North Texas Collegiate Institute SOLICITUD DE REVALIDACIÓN

Transcripción

North Texas Collegiate Institute SOLICITUD DE REVALIDACIÓN
North Texas Collegiate Institute
4715 Don Drive Dallas, Texas [email protected]_214-649-7746
SOLICITUD DE REVALIDACIÓN
INFORMACIÓN DEL APLICANTE:
Nombre: _______________________________________________________________
Dirección: ______________________________________________________________
Teléfono: __________________________ Email: ______________________________
Fecha de Nacimiento: ____________ Estado Civil: Casado
Soltero
Separado
IGLESIA/PASTOR:
Nombre: ____________________________________Teléfono: ___________________
Dirección: ______________________________________________________________
EMPLEO:
Nombre: _____________________________________Teléfono: __________________
TRASFONDO EDUCACIONAL: (Incluya Currículo Eclesiástico, Transcritos Oficiales, Experiencia Ministerial)
Escuela/Universidad: ____________________________________Certificado: ________
Escuela/Universidad: ____________________________________ Certificado: ________
REFERENCIAS:
Nombre: _______________________ Relación: __________ Teléfono: ______________
Nombre: _______________________ Relación: __________ Teléfono: ______________
VERIFICACIÓN Y FIRMA:
Afirmo que la información contenida en esta solicitud es exacta y verdadera a mi mejor conocimiento.
Yo entiendo que esta información será hecha pública y necesaria para el proceso de selección.
________________________________
Firma.
_____________________
Fecha.

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