Boletín Epidemiológico (Lima
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Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) . 0s Boletín Epidemiológico (Lima - Perú) 8 (Del 21 al 27 de febrero del 2016) Volumen 25 – Semana Epidemiológica Nº 8 ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php Presentación Contenido Artículo de actualidad: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades; Pág. 128 - 129. Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú hasta la SE 08 – 2016; 25 (8). Pág. 130 – 132. Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 8). Pág. 133 – 138. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 8; 25 (8). Pág. 139 – 143. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda; 25 (8). Pág. 144 – 145. Brotes y sanitarias otras emergencias Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú; 25 (8). Pag. 146 - 147. Indicadores de monitoreo notificación semanal de la Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 8 - 2016. Pág. 148. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades El 12 de febrero del presente año se publicó el reglamento de organización y funciones del Ministerio de Salud (1). En el nuevo reglamento se crea el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades, como órgano desconcentrado del Viceministerio de Salud Pública del Ministerio de Salud del Perú. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades es responsable de gestionar los procesos de prevención y control de enfermedades de importancia sanitaria nacional e internacional, el cual incluye la gestión de las acciones de vigilancia epidemiológica, inteligencia sanitaria, salud global y respuesta rápida en brotes, epidemias, desastres y emergencias. Esta nueva entidad se forma a partir de la Dirección General de Epidemiología, que, deja de existir después de casi tres décadas de haber cumplido una fructífera labor al servicio de la salud pública del país, en la vigilancia y control de epidemias. Se continuarán con las actividades que realizaba la Dirección General de Epidemiología (DGE), incorporándose otras actividades para cumplir con las funciones asignadas al nuevo órgano desconcentrado. Actualmente se viene elaborando su manual de operaciones, el cual definirá su estructura y procedimientos; mientras dure este proceso el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades contará con seis unidades funcionales, creadas mediante la Resolución Ministerial N° 1022016/MINSA(2). Las unidades funcionales son: Centro de Inteligencia Sanitaria, Centro de Vigilancia en Salud Pública, Centro de Prevención y Control de Enfermedades Transmisibles, Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos, Centro de Salud Internacional y Enlace y el Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 128 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) Con respecto a la vigilancia epidemiológica y respuesta a brotes epidémicos se asumirá o se potenciarán, entre otras, las siguientes actividades: i) Desarrollar y conducir el sistema nacional de vigilancia en Salud Pública en el ámbito nacional. ii) informar sobre la situación de salud del país, las condiciones de vida de las poblaciones, las tendencias de las enfermedades y la respuesta para su prevención y control. iii) coordinar las acciones de Vigilancia Epidemiológica en Salud Publica y de Control de brotes epidémicos y otras emergencias sanitarias, con las diferentes entidades que forman parte del sector salud en el país. iv) gestionar los laboratorios de salud pública para desarrollar soporte técnico analítico relacionado a las actividades de identificación, vigilancia, prevención y control de enfermedades transmisibles. La gestión de la inteligencia sanitaria cubrirá aspectos sobre: i) Desarrollar y conducir el sistema de Inteligencia Sanitaria, articulando en los diferentes sistemas de información y planificación sanitaria. ii) Desarrollar y conducir la Sala Situacional para el Análisis de la Situación de Salud, así como promover y desarrollar investigaciones epidemiológicas aplicadas a generar evidencias en Salud Pública, en coordinación con los diferentes niveles de gobierno y otros sectores. En lo que se refiere al control de las enfermedades transmisibles, las actividades incluirán: i) Proponer, lineamientos, normas, proyectos y estrategias para realizar acciones de estimación, prevención y reducción de riesgos de enfermedades transmisibles. ii) Coordinar las acciones de control de las principales y potenciales zoonosis, así como las otras enfermedades transmisibles. iii) analizar los factores y agentes ambientales que generen riesgo o afecten la salud de las personas, en coordinación con otras instancias del MINSA. iv) Promover los estudios, investigaciones y evaluaciones del impacto de las intervenciones estratégicas para la prevención y control de enfermedades transmisibles, así como el control de brotes epidémicos y otras emergencias sanitarias. con la Dirección General de Gestión de Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud. Para la atención a salud global, continuará la conducción del Centro Nacional de Enlace, así como se elaborará normas, proyectos y estrategias en materia de sanidad internacional, en el marco del Reglamento Sanitario Internacional (RSI-2005) y otros acuerdos de salud, en coordinación intrasectorial, intersectorial e intergubernamental. A todo lo anterior se debe sumar funciones transversales para todos los centros como proponer lineamientos, normas, proyectos y estrategias para ejercer sus acciones a nivel nacional, en las competencias señaladas; así como promover y desarrollar la capacitación en servicio y entrenamiento especializado en epidemiología de los recursos humanos del sector salud. Durante el periodo de implementación de 120 días útiles a partir de la publicación del nuevo ROF, algunas funciones que se venían realizando por otras Direcciones del MINSA están encargadas a dichas Direcciones (o sus sucesoras), hasta que progresivamente sean asumidas por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de las Enfermedades(2) . Referencias: 1. Decreto Supremo No 007-2016-SA. Diario oficial El Peruano. 12/02/2016 2. Resolución Ministerial N° 102-2016/MINSA. Diario oficial El Peruano. 23/02/2016 El manejo de las situaciones de emergencias y desastres incluirán actividades como: i) coordinar las acciones destinadas a garantizar el servicio público de salud en los casos que existe un riesgo elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones debido a brotes, epidemias, desastres y emergencias, en el ámbito nacional, regional o local. ii) Conducir el Centro de Operaciones Sectorial para el Control de Emergencias y Desastres, articulando sus actividades con la Dirección General de Gestión del Riesgo de Desastres y Defensa Nacional en Salud y con los organismos integrantes del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres. iii) Realizar acciones relacionadas con las intervenciones de asistencia técnica, acompañamiento y movilización de recursos por razones de necesidad pública, emergencias sanitarias o desastres, en coordinación Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 129 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 08 – 2016 En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada se incrementó en 2,0% comparada con el mismo periodo del año 2015. Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 08 – 2016; 25 (7): 130 – 132. I. Introducción Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. La neumonía produjo un estimado de 935 000 niños menores de cinco años en el 2013, representando el 15% de todas las muertes de niños menores de cinco años de edad, afecta a los niños y familias de todo el mundo, pero es más frecuente en Asia meridional y África subsahariana. En el caso de la neumonía, se puede prevenir con intervenciones simples y se trata con bajo costo con medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de enfermedad de las IRA en países en desarrollo a menudo se complica por acceso limitado a los servicios de salud y otras causas (1). Las infecciones respiratorias siguen patrones estacionales. En los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es muy diferente en los entornos tropicales, donde se producen la mayoría de las muertes infantiles por neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la temporada de lluvias (2). En el Perú en el 2012, las infecciones respiratorias agudas (IRA) fueron la primera causa específica de morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en los establecimientos de salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 24,9% del total de atenciones y también representaron el 12,1% del total de causas específicas de muerte. Para ese mismo año, la mortalidad por IRA en todos los grupos por etapas de vida, las IRA fue la primera causa de atención en consulta externa. (3) II. Situación actual en menores de 5 años El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades es responsable de la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza la notificación semanal de las neumonías y muertes por neumonías. 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú a la SE 08, se han notificado 314 300 episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 1104,4 por cada 10000 en menores de 5 años. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2016 (SE 08) 2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 08 del presente año, se notificaron 2 822 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 9,9 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2016 (SE 08) La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, es ligeramente mayor que en el mismo periodo del año 2015 (3,8%). Esta tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los últimos 6 años (25,6%). Los departamentos que han notificado el mayor número de neumonía en el país son Lima (1173), Loreto (246), Piura (216), Ucayali (187) y Callao (110) (tabla 1). En lo que va del año, los siguientes departamentos presentaron mayor incidencia acumulada: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 130 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2015* (*SE 08). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 08) • • • • • Ucayali Loreto Lima Callao Piura (41,8/10 000) (22,2/10000) (14,7/10 000) (14,1/10 000) (11,8/10 000) Las incidencias de estos departamentos son mayores que la incidencia nacional. Los departamentos de Tacna, Moquegua y Junín son los que notificaron las menores tasas de incidencia de neumonía, como se evidencia en el gráfico anterior. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA|. 3. Muertes por neumonías en menores de 5 años En todo lo que va del presente año, hasta la SE 08, se han notificado 16 muertes por neumonía, comparado con el mismo periodo del año 2015, en el presente año se ha notificado menos muertes en un 55,5%. El 62,5 % (10) corresponden a niños entre 1 a 4 años, 25,0 % (04) de las muertes a niños entre 2 a 11 meses y dos muertes (12,5 %) se produjeron a menores de 2 meses. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,6 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Tasas de letalidad por departamentos: Huancavelica (10,0 %), Pasco (6,3 %), Ayacucho (3,0 %), San Martín (2,6 %) y Cusco (2,3 %). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Son 10 departamentos los que notificaron muertes por neumonía, con lugar de procedencia de 14 distritos que notificaron defunciones: Puerto Bermúdez (02), Andoas (02), Napo (01), Contamana (01), Chorrillos (01), San Juan de Miraflores (01), Santo Tomás (01), Lircay (01), Acoria (01), Socabaya (01), Ayacucho (01), Juliaca (01), Lamas (01) e Irazola (01). Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 08) Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 131 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) subyacentes: fundamentalmente cardiorrespiratorias, inmunitarias o neuromusculares. El diagnóstico etiológico de las neumonías en la infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de laboratorio, sólo se consigue identificando el agente responsable en un 30-40% de los casos (4). La vacunación frente a ciertos microorganismos ha demostrado tener impacto en la incidencia y mortalidad de la NAC a nivel mundial. Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la influenza. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. Figura 5. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 08) 4. Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Desde la introducción de la vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La comercialización de la vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de una reducción global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna y, consecuentemente, en sus formas clínicas (5). Bibliografía 1. 2. 3. 4. 5. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 6. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según regiones naturales de Pulgar Vidal, Perú 20102016 (SE 07) Pneumonia. Fact sheet N°331 Updated November 2014. OMS. http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs331/en/ Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H. Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams G. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology and Infection2013; 141: 1328-1336. Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación de Salud de Perú 2011. Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-viasrespiratorias/protocolos-del-gvr McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29. Blga. Carmen Yon Fabián Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Dirección General de Epidemiología A la SE 08-2016, se observa tendencia descendente en la IA de neumonías x 10 000 menores de 5 años, en las tres regiones naturales (Fig. 6). III. Comentarios Como factores de riesgo para la ocurrencia de neumonía se han citado: Prematuridad y bajo peso (≤ 2,500 g), exposición al humo del tabaco, infecciones recientes del tracto respiratorio superior, no recibir lactancia materna durante al menos los 4 primeros meses, malnutrición, bajo nivel socioeconómico, antecedentes de otitis media, y enfermedades Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 132 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 8) Sugerencia para citar: Guzman J. Situación del dengue en el Perú, 2016 (a la SE 8); 25 (8): 133 – 138. I.- Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 8, se han notificado 6254 casos de dengue al sistema de vigilancia, lo cual es un 82% más casos que en el mismo periodo de 2015 (3427). Se observa una tendencia pronunciada al aumento de casos (Ver figura 1). El 30,0 % (1877) de los casos son confirmados y el 70,0 % (4377) corresponden a casos probables. La distribución de los casos desde el punto de vista clínico es: 86,3 % (5399) son casos de dengue sin signos de alarma, 13,3 % (830) de casos de dengue con signos de alarma y 25 (0,4 %) casos graves. Los casos proceden de 16 de los 24 departamentos (Tabla 1). El 89,1 % (4 245) de los casos de dengue en este año fueron notificados por los departamentos de Ayacucho, Piura, Madre de Dios, Junín, Lambayeque, La Libertad, Cusco, Tumbes, Huánuco y Loreto. La incidencia acumulada a nivel del país es de 19,8 casos por cada 100 000 habitantes. Los departamentos de Madre de Dios, Tumbes y Ayacucho reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas (Tablas 1 y 2). 2016 (SE08) Total 6254 Fuente: Centro Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue, Perú 2015-2016(A la SE 7) Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 133 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) Tabla 1. Casos, tasas de incidencia acumulada y formas clínicas de dengue, Perú, 2016 (A la SE8) Clasificación Departamento Casos % TIA Confirmado X100000 N° Probable N° % Dengue grave N° % 1012 16,2 145,4 226 22,3 786 77,7 1006 99,4 6 0,6 0 0,0 PIURA 971 15,5 52,2 348 35,8 623 64,2 753 77,5 212 21,8 6 0,6 MADRE DE DIOS 605 9,7 430,6 161 26,6 444 73,4 505 83,5 96 15,9 4 0,7 JUNIN 547 8,7 40,2 72 13,2 475 86,8 374 68,4 170 31,1 3 0,5 LAMBAYEQUE 459 7,3 36,1 274 59,7 185 40,3 447 97,4 10 2,2 2 0,4 LA LIBERTAD 455 7,3 24,2 200 44,0 255 56,0 439 96,5 16 3,5 0 0,0 TUMBES 395 6,3 164,2 16 4,1 379 95,9 371 93,9 24 6,1 0 0,0 CUSCO 389 6,2 29,4 140 36,0 249 64,0 376 96,7 12 3,1 1 0,3 HUANUCO 378 6,0 43,6 177 46,8 201 53,2 292 77,2 82 21,7 4 1,1 LORETO 360 5,8 34,3 63 17,5 297 82,5 281 78,1 76 21,1 3 0,8 UCAYALI 308 4,9 61,4 90 29,2 218 70,8 235 76,3 71 23,1 2 0,6 SAN MARTIN 101 1,6 11,9 7 6,9 94 93,1 88 87,1 13 12,9 0 0,0 ANCASH 96 1,5 8,3 17 17,7 79 82,3 94 97,9 2 2,1 0 0,0 CAJAMARCA 93 1,5 5,9 59 63,4 34 36,6 68 73,1 25 26,9 0 0,0 AMAZONAS 41 0,7 9,7 13 31,7 28 68,3 39 95,1 2 4,9 0 0,0 PASCO 30 0,5 9,8 14 46,7 16 53,3 21 70,0 9 30,0 0 0,0 LIMA * 14 0,2 0,1 0 0,0 14 100,0 10 71,4 4 28,6 0 0,0 25 0,4 AYACUCHO % Forma clínica Dengue c/signos alarma N° % Dengue s/signos alarma N° % Total 6254 100,0 19,8 1877 30,0 4377 70,0 5399 86,3 830 13,3 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA * Casos en investigación para establecer el lugar probable de infección **Casos Fallecidos en investigación Fallecidos C 0 4 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 P** 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Letalidad 0,0 0,5 0,2 0,4 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 El 89,1 % (4 245) de los casos de dengue en este año fueron notificados por los departamentos de Ayacucho, Piura, Madre de Dios, Junín, Lambayeque, La Libertad, Cusco, Tumbes, Huánuco y Loreto. La incidencia acumulada a nivel del país es de 19,8 casos por cada 100 000 habitantes. Los departamentos de Madre de Dios, Tumbes y Ayacucho reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas (Tablas 1 y 2). Tabla 2. Casos de dengue probable departamentos, Perú (SE 8 -2016) Departamento AYACUCHO PIURA MADRE DE DIOS JUNIN LAMBAYEQUE LA LIBERTAD TUMBES CUSCO HUANUCO LORETO UCAYALI SAN MARTIN ANCASH CAJAMARCA AMAZONAS PASCO LIMA* Total general y confirmado por SE 2015 Total casos 2016 1012 971 605 547 459 455 395 389 378 360 308 101 96 93 41 30 14 6254 % casos 2016 16,2 15,5 9,7 8,7 7,3 7,3 6,3 6,2 6,0 5,8 4,9 1,6 1,5 1,5 0,7 0,5 0,2 100 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 134 1 2 3 4 5 6 7 8 82 22 65 46 24 9 15 56 13 31 18 3 6 8 2 11 0 411 127 51 110 31 29 24 19 69 24 18 19 3 7 3 4 1 0 539 134 76 75 73 43 29 36 30 21 18 48 11 12 9 3 3 1 622 102 127 95 69 74 29 43 37 33 30 34 10 31 7 7 2 0 730 75 146 108 83 96 75 103 66 90 77 34 16 15 12 5 5 1 1007 201 179 86 124 70 98 77 63 75 86 47 28 16 20 7 2 4 1183 163 243 66 80 70 117 79 52 87 81 57 19 3 24 7 2 6 1156 128 127 0 41 53 74 23 16 35 19 51 11 6 10 6 4 2 606 Nota: * En investigación Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) La distribución del riesgo por distritos a nivel del país, muestra una incidencia de más de 30 casos por cada 100 000 Hab., en los distritos de los departamentos de la costa norte, principalmente, Tumbes, Piura, en la región nororiental selva central y sur. Los casos de dengue se concentran, principalmente, en el grupo etario adulto (38,0 %) y adulto joven (26,6 %). Asimismo, aunque en orden diferente, estos son los grupos de mayor riesgo, porque el análisis de la incidencia muestra que los adultos jóvenes tienen el mayor riesgo (24,5 por cada 100000 hab.), seguido de los adultos (21,0 por 100 000 Hab) (Tabla 3). El 51,5 % (3220) de los casos son varones. Tabla 3. Casos por etapas de vida y Tasas de incidencia acumulada, Perú SE 8-2016 Etapa de vida Casos TIA por 100 Proporción Población 000 hab. (%) Niño (0-11 años) 1102 15.9 17.6% 6931022 Adolescente (12-17 años) 717 20.6 11.5% 3486406 Adulto jóven (18-29 años) 1636 24.5 26.2% 6683599 Adulto (30-59 años) 2375 21.0 38.0% 11304640 Adulto mayor (> 60 años) 424 13.6 6.8% 3123475 Total 6254 19.8 100.0% 31529142 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Letalidad por dengue: Para el año 2016, se han notificado 9 defunciones atribuidas a dengue, de los cuales, 7 fueron de casos confirmados y 2 casos están notificados como probables (Tabla 4), los que vienen investigándose. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 1. Distribución de caos e incidencia de dengue, Perú 2015-2016(A la SE 7) El departamento de Piura ha reportado la mayoría de las defunciones (5/9). La letalidad a nivel nacional es de 0,14%, la letalidad de Piura es más del triple que la de todo el país. El mayor porcentaje de defunciones se concentran en del grupo de adultos de 30-59 años y en los menores de 11 años. Casi la mitad (4/9) de las defunciones fueron población en riesgo: niño, adulto mayor o gestante. (Tabla 4). Tabla 4. Características epidemiológicas de las muertes por dengue en el Perú, 2016 SE 8 Casos fallecidos 2016 SE8 Edad 0-11 años 30-59 años > 60 años Clasificación Confirmado Probable n(09) n(%) 4 (44,4 %) 4( 44,4 %) 1 (11,1 % ) 7(77,8 %) 2 (22,2 %) Sexo Femenino 5(55,6 %) Masculino 4(44,4 %) Serotipo No se identifica 9(100) Comorbilidad No 9(100) Nota: * Grupo de riesgo, Niños, adultos mayores Casos fallecidos 2016 SE 8 Antecedentes de dengue No n(09) n(%) 9(100) Población en riesgo * Si 4(44,4 %) Lugar probable de infección Piura Madre de Dios Junín Lambayeque 5(55,6 %) 1 (11,1 %) 2 (22,2 %) 1(11,1 %) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 135 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los serotipos DENV-1, DENV-2 y DENV-3; sin embargo, existe un predominio del serotipo DENV-2, con amplia distribución en los departamentos con actual comportamiento epidémico (Fig. 3). Cajamarca 2016 enero-febrero DENV- 2 Amazonas 2016 Enero- febrero DENV- 2, DENV-3 Loreto 2016 enero DENV3 ,DENV2 Piura 2016 enero-febrero DENV-2 San Martín 2016 Enero DENV 2 Lambayeque 2016 enero DENV2, DENV3 Ucayali 2016 Enero DENV2 La Libertad 2016 enero DENV-2 y DENV-3 Ancash 2016 febrero DENV-2, Huánuco 2016 enero- febrero DENV-2 Madre de Dios 2016 enero DENV 2, DENV4 Junín 2016 enero-febrero DENV2 Cusco 2016 Enero-febrero DENV- 2 Ayacucho 2016 Enero-febrero DENV- 2 Fuente: Fuente: Netlab-INS (2015- 2016) Casos autóctonos Genotipo: DENV2-genotipo América/Asia Linaje I y Linaje II (muestras aisladas en I semestre 2015) Figura 3. Circulación de serotipos de dengue a nivel de departamentos del Perú, 2015-2016, SE 08 Población susceptible que habita áreas de aegypti) , por departament Tabla 5. Número de distritos infestados por departamento III. Determinantes para la persistencia de la transmisión del dengue El vector del dengue Aedes aegypti, está distribuido en 20 regiones del país, comprometiendo 385 distritos infestados, donde habitan 18’ 434,597 personas que están en riesgo de adquirir la enfermedad (Tabla 5). En las principales áreas de transmisión existen distritos donde persisten altos niveles de infestación (Tabla 6), los cuales varían en función de las condiciones ambientales, sociales y las acciones de control vectorial que se vienen realizando en las regiones. DEPARTAMENTO LIMA PIURA LA LIBERTAD CALLAO LORETO SAN MARTIN LAMBAYEQUE ICA ANCASH JUNIN UCAYALI HUANUCO CAJAMARCA TUMBES AMAZONAS CUSCO MADRE DE DIOS PASCO AYACUCHO PUNO TOTAL DISTRISTOS INFESTADOS POR AEDES AEGYPTI 40 39 19 4 26 74 18 23 8 14 11 20 27 13 14 13 10 5 5 2 385 POBLACIÓN SU EN RIES 84631 16233 11957 91227 85430 82402 78715 64308 47264 46488 46308 40283 39594 23463 22285 18766 13259 8279 5580 1575 184345 Fuente : DIGESA - MINSA Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 136 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) Tabla 6. Índices aédicos de alto riesgo por distritos de las regiones entre diciembre 2015-febrero 2016 Región Amazonas Ancash Ayacucho Cajamarca Cusco Huánuco Junín Distrito Bagua Cumba Cajaruro Bagua Grande El Milagro Casma Santa Rosa Sivia Namballe Huarango Echarate Pichari Santa Ana Kimbiri Yanatile Maranura Puerto Inca Monzón Tournavista Mariano Dámaso Beraún Luyando Rupa Rupa Satipo San Martín de Pangoa Pichanaki Mazamari Río Negro Índice aédico (%) Dic. Ene. Feb. 4.1 - 9.1 2.9 3.0 - 4.0 2.0 - 4.0 3.5 0.0 -2.0 2.4 21.9 18.3 4.0 4.0 0.0 - 5.4 0.0 - 6.7 1.6 - 8.9 5.6 5.6 4.8 0.0 - 2.1 2.3 - 5.3 5.1 -10.2 0.0 - 7.5 2.8 12.0 0.0 - 7.5 0.0 - 3.7 11.0 0.8 - 9.4 5.3 0.0 - 3.8 0.0 - 3.9 0.0 - 3.2 Región Junín Lambayeque Loreto Piura San Martín Tumbes Ucayali Distrito San Ramón Coviriali Jayanca Pacora Illimo Zaña Túcume Iquitos San Juan Punchana Belén Sechura Cura Mori La Unión Máncora Sullana Tarapoto Caynarachi Uchiza San Pablo Juan Guerra Moyobamba Zorritos La Cruz Papayal Manantay Callería Yarinacocha Índice aédico (%) Dic. Ene. Feb. 1.1 - 2.1 1.5 -2.0 8.9 5.2 5.0 3.1 2.8 3.1 - 12.7 1.9 - 11.3 3.6 - 15.8 2.7 - 10.4 2.7 - 10.4 4.1 - 10.2 5.3 - 9.5 2.1 - 3.7 2.2 - 12.0 0.0 - 7.3 5.9 6.8 2.7 2.8 2.2 13.5 5.8 - 17.1 1.2 - 2.6 2.5 0.0 - 2.9 1.4 - 2.0 9.2 4.7 0.0 - 3.1 3.0 0.0 - 2.2 8.4 5.8 5.3 Fuente: DIGESA- MINSA Son 41 distritos de 14 regiones del país que reportaron resistencia del vector frente a la cipermetrina, demostrada por los estudios de campo realizada por personal del Instituto Nacional de Salud (INS). Las condiciones ambientales actuales como resultado del fenómeno de El Niño, que se viene presentando en la costa norte, con presencia de intensas lluvias, con el incremento de la temperatura (> de 40 °C) y humedad ambiental en las ciudades de Tumbes, Piura, La Libertad y Lambayeque, sierra central, selva norte central y sur, crearía el ambiente favorable para el incremento de la población de los vectores y en consecuencia alto riesgo de transmisión de la enfermedad en la población susceptible. Adicionalmente, las lluvias en la costa norte son un elevado riesgo para la formación de criaderos temporales y esto puede elevar el riesgo de transmisión. Las condiciones de saneamiento básicos deficientes en las ciudades de la costa norte, por la falta o racionamiento intermitente del agua potable en las viviendas y el inadecuado tapado y limpieza de los recipientes que almacenan agua, favorece el aumento de los criaderos del vector del dengue. La población está en constante movimiento entre las diversas localidades en el interior del país por diversos motivos (laboral, negocios, militares, personal otros), lo cual facilita la dispersión de la enfermedad. El fenómeno de El Niño tiene efecto en la transmisión del dengue de dos formas: acorta el ciclo biológico del vector, permitiendo que en un tiempo muy corto se incremente el número generaciones y el otro efecto es que le periodo extrínseco (periodo de incubación en el vector) sea mucho más corto. III. Conclusiones • En el Perú, hasta la SE 8-2016, se han notificado un 82% más casos de dengue al sistema de vigilancia, en comparación al año 2015, en el mismo periodo. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 137 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) • • Existe actividad epidémica (mayor número de casos) desde las últimas semanas del año 2015 y en las primeras SE en 10 regiones del país: Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Junín, Huánuco, Madre de Dios, Loreto, Cusco y Ayacucho, presentando elevado riesgo de presentar formas graves. Los departamentos de Madre de Dios, Tumbes y Ayacucho reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país. • Hasta la SE 08 de 2016, las defunciones atribuibles a dengue fueron 09 y se concentran en el grupo de adultos de 30-59 años y menores de 11 años (89 %). El 40 % de las defunciones atribuibles a dengue fueron población en riesgo (niño, adulto mayor, gestante). Los índices aédicos (IA) son altos en algunas localidades y distritos, desde los últimos meses del año 2015 hasta febrero del 2016, especialmente en los departamentos de Piura, Tumbes, Loreto, Ucayali, San Martín y Madre de Dios, lo que constituye un factor de riesgo importante para la persistencia o incremento de casos y presencia de brotes de gran magnitud y severidad. • El constante desplazamiento poblacional desde zonas con presencia de casos de dengue entre las localidades de Ayacucho (Ayna) Cusco (Pichari, Kimbiri) y Junín, constituyen un riesgo potencial de incremento de casos dengue en la cuenca del Valle del Río Ene, Apurímac y Mantaro (VRAEM.) • Las condiciones climáticas que se vienen observando puede favorecer el incremento de la densidad de infestación aédica, dado que el Servicio Nacional de Meteorología e hidrología del Perú (SENAMHI) informa que las temperaturas normales se incrementarán hasta en 3 °C en los departamentos de la costa peruana, debido a los vientos cálidos provenientes de la zona norte. • La resistencia del Aedes aegypti a la cipermetrina, condicionó la necesidad de usar como insecticida al Malathion que ha mostrado su eficacia (prueba de susceptibilidad) en el control del vector del dengue. Med. Jessica Guzman Cuzcano Grupo Temático Vigilancia de las Enfermedades Metaxénicas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 138 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) Eventos Sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 8 Sugerencia para citar: CDC. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 21 al 27 de Febrero del 2016. Bol Epidemiol (Lima). 2016; 25 (8): 139 – 143. Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 8, años 2015-2016 ENFERM EDADES 2015 2016 Semana 8 Acumulado Defunción Ántrax (carbunco) 0 0 0 122 808 4 23 Dengue sin señales de alarma 440 Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Dengue con señales de alarma Dengue grave Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea I.A. (*) Semana 8 Acumulado Defunción I.A. (*) 0,00 0 0 0 0,00 1 0,62 49 831 2 0,63 4 0,02 3 25 6 0,02 2547 0 1,94 554 5409 0 4,11 1 12 0 0,01 1 16 0 0,01 0 6 0 0,00 0 3 0 0,00 1 20 0 0,02 0 3 0 0,00 0 5 2 0,00 1 8 1 0,01 30 278 0 0,21 2 127 0 0,10 119 1299 1 0,99 11 445 1 0,34 4 112 0 0,09 0 34 0 0,03 Leptospirosis 55 354 1 0,27 3 622 2 0,47 Loxocelismo 16 139 0 8 130 0 M alaria P. Falciparum 101 1172 0 0,89 190 2007 1 1,53 M alaria por P. Vivax 697 5556 0 4,24 434 6069 1 4,62 M uerte materna directa 2 M uerte materna incidental M uerte materna indirecta M uerte fetal M uerte neonatal 28 4 0 5 0 5 3 24 5 20 0 203 0 0 0 34 200 0 67 410 1 31 436 1 Peste bubónica 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 Rabia humana silvestre 0 0 0 0,00 0 13 5 0,01 Sífilis congénita 1 39 1 0,04 2 28 0 0,03 Tétanos 0 4 0 0,00 0 5 1 0,00 Tos ferina 1 30 1 0,02 4 30 1 0,02 Ofidismo 0 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 139 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Leptospirosis Leishmaniasis mucocutánea Leishmaniasis cutánea Hepatitis B Fiebre amarilla selvática Enfermedad de chagas Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Carrión aguda Total Dengue Dengue sin señales de alarma Dengue grave Ántrax (carbunco) DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Dengue con señales de alarma Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 8, año 2016 I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0,00 2 0 39 41 0,59 0 1 1 0,01 0 0,00 0 0,00 1 0,01 25 0,36 0 0,00 0 0,00 Áncash Áncash 0 0,00 2 0 94 96 0,51 3 2 5 0,03 0 0,00 0 0,00 0 0,00 31 0,17 1 0,01 2 0,01 Apurímac 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Chanka 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Arequipa Arequipa 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Ayacucho Ayacucho 0 0,00 6 0 1006 1012 9,45 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,01 24 0,22 7 0,07 0 0,00 16 0,15 Cajamarca 0 0,00 1 0 0 1 0,01 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 15 0,13 0 0,00 0 0,00 Chota 0 0,00 0 0 0 0 0,00 1 0 1 0,02 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,04 0 0,00 0 0,00 Cutervo 0 0,00 1 0 1 2 0,08 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 9 0,36 0 0,00 2 0,08 Jaén 0 0,00 23 0 67 90 1,58 6 0 6 0,11 0 0,00 0 0,00 0 0,00 9 0,16 0 0,00 1 0,02 Callao Callao 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,01 1 0,01 0 0,00 2 0,01 Cusco Cusco 0 0,00 12 1 376 389 1,83 4 0 4 0,02 0 0,00 0 0,00 16 0,08 57 0,27 9 0,04 5 0,02 Huancavelica Huancavelica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,01 1 0,01 0 0,00 0 0,00 Huánuco Huánuco 0 0,00 82 4 292 378 2,75 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 0,04 6 0,04 1 0,01 4 0,03 Ica Ica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,01 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Junín Junín 0 0,00 170 3 374 547 2,51 0 0 0 0,00 0 0,00 2 0,01 4 0,02 26 0,12 2 0,01 3 0,01 La Libertad La Libertad 0 0,00 16 0 439 455 1,58 1 0 1 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 35 0,12 0 0,00 0 0,00 Lambayeque Lambayeque 0 0,00 10 2 447 459 2,29 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,00 11 0,05 0 0,00 7 0,03 Lima 0 0,00 2 0 8 10 0,01 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 21 0,02 0 0,00 0 0,00 1 0,00 Lima Este 0 0,00 2 0 2 4 0,01 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 7 0,02 0 0,00 0 0,00 2 0,01 Lima Sur 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 0,03 47 0,32 0 0,00 2 0,01 Loreto Loreto 0 0,00 76 3 281 360 2,23 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 27 0,17 13 0,08 3 0,02 49 0,30 M adre de Dios M adre de Dios 0 0,00 96 4 505 605 31,34 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,05 1 0,05 26 1,35 12 0,62 497 25,74 M oquegua M oquegua 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 0,04 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,04 Pasco Pasco 0 0,00 9 0 21 30 0,62 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,02 18 0,37 3 0,06 0 0,00 Luciano Castillo 0 0,00 71 4 345 420 3,23 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,02 0 0,00 0 0,00 1 0,01 Piura 0 0,00 141 2 408 551 3,34 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 62 0,38 0 0,00 2 0,01 Puno Puno 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 12 0,05 0 0,00 0 0,00 San M artín San M artín 0 0,00 13 0 88 101 0,79 0 0 0 0,00 0 0,00 4 0,03 4 0,03 17 0,13 0 0,00 17 0,13 Tacna Tacna 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Tumbes Tumbes 0 0,00 24 0 371 395 10,95 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,03 0 0,00 0 0,00 2 0,06 Ucayali Ucayali 0 0,00 71 2 235 308 3,93 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,04 15 0,19 3 0,04 6 0,08 0 0,00 830 25 5399 6254 0,29 15 3 18 0,00 2 0,00 8 0,00 127 0,01 445 0,02 34 0,00 622 0,03 Apurímac Cajamarca Lima Piura Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 140 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) Casos Casos Amazonas Amazonas Áncash I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Muerte neonatal Muerte fetal Tos ferina Tétanos Sífilis congénita Rabia humana silvestre Peste bubónica Ofidismo Muerte materna indirecta Muerte materna incidental Muerte materna directa Loxocelismo DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Malaria por P. Vivax Malaria P. Falciparum Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 8, año 2016 Casos I.A.(*) Defunción Defunción 10 0 0,00 96 1,39 1 0 2 39 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 13 14 Áncash 3 0 0,00 0 0,00 2 0 1 1 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,01 2 0,01 15 19 Apurímac 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 6 Chanka 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 1 Arequipa Arequipa 0 0 0,00 0 0,00 1 0 4 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 4 Ayacucho Ayacucho 7 0 0,00 13 0,12 0 0 2 4 0 0,00 0 0,00 1 0,40 0 0,00 2 0,02 2 2 Cajamarca 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 20 14 Chota 1 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,02 0 0,00 2 0 Cutervo 1 0 0,00 0 0,00 0 0 0 2 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0 Jaén 1 0 0,00 1 0,02 1 0 0 7 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 10 7 Callao Callao 2 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 3 1,15 0 0,00 2 0,01 17 19 Cusco Cusco 0 0 0,00 29 0,14 2 1 1 20 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 22 28 Huancavelica Huancavelica 1 0 0,00 0 0,00 1 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,01 11 4 Huánuco Huánuco 8 0 0,00 1 0,01 2 0 1 49 0 0,00 0 0,00 1 0,30 0 0,00 0 0,00 12 9 Ica Ica 1 0 0,00 1 0,01 0 0 1 1 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,01 12 9 Junín Junín 7 0 0,00 84 0,38 0 1 0 15 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,01 9 22 La Libertad La Libertad 9 0 0,00 42 0,15 6 0 0 0 0 0,00 0 0,00 3 0,52 0 0,00 4 0,01 17 19 Lambayeque Lambayeque 2 0 0,00 0 0,00 2 0 0 3 0 0,00 0 0,00 1 0,25 0 0,00 0 0,00 13 13 11 0 0,00 0 0,00 4 0 2 0 0 0,00 0 0,00 5 0,30 0 0,00 4 0,00 21 6 3 0 0,00 0 0,00 0 0 1 1 0 0,00 0 0,00 3 0,46 0 0,00 6 0,02 16 2 Apurímac Cajamarca Lima Provincias Lima Lima este Lima sur 42 0 0,00 0 0,00 3 1 0 6 0 0,00 0 0,00 1 0,38 1 0,01 2 0,01 70 48 Loreto Loreto 1 2005 12,40 5742 35,51 2 1 0 116 0 0,00 7 0,04 0 0,00 1 0,01 2 0,01 12 15 M adre de Dios M adre de Dios 0 0 0,00 3 0,16 0 0 1 16 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 2 M oquegua M oquegua 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 1 Pasco Pasco 0 0 0,00 0 0,00 1 1 0 14 0 0,00 6 0,12 1 0,92 0 0,00 0 0,00 12 5 Luciano Castillo 5 0 0,00 0 0,00 2 0 1 2 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 14 6 Piura 0 0 0,00 0 0,00 1 0 1 2 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,01 9 2 Piura Puno Puno San M artín San M artín Tacna 0 0 0,00 0 0,00 2 0 0 3 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 26 20 13 0 0,00 52 0,41 0 0 0 85 0 0,00 0 0,00 5 1,75 0 0,00 1 0,01 12 14 Tacna 0 0 0,00 0 0,00 0 0 2 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 5 Tumbes Tumbes 0 0 0,00 0 0,00 0 0 0 1 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 4 Ucayali Ucayali 0 2 0,03 5 0,06 1 0 0 49 0 0,00 0 0,00 2 1,09 1 0,01 0 0,00 3 15 129 2007 0,09 6069 0,28 34 5 20 436 0 0,00 13 0,00 26 0,00 5 0,00 30 0,00 383 335 Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 141 Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque 358 632 Pasco Luciano Castillo Piura Pasco Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades San Martín Tacna Tumbes Ucayali San Martín Tacna Tumbes Ucayali 21893 499 160 511 274 265 393 180092 4298 914 4516 2293 2330 4957 3468 3634 3219 1322 8024 26658 11048 9167 9332 12842 5952 4649 5378 2996 5864 7718 2183 594 1023 1347 2652 16043 745 1670 8874 4382 9 615 60 0 2 17 11 27 7 7 3 2 120 70 12 7 17 12 7 9 16 55 9 12 0 0 2 8 21 51 2 5 35 78 31 1786 5470 28 15 18 43 54 27 54 30 18 60 383 51 26 386 66 56 18 48 9 53 21 3 1 0 4 17 163 0 5 83 15 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 185562 4782 921 4535 2496 2384 5115 3534 3666 3260 1353 9122 27392 11237 9273 9426 12934 6006 4766 5511 3436 5913 7765 2206 599 1029 1400 2815 16458 756 1778 9234 4460 Hospitalizados Defunciones Total EDAS 484 7 19 203 54 158 66 32 41 31 1098 734 189 106 94 92 54 117 133 440 49 47 23 5 6 53 163 415 11 108 360 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Total Puno Puno Piura 427 Moquegua Moquegua 178 Madre de Dios 1169 Loreto Madre de Dios 3242 Lima Sur Loreto 1492 1154 942 1461 784 566 608 363 756 975 237 94 121 Lima este Lima Cusco Cusco Lima Callao Callao Jaén Cutervo Chota 165 Cajamarca Cajamarca 307 Ayacucho 1938 Arequipa Ayacucho 73 Arequipa 179 Chanka 1112 458 Semana 8 Acumulado Semana 8 Acumulado 2015 Diarreas disentéricas Diarreas acuosas Apurímac Áncash Áncash Apurímac Amazonas Amazonas DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 8, años 2015-2016 22731 715 133 498 219 300 693 375 480 337 153 821 3539 1792 1080 636 1337 706 592 687 434 758 1407 267 72 138 241 293 1921 101 190 1204 515 184887 6020 1146 3956 2305 2231 5246 2670 3718 2650 1214 8810 27261 14466 8864 6359 12247 5508 4188 5818 3895 6220 10367 1958 576 851 1585 2918 15306 932 1839 9066 4197 Semana 8 Acumulado Diarreas acuosas 2016 674 56 2 0 13 3 6 5 5 8 6 108 110 22 18 15 17 4 7 11 31 5 15 0 0 2 6 20 55 0 5 106 8 5961 763 17 10 153 55 68 28 62 41 34 1038 907 198 112 74 154 63 108 108 357 49 63 3 2 5 65 205 321 15 81 694 63 Semana 8 Acumulado Diarreas disentéricas 1698 23 44 4 21 39 35 37 22 20 30 81 488 44 51 251 35 32 15 47 3 54 15 14 0 3 10 3 112 0 11 95 54 7 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 190848 6783 1163 3966 2458 2286 5314 2698 3780 2691 1248 9848 28168 14664 8976 6433 12401 5571 4296 5926 4252 6269 10430 1961 578 856 1650 3123 15627 947 1920 9760 4260 Hospitalizados Defunciones Total EDAS Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) 142 1853 Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque 883 778 Luciano Castillo Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades San Martín Tacna Tumbes Ucayali San Martín Tacna Tumbes Ucayali 36919 1271 267 440 626 1124 1122 329 7940 304577 11129 2259 3719 6759 9744 9660 7536 5475 2866 2339 14996 38415 17625 14544 12201 16145 10730 9356 9745 7198 12218 12534 4102 1709 4813 4887 5916 20267 2111 3070 12569 310 12 2 1 10 11 25 7 6 0 4 42 34 28 5 6 7 24 0 12 4 15 7 5 0 1 1 7 21 0 6 3 4 2703 116 11 2 100 82 176 54 38 11 15 301 445 263 66 69 72 139 33 92 38 118 91 27 3 2 41 37 97 18 37 60 49 881 24 6 1 21 24 45 25 16 4 5 66 175 136 20 23 27 28 18 47 11 38 9 4 0 0 12 15 27 5 11 31 7 36 0 0 0 1 3 1 0 2 0 0 4 1 1 1 1 4 3 0 0 3 5 0 0 0 0 1 2 0 0 1 1 1 307280 11245 2270 3721 6859 9826 9836 7590 5513 2877 2354 15297 38860 17888 14610 12270 16217 10869 9389 9837 7236 12336 12625 4129 1712 4815 4928 5953 20364 2129 3107 12629 7989 Hospitalizados Defunciones Total IRAS Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Total Puno Puno Piura Pasco Pasco Piura 659 Moquegua Moquegua 282 Madre de Dios Madre de Dios 1977 4672 Lima Sur Loreto 2202 Lima este 2098 1215 1247 1198 Loreto Lima 1561 Huancavelica Huancavelica 1519 Cusco 1531 Callao 450 Jaén Cusco 187 Cutervo Callao 605 Chota 582 Cajamarca Cajamarca 741 Ayacucho Ayacucho 250 2480 Arequipa Chanka Arequipa 386 1584 800 Semana 8 Acumulado Semana 8 Acumulado 2015 Neumonías IRAS (no neumonías) Apurimac Áncash Áncash Apurímac Amazonas Amazonas DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 8, años 2015-2016 40114 1296 332 463 750 1200 1184 761 730 322 252 1555 5943 2580 2036 1466 1890 1113 1279 1152 784 1398 2855 568 240 567 681 729 2769 299 393 1517 822 311607 10541 2781 4100 6617 8073 9566 6221 5304 2805 2024 14106 44973 20661 16042 12689 15431 8539 9028 8655 6873 10594 17069 4123 1805 4186 4902 6019 23136 2222 2707 11510 6963 Semana 8 Acumulado IRAS (no neumonías) 2016 322 13 4 1 4 6 20 3 4 0 1 18 73 56 13 7 9 6 8 9 1 9 23 2 0 0 6 4 13 3 1 3 2 2822 187 23 4 39 57 154 58 32 2 15 245 616 478 79 67 81 54 33 96 20 43 110 16 3 10 32 33 95 13 28 51 43 Semana 8 Acumulado Neumonías 816 9 13 1 6 11 17 30 16 1 7 42 231 165 21 25 36 30 12 23 8 12 10 8 0 3 7 11 20 0 9 26 6 16 1 0 0 1 1 0 0 2 0 0 4 2 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 314429 10728 2804 4104 6656 8130 9720 6279 5336 2807 2039 14351 45589 21139 16121 12756 15512 8593 9061 8751 6893 10637 17179 4139 1808 4196 4934 6052 23231 2235 2735 11561 7006 Hospitalizados Defunciones Total IRAS Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) 143 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola enfermedades febriles eruptivas: 41 sospechosos de rubéola y 10 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 35 fueron descartados y 16 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 1.05 por cada 100 000 habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 94.12%. Porcentaje de visita domiciliaria: 100%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 94.12%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 76.47% La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7669 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4 confirmados de sarampión. Hasta la SE 08-2016 se notificaron 51 casos de Indicadores de vigilancia epidemiológica 2016 Sospechoso Descartados Confirmados Total de unidades notificantes % % de casos con investigació n adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas 1.53 1 0 1 0 443 100.0 100 100 100 100 Áncash Áncash 1.13 2 0 2 0 405 100.0 100 100 100 50 Apurímac 0.00 0 0 0 0 296 100.0 0 0 0 0 Chanka 0.00 0 0 0 0 95 100.0 0 0 0 0 Arequipa Arequipa 5.49 11 3 8 0 284 100.0 100 100 100 64 Ayacucho Ayacucho 0.00 0 0 0 0 359 100.0 0 0 0 0 Cajamarca 0.00 0 0 0 0 226 100.0 0 0 0 0 Chota Cutervo 0.00 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0 248 184 100.0 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 Departamento Total casos notificados de la vigilancia integrada Indicadores laboratorio(2) Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Casos Apurímac Cajamarca DISAS-DIRESAS % de lugares que notifican semanalmente % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Jaén 1.87 1 0 1 0 171 100.0 100 100 100 Callao Callao 0.00 0 0 0 0 74 100.0 0 0 0 0 Cusco Cusco 2.94 6 1 5 0 230 69.1 67 100 67 100 Huancavelica Huancavelica 1.30 1 1 0 0 395 100.0 100 100 100 100 Huánuco Huánuco 0.75 1 0 1 0 300 100.0 100 100 100 100 Ica Ica 0.00 0 0 0 0 136 100.0 0 0 0 0 Junín Junín 1.43 3 2 1 0 293 100.0 100 100 100 100 La Libertad La Libertad 0.69 2 2 0 0 336 100.0 100 100 100 100 Lambayeque Lambayeque 0.00 0 0 0 0 200 100.0 0 0 0 0 Lima Región 4.07 6 2 4 0 326 100.0 100 100 100 100 Lima Metropolitana 1.22 12 1 11 0 263 100.0 92 100 92 50 Lima Este 0.00 0 0 0 0 128 100.0 0 0 0 0 Loreto 0.62 1 1 0 0 332 99.7 100 100 100 100 Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.0 0 0 0 0 Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0 0 70 100.0 0 0 0 0 Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 201 100.0 0 0 0 0 Piura 1.26 2 1 1 0 163 100.0 100 100 100 50 Lima Loreto Piura Luciano Castillo 0.00 0 0 0 0 189 100.0 0 0 0 0 Puno Puno 0.45 1 1 0 0 185 100.0 100 100 100 100 San Martín San Martín 0.00 0 0 0 0 97 33.2 0 0 0 0 Tacna Tacna 0.00 0 0 0 0 87 100.0 0 0 0 0 Tumbes Tumbes 2.70 1 1 0 0 35 100.0 100 100 100 100 Ucayali 0.00 1.05 0 0 0 0 210 51 16 35 0 7037 100.0 91.76 0 94.12 0 100.00 0 94.12 0 76.47 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 144 Ucayali Total 1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-CDC-MINSA Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) I ndicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7669 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2015, hasta la SE 08 se notificaron 10 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,85 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 07 casos de PFA los cuales se encuentran en investigación. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: • Tasa de notificación nacional: 0,60 casos por 100,000 menores de 15 años. • Notificación semanal oportuna: 95,65%. • Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 85,7%. • Porcentaje con muestra adecuada: 71,42%. En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. Indicadores 2016 Cl asificación Laboratorio Nº Casos sin muestra Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 Áncash Áncash Apurímac Chanka 3 1 1 2 0.90 1.26 1.41 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 100.00 100.00 100.00 0.0 0.0 0.0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0.44 1.41 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0 0 0 0 0 0 Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Chota Cutervo Jaén 0.63 Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado % Muestra Adecuada N° casos con muestra N° de casos con muestra adecuada (14 % Investigación ≤ 48 hrs. DISAS-DIRESAS Indicadores vigil ancia epidemiol ógica(1) Casos notificados Tasa de notificación x 100 000 < 15 años Casos notificados Tasa ajustada x 100 000 < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación Departamento Año 2015 Callao Callao 1 3 0 0 0 3 1.26 0 0 0 0 0 1 2.72 100.00 100.0 0 0 0 0 0 0 Cusco Cusco 4 1.05 0 0.00 69.07 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 Huánuco Huánuco 4 1.43 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 Ica Ica 2 0.95 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 Junín Junín 7 1.65 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 La Libertad La Libertad 2 0.38 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 Lambayeque Lambayeque 1 Lima Región 5 Lima Metropolitana 11 Lima Este 4 Loreto 5 0.29 1.93 0.75 0.60 0.00 4.85 0.44 0.00 100.00 100.00 100.00 100.00 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0.0 50.0 100.0 0.0 100.0 0 0 1 0 1 Cajamarca 1.42 0 2 1 0 1 1.87 99.74 100.0 0 0 0 0 0 Madre de Dios Madre de Dios 2 5.06 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 P asco P asco P iura Luciano Castillo 1.04 0.32 0.41 0.00 0.00 0.00 100.00 100.00 100.00 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0.0 0.0 0.0 100.0 0 0 0 0 Lima Loreto P uno P uno 1 1 1 1 0.23 0 0 0 1 1.47 100.00 100.0 0 0 0 0 San Martín San Martín 1 0.40 0 0.00 33.22 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 T acna T acna 2 2.30 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 T umbes T umbes 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 Ucayali Ucayali 1 0.66 1 4.36 100.00 100.0 0 0 1 0 0 1 1 100.0 0 70 0.80 7 0.52 91.76 85.7 0 0 7 0 0 5 5 71.4 2 P iura Total 1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública-CDC-MINSA Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 145 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) Brotes y sanitarias otras emergencias Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú Sugerencia para citar: Equipo de Alerta Respuesta-Grupo Temático Metaxénicas.Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú; 25 (8): 146 – 147. I.- Antecedentes La infección por el virus Zika, un arbovirus del género Flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano filogenéticamente a los virus como el dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo Occidental, es transmitido por la picadura de mosquitos del género Aedes. Los primeros casos humanos de infección por virus Zika se describieron en la década de 1960, por primera vez, en África y Sudeste de Asia. En el año 2007 tuvo lugar el primer brote importante de infección por virus Zika en la Isla de Yap (Micronesia) en la que se notificaron 185 casos sospechosos, de los que 49 se confirmaron, y 59 se consideraron probables. A finales del año 2013 en las islas del Pacífico Sur, en la Polinesia Francesa [3]. En los últimos siete años se habían notificado casos en viajeros de forma esporádica (Tailandia, Camboya, Indonesia y Nueva Caledonia). II.- Situación actual en las Américas En la región de las Américas el primer caso autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de 2015, se reportó transmisión local en Brasil, y posterior a ello se viene presentando la expansión de la transmisión en la región de las Américas. Desde el año 2015 y hasta la SE 07 – 2016 (al 18 de febrero), se han notificado 137,237 casos por enfermedad de virus Zika, incluidas 12 defunciones. El 98 % (134 460) son sospechosos y el 2% (2765) fueron confirmados. Hasta la presente semana, son 31 los países/territorios de las Américas que notificaron transmisión autóctona del virus Zika (ZIKV):Aruba, Barbados, Bolivia, Bonaire, Brasil, Colombia, Costa Rica, Curazao, Ecuador, El Salvador, Guadalupe, Guatemala, Guyana, Guyana Francesa, Haití, Honduras, Islas Vírgenes (EEUU), Jamaica, Martinica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Puerto Rico, República Dominicana, San Martin, San Vicente y las Granadinas, Suriname, Trinidad y Tobago y Venezuela. Respecto a la microcefalia, en Brasil, hasta la SE 07 se notificaron 5640 casos de microcefalia, de los cuales 583 casos fueron confirmados de microcefalia con relación a una infección congénita; 67 casos fueron confirmados por laboratorio con infección por el virus Zika. Se han descartado 950 casos, pero 3935 aún están en investigación (1). En Colombia, entre las SE 51 de 2015 y la SE 06 de 2016, se reportaron 201 casos de Sindrome de Guilain Barré, con historia previa de sospecha de infección por virus del Zika (1). III. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú En el Perú, en el actual escenario epidemiológico, en el que no hay transmisión autóctona, el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, realiza la vigilancia del virus Zika a través de: Vigilancia por definición de caso Realizada en todo los EESS del País, con el objetivo de captar casos sospechosos importados para la investigación y control oportuno. Hasta la SE 8 -2016, se notificaron 37 casos sospechosos de la enfermedad por virus Zika, de los cuales tres (3) fueron confirmados como casos importados de Venezuela (2) y Brasil (1), 24 casos fueron descartados y 10 casos están en investigación. De los casos confirmados, uno de ellos corresponde a un ciudadano venezolano, que llegó a Perú por motivos laborales, mientras que los otros 2 son de nacionalidad peruana uno de ellos viajó a Venezuela por turismo y el tercero a Brasil por motivos laborales (es un marino mercante) y actualmente reside en el departamento de Moquegua. Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y virus Zika, Se realiza en coordinación con el Instituto Nacional de Salud (INS), a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona. Actualmente implementada en 11 EESS de 9 Regiones del país. Desde fines del 2015 y hasta la SE 8 – 2016, a través de la vigilancia centinela, se han investigado 105 febriles, cuyas muestras fueron enviadas al INS, procedentes de 9 regiones del país, según tabla que se presenta líneas adelante. Adicionalmente, el INS ha realizado pruebas para zika en 247 muestras de pacientes notificados como dengue, fiebre chikungunya, cuyos resultados fueron negativos para estas enfermedades. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 146 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) V.- Conclusiones Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades e Instituto Nacional de Salud Actualmente en el Perú, no hay transmisión autóctona de virus Zika, sin embargo el riesgo es alto, debido a la explosiva expansión del virus en la región de las Américas, la presencia del vector en el país y el desplazamiento poblacional desde y hacia zonas de transmisión. La detección de los casos importados, ocurre en el contexto del flujo de personas que viajan y retornan hacia y desde países vecinos con actual transmisión. La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos índices de infestación existentes en varias regiones del país, determinan que la potencial introducción del virus en nuestro territorio, implicaría una posterior transmisión epidémica en los diferentes ámbitos de nuestras regiones. Si bien no es posible controlar los múltiples determinantes para la introducción y diseminación del virus en el país, un control efectivo del vector, manteniendo índices aédicos de bajo riesgo, reducirán el impacto de la introducción del ZIKAV en el Perú. Los servicios de salud deben mantenerse alertas y preparados para una adecuada y oportuna atención a febriles ante una eventual epidemia de infección por virus Zika. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades evalúa en forma permanente el riesgo de transmisión en el país. IV.- Actividades Ante el contexto epidemiológico actual se realizaron las siguientes acciones: Emisión de la Alerta Epidemiológica AE – DEVE N° 001 – 2016 “Intensificación de la transmisión del virus Zika en las Américas y el riesgo de su introducción al Perú” a fin de optimizar las acciones de vigilancia, prevención y respuesta por los establecimientos públicos y privados en el país. En coordinación con el INS se viene implementando la vigilancia epidemiológica de la enfermedad por virus Zika en el escenario actual de país, para lo cual se ha establecido: La DGE (en funciones hasta el 12/02) en coordinación con las Direcciones Generales elaboraron el “Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la enfermedad por virus Zika - Perú, 2016”, aprobado recientemente el 27 de enero del 2016 con RM N° 016-2016/MINSA. Se evalúa en forma permanente el comportamiento de la transmisión en las Américas y el riesgo de introducción de la transmisión en el Perú. La DGE y en coordinación con DGSP e INS se elaboró el “Protocolo Sanitario de Urgencia: Vigilancia Centinela de Microcefalia” el cual se aprobó recientemente con Resolución Viceministerial N° 014-2016-SA-DVM-SP. Referencias (1) OPS. Actualización Epidemiológica, Infección por virus Zika al 24 de febrero de 2016, disponible en http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docma n&task=doc_view&Itemid=270&gid=33374&lang=es Equipo de Alerta Respuesta-Grupo Temático Metaxénicas. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 147 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) 97 OPORTUNIDAD 100 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 8 – 2016. Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 8 -2016. Bol Epidemiol (Lima). 2016; 25 (8): Pág. 148. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Criterio de monitoreo Ponderación Oportunidad Calidad del dato Cobertura Retroinformación Seguimiento Regularización 0,15 0,30 0,20 0,15 0,10 0,10 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 80 100 60 87 RETROINFORMACION COBERTURA 40 20 0 REGULARIZACION 100 CALIDAD DEL DATO 100 SEGUIMIENTO 100 Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 8 – 2016. Cutervo San Martín 100 IV Lima Este Ica Ancash Amazonas II Lima Sur 80 Ucayali Puno Huancavelica 60 Ayacucho 40 Arequipa Madre de Dios 20 Chanka Chota 0 Pasco Moquegua Lima region Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016. Estratos Nacional OPORTUNIDAD 1. 2. 3. 4. COBERTURA 100% 1. 95-99.9% 2. 90-94.9% 3. Menos de 95% 4. CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO 100% 1. 95-100% 1. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. menos de 60% 4. menos de 85% 4. 95-100% 90-94.9% 85-89.9% menos de 85% Junín I Callao Loreto Jaén Cajamarca REGULARIZACION 1. 2. 3. 4. Lambayeque 95-100% 90-94.9% 85-89.9% menos de 85% RETROINFORMACION 1. 2. 3. 4. 90-100% 80-89.9% 70-79.9% menos de 70% Puntaje Total A. 90 - 100 B. 80 - 90 C. 70 - 80 D. Menos de 70 optimo bueno regular debil Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Luciano Castillo Tacna Cusco Piura La Libertad Estratos Nacional Huánuco Apurímac Tumbes Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 8 – 2016. En la SE 8-2016, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,4 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. El indicador más bajo para la SE 8 es retroinformación (86,9%), sobre 100%, calificado como bueno. Del puntaje total, 21 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%) y 09 bueno (de 80% a 90%). Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó oportunidad (93,8%), calificado como óptimo y los demás indicadores cobertura, (93.2%), calidad del dato (95.6%), seguimiento (100%) y regularización (100%), calificaron como bueno y óptimo, se muestra en la figura 1. Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 8 notificaron 8584 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud 7669 son unidades notificantes, 915 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 148 Bol. Epidemiol. (Lima) 25 (8) Ministerio de Salud Médico Epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud Médico Epidemiólogo Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director General Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Transmisibles Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima - Perú), es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos Centro de Salud Internacional y Enlace; y Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres. Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500 Correo electrónico y suscripciones: [email protected] URL: http://www.dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8584 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7 669 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 149