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Artículo Original
Revista
Panamericana de
Lentes de Contacto
Adaptación de LC Rose K2 NC en queratocono
tipo pezón: A propósito de dos casos clínicos
Rose K2 NC Contact lens fitting in Keratoconus type nipple: Two clinical cases
Patricia Flores Rodríguez
1
Miguel Romero-Jiménez
2
1
2
Optómetra. MSc, PhD.Pontificia Universidad Católica de Valparaíso. Chile.
Optómetra. BSc. MSc Clínica oftalmológica MGR. Doctores. Madrid. España
 Palabras claves
 Resumen
Queratocono, lentes
de contacto, agudeza
visual, lentes Rose K.
En este trabajo se presentan dos casos clínicos con queratocono de tipo central o pezón adaptados con lentes de contacto Rose K2 NC diseñadas para este tipo de ectasias centrales. Valoramos
en cada caso la integridad corneal, agudeza visual y confort que ofrece este tipo de diseño.
 Keywords
 Abstract
Keratoconus, contact
lenses, visual acuity,
Rose K lenses.
This article show two clinical cases with keratoconus, type central or nipple; correct fitted
with contact lenses Rose K2 NC, designed for these types of corneal ecstasies, we value the
corneal integrity in each case, and their visual acuity and comfort this kind of design offers.
 Introducción
La ectasia corneal primaria más común es el Queratocono
(Kc). Generalmente se presenta como una afectación
de tipo bilateral y asimétrica. Se caracteriza por un
adelgazamiento corneal que finalmente conduce a un
protusión corneal. Es una enfermedad de tipo multifactorial, consecuencia de varios procesos patológicos y
genéticos diferentes. Entre sus signos clínicos destacan
el adelgazamiento apical, estrías corneales, aparición de
anillos de Fleischer (anillo de hierro), nervios corneales
y ruptura epitelial en casos de queratoconos agudos. 1,2
Los criterios de clasificación varían entre autores, aunque
los más utilizados atienden al grado de evolución (I-IV)3
(Tabla 1), y localización del ápex.4
Dirección para correspondencia: [email protected]
La continua innovación en materiales y diseños de lentes
de contacto para cornea irregular, permite ofrecer una
amplia gama de posibilidades; LC de menor diámetro
como lentes rígidas de gas permeable esférica y asférica, LC de mayor diámetro como lentes semiesclerales y
esclerales, lentes hidrofílicas de alto espesor, e incluso
la combinación de estos como Piggy Back y los nuevos
diseños híbridos 5,6. La elección del diseño correcto
será el que nos asegure una buena integridad corneal,
agudeza visual, calidad de visión y confort, además de
reducir el número de visitas necesario para conseguir
una adaptación satisfactoria.
En esta línea de nuevos diseños, recientemente ha aparecido en el mercado un nuevo diseño de lentes de contacto
para queratoconos de tipo pezón, la lente Rose K2 NC.
Una dificultad en la adaptación de queratoconos centrawww.rpalc.com - Vol. 5, no 2 - abril/mayo/junio 2013
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Artículo Original
les o de tipo pezón, es que debido al pequeño tamaño y
posición central o paracentral del ápex, se hace necesario
un levantamiento de borde mayor al estándar, con un
valor de excentricidad más alto que el diseñado para ojos
normales (mayor a 0,5)7. El objetivo de este estudio es
evaluar a través de 2 casos clínicos la adaptación la lente
Rose K2 NC en queratoconos centrales o de tipo pezón.
 Materiales
y métodos
A los dos pacientes incluidos en el estudio se les realizó
la medida de agudeza visual en escala decimal con el
test Snellen a 6 mts 8, un examen biomicroscópico con
la lámpara de hendidura y topografía corneal Pentacam
(www.oculus.es) que nos confirmase la presencia de una
ectasia corneal tipo pezón. Al finalizar la adaptación en
cada paciente, se realizó un cuestionario no normalizado,
para conocer su apreciación subjetiva de la nueva lente
con respecto a su adaptación previa en base a comodidad
y confort. La adaptación se realizó con lentes Rose K2
NC de material Tisifilcon A (Dk= 161), según la guía
de adaptación entregada por el fabricante (Figura 1).
Figura 1. Clasificación del queratocono según su localización. A) Pezón;
B) Oval y C) Globo.
C aso
clínico
1
Paciente varón, de 46 años de edad. Usuario de lentes de
contacto hace 20 años, no manifiesta incomodidad. Actualmente utiliza una lente convencional para queratocono Rose K2 en el OI. A pesar de no mostrar incomodidad,
se observan tinciones corneales a las 3 y 9 en el OI, así
como poco movimiento de la lente con el parpadeo. Ha
sido remitido para readaptación de LC en OI.
Subjetivo: -5.00 -2.00 x 140º (AV=0.63)
Queratometría: 7.10 x 170/6.60 x 85º
Biomicroscopía: Nervios corneales, anillo de Fleischer,
estrías corneales (Figura 2).
Levantamiento de borde ideal
05, - 0,7 mm
Ligero
“toque”
apical
Movimento
óptimo
1.00-1.50 mm
Diámetro
(8,3 estándar)
Figura 2. Adaptación de lente de contacto Rose K2 NC considerada
como óptima.
Topografía corneal: Punto de máxima curvatura 53.9
D.; punto de mínimo espesor 451 μm
Fluorogramas:
A) Adaptación previa LC Rose K2: 6.40/-3,50/8.70 Borde
estándar (AV=0.7)
Revista
Panamericana de
Lentes de Contacto
Adaptación de LC Rose K2 NC en queratocono tipo pezón: A propósito de dos casos clínicos
B) Readaptación LC Rose K2 NC: 6.40/-3.50/8.30 Borde
estándar (AV=0.7)
vios y estrías corneales. Con fluororesceína se observa
la tinción en el ápex corneal.
El paciente refiere estar más cómodo con la readaptación
de LC respecto a su adaptación previa.
Topografía corneal: Punto de máxima curvatura 58.2
D.; punto de mínimo espesor 375 μm
C aso
clínico
2
Biomicroscopía: Scarring o cicatriz central epitelial, ner-
Fluorogramas:
A) Adaptación previa muy plana, con excesivo toque en
el ápex cornel (AV=0.7)
B) Readaptación con LC Rose K2 NC: 6.00/-21.25/8.30
Borde steep 1.00 (AV=1.00)
El paciente refiere estar más cómodo con la readaptación
de LC respecto a su adaptación previa.
Rose K2 6.40/ 8.70 estándar
Rose K2 NC 6.40/ 8.30 K2 NC
Paciente varón de 50 años. Usuario de LC RPG esférica
desde hace 30 años. Remitido del Hospital para readaptación de LC.
Subjetivo: -24.00 -1.00 x 155º (AV=0.33)
Queratometría: 6.10 x 5º/6.00 x 95º
7
Figura 3. Ojo derecho de un paciente con queratocono tipo pezón. Adaptación con un diseño convencional Rose K2 para queratoconos (A), adaptación
con el diseño Rose K2 NC (B).
 Discusión
La adaptación de lentes de contacto en queratocono
depende directamente del grado y localización en que
se encuentre la ectasia. Conos de tipo pezón central y
paracentral, se caracterizan por presentar una gran diferencia de curvatura desde el ápex del cono a periferia
corneal, lo que genera una elevada excentricidad 7. Las
adaptaciones en este tipo de queratoconos se caracterizan por un escaso levantamiento de borde de la lente, lo
que suele generar incomodidad al paciente.
La comparación en el patrón de fluoresceina en un
paciente con queratocono tipo pezón adaptado con
una lente convencional para queratocono (Rose K2) y
el nuevo diseño para queratocono tipo pezón con LC
Rose K2 NC (www.menicon.es) es mostrado en el caso
clínico nº 1. De forma objetiva podemos observar que
el levantamiento de borde de la lente Rose K2 estándar
es escaso para este tipo de cono, lo que suele producir
tinciones a las 3 y 9, e incomodidad con el uso de la lente.
En cambio, la nueva Rose K2 NC, especialmente diseña-
da para este tipo de conos, ya contempla este incremento
en el levantamiento de borde, lo que permite reducir el
tiempo de adaptación. Los requisitos en la adaptación
de lentes de contacto en pacientes con queratocono son
los mismos que en cualquier tipo de adaptación convencional: proporcionar la mejor calidad visual, respetar la
integridad corneal y ofrecer comodidad durante el porte.
En los dos casos clínicos adaptados con este nuevo diseño
encontramos una igual o mejor visión, buena tolerancia
y un mayor confort con respecto a su adaptación previa.
 C onclusión
En los dos casos clínicos con queratoconos tipo pezón,
la adaptación de lentes de contacto Rose K2 NC mostró ofrecer una buena visión, confort y respecto de la
integridad corneal. La monitorización de estas ectasias
corneales con topografía corneal, tomografía de coherencia óptica, biomicroscopía y la correcta evaluación
del fluorograma de adaptación, son imprescindibles para
decidir, en caso de ser necesario, un cambio de parámetros o readaptación de lentes de contacto.
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Artículo Original
C onflicto
de intereses
Miguel Romero-Jiménez está realizando su doctorado en
la Universidad de Miño (Braga, Portugal), con una beca
otorgada por Menicon Co., Ltd., propietaria y fabricante
de la lente Rose K2 NC.
Los autores están de acuerdo con el contenido del trabajo, ceden los derechos de publicación a la Revista
Panamericana de Lentes de Contacto y los eventuales
conflictos de intereses.
 Bibliografía
1. Miguel Romero-Jiménez, Jacinto Santodomingo-Rubido, James
S Wolffsohn. Keratoconus: a review. Contact lens anterior eye.
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Revista
Panamericana de
Lentes de Contacto
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