEL
50.000
25%
40.000
63%
62%
30.000
63%
63%
64%
58%
20.000
10.000
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
I NIVEL
Adolescentes atendidos por trastornos mentales y del comportamiento en EESS
MINSA
Perú , según diagnóstico por años
25.000
20.901
21.516
21.030
20.497
18.913
20.000
18.172
16.661
15.000
16.132
16.881
16.409
13.600
ANSIEDAD
12.420
13.202
12.054
9.652
10.000
13.203
13.276
12.361
DEPRESIÓN
MALTRATO
ADICCIONES
ESQUIZOFRENIA
5.000
3.251
1.089
1.210
1.064
0
2009
1.874
2.007
1.180
1.187
1.573
1.392
2011
2012
2013
2014
1.618
2010
1.819
Incidencia de depresión a lo largo de la vida en mujeres
Incidencia de depresión a lo largo de la vida en varones
Frecuencia de ser objeto de conductas de acoso
en el colegio (víctima), en población adolescente.
Abancay, 2010
al menos una vez
al mes
13,49%
menos de una
vez al mes
50,69%
nunca
35,82%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Fuente: INSM- EESMTA-2010
Conductas de acoso en el colegio
referidas por las víctimas, en población adolescente.
Abancay, 2010
Otros maltratos
0%
Te amenazan con armas "blancas"
0%
Te obligan a hacer cosas que no quieres con amenazas
2% 0%
Te acosan sexualmente
0%
Te amenazan sólo para hacerte sentir miedo
7% 1%
Te pegan
8% 0%
Te roban cosas
14%
2%
4% 1%
Te rompen cosas
Te esconden cosas
18%
2%
Hablan mal de ti
19%
2%
Te ponen apodos que te ofenden
23%
Te insultan
7%
25%
3%
No te dejan participar
9%
2%
Te ignoran
12%
1%
nunca
menos de 1 vez al mes
al menos 1 vez al mes
Frecuencia de ser objeto de conductas de acoso
en el colegio, según sexo, en población adolescente.
Abancay, 2010
19,90%
6,95%
al menos 1 vez al mes
49,20%
nunca
43,85%
(F:12.315 ; p < 0.05)
52,14%
27,95%
Hombre
Mujer
Prevalencia de vida de deseo de morir e intento suicida, según frecuencia
de ser objeto de conductas de acoso
en el colegio, en población adolescente.
Abancay, 2010
Deseo de morir
0,26%
Intento de morir
0,70%
2,94%
16,25%
26,32%
31,90%
Deseo o
Intento de morir
99,74%
99,30%
97,06%
Si
83,75%
73,68%
68,10%
No
nunca
menos de 1
vez al mes
al menos 1 vez
al mes
Víctima de acoso
(F: 6.805 ; p < 0.05)
nunca
menos de 1
vez al mes
al menos 1 vez
al mes
Víctima de acoso
(F: 3.707 ; p < 0.05)
Prevalencia de infligir agresión según la frecuencia con que
reciben conductas de acoso en el colegio,
en población adolescente.
Abancay, 2010
2,04%
17,37%
8,63%
Autor de
conducta de acoso
35,09%
50,20%
al menos una vez al mes
menos de una vez al mes
31,78%
80,59%
nunca
41,17%
nunca
(F:29.272 ; p < 0.05)
33,14%
menos de una vez al menos una vez
al mes
al mes
Víctima de conducta de acoso
Frecuencia de conductas de acoso
en el colegio (agresor), según sexo, en población adolescente.
Abancay, 2010
.
al menos una vez al mes
5,14%
14,46%
30,22%
nunca
41,57%
(F:12.812 ; p <0.05)
64,64%
43,97%
Hombre
Mujer
Agresor
Prevalencia de consumo de alcohol en el último mes,
según frecuencia de conductas de acoso en el colegio (agresor),
en población adolescente.
Abancay, 2010
5,71%
12,32%
23,10%
Consumo de OH
No
Si
94,29%
nunca
87,68%
(F:6.71 ; p < 0.05)
76,90%
al menos1 vez al mes
Frecuencia de conductas de acoso (agresor)
Habilidades sociales en adolescentes a nivel nacional
2012-2014
300.000
270.256
250.000
225.523
200.000
150.000
APLICACIÓN DEL CUESTIONARIO HHSS
HABILIDADES SOCIALES INADECUADAS
100.000
86.234
50.000
76.906
42.753
24.148
0
2012
2013
2014
Retos
Identificación del problema
Limitado acceso de la población a los servicios de salud mental en los diferentes
niveles de atención del sistema de salud
Resultado específico
Población en riesgo, con problemas psicosociales y
trastornos mentales que accede a la atención integral de
salud mental
Reto de la
política
pública
Reducir las
brechas de
cobertura de
intervención
preventiva y
terapéutica
asociada al
consumo de
drogas.
Cambio de paradigma para la atención de personas con trastornos
mentales
Del enfermo mental
Al ciudadano con necesidades
de atención en salud mental
Del Hospital Psiquiátrico
A los centros comunitarios
de salud mental
Del médico psiquiatra
Al equipo
interdisciplinario
De la atención psiquiátrica
A los cuidados de la
salud
De la exclusión
A la inclusión
(Derechos)
Red de Servicios de SM integrada a los Servicios de Salud General
EMP.SOCIALES
GOB.
LOCAL
80%
C.S.
C.S.
CENTROS SM COMUNITARIOS
HOGARES PROTEGIDOS
C.S.
C.S.
HOGARES PROTEGIDOS
HOSP. GENERAL
CON SERVICIO DE INTERNAMIENTO
Centros de Rehabilitación
para adictos
Atención comunitaria en salud mental
(Cartera de servicios)
DETECCION
PRECOZ
SEGUIMIENTO
CONSULTA:
SOPORTE
COMUNITARIO
Medico
Enfermería
Psicológica
PSICOEDUCACION
ASESORAMIENTO
FAMILIAR
REHABILITACION
COMUNITARIA
ASESORAMIENTO
GRUPAL
VISITA
DOMICILIARIA
MOVILIZACIÓN
PARA LA ACCIÓN COMUNITARIA
Una tarea imprescindible en la formación de las y los adolescentes
peruanos es mejorar sus habilidades sociales. Reconociendo que el
mundo de hoy necesita personas capaces de relacionarse
satisfactoriamente con otras personas, actuar competentemente y
afrontar las demandas, los retos y las dificultades de la vida, pudiendo
lograr un bienestar personal y colectivo, y vivir una vida más
satisfactoria.
Reto que es tarea de todos…………………………………..
Gracias

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