boletin de inscripcion badajoz, 17 a 19 de febrero de 2016 i curso

boletin de inscripcion badajoz, 17 a 19 de febrero de 2016 i curso

BOLETIN DE INSCRIPCION
BADAJOZ, 17 A 19 DE FEBRERO DE 2016
I CURSO DE DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOS.
“JULIA DEL VIEJO”
Nombre*…………………………………………………………………………………………….
Apellidos*……………………………………………………………………………………………..
DNI* …………………………………………………………………………………………………
Dirección particular*……………………………………………………………………………….
CP: ……………. Ciudad* .………………………………….. Provincia………………………..
Centro de trabajo* .…………………………………………………………………………………
Puesto:
MIR
FEA
JEFE DE UNIDAD
DUE
Unidad: ……………………………………………………………………………………………..
Teléfono: ………………………………… Móvil*:…………………………………………………
E-mail* ………………………………………………………………………………………………
*Dato obligatorio
Enviar (fax o email) a:
Coordinación Autonómica de Trasplantes de Extremadura.
Hospital Infanta Cristina de Badajoz
Ctra. Portugal s/n
06080 Badajoz
Fax: 924217990 – [email protected]
Teléfono: 924219899
Lugar de celebración: Parador Nacional de Turismo de Guadalupe.
Inscripción al curso: GRATUITA
Periodo de inscripción: del 3 de noviembre al 15 de diciembre de 2015.
Importante: La recepción y entrega de documentación del curso se realizará de las 18:00
a las 20:00 h del 16 de febrero de 2016 en la sede. Se facilitará a los alumnos admitidos la
posibilidad de alojamiento para la noche del 16, no incluida en la inscripción. En caso de no
acreditarse antes de las 20:00h se avisará a los alumnos en reserva (preavisados).