Protocolos de tratamiento para las Mastitis Clínicas

Protocolos de tratamiento para las Mastitis Clínicas

Diagnóstico,
Tratamiento y Manejo
de las Mastitis Clínicas
en Vacas Lecheras
Martín Pol – V. , M. Sc.
Protocolos de tratamiento para
las Mastitis Clínicas



Necesitamos hacer diagnóstico clínico con
grado de severidad de las MC
Información de cultivos para conocer la
etiología de las MC
Indicaciones claras sobre las distintas
alternativas de tratamiento
Planilla de Registro de las
Mastitis Clínicas
Registro de las MC



Usar planillas
adecuadas:
Fecha, RP, Cuarto
afectado, tipo
tratamiento, fecha
regresa leche al
tanque
Identificar bien la
vaca: pintura,
precintos para patas,
cinta en la cola
¿ Qué hacer cuando
diagnosticamos una MC ?


Ubre limpia,
alcohol y algodón o
toallas antisépticas
Descartar los
primeros chorros
Toma de muestras de MC
Tratamiento con pomos
Mastitis Clínica Subaguda: Grado
de Severidad 1



Secreción alterada:
grumos, flóculos o
aspecto aguachento
Poco o nada de calor o
enrojecimiento, SIN
INFLAMACION
Sin síntomas
generales
Mastitis Clínica Subaguda: Grado
de Severidad 2




Secreción alterada:
grumos, flóculos o
aspecto aguachento
Hinchazón y sensibilidad
al tacto
Puede haber
disminución producción
Sin síntomas generales
Mastitis Clínica Aguda: Grado de
Severidad 3



Secreción alterada
Inflamación del
cuarto
Con síntomas
generales y marcada
y repentina pérdida
producción
Severidad
Esta no
es la forma
mas común
de mastitis
por coliformes
Mastitis Clínica Hiperaguda:
también Grado de Severidad 3

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

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
Aumento temperatura
rectal
Pérdida de apetito
Menor actividad
Disminución motilidad
ruminal
Pulso acelerado
Deshidratación
Debilidadad,
temblores
Diarrea y depresión
Mastitis Gangrenosa





Alfa toxina de cepas de
Staphylococcus aureus
Escherichia coli,
Pseudom onas aeruginosa,
Bacillus cereus
Aparición esporádica, más
frecuente en 2° y 3°
lactancia en post-parto
inmediato
Alta mortalidad
Poco éxito en
tratamientos
Ejemplos de Protocolos
Ejemplo de Protocolo Tratamiento de
las Mastitis Clínicas




MC Leves G1:
Ordeñar completamente
Usar pomos (droga según microbio)
descartar leche de los 4 cuartos siguiendo
indicaciones marbetes
Ejemplo de Protocolo Tratamiento de
las Mastitis Clínicas




MC Moderada G2:
se suma inflamación del cuarto,..comenzar
desde el comienzo con tratamiento local con
pomos y antiinflamatorios.
Si no hay respuesta clínica a los tratamientos
intramamarios usar un antibiótico parenteral:
indicaciones de uso.
Descartar leche de la vaca de acuerdo a
recomendaciones marbete.
Ejemplo de Protocolo Tratamiento de
las Mastitis Clínicas


MC Grave G3: con el agregado de algún
síntoma general que nos hace “sospechar”
que estamos ante una mastitis a
coliformes. No siempre este tipo de
mastitis transcurre con síntomas
generales.
Seguir indicaciones de tratamiento para
este tipo de mastitis.
Tratamientos de las
Mastitis Clínicas Severas
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
Ceftiofur Vía Parenteral
Anti-inflamatorios no-corticoides
Occitocina
Terapia hidroelectrolítica


Solución salina hipertónica al 7,2 % vía
EV
Agua por sonda (50 Lts)
Hidratación
Tratar o No Tratar?

Contagiosos





Staph. aureus
Strep. agalactiae
Mycoplasma
Agalactiae y aureus
necesitan tratamiento
antimicrobiano
Mycoplasma no responde al
tratamiento

Ambientales
 Coliformes
 Estreptococos amb.
 Otros

Coliformes: No ATB!

Estreptococos: ATB!

Otros: ??
Propuesta Clásica

Los resultados de cultivo no están a
tiempo para decidir el tratamiento
“Si parece coliforme, no tratar con ATB”

… pero los síntomas clínicos no son
buenos para predecir el agente…
Diagnóstico presuntivo
Aciertos en diagnóstico
presuntivo a campo


Aciertos en Gram (+):
84%
Aciertos en Gram (-):
26%
# casos MC

50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Gram +
(en lab)
Gram (en lab)
Acierto
No Acierto
Protocolo de tratamiento basado en
cultivos
Con fiebre
Severidad 3
• AINEs
• Fluídos orales
• Monitoreo
• ATB inyectable?
Coliforme
• Sin ATB
Sin fiebre
Severidad 1o 2
Mastitis Clínica
•
Cultivo y
Lectura en 24 hs
Sin Desarrollo
• Sin ATB
• AINEs, Fluídos (según Sev.) •AINEs, Fluídos (según Sev.)
• Monitoreo
•Monitoreo
•
•
No tratar hasta cultivo
Descartar leche del ¼
AINEs si es “2”
Gram +
• Pomo
• Inyectables (Sev. 2)
•AINEs (Sev. 2)
Qué se necesita?
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


Suficientes casos clínicos
para ser competente
Personal del tambo con
interés
Estufa, heladera y freezer
Lugar apropiado
Tambo Ideal
 Pocos casos causados
por Strep ag o aureus
Entrenamiento
Biplacas CET



Medio selectivo para Gram
(+) y para Gram (–)
Si no hay desarrollo en
ningún medio: NO ATB
Si hay desarrollo en
ambos medios:
contaminada (ATB)
Biplacas CET
Gram Negativo
Biplacas CET
Gram Positivo
Casos tratados


Se trataron con ATB
el 40% de los casos
Días en el hospital:



ATB: 7.5 días
No ATB: 3.5 días
$ ATB: Reducción del
50%
Limitaciones



El cultivo en tambo es una guía para
elegir el tratamiento
Orientado hacia grupos de patógenos mas
habituales
No permite evaluar la cura bacteriológica