Caso Clínico XXXIX

Imágenes de medicina oral
Caso Clínico XXXIX
Dr. Germán Esparza Gómez
Médico estomatólogo.
Doctor en Medicina y Cirugía.
Profesor titular de Medicina Bucal.
Departamento de Medicina
y Cirugía Bucofacial.
Facultad de Odontología.
Universidad Complutense de Madrid.
[email protected]
Descripción del caso
Un varón de 68 años, jubilado, pero que ha trabajado toda su vida como ferroviario, acude a su dentista refiriendo
problemas de ajuste de dos esqueléticos que lleva en su boca desde hace más de 18 años. Es fumador de un paquete de cigarrillos diario y carece de otros antecedentes de interés.
Antes de pasar a inspeccionar la cavidad oral, el dentista observa que el labio inferior ha perdido su apariencia
normal. Se aprecia un aspecto liso, con unas áreas blanquecinas y otras atróficas. Además, la separación entre el
borde bermellón y la porción cutánea del labio se ha desdibujado. El paciente, no obstante, no refiere ninguna sintomatología a nivel labial.
Ante tales cambios clínicos, su dentista se decide a realizar una biopsia incisional del borde bermellón y remite
la muestra para su estudio histopatológico.
MAXILLARIS, junio 2008
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Imágenes de medicina oral
Diagnóstico clínico y anatomopatológico:
Queilitis actínica (I).
Concepto y epidemiología
Comentarios
La queilitis actínica es una lesión cancerizable, de carácter crónico, relativamente
frecuente, que afecta al borde bermellón del labio inferior y que suele ser el resultado de una exposición a la radiación ultravioleta del sol largamente mantenida en
el tiempo. En general, éste se considera el factor etiopatogénico principal, si bien
el tabaco también se ha señalado como causa aunque se desconoce su exacta
influencia en el desarrollo de la lesión. Suele afectar con más frecuencia a las personas de piel, pelo y ojos claros; que tienden a sufrir quemaduras solares con más
facilidad y que difícilmente se broncean. Rara vez se ha descrito en personas de
raza negra. Posiblemente influye la protección que brinda la melanina.
Normalmente se presenta en sujetos que realizan su trabajo cotidiano al aire
libre y por eso también ha recibido otros nombres como “labio del granjero o del
marinero”. Desde el punto de vista de la fisiopatología y del comportamiento biológico es un cuadro similar a la queratosis actínica de la piel. El nivel de certeza
científico de transformación maligna de la queilitis actínica parece ser bajo, pero
se considera que entre el 1 y el 3% de los casos degeneran en un carcinoma epidermoide de labio.
Suele observarse en personas de entre 45 y 80 años y tiene una fuerte predilección por afectar a varones, hasta de 10:1 en algunos estudios (aunque en esto también parecen influir las cremas de labios habitualmente usadas por las mujeres).
La lesión se desarrolla de modo muy lento, de tal forma que la mayoría de los
pacientes no son conscientes de los cambios.
Es una patología especialmente importante en un
país como España, debido a la gran cantidad de
personas que desarrollan su trabajo al aire libre
y por el alto nivel de radiación solar al que
estamos expuestos.
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MAXILLARIS, junio 2008