identidad y procesos de cambio en el tratamiento de deshabituación

identidad y procesos de cambio en el tratamiento de deshabituación

IDENTIDAD Y PROCESOS DE CAMBIO EN
EL TRATAMIENTO DE DESHABITUACIÓN A
LA COCAÍNA
Facultad de Educación.
Departamento de Ciencias de la Educación
Jornadas de
investigación de la
Ribera
Alzira,23 Octubre
2013
Doctoranda: Dña. Mónica Portillo Santamaría
Dirigida por el Doctor D. Alejandro Iborra Cuellar
OBJETIVOS
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
• Objetivos principales
– Estudiar las diferencias a nivel de bienestar, madurez
psicológica y procesos de formación de la identidad
personal, entre pacientes dependientes de cocaína y
población no consumidora.
– Estudiar las diferencias a nivel de bienestar, madurez
psicológica, procesos de formación de la identidad personal
y de la autoeficacia, y un conjunto de variables relativas a la
conducta adictiva, entre los pacientes dependientes de
cocaína, en función del estadio de cambio en el que se
encuentran.
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
ESTADIOS DEL DESARROLLO DE LA
IDENTIDAD (Erikson, 2000)
Integridad versus
Vejez
VIII
desesperanza, disgusto
SABIDURÍA
Generatividad versus
Adultez
VII
estancamiento
CUIDADO
Intimidad versus
Juventud
VI
aislamiento
AMOR
Identidad versus
Adolescencia
confusión de
V
identidad
FIDELIDAD
Edad escolar
IV
Edad de juego
III
Industria versus inferioridad
CO MPETENCIA
Iniciativa versus culpa
FINALIDAD
Autonomía versus
Niñez temprana
II
vergüenza, duda
VOLUNTAD
Confianza básica
Infancia
I
versus desconfianza
básica
ESPERANZA
Las fuerzas del ego son cualidades internas indicativas de madurez psicosocial y bienestar, así como de ausencia de psicopatol
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
ESTATUS DE IDENTIDAD (Marcia, 1979)
ALTO
Moratoria
Logro
BAJO
Exploración
Relacional/Ocupacional/Ideológico
Difusión
Cerrazón
BAJO
ALTO
Compromiso
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
• Objetivos principales
– Estudiar las diferencias a nivel de bienestar, madurez
psicológica y procesos de formación de la identidad
personal, entre pacientes dependientes de cocaína y
población no consumidora.
– Estudiar las diferencias a nivel de bienestar, madurez
psicológica, procesos de formación de la identidad personal
y de la autoeficacia, y un conjunto de variables relativas a la
conducta adictiva, entre los pacientes dependientes de
cocaína, en función del estadio de cambio en el que se
encuentran.
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
AUTOEFICACIA EN EL TRATAMIENTO DE
LA ADICCIÓN Y LA PREVENCIÓN DE
RECAÍDAS
A. de recuperación
Salida permanente
Recaída
Recaída
Mantenimiento
Mantenimiento
Contemplación
-ambivalencia-
A. de control y abst.
Precontemplación
Acción
Acción
Determinación
Determinación
A. de manejo
A. para la conducta de tt.
Las seis etapas de cambio de Prochaska y Di Clement
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
AUTOEFICACIA
“Juicio personal sobre las propias capacidades para organizar y
ejecutar las líneas de conducta requeridas para obtener
determinados resultados.”
(Bandura, 1986)
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
MARCO EXPERIMENTAL
DISEÑO METODOLÓGICO
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
• VARIABLES INDEPENDIENTES
– Abuso/dependencia cocaína (UCA-Control)
– Nivel de motivación al cambio (4niveles)
– Estatus de identidad (exploración/compromiso)
• VARIABLES DEPENDIENTES
– Identidad personal (exploración/compromiso)
– Bienestar psicológico
– Fuerzas del ego
– Autoeficacia
– Patrones de conducta vinculados con la conducta adictiva
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
HIPÓTESIS COMPARACIÓN
GRUPOS
• Grupo control
> Bienestar psicológico
> Fuerzas del ego
> Maduración en identidad
personal (expl/comp)
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
HIPÓTESIS COMPARACIÓN ESTADIOS
DE MOTIVACIÓN (G. UCA)
• Precontemplación, Acción
y Mantenimiento
> Bienestar psicológico
(Dominio ambiente, Relaciones
positivas con otros, Autonomía)
≺ Bienestar psicológico
Contemplación
(Baja autoaceptación, Estancamiento del
crecimiento p.)
• Mantenimiento
> Fuerzas del ego
• Aumento progresivo en maduración a nivel de Identidad personal
(expl / compr)
Difusión→Logro
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
HIPÓTESIS COMPARACIÓN ESTADIOS
DE MOTIVACIÓN (G. UCA)
• Acción, Mantenimiento vs contemplación
> Autoeficacia
Precontemplación vs resto
• Variables relacionadas con la conducta de consumo
↑ progresivo de las positivas
↓progresivo de las negativas
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
MUESTRA
N=172
• GRUPO EXPERIMENTAL
– Criterios inclusión
– Criterios exclusión
N= 78
• GRUPO CONTROL
– Criterios inclusión
– Criterios exclusión
N= 94
Periodos recogida de la muestra: 12 meses total
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
DIFERENCIAS EN FUNCIÓN DEL
GRUPO
PROCESOS DE IDENTIDAD
Fundamentos teóricos
Exploración ocupacional
Exploración relacional
Compromiso relacional
Compromiso ideológico
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
DIFERENCIAS EN FUNCIÓN DEL
GRUPO
BIENESTAR PSICOLÓGICO
Fundamentos teóricos
Baja autoaceptación
Dominio del ambiente
Estancamiento
Relaciones positivas con otros
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
DIFERENCIAS EN FUNCIÓN DEL
GRUPO
FUERZAS DEL EGO
Fundamentos teóricos
Esperanza (confianza/desconfianza)
Voluntad (autonomía/vergüenzaduda)
Amor (intimidad/aislamiento)
Sabiduría (integridad/desesperanza)
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
DIFERENCIAS EN FUNCIÓN DEL
GRUPO
FUERZAS DEL EGO
Finalidad (iniciativa/culpa)
•
•
Fidelidad (idenidad/confusión)
No diferencias significativas entre competencia y cuidado
¿Consumo como herramienta o como evasión?
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
DIFERENCIAS EN FUNCIÓN DEL NIVEL DE MOTIVACIÓN
PROCESOS DE IDENTIDAD
PC
C
A
Compromiso ideológico M*C
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
M
DIFERENCIAS EN FUNCIÓN DEL NIVEL DE MOTIVACIÓN
BIENESTAR PSICOLÓGICO
Autoeficacia
Logro
Ambivalencia
PC
C
A
M
No diferencias:
-Baja autoaceptación
-Estancamiento crecimiento personal
Dominio del Ambiente P/M*C
Relaciones positivas con otros C/M (tendencia)
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
DIFERENCIAS EN FUNCIÓN DEL
GRUPO
FUERZAS DEL EGO
Esperanza (confianza/desconfianza) M*C
Voluntad (autonomía/vergüenza-duda)
M*C/A
No dif:
-Finalidad
-Amor
-Cuidado
-Sabiduría
Competencia (industria/inferioridad)
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Fidelidad (Identidad/confusión) A*M
Limitaciones
Prospectiva
CAPACIDAD
DIFERENCIAS EN FUNCIÓN DEL NIVEL DE MOTIVACIÓN
AUTOCONFIANZA PARA EL NO
CONSUMO
Emociones placenteras M/P*C
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Tentación de consumoM*C
Limitaciones
Prospectiva
Emoción displacentera M*C
Presión social hacia el consumo
Tiempo placentero con otros
DIFERENCIAS EN FUNCIÓN DEL NIVEL DE MOTIVACIÓN
AUTOCONFIANZA PARA EL NO
CONSUMO
Emociones placenteras M/P*C
Tentación de consumoM*C
AMBIVALENCIA: Ansiedad, craving, menor autoeficacia
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
Emoción displacentera M*C
Presión social hacia el consumo
Tiempo placentero con otros
CONCLUSIONES
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
• Predomina el estatus de exploración en el grupo UCA frente al de
compromiso que predomina en el grupo control.
• El grupo UCA presenta menor sensación de bienestar psicológico
general, menor impresión de dominar el ambiente, menor sensación
de relaciones positivas con los demás y menor autonomía. Además
de mayor sensación de estancamiento.
• El grupo de no consumidores presenta un mayor desarrollo a nivel
de identidad en comparación con el grupo UCA.
• En el estadio de mantenimiento es en el que se observan mayores
cambios dentro del grupo UCA (Identidad, autoeficacia)
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
• Equilibrio en el desarrollo de la autoconfianza en el no consumo
respecto a situaciones positivas y negativas.
• Compromiso como fundamental para la evolución a nivel de
desarrollo personal.
• Conforme hay
psicopatología.
una
mayor
madurez,
se
observa
menor
• Capacidad y competencia como variables con matices diferentes.
Motivación y justificación
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
• Voluntad y dominio del ambiente como variables fundamentales
para aumento de autoeficacia.
• Importante interrelación entre las principales variables estudiadas.
Motivación y justificación
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva
PROSPECTIVA
• Implicaciones a nivel de prevención de consumo de drogas en
jóvenes y adolescentes. Trabajo específico a nivel de identidad y
autoeficacia.
• Incluir la autoeficacia como factor protector a nivel educacional,
como variable que influye también en el desarrollo evolutivo
(habilidades para la vida).
• Estudiar las diferencias en autoeficacia, madurez psicológica y
procesos de la identidad personal en función de la droga de la que
se depende.
• Que la intervención clínica pueda contemplar la dimensión
evolutiva.
• Intervención grupal con gran potencial a la hora de trabajar las
variables de autoeficacia e identidad.
Fundamentos teóricos
Marco experimental
Limitaciones
Prospectiva