Boletín Epidemiológico (Lima) - Dirección General de Epidemiología

Transcripción

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)
s
02
(Del 11 al 17 de Enero del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 02
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Actualidad
Contenido
Artículo de actualidad:
Actualizando el Análisis de Situación de Salud
de Pueblos en situación de extrema
vulnerabilidad: El caso de los Nanti. Pág. 25 –
26.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB
(asma) en el Perú, hasta la SE 02-2015. Pág.
27 – 29.
Situación epidemiológica de las Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú 2014. Pág.
30 – 36.
Situación Epidemiológica de la Malaria en el
Perú a la SE 53 - 2014. Pág. 37 – 43.
Resumen de las enfermedades o
eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 02. Pág. 44 – 48.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 49 – 50.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Situación actual del brote de dengue en el
distrito de Pucalá, provincia de Chiclayo,
departamento de Lambayeque, 2014 - 2015.
Pág. 51 - 54.
Indicadores de monitoreo
notificación semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificación de
casos, en la semana epidemiológica 02 - 2015.
Pág. 55.
Actualizando el Análisis de Situación de Salud de
Pueblos en situación de extrema vulnerabilidad: El
caso de los Nanti
En el año 2003, la Dirección General de Epidemiología
publicó el documento técnico pueblos en situación de
extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti de la reserva
territorial Kugapakori Nahua, río Camisea, Cusco,
documentando de esta manera la situación de un pueblo
indígena en situación de interacción o contacto inicial, diez
años después regresamos para conocer la situación de salud
actual, el presente artículo presenta en forma resumida los
principales hallazgos, conclusiones y recomendaciones.
El 2013, la Dirección General de Epidemiología (DGE) del
Ministerio de Salud (MINSA) y la Dirección de Inteligencia
Sanitaria en colaboración con la Dirección Regional de
Salud (DIRESA) de Cusco, realizó la
actualización del
Análisis de Situación de Salud (ASIS) de Pueblos en
situación de extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti de
la reserva territorial Kugapakori Nahua, río Camisea, Cusco
(OGE 2004) [1]. Este documento se refiere a la situación de
salud de la población de los asentamientos de Montetoni,
Malanksiari/Marankiato y Sagonduari del Alto Camisea, de
habla arahuac, considerada población en situación de
contacto inicial. Se encuentran ubicados en la reserva
territorial del estado a favor de los grupos étnicos en
aislamiento voluntario y contacto inicial Kugapakori, Nahua,
Nanti y otros (RTKNN). Donde además habita un número
indeterminado de grupos locales y familias Matsigenka-Nanti
en situación de aislamiento voluntario, quienes serían
migrantes directos del Alto Timpía.
El censo del 2013 muestra un crecimiento de la población
que asciende a 403 habitantes y representa el 90% del total
de la población de este pueblo que habita en este sector de la
Dirección General de Epidemiología |
25
RTKNN. Este crecimiento en el periodo 20032013 es producto tanto un incremento
vegetativo favorecido por la reducción de la
mortalidad general en los brotes epidémicos,
así como de la continuidad de trasvase de
población que se había mantenido en
aislamiento, en las cabeceras del Camisea y
el Alto Timpía.
El impacto más notorio del crecimiento
poblacional se presenta en los grupos
extremos. La pirámide poblacional al 2013 es
de tipo expansiva y presenta una alta
proporción de población muy joven (la
población menor de 15 años constituye el
48.8% del total).
La estructura de la fecundidad (año 2013) es
de cúspide
temprana con una alta
contribución de la fecundidad adolescente
(1.7 nacimientos por cada 100 mujeres de 15
a 19 años), el grupo de edad de mayor
contribución a la fecundidad es el quinquenio
de 20 a 24 años. La tasa global de la
fecundidad (TGF) de 3.5 hijos por mujer
resulta menor, para las comunidades nativas
amazónicas del censo 2007 (7.76 hijos por
mujer). Este es un dato de gran relevancia
cuando se considera la vulnerabilidad
demográfica del pueblo Matsigenka-Nanti.
En el periodo 2009-2013 tanto la tasa bruta
de natalidad como la tasa de mortalidad
presentan una tendencia decreciente.
Las familias Matsigenka-Nanti hacen un uso
extensivo de los recursos naturales a través
de actividades de caza, pesca y recolección
para la alimentación y la manufactura de
instrumentos,
viviendas
y
otros,
son
autosuficientes en la producción de alimentos
tanto procedentes del bosque y cursos de
agua como de la agricultura.
Lic. Epid. Melvy Ormeche Macasi
Equipo técnico Dirección Inteligencia Sanitaria
Dirección General de Epidemiología
26
Análisis y situación de salud
Situación
epidemiológica
de
las
infecciones respiratorias agudas (IRA),
neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta
la SE 02 – 2015
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 02 – 2015; 24 (02): 27 – 29.
Situación actual en menores de 5 años
Los departamentos que presentan mayor IA promedio
de IRA x 10 000 menores de 5 años en los últimos 6
años son Pasco, Moquegua, Amazonas, Ucayali y
Arequipa (Tabla 1).
Neumonías.
A la SE 02-2015 se han notificado 740 episodios de
neumonía, siendo la IA de 2,6 episodios de neumonía
x 10 000 menores de 5 años la cual tuvo un
incremento de 8,3 % en relación al 2014, las
neumonías representan el 1 % del total de episodios
de IRA.
IRA
A la SE 02, se han notificado 85 993 episodios de IRA
en menores de 5 años y una incidencia acumulada
(IA) de 300,5 x 10 000, con incremento de 0,6% en
relación a la IA reportada para el mismo periodo del
año 2014 que fue de 298,7.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5
años, Perú 2010-2015* (*SE 02)
DGE – MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,
Perú 2010-2015* (*SE 02)
Los departamentos que presentaron mayor IA de
episodios de neumonías x 10 000 menores de 5 años
fueron: Amazonas (4,7), Loreto (4,5), Callao (3,9),
Ucayali (3,7) y Piura (3,6).
Tabla 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años
por DIRESA, Perú 2010-2015* (*SE 02)
DGE – MINSA.
DGE – MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5
años, Perú 2015* (*SE 02)
27
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años
por departamentos del Perú, 2011*-2015*(*SE 02)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Hasta la SE 02, se han notificado 15 defunciones por
neumonía en menores de 5 años, siendo el 60,0 %
(9/15) intrahospitalarias. La tasa de letalidad (TL) por
neumonía en menores de 5 años a nivel nacional se
mantiene en 2,0 % y las DISA/DIRESA/GERESA con
mayores tasas de letalidad son: Pasco, Ayacucho,
Junín, Tacna, Ancash y Cusco (Figura 4).
son extrahospitalarias y en la costa intrahospitalarias,
aún se mantiene determinantes como son la
desnutrición, desconocimiento de las señales de
alarma y barreras de tipo cultural y socio económicas.
Neumonías de acuerdo a regiones naturales
A la SE 02 la incidencia acumulada de neumonías de
menores en 5 años continúa en descenso en las tres
regiones naturales.
DGE – MINSA.
Figura 4. Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de
letalidad de neumonías en menores de 5 años, Perú 2015* (*SE
02)
Los departamentos que han notificado mayor número
de defunciones son Lima (3), Cusco (2) y La Libertad
(2) (Tabla 1). Del total de neumonías se han
hospitalizado el 34,3 % (254/740). El 40 % de las
defunciones se produjeron en la selva, seguido por la
costa con 33 %, en la sierra el 100 % de defunciones
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
Figura 5. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010*-2015*(*SE 02)
28
Tabla 2. Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en mayores de 5 años
por departamentos del Perú, 2012*-2015*(*SE 02)
Situación de neumonías en mayores de 5 años
En el grupo de mayores de 5 años, a la SE 02 se ha
notificado 531 episodios de neumonía con una IA a
nivel nacional de 1,9 x 100 000 menor que el año
anterior para el mismo período que fue de 2,6 x
100 000. La tasa de letalidad es de 7,3 % mayor al
año 2014 que fue 5,0 %.
Se han notificado 40 defunciones en este grupo etario,
con 85,0 % (34/40) de defunciones intrahospitalarias.
Del total de neumonías se han hospitalizado el 45,7 %
(243/531).
Conclusiones





Se observa un incremento en la IA de IRA en
menores de 5 años de 0,6 % comparada con el
mismo periodo del año anterior que fue de 86 047.
La IA de neumonías es de 2,6 x 10 000 menores
de 5 años, mayor al año 2013 y la tendencia de la
curva epidémica es ascendente.
En el grupo de menores de 5 años, se han
notificado 15 defunciones por neumonía en
menores de 5 años incrementando en relación al
año 2014 en 25,0 %. Los departamentos que han
notificado mayor número de defunciones son Lima
(3), Cusco (2) y La Libertad (2).
En el grupo de mayores de 5 años, la IA en
neumonías es de 1,9 x 10 000, menor que en el
2013. La TL es de 7,3 %, mayor al año 2014.
En los mayores de 5 años se notificaron 40
defunciones por neumonía con un incremento de
11,1 % en relación al año anterior.
Recomendaciones
 Es necesario hacer énfasis en los grupos de
mayor riesgo como son los menores de 5 años,
adultos mayores, embarazadas y personas
inmunodeprimidas, las acciones de prevención
que se vienen implementando (administración
de vacuna contra influenza, neumococo,
Haemophylus influenzae b,
vacuna triple
bacteriana contra difteria, tos ferina), así como la
inclusión de alimentos ricos en vitamina C y
proteínas en la alimentación para mantener un
buen nivel inmunológico.
 Otra de las medidas que debe difundirse con
mayor intensidad sobre todo en los lugares con
mayor densidad poblacional o con hacinamiento
como centros educacionales, albergues, cárceles,
lugares públicos es la disminución del riesgo de
transmisión de IRA virales o bacterianas,
manteniendo
una
buena
ventilación
y
fomentando en las personas enfermas el hábito
del higiene de la tos, evitar los cambios bruscos
de temperatura y promover el lavado de manos
frecuente.
 Acudir inmediatamente al establecimiento de
salud más cercano ante el reconocimiento de las
señales de alarma de neumonía en niños: fiebre,
tos,
respiración
rápida,
decaimiento
y
disminución de hambre y sueño.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
29
Situación
epidemiológica
de
las
enfermedades diarreicas agudas (EDA) en
el Perú 2014
Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú 2014; 24
(01): 30 – 36.
I. Antecedentes
A pesar de las reducciones en la mortalidad en todo el
mundo,
las
enfermedades
diarreicas
siguen
representando más de 2 millones de muertes al año y
se asocia con el desarrollo físico y cognitivo deficiente
en los países con recursos limitados [1].
Las enfermedades diarreicas constituyen un problema
de salud pública en el mundo, especialmente en los
países en desarrollo, donde representan una
importante causa de morbilidad y la segunda causa
de mortalidad en niños menores de 5 años. Según
estimaciones de la Organización Mundial de Salud
(OMS) causan la muerte de 760 000 niños menores de
5 años y que ocurren más de mil millones de
episodios [2]. Los episodios múltiples de diarrea en el
primer año de vida pueden deteriorar el estado
nutricional y causar graves secuelas.
En cuanto al predominio estacional, hay mayor
incidencia de gastroenteritis vírica en otoño-invierno;
mientras que las bacterias afectan preferentemente en
primavera-verano [3].
Un estudio realizado en el Perú demostró que el
retraso en el crecimiento lineal fue altamente
prevalente en niños de escasos recursos. El estudio
reveló dos importantes conexiones entre la diarrea y
la altura de los niños. En primer lugar, el efecto de la
diarrea en la altura, produce un retraso de al menos 2
meses, y en segundo lugar, la diarrea durante los
primeros 6 meses de vida se asocia con déficits
permanentes de crecimiento, mientras que la diarrea
en edades posteriores tuvo efectos transitorios en
altura [4].
En el Perú se realiza la vigilancia epidemiológica de
las enfermedades diarreicas agudas (EDA), definida
como una disminución de la consistencia de las heces
(blandas o líquidas) y/o un aumento en la frecuencia
de las evacuaciones, con o sin fiebre o vómitos. La
diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más
de 14 días. En los primeros meses de la vida, un
cambio en la consistencia de las heces es más
indicativo de diarrea que el número de deposiciones
[5].
Esta forma de vigilancia está basada en criterios
clínicos y permite obtener información semanal acerca
de: Episodios de EDA agrupados por edad (< 1 año, 14 años y > de 5 años) que se atienden en los
establecimientos de salud; principales formas clínicas
de las EDA (acuosa y disentérica); información de
casos hospitalizados y defunciones por EDA.
Las EDA se clasifican en diarrea aguda acuosa, donde
todo paciente que presenta aumento en frecuencia (3
o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparación a lo habitual, con
pérdida variable de agua y electrolitos y cuya
duración es menor de 14 días; diarrea aguda
disentérica, donde todo paciente que presenta
aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones,
de volumen escaso o moderado y que además
evidencia en las heces sangre visible y moco [6].
En 2012, las enfermedades infecciosa intestinales
(A00-A09), ocuparon el tercer lugar de causa de
demanda de consulta externa (4.3%) [7], asimismo
ocuparon
el
octavo
lugar
como causa
de
hospitalización (1.9%) [8]. Si bien, la mortalidad ha
disminuido en los últimos años, la incidencia ha
mostrado una tendencia de descenso lento, siendo
más evidente dicho descenso en los menores de 5
años.
Las EDA sigue siendo una causa importante de
morbilidad en la niñez en nuestro país, por la
persistencia de los factores determinantes en una
proporción importante de la población, además son
enfermedades prevenibles relacionadas al menor
acceso de servicio de agua potable, eliminación
inadecuada de excretas, así como a la práctica de
hábitos inadecuados de higiene [9].
El Ministerio de Salud (MINSA), dispone del “Plan
Nacional de Prevención y Respuesta frente al Cólera.
Perú 2013 – 2014”, con la finalidad de reducir el
impacto sanitario, social y económico ante una
potencial epidemia de cólera en el país, cuyas líneas
de acción de la Dirección General de Epidemiología
(DGE) es el fortalecimiento de la vigilancia de las
enfermedades diarreicas y cólera.
En el Perú, además, se realiza la vigilancia centinela
de diarrea por rotavirus en menores de cinco años en
diez hospitales a nivel nacional, con el objetivo de
determinar el comportamiento epidemiológico, estimar
la carga de enfermedad, evaluar el impacto de la
vacunación y contribuir al análisis y estimaciones del
costo económico.
Asimismo, el sistema de vigilancia del país genera
información cuyo análisis permite monitorear la
tendencia de la incidencia de las EDA, constituyendo
una fuente de información para la detección de brotes
de ETA.
II. Situacion Actual
La tendencia de los episodios de EDA en los últimos 5
años (2009-2014) muestra una tendencia al descenso,
con mayores episodios en las primeras semanas del
año (época de verano), debido al clima que favorece la
diseminación de las bacterias que las provocan, las
30
altas
temperaturas,
deshidratación [10].
aumentan
el
riesgo
de
Fig. 1: Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2009 - 2014
Asimismo, en la costa se presenta el mayor número de
casos de EDA, siendo ésta más activa en los primeros
meses del año (época de verano), por el contrario en la
sierra y selva, los mayores casos se dan en las últimas
semanas del año, debido primordialmente por las
lluvias que se presentan en esa región del país.
Fig. 2: Episodios de EDA por SE y región geográfica, Perú 2010 - 2014
En 2014, a nivel nacional se han notificado 1 026 411
episodios de diarrea aguda, de los cuales 991 531
(96,6%) fueron acuosas y 34 880 (3,4%) fueron
disentéricas. Con respecto al año 2013, en el mismo
periodo, los episodios de EDA acuosa han disminuido
en 3,5%; y las EDA disentéricas en 19,8%.
31
Figura. 5: Canal endémico de EDA, Perú 2014*
Figura. 3: Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad
Diarreica, Perú 2013 – 2014
Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA – Perú
El riesgo de enfermar se mide con la tasa de
incidencia acumulada (TIA), se observa que esta ha
ido disminuyendo desde el año 2009 con una TIA de
42,2 x 1000 hab., hasta el 2014 que presenta una TIA
de 33,3 x 1000 hab.
Todos los departamentos han reportado episodios de
EDA, siendo el departamento de Lima la que ha
reportado más casos, seguido de Arequipa; con el
mismo comportamiento en menores de 5 años y los
mayores de 5 años (tabla 1).
Tabla 1: Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2014
DEPARTAMENTO
Figura. 4: Tasa de Incidencia por EDA, Perú 2010 2014
El canal endémico expresa la distribución de las EDA,
capturando la tendencia estacional de la enfermedad
y representa el comportamiento esperado de dicha
enfermedad en un año calendario. En el 2014, los
episodios de EDA se han mantenido en la zona de
éxito, con respecto al canal endémico [11].
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Total
EDA Total
Caso
33 277
47 926
16 133
88 463
21 147
33 059
41 112
44 076
22 318
26 682
21 615
37 896
65 366
40 785
229 934
58 911
7 906
17 294
24 031
55 623
17 421
15 953
22 389
5 430
31 664
1026 411
Tasa
79.0
42.0
35.3
69.5
31.0
21.7
41.3
33.7
45.4
31.2
27.7
28.3
35.6
32.6
23.7
57.3
59.0
96.8
79.6
30.4
12.4
19.2
66.3
23.1
64.7
33.3
EDA < 5 años
Caso
16 180
21 959
7 663
39 567
11 355
18 826
14 794
21 848
10 784
14 368
11 063
20 635
26 745
17 102
100 519
35 305
4 943
5 564
10 742
27 330
10 523
9 243
8 363
2 792
17 891
486 104
Tasa
358.1
197.2
150.1
381.5
146.2
120.4
189.5
173.2
161.7
152.1
162.8
144.5
156.0
155.9
126.3
306.8
377.9
411.2
339.5
147.1
71.9
112.7
294.0
137.4
387.4
168.7
EDA > 5 años
Caso
17 097
25 967
8 470
48 896
9 792
14 233
26 318
22 228
11 534
12 314
10 552
17 261
38 621
23 683
129 415
23 606
2 963
11 730
13 289
28 293
6 898
6 710
14 026
2 638
13 773
540 307
Tasa
45.5
25.2
20.9
41.8
16.2
10.4
28.7
18.8
27.2
16.2
14.8
14.4
23.2
20.8
14.6
25.8
24.5
71.1
49.2
17.2
5.5
9.0
45.4
12.3
31.1
19.3
El departamento de Moquegua, es el que mantiene la
tasa de incidencia más elevada con 96,8 x 1000
habitantes, seguido de Pasco, Amazonas, Arequipa y
Tacna. Por otro lado, los departamentos de Puno, San
Martín y Cajamarca, son las que presentan las tasas
más bajas, muy por debajo del nivel nacional.
32
Del total de episodios de EDA, 540 307 (52,6%) fueron
notificados en mayores de 5 años, 343 869 (33,5%) en
niños de 1 a 4 años y 142 235 (13,9%) en menores de
1 año.
Fig. 8: Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú
2014
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA
con 250,7 por 1000 menores de 1 año, seguido de los
niños de 1 a 4 años con 148,6 por 1000 niños de 1 a
4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho
menor, de 19,3 por 1000 mayores de 5 años.
Figura. 6: Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú
2014
En comparación con el año 2013, al mismo período de
tiempo, se observa un decremento de la incidencia en
todos los grupos de edad (Fig. 9).
En el análisis por distritos, se puede apreciar que en
la región oriental (selva) y el sur del país, se
concentran las tasas de incidencia más elevadas de
EDA.
Fig. 9: Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etáreo, Perú
2013 – 2014
En 2014, 9 302 casos graves de EDA fueron
hospitalizados (tasa de hospitalización 0,9%). Del total
de casos hospitalizados, 8 543 (91,8%) son casos de
EDA acuosa y 759 (8,2%) para EDA disentérica.
Figura. 7: Mapa de distribución de EDA por distritos, Perú 2014
33
Figura. 10: Casos hospitalizados por EDA y por tipo clínico,
Perú 2014
Asimismo, se observó que la proporción de
hospitalizados por EDA son similares al mismo
periodo de tiempo en el 2013.
Figura. 12: Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2005 –
2014
En el 2014 se notificaron 79 defunciones por EDA,
27.4% mayor a la presentada el 2013 (62). La tasa de
letalidad es de 0.01 x 100. En los menores de 1 año se
ha incrementado los casos en un 50%.
Figura. 11: Proporción de hospitalizados por EDA, Perú 2013 –
2014
A lo largo de los años las defunciones por EDA, han
disminuido considerablemente, especialmente en los
menores de 1 año, demostrando la efectividad de las
medidas preventivas para este grupo etáreo: lactancia
materna exclusiva, hasta los seis meses de edad,
aplicación de vacuna contra rotavirus, difusión de la
rehidratación oral en el hogar, búsqueda de consulta
temprana en un establecimiento de salud, ante la
agravamiento de los síntomas o la deshidratación y
manejo adecuado de las EDA en los servicios de
salud.
Fig. 13: Defunciones por EDA por grupo de edad, Perú 2013 –
2014
Los departamentos con más defunciones son Loreto
18, Lima 10, Cusco y Huancavelica 8 respectivamente
(Fig. 14).
Se considera que la demora en la búsqueda de
atención de la diarrea aguda es una de las causas que
contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores
de edad y puede ser determinante de la muerte [12,
13], así tenemos que en el 2014, 26 defunciones
fueron notificados por hospitales y 53 por centros o
puestos de salud, de los cuales 44 son de distritos
que se encuentran alejados de hospitales de
referencia.
34
Figura. 14: Defunciones por EDA por DISA/DIRESA, Perú 2014
La distribución por grupos de edad de las defunciones
fueron las siguientes: 30 (38%) en niños menores de 1
año, 26 (33%) en niños de 1 a 4 años y 23 (29%) en
mayores de 5 años.
Fig. 15: Casos de defunciones por EDA por grupo etario, Perú
2014
III. Conclusiones
• En el Perú, la enfermedad diarreica aguda (EDA)
sigue siendo un importante problema de salud
pública, especialmente en la niñez.
• En 2014, se notificaron 1 026 411 episodios de
diarrea aguda en todas las edades, con una TIA de
33,3 por 1000 habitantes.
• En genral los episodios de EDA han disminuido
con respecto al año 2013; en el caso de la EDA
acuosa el descenso es leve (3,5%) y en las EDA
disentéricas es de 19,8%.
• En la costa el mayor número de episodios de EDA
ocurre en los primeros meses del año (época de
verano, mientras que en la selva y sierra se
presentan en los últimos meses del año (época de
lluvias).
• En los últimos seis años, se nota un descenso en la
tasa de incidencia general, de 42,2 x 1000
habitantes en el 2009 a 33,3 x 1000 habitantes en
el 2014.
• Los departamentos que a nivel nacional tienen las
mayores TIA son Moquegua, Pasco, Amazonas,
Arequipa y Tacna. En el departamento de Lima se
han reportado la mayor cantidad de episodios,
seguido de Arequipa.
• Los distritos que pertenecen a la región oriental
(selva) y sur del país es donde se encuentran las
tasas de incidencia más elevadas.
• Del total de episodios de EDA, 52,6% fueron
notificados en mayores de 5 años, 33,5% en niños
de 1 a 4 años y 13,9% en menores de 1 año.
• El grupo de menores de 01 año es el que tiene
mayor TIA, 250,7 por 1000 niños menores de 01
año, comportamiento similar en el mismo periodo
de tiempo del 2013.
• Se hospitalizaron 9 302 pacientes por EDA (0,9%
de los episodios de EDA notificados). De los casos
hospitalizados, el 91,8% son EDA acuosas y 8,2%
por EDA disentéricas.
• Se notificaron 79 defunciones por EDA, 27,4%
mayor a las muertes notificadas en el 2013,
incrementándose en 50 % en menores de un año.
Los
departamentos
que
presentaron
más
defunciones fueron Loreto (18), Lima (10), Cusco y
Huancavelica (08) respectivamente.
35
IV. Referencias bibliográficas:
1. Nathan M. Thielman, M.D., M.P.H., and Richard L. Guerrant,
M.D. Acute Infectious Diarrhea. Revisado en The New England
Journal of Medicine - Clinical practice [revista en internet] Enero
2004
[acceso
10
abril
2014].
Disponible
en:
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp031534
2. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas.
Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. [acceso 03 marzo 2014].
Disponible
en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/.
3. Hernández Cortez Cecilia. Situación de las enfermedades
gastrointestinales en México. Enfermedades Infecciosas y
Microbiología, vol. 31, núm. 4, octubre-diciembre 2011. [acceso
26
marzo
2014].
Disponible
en:
http://www.amimc.org.mx/revista/2011/31_4/situacion.pdf
4. William Checkley. Effects of Acute Diarrhea on Linear Growth in
Peruvian Children. Revisado en: American Journal of
Epidemiology [revista en internet]. Junio 2001 [acceso 26 marzo
2014]. Volume 157, Issue 2, Pp.166-175.
Disponible
en:
http://aje.oxfordjournals.org/content/157/2/166.short
5. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la
Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica.
Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102
2-51292011000300009
6. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de Epidemiología.
Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños
Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú 2011. Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/compendio_dc.pdf
7. Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística. 2012
Disponible
en:
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/
CEMacros.asp?00
8. Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de Estadística.
2012
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/HSM
acros.asp?00
9. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) – 2012. Disponible en:
http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2012/Libro.pdf
10. Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas.
Disponible
en:
http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-yplanes/133-enfermedades-diarreicas
11. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de
Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE).
Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.
12. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero
y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud, 2008.
13. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio
2012. Disponible en:
http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Contigo/
Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html
Mg. Luis Ángel Ordóñez Ibargüen
Equipo técnico grupo temático materno Infantil
36
Situación epidemiológica de la malaria (a
la SE 53), Perú 2014
Sugerencia para citar: F. Chapilliquén .Situación Epidemiológica
de la Malaria en el Perú a la SE 53 - 2014; 24 (02): 37 – 43.
I. Antecedentes
La malaria es una enfermedad reemergente en
nuestro país, con una tendencia nacional hacia el
incremento de los casos (Fig. 1), a predominio del
departamento de Loreto, y con un comportamiento
diferenciado entre la selva amazónica y costa norte
donde ha disminuido.
Entre el 2009-2014, se han notificado 234 376 casos
de malaria en 19 departamentos de país, de los cuales
el 76,1 % (178 470), de los casos son notificados por
el departamento de Loreto. En el 2011 el país llegó a
notificar 23 061 casos y para el 2014, se evidencia un
incremento sostenido de los casos de malaria,
llegando a notificarse 64 676 casos, con una tasa de
incidencia acumulada TIA de 212,2 x 100,000
habitantes.
70000
60000
N° de Casos
50000
40000
30000
20000
10000
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Años
Tabla 1. Casos de malaria, Perú Años 2009-2014 (SE 53)
Departamentos
Loreto
Junin
Ayacucho
Madre De Dios
Piura
Tumbes
Cusco
San Martin
La Libertad
Pasco
Ucayali
Lambayeque
Amazonas
Cajamarca
Apurimac
Ancash
Huanuco
Huancavelica
Lima
Ca s os que no
correponden a
l uga r de i nfecci ón
2009
25928
1983
424
2151
2734
1487
301
848
248
24
229
350
84
56
10
16
3
3
2010
11446
7288
1090
3041
2153
1813
1038
748
172
157
256
88
7
25
4
2
4
5
2011
11779
4586
2226
1761
251
684
1066
252
237
50
57
24
8
69
5
4
2
2012
25148
1840
2523
665
25
87
450
164
105
601
48
5
1
35
3
2
2
2013
43603
2221
1584
260
16
683
107
82
39
90
7
3
11
2
6
2
3
2014
Total
60566 178470
2051
19969
681
8528
11
7889
10
5189
*1
4072
362
3900
763
2882
47
891
9
880
60
740
5
479
108
211
*1
197
24
20
19
12
3
*1
%
76,1
8,5
3,6
3,4
2,2
1,7
1,7
1,2
0,4
0,4
0,3
0,2
0,1
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1
0,0
Total General
36879
29337
23061
31704
48719
64676 234376
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidmeiológica DGE-MINSA 2009-2014 (SE53)
* Caso en investigación para estalecer el lugar probable de infección
100
La malaria en el Perú está distribuido
principalmente en el departamento de Loreto,
así el 100 % de los casos de malaria por
Plasmodium falciparum, se encuentra en dicho
departamento. En segundo lugar de importancia
en el problema de la malaria, están las
localidades de la selva central, valle de los ríos
ApurímacEne
y
Mantaro
(VRAEM)
perteneciente a los departamentos de Junín,
Cusco y Ayacucho. Antes del año 2011, los
departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque
y La Libertad consideradas áreas maláricas,
notificaron un número importante de casos de
malaria, sin embargo en los últimos años se ha
producido una disminución sostenida de los
casos (Tabla 1).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud
Pública - DGE - MINSA.
Figura 1. Casos de malaria, Perú Años 2009-2014 (SE 53) enerodiciembre 2014.
La disminución alcanzada en 2011 coincide con la
finalización del proyecto de prevención y control de la
malaria (PAMAFRO) del 2005 al 2010, que tuvo como
principal elemento y aliado a la comunidad,
disminuyéndose los casos de malaria debido a las
múltiples estrategias de intervención que se utilizaron
en los departamentos de Loreto y Amazonas.
Actualmente se observa un incremento sostenido de
casos en los departamentos de Loreto, Junín, Cuzco,
San Martin y Amazonas (Tabla 1).
37
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA.
Figura 1. Tendencia de casos de malaria, Perú. Años 2013-2014 (SE 53)
II. Situación Epidemiológica de la malaria en el
Perú
Para este año son 12 departamentos que notificaron
casos autóctonos de malaria por P. vivax y solo tres
departamentos notifican casos de malaria por P.
falciparum (Loreto, San Martín y Ucayali) (Tabla 2). El
99,6 % (64 423) del total de casos se concentran en
05 departamentos (Loreto, Junín, Ayacucho, Cusco y
San Martín). Del total de casos el 84,1% (54 394) son
malaria por P. vivax y el 15,9% (10 282) de malaria
por P. falciparum (Tabla 2). El 99,6 % (10243) de los
casos de P. falciparum a nivel nacional se concentran
en Loreto.
2.1.- Situación nacional
Hasta SE 53-2014, se ha notificado a nivel nacional
64 676 casos de malaria, reportándose 32,7 % (15
957) casos más que el año 2013 en el mismo periodo,
con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 212,2
casos /100 000 hab. (Fig. 1). Durante este año han
ocurrido 03 muertes, con una tasa de letalidad de
0,02% y todos ellos son procedentes del departamento
de Loreto. Asimismo se ha notificado un caso fallecido
por malaria en el departamento de Ucayali que
actualmente está en investigación.
Tabla 2. Distribución semanal de casos de malaria (hasta la SE 53), Perú 2014
Casos
Departamentos
Loreto
Junín
San Martín
Ayacucho
Cusco
Amazonas
Ucayali
La Libertad
Madre de Dios
Piura
Pasco
Lambayeque
casos q no coresponden a
lugar de infección
Total General
Nº
TIA
x
100 000
%
60566 93,6 5886,1
2051 3,2 154,1
763 1,2
93,3
681 1,1 101,1
362 0,6
27,8
108 0,2
22,3
60 0,1
14,3
47 0,1
2,6
11 0,0
8,4
10 0,0
0,6
9 0,0
3,0
5 0,0
0,4
Forma clínica
Muertes
Malaria por P.
vivax
Nº
(%)
Malaria por P. Malaria por Malaria por Letalidad
%
falciparum
P. vivax P. falciparum
Nº
(%)
Nº
Nº
50323 83,1
2051 100
728
95
681 100,0
362 100
108 100
56
93
47 100
11 100
10 100
9 100
5 100
10243 16,9
0 0,0
35 4,6
0 0,6
0 0,3
0 9,3
4 6,7
0 0,0
0 0,0
0 0,0
0 0,0
0 0,0
*3
-
-
*3
-
64,676
100
212,2
54394
84,1
3
0
0
0
0
0
*1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,005
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1,67
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
-
-
-
-
10282 15,9
4
0
0,006
0
38
Tabla 3. Tasa de incidencia de casos de malaria por distritos (a la Se 53), Perú 2014
Malaria
Distrito
Departamento
ALTO NANAY
LORETO
TIGRE
LORETO
PASTAZA
LORETO
ANDOAS
LORETO
SOPLIN
LORETO
TROMPETEROS
LORETO
ALTO TAPICHE
LORETO
NAPO
LORETO
YAQUERANA
LORETO
URARINAS
LORETO
YAVARI
LORETO
PUTUMAYO
LORETO
MAZAN
LORETO
TORRES CAUSANA
LORETO
CAYNARACHI
SAN MARTIN
RAMON CASTILLA
LORETO
SAN JUAN BAUTISTA
LORETO
MORONA
LORETO
NAUTA
LORETO
TAPICHE
LORETO
PARINARI
LORETO
PUNCHANA
LORETO
LAGUNAS
LORETO
PEBAS
LORETO
LLOCHEGUA
AYACUCHO
INDIANA
LORETO
RIO TAMBO
JUNIN
IQUITOS**
LORETO
MANSERICHE
LORETO
SAN PABLO
LORETO
LAS AMAZONAS
LORETO
PICHARI
CUSCO
FERNANDO LORES
LORETO
SIVIA
AYACUCHO
PANGOA
JUNIN
Malaria
Distrito
TIA por
Estrato de Riesgo
1 000 hab.
850,8
621,6
573,5
566,8
430,9
264,8
209,3
197,0
196,0
194,5
174,5
174,4
141,1
106,1
83,7
78,4
71,5
69,0
58,6
57,5
43,1
39,3
34,4
30,9
25,6
25,2
23,8
23,0
16,3
15,3
14,9
11,8
11,3
10,2
10,1
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
mediano riesgo
Departamento TIA por
Estrato de Riesgo
1 000 hab.
BARRANCA
LORETO
BELEN
LORETO
YURIMAGUAS
LORETO
KIMBIRI
CUSCO
RIO SANTIAGO
AMAZONAS
AYNA
AYACUCHO
SANTA ROSA
AYACUCHO
TINGO DE PONASA
SAN MARTIN
SAMUGARI
AYACUCHO
REQUENA
LORETO
ANCO
AYACUCHO
EMILIO SAN MARTIN
LORETO
SAQUENA
LORETO
BALSAPUERTO
LORETO
PUCACACA
SAN MARTIN
SARTIMBAMBA
LA LIBERTAD
PICOTA
SAN MARTIN
SAN PABLO
AMAZONAS
JENARO HERRERA
LORETO
CAPELO
LORETO
SAN FRANCISCO DE RAVACAYCO
AYACUCHO
TENIENTE MANUEL CLAVERO
LORETO
MAQUIA
LORETO
BARRANQUITA
SAN MARTIN
PAPAPLAYA
SAN MARTIN
SANTA CRUZ
LORETO
MASISEA
UCAYALI
PICHANAQUI
JUNIN
RAYMONDI
UCAYALI
PUINAHUA
LORETO
MAZAMARI
JUNIN
TENIENTE CESAR LOPEZ ROJAS
LORETO
SATIPO
JUNIN
COCHAS
JUNIN
OTROS*
9,5
8,6
8,0
6,8
6,4
5,3
4,3
4,1
4,0
3,7
3,5
3,1
3,0
2,8
2,8
2,6
2,4
2,1
2,0
1,4
1,3
1,3
1,2
1,0
0,9
0,9
0,9
0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
0,6
0,5
0,2
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
Nota: * 77 distritos en bajo riesgo
** casos en investigación
Son 14 distritos a nivel del país que reportan alto
riesgo para malaria y 20 muy alto riesgo. El 85,3%
(29/34) pertenecen al departamento de Loreto. (Tabla
3).
El 53,7 % (34 746) de los casos pertenecen al sexo
masculino. El grupo de edad más afectado son niños
de 0 a 11 años (42 %), seguido por adultos de 20 a 59
años (40 %).
Adicionalmente
hasta la SE 53-2014, se han
notificado en Loreto 16 casos de P. malariae y 01
caso en la región Junín, el cual está en investigación.
2.2.- Situación de la malaria en el departamento
Loreto
Hasta la SE 53-2014, el departamento de Loreto ha
notificado 60 565 casos de malaria por P. vivax y P.
falcíparum. En el mismo periodo del año 2013 se
notificaron 38,9 % (16 962) más casos. Del total de
casos
50 323
(83,1%),
son
infecciones
por
Plasmodium vivax, 10 243 (16,9 %), son infecciones
por Plasmodium Falciparum. Asimismo para este año
se ha notificado 16 (0,1 %) casos por Plasmodium
malariae.
El 81,0 % (49 087) de los casos son notificados por los
distritos de San Juan Bautista, Andoas, Tigre,
Pastaza,
Punchana,
Iquitos,
Napo,
Urarinas,
Trompeteros, Yavari, Alto Nanay, Mazan. El 96,1 %
(49/51) de los distritos del departamento de Loreto
notifican casos de malaria. (Tabla 3).
39
Figura 2. Tendencia de casos de malaria por P. vivax y P. Falciparum, Loreto. Años 2013-2014 (SE 53)
Tabla 4. Distribución de casos de malaria P. vivax y P.
Falciparum por semana epidemiológica, Loreto 2014 (SE 53)
Distrito
TIGRE
ALTO NANAY
ANDOAS
PASTAZA
URARINAS
TROMPETEROS
ALTO TAPICHE
SOPLIN
YAQUERANA
MAZAN
NAPO
YAVARI
SAN JUAN BAUTISTA
PUTUMAYO
LAGUNAS
TAPICHE
PUNCHANA
RAMON CASTILLA
MORONA
PARINARI
NAUTA
IQUITOS***
PEBAS
INDIANA
SAN PABLO
BELEN
TORRES CAUSANA
LAS AMAZONAS
FERNANDO LORES
YURIMAGUAS
MANSERICHE
CAPELO
JENARO HERRERA
PUINAHUA
Malaria P. Falciparum
TIA por
Estrato de
1 000 hab.
Riesgo
272,7 Muy alto riesgo
33,5
alto riesgo
26,9
alto riesgo
16,9
alto riesgo
14,6
alto riesgo
14,2
alto riesgo
7,5 mediano riesgo
6,6 mediano riesgo
6,2 mediano riesgo
5,0 mediano riesgo
4,7 mediano riesgo
4,5 mediano riesgo
4,5 mediano riesgo
4,2 mediano riesgo
4,1 mediano riesgo
2,6 mediano riesgo
2,0 mediano riesgo
1,6 mediano riesgo
0,8
bajo riesgo
0,8
bajo riesgo
0,8
bajo riesgo
0,6
bajo riesgo
0,3
bajo riesgo
0,3
bajo riesgo
0,3
bajo riesgo
0,2
bajo riesgo
0,2
bajo riesgo
0,2
bajo riesgo
Distrito
ALTO NANAY
PASTAZA
ANDOAS
SOPLIN
TIGRE
TROMPETEROS
NAPO
YAQUERANA
PUTUMAYO
YAVARI
ALTO TAPICHE
URARINAS
MAZAN
TORRES CAUSANA
RAMON CASTILLA
MORONA
SAN JUAN BAUTISTA
NAUTA
TAPICHE
PARINARI
PUNCHANA
PEBAS
LAGUNAS
INDIANA
IQUITOS***
MANSERICHE
SAN PABLO
LAS AMAZONAS
FERNANDO LORES
BARRANCA
BELEN
YURIMAGUAS
OTROS*
OTROS**
Malaria P. vivax
TIA por
Estrato de
1 000 hab.
Riesgo
38,9
alto riesgo
34,6
alto riesgo
29,0
alto riesgo
28,2
alto riesgo
23,6
alto riesgo
20,4
alto riesgo
16,0
alto riesgo
14,5
alto riesgo
14,3
alto riesgo
11,0
alto riesgo
9,3 mediano riesgo
7,8 mediano riesgo
7,6 mediano riesgo
1,9 mediano riesgo
0,4
bajo riesgo
Notas: Nota: * 6 casos;** 9 casos *** Casos en investigación
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud
Pública - DGE – MINSA
2.2.1. Malaria P. falcíparum
Hasta la SE 53-2014, del total de casos el 16,9 % (10
243) corresponden a los casos de malaria por P.
falciparum. Son 36 distritos que notifican este tipo de
malaria y el 91,7 % de los casos por esta especie son
notificados por los distritos de Tigre, Andoas, San
Juan Bautista, Urarinas, Pastaza, Trompeteros, Alto
Nanay, Punchana, Iquitos, Napo, Mazan y Yavari.
2.2.2. Malaria P. vivax
Hasta la SE 53-2014, del total de casos en Loreto, el
83,1 % (50 323) corresponden a los casos de malaria
por P. vivax y son 49 los distritos que notifican este
tipo de malaria. El 88,2 % de los casos de malaria por
esta especie son notificados por los distritos de San
Juan Bautista, Andoas, Iquitos, Punchana, Napo,
Tigre, Pastaza, Yavari, Trompeteros, Alto Nanay,
Urarinas, Ramón Castilla, Mazan, Nauta y Putumayo.
2.2.3. Malaria P malariae
Hasta la SE 53 la región de Loreto ha reportado 16
casos de malaria con infecciones a Plasmodium
malariae. Los casos son procedentes de los distritos
de San Juan Bautista, Urarinas, Yavarí, Ramón
Castilla, Tigre, Pebas, Alto Nanay y Putumayo.
40
El comportamiento de la enfermedad en relación al
género y los grupos de edad son similares al
comportamiento de la malaria en general.
2.3.4 Actividades realizadas:
Se cuenta con información en relación a las
actividades de control sólo hasta mediados de año
pasado. Se conoce que la principal estrategia de
intervención de la DIRESA Loreto es a través de
brigadas, cuyos integrantes realizan diferentes
actividades principalmente: búsqueda de casos,
detección de febriles, diagnóstico de gota gruesa y
tratamiento oportuno (según la especie de plasmodio),
además se realizan actividades de control residual
para control del vector. Hasta ese periodo se informó
de la existencia de 22 brigadas en campo, en los
distritos de San Juan Bautista, Napo e Intuto, las que
habían realizado 63 intervenciones
en 531
localidades de 16 distritos, protegiendo a 96 311
personas, con un costo de S/.144 586 soles por el
total de intervenciones realizadas (Tabla 5).
Entre julio a octubre del presente año según el DS
022 – 2014 se declara en emergencia a la región de
Loreto asignándolsele presupuesto para desarrollar
actividades de prevención y control de dengue,
leptospirosis y malaria. En el caso de malaria
estuvieron orientadas básicamente en el control del
reservorio, el vector y educación sanitaria.
En el plan de acción para emergencia sanitaria en la
región Loreto se priorizó las acciones intensivas de
prevención y control de malaria en 26 distritos de la
región Loreto: Alto Nanay, Pastaza, Tigre, Soplín,
Andoas, Alto Tapiche, Trompeteros, Urarinas, Yavarí,
Yaquerana, Napo, Mazán, Torres Causana, Ramón
Castilla, Tapiche, Morona, Putumayo, Pevas, Indiana,
Lagunas, Yurimaguas, Iquitos, Punchana, San Juan
Bautista, Nauta y Parinari.
En el período previo a la vigencia del D.S 022-2014SA (SE 01 – 28) se reportaron 33 842 casos en la
región Loreto y 32 756 casos en los 26 distritos
priorizados que representa el 96,8% del total de casos
COSTO por Activid
Costo Programado por
6 interv.)
Nro de Intervenciones
culminadas
TOTAL (costo por
interv. realizadas)
10
10
4
5
3
6
12
8
5
5
3
4
4
4
4
4
1830
1680
660
1720
360
960
2360
3840
10980
2
3660
10080
4
6720
3960
2
1320
10320
2
3440
2160
3
1080
5760
1
960
14160
3
7080
23040
2
7680
5
2
5
3
5
4
3
2
2
9
4
820
400
1312
240
1860
1200
300
1040
1040
1560
1775
4920
3
2460
2400
3
1200
7872
1
1312
1440
1
240
11160
2
3720
7200
3
3600
1800
3
900
6240
1
1040
6240
1
1040
9360
1
1560
10650
3
5325
4000
N° Localidades
N· de
Dias
N` de Personas
Figura 5. Tendencia de casos de malaria por P. vivax y P. Falciparum, Loreto. Años 2013-2014 (SE 53)
Pob. N° Viv
10
2819
198
9
816
135
Alto Momón
4
378
145
Punchana
Medio Momón
6
630
151
5
Punchana
Padre Cocha
1
2500
527
7
Punchana
Santa Maria de Ojeal
4
1130
52
8
Alto Nanay
Santa Maria de Nanay
17
2638
661
9
Alto Nanay
Medio Nanay
12
1675
440
10
San Juan
P.S. Santa Clara de Nanay
8
3596
1552
11
San Juan
P.S. Zungarococha
4
2158
484
12
San Juan
Cahuide
10
622
210
13
San Juan
P.S. Quistococha
7
15
Iquitos
San Jose Lupuna
5
16
Iquitos
Nueva libertad
5
3500
383
908
890
320
217
17
Iquitos
Manacamiri
3
877
126
18
Mazán
Rio Mazan
12
1368
314
19
Mazán
Rio Napo (Bajo Napo)
14
1365
307
23
Aucayo
Aucayo
7
1614
337
27
Nauta
6
660
129
29
Urarinas
22
1976
0
15
3
4000
24000
1
30
El Tigre
Miraflores
Alto Chambira/P.s nueva
Esperanza
Medio Tigre
7
7
5
2
10
6
5
10
10
7
7
7
4195
872
11
1350
350
33600
2
11200
35
Trompeteros
Bajo Corrientes
10
3,331
584
22800
2
7600
36
Urarinas
P.S REFORMA
15
1682
357
11640
2
3880
37
Urarinas
P.S. Angora/tigrillo
12
1238
28650
2
9550
38
Napo
11
1474
338
25680
1
4280
39
Napo
15
2110
450
15
7
5640
33840
3
16920
42
Yavarí
P:S Rumi Tumi
P.S San Rafael/rio Curaray y
Arabela
Islandia
6939
5600
3800
1940
4775
4280
6939
Alto Corrientes
5
5
5
4
4
7
1
Trompeteros
14
10
10
7
14
11
41634
34
28
8676
1779
8400
1154
307
8400
2000
3080
2080
1
9
5
5
9
7
50400
Colonoia Angamos
12000
1
2000
18480
3
9240
12480
3
6240
276
156686
940116
63
144586
N° de
Brigadas
Distrito
1
Belén
2
Punchana
3
Punchana
4
Zonas
Momón(P.S centro fuerte)
66
Alto Tapiche
P.S. STA. Elena
5
1142
316
67
Soplin
P.S. Curinga
7
765
209
15
8
11
7
531
96311
21891
479
65
TOTAL
Fuente: DIRESA Loreto
41
de la región. En el período de vigencia del D.S 0222014-SA (SE 29 – 51) se reportó 25 948 casos en la
región Loreto y en los 26 distritos priorizados 23 423
casos que representa el 90,3 % del total de casos de la
región.
El 58,8% (1737) de los casos son del género
masculino. El grupo de edad más afectado
corresponde a adultos de 20 a 59 años (38,8%),
seguido de 0 a 11 años (38,6%); siendo el el grupo de
edad menos afectado mayores de 60 años (1,3 %).
Durante el periodo de vigencia se reportaron 03
defunciones por malaria, procedente de los distritos
de Andoas (02 casos) e Indiana (01). De estos 02
corresponden al género masculino y 01 al femenino.
Según etapas de vida 02 son niños y 01 adulto.
El comportamiento de los casos durante las últimas
cinco semanas epidemiológicas se mantiene estable, a
excepción del distrito de Río Tambo que a partir de la
SE 44 presenta un incremento de casos de malaria.
III. Situación de la malaria en el Valle del Río
Apurimac, ENE y Mantaro (VRAEM)
Hasta la SE 53- 2014, son 15 distritos que conforman
el VRAEM de los departamentos de Junín, Ayacucho y
Cusco, notifican el 4,6 % de casos de malaria a nivel
nacional (Tabla 5).
IV. Situación de la Malaria en el departamento de
San Martín
La DIRESA San Martín hasta la SE 53 ha notificado
763 casos de malaria, incluye 35 casos de malaria por
Plasmodium falciparum. De los 32 distritos que
reportan casos de malaria, el 86,8 % (663) se
concentran en el distrito de Caynarachi, seguido por
los distritos de Picota y Tingo de Ponasa, que
notificaron 20 y 19 casos de malaria, respectivamente
(Tabla 5). El distrito de Nueva Cajamarca solo reportó
un caso de malaria y corresponde a la especie de
Plasmodium falciparum.
Los casos de malaria por Plasmodium falciparum
notificados proceden de los distritos de Caynarachi
(27), Tingo de Ponasa (06), Tarapoto (01) y Nueva
Cajamarca (01). En el distrito de Caynarachi se ha
observado brote de malaria por Plasmodium
falcíparum que inició en la SE 47, reportándose 21
casos confirmados a la SE 52.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE –
MINSA
Figura 2. Tendencia de casos de malaria por P. vivax y P.
Falciparum, Loreto. Años 2013-2014 (SE 53)
El 56,9 % (434) de los casos corresponde al género
masculino. El grupo de edad más afectado,
corresponde al grupo de 20 a 59 años (50,0 %),
seguido de 0 a 11 años (27,3%), siendo el grupo
menos afectados los mayores de 60 años (3,0%).
Tabla 5. Distritos con reporte de malaria. Valle: Ene-ApurímacMantaro VRAE. 2014 (SE 53).
Distritos
Río Tambo
Pangoa
Llochegua
Pichari
Sivia
Kimbiri
Anco
Ayna
Santa Rosa
Samugari
vilcabamba
Echarate
San Miguel
Tambo
Chungui
Ambitos de
intervención del Plan
Departamento
Multisectorial del
VRAEM
Total de Casos
Nº
(%)
Junín
Junín
Ayacucho
Cusco
Ayacucho
Cusco
Ayacucho
Ayacucho
Ayacucho
Ayacucho
Cusco
Cusco
Ayacucho
Ayacucho
Ayacucho
1304
608
354
235
126
115
59
56
48
33
7
3
2
1
1
44,2
20,6
12,0
8,0
4,3
3,9
2,0
1,9
1,6
1,1
0,2
0,1
0,1
0,0
0,0
23,8
10,1
25,6
11,8
10,2
6,8
3,5
5,3
4,3
4,6
0,3
0,1
0,2
0,0
0,1
2952
100
9,04
Total General
Intervención directa
Influencia
Influencia
Malaria por
P. vivax
IPA
x
1 000
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE –
MINSA
42
Tabla 6. Distribución de casos de malaria por SE, Región San Martín, 2014
Distritos
SE 1 a 30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
CA Y NA RA CHI
282
32
20
13
10
6
53
22
21
14
18
23
12
13
12
22
19
14
8
8
6
8
22
5
663
17
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
20
TINGO DE PONA SA
1
2
0
4
2
1
4
0
1
0
0
0
0
0
3
0
1
0
0
0
0
0
0
0
19
PUCA CA CA
5
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7
M OY OB A M B A
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
TA RA POTO
5
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
B A NDA DE SHILCA Y O
2
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
5
B A RRA NQUITA
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
LA M A S
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
PINTO RECODO
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
2
TOCA CHE
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
PA PA PLA Y A
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
JEPELA CIO
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
JUA NJUI
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
SA UCE
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
CU-UM B UQUI
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
ZA PA TERO
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
CA SPISA PA
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
NUEV A CA JA M A RCA
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
TRES UNIDOS
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
SA N PA B LO
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
SA POSOA
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
SHA M B OY A CU
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
ELIA S SOPLIN V A RGA S
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
SA N JOSE DE SISA
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
A LONSO DE A LV A RA DO 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
B A JO B IA V O
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
RUM ISA PA
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
CA LZA DA
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
SA NTA ROSA
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
EL PORV ENIR
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
SORITOR
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
342
35
24
18
16
7
57
22
22
15
20
24
12
14
18
23
21
15
8
9
6
8
22
5
763
PICOTA
Total ge ne ral
53 Total
4.1 Actividades realizadas:
En el mes de Junio la DIRESA San Martín
actividades de control en un total de 1438
de 13 localidades priorizadas de la Red
Lamas (distrito Caynarachi y Pucaca),
población de 3 764 hab.
programó
viviendas
de Salud
con una
•
•
Se ha iniciado las actividades de rociamiento en la
localidad de Alianza, en dos barrios: San Martín y 13
de Enero, con un total de 180 casas intervenidas, 10
casas cerradas, 3 casas renuentes. También se
intervino el barrio la Unión en Pampa Hermosa, con
un total de 28 casas intervenidas, 8 casas cerradas, 5
casas renuentes.
•
Para el mes de diciembre frente al brote de malaria en
la Localidad de Santa Rosa de Tioyacu, distrito de
Pongo de Caynarachi, se ha realizado actividades de
investigación de caso, control residual desde el día 23
al 25 de diciembre, limpieza de criaderos, barrido
hemático, y sesiones educativas.
V. Conclusiones
• La malaria en el país es un problema de salud
pública por las altas tasas de morbilidad afectando
a grandes poblaciones de zonas rurales,
de
escasos recursos económicos, sin distinción de
género y grupos de edad.
• En los últimos tres años se viene observando un
incremento sostenido de la incidencia de casos de
•
•
malaria. En 2014, se reportó 32,7 % más casos
que el año anterior, con predominio de la especie
de Plasmodium vivax.
La región más afectada es la región amazónica, con
cuatro defunciones.El departamento de Loreto
concentra la mayor magnitud de casos de malaria,
notificándoes el 93,6 % del total de casos del país.
La malaria por Plasmodium falcíparum; es
reportada casi en su totalidad por el departamento
de Loreto, con algunas excepciones y presencia
muy eventual de casos en los departamentos de
Ucayali (04) y San Martin (35). En este último
departamento se encuentra en investigación el
brote de malaria por P. falcíparum ocurrido en las
dos últimas semanas del 2014.
Más del 70 % de los casos de malaria en Loreto se
concentran en doce distritos, incluyendo la zona
rural de los cuatro distritos que conforman el área
urbana de la ciudad de Iquitos.
A nivel nacional la malaria afecta más a los
hombres y, de acuerdo a las etapas de vida, los
adultos y los niños tienen mayor riesgo de
enfermar.
En este año se han reportado 16 casos de malaria
por P. falcíparum en el departamento de Loreto y
01 caso en el departamento de Junín.
Blgo. Fernando Chapilliquén Albán
Equipo técnico del grupo temático de metaxénicas
43
Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a notificación
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiológica a la SE 02
a
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 11 al 17 de
Enero del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (02): 44 – 48.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 2, años 2014-2015
ENFERM EDADES
2014
2015
Semana 2 Acumulado Defunción
Ántrax (carbunco)
0
0
0
100
212
0
2
Dengue sin señales de alarma
348
Enfermedad de Carrión aguda
13
Dengue con señales de alarma
Dengue grave
I.A. (*)
Semana 2 Acumulado Defunción
I.A. (*)
0.00
0
0
0
0.00
0
0.69
69
148
0
0.48
2
0.01
1
2
0
0.01
665
0
2.16
312
619
0
1.99
17
0
0.06
3
5
0
0.02
Enfermedad de Carrión eruptiva
4
5
0
0.02
0
1
0
0.00
Enfermedad de Chagas
1
1
0
0.00
0
3
0
0.01
Fiebre amarilla selvática
0
0
0
0.00
1
2
1
0.01
64
108
1
0.35
15
34
0
0.11
208
525
0
1.70
27
76
0
0.24
Hepatitis B
Leishmaniasis cutánea
Leishmaniasis mucocutánea
16
54
0
0.18
1
5
0
0.02
Leptospirosis
88
160
1
0.52
94
170
1
0.55
Loxocelismo
28
47
0
16
31
0
M alaria mixta
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
M alaria P. Falciparum
107
213
0
0.69
160
298
0
0.96
M alaria por P. Vivax
709
1369
0
4.44
726
1338
0
4.30
M uerte materna directa
4
10
7
12
M uerte materna incidental
0
0
0
1
M uerte materna indirecta
M uerte fetal
4
7
0
0
57
107
45
94
M uerte neonatal
61
123
42
Ofidismo
42
88
0
49
82
0
Peste bubónica
1
1
0
0.00
1
1
0
0.00
Rabia humana silvestre
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
Sífilis congénita
5
9
0
1.59
7
11
1
1.96
0
0
0
0.00
1
1
0
0.00
23
32
0
0.10
5
14
0
0.04
Tétanos
Tos ferina
83
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
44
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvática
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrión
Enfermedad de Carrión eruptiva
Enfermedad de Carrión aguda
Total Dengue
Dengue sin señales de alarma
Dengue grave
Ántrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue con señales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 2, año 2015
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0
0.00
0
0
12
12
2.84
1
0
1
0.24
0
0.00
0
0.00
1
0.24
5
1.18
0
0.00
0
0.00
Áncash
Áncash
0
0.00
0
0
1
1
0.09
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
5
0.44
0
0.00
0
0.00
Apurímac
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.41
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Chanka
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Arequipa
Arequipa
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Ayacucho
Ayacucho
0
0.00
0
0
2
2
0.29
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.15
3
0.44
0
0.00
4
0.58
Cajamarca
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.14
0
0.00
0
0.00
Chota
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.32
0
0.00
0
0.00
Cutervo
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Jaén
0
0.00
1
0
3
4
1.15
4
0
4
1.15
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.58
0
0.00
2
0.58
Callao
Callao
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.10
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Cusco
Cusco
0
0.00
1
0
2
3
0.23
0
0
0
0.00
1
0.08
0
0.00
0
0.00
1
0.08
0
0.00
1
0.08
Huancavelica
Huancavelica
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Huánuco
Huánuco
0
0.00
3
0
7
10
1.16
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.23
1
0.12
0
0.00
Ica
Ica
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Junín
Junín
0
0.00
6
0
22
28
2.07
0
0
0
0.00
2
0.15
1
0.07
1
0.07
6
0.44
1
0.07
0
0.00
La Libertad
La Libertad
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.05
2
0.11
0
0.00
0
0.00
Lambayeque
Lambayeque
0
0.00
0
0
17
17
1.35
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
4
0.32
12
0.95
0
0.00
1
0.08
Lima
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.21
5
0.53
0
0.00
1
0.11
Lima Este
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
5
0.19
0
0.00
0
0.00
1
0.04
Lima Sur
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
4
0.06
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Loreto
Loreto
0
0.00
46
1
216
263
25.30
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
9
0.87
6
0.58
1
0.10
153
14.72
M adre de Dios
M adre de Dios
0
0.00
0
0
9
9
6.55
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.73
0
0.00
0
0.00
M oquegua
M oquegua
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.55
0
0.00
Pasco
Pasco
0
0.00
0
0
1
1
0.33
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.33
0
0.00
1
0.33
1
0.33
Luciano Castillo
0
0.00
4
0
20
24
2.93
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.12
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Piura
0
0.00
3
0
56
59
5.75
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
8
0.78
0
0.00
0
0.00
Puno
Puno
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
San M artín
San M artín
0
0.00
7
0
87
94
11.18
0
1
1
0.12
0
0.00
1
0.12
2
0.24
9
1.07
0
0.00
6
0.71
Tacna
Tacna
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Tumbes
Tumbes
0
0.00
35
0
104
139
58.48
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Ucayali
Ucayali
0
0.00
42
1
60
103
20.79
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
7
1.41
0
0.00
0
0.00
0
0.00
148
2
619
769
2.47
5
1
6
0.02
3
0.01
2
0.01
34
0.11
76
0.24
5
0.02
170
0.55
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Total
45
Casos Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Muerte neonatal
Muerte fetal
Tos ferina
Tétanos
Sífilis congénita
Rabia humana silvestre
Peste bubónica
Ofidismo
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
Muerte materna directa
Loxocelismo
Malaria mixta
Malaria por P. Vivax
Malaria P. Falciparum
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 2, año 2015
Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas
Amazonas
5
0
0.00
0
0.00
12
2.84
0
0
0
7
1
0.24
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
0
Áncash
Áncash
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
2
Apurímac
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
1
Chanka
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
Arequipa
Arequipa
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
Ayacucho
Ayacucho
0
0
0.00
0
0.00
6
0.87
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.15
4
1
Cajamarca
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.14
0
0
Chota
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
Cutervo
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
1
Jaén
2
0
0.00
0
0.00
0
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0
1
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0.00
0
0.00
0
0.00
0
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0
0.00
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Callao
Callao
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0
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0
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0
0
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0
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5
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Cusco
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0
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Huancavelica
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0
0
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Huánuco
0
0
0.00
0
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0
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0
0
0
4
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0
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0
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0
0.00
1
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Ica
Ica
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Junín
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0
0.00
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0
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0
La Libertad
La Libertad
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0.00
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Lambayeque
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Loreto
Loreto
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M adre de Dios
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M oquegua
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Pasco
Pasco
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0
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Puno
Puno
0
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0
0.00
0
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San M artín
San M artín
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12
1.43
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0
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7
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Tacna
Tacna
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0
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0
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0
Tumbes
Tumbes
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0
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0
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Ucayali
Ucayali
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0
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0
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0
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1
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31
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1
0
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1
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0
0.00
11
1.96
1
0.00
14
0.04
94
83
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Total
46
2696
2412
2135
0
0
0
3
48
5
29
24
24
15
11
14
2667
2388
2111
1441
1239
1051
2770
1535
2117
0
0
0
11
27
10
43
42
33
23
32
15
2727
1493
2084
1535
908
1161
La Libertad
Lambayeque
La Libertad
Lambayeque
1994
300
949
921
772
1044
575
609
1044
208
1163
44086
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
2
11
3
8
11
7
9
15
0
3
1
11
342
264
6
12
10
8
18
16
54
6
1
127
1368
138
3
8
5
1
11
9
19
4
0
66
711
1730
294
937
911
764
1026
559
555
1038
207
1036
42718
1018
139
460
462
354
486
297
289
534
115
512
21700
2350
213
773
852
920
1203
423
469
872
125
842
39832
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
23
2
5
12
3
7
6
1
1
0
4
336
279
3
16
20
24
9
10
42
8
1
73
1343
174
3
10
9
9
7
6
26
5
1
41
748
2071
210
757
832
896
1194
413
427
864
124
769
38489
1117
125
398
488
530
680
205
277
480
73
416
21198
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Total
Piura
6049
0
76
183
93
5866
2927
5653
0
61
116
55
5537
2782
Lima este
Lima Sur
Lima
2407
1432
0
10
7
4
1425
705
1051
0
2
15
10
1036
615
Junín
Junín
0
1109
0
5
27
14
1082
569
992
0
23
13
969
555
Ica
Ica
6
1174
0
7
45
21
1129
570
904
0
3
11
25
12
879
500
Huánuco
Huánuco
42
955
0
1
123
58
832
417
780
1
9
108
51
672
349
Huancavelica
Huancavelica
25
1560
1
15
7
1545
766
1468
0
9
4
1459
819
Cusco
Cusco
2365
1831
0
4
17
10
4
1821
915
1923
0
4
21
5
3
1918
967
Callao
Callao
1192
549
0
2
3
3
546
277
431
0
3
4
4
427
280
Jaén
2506
122
0
1
1
0
121
60
124
0
0
0
0
124
67
Cutervo
0
293
0
0
2
0
291
151
173
0
0
4
0
169
76
Chota
Cajamarca
10
365
0
1
10
6
355
160
375
0
6
21
5
354
207
Cajamarca
22
723
0
3
39
24
684
371
875
0
3
63
36
812
461
Ayacucho
Ayacucho
13
4374
0
43
107
56
4267
2034
3418
1
41
104
54
3314
1824
Arequipa
Arequipa
2484
279
0
0
4
1
275
178
101
0
0
2
0
99
60
Chanka
1323
472
0
2
27
26
445
224
555
0
0
39
17
516
281
Apurímac
Lima
2285
0
50
2183
1679
0
34
85
1543
Apurímac
1285
0
7
22
22
102
15
1263
635
1152
1360
0
16
44
136
25
1316
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
848
Semana 2 Acumulado
791
Diarreas disentéricas
Diarreas acuosas
Semana 2 Acumulado
Áncash
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Amazonas
Semana 2 Acumulado
2015
Áncash
Diarreas disentéricas
Diarreas acuosas
Semana 2 Acumulado
2014
Amazonas
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 2, años 2014-2015
47
4238
2
0
0
8
7
5
25
27
24
15
4
13
4262
3383
4214
2105
1181
1920
5085
3601
4460
0
0
0
10
9
5
41
20
18
19
10
9
5044
3581
4442
2636
2162
2398
La Libertad
Lambayeque
Lima
La Libertad
Lambayeque
2157
2700
3012
2247
1106
678
2793
86976
0
0
1
1
0
0
0
15
11
5
4
0
1
5
259
13
54
24
26
1
1
17
772
6
26
12
12
1
0
8
358
2144
2646
2988
2221
1105
677
2776
86204
1240
1515
1063
525
327
1176
41138
1910
2677
2411
1824
1100
535
2341
86044
0
1
1
1
1
0
0
12
7
2
4
1
2
3
259
46
11
11
1
3
24
689
7
27
5
4
0
3
7
331
2631
2400
1813
1099
532
2317
85355
1461
1428
1074
585
329
1201
46294
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Total
Piura
1799
1
3
10
10
5
1789
855
1040
1676
1
5
14
8
16
2
1894
Pasco
Pasco
1668
852
0
0
3
2
849
360
921
0
2
5
1
916
458
Moquegua
Moquegua
963
652
0
2
3
0
649
312
499
0
0
0
0
499
272
Madre de Dios
Madre de Dios
1155
3790
2
17
53
27
3737
2046
3677
0
16
72
38
3605
2053
Loreto
Loreto
Luciano Castillo
10862
0
56
151
64
10711
4926
11955
1
36
100
55
11855
6097
Lima Sur
Lima
5258
3410
1
9
14
7
2994
1612
2721
0
20
9
2701
1542
Junín
Junín
0
4287
0
7
11
4
2470
1192
2707
0
9
13
22
13
2685
1387
Ica
Ica
50
3008
0
2700
1351
2304
0
2247
1187
Huánuco
Huánuco
91
2481
0
2
15
5
27
4
15
2092
1033
2106
1
2
34
8
57
7
27
2098
1096
Huancavelica
Huancavelica
34
2727
4
40
19
3470
1633
3564
5
30
13
3534
2062
Cusco
Cusco
5167
2097
0
5
12
30
20
3286
1603
4091
0
0
14
18
11
4073
2151
Callao
Callao
2479
3510
0
1
7
4
1232
557
1004
0
0
2
2
1002
595
Jaén
5126
3316
0
0
0
0
456
222
541
0
0
4
3
537
298
Cutervo
0
456
1239
0
0
0
0
1222
626
1032
0
0
0
0
1032
542
Chota
Cajamarca
39
1222
0
3
16
9
1346
648
1461
0
2
8
4
1453
761
Cajamarca
67
1362
1
6
12
8
1693
893
1957
0
4
9
5
1948
1031
Ayacucho
Ayacucho
30
1705
0
6
33
15
6096
2894
6125
0
8
29
6
6096
3050
Arequipa
Arequipa
5059
627
6129
0
0
1
0
626
321
525
0
0
0
0
525
303
Chanka
2549
840
0
0
14
9
826
408
900
0
4
11
4
889
441
Apurimac
Lima este
3720
1
7
18
4
3702
1775
3200
0
18
5
3182
1851
Apurímac
2696
1
2
21
11
2675
1300
2008
0
2
12
10
5
1998
1176
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Áncash
Semana 2 Acumulado
Semana 2 Acumulado
Amazonas
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
2015
Neumonías
IRAS (no neumonías)
Áncash
Semana 2 Acumulado
Semana 2 Acumulado
2014
Neumonías
IRAS (no neumonías)
Amazonas
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 2, años 2014-2015
48
Indicadores de la vigilancia de
Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7525 unidades notificantes, que
vienen a ser establecimientos de salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 02-2015 se notificaron 10 casos de
enfermedades febriles eruptivas todos sospechosos de
rubéola. Del total de casos notificados 08 fueron
descartados y 02 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
 Tasa de notificación: 0,83 por cada 100 000
habitantes.
 Porcentaje de investigación adecuada: 90,00%.
 Porcentaje de visita domiciliaria: 100%.
 Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 90,00%.
 Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 80,00%.
Indicadores de vigil ancia
epidemiol ógica 2014
Indicadores l aboratorio(2)
Sospechoso
Descartados
Confirmados
Total de unidades
notificantes
%
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
% Visita
domiciliaria en 48
horas
% de muestras de sangre que
llegan al INS < ó = 5 días
% de resultados del INS
reportados < ó = 4 días
Amazonas
Amazonas
0.00
0
0
0
0
431
100.00
0
0
0
0
Áncash
Áncash
0.00
0
0
0
0
400
100.00
0
0
0
0
Apurímac
0.00
0
0
0
0
281
100.00
0
0
0
0
Chanka
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0
Arequipa
Arequipa
0.00
0
0
0
0
282
100.00
0
0
0
0
Ayacucho
Ayacucho
0.00
0
0
0
0
360
99.17
0
0
0
0
Cajamarca
0.00
0
0
0
0
197
85.65
0
0
0
0
Chota
0.00
0
0
0
0
251
99.60
0
0
0
0
Cutervo
0.00
0
0
0
0
184
100.00
0
0
0
0
Jaén
0.00
0
0
0
0
166
100.00
0
0
0
0
Callao
Callao
5.15
2
1
1
0
76
100.00
100
100
100
100
Cusco
Cusco
Departamento
Total casos notificados de la
vigilancia integrada
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
compl eta)
Tasa ajustada de notificación
x 100,000 hbs
Casos
Apurímac
Cajamarca
DISAS-DIRESAS
% de l ugares que
notifican
semanal mente
0.00
0
0
0
0
331
100.00
0
0
0
0
Huancavelica Huancavelica
5.25
1
0
1
0
395
100.00
0
100
0
100
Huánuco
Huánuco
0.00
0
0
0
0
300
100.00
0
0
0
0
Ica
Ica
0.00
0
0
0
0
133
100.00
0
0
0
0
Junín
Junín
0.00
0
0
0
0
421
100.00
0
0
0
0
La Libertad
La Libertad
0.00
0
0
0
0
317
92.96
0
0
0
0
Lambayeque
Lambayeque
0.00
0
0
0
0
199
99.50
0
0
0
0
Lima Región
0.00
0
0
0
0
322
99.69
0
0
0
0
Lima Metropolitana
2.49
6
0
6
0
263
99.25
100
100
100
67
Lima Este
0.00
0
0
0
0
126
100.00
0
0
0
0
Loreto
2.50
1
1
0
0
351
91.17
100
100
100
100
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
0
0
0
0
93
100.00
0
0
0
0
Moquegua
Moquegua
0.00
0
0
0
0
70
100.00
0
0
0
0
P asco
P asco
0.00
0
0
0
0
263
100.00
0
0
0
0
P iura
0.00
0
0
0
0
176
96.17
0
0
0
0
Luciano Castillo
0.00
0
0
0
0
184
100.00
0
0
0
0
P uno
P uno
0.00
0
0
0
0
185
100.00
0
0
0
0
San Martín
San Martín
0.00
0
0
0
0
219
90.87
0
0
0
0
T acna
T acna
0.00
0
0
0
0
85
97.70
0
0
0
0
T umbes
T umbes
0.00
0
0
0
0
42
97.67
0
0
0
0
Ucayali
Ucayali
0.00
0
0
0
0
211
100.00
0
0
0
0
0.83
10
2
8
0
7314
97.20
90.00
100.00
90.00
80.00
Lima
Loreto
P iura
Total
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública-DGE-MINSA
49
Indicadores de la vigilancia de
Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7437 unidades notificantes del país, a través
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Indicadores 2014
Ayacucho
Cajamarca
Chota
Cutervo
Jaén
0.93
Callao
Callao
0.41
0
0
0
0
0
0
Cusco
Cusco
2
0.51
0
100.00
Huancavelica Huancavelica
0
0.00
0
100.00
Huánuco
Huánuco
1
0.35
0
100.00
Ica
Ica
3
1.40
0
100.00
Junín
Junín
3
0.69
0
100.00
La Libertad
La Libertad
10
1.88
0
92.96
Lambayeque
Lambayeque
Lima Región
Lima Metropolitana
Lima Este
1
5
4
7
3
0.28
1.89
0.27
1.04
99.50
99.69
99.25
100.00
0.83
0
0
0
0
0
Madre de Dios Madre de Dios
0
0.00
0
100.00
Moquegua
Moquegua
0
0.00
0
100.00
P asco
P asco
P iura
Luciano Castillo
1.01
0.00
0.00
100.00
96.17
100.00
Lima
Loreto
Loreto
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100.00
91.17
P uno
P uno
1
0
0
1
0.22
0
0
0
0
San Martín
San Martín
1
0.39
0
90.87
T acna
T acna
2
2.25
0
97.70
T umbes
T umbes
1
1.61
0
97.67
Ucayali
Ucayali
Total
1
59
0.65
0.66
0
0
100.00
97.20
P iura
0
100.00
2
3
0
0
0
1
Cajamarca
Nº Casos sin
muestra
Arequipa
Ayacucho
% Muestra
Adecuada
99.17
85.65
99.60
100.00
100.00
Arequipa
N° de casos
con muestra
adecuada (14
0.85
1.37
0.00
0.00
0.00
Apurímac
N° casos con
muestra
100.00
100.00
0.00
Polio virus
derivado
100.00
0
0
0
0
Poliovirus
vacunal
0
0.29
0.00
1.30
Pendiente
1.46
1
0
1
3
Otros
enterovirus
2
Áncash
Apurímac
Chanka
Laboratorio
Negativo
Amazonas
Áncash
Cl asificación
%
Investigación
≤ 48 hrs.
Amazonas
DISAS-DIRESAS
Tasa
ajustada x
100 000 <
15 años
Casos
notificados
% de
oportunidad
notificación
semanal
(incluye
notificación
Indicadores vigil ancia epidemiol ógica(1)
Tasa de
notificación
x 100 000 <
15 años
Año 2014
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Casos
notificados
Departamento
En el año 2014, hasta la SE 02 se notificaron 02
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,17 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, no se han notificado casos de PFA.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores para esta semana es:
 Tasa de notificación nacional: 0,66 casos por
100,000 menores de 15 años.
 Notificación semanal oportuna: 97,20%.
100.00
0.00
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública-DGE-MINSA
50
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
Situación
actual
del
brote
de
la
enfermedad por el virus del Ébola (EVE)
Sugerencia para citar: Área Alerta Respuesta. Situación actual
del brote de la enfermedad por el virus del Ébola. Bol Epidemiol
(Lima); 24 (02): 51 – 54.
Actualmente la trasmisión por el virus del Ébola
continúa afectando a varios países de África
Occidental.
I. Situación actual
Al 14/01/15, un total de 21 296 casos (confirmados,
probables y sospechosos) y 8 429 muertes por
Enfermedad por el virus del Ébola (EVE) han sido
reportados de países con transmisión extendida e
intensa y en países que presentan o presentaron
transmisión localizada.
1.1 Países
intensa
con
transmisión
generalizada
e
Un total de 21 261 casos (confirmados, probables y
sospechosos) de EVE y 8414 defunciones se han
reportado hasta el 14 de enero 2015 por los
Ministerios de Salud de Guinea, Sierra Leona y
Liberia.
En la última semana se notificaron un total de 42
casos confirmados en Guinea; la incidencia semanal
ha disminuido por segunda semana consecutiva al
nivel más bajo desde agosto del 2014.
Tabla 1: Casos de EVE en Países con transmisión generalizada e
intensa, al 14 de enero del 2015
Liberia también ha presentado una disminución en la
incidencia de casos, 08 en la última semana. Sierra
Leona en la última semana notificó 184 casos nuevos,
por lo que continúa siendo el país más afectado,
sobretodo el oeste del país que es el área de
transmisión más intensa de los 3 países.
La tasa de letalidad acumulada reportada en los tres
países de transmisión intensa es del 71%; mientras
que, para los casos hospitalizados es del 57% en
Guinea, 58% en Liberia y 60% en Sierra Leona.
Teniendo en cuenta la proporción de casos afectados
se han registrado 26 casos (confirmados, probables y
sospechosos) por 100 000 habitantes en Guinea, 210
casos por 100 000 habitantes en Liberia y 176 casos
por 100 000 habitantes en Sierra Leona.
Un análisis estratificado del total de casos
acumulados (confirmados y probables) indica que el
número de casos según género (hombres y mujeres)
es aproximadamente el mismo y las personas entre 15
y 44 años son tres veces más propensas a adquirir la
infección (95 casos por 100 000 habitantes), mientras
que las personas de 45 a más años son casi cuatro
veces más propensas de enfermar (120 casos por 100
000 habitantes).
1.2 Países con transmisión localizada o único
caso importado
Seis países (Malí, Nigeria, Senegal, España, Estados
Unidos de América y Reino Unido) han informado de
un caso o de casos importados de países con
transmisión generalizada e intensa; de ellos 4 han
sido declarados libres de transmisión de Ébola
(Nigeria, Senegal, España y Estados Unidos).
Un brote nacional de EVE se considera terminado
cuando hayan transcurrido 42 días (dos períodos de
incubación de 21 días para EVE) desde que se obtiene
un resultado negativo de laboratorio en el último
paciente en aislamiento.
El 23/10/14, Mali reportó el primer caso confirmado
de EVE en una menor de 02 años, procedente de
Guinea. Actualmente, se han reportado un total de 8
casos (7 confirmados y 1 probable), incluyendo 6
defunciones (5 confirmadas y 1 probable); de los casos
reportados 02 fueron importados de Guinea (una niña
de 2 años y un adulto mayor de 70 años) y 6
corresponden a transmisión secundaria. Los casos
recientemente reportados proceden de la capital de
Bamako y no están relacionados con el primer caso de
EVE (Kayes) en el país.
51
Tabla 2: Casos de EVE en Países con transmisión localizada o
caso único importado, al 14 de enero del 2015
En el Reino Unido, se ha reportado el 29/12/14, el
primer caso confirmado de EVE en la ciudad de
Glasgow, Escocia. El caso corresponde a una
trabajadora de salud que retornó desde Sierra Leona,
vía aérea haciendo escala previamente en Casa
Blanca – Marruecos y Londres, antes de arribar a
Escocia el día 28/12/14. El caso no mostró síntomas
durante el viaje, pero presentó sensación de alza
térmica al llegar a Londres. El día 29/12/14, la
paciente fue aislada en el Hospital Gartnavel de
Glasgow. El día 30/12/14, fue referida al Hospital
Royal Free de Londres. Actualmente, se encuentra
estable y recibiendo tratamiento. Como medida de
precaución, las autoridades de salud pública han
investigado todos los posibles contactos del caso. No
se han identificado contactos de alto riesgo.
Personal de salud afectado por EVE.
A la fecha (14/01/15), un total de 843 trabajadores
de salud (370 en Liberia, 296 en Sierra Leona, 159 en
Guinea, 11 en Nigeria, 02 en Mali, 01 en España, 03
en los EEUU y 01 en Reino Unido) han sido afectados
y de ellos, 500 han fallecido.
Tabla 3: Casos de EVE en personal de Salud en Países con
transmisión generalizada e intensa, al 14 de enero del 2015
1.3
Brote no relacionado:
En la República Democrática del Congo se presentó
un brote de EVE, no relacionado al brote de EVE en
África Occidental, el cual ha sido declarado finalizado
por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En
este brote se notificaron 66 casos (38 confirmados y
28 probables), incluyendo 08 casos que corresponden
a personal de salud.
II. Actividades realizadas
 El 04/08/14, la DGE emite la nota de prensa
N°018-2014 sobre el seguimiento del brote de
Ébola en África e implementó una sección
informativa en su página web.
 El 07/08/14 la DGE emite la alerta epidemiológica
AE – DEVE N° 005 – 2014: “Alerta de la
propagación de la enfermedad del virus Ébola y
riesgo de ingreso al País”.
 El 08/08/14, se desarrolló una reunión de
coordinación con representantes de DGSP, DARES,
OGC, INS, DIGESA, SAMU y DIRESA Callao para la
preparación y respuesta rápida ante el riesgo del
ingreso de casos importados al Perú.
 El 08/08/14, el MINSA en coordinación con PCM
desarrollaron la reunión de la
Comisión
Multisectorial para el seguimiento del Plan de
Mejoramiento de Capacidades Básicas de la
Vigilancia y Respuesta en el País, incluyendo los
puntos de entrada, en el marco del proceso de
implementación del RSI (2005); entre uno de los
puntos de agenda fue abordar el tema de las
amenazas a la Salud pública internacional (brote
de Ébola).
 La OGC realizó talleres de capacitación a
comunicadores MINSA (08/08/14) y periodistas
(09/08/14).
 El 13/08/14 la DGE en coordinación con OGC,
realizó
la
teleconferencia
dirigida
a
los
comunicadores sociales de las DISA, GERESA,
DIRESA del país, para abordar temas de vigilancia
epidemiológica y comunicación de riesgos del
Ébola.
 El INS ha implementado el diagnóstico de Ébola,
mediante pruebas moleculares, así mismo ha
elaborado el flujograma de envío de muestras y los
instructivos de trabajo para la obtención de
muestras y el transporte nacional de muestras
sospechosas de Ébola.
 El 15/08/14, DGE e INS realizaron la
teleconferencia “Ébola en África, epidemiología y
diagnóstico”.
 El 18, 20 y 21/08/14 el INS realizó la capacitación
en precauciones estándar y bioseguridad para la
atención de casos con sospecha de EVE, dirigido al
personal del SAMU, HNDAC y Sanidad Aérea
Internacional.
 La DGE en coordinación con las diferentes
instancias del MINSA elaboraron el Plan Nacional
de Preparación y Respuesta frente a la posible
introducción del virus Ébola, el cual fue aprobado
el 09/10/14 con RM N°763-2014/MINSA.
 El 17/10/14 se desarrolló el primer simulacro de
traslado y atención de un caso considerado como
sospechoso de EVE, con la participación de los
equipos de intervención rápida (DGSP, DGE, OGC,
SAMU, INS y DIRESA Callao) en el marco del Plan
Nacional de Preparación y Respuesta.
 Por iniciativa y propuesta de la DGE se aprobó
mediante Resolución Ministerial la conformación
del Comité Nacional de Expertos para preparación
y respuesta frente al Ébola en el país.
52
 La DGE ha brindado asistencia técnica y
capacitado a las Sanidades marítimas de
Chimbote, Paita y Matarani durante el mes de
octubre sobre: Vigilancia epidemiológica, control de
infecciones (como colocarse y retirarse el EPP) y
sobre el Reglamento Sanitario Internacional.
 La DGE capacitó al personal de migraciones del
Aeropuerto Internacional Jorge Chávez (durante el
mes de octubre del 2014) sobre aspectos generales
de la Enfermedad del Ébola y los protocolos de
actuación frente a personas procedentes de los
países afectados.
 El 31/10/14, se emitió la Actualización de la Alerta
Epidemiológica: “Alerta ante la propagación de la
Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE) y riesgo
de casos importados en el país”. Código AE-DEVE
N° 006-2014.
 La DGE ha elaborado y mantiene actualizado un
link sobre Ébola en su página Web con información
dirigida a dos tipos de público objetivo:
profesionales de la salud y público en general.
 Del 2/11/14 al 4/12/14 la DGE ha brindado
asistencia técnica y capacitado a personal de los
puntos de entrada en Puerto Salaverry, Ilo,
frontera Tacna – Arica, Aeropuertos del Cusco y de
Iquitos, la frontera Puno – Bolivia (Desaguadero), la
frontera Madre de Dios – Brasil (Iñapari), la
frontera Tumbes - Ecuador y el puerto de Pisco; en
temas de Vigilancia epidemiológica, control de
infecciones (como colocarse y retirarse el EPP) y
sobre el Reglamento Sanitario Internacional.
 El 4/11/14, el gobierno aprobó el Decreto de
Urgencia N°003-2014, que dictan medidas
urgentes y excepcionales en materia económica y
financiera destinadas a reforzar el sistema de
vigilancia y respuesta sanitaria frente al riesgo de
introducción del virus del Ébola en territorio
nacional.
 Los días 20 y 21/11/14 se han desarrollado
teleconferencias dirigidas a los equipos regionales
de alerta respuesta, así como al nuevo personal
que se está incorporando, en materia de vigilancia
epidemiológica, difusión de Protocolos de EVE,
precauciones estándar y uso de EPP.
 El 23/11/14 al 30/12/14, la DGE desarrolló el
curso
virtual
autoinstructivo:
"Vigilancia,
Prevención y Control de la Enfermedad por el Virus
del Ébola", dirigido a los equipos de salud del nivel
nacional, regional y local. El curso contó con un
total de 6806 participantes.
 Los días 20 y 21 de noviembre se han desarrollado
teleconferencias dirigidas a los equipos regionales
de alerta respuesta, así como al nuevo personal
que se está incorporando, en materia de vigilancia
epidemiológica, difusión de Protocolos de EVE,
precauciones estándar y uso de EPP.
 Del 27 al 28/11/14 el MINSA realizó la reunión
técnica preparación y respuesta frente a la posible
introducción del virus Ébola en Lima y regiones
priorizadas, con la participación de los equipos
multidisciplinarios regionales.
 Durante el desarrollo de la COP20 en el país, el
MINSA implementó acciones de vigilancia y de
organización de la respuesta ante el riesgo de
introducción de casos de EVE.
 El 05/12/14, la DGE realizó vía teleconferencia, a
todas
las
DISAS/DIRESAS/GERESAS,
la
actualización de los protocolos sanitarios de
urgencia.
 El 09/12/14 con Resolución Viceministerial N°
011-2014-SA-DVM-SP, se aprobaron los Protocolos
de Urgencia elaborados por La DGE:
• Protocolo
Sanitario
de
Urgencia
de
comunicación ante sospecha de casos de
enfermedad por virus de Ébola (EVE) – Perú.
• Protocolo Sanitario de Urgencia de Equipos de
Intervención Rápida (EIR) ante sospecha de
casos de enfermedad por virus de Ébola (EVE) –
Perú.
• Protocolo Sanitario de Urgencia Interino para la
identificación y seguimiento de contactos de
casos de enfermedad por virus de Ébola (EVE) –
Perú.
• Protocolo Sanitario de Urgencia de notificación
de ciudadanos que ingresan al país procedentes
de países con transmisión de la enfermedad por
el virus del Ébola en condición de migrantes,
ilegales y refugiados.
• Protocolo Sanitario de Urgencia de actuación de
instituciones u organizaciones gubernamentales
y no gubernamentales ante el retorno de
personal de países con transmisión activa de
Ébola.
 El 10/12/14 con Resolución Viceministerial N°
012-2014-SA-DVM-SP, se aprobó el Protocolo de
Urgencia elaborado por La DGE: Protocolo
Sanitario de Urgencia para la identificación y
seguimiento en lugares de alojamiento, de
personas que ingresan al país procedentes de
países con transmisión extendida e intensa de la
Enfermedad por el virus del Ébola (EVE).
 Del 17 al 19/12/14, la DGE desarrolló 2 talleres
Macroregionales simultáneos, con sedes en
Arequipa y Lambayeque, dirigidos a personal de
epidemiología de DIRESA/GERESA, EESS de
puntos de entrada y hospitales referenciales.
Participaron
equipos
regionales
de
Tacna,
Moquegua, Puno, Ica y Madre de Dios; y en el
segundo taller de Tumbes, La Libertad, Ancash,
Cajamarca, Piura y Lima Región.
 La DGE ha adquirido 78 termómetros infrarojos
para la identificación de febriles sospechosos de
EVE, los cuales serán distribuidos a las diferentes
regiones del país, priorizando regiones con puntos
de entrada.
 La DGE mantiene informada a la Alta Dirección y
las diferentes instancias del MINSA, acerca de la
situación actual de EVE.
53
III. Análisis de la situación
 Actualmente persiste la transmisión del brote de
Ébola en África Occidental. En general la
transmisión es intensa con gran número de casos
notificados aún en Sierra Leona, estable con alto
número de casos en Guínea y descendente en
Liberia.
 La transmisión de casos secundarios en otros
países fuera de África Occidental como EEUU,
España y Mali, evidencian el riesgo de transmisión
secundaria a partir de casos importados en el país
por lo cual se debe garantizar la práctica de
medidas
de
precauciones
estándar
y
de
bioseguridad.
 En el país persiste el riesgo de introducción del
virus Ébola a través del ingreso de personas que
potencialmente pudieran haber adquirido la
infección en países con transmisión, por lo que el
sistema de salud se mantiene en alerta.
Fuente:
http://www.who.int/csr/disease/ebola/situation-reports/en/
http://www.who.int/csr/don/archive/year/2014/en/
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/casecounts.html
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-westafrica/distribution-map.html
54
Indicadores de monitoreo de la
notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 02, 2015
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 02-2015. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 24 (02): Pág. 55.
Cutervo
San Martín 100
IV Lima Este
Ica
Ancash
Amazonas
II Lima Sur
80
Ucayali
Puno
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Arequipa
Madre de Dios
20
Chanka
Chota
0
Pasco
Moquegua
Lima region
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma
de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Criterio de monitoreo
Junín
I Callao
Loreto
Jaén
Cajamarca
Luciano Castillo
Tacna
Cusco
Piura
La Libertad
Huánuco
Apurímac
Tumbes
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema
de
Vigilancia
Epidemiológica
por
regiones,
Perú SE 02 – 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se
observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las 32
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Ponderación
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformación
Seguimiento
Regularización
Lambayeque
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
año 2015.
Del puntaje total, 20 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como óptimo (mayor de 90%), 11 como
bueno (de 80% a 90%) y 01 como regular (de 70% a
80%).
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD
1.
2.
3.
4.
COBERTURA
100%
1.
95-99.9%
2.
90-94.9%
3.
Menos de 95% 4.
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO
100%
1. 95-100% 1.
80-99.9% 2. 90-94.9% 2.
60-79.9% 3. 85-89.9% 3.
menos de 60%
4. menos de 85%
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
Estratos Nacional
REGULARIZACION
1.
2.
3.
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
Puntaje Total
RETROINFORMACION
1.
2.
3.
4.
90-100%
80-89.9%
70-79.9%
menos de 70%
A. 90 - 100
B. 80 - 90
C. 70 - 80
D. Menos de 70
optimo
bueno
regular
debil
DGE – MINSA
En la SE 02-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,9
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 02 es
retroinformación (86,9%) sobre 100%, calificado como
bueno.
Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó
la cobertura de 96,7%, oportunidad (96,9%) y calidad
del dato (92,3%) calificando como bueno y los
indicadores de, seguimiento (100) % y regularización
(100%), calificaron como óptimo,
se muestra en la
92.2
OPORTUNIDAD
figura1.
100
80
98.9
89.1
RETROINFORMACION
60
COBERTURA
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información
del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE
01 – 2015.
40
20
0
REGULARIZACION
100.0
CALIDAD93.4
DEL DATO
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
Perú SE 01 – 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
02 notificaron 8462 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares)
de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7525 son
unidades notificantes, 937 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
55
Ministerio de Salud
Médico Epidemiólogo
Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Dr. Percy Luis Minaya León
Viceministro de Salud Pública
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico
El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial
de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio
de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada
volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos
números consolidan el análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del
país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú
Nº 2001-2890.
 Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.
Teléfono: (511) 631-4500
Correo electrónico y suscripciones:
[email protected]
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8462 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7525 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente
las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.
56

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