High Cholesterol - American College of Physicians
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High Cholesterol - American College of Physicians
F E AT U R I N G A C T R E S S Olympia Dukakis DVD INSIDE English only Managing Your High Cholesterol A Guide for Patients and Families Controle sus niveles altos de colesterol Una guía para pacientes y familiares Contents Introduction2 How Much Do You Know About Cholesterol? Take the QUIZ 4 What is Cholesterol? 6 What Causes High Cholesterol Levels? 8 Who Needs Treatment for High Cholesterol? 9 Questions to Ask Your Doctor Today 10 How Can High Cholesterol be Treated? 11 What Lifestyle Changes Can I Make? 12 Sticking With Your Cholesterol-Lowering Plan Conclusion15 Resources16 Español19 DVD inside back cover: The Managing Your High Cholesterol: A Guide for Patients and Families DVD (14 min), features stories from patients with expert commentary by Dr. Laurence Sperling, MD, FACC, FACP, FAHA. Actress Olympia Dukakis shares her own experience with managing high cholesterol. You can also view the video online at: www.cholesterol.education No part of this book may be reproduced or transmitted in any form by any means, electronic or mechanical, including photocopying or recording or by an information storage and retrieval system, without written permission, except when permitted by law. Printed in USA 14 Copyright 2015 Conrad & Associates, LLC All Rights Reserved What Kinds of Medicines Can Help Control High Cholesterol? 13 MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL Introduction Having high cholesterol levels can be frustrating. Millions of people have tried changing what they eat, or losing weight, or becoming more active without seeing their cholesterol levels come down to where their doctor recommends. Lifestyle changes are important, but for some people medicine is also needed. The good news: many medicines are available, so talk to your doctor about which approach might be the best way for you to lower your cholesterol. High cholesterol levels can be a problem for everyone: men and women, and people of all races and ethnic backgrounds. It is a problem you can manage, even if you are also coping with other kinds of health issues such as diabetes or high blood pressure. This program may help you make some positive changes to improve your health by: • Understanding what causes high cholesterol levels • Learning ways to lower cholesterol • Learning how to manage your condition • Encouraging you to talk with your doctor 2 MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL GET TESTED! High cholesterol is a “silent” condition; there are no symptoms for high cholesterol. You can’t tell your cholesterol level is too high without getting it checked by your doctor. If you’ve never had your cholesterol level checked, make an appointment! People with normal cholesterol levels should be checked every 5 years. If your risk for heart disease is higher than normal, your doctor may suggest testing more often than that. MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL 3 How Much Do You Know About Cholesterol? 1.Cholesterol is bad for your health. True False QUIZ 2.What kind of cholesterol is considered “bad” because it can lead to clogged arteries? a.Triglyceride b. High-density lipoprotein (HDL) c. Low-density lipoprotein (LDL) d. Medium-density lipoprotein (MDL) 3.Most of the cholesterol in your body comes from the foods you eat. True False 4.Which of the following is a way to help lower your cholesterol levels? a. Exercise b. Cholesterol-lowering medicines c. Losing weight d. All of the above 5.The major type of cholesterol-lowering medicines is called: a.Fibrates b.Statins c. Fish oils d. ACE inhibitors 6. Men are more likely than women to have high cholesterol True False 7.Along with having high cholesterol, if you have other conditions as well (such as high blood pressure and or diabetes), you may be at a greater risk for heart disease, which can lead to a heart attack or stroke. True False 4 MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL 8.Cholesterol levels are tested using: a. A device that fits on a fingertip b. A simple blood test c. A urine test d. An x-ray of your arteries QUIZ Answers 1. False. Cholesterol is actually an important substance in the body and is needed for good health. It is only when cholesterol levels go higher than normal that problems can happen. 2. C. Low-density lipoprotein (LDL) is considered “bad” because it can clog arteries and lead to heart disease. 3. False. Your body actually makes most of the cholesterol it needs. Only about 15% of cholesterol comes from the foods you eat. TAKE THE QUIZ AND SEE WHAT YOU KNOW ABOUT CHOLESTEROL 4. D. You can help lower your cholesterol levels many ways, including exercising, eating a healthy diet, losing weight, and taking cholesterol-lowering medicines. 5. B. The most commonly used medicines belong to a family known as statins, although there are other types of medicines available if a statin is not suitable for you. 6. False. Men and women are equally likely to have high cholesterol levels. 7. True. Having other conditions, such as high blood pressure or diabetes, raises your risk of heart attack or stroke. 8. B. Cholesterol tests are done at a doctor’s office with a small sample of blood. MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL 5 What is Cholesterol? Cholesterol is a fatty substance your body uses to build healthy cells. Cholesterol comes from two sources: your body and food. • About 15% of the cholesterol in your body comes from the foods you eat. • Your body naturally makes the other 85% of cholesterol. HAVING TOO MUCH CHOLESTEROL MAY RAISE YOUR RISK OF HEART DISEASE. In normal amounts, cholesterol is good for you: it is used to make important hormones, and vitamins. But having too much cholesterol may raise your risk of heart disease. Your doctor may also talk about triglycerides. These are another kind of fat found in the blood. High levels of triglycerides often go hand-in-hand with high levels of cholesterol. It’s important to keep your cholesterol levels and triglyceride levels as close to normal as possible. Your triglyceride level plus your LDL and HDL levels contribute to your total cholesterol level. Normal Artery There are 2 basic types of cholesterol: • High-density lipoprotein (HDL) is considered “good” because this type carries cholesterol away from arteries. • Low-density lipoprotein (LDL) is considered “bad” because it can build up on the walls of arteries, forming fatty deposits known as plaque (plak). OVER TIME, PLAQUE BUILD-UP CAN NARROW YOUR ARTERIES. Narrowed Artery Over time, plaque build-up can narrow your arteries. Your LDL level is one of the most useful numbers to know about. Higher LDL levels can increase your risk of heart disease. Your doctor can measure the amount of LDL in your blood with a simple blood test. 6 MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL Cholesterol Build-up in Artery MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL 7 What Causes High Cholesterol Levels? Who Needs Treatment for High Cholesterol? Many things affect your cholesterol levels, including: The decision to start cholesterol-lowering treatment is made on a case-by-case basis. Based on your individual risk factors and total cholesterol level (LDL, HDL, and triglycerides), your doctor can determine a treatment plan that’s right for you. • Diet. Eating foods that are high in saturated fats, such as fatty meat, butter, and full-fat dairy products, can make your cholesterol levels rise. Work with your doctor to develop a healthy eating plan, and be sure to read food labels for saturated and trans fats content (man-made fats often found in margarine, fried foods, and many baked goods). • Weight. Being overweight tends to increase your cholesterol levels. • Physical activity. Regular physical activity can help lower LDL cholesterol and raise your HDL cholesterol. Before starting any exercise program, be sure to talk with your doctor. • Genetics. Having high cholesterol can run in families. Sometimes people who are healthy and in good physical shape may still have high cholesterol levels, because they inherited genes that cause those levels to be very high. • Age. As women and men get older, their cholesterol Risk factors your doctor will consider include: • Your age • Whether you have diabetes • Whether you smoke, or used to smoke in the past • If you have high blood pressure • If you have a family history of high cholesterol or heart disease • How much you exercise • Whether you are overweight or obese • Your LDL, HDL, and triglyceride levels in comparison to one another levels rise. • Menopause. LDL levels tend to rise in women after they stop having their monthly period, which typically BASED ON YOUR RISK FACTORS AND CHOLESTEROL LEVELS, YOUR DOCTOR CAN DETERMINE A TREATMENT PLAN. happens in the late 40s or early 50s. 8 MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL 9 ASK Questions to Ask Your Doctor Today How Can High Cholesterol be Treated? While high cholesterol can be serious, you can take steps to help manage this condition. Start by discussing the following list of questions with your doctor. Cholesterol levels can be lowered with lifestyle changes, medications, or a combination of these approaches. It’s important to use a broad approach that includes a nutrition, exercise, and support program that is right for you. • How often should I have my cholesterol levels checked? • When should I come in for my next appointment? • How do I know if I’m making progress with my cholesterol-lowering efforts? Lifestyle changes alone may not be enough. Talk to your doctor about a cholesterol-lowering plan that works for you. • What do my cholesterol numbers mean? • How high is my risk for heart disease or stroke? KEEP UP Even if you’ve been dealing with high cholesterol for years, it’s good to talk with your doctor regularly about managing your treatment. • Do I need to lose weight? If so, how much? LIFESTYLE CHANGES AND MEDICATIONS CAN HELP LOWER CHOLESTEROL LEVELS • Do I need to change my diet? • How does smoking affect my cholesterol levels? • How does exercise affect my cholesterol levels? • What are the risks and benefits of taking a cholesterol-lowering medicine? • How long will I need to take that medicine? • What if I forget to take it? • What else should I know about my cholesterol- lowering medicine? 10 MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL 11 What Lifestyle Changes Can I Make? What Kinds of Medicines Can Help Control High Cholesterol? All people with high cholesterol should try to eat a heart-healthy diet, exercise regularly, and avoid smoking. There are many medicines available to help lower elevated levels of LDL cholesterol or triglycerides, and a few for increasing HDL cholesterol. Each category of medicine varies in how it works, how effective it is, and how much it costs. One type of heart-healthy diet sometimes called the “Mediterranean diet” includes the following: • Eating more fresh fruits, vegetables, whole grains, low-fat dairy, and oily fish (e.g., salmon, sardines) • Eating more chicken and turkey (without the skin) and less red meat • Including nuts, beans, and legumes in the diet • Using herbs and spices in place of salt • Limiting added fats and sugar • Using olive oil in place of butter and margarine Being physically active is one of the best things you can do for your health. Not only can it help you control your cholesterol levels, it also helps you prevent heart disease, control your weight, and it may improve your mood. You don’t have to be an athlete or join a gym to benefit from exercise! Housework, gardening, walking, shopping, and other daily chores are all forms of exercise. A good way to keep track of physical activity is with a device that counts how many steps you take each day. Aim for at least 10,000 steps. You may be surprised how easy it is to achieve that goal! (See additional resources on page 16.) 12 MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL Statins are the major class of cholesterol-lowering medicines. As a class, statins work by decreasing the body’s production of cholesterol and helping remove cholesterol from the blood. They are prescription medicines that have been well-studied. Some are available as generics. Depending on your risk level, you may need additional medicines to reduce your level of bad cholesterol (LDL) even further. These might include: • Medicines that reduce the amount of cholesterol absorbed from your food or produced by your body (absorption inhibitors, bile acid resins) MANY CHOLESTEROLLOWERING MEDICINES ARE AVAILABLE, SO TALK TO YOUR DOCTOR ABOUT WHAT MIGHT BE RIGHT FOR YOU. • Medicines that reduce and remove triglycerides and/or raise HDL levels (fibrates, niacin, omega-3 fatty acids) Your doctor may recommend a medicine, or combination of medicines, based on your cholesterol levels and other individual risk factors. MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL 13 Sticking With Your CholesterolLowering Plan Conclusion Managing your high cholesterol is an ongoing process. Once you have an effective cholesterollowering treatment plan and you begin to see results, it is important to stick with the plan! Stopping your cholesterol-lowering treatment may cause cholesterol levels to rise again. By reading this booklet and watching the DVD, you’ve taken an important step in understanding high cholesterol levels and ways to manage them. You’ve learned that the higher your LDL, the higher your risk of heart disease. It is important to keep a regular physical activity routine as part of your cholesterol-lowering plan. Continuing to eat a heart healthy diet is another critical part of managing your high cholesterol. Some people who stop treatment do so because of side effects. However, there are many different medicines available today. This should make it possible for most people, working with their doctor, to find an option that works for them. High cholesterol levels can be managed! Use a calendar, or smartphone, to help remind you of appointments or medications to take. Whatever your support system is, family and friends can also play a role in helping you stay on track. Your doctor may also have tools that can help. 14 MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL Remember: the right time for good heart health is right now! You can’t tell you have high cholesterol without getting it checked. Everyone should “know their numbers” and have their cholesterol levels measured by a doctor. Everyone should know how high their risk is. High cholesterol can be controlled for some people with lifestyle changes. For some, a combination of lifestyle changes and a cholesterol medicine is required. Your next steps: Don’t give up! Adapt and adjust. Make high cholesterol a priority in your overall health management. Ask your doctor how you can take control of your cholesterol levels. MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL DON’T GIVE UP! ADAPT AND ADJUST. MAKE HIGH CHOLESTEROL A PRIORITY IN YOUR OVERALL HEALTH MANAGEMENT. 15 RESOURCES 16 Resources PRESENTER American College of Cardiology www.cardiosmart.org American College of Physicians http://smartmedicine.acponline.org/index.aspx American Heart Association www.heart.org Million Hearts www.millionhearts.hhs.gov National Cholesterol Education Program www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbc THE AMERICAN COLLEGE OF PHYSICIANS (ACP) The American College of Physicians (ACP) is a diverse community of internal medicine specialists and subspecialists united by a commitment to excellence. Internists apply scientific knowledge and clinical expertise to the diagnosis, treatment, and compassionate care of adults across the spectrum from health to complex illness. With 141,000 members, ACP is the largest medical-specialty society in the world. ACP and its physician members lead the profession in education, standard-setting, and the sharing of knowledge to advance the science and practice of internal medicine. Learn more at the ACP website: www.acponline.org. National Library of Medicine www.nlm.nih.gov/medlineplus/cholesterol.html The independent resources listed above are for your information only. Amgen does not endorse, and is not responsible for, the content provided by these independent resources. REFERENCES 1. American Heart Association. Answers by heart; Lifestyle and Risk Reduction Cholesterol; What Are High Blood Cholesterol and Triglycerides? 2012. Available at http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/ downloadable/ucm_300308.pdf. Accessed January 20, 2015. 2. Bravata DM, SmithSpangler C, Sundaram V et al. Using Pedometers to Increase Physical Activity and Improve Health; A Systematic Review. JAMA. 2007;298(19):2296-2304 3. Beauparlant S. Maintenance of the Body. In: Marieb, E. and Hoehn, K. eds. Human Anatomy and Physiology, 7th Edition. Pearson Education, Inc; 2013: Unit 4 4. Centers for Disease Control and Prevention. Health, United States, 2013. With Special Feature on Prescription Drugs. CDC website. DHHS Publication No. 2014-1232. Available at http:// www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus13.pdf. Accessed September 15, 2014. Last Updated May 2014 5. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD et al. 2013 AHA/ACC Guideline on Lifestyle Management to Reduce Cardiovascular Risk: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129:S76-S99 6. Fletcher GF, Balady G, Blair SN et al. Statement on Exercise: Benefits and Recommendations for Physical Activity Programs for All Americans. Circulation.1996;94:857-862 7. Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, et al. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines. 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MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL FUNDING SUPPORT AMGEN Amgen is committed to unlocking the potential of biology for patients suffering from serious illnesses by discovering, developing, manufacturing and delivering innovative human therapeutics. This approach begins by using tools like advanced human genetics to unravel the complexities of disease and understand the fundamentals of human biology. Amgen focuses on areas of high unmet medical need and leverages its biologics manufacturing expertise to strive for solutions that improve health outcomes and dramatically improve people’s lives. A biotechnology pioneer since 1980, Amgen has grown to be one of the world’s leading independent biotechnology companies, has reached millions of patients around the world and is developing a pipeline of medicines with breakaway potential. For more information, visit www.amgen.com and follow us on www.twitter.com/amgen. MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL 17 CREDITS Managing Your High Cholesterol: A Guide for Patients and Families was made possible through the expertise, time and efforts of many contributors. Special gratitude to: PRESENTER American College of Physicians Thanks to actress Olympia Dukakis Ms. Dukakis has been honored for her work in films, stage, and on TV. She won an Oscar as Best Supporting Actress for Moonstruck. Olympia Dukakis has been managing high cholesterol, and shares her experiences to help encourage others. Project Managers Carol Brandenburg Gina Conrad Black Executive Producers Conrad & Associates Guidebook Design Cinda Debbink Design Partners dgdesignpartners.com Program Research and Development Elizabeth T. Conrad, MD, DABFM 18 Patrick C. Alguire, MD, FACP Senior Vice President, Medical Education American College of Physicians Controle sus niveles altos de colesterol Una guía para pacientes y familiares FUNDING SUPPORT Amgen CONTRIBUTOR TO THE DVD Laurence Sperling, MD, FACC, FACP, FAHA Professor of Medicine (Cardiology) Director, Emory Heart Disease Prevention Center Emory University School of Medicine Professor of Global Health Hubert Department of Global Health Rollins School of Public Health at Emory University Atlanta, Georgia DISCLAIMER: This guidebook and DVD program is intended for informational purposes only, with the understanding that no one should rely upon this information as the basis for medical decisions. Anyone requiring medical or other health care should consult a medical or health care professional. Any actions based on the information provided are entirely the responsibility of the user, and of any medical or other health care professionals who are involved in such actions. The American College of Physicians (ACP), Amgen Inc. (Amgen), producers Conrad & Associates, LLC and Alan Weiss Productions, guidebook author Stephen Braun, and DVD scriptwriter Deborah Gobble, have used reasonable efforts to include timely and accurate information in this guidebook and DVD. The ACP, Amgen, the producers, and the writers make no representations or warranties, express or implied, regarding the accuracy or completeness of the information provided herein and specifically disclaim any liability, express or implied, in connection therewith. MANAGING YOUR HIGH CHOLESTEROL CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL 19 Contenido Introducción22 ¿Qué tanto sabe sobre el colesterol? Conteste el CUESTIONARIO 24 ¿Qué es el colesterol? 26 ¿Qué causa los niveles altos de colesterol? 28 ¿Quién necesita tratamiento debido a niveles altos de colesterol? 29 Preguntas a formular a su médico el día de hoy ¿Cómo se pueden tratar los niveles altos de colesterol? 31 ¿Qué cambios puedo hacer en mi estilo de vida? 30 32 ¿Qué tipos de medicina me pueden ayudar a controlar los niveles altos de colesterol? 33 Cumplimiento de su plan para reducir el colesterol 34 Conclusión35 Recursos36 DVD (solamente en inglés) dentro de la portada posterior: Derechos de autor 2015 Conrad & Associates, LLC Se reservan todos los derechos El DVD Controle sus niveles altos de colesterol: Una guía para pacientes y familiares (14 min), presenta historias de pacientes con los comentarios expertos del Dr. Laurence Sperling, MD, FACC, FACP, FAHA. La actriz Olympia Dukakis comparte su propia experiencia del control de sus niveles altos de colesterol. También puede ver este video en línea en: www.cholesterol.education Ninguna parte de este libro se puede reproducir o transmitir en forma alguna ni por ningún medio, electrónico o mecánico, incluido fotocopiado o grabación, ni mediante ningún sistema de almacenamiento y recuperación de información, sin permiso por escrito, excepto cuando la ley lo permita. Impreso en EE. UU. CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL 21 Introducción Puede ser frustrante tener niveles altos de colesterol. Millones de personas han tratado de cambiar lo que comen, perder peso o volverse más activas sin que sus niveles de colesterol bajen a los valores recomendados por el médico. Los cambios de vida son importantes, pero para algunas personas también se requiere medicina. Las buenas noticias: hay disponibles muchas medicinas, así que hable con su médico sobre la mejor estrategia para reducir sus niveles de colesterol. Los niveles altos de colesterol pueden ser un problema para todos: hombres y mujeres y personas de todas las razas y antecedentes étnicos. Pero es un problema que usted puede controlar, aunque tenga otro tipo de problemas médicos como diabetes o hipertensión. Este programa puede ayudarlo a hacer algunos cambios positivos para mejorar su salud al: • Entender las causas de los niveles altos de colesterol • Aprender maneras de reducir el colesterol • Aprender a controlar su afección • Alentarle a hablar con su médico 22 CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL ¡HÁGASE UNA PRUEBA! Los niveles altos de colesterol son una afección “silenciosa”, no producen síntomas. No es posible saber que los niveles de colesterol son demasiado altos sin que los examine su médico. Si nunca se ha medido los niveles de colesterol, ¡haga una cita! Las personas con niveles normales de colesterol se los deben revisar cada 5 años. Si su riesgo de sufrir enfermedades cardiacas es más alto que lo normal, el médico puede sugerir que se haga pruebas con mayor frecuencia. CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL 23 ¿Qué tanto sabe sobre el colesterol? CUESTIONARIO 1.El colesterol es malo para su salud. Verdadero Falso 24 2.¿Qué tipo de colesterol se considera “malo” porque puede ocasionar la obstrucción de las arterias? a.Triglicéridos b. Lipoproteínas de alta densidad (High-density lipoprotein, HDL) c. Lipoproteínas de baja densidad (Low-density lipoprotein, LDL) d. Lipoproteínas de media densidad (Medium-density lipoprotein, MDL) 3.La mayor parte del colesterol de su cuerpo proviene de los alimentos que consume. Verdadero Falso 4.¿Cuál de las siguientes es una manera de ayudar a reducir sus niveles de colesterol? a. Ejercicio b. Medicinas para bajar el colesterol c. Reducción del peso d. Todo lo anterior 5.El principal tipo de medicinas para bajar el colesterol se llama: a.Fibratos b. Estatinas c. Aceites de pescado d. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina 6.Los hombres tienen mayores probabilidades que las mujeres de tener niveles altos de colesterol. Verdadero Falso 7.Si además de tener niveles altos de colesterol también sufre otras afecciones (como alta presión arterial y/o diabetes), puede correr un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiacas, lo que puede ocasionar un ataque cardiaco o accidente cerebrovascular. Verdadero Falso CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL 8.Los niveles de colesterol se miden con: a. Un dispositivo que se coloca en la punta del dedo b. Un simple análisis de sangre c. Una prueba de orina d. Una radiografía de las arterias Respuestas del CUESTIONARIO 1. Falso. En realidad, el colesterol es una sustancia importante del cuerpo y es necesario para gozar de buena salud. Los problemas surgen cuando los niveles de colesterol aumentan a un valor mayor que el normal. 2. C. Las proteínas de baja densidad (LDL) se consideran “malas” porque pueden tapar las arterias y causar enfermedades cardiacas. 3. Falso. El cuerpo produce la mayor parte del colesterol que necesita. Solo un 15% del colesterol proviene de los alimentos que consume. CONTESTE EL CUESTIONARIO Y ENTÉRESE CUÁNTO SABE SOBRE EL COLESTEROL 4. D. Usted puede ayudar a reducir sus niveles de colesterol de muchas maneras, incluidos el ejercicio, una dieta saludable, reducción del peso y tomando medicinas para bajar el colesterol. 5. B. Las medicinas que se usan con mayor frecuencia pertenecen a una familia que se conoce como estatinas, aunque hay disponibles otros tipos de medicinas si las estatinas no son adecuadas para usted. 6. Falso. Los hombres y las mujeres tienen las mismas probabilidades de tener niveles altos de colesterol. 7. Verdadero. Si tiene otras afecciones, como alta presión arterial o diabetes, aumenta su riesgo de sufrir un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular. 8. B. Las pruebas de colesterol se hacen en un consultorio médico usando una pequeña muestra de sangre. CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL 25 ¿Qué es el colesterol? El colesterol es una sustancia grasosa que su cuerpo utiliza para formar células saludables. El colesterol proviene de dos fuentes: su cuerpo y la comida. • Aproximadamente 15% del colesterol de su cuerpo proviene de los alimentos que consume. LOS NIVELES MUY ALTOS DE COLESTEROL PUEDEN AUMENTAR SU RIESGO DE SUFRIR UNA ENFERMEDAD CARDIACA. • Su cuerpo naturalmente produce el otro 85% de colesterol. En cantidades normales el colesterol es bueno para usted: se usa para sintetizar importantes hormonas y vitaminas. Pero los niveles muy altos de colesterol pueden aumentar su riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca. Hay dos tipos básicos de colesterol: Su médico también podría hablarle sobre los triglicéridos. Estos son otro tipo de grasa que se encuentra en la sangre. Los niveles altos de triglicéridos con frecuencia van acompañados de niveles altos de colesterol. Es importante que mantenga sus niveles de colesterol y de triglicéridos tan cerca de los normales como sea posible. Sus niveles de colesterol más sus niveles de LDL y de HDL contribuyen a su nivel total de colesterol. Arteria normal • Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) se consideran “buenas” porque transportan el colesterol alejándolo de las arterias. • Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) se consideran “malas” porque se pueden acumular en la pared de las arterias y formar depósitos grasosos conocidos como placa. Con el tiempo, la acumulación de la placa puede estrechar las arterias. CON EL TIEMPO, LA ACUMULACIÓN DE LA PLACA PUEDE ESTRECHAR LAS ARTERIAS. Arteria estrechada Sus niveles de LDL son uno de los valores de mayor utilidad que debe saber. Los niveles altos de LDL pueden aumentar su riesgo de sufrir enfermedades cardiacas. Su médico puede medir la cantidad de LDL en su sangre con un simple análisis de sangre. Acumulación de colesterol en las arterias 26 CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL 27 ¿Qué causa los niveles altos de colesterol? ¿Quién necesita tratamiento debido a niveles altos de colesterol? Muchos factores pueden afectar sus niveles de colesterol, entre ellos: La decisión de comenzar un tratamiento para bajar el colesterol se toma dependiendo de cada paso particular. Su médico puede determinar el tratamiento correcto para usted tomando en cuenta sus factores de riesgo individuales y el nivel total de colesterol (LDL, HDL y triglicéridos). • Dieta. El consumo de alimentos que tienen muchas grasas saturadas, como carne grasosa, mantequilla y productos lácteos con toda la grasa, pueden aumentar sus niveles de colesterol. Junto con su médico desarrollen un plan de alimentación saludable, y asegúrese de leer las etiquetas de los alimentos para saber su contenido de grasas saturadas y de grasas trans (grasas sintéticas que frecuentemente se encuentran en la margarina, los alimentos fritos y muchos alimentos horneados). Los factores de riesgo que su médico considerará incluyen: • Su edad • Si tiene diabetes • Peso. El sobrepeso tiende a aumentar los niveles de colesterol. • Si fuma o solía fumar • Actividad física. La actividad física regular puede ayudar a reducir sus niveles de colesterol LDL y aumentar sus niveles de colesterol HDL. Antes de iniciar cualquier programa de ejercicio asegúrese de hablar con su médico. • Si tiene antecedentes familiares de niveles altos de colesterol o enfermedades cardiacas • Genética. Los altos niveles de colesterol pueden ser hereditarios. Algunas veces, personas saludables y en buena condición física pueden tener niveles altos de colesterol debido a que heredan genes que causan estos niveles bien altos. • Si tiene alta presión arterial • Cuánto ejercicio hace • Si tiene sobrepeso o es obeso • Sus niveles de LDL, HDL y triglicéridos y su relación entre ellos • Edad. Conforme las mujeres y los hombres envejecen, sus niveles de colesterol aumentan. • Menopausia. Los niveles de LDL tienden a aumentar en las mujeres cuando dejan de tener sus periodos menstruales, lo que típicamente sucede en los últimos años de los cuarenta o los primeros años de los cincuenta. 28 CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL SU MÉDICO PUEDE DETERMINAR UN PLAN DE TRATAMIENTO CON BASE EN SUS FACTORES DE RIESGO Y SUS NIVELES DE COLESTEROL. 29 PREGUNTE ACTUALÍCESE Aunque haya estado controlando su colesterol por años, es bueno hablar regularmente con su médico sobre su tratamiento. Preguntas a formular a su médico el día de hoy ¿Cómo se pueden tratar los niveles altos de colesterol? Un nivel alto de colesterol puede ser grave, pero usted puede dar pasos para controlar esta afección. Comience hablando con su médico usando la siguiente lista de preguntas. Los niveles de colesterol se pueden reducir con cambios en el estilo de vida, medicamentos, o una combinación de estas estrategias. Es importante que utilice una estrategia extensa que incluya nutrición, ejercicio y un programa de apoyo que sea adecuado para usted. • ¿Con qué frecuencia debo medir mis niveles de colesterol? • ¿Cuándo es mi siguiente cita? • ¿Cómo sé mi progreso en mis esfuerzos para reducir el colesterol? Los cambios en el estilo de vida por sí solos pudieran no ser suficientes. Hable con su médico sobre un plan para reducir los niveles de colesterol que funcione para usted. • ¿Qué significan mis valores de colesterol? • ¿Cuál es mi riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca o accidente cerebrovascular? • ¿Necesito perder peso? De ser así, ¿cuánto? • ¿Necesito cambiar mi dieta? • ¿Cómo afecta el hábito de fumar mis niveles de colesterol? LOS CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Y LAS MEDICINAS PUEDEN AYUDARLO A REDUCIR SUS NIVELES DE COLESTEROL • ¿Cómo afecta el ejercicio mis niveles de colesterol? • ¿Cuáles son los riesgos y los beneficios de tomar medicinas para bajar el colesterol? • ¿Cuánto tiempo necesitaré tomar esa medicina? • ¿Qué pasa si se me olvida tomarla? • ¿Qué otra cosa debo saber sobre mi medicina para bajar el colesterol? 30 CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL 31 ¿Qué cambios puedo hacer en mi estilo de vida? ¿Qué tipos de medicina me pueden ayudar a controlar los niveles altos de colesterol? Todas las personas con niveles altos de colesterol deben tratar de llevar una dieta saludable para el corazón, hacer ejercicio regularmente y evitar fumar. Hay muchas medicinas disponibles para ayudar a bajar los niveles altos de colesterol LDL o triglicéridos y algunas pocas para aumentar el colesterol HDL. Cada categoría de medicinas varía respecto a su efecto, eficacia y costo. Un tipo de dieta saludable para el corazón a veces se denomina “dieta mediterránea”, e incluye lo siguiente: • Consumo de más frutas frescas, vegetales, granos integrales, productos lácteos con bajo contenido de grasa y pescados con mucho contenido de aceite (p. ej., salmón, sardinas) • Consumo de más pollo y pavo (sin la piel) y menos carne roja • Inclusión de nueces, frijoles y legumbres en la dieta • Uso de hierbas y condimentos en lugar de sal • Limitación de grasas y azúcar adicionales • Uso de aceite de oliva en lugar de mantequilla y margarina Ser activo físicamente es una de las mejores cosas que puede hacer por su salud. No solo lo ayudará a controlar sus niveles de colesterol, sino también lo ayuda a prevenir enfermedades cardiacas, controlar su peso, y puede mejorar su estado de ánimo. ¡No necesita ser un atleta ni afiliarse a un gimnasio para beneficiarse del ejercicio! El trabajo doméstico, la jardinería, caminar, ir de compras y otras tareas cotidianas son formas de hacer ejercicio. Una buena manera de registrar la actividad física es con un dispositivo que cuenta el número de pasos que da cada día. Póngase como objetivo al menos 10,000 pasos. ¡Lo sorprenderá lo fácil que es lograr esta meta! (Vea recursos adicionales en la página 36.) 32 CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL Las estatinas son una clase importante de medicinas para bajar el colesterol. Como clase, las estatinas ejercen su efecto reduciendo la producción de colesterol por el cuerpo y ayudando a remover el colesterol de la sangre. Son medicinas de venta con receta que han sido bien estudiadas. Algunas de ellas están disponibles en versiones genéricas. Dependiendo de su nivel de colesterol, es posible que necesite medicinas adicionales para reducir su nivel de colesterol malo (LDL) aún más. Estas pueden incluir: • Medicinas que reducen la cantidad de colesterol de sus alimentos que se absorbe o que su cuerpo produce (inhibidores de la absorción, resinas de ácido biliar) • Medicinas que reducen y eliminan los triglicéridos y/o aumentan los niveles de HDL (fibratos, niacina, ácidos grasos omega-3) Su médico puede recomendarle una medicina o una combinación de medicinas con base en sus niveles de colesterol y otros factores de riesgo individuales. CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL HAY DISPONIBLES MUCHAS MEDICINAS PARA BAJAR EL COLESTEROL, HABLE CON SU MÉDICO PARA SABER CUÁL PUDIERA SER LA ADECUADA PARA USTED. 33 Cumplimiento de su plan para reducir el colesterol Conclusión El control de los niveles altos de colesterol es un proceso continuo. Una vez que tenga un plan de tratamiento eficaz para reducir el colesterol y comience a ver los resultados, ¡es importante que siga cumpliendo el plan! La cancelación de su tratamiento para reducir el colesterol puede causar que los niveles vuelvan a aumentar. Al leer este folleto y ver el DVD, ha tomado un paso importante para entender los niveles altos de colesterol y las maneras de controlarlos. Ha aprendido que cuanto más alto sea su LDL, mayor riesgo corre de sufrir enfermedades cardiacas. Es importante que mantenga una rutina regular de actividades físicas como parte de su plan para reducir el colesterol. Seguir una dieta saludable para el corazón es otra parte crítica del control de sus niveles altos de colesterol. Algunas personas descontinúan el tratamiento debido a los efectos secundarios que causa. Sin embargo, en la actualidad hay muchas medicinas disponibles. Esto permite que la mayoría de las personas, en conjunto con su médico, encuentren una opción que funcione para ellas. ¡Los niveles altos de colesterol se pueden controlar! Use un calendario o un teléfono inteligente para recordar sus citas o los medicamentos que toma. Independientemente de quién sea su sistema de apoyo, sus familiares y amigos también pueden ayudarlo a mantenerse en rumbo. Su médico también pudiera tener recursos que lo pueden ayudar. 34 CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL Recuerde: el mejor momento para cuidar la salud de su corazón ¡es ahora! No puede saber que tiene niveles altos de colesterol a menos que se los mida. Todas las personas deberían “saber sus valores” y pedir al médico que mida sus niveles de colesterol. Todas las personas deberían saber qué tan alto es su riesgo. Algunas personas pueden controlar sus niveles altos de colesterol con cambios en el estilo de vida. Otras requieren una combinación de cambios en el estilo de vida y medicina. Sus próximos pasos: ¡No se dé por vencido! Adapte y ajuste. Haga que sus niveles altos de colesterol sean una prioridad en la administración general de su salud. Pregunte a su médico cómo puede asumir el control de sus niveles de colesterol. CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL ¡NO SE DÉ POR VENCIDO! ADAPTE Y AJUSTE. HAGA QUE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL SEAN UNA PRIORIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN GENERAL DE SU SALUD. 35 RECURSOS Recursos PRESENTADOR Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology) www.cardiosmart.org Colegio Americano de Médicos (American College of Physicians) http://smartmedicine.acponline.org/index.aspx Asociación Americana del Corazón (American Heart Association) www.heart.org Million Hearts www.millionhearts.hhs.gov Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (National Cholesterol Education Program) www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbc Biblioteca Nacional de Medicina (National Library of Medicine) www.nlm.nih.gov/medlineplus/cholesterol.html Los recursos independientes que se listan arriba son exclusivamente para su información. Amgen no apoya, y no es responsable, del contenido que proporcionan estos recursos independientes. EL COLEGIO AMERICANO DE MÉDICOS (ACP) El Colegio Americano de Médicos (ACP) es una comunidad diversa de especialistas y subespecialistas en medicina interna unida por su compromiso por la excelencia. Los internistas aplican los conocimientos científicos y la experiencia clínica al diagnóstico, tratamiento y atención compasiva de los adultos en todo el espectro, que incluye desde la salud hasta enfermedades complejas. Con 141,000 miembros, el ACP es la sociedad de especialidad médica más grande del mundo. ACP y sus miembros médicos dirigen la profesión en educación, establecimiento de normas e intercambio de conocimientos para hacer avanzar la ciencia y la práctica de la medicina interna. Obtenga más información en el sitio web de ACP: www.acponline.org. APOYO CON FINANCIAMIENTO AMGEN Amgen está comprometido a liberar el potencial de la biología en beneficio de los pacientes que sufren enfermedades graves, mediante el descubrimiento, desarrollo, fabricación y ofrecimiento de innovadoras terapias humanas. Esta estrategia comienza al usar recursos como genética humana avanzada para descubrir las complejidades de la enfermedad y entender los fundamentos de la biología humana. Amgen se concentra en áreas de necesidades médicas altamente insatisfechas, y aprovecha su experiencia en la manufactura de productos biológicos para encontrar soluciones que mejoren los resultados en la salud y que mejoren dramáticamente la vida de las personas. Un pionero en biotecnología desde 1980, Amgen se ha desarrollado hasta ser una de las compañías de biotecnología independientes más importantes del mundo, ha llegado hasta millones de paciente de todo el mundo, y está desarrollando una cartera de medicinas con potencial revolucionario. Si desea más información, visite www.amgen.com y síganos en www.twitter.com/amgen. 36 CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL 37 CRÉDITOS Controle sus niveles altos de colesterol: Una guía para pacientes y familiares fue posible gracias a la experiencia, tiempo y esfuerzos de muchos contribuyentes. Nuestro agradecimiento especial para: PRESENTADOR Colegio Americano de Médicos (American College of Physicians) Muchas gracias a la actriz Olympia Dukakis La Sra. Dukakis ha recibido honores por su trabajo en el cine, en el escenario y en TV. Ganó un Oscar como la mejor actriz de apoyo en la película Moonstruck. Olympia Dukakis ha estado controlando sus niveles altos de colesterol y comparte sus experiencias para alentar a otras personas. Patrick C. Alguire, MD, FACP Vicepresidente principal, Educación médica Colegio Americano de Médicos (American College of Physicians) APOYO CON FINANCIAMIENTO Amgen CONTRIBUYÓ AL DVD Laurence Sperling, MD, FACC, FACP, FAHA Profesor de medicina (cardiología) Director, Emory Heart Disease Prevention Center Emory University School of Medicine Profesor de Salud Global Hubert Department of Global Health Rollins School of Public Health at Emory University Atlanta, Georgia Gerentes de proyecto Carol Brandenburg Gina Conrad Black Productores ejecutivos Conrad & Associates Diseño de la guía Cinda Debbink Design Partners dgdesignpartners.com Programa de Investigación y Desarrollo Elizabeth T. Conrad, MD, DABFM 38 CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL EXONERACIÓN: El programa de esta guía y DVD tiene exclusivamente propósitos informativos, con el entendimiento de que nadie debe confiar en esta información como base para tomar decisiones médicas. Todas aquellas personas que requieran atención médica u otra atención de la salud deben consultar a un médico o a un profesional de atención médica. Cualquier acción que se base en la información provista es enteramente responsabilidad del usuario, y de cualquier médico u otro profesional de atención médica que esté involucrado en tales acciones. American College of Physicians (ACP), Amgen Inc. (Amgen), los productores Conrad & Associates, LLC y Alan Weiss Productions, el autor de la guía Stephen Braun, y la guionista del DVD Deborah Gobble, han realizado esfuerzos razonables para incluir información oportuna y exacta en la guía y el DVD. ACP, Amgen, los productores y los redactores no hacen aseveraciones ni ofrecen garantías, expresas o implícitas, sobre la exactitud o la integridad de la información proporcionada en este documento, y expresamente renuncian a cualquier responsabilidad, expresa o implícita, relacionada con ella. REFERENCIAS 1. American Heart Association. Answers by heart; Lifestyle and Risk Reduction Cholesterol; What Are High Blood Cholesterol and Triglycerides? 2012. Available at http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/ downloadable/ucm_300308.pdf. Accessed January 20, 2015. 2. Bravata DM, SmithSpangler C, Sundaram V et al. Using Pedometers to Increase Physical Activity and Improve Health; A Systematic Review. JAMA. 2007;298(19):2296-2304 3. Beauparlant S. Maintenance of the Body. In: Marieb, E. and Hoehn, K. eds. Human Anatomy and Physiology, 7th Edition. Pearson Education, Inc; 2013: Unit 4 4. Centers for Disease Control and Prevention. Health, United States, 2013. With Special Feature on Prescription Drugs. CDC website. DHHS Publication No. 2014-1232. Available at http:// www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus13.pdf. Accessed September 15, 2014. Last Updated May 2014 5. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD et al. 2013 AHA/ACC Guideline on Lifestyle Management to Reduce Cardiovascular Risk: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129:S76-S99 6. Fletcher GF, Balady G, Blair SN et al. Statement on Exercise: Benefits and Recommendations for Physical Activity Programs for All Americans. Circulation.1996;94:857-862 7. Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, et al. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines. Circulation.2004;110:227-239. 8. Maningat P, Gordon BR and Breslow JL. How Do We Improve Patient Compliance and Adherence to Long-Term Statin Therapy? Curr Atheroscler Rep.2013 January; 15(1):291.doi:10.1007/s11883-0120291-7 9. Martin SS, Metkus TS, Horne A et al. Waiting for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel IV Guidelines, and in the Meantime, Some Challenges and Recommendations Am J Cardiol. 2012;110:307-313 10. National Institutes of Health: High Blood Cholesterol, What you need to know. NCEP. 2005 NIH Publication No. 05-3290. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/health/resources/heart/ heart-cholesterol-hbc-what-html. Accessed September 12, 2014. Last updated June 2005. 11. Rosenson R, Freeman MW and Rind DM. Patient information: High cholesterol treatment options (Beyond the Basics) Available at http://www.UpToDate.com Accessed November, 2014. Last updated August 26, 2014. CONTROLE SUS NIVELES ALTOS DE COLESTEROL 39 You can also view the video online at: www.cholesterol.education DVD F E AT U R I N G A C T R E S S Olympia Dukakis INSIDE English only Managing Your High Cholesterol A Guide for Patients and Families Having high cholesterol levels can be frustrating. Lifestyle changes, such as losing weight or exercising, are important parts of lowering cholesterol, but for some people, medicine may also be needed. The good news: many medicines are available, so talk to your doctor about what might be the best way for you to lower your cholesterol. This program can help you improve your cholesterol health by: • Understanding what causes high cholesterol levels • Learning ways to lower high cholesterol • Talking with your doctor to get the care you need Controle sus niveles altos de colesterol Una guía para pacientes y familiares Puede ser frustrante tener niveles altos de colesterol. Los cambios de estilo de vida, como perder peso o hacer ejercicio, son una parte importante de reducir los niveles de colesterol, pero algunas personas también pueden necesitar medicina. Las buenas noticias: hay disponibles muchas medicinas, así que hable con su médico sobre la mejor manera de reducir sus niveles de colesterol. Este programa puede ayudarlo a mejorar su salud respecto al colesterol al: • Entender las causas de los niveles altos de colesterol • Aprender maneras de reducir los niveles altos de colesterol • Hablar con su médico para recibir la atención que necesita USA-145-102762