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Transcripción

Año 7, número 24 • otoño 2008
4 Saludo
5
6
12
José Manuel Ribera
La Columna
del Presidente
Cambio Climático
Pedro Gil Gregorio
Noticias de la SEGG
congresos, reuniones,
premios
50º Congreso de la
SEGG y 29º Congreso de
la Sociedad Andaluza de
Geriatría y Gerontología
Resumen a cargo de
15
Javier García Monlleó
Historia
European Union Griatric
Medicine Society
Alfonso J. Cruz Jentoft
Unidad de Geriatría del
Hospital Universitario
Virgen Macarena de Sevilla
19
GACETA de la SEGG
www.segg.es
Director: José Manuel Ribera Casado
Edita: Senda Editorial, SA
[email protected]
Depósito Legal: M-51222-2002
ISSN: 1695-7318
2
21
Carlos Martínez Manzanares
Programas de Investigación
Estudio Toledo de
envejecimiento saludable
Francisco Jóse García
Grupos de Trabajo
“Radicales libres y edad
biológica”
Jóse Ramón Ramón
16
21
6
12
19
24 • otoño 2008
3
Saludo
José Manuel Ribera
Director de la Gaceta de la SEGG
Y
a en la lejanía los ecos del Congreso anual
de la SEGG, celebrado en Granada durante
el pasado mes de junio, y superadas también
las vacaciones estivales, retomamos energía para
afrontar un nuevo curso. Un curso que, en sus inicios, –otoño 2008– promete ser animado, como
apunta en sus comentarios editoriales nuestro presidente, el doctor Gil Gregorio. Desde la “Gaceta”,
queremos animarte a afrontarlo con buen ánimo
y, parodiando a Jorge Manrique, con la idea clara
en la cabeza de que cualquier tiempo futuro será
mejor.
En este número, proseguimos facilitando información acerca de diversas actividades de nuestra Sociedad. Actividades ligadas a servicios clínicos, a grupos de trabajo
o a proyectos de investigación. En este último terreno, quiero destacar la información
que ofrecemos sobre el Estudio Toledo de Envejecimiento Saludable. Se trata de un
proyecto ambicioso, desarrollado con entusiasmo y acierto por nuestros compañeros
de aquella ciudad, que complementa un proyecto anterior y que pone de manifiesto
las ventajas de la constancia y de mantenerse fieles a unas líneas de investigación
cuya utilidad viene demostrándose a lo largo del tiempo. Creo que representa un buen
ejemplo, entre otros muchos posibles, acerca de cómo se puede avanzar de la mano
desde campos profesionales complementarios tras el logro de una información epidemiológica valiosa y que, sin duda, puede contribuir a mejorar los programas de salud
dirigidos a nuestros mayores.
La historia pasada y presente del grupo de trabajo sobre “Radicales libres”, así
como los avatares vividos por la Unidad Docente del Hospital Macarena de Sevilla
representan otras tantas informaciones orientadoras sobre la actividad profesional de
nuestros socios y de la propia SEGG. También responden a la misma idea las llamadas
para contribuir al crecimiento de otros dos grupos de trabajo de la SEGG, todavía con
una vida muy corta, pero nacidos con una gran carga de ilusión y de trabajo por parte
de sus promotores. Me refiero al de “Educación gerontológica”, ya comentado en el
número anterior y al de “Terapia ocupacional”, inaugurado en nuestro último congreso.
Completamos la gaceta con otras diversas informaciones y noticias de interés.
Quiero destacar entre ellas la crónica del Congreso de Granada y, sobre todo, la incorporación oficial de nuestra revista (Revista Española de Geriatría y Gerontología)
al “Medline”, tal vez el hito más importante desde que empezamos a rodar en 1966.
Ahora deberemos luchar por el paso siguiente, el reconocimiento de un “factor impacto” a la propia revista. Lo conseguiremos. Razones de espacio hacen que no incluyamos en este número el capítulo siguiente de nuestra historia congresual. Lo retomaremos en el próximo número de la gaceta. Hasta entonces, ánimo y buen otoño.
4
La Columna del Presidente
Pedro Gil Gregorio
Presidente de la SEGG
CAMBIO
CLIMÁTICO
S
i existe. Y para demostrar su existencia vaya por
delante el otoño e invierno calentito que espera
a la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. El número de frentes abiertos, y de aquellos que
están en la espera de serlo, es amplio. Cada uno de
ellos lleva aparejado problemas, pero también esperanzas de cambio. Nos espera, en consecuencia, una
gran actividad después del tan deseado descanso estival.
Pero a los socios lo que les debe interesar, no es el
trabajo, sino los principales retos que vamos a afrontar
entre todos en los próximos meses.
Desde el Ministerio de Sanidad se ha puesto en
marcha el “Plan Nacional de cuidados al paciente pluripatológico”. Ésta parece ser la respuesta del Ministerio al tan demandado, por parte de la SEGG, plan
de atención sanitaria al anciano. Evidentemente, no es
el plan solicitado por nosotros ni en el fondo ni en la
forma. Nuestra posición será beligerante, participaremos en su elaboración y desarrollo, pero manteniendo
unos mínimos innegociables. Un grupo de geriatras
de amplio reconocimiento están trabajando de forma
coordinada para conseguir resultados satisfactorios en
la atención al anciano o en su defecto hacer “casus
belli”.
La tan denostada ley de “Dependencia” sigue su
espinoso camino y una aplicación muy heterogénea
en las diferentes Comunidades Autónomas. En la situación de crisis económica, no sabemos que lugar
ocupará la adjudicación de recursos a las personas en
situación de dependencia. El grupo de seguimiento de
la Sociedad, constituido tras el Congreso de Granada
va a realizar su trabajo de información y, en las ocasiones necesarias, de denuncia ante los medios públicos. Mucho nos tememos que la aplicación de esta
ley haya seguido el efecto “gaseosa”. Esta Sociedad
destinará todos los medios a su alcance para defender
a la población más indefensa, los ancianos en situación de dependencia
En temas de formación especializada, estamos en
los albores de la troncalidad de la formación de los
médicos especialistas. Esto supone unos importantes
cambios en los planes de estudios de los médicos internos residentes de todas las especialidades, incluida
la Geriatría. La Comisión Nacional de la Especialidad
y los representantes de la Sociedad en la misma van
a tener la misión de mantener informados y de hacer
valer las opiniones sobre las áreas a debates. En este
momento, las discrepancias son amplias y sería deseable llegar a un acuerdo en todos los apartados.
Sin embargo, la formación no sólo afecta a los médicos. El “espíritu de Bolonia” llega a una gran cantidad
de profesionales sanitarios. Hemos tenido conocimiento, en concreto, del Plan de Estudios para la licenciatura
de Terapia Ocupacional. La asignatura de Geriatría figura en el programa formativo aunque, en nuestra opinión,
con un número escaso de créditos. Otras profesiones
implicadas en el cuidado de los ancianos, como puede
ser la enfermería geriátrica, parecen vivir un tiempo de
hibernación que esperemos sea pasajero. Mantendremos reuniones con colegios de psicólogos para conocer los planes de formación pre y postgraduada de sus
colegiados.
Pero para irnos de vacaciones contentos, tenemos
que comunicaros una gran noticia: la Revista Española de Geriatría y Gerontología, órgano de expresión de
nuestra Sociedad, ha sido incluida en Medline. Esto
supone el reconocimiento a nivel internacional de la
calidad de nuestras publicaciones y, en consecuencia,
de nuestra propia Sociedad. Este objetivo, perseguido
durante décadas, ha sido conseguido gracias al esfuerzo de todos aquellos que han ocupado un lugar en la
revista, tanto como directores o coeditores. La lista es
amplia, pero merece la pena revisarla: Antoni Salva,
Juan Ignacio González Montalvo, Francisco Sánchez
del Corral, Fernando Jiménez Herrero, Jose Manuel Ribera Casado, Francisco Guillén Llera... Y cómo no, dar
las gracias por su entusiasmo al comité editorial actual,
encabezado por su director Francesc Formiga, y del
que forman parte Ignacio Montorio, Juan José Baztán,
Alejandro Molinero, Reynald Pamplona y Antonio Ruiz
Torres. Pero sobre todo queremos dar las gracias a todos los autores que confiaron en nuestra revista como
medio de comunicar sus trabajos.
En fin, sólo queda desearos unas buenas vacaciones para todos y todas.
Pedro Gil Gregorio
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5
Noticias SEGG
congresos, reuniones, premios
NOTAS INFORMATIVAS remitidas por los socios y que publicamos por su interés
Puesta en marcha del Grupo de Trabajo Terapia Ocupacional
Este grupo pretende ser un lugar de encuentro y reflexión para los terapeutas ocupacionales que trabajan en Geriatría. Hasta hoy, el grupo se compone de 14 terapeutas trabajando activamente, y aunque su
trayectoria es corta, también es intensa.
La información nos la remite desde Talavera de la Reina, Ana Corregidor, profesora de Diplomatura de
Terapia ocupacional.
La iniciativa surgió con el especial apoyo e interés del presidente y del secretario de la nueva junta directiva.
GRUPO DE TRABAJO DE TERAPIA OCUPACIONAL
Coordinadora Grupo: Ana Isabel Corregidor Sánchez.
[email protected]
Secretaria Grupo:
Rosa Matilla Mora
Área de Trabajo
Las ocupaciones que la persona mayor decide realizar,
no son actividades aisladas, sino que forman una red
de actividades diarias que le ayudan a cumplir con sus
necesidades básicas y a contribuir a las necesidades
de su familia, de sus amigos y de la comunidad. El
área de trabajo del Grupo de Terapia Ocupacional se
dirige hacia el análisis de la influencia del proceso de
envejecimiento en los niveles de participación ocupacional (actividades básicas, actividades instrumentales,
participación social, actividades educativas-formativas,
trabajo y tiempo libre) y al estudio de aquellos programas, métodos y técnicas ocupacionales que son eficaces en el tratamiento ocupacional de mayores que
residen en el ámbito comunitario e institucional.
Algunos miembros del Grupo recién formado, durante
el Congreso de Granada.
Objetivos
Promover, coordinar y desarrollar estudios, proyectos y programas de Terapia Ocupacional en el ámbito
geriátrico y gerontológico.
Investigar y profundizar en nuevas técnicas de evaluación y tratamiento de las distintas áreas ocupacionales que puedan verse alteradas.
Elaborar documentos de consenso, formativos o divulgativos relacionados con la ocupación y la autonomía en el mayor.
Desarrollar actividades formativas de Terapia Ocupacional con una perspectiva interdisciplinar.
Estudiar los criterios de calidad que deben guiar la práctica profesional de Terapia Ocupacional en los
distintos niveles asistenciales en los que se atiende al mayor.
6
Grupo de Trabajo Interdisciplinar Educación Gerontológica
Como complemento de la información publicada en el número anterior de La Gaceta (nº 23),
Lourdes Bermejo nos envía la siguiente nota que reproducimos a continuación.
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Sociedad Española de Cardiología
A este proyecto puede incorporarse cualquier socio. Es deseable que comuniquemos cuantos más casos posibles
mejor. Se trata de una patología muy geriátrica y toda la información que obtengamos contribuirá a mejorar el manejo
de la misma.
8
Noticias sobre la
COMISIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD DE GERIATRÍA
L
a Comisión Nacional de la Especialidad de Geriatría
(CNEG) está constituida en estos momentos por
los Drs JM Ribera (Presidente) y Pedro Abizanda
en representación del Ministerio de Educación; por los
Drs. José Luis González (Vicepresidente), Antón María
Cervera, Ernesto García-Arilla y Fernando Jiménez en representación del Ministerio de Sanidad y Consumo, por
los Drs. Pedro Gil y José Antonio Serra en representación de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
y por el Dr. Ignacio Toranzo en representación del Consejo General de Colegios Médicos. Están pendientes de
celebrarse elecciones para cubrir las dos plazas de representantes MIR, ya que, recientemente han cesado las
Drs. Ariadna Besga y Cristina Bermejo que fueron elegidas hace dos años. La CNEG se reúne con periodicidad
trimestral y como sus hermanas de otras especialidades
las decisiones tomadas nunca son definitivas, sino simples propuestas. Se trata, en definitiva, de un organismo
meramente consultivo, y su función es la de asesor en
las distintas materias que le corresponden.
Al margen de las cuestiones que podrían considerarse de rutina: número y distribución de las plazas MIR
para la convocatoria correspondiente, informes sobre
acreditación o no de Servicios para formar residentes,
convalidación de títulos, y temas similares, existen dos
cuestiones sobre los que parece importante informar a
nuestros socios en estos momentos.
En primer lugar el reconocimiento oficial, después de
casi cuatro años, del nuevo programa formativo de especialistas en geriatría propuesto desde la CNEG. El texto
había sido elaborado por la CNEG anterior, presidida aún
por el Dr. Guillén, y retenido en el Ministerio durante mucho tiempo debido a diferentes sugerencias de modificación solicitadas por algunas Comunidades Autónomas a
través del Consejo Interterritorial. Finalmente, y tras ser
sometido de nuevo a discusión por la CNEG fue reenviado al Ministerio y aprobado, con muy pocas modificaciones con respecto al texto primitivo, tanto por la Comisión
Permanente del Consejo General de Especialidades en
Ciencias de la Salud como por el Pleno del propio Consejo. Por ello, a partir de ahora y hasta que no entren en vigor las reformas derivadas del nuevo sistema formativo,
basado en la “troncalidad”, este será nuestro documento
de referencia para los próximos años.
La segunda cuestión importante tiene que ver, precisamente, con el proyecto que modificará la estructura
de formación de especialistas actualmente en vigor. Se
trata de una disposición derivada de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) de 2003,
donde se indicaba que las especialidades se deben
agrupar con criterios de troncalidad y que las especialidades afines deben tener un periodo formativo común
(tronco) con una duración mínima de dos años. Se pretende también con ello aproximarnos a lo que funciona
en la mayor parte de los países europeos, en Estados
Unidos y en Canadá. Durante el mes de junio último se
ha hecho público el primer borrador de este documento
elaborado por la comisión correspondiente, en cumplimiento del encargo recibido del Ministerio de Sanidad
un año antes.
No se trata aquí de resumir su texto (cerca de 80 páginas), pero sí de informar sobre su existencia. El documento, con el título de “La troncalidad en las especialidades médicas”, ha sido aprobado ya en la reunión
del Pleno del Consejo (30 de junio) pero deberá pasar
todavía numerosos trámites administrativos donde sin
dudad sufrirá modificaciones (Consejo Interterritorial,
organismos implicados de todo tipo, incluyendo las propias Comisiones Nacionales de Especialidad, etc.).
En la primera parte, más o menos la mitad del documento, se realiza en extenso informa de la situación
actual tanto en España como Europa y en otros países.
La segunda parte, propositiva, sugiere la creación de
tres grandes troncos iniciales de dos años de duración
sobre los que harían su elección los residentes tras la
prueba de acceso inicial. Estos troncos serían Médico,
Quirúrgico y Medicina-Laboratorio. Además, una minoría de especialidades con características muy específicas quedarían fuera de ellos. En el caso de la Geriatría
compartiríamos, junto con otras 16 especialidades, el
tronco médico. La propuesta establece también el recorrido del residente durante estos dos años, al cabo
de los cuales sería el momento de elegir especialidad.
Introduce cambios bastante importantes en cuanto a la
prueba de acceso y a los sistemas de calificación y abre
la puerta a la puesta en marcha de “puentes”, que, en
determinadas circunstancias y cumpliendo una serie de
requisitos, permitirían el salto entre especialidades afines.
El texto íntegro de este borrador puede encontrarse
en la página web de la Sociedad Española de Geriatría
y Gerontología.
J.M. Ribera
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9
Revista de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
NUESTRA REVISTA EN
MEDLINE
E
s un honor desde el comité editorial de la Revista Española de Geriatría y Gerontología el
poder dar una buena noticia como es la aceptación de la revista de la Sociedad Española
de Geriatría y Gerontología para formar parte de la base MEDLINE de la Biblioteca Nacional
de Medicina Norteamericana. Como toda revista indexada recientemente en MEDLINE, estará
accesible a través de PubMed.
Este logro ha sido posible gracias al esfuerzo de todos y cada uno de los miembros de los
distintos comités editoriales de la Revista Española de Geriatría y Gerontología, al trabajo conjunto
con los compañeros de Elsevier, y básicamente, a la colaboración recibida por los múltiples
autores y grupos científicos que han enviado sus trabajos.
En breve recordar que el sistema de búsqueda PubMed es un proyecto desarrollado por la
National Center for Biotechnology Information en la National Library of Medicine. Además, Medline
contiene subbases: AIDS, Bioethics, Cancer, Complementary Medicine, Core Clinical Journals,
Dental Journals, Nursing Journals, PubMed Central que podemos consultar individualmente.
MEDLINE es la base de datos más importante de la National Library of Medicine abarcando los
campos de la medicina, enfermería, odontología, veterinaria, salud pública y ciencias preclínicas.
Actualmente, contiene más de 17 millones de referencias bibliográficas de artículos de revistas
desde el año 1960, provenientes de más de 4800 revistas internacionales de ciencias de la salud.
Diariamente se introducen nuevos registros en Premedline. Cada registro recibe un número
de identificación PMID. Una vez que se les incorpore los términos MeSH y otros datos de la
indización, se suprimen de Premedline y se incorporan en Medline.
Esperemos que esta noticia vaya seguida de un progresivo aumento en el número de nuevas
sumisiones de artículos de gran calidad en la Revista Española de Geriatría y Gerontología.
Francesc Formiga
En nombre del comité editorial de REGG
PUBLICACIÓN
En el transcurso del 50º Congreso de la SEGG, durante el acto de
inauguración, se presentaron dos videos, uno de ellos destinado a glosar la figura del recientemente fallecido doctor
Francisco Guillén y el otro resumiendo la trayectoria de
nuestra Sociedad durante estos primeros 50 años.
Para todos aquellos que estén interesados, este segundo
vídeo se encuentra a disposición de los socios en la Secretaría de la SEGG.
10
ACREDITACIONES del AÑO 2008
SOLICITA
TÍTULO
SEGG. Grupo Trabajo Demencias.
Patrocina LUNBEC IBÉRICA
NUTRICIA
Institut de L’Envelliment. UAB
Universidad de Salamanca
Curso avanzado en Neuropsicogeriatría para
residentes. Edicion I
Curso
VI Curso de formación en Nutrición Clínica
Curso
IV Curso internacional de Geriatría
Curso
Geriatría Clínica. Patologías prevalentes
Curso/Taller
del envejecimiento. Dependencia
Curso de médicos de residencias
Curso
Curso de Enfermería Geriátrica
Curso
Curso de Psicología
Curso
XII Curso de Geriatría en atención primaria
Curso
Curso de trabajo social
Curso
Curso de actualidad en Geriatría. “Geriactualidad” Curso
50 Congreso nacional de Geriatría y Gerontología Congreso
“Los grandes olvidados: Las personas mayores Ciclo de conferencias
con patología de salud mental”
y Mesas Redondas
Exploración vascular física y hemodinámica
Taller
Reanimación cardiopulmonar en el anciano
Taller
Aspectos metodológicos en actividades
Taller
socioeducativas
Discapacidad sensorial
Taller
Neuroimagen
Taller
Cuidados y manejo del anciano portador
Taller
de material de alta tecnología cardiovascular
Curso
III Simposium de atención al paciente mayor
Jornadas
Desde las comunidades religiosas al espacio
socio-sanitario. VII Jornada de geriatria BSA
Taller
Insulinoterapia en el anciano
Curso
Cáncer en el anciano
SEGG
SEGG
SEGG
SEGG
SEGG
SEGG
SEGG
Colegio de Psicólogos
de Madrid
SEGG
SEGG
SEGG
SEGG
SEGG
SEGG
Residencia Orue
Badalona Serveis
Assistencials,S.A.
SEGG
Aula Médica
DESCRIPCIÓN
LUGAR
FECHA
Sitges.Barcelona
Hotel Husa Nuevo Madrid
Barcelona
Facultad de Medicina
de Salamanca
Palacio de Congresos de Granada
Colegio de Psicólogos de Madrid
24/01/08
19/02/08
25/02/08
10/03/08
SITUACIÓN CONCES.
Concedida 28/01/08 SEGG
SEGG/SEAFORMEC
Concedida
Concedida
Concedida
Concedida
Concedida
Concedida
Concedida
Concedida
14/03/08 Concedida
12/03/08
12/03/08
12/03/08
12/03/08
12/03/08
12/03/08
ORG. ACREDIT.
08/05/08
08/05/08
12/05/08
25/03/08
SEGG/SEAFORMEC
SEGG
SEGG
SEGG/SEAFORMEC
SEGG
SEGG/SEAFORMEC
SEAFORMEC
SEGG
Palacio de Congresos de Granada 18/03/08 Concedida 07/05/08 SEGG
Orue. Amorebieta. Bizkaia
Badalona
27/03/08 Concedida 03/04/08 SEGG
25/04/08 Concedida 08/05/08 SEGG
SEGG
Madrid
23/06/08 En trámite
PREMIO BELTRAN BAGUENA
Mejor artículo original publicado en la Revista Española de Geriatría y Gerontología.Dotación 2000€ cada uno.
Sección Clínica
Jurado: - D. Juan José Baztán Cortés
- D. Alejandro Rodríguez Molinero
- D. Francesc Formiga Pérez
Premiado:
“La pérdida funcional al ingreso, principal variable explicativa de discapacidad y mortalidad al alta y al mes
en ancianos hospitalizados”.
Autores:
Pedro Abizanda Soler, Matilde León Ortiz, Luis Romero Rizos, Pedro Manuel Sánchez Jurado, Carmen
Luengo Márquez, Laura Domíguez Martín y Vicente
Lozano Berrio.
Centro:
Sección de Geriatría. Hospital Perpetuo Socorro. Albacete. España.
Sección Ciencias Biológicas
Jurado: - Da Ana Navarro Arévalo
- D. Reinald Pamplona Gras
Premiado:
“Cambios con el envejecimiento en los valores de glutatión de células inmunitarias y plasma. Efecto de la
administración de n-acetilcisteína”.
Autores:
Lorena Arranz, Cesáreo Fernández, Antonio Rodríguez,
José Manuel Ribera y Mónica de la Fuente.
Centro:
Departamento de Fisiología (Fisiología Animal II). Facultad de Ciencias Biológicas. Universidad Complutense
de Madrid. Madrid. España.
Departamento de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos.
Madrid. España.
Sección Ciencias Sociales y
del Comportamiento
Jurado: - D. Ignacio Montorio Cerrato
- Da Myriam Barandiarán Amillano
Premiado:
“Adaptación española de las escalas de resultados para
personas mayores HoNOS65+ (Health of the Nation
Outcome Scales for Older Adults)”.
Autores:
Berta Ausín Benito, Manuel Muñoz López y Ma Ángeles
Quiroga Estévez.
Centro:
Facultad de Psicología. Universidad Complutense de
Madrid. Madrid. España.
24 • otoño 2008
11
50º CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA Y 29º CONGRESO DE LA
SOCIEDAD ANDALUZA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA
celebrado en Granada durante los días 4, 5, 6 y 7 de junio
“SALUD
CARDIOVASCULAR
Y ENVEJECIMIENTO ACTIVO”
Resumen a cargo del Dr. Javier García Monlleó, presidente del Comité Organizador
E
l primer día del Congreso quisimos hacer partícipes
a nuestros mayores invitándoles a unas ponencias
sobre prevención y divulgación sanitaria, porque entendemos que “la edad nunca debe ser un obstáculo
para la formación y la prevención”, sobre todo en estos temas
como: “Salud cardiovascular en el entorno del mayor”, que
expuso el Dr. José Luis Martí García, cardiólogo y “Envejecimiento activo participativo”, a cargo del Prof. Miguel Guirao
Pérez, catedrático emérito, anatomista y humanista, ambos
profesionales de la medicina ya jubilados y que nos dan testimonio fehaciente de la capacidad intelectual y de la actividad tan magnífica que se puede desarrollar tras la vida
laboral activa. Posteriormente, se invitó a todo el colectivo
de mayores (450 asistentes) a “un desayuno cardiosaludable”, a base de pan con aceite, zumo de naranja y leche
enriquecida con calcio y omega 3, que fue muy bien acogido
por los asistentes, y en el que contamos con la colaboración
de Puleva y Caja General de Granada, resultando muy lucido y emotivo. Ha sido una experiencia viva y dinámica que
recomendamos.
Siguió una rueda de prensa con buena asistencia de medios de comunicación, agencias informativas y televisiones
regionales y nacionales que recogieron especialmente, las
reflexiones de nuestros presidentes de la SEGG y la SAGG,
respectivamente: Pedro Gil y Nicolás Maturana, que informaron de la importancia de la Geriatría y lamentaron la ausencia de esta especialidad en las comunidades de Andalucía
y País Vasco, indicando medidas a tomar si no se contemplan en la Cartera de Servicios, como además se explicita
en el Estatuto de Autonomía para Andalucía (Art. 22. Apdo.
K), respecto a que los pacientes y usuarios del sistema andaluz de salud tendrán derecho a recibir asistencia geriátrica
especializada.
La inauguración del Congreso estuvo presidida por el rector Magnífico de la Universidad de Granada, Francisco González Lodeiro, y en ella se expusieron los motivos justificativos de la importancia del tema elegido para este evento,
destacando que “más de la mitad de los españoles mayores
de 65 años fallecen a causa de enfermedades cardiovasculares”.
El Congreso se inició con la Sesión Plenaria I y con el acto
que se hizo In Memorian de nuestro querido amigo y maestro el Dr. Francisco Guillén Llera, perfectamente documentado y con palabras muy emotivas, que nos recordaron a
los organizadores cómo al comienzo de los preparativos del
congreso teníamos la esperanza de que estuviera entre nosotros, figurando incluso en programa. También se hicieron
actos de homenaje a los Dres. Jiménez Herrero y Francisco
Roca por su contribución al crecimiento de la Geriatría en
España.
Durante el desarrollo de los actos científicos, que fueron
muy concurridos ya que asistieron al Congreso unas 1.500
personas, se expusieron y debatieron en forma de Sesiones
Plenarias, Symposium Clínicos, Sociales y Biológicos, Focus,
Talleres y Cursos específicos para Atención Primaria, Médicos de Residencias, Enfermería, Psicólogos y Trabajadores
Sociales y puesta al día de síndromes geriátricos en Geriac-
12
La inauguración del Congreso estuvo presidida por el profesor Francisco González Lodeiro.
tualidad 08, que tuvieron una gran aceptación y cuota de
inscripciones.
El Programa Científico incluía temas tan importantes como: La
insuficiencia cardiaca: una pandemia silenciosa; La cardiopatía
isquémica; La nutrición en la población geriátrica; El envejecimiento saludable y factores de riesgo psicosociales; Genética
y longevidad; El impacto en el anciano de los factores de riesgo cardiovascular; La regulación metabólica del envejecimiento; Procesos vasculares periféricos en el anciano, etc.
Destacar la gran cantidad de comunicaciones orales y póster
presentados (más de 500), lo que ha representado un gran
avance en la participación científica de los congresistas exponiendo sus trabajos y ha obligado a dedicar varias salas de
forma permanente a la exposición y defensa de ellas. De igual
forma, quisiéramos agradecer muy especialmente el esfuerzo
realizado por los comités y personas designadas para su valoración y puntuación, fruto del cual se decidieron los diversos
premios que ambas sociedades otorgan a los mejores trabajos presentados.
El viernes día 6, en el transcurso del Congreso, fue importante la presentación del informe “La Atención a las personas
mayores dependientes en Andalucía”, un trabajo realizado por
la Oficina del Defensor del Pueblo en colaboración con la
Sociedad Andaluza de Geriatría y Gerontología, presentado por el defensor del Pueblo Andaluz, José Chamizo. Para
fijar la magnitud del problema, el informe constata que de
los ocho millones de andaluces, casi un 1,2 millones son
mayores de 65 años, de los que 280.000 son octogenarios,
aunque también refleja un dato “esencial”: la tasa de discapacidad de las personas mayores andaluzas supera ampliamente la media española. A su vez, Andalucía presenta una
mayor prevalencia de la dependencia, ya que se calcula que
más de la mitad de las personas mayores de 65 años necesitan ayuda para realizar alguna actividad diaria y que, según
el Instituto de Estadística de Andalucía (IEA), unas 679.000
personas requieren cuidados.
En el plan lúdico, quisimos vivir una noche mágica en los Jardines de la Mamunia con una cena andalusí y casi se consiguió,
pudimos prolongar la noche, pero el trabajo del día siguiente
obligó a acortarla, aunque sirvió para relajarnos y pasar un
buen rato de convivencia y amistad.
La Clausura se llevó a cabo con la presencia de la diputada
parlamentaria, amiga y miembro de las sociedades geriátricas, María José Sánchez Rubio, portavoz de la Comisión para
las políticas integrales de la discapacidad, que centra su trabajo en el Congreso de los Diputados en los temas sociales
con especial interés en la tercera edad y Ley de Dependencia. Durante la misma, el Dr. Javier García Monlleó, Ppresidente del Comité Organizador, agradeció la participación de
ponentes, invitados extranjeros, moderadores y congresistas
que han permitido que el Congreso haya tenido un excelente nivel, a las entidades colaboradoras, especialmente a
Farmaindustria, al Palacio de Congresos y Exposiciones de
Granada y a su dirección, así como a la Secretaría Técnica y
su grupo de trabajo de Unicongress y Viajes Atlanta.
22 • otoño 2008 13
Por último, el presidente del Comité Científico, Rafael Peñafiel Marfil, leyó las conclusiones del Congreso sobre:
I) Vida cardiosaludable en el anciano
• Los factores de riesgo cardiovasculares en las personas mayores mantienen
claramente su potencial de riesgo incluso en edades avanzadas y su control
proporciona un claro beneficio sobre la morbimortalidad poblacional.
• Especial interés tiene el impacto de los factores de riesgo sobre la población geriátrica con relación a la funcionalidad, cognición, fragilidad y aparición de síndromes geriátricos.
• En la actualidad, en nuestra sociedad la dieta no forma parte de los hábitos
saludables de la población y es la dieta mediterránea la que ha demostrado un claro perfil cardiosaludable, especialmente en la población de más
edad.
• La actividad física diaria ha demostrado ser un excelente protector siempre que esté adaptada a las características de cada persona, recomendando el ejercicio aeróbico por su eficacia cardioprotectora.
• La percepción de calidad de vida está estrechamente relacionada con las
emociones y las características de la personalidad de cada individuo.
II) La Promoción de la Autonomía personal y Dependencia
• La actual Ley de Dependencia es positiva en tanto que supone un incremento de recursos de soporte social.
• En estos momentos su aplicación está sufriendo algunos retrasos que se espera se solventen con la mayor
brevedad.
• No obstante, la atención integral del anciano dependiente exige de la participación activa de los servicios
sanitarios: de los geriatras en lo que se refiere a la asistencia especializada y de la atención primaria en el seguimiento de los pacientes.
III) Las nuevas tecnologías en la Integración de
las personas mayores
• Además de suplir las funciones perdidas de los ancianos, las nuevas tecnologías son excelentes herramientas de
la asistencia geriátrica a la hora de mejorar el control clínico y ayudar a prevenir la dependencia.
• Los programas de formación en TIC (Técnicas de Información y Comunicación) pueden producir en las personas mayores beneficios como permitir a los participantes el acceso a nuevas posibilidades de ocio, relaciones
sociales y crecimiento personal, facilitar el acceso a instrumentos que pueden mitigar ciertos déficits o cómo
nos adaptamos a ellos y potenciar la integración social y la vinculación de los mayores a los grupos sociales
más dinámicos.
14
Historia
Dr. Alfonso J. Cruz Jentoft
EUROPEAN UNION GERIATRIC
MEDICINE SOCIETY (EUGMS)
L
a European Union Geriatric Medicine Society
(EUGMS) fue fundada en junio de 2000
por un pequeño grupo de geriatras procedentes de nueve países de la Unión Europea, con
el objetivo inicial de promover el desarrollo
profesional de esta especialidad. Los fines de
la EUGMS son el desarrollo de la medicina
geriátrica en Europa, la promoción de la disponibilidad de servicios geriátricos a todos los
ciudadanos europeos, y el impulso de la educación, el desarrollo profesional y la geriatría
de alta calidad y basada en la evidencia.
La EUGMS fue registrada en Bruselas y formalmente inaugurada en su primer congreso
europeo, que tuvo lugar en París en agosto de
2001. En su junta directiva (Full Board) inicial,
presidida por el Dr. Brian Williams, del Reino
Unido, estaban representados las sociedades
de geriatría de 16 países de la Unión Europea
y asociados (Suiza, Noruega, Islandia), aunque
este número ha crecido hasta 25 países en la
actualidad. Además, Bulgaria, Israel y Turquía
participan como observadores.
ORGANIZACIÓN
El organismo directivo principal de la
EUGMS (Full Board) se reúne al menos una
vez al año y está formado por un representante de cada uno de los países mencionados,
elegidos por la sociedad científica de cada
país. Cada país tiene un voto. España estaba
representada inicialmente por la SEGG, que
fue una de las fundadoras de la EUGMS, aunque posteriormente el representante español
representa tanto a la SEGG como a la SEMEG, tras un acuerdo de estas dos sociedades. Nuestro representante actual es Arturo
Vilches, de Vigo. Es importante destacar que
todos los socios de las sociedades europeas
que participan en la EUGMS se consideran
socios de la EUGMS a todos los efectos.
La EUGMS trabaja en cooperación con la
Región Europea de la Internacional Association
of Gerontology and Geriatrics (ER-IAGG), la
sección de Medicina Geriátrica de la European
Union of Medical Specialists (GMS-EUMS) y
la European Academy for Medicine of Ageing
(EAMA), por lo que estas tres organizaciones
están también representadas en el Full Board.
El Full Board elige a los miembros del comité ejecutivo (Executive Board), formado por el
presidente, el presidente electo, el último presidente, dos secretarios generales, dos tesore-
ros y el director académico. Los miembros de
la ejecutiva son elegidos por periodos de cuatro años, salvo los presidentes (con mandatos de dos años) y dejan de representar a su
país durante este tiempo. Después de Brian
Williams, la EUGMS ha tenido tres presidentes: el presidente actual es el Dr. Paul Knight,
escocés, que ha sucedido al Dr. Giulio Masotti
y al autor de este artículo en dicho cargo.
La EUGMS tiene un Comité Académico,
dirigido actualmente por el prestigioso profesor suizo Jean-Pierre Michel, responsable del
contenido científico de los congresos y de todas las iniciativas de carácter académico.
Por último, existe un Comité de Política,
dirigido en este momento por Jean Pierre
Baeyens (quien en la actualidad es también
presidente de la Región Europea de la IAGG),
cuyo trabajo es influir en las autoridades europeas para promover los fines de la sociedad.
Este comité, muy activo, tiene una influencia
creciente en Bruselas, donde dispone de una
oficina permanente a cargo de Mrs. Christine
Parking. Mensualmente se envía un boletín
con toda la información relevante para la geriatría generada en Europa a todas las sociedades miembros de la EUGMS.
La secretaría de la EUGMS se encuentra
actualmente alojada en Londres, en la sede
de la British Geriatric Society, a cargo de Mr.
Alex Mair.
La página web de la sociedad (www.eugms.
org) ha sido renovada recientemente y contiene toda la información actualizada sobre las
actividades de la misma.
CONGRESOS
La EUGMS organiza los congresos europeos de Geriatría, que alterna con simposios
monográficos. El primer congreso tuvo lugar
en París (2001), seguido de Florencia (2003),
Viena (2004) y Ginebra (2006). Los simposios trataron sobre osteoporosis y depresión
(Warwick, 2002) y cardiología geriátrica (Madrid, 2005). El próximo congreso tendrá lugar en septiembre de 2008 en Copenhague
(www.eugms2008.org) y promete tener un
elevadísimo nivel científico. La participación
española en estos congresos ha sido irregular
en número y contenido, aunque es previsible
que vaya mejorando en ambos aspectos en
los próximos congresos. En 2009, para no interferir con el Congreso Mundial de París, la
EUGMS sólo hará un simposio monográfico
sobre cuidados paliativos (Glasgow, septiembre 2009), para volver con un gran congreso
europeo en Dublín en septiembre de 2010.
REVISTA
El Journal of Health, Nutrition and Ageing
(JHNA), listado en EMBASE, Medline y Current contents, es el órgano de expresión de
la EUGMS (www.serdi-fr.com/jnha/). Su contenido está disponible on-line. Tras un gran
esfuerzo por parte del equipo editorial, este
año recibirá por primera vez su Factor de Impacto. Dirigido por un conocido geriatra francés, Bruno Vellas, tiene en la actualidad cuatro
secciones: Nutrición, Neurociencias clínicas,
Ensayos clínicos y envejecimiento, y Ciencias
Geriátricas. Esta última sección está dirigida
por un editor elegido por la EUGMS: en la
actualidad se trata de Alan Sinclair, que fue el
primer director académico de la sociedad. La
participación española en la revista está creciendo lenta pero constantemente.
OTRAS ACTIVIDADES
La actividad de la EUGMS no cesa de crecer desde su creación. El primer documento
de interés escrito por la sociedad fue el documento Position statement on Geriatric Medicine
and the provision of health care services to older
people (publicado en el JNHA y disponible en
la web de la sociedad), una declaración de
principios sobre el papel de la geriatría en Europa. La EUGMS ha participado en la elaboración de dos guías clínicas ya publicadas, una
sobre diabetes y otra sobre síncope. Este año
se presentarán y publicarán también las recomendaciones sobre vacunación en los mayores, elaboradas por un grupo de trabajo de la
sociedad. Existe también un grupo de trabajo
sobre diabetes, otro de cuidados paliativos y
se encuentra en fase de creación otro sobre
incontinencia urinaria.
Una oferta reciente es la base de datos de
visitas a servicios de geriatría (Geriatric Visit
Bank). Este servicio, disponible en la página
web (es preciso pedir antes por correo electrónico a la secretaría una clave de entrada)
presenta una descripción de numerosos servicios de geriatría europeos que están dispuestos a recibir a colegas de otros países durante
un tiempo para mostrarles lo que hacen y
cómo lo hacen.
22 • otoño 2008 15
Historia
Prof. Dr. Carlos Martínez Manzanares
Unidad de Geriatría del Hospital
Universitario Virgen Macarena de Sevilla
INTRODUCCIÓN
E
l mismo año 1980 en que el Dr. Francisco Roca
Roca, con otros médicos andaluces funda la Sociedad Andaluza de Geriatría y Gerontología, el profesor
Enrique Romero me encarga que organice dentro de
su Servicio de Medicina Interna, un grupo de trabajo
dedicado a estudiar y tratar los problemas sanitarios
de las personas mayores.
La especialidad de Geriatría había sido reconocida oficialmente e incluida en la convocatoria MIR en
1978, y se podía cursar en el Hospital Central de la
Cruz Roja de Madrid y en Servicios de Medicina Interna, hasta que en el seno de ellos surgieron los primeros Servicios y Secciones específicos de Geriatría.
Nosotros comenzamos en 1980 con una consulta
externa semanal y con la valoración de los pacientes
mayores que ingresaban en las camas de nuestro Servicio de Medicina Interna.
16
En 1984, el Comité local de Docencia del Hospital Clínico Universitario de Sevilla, a instancias del
Prof. Enrique Romero cursa a la Comisión Nacional
de la Especialidad de Geriatría la primera solicitud de
acreditación docente para formar médicos especialistas por el sistema MIR, que no es atendida. En 1986
se hace una nueva solicitud por el Comité de Local
de Docencia, con mi firma, el asesoramiento del Dr.
Francisco Guillén y la promesa del gerente de nuestro
hospital de dotar la Unidad y de cumplir todos los
requisitos necesarios para la acreditación.
El 31 de octubre de 1988 se concede acreditación
docente para la formación de dos residentes por año
a nuestro Hospital, ya Virgen Macarena. Fuimos el
quinto centro acreditado para la formación especializada en Geriatría.
Desde entonces hasta hoy, han trascurrido veinte
años en los que hemos trabajado con mucho entusiasmo, gran dedicación, con poco apoyo y bastantes
dificultades. La gerencia nos dejó libertad
de acción y utilización de los servicios generales, pero no cumplió su compromiso
de independizarnos de Medicina Interna,
ni de dotarnos de los recursos humanos
ni los medios que ofertó la Comisión Local de Docencia, a demanda de la Comisión Nacional de la especialidad de Geriatría, cuando se solicitó la acreditación
docente.
Por otro lado, tanto la Consejería de
Sanidad de la Junta de Andalucía como el
Servicio Andaluz de Salud, nunca se definieron en sus Planes de Salud, respecto a la
especialidad de Geriatría. Tampoco en las
comisiones Mixta y Paritaria, que regulan el
convenio con la Universidad de Sevilla, y
deben de proporcionar los recursos para
el desarrollo de la Geriatría, que en Sevilla
desde el plan de estudios de 1996 es una
asignatura optativa obligatoria de Facultad
con 4,5 créditos.
Cuando en el año 2005 el cupo de plaza MIR pasó a ser autonómico, inmediatamente se dejaron de financiar las dos plazas de nuestra Unidad, por lo cual nuestra
última promoción empezó en 2004 y ha
terminado el 31 de mayo de 2008, no estando prevista la continuidad de la formación geriátrica andaluza.
Como examen de conciencia y para que
quede constancia del trabajo realizado a lo
largo de estos años, hemos presentado un
póster en el 50 Congreso de la SEGG y 29
de la SAGG, en el que se refleja el resumen de nuestra actividad.
Estancias Formativas Temporales
En la Unidad hemos acogido en estos
años a un becario de investigación del
Ministerio de Educación y Ciencia (durante 3 años); 5 becarios de la Sociedad
Andaluza de Geriatría y Gerontología; 10
MIR de otras especialidades, fundamentalmente de Medicina Familiar y Comunitaria andaluces y de otras autonomías
(Canarias, Extremadura, Madrid, Castilla
y León). También tuvimos durante tres
meses a un geriatra cubano, a través de
convenio de la Junta de Andalucía.
Se ha participado como invitados en 20
cursos (doctorado y formativos) y en 11
Expertos y Master Universitarios.
CURSOS ORGANIZADOS
Doctorado
En 1984 se organizó el primer curso de
doctorado titulado “Iniciación a la Geriatría”, a partir del cual se incluyó en el Programa de Doctorado del Departamento
de Medicina de nuestra Universidad, con
el título genérico de “Actualizaciones y
Avances en Geriatría”. Se han realizado
un total de 25 en Sevilla y 3 en Huelva
en colaboración con el Colegio Oficial de
Médicos de dicha ciudad.
- Docencia de pregrado en la Diplomatura
de Podología de la asignatura “Principios
de Geriatría”, con 2 créditos teóricos
durante 10 años (1990 a 2000).
Formación Continuada
En 1983 organizamos el primer curso
de formación continuada en Geriatría, en
el Colegio Oficial de Médicos de Sevilla.
Desde entonces, se han organizado 45
de Formación Geriátrica, impartidos en
diversos centros como la Universidad de
Sevilla, Hospital Virgen Macarena y Colegio Oficial de Médicos.
OTROS ASPECTOS DOCENTES
- Docencia de pregrado de la asignatura
Geriatría, como optativa obligatoria de
Facultad (Licenciatura de Medicina),
desde el curso 1999 – 2000 hasta la actualidad. Tiene 4,5 créditos (3 teóricos
y 1,5 prácticos). En ella, se han atendido
a un centenar de estudiantes europeos
con becas Erasmus.
- Organización del “Área Biosanitaria”,
dentro del programa de la Universidad
de Mayores (Aula de la Experiencia),
para los 3 cursos de que consta, con 3
asignaturas obligatorias (2 créditos cada
una) y 3 optativas (2 créditos cada una),
desde el año 2004 hasta la actualidad.
- Ponencias a Congresos y Simposios. La
participación ha sido en 29 internacionales y 102 nacionales y autonómicos.
- Conferencias impartidas sobre Geriatría:
154.
- Participación como miembro de la Comisión Nacional de la Especialidad de
Geriatría por el Ministerio de Educación y Ciencia durante 16 años.
ACTIVIDAD DOCENTE
FORMACIÓN ESPECIALIZADA
EN GERIATRÍA
MIR de Geriatría
La primera promoción se incorporó en
Abril de 1989, y desde entonces se han
formado 16 más, con un total de 31 especialistas. Han realizado formación complementaria acordada en la Comisión Nacional de Geriatría, 3 médicos que realizaron
la especialidad en el extranjero.
La última promoción termina en mayo
de este 2008, ya que desde que se implantó el cupo autonómico de MIR, la Consejería de Salud no financia las plazas de
geriatra, por estimar que con internistas y
médicos de familia, la población de mayores está suficientemente atendida.
22 • otoño 2008 17
ACTIVIDAD INVESTIGADORA,
PUBLICACIONES Y
COMUNICACIONES A
CONGRESOS
En 1989, se crea el “GRUPO DE INVESTIGACIONES GERIÁTRICAS“ censado en la Junta de Andalucía con el número
3123, dependiente de nuestra Unidad.
Nuestras investigaciones clínicas y experimentales han sido origen de tesis doctorales y de licenciatura, así como diversas publicaciones y comunicaciones a congresos.
Las podemos resumir en:
- TESIS DOCTORALES
- TESIS DE LICENCIATURA
- LIBROS: Participación
en elaboración (2 como editor)
- CAPÍTULOS DE LIBROS
- ARTÍCULOS en revistas de
difusión internacional
- ARTÍCULOS en revistas de
difusión nacional
- COMUNICACIONES a
Congresos internacionales
- COMUNICACIONES a
Congresos nacionales y regionales
- PREMIOS obtenidos
28
19
8
40
19
122
29
146
7
Desde 1992 a 2004 miembro del grupo
de Expertos en envejecimiento del FISS.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL
Durante los primeros años disponíamos
de once camas de hospitalización dentro
del servicio de Medicina Interna B, y realizábamos interconsultas, en especial con los
servicios de traumatología y otros quirúrgicos, abarcando la preparación preoperatoria, y el perioperatorio con seguimiento
hasta el alta, así como la atención continuada posterior en consultas externas. En
los últimos años, se nos redujo el número
de camas de hospitalización, pero por la
especial situación de nuestro hospital, se
ampliaban con enfermos geriátricos médicos encamados en otras áreas (los llamados ectópicos).
Nuestro hospital no dispone de camas
de media o larga estancia, por lo cual solo
figuran los ingresos de agudos.
- PACIENTES AGUDOS INGRESADOS
EN LA UNIDAD DE GERIATRÍA
Totales 5.921 con una media anual de
296.
18
- INTERCONSULTAS HOSPITALARIAS
Totales 7.830 con una media de 435 (98
% han sido de traumatología).
- CONSULTAS EXTERNAS
Totales 11.115 (media anual 585). De
ellos 146 paciente nuevos (25 %).
CONSIDERACIONES FINALES
Las actividades reseñadas han sido realizadas formando una cadena formativa y
de responsabilidad compartida.
Los MIR de cuarto año han funcionado,
aunque tutelados, con total responsabilidad asistencial, como corresponde a su
nivel de conocimientos, y se recomienda
en los programas formativos. A su vez
han tutelado a los residentes de cursos
inferiores, los cuales así mismo continuaban la cadena hasta los de primer año.
La labor docente la han realizado en las
sesiones de la Unidad, en los cursos de
formación y dando clases y prácticas a
alumnos de pregrado.
La corresponsabilidad, la autoformación tutelada docente y asistencial y el
ambiente que ha reinado siempre en la
Unidad, han logrado
desde el punto de
vista profesional, una
completa integración
de equipo, y una comunión que persiste
en su posterior etapa
como profesionales,
configurando el carácter y la actitud ante la
profesión y la vida, que
denominamos según expresión de una de
nuestras especialistas y compartida por todos “el cromosoma G”.
Las actividades consignadas evidencian
lo que se ha trabajado durante estos años,
en los que “los geriatras” hemos conseguido un gran prestigio y el reconocimiento de muchos profesionales sanitarios de
nuestro hospital, que nos han pedido colaboración e incluso confiado a sus padres
y familiares.
Hemos tenido dificultades, pero nos hemos adaptado sin desviarnos del camino.
La Geriatría sin geriatras, que ha sido encargada a internistas y médicos generales
por nuestras autoridades sanitarias andaluzas, no deja de ser paradójica con lo que
el Estatuto de Autonomía para Andalucía,
aprobado en el Congreso de los Diputados de España el 20 de diciembre de 2006
y en referéndum andaluz en febrero de
2007, dice en su artículo 22 K: “Los pacientes y usuarios del sistema andaluz de
salud tendrán derecho a recibir asistencia
geriátrica especializada”.
Con la promoción MIR 2004 – 2008,
se concluye una etapa de la Geriatría sevillana y andaluza, ya que no hay ninguna
otra unidad de formación de especialistas
en nuestra comunidad, y nuestras autoridades sanitarias continúan sin encontrar la
utilidad de esta especialidad médica, reconocida tanto en España como en Europa y
América y a pesar del derecho reconocido
a la asistencia especializada en Geriatría.
No deja de ser una coincidencia que
con menos de una semana de diferencia, y
a principios de este año 2008 también hayan terminado su andadura vital, dos de las
personas que contribuyeron a la configuración de la Unidad de Geriatría: Enrique
Romero Velasco y Francisco Guillén Llera.
Programas de Investigación
Dr. Francisco Jóse García
ESTUDIO TOLEDO
DE ENVEJECIMIENTO SALUDABLE (ETES)
El ETES es un estudio de Cohortes que tiene por objetivo general evaluar modelos de envejecimiento.
Está financiado por el FISS y el Instituto de ciencias de la salud de JCCM y forma parte de la Red Temática de Investigación Cooperativa en envejecimiento y fragilidad (RETICEF) aprobada por el Instituto
Carlos III en el año 2006. Su trabajo de campo se está desarrollando durante los años 2006-2008. Es la
continuación del Estudio Toledo que se desarrolló entre los años 1994 - 1996 y que sirvió para determinar la prevalencia e incidencia de demencia en mayores de 65 años del Partido Judicial de Toledo
(PJT). El ETES participa del ideal fundacional de RETICEF que es facilitar la investigación traslacional,
fomentando el contacto y el desarrollo de proyectos comunes entre investigadores básicos y clínicos.
En este sentido, quizá el adjetivo que mejor le define es el de “colaborativo” ya que en la actualidad
concurren en su desarrollo 9 grupos de investigación y 4 Universidades y está abierto a la incorporación de nuevos grupos.
OBJETIVO GENERAL
Evaluar los factores determinantes del envejecimiento
saludable y no saludable.
Objetivos específicos:
1. Determinar modelos de fragilidad, cuales son sus
bases fisiopatológicas e identificar su fenotipo.
2. Evaluar la relación entre fragilidad y deterioro cognitivo.
3. Determinar factores predictores de discapacidad a
largo plazo.
4. Determinar factores precipitantes de eventos (ej. determinar porqué dos hipertensos con igual control y
mismo tiempo de evolución uno desarrolla una demencia y el otro no).
5. Determinar modelos de envejecimiento (saludable,
en discapacidad, en fragilidad, en comorbilidad).
6. Determinar el impacto de la discapacidad en los servicios de salud.
DISEÑO GENERAL
El Estudio Toledo de Envejecimiento Saludable (ETES)
está conceptuado como un estudio puerta a puerta, longitudinal, de base poblacional, de tipo cohorte abierta en
sujetos mayores de 64 años institucionalizados y no institucionalizados. Se realizarán entrevistas cada dos años
a la población seleccionada.
Criterios de inclusión:
Personas mayores de 64 del Partido Judicial de Toledo
22 • otoño 2008 19
que hayan sido seleccionados y que firmen el consentimiento informado.
El corte de 2006-2008 se está realizando en tres fases:
1a Fase: Entrevista poblacional. Seis psicólogos implementan una extensa entrevista que consta, entre otras,
de las siguientes variables:
1. Sociodemográficas
2. Soporte social, red social, soporte afectivo, necesidades en AVD no satisfechas.
3. Cribado de enfermedades relevantes en los ancianos
4. Hábitos tóxicos: consumo de Alcohol y tabaco y
consumo de fármacos: número, grupo farmacéutico, sustancia, tiempo de tratamiento
5. Extensa evaluación cognitiva (30 minutos)
6. Escalas de evaluación funcional (Katz, Lawton, Naggi, Movilidad) de actividad (PASE), de rasgo depresivo (GDS de Yessavage de 15 items) y calidad de
vida (QL index, euroqol), fragilidad y actividades de
derivación (Fried,L)
7. Encuesta nutricional: Recuerdo de ingesta de 24 h.
2a Fase: Entrevista de enfermería: Tres enfermeras,
pasan una mini-encuesta de síntomas cognitivos y unas
pruebas de rendimiento físico y evaluación de la marcha. Además se realizan tomas de tensión arterial, electrocardiograma, pruebas de función respiratoria, peso
y talla, perímetros e índice brazo-tobillo. Finalmente se
citan en los centros de salud para tomar unas muestras
de sangre.
3a Fase: Entrevista clínica: En personas seleccionadas
un médico se desplazará a su domicilio para hacer una
historia y exploración clínicas que confirmará o no la
presencia de alguna enfermedad.
Determinaciones analíticas:
Hemograma. Fibrinógeno, dimero D, PCR ultrsensible, función renal, CPK, Pt, Albumina, Vitamina D, B12,
Ac fólico, Colesterol, triglicéridos, HDL, LDL, Glucosa
basal, Hb glicada, GH-IGF1, cortisol basal, testosterona,
DEHAs, Estrés oxidativo, entre otras.
Personas del estudio:
Se estima que se evaluarán 3.000 personas mayores
de 64 años seleccionadas mediante muestreo aleatorio
polietápico. El ámbito del estudio es el PJT que se corresponde, aproximadamente, con la quinta parte de la
provincia. La mitad de las personas viven en medio rural
y la otra mitad en medio urbano.
La cohorte la conforman dos grupos de sujetos:
a) Sujetos de 78 años o más, remanentes de la cohorte
de 1994, seleccionados para un estudio de prevalen-
20
cia de demencia (cohorte cerrada) y extraídos mediante Muestreo aleatorio polietápico.
b) Sujetos de 65 a 78 años. Cohorte abierta, extraída
manteniendo los mismos principios de selección que
en 1994.
Seguimiento:
Se realizará un seguimiento con cortes trasversales a
la cohorte cada dos años, entre cortes se realizarán los
siguientes seguimientos:
1. Mortalidad: Situación vital (vivo/muerto) y tiempo
hasta la muerte.
2. Hospitalización: Tiempo hasta ingreso hospitalario
(seguimiento de los datos del CMBD hasta cuatro
años posteriores al corte). No de ingresos/año. Frecuentación a urgencias.
3. Institucionalización: Ingreso, tiempo hasta ingreso.
Aspectos éticos y legales:
El estudio está sometido a los principios de bioética
recogidos en la declaración de Helsinki y a la legislación
española pertinente. Además, el estudio fue aprobado
por el comité ético de investigación clínica (CEIC) del
Hospital de Toledo.
El día de la entrevista se solicita el consentimiento
informado sobre la encuesta epidemiológica; la extracción, depósito y análisis de muestras biológicas así como
utilización de bases de datos de ingresos hospitalarios y
de mortalidad.
Grupos de Trabajo
Dr. José Ramón Ramón
ex coordinador del grupo. Madrid. Julio 2008
Historia del Grupo de Trabajo
“RADICALES LIBRES
Y EDAD BIOLÓGICA”
“
Los objetivos
tienen como
finalidad facilitar a
los miembros de la
SEGG los avances
en las investigaciones
de la Gerontología
Biológica en el marco
de los Radicales
Libres y Edad
Biológica
E
l Grupo de Trabajo se comenzó a gestar con
la incorporación de los gerontólogos experimentales residentes en España a la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Fue
el entonces presidente de la Sociedad Dr. Francisco Guillén Llera, recientemente fallecido, el
impulsor de esta incorporación y de la creación
de la Sección Biológica. El primer vocal fue el Dr.
Antonio Ruiz Torres, al que sucedió después el
Dr. José Viña. La siguiente vocal, la Dra. Mónica
de la Fuente, gestionó la formación y aceptación
del Grupo de Trabajo Radicales Libres y Edad
Biológica.
El origen del Grupo fue la feliz coincidencia
de dos hechos capitales: el retorno a España del
investigador Jaime Miquel, especialista en Gerontología con un excelente curriculum obtenido en
la NASA, y la creación de la Sección Biológica
dentro de la SEGG. Posteriormente, la destacada labor de Mónica de la Fuente como vocal del
área biológica de la Sociedad fue clave para la
creación del Grupo.
Con fecha 15 de Julio de 1999, el entonces
secretario general de la SEGG, Dr. Gonzalo Bravo Fernández de Araoz, informó a la Dra. Mónica de la Fuente que en la última reunión de la
Comisión Permanente y el Comité Técnico se
había decidido aprobar la creación del Grupo de
Trabajo “Radicales libres y Edad Biológica” dentro del área biológica de la Sociedad.
Los objetivos fundacionales fueron:
1. Profundizar, a nivel experimental, en el conocimiento de los mecanismos moleculares,
celulares y fisiológicos del envejecimiento en
animales de experimentación y en sujetos humanos.
2. Establecer parámetros que permitan evaluar
el estado funcional del organismo.
3. Puesta al día de los posibles avances que se
efectúen en los temas recogidos en los apartados anteriores.
4. Comunicación de tales conocimientos y avances en el marco de las reuniones científicas de
la SEGG, así como en la revista de la SEGG.
Como se ve, todos los objetivos indicados deberían tener como finalidad facilitar a los miembros de la SEGG los avances en las investigaciones de la Gerontología Biológica en el marco de
los “Radicales Libres y Edad Biológica”, así como,
y de forma prioritaria, aquellos que puedan tener
aplicación en la mejora de la salud y la calidad de
vida al envejecer.
Como miembros del núcleo inicial
estaban:
Mónica de la Fuente del Rey (Madrid)
José Viña Ribes (Valencia)
Alberto Machado de la Quintana (Andalucía)
Gustavo Barja de Quiroga (Madrid)
Federico Pallardó Calatayud (Valencia)
Jesús Marín López (Madrid) †
Leocadio Rodríguez Mañas (Madrid)
Reinald Pamplona Gras (Cataluña)
Juan Sastre (Valencia)
La dirección del grupo estuvo formada
por:
Coordinador: JAIME MIQUEL CALATAYUD,
del Departamento Interuniversitario, Universidad de Alicante. Presidente del Instituto
Gerontológico de la Comunidad Valenciana.
24 • otoño 2008 21
“
Gerontólogo experimental y neuropatólogo de renombre internacional.
Secretario: ANTONIO RUIZ TORRES.
Instituto Universitario de Investigación
Gerontológica y Metabólica de Madrid.
Gerontólogo clínico y experimental de
renombre internacional.
Se asumió que todos los investigadores del grupo deberían tener una amplia
experiencia gerontológica, en el ámbito
de los Radicales Libres y Edad Biológica.
Desde esta fecha, se han celebrado
diferentes reuniones del grupo, en general coincidiendo con los congresos de la
SEGG, aunque algunos se realizaron de
forma extraordinaria.
Desde el comienzo, estas reuniones
han servido para la exposición y posterior debate de las líneas de investigación seguidas por diferentes miembros
del grupo. Así, Gustavo Barja y Reinald
Pamplona mostraron sus resultados en
el control del envejecimiento mediante
restricción calórica; Mónica de la Fuente nos ha presentado sus trabajos en
las modificaciones inmunológico y de la
comunicación psiconeuroinmunoendocrinológica con el envejecimiento y su
modulación por la dieta, el ejercicio físico y otras factores de estilo de vida del
sistema neuroendocrino y su modulación
por diversas moléculas antioxidantes; A.
Casado sus estudios en voluntarios de
diferentes edades sometidos a situaciones estresantes y las consecuencias en
marcadores de estrés oxidativo; el grupo
valenciano comandado por José Viña ha
aclarado por qué las mujeres son más
longevas que los varones; Antonio Ruiz
Torres se ha dedicado a diseñar modelos de envejecimiento y A. Hernández
Torres y J. R. Ramón han estudiado los
efectos de las Aguas Minero Medicinales
como moduladoras del estrés oxidativo
en voluntarios mayores.
En el Congreso de la SEGG en Barcelona se propuso la renovación de los
cargos de Coordinador y Secretario,
pasando a ser Coordinador el Dr. José
Ramón Ramón y Secretario el Dr. Juan
Sastre, quienes agradecieron en la primera reunión del grupo (Abril 2004) la gran
22
labor realizada anteriormente por el Dr.
Jaime Miquel en calidad de coordinador
del Grupo de Trabajo, por el Dr. Antonio Ruiz Torres en calidad de secretario
y por la Dra. Mónica de la Fuente en calidad de vocal de la Sección Biológica. El
Dr. José Regidor pasó a ser el nuevo vocal de la Sección Biológica, en sustitución
del Dr. Juan Macías.
En esta reunión se discutieron
dos temas capitales en el grupo
de trabajo:
Los doctores Viña y De la Fuente propusieron la publicación de un libro o una
serie de monografías dedicadas al envejecimiento.
De otra parte, el Dr. Viña planteó la
creación de un Banco de órganos de animales viejos y la posibilidad de obtener y
mantener animales viejos. Este proyecto
fue respaldado por los doctores De la
Fuente y Sastre con la idea de establecer
una red para intercambio de órganos y
animales viejos dada la importancia de
los trabajos con animales modificados
genéticamente y, por tanto, el gran interés de que los animales transgénicos y
knock-out sean incluidos en esa red.
En Febrero de 2006, y de acuerdo con
la normativa de los Grupos de Trabajo,
se procedió al cambio parcial de la directiva, manteniéndose el Dr. José Ramón
Ramón como coordinador, y pasando
el Dr. Reinald Pamplona a ser el nuevo
secretario de nuestro Grupo. En esta reunión, se decidió la elección de uno o
varios coordinadores para encargarse de
la edición y supervisión de la monografía, responsabilidades que el grupo encomendó a los doctores R. Pamplona, J.
Sastre y J. R. Ramón.
En la reunión del Grupo de Trabajo celebrada en Palma de Mallorca en el marco del 49o Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (junio
2007), se acordó elegir como secretaria
de Grupo de Trabajo a la Dra. Carmen
Gómez, del Área de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Cádiz,
y como coordinador el Dr. R. Pamplona.
Asimismo, la Dra. Ana Navarro fue elegida nueva vocal de la Sección Biológica en
el 49 Congreso de la SEGG.
La organización de una red nacional
de animales viejos no ha tenido el éxito
que todos deseábamos; afortunadamente todos los capítulos del libro ya están
entregados a los editores y se espera su
publicación para este año.
P.S. El autor agradece a los Dres. J.
Miquel, A. Ruiz Torres, M. de la Fuente
y J. Sastre su contribución a la elaboración de este pequeño informe de las
actividades del Grupo de Trabajo de
Radicales Libres y Edad Biológica de la
SEGG con sus recuerdos, valiosos comentarios y sugerencias.

Descargar - Sociedad Española de Geriatría y Gerontología

Transcripción

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