primeros auxilios - anatomia
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primeros auxilios - anatomia
Universidad de Los Andes Facultad de Medicina Departamento de Ciencias Morfológicas Unidad Académica de Anatomía Humana Normal Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes Departamento de Radiología y Diagnóstico por Imágenes Aspectos Anatómicos de la Administración Básica de Primeros Auxilios Dr. Carlos Pérez Mujica Mérida, 18 de febrero de 2011 Definición Primeros Auxilios: Son los cuidados o la ayuda inmediata que se le ofrece a una persona que ha sufrido un accidente, que padece una enfermedad o la agudización de una preexistente, hasta la llegada de un médico o de un paramédico que se encargará, sólo en caso de ser necesario, del trasladado a un hospital, tratando siempre de mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra. Esta asistencia debe ser temporal y sobre todo necesaria. Operaciones a Realizar La primera persona que decide participar en la atención de un lesionado puede o no, ser un profesional de la salud. En todo caso, será el encargado de evaluar la escena, comenzar la revisión del lesionado y activar al servicio médico de urgencia (171) La primera operación que debe realizar el rescatista es: Pedir Ayuda Operaciones a Realizar •Evaluación del área. •Evaluación del paciente. •Solicitar nuevamente apoyo. •Revisar y asegurar la vía aérea. •Iniciar RCP •Contactar con el servicio de emergencia y aportar datos del paciente Información para el 171 •Qué tipo de apoyo necesita. •Informe que fue lo que ocurrió. •Dirección exacta del suceso. •Tiempo transcurrido. •Identificación de la persona que llama. •Número telefónico a donde comunicarse. •No cuelgue hasta que el que atiende la llamada se lo indique. Urgencia vs Emergencia Urgencia: Situación en la que la victima necesita asistencia, pero sin riesgo de fallecer. Emergencia: Situación en la que la victima , de no recibir asistencia inmediata, fallece en pocos minutos. Seguridad Personal Regla de las SSS Evaluar la escena Valorar la situación Vigilar la seguridad La regla del Yo “Primero Yo, luego Yo y siempre Yo” Evaluar la Escena Evitar la Visión de Túnel Vista Olfato ¿Qué pasó? Oído Tacto Gusto ¿Cómo pasó? ¿Qué puede pasar? Evaluar la Escena Garantizar nuestra Seguridad ¿Cuál fue la situación preexistente? ¿Cuántos heridos hay? ¿Existen aún esas condiciones? ¿Cuál es el más grave? ¿Cuántos no están heridos? Evaluar la Escena Descartar los Peligros Potenciales Aproximación al Lesionado De frente a su Campo Visual Evaluar Estado de Conciencia Acercamiento Mayor Buscar Respuesta Verbal Posición de Seguridad Muy cerca de la Persona Lesionada Apoyo en dos Puntos Flexión de Cadera y Rodillas Evaluar el Estado General del Paciente Estado de Conciencia Condición Respiratoria Condición Circulatoria ¿Cómo Actuar? P Proteger: Antes de actuar, hemos detener la seguridad de que tanto el accidentado como nosotros mismos estamos fuera de todo peligro. P ej.: no atender a un electrocutado antes de desconectar la corriente. A Avisar: Siempre que sea posible daremos aviso a los servicios de emergencia acerca de la existencia del accidente, para inmediatamente después empezar a socorrer mientras se espera la ayuda. S Socorrer: Una vez hemos protegido y avisado, procederemos a actuar sobre el accidentado, reconociendo sus signos vitales : conciencia, respiración, pulso, siempre por este orden. AVDI A Se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada en el explorador y esta al pendiente de lo que sucede a su alrededor. V Presenta buena respuesta verbal, aunque no está alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama. D Responde solamente a la aplicación de algún estímulo doloroso, como presionar firmemente alguna saliente ósea como el esternón o las clavículas. I Inconsciente: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores. Tomado de http://semiologiafcm.blogspot.com/2009_03_01_archive.html y modificado exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Evaluación Primaria A “Airway”: vía aérea abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en busca de cuerpos extraños que pudieran obstruir la vía aérea. Barrido de gancho . Control de vertebras cervicales B C Tomado de http://semiologiafcm.blogspot.com/2009_03_01_archive.html y modificado exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Evaluación Primaria A “Airway”: vía aérea abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en busca de cuerpos extraños que pudieran obstruir la vía aérea. Barrido de gancho . Control de vertebras cervicales B “breath”: Se evalúa que la ventilación esté presente o no. Se utiliza la nemotecnia: C Tomado de http://semiologiafcm.blogspot.com/2009_03_01_archive.html y modificado exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Evaluación Primaria A “Airway”: vía aérea abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en busca de cuerpos extraños que pudieran obstruir la vía aérea. Barrido de gancho . Control de vertebras cervicales B “breath”: Se evalúa que la ventilación esté presente o no. Se utiliza la nemotecnia: C V Ver: el pecho del paciente E Escuchar: la respiración S Sentir: el aire que sale por la boca o nariz “circulation”: Determinar la presencia de circulación (pulso o coloración de la piel), si está pálido, azulado; temperatura corporal. control de hemorragias Tomado de http://semiologiafcm.blogspot.com/2009_03_01_archive.html y modificado exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Evaluación Primaria A B C “circulation”: Determinar la presencia de circulación (pulso o coloración de la piel), si está pálido, azulado; temperatura corporal. control de hemorragias Tomado de http://semiologiafcm.blogspot.com/2009_03_01_archive.html y modificado exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Evaluación Primaria A B C “circulation”: Determinar la presencia de circulación (pulso o coloración de la piel), si está pálido, azulado; temperatura corporal. control de hemorragias Tomados de http://semiologiafcm.blogspot.com/2009_03_01_archive.html, http://semiologiafcm.blogspot.com/2009_03_01_archive.html y modificados exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Algoritmo de Acción Imagen tomada de http://www.siafa.com.ar/notas/nota90/reanimacion.htm y modificada exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. PLS Posición Lateral de Seguridad Imagen tomada de http://ssmhealth.adam.com/content.aspx?pid=34&gid=100211# y modificada exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Evaluación Primaria A Permeabilizar las vías aéreas: Constatar indemnidad de la columna cervical. Elevar el mentón de la victima. Buscar cuerpos extraños que estén boqueando parcial o totalmente la vía aérea. Retirarlo con la maniobra de dedo en gancho (sólo si se ha visto el objeto). B Busque la circulación: del aire colocándose cerca de la victima y apreciando los movimientos del tórax y escuchando la salida del aire con la espiración. C Controle la circulación: Tomar pulso carotídeo, radial, cubital, humeral, femoral, etc. Efectuar control de las hemorragias. Evaluación Primaria A Lesiones cerebrales y medulares altas: Estas lesiones cuando se presentan llevan a un edema cerebral en 30 ó 60 minutos que pueden conducir a la muerte. Se debe sospechar en politraumatizados graves y generalmente se debe controlar que el paciente respire (o realizar reanimación), inmovilizar la columna cervical y trasladar rápido al hospital. B Hemorragias externas: lo indicado es realizar hemostasia mediante compresión directa. En el caso de las hemorragias internas el traslado al hospital debe ser URGENTE C Obstrucción de vías aéreas: o imposibilidad de respirar por lesiones torácicas abiertas o cerradas (fracturas). Si se produce, se tratará de limpiar la boca y la faringe, y de extraer los cuerpos extraños que hubiere. Evaluación Secundaria Se trata de efectuar un examen general a las victimas tratando de no ocasionar más daños a la persona afectada. Existen prioridades de atención para la exploración de las personas lesionadas y hay que determinar el orden de atención a las victimas de acuerdo a la gravedad de las lesiones. 1. Obstrucciones de la vía aérea, grandes hemorragias, problemas cardíacos. 2. Estados de shock. 3. Lesiones graves como TEC, traumatismo raquimedular, quemaduras graves, etc. 4. Lesiones leves, fracturas cerradas, quemaduras superficiales. Shock Depresión de las funciones vitales debido a una disminución brusca de la irrigación de los tejidos. Puede ser ocasionado por cualquier tipo de lesión o alteración que afecte al organismo: • • • • • Quemaduras Deshidratación Herida traumatismos Dolor intenso Etc. Imagen tomada de http://www.umm.edu/esp_imagepages/17231.htm y modificada exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Shock Los signos y síntomas que lo caracterizan son: • • • • • • • Pulso acelerado y débil Respiración superficial Piel pálida, fría y sudorosa Temperatura disminuyendo progresivamente Cianosis Alteración del estado de conciencia Aumento de la frecuencia cardíaca Puede ser ocasionado por cualquier tipo de lesión o alteración que afecte al organismo. Causas más Frecuentes de Mortalidad Prehospitalaria Traumatismo Craneoencefálico •Es la primera causa de muerte en los accidentes de tráfico. •El 70% de las muertes en carretera son producidas por traumatismos craneoencefálicos. •Las lesiones en esta parte del cuerpo son más graves debido a que contienen centros vitales, con gran riesgo para la vida o para la aparición de graves secuelas. Por ello es muy importante sospechar siempre la posibilidad de lesión medular y mover lo mínimo posible al accidentado. Existen tres tipos de lesiones: * Fracturas de cráneo. * Conmoción cerebral. * Contusión cerebral. TEC Signos: * Puede haber herida visible. * Dolor, sensibilidad e inflamación del lugar lesionado. * Deformidad evidente. * Hemorragia de los oídos, nariz o ambos. *Otorraquia, Rinorraquia. * Hematomas periorbitarios. * Pupilas de tamaño diferentes una de otra. Imagen tomada de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19611.htm y modificada exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. TEC Imágenes tomadas de http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7016&articuloid=13093898&revistaid=20 y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Anatomía del TEC Imagen tomada de: Gosling JA, Harris PF, Humpherson JR & cols. Anatomía Humana. 2da Edición. Mosby/Doyma Libros. Madrid. España. 1994. y modificada con fines didácticos por el autor de esta presentación. TEC Imágenes tomadas de http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7016&articuloid=13093898&revistaid=20 y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Hemorragias Imágenes tomadas de http://www.pediatrix.com/blank.cfm?id=1146&action=detail&AEArticleID=100168&AEProductID=Adam2004_102&AEProjectTypeIDURL=APT_7## y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Hemorragias Imágenes tomadas de http://pwp.etb.net.co/alda_lucia/ y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Obstrucción de Vías Aéreas Imágenes tomadas de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/17107.htm http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872010000400011 y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Maniobra de Heimlich •Incapacidad para hablar •Tos débil e improductiva •Respiración ruidosa o sonidos estridentes al inhalar •Dificultad para respirar •Cianosis •Pérdida del conocimiento si no se alivia la obstrucción •Pararse detrás del niño y rodearlo con los brazos por la cintura. •Cerrar un puño y colocar el lado del pulgar justo por arriba del ombligo del niño, bien abajo del esternón. •Tomar el puño con la otra mano. •Efectuar compresiones rápidas hacia arriba y hacia adentro con los puños. Imágenes tomadas de http://www.edward.org/Body.cfm?xyzpdqabc=0&id=553&action=detail&AEProductIDSRC=Adam2004_102&AEArticleID=100222&AEProductID=Adam2004_102&AEProjectT ypeIDURL=APT_7## y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Maniobra de Heimlich •Pararse detrás de la persona y rodearla con los brazos por la cintura. •Cerrar un puño y colocar el lado del pulgar justo por arriba del ombligo de la persona, bien abajo del esternón. •Tomar el puño con la otra mano. •Efectuar compresiones rápidas hacia arriba y hacia adentro con los puños. •Continuar con las compresiones hasta que el objeto sea desalojado o la persona pierda el conocimiento. Si la persona queda inconsciente, se le debe colocar en el piso, llamar al 911 y comenzar la RCP. Si se observa el objeto que está obstruyendo la vía respiratoria, se debe tratar de retirarlo. Imágenes tomadas de http://www.edward.org/Body.cfm?xyzpdqabc=0&id=553&action=detail&AEProductIDSRC=Adam2004_102&AEArticleID=100222&AEProductID=Adam2004_102&AEProjectT ypeIDURL=APT_7## y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Ahogamiento en menores de 1 año Los signos de peligro de un ahogamiento verdadero son: •Incapacidad para llorar o hacer mucho ruido •Tos débil e improductiva •Sonidos suaves o chillones al inhalar •Dificultad para respirar: las costillas y el pecho se retractan •Color azuloso de la piel •Pérdida del conocimiento si la obstrucción no se alivia Imagen tomadas de http://www.nwsobgyn.com/body.cfm?xyzpdqabc=0&id=29&action=detail&AEArticleID=100221&AEProductID=Adam2004_102&AEProjectTypeIDURL=APT_7## y modificada exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Ahogamiento en menores de 1 año si el objeto no ha sido expulsado con la maniobra anterior repetida 5 veces: •Colocar al bebé boca arriba y sostenerle la cabeza, utilizando el muslo o el regazo para apoyarse. •Colocar dos dedos de la mano en la mitad del esternón del bebé justo por debajo de los pezones. Dar hasta 5 compresiones hacia abajo, hundiendo el pecho entre un tercio y la mitad de su profundidad. •Continuar con la serie de 5 golpes en la espalda y 5 compresiones en el pecho hasta que el objeto sea desalojado o el bebé pierda el conocimiento. Imagen tomada de http://www.nwsobgyn.com/body.cfm?xyzpdqabc=0&id=29&action=detail&AEArticleID=100221&AEProductID=Adam2004_102&AEProjectTypeIDURL=APT_7## y modificada exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Ahogamiento en menores de 1 año Si el bebé no responde, deja de respirar o se torna de color azul se debe: •Gritar pidiendo ayuda. •Brindar al bebé RCP y llamar al 171 después de 1 minuto de administrar RCP. •Tratar de desalojar el objeto que obstruye la vía respiratoria ÚNICAMENTE si la persona lo puede ver. Imagen tomada de http://www.nwsobgyn.com/body.cfm?xyzpdqabc=0&id=29&action=detail&AEArticleID=100221&AEProductID=Adam2004_102&AEProjectTypeIDURL=APT_7## y modificada exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Ahogamiento en menores de 1 año NO SE DEBE: •Interferir si el bebé está tosiendo con fuerza, presenta llanto fuerte o está respirando adecuadamente. Sin embargo, se debe estar listo para actuar si los síntomas empeoran. •Tratar de agarrar o halar el objeto si el bebé está consciente. •Llevar a cabo estos pasos si el bebé deja de respirar por otras razones, como asma, infección, inflamación o un golpe en la cabeza. Imagen tomada de http://www.nwsobgyn.com/body.cfm?xyzpdqabc=0&id=29&action=detail&AEArticleID=100221&AEProductID=Adam2004_102&AEProjectTypeIDURL=APT_7## y modificada exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. RCP Adultos Colocar a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que la persona tenga una lesión en la columna, dos personas deben moverla para evitar torcerle la cabeza y el cuello. Abrir la vía respiratoria. Levantar la barbilla con dos dedos. Al mismo tiempo, empujar hacia abajo la frente con la otra mano. Observar, escuchar y sentir si hay respiración. Poner el oído cerca de la nariz y boca de la persona. Observar si hay movimiento del pecho y sentir con la mejilla si hay respiración. Imágenes tomadas de http://baptisteast.adam.com/content.aspx?productId=34&pid=34&gid=100219 y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. RCP Adultos Si la persona no está respirando o tiene dificultad para respirar: •Cubrir firmemente con la boca la boca de la persona afectada •Cerrar la nariz apretando con los dedos •Mantener la barbilla levantada y la cabeza inclinada •Dar 2 insuflaciones. Cada insuflación debe tomar alrededor de un segundo y hacer que el pecho se levante. Imagen tomada de http://baptisteast.adam.com/content.aspx?productId=34&pid=34&gid=100219 y modificada exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. RCP Adultos Realizar compresiones cardíacas o pectorales: •Colocar la base de una mano en el esternón, justo por debajo de los pezones •Colocar la base de la otra mano sobre la primera mano •Ubicar el cuerpo directamente sobre las manos •Aplicar 30 compresiones, permitiendo cada vez que el pecho se levante completamente. Estas compresiones deben efectuarse de manera RÁPIDA y fuerte sin pausa. Imagen tomada de http://baptisteast.adam.com/content.aspx?productId=34&pid=34&gid=100219 y modificada exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Tórax RCP Imagen tomada de: Gosling JA, Harris PF, Humpherson JR & cols. Anatomía Humana. 2da Edición. Mosby/Doyma Libros. Madrid. España. 1994. y modificada con fines didácticos por el autor de esta presentación. Tórax RCP Imagen tomada de: Gosling JA, Harris PF, Humpherson JR & cols. Anatomía Humana. 2da Edición. Mosby/Doyma Libros. Madrid. España. 1994. y modificada con fines didácticos por el autor de esta presentación. Tórax RCP Imágenes tomadas de http://www.sepbcs.gob.mx/Proteccion%20y%20Emergencia%20Escolar/Primeros_Auxilios_segunda_parte.htm y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Tórax RCP Imafen tomada de http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/7877133/Primeros-Auxilios-_Basico-e-Importante_.html y modificada exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. RCP Escolares Imágenes tomadas de http://baptisteast.adam.com/content.aspx?productId=34&pid=34&gid=100215 y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. RCP Lactantes Imágenes tomadas de http://www.nwsobgyn.com/body.cfm?xyzpdqabc=0&id=29&action=detail&AEArticleID=100216&AEProductID=Adam2004_102&AEProjectTypeIDURL=APT_7## y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Quemaduras Superficiales Para el tratamiento de una quemadura menor, se debe regar agua fría sobre el área de la quemadura o remojarla en un baño de agua fría (no agua helada), manteniendo el área sumergida durante al menos 5 minutos. Después de verter agua o remojar durante algunos minutos, se debe cubrir la quemadura con un vendaje estéril o un trozo de tela limpio. Se pueden utilizar medicamentos analgésicos de venta libre, como ibuprofeno o acetaminofén, para ayudar a aliviar el dolor. Las quemaduras menores generalmente sanan sin necesidad de tratamientos adicionales. Imágenes tomadas de http://baptisteast.adam.com/content.aspx?productId=34&pid=34&gid=100214 y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Mordeduras de Animales Si la mordedura no está sangrando en forma grave, se debe lavar la herida completamente con jabón suave y agua potable durante 3 a 5 minutos y luego cubrirla con un ungüento antibiótico y un apósito limpio. Si la mordedura está sangrando en forma copiosa, se debe aplicar presión directa con un trozo de tela limpio y seco hasta que el sangrado se detenga. Imágenes tomadas de http://www.clinicadam.com/salud/7/100214.html y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Mordeduras de Animales Imágenes tomadas de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/17051.htm y modificadas exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Mordeduras de Animales •Mantenga a la persona calmada •Restrinja el movimiento y mantenga el área •afectada por debajo del nivel del corazón •Quite los anillos o cualquier otro objeto constrictivo pues el •área afectada puede hincharse •Vigile los signos vitales de la persona •Consiga ayuda médica de inmediato Imagen tomada de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/17051.htm y modificada exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Mordeduras de Serpientes Ponzoñosas NO •NO permita que la persona se esfuerce demasiado •NO aplique torniquetes •NO aplique compresas frías en el lugar de la mordedura •NO corte el área de la mordedura con un cuchillo •NO trate de succionar el veneno con la boca •NO le suministre a la persona nada por vía oral NO levante el lugar de la mordida por encima del nivel del corazón de la persona •NO suministre estimulantes ni analgésicos a la persona Información tomada de http://museros.mforos.com/1674765/9325245-picaduras-y-mordeduras-de-animales-e-insectos/ y modificada exclusivamente con fines pedagógicos por el autor de este seminario. Picaduras de Insecto ¡Gracias! ¡Gracias! Bibliografía 1. Bontrager, Kenneth L. Posiciones Radiológicas y Correlación Anatómica. 5ta Edición. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 2004. 2. García-Porrero, J. A. Anatomía Humana. 1era Edición. Mc. Garw-Hill Interamericana de España S. A. Madrid. 2005. 3. Moore, K. L. Dalley, A. E. 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