Resumen - Instituto Nacional de Cancerología

Resumen - Instituto Nacional de Cancerología

EVALUACláN
DE LA CALIDAD
MAMOGRAFIA
DEL
EN EL SERVICIO
INSTITUTO
NACIONAL
DE LOS
ESTUDIOS
DE
DE RADIODIAGNOSTICO
DE CANCEROLOGíA,
E.S.E.
Alba Lucía Rubio Laverde*, Marion Pifieros Petersen**, Claudia Betancourt Gil***
ABSTRACT
Introduction: The development of mammography
quality control programs at radiology services has had
an important progress in the last decades, mainly in
developed countries. Although breast cancer is one of
the leading causes of cancer mortality and incidence
in Colombia,
quality control programs for
mammography screening are just beginning to be
considered.
Objective: This article describes the results of a
baseline evaluation aimed at establishing a quality
control program at the Radiology Unit of the National
Cancer Institute, in Colombia.
Materiais
and methods:
The mammography
equipment, the fi1m processing, and a11main physica1
parameters were checked and compared to intemational
standards. Quality ofthe imagen in 301 mammographic
X-ray p1ates was evaluated.
Results: Important deficiencies in physical facilities,
mainly conceming the conditions in the darkroom,
illuminator, and viewing conditions. Quality image
evaluation reveled problems with the identification of
films as well as with their exposure. The latter was
related to an elevated entrance surface dose and mean
glandular entrance doce, representing the most
worrying, results need to be checked again using
optimal measuring instruments.
Conclusions: In order to implement a good quality
control program, the need for acquiring essential
ínstruments, improving physical facilities, and starting
a continuous training program is imperative.
Key Words: Quality control, mammography, image,
quality standards, physical parameters.
RESUMEN
lntroducción:
EI desarrollo de programas de
garantía de Ia calidad de Ios servicios de radiología y
específicamente de aquellos servicios que realizan
mamografía, es un aspectoque a nivel internacional ha
tenido un desarrollo constante desde hace varios anos.
En Colombia, a pesar d~ que el cáncer de mama ocupa
un lugar importante en Ia mortalidad y en Ia incidencia
deI cáncer, el desarrollo en términos de control de
mamografía, es aún incipiente.
Objetivo: EI presenteartículo muestralos resultados
de una evaluación de base para implementar un
programa de garantia de calidad en el Servicio de
Radiodiagnóstico deI INC.
Materiales y métodos: Se evaluaron los aspectos
de infraestructura y procesos técnicos actuales, así como
* Especialistaen entrenamiento,ImagenologíaOncológica.
** CoordinadoraGrupo Área Epidemiología, Instituto Nacional de Cancerología.
*** Radióloga. Coordinadora Grupo Radiodiagnóstico,Instituto Nacional de Cancerología
Recibido el II de diciembre de 2002 y aceptado para publicación el 2 de enero de 2003.
Correspondencia: Claudia Betancourt Gil, MD. Instituto Nacional de Cancerología, Calle I No 9-85, Bogotá-Colombia,
Fax:57 I 334 13 60. Correo electrónico: [email protected].
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REVISTA COLOMBIANA DE CANCEROLOGÍA
Rubio A. Piíier
Ia calidad de Ia imagen obtenida en 301 mamografías
unilaterales realizadas en el Instituto Nacional de
Cancerología (INC) durante el afio 2000. Los valores
de los parámetros físicos se compararon con los estándares intemacionales y Ia evaluación de Ia calidad de
Ia imagen se hizo sobre Ias variables más utilizadas.
Resultados: Se encontraron deficiencias importantes en la infraestructura, particularmente en los cuartos
oscuros, la sala de lectura y los negatoscopios. En términos de la irnagen y su relación con el proceso, se
encontraron deficiencias en la identificación de los
estudios,así corno en la exposición. Los dernásparárnetros estuvieron dentro de límites normales.
Conclusiones:
Para poder implementar un
programa de control de calidad en el servicio de radiodiagnóstico deI INC, es necesariomejorar Ias condiciones actualesde Ia infraestructura, conseguir los equipos
necesarios e iniciar un proceso continuo de capacitación.
Palabras clave: Control de calidad, mamografía,
imagen, estándares de calidad, parámetros físicos.
El cáncerde mama es una enfermedadcuya incidencia mundial se ha incrementado en 10Súltimos afioS.
En Co1ombia, lá tasa de incidencia ajustada por edad,
estimada para el afio 2000, fue de 33 por 100.000
habitantes, con 10 cual esta 10calización se situaria en
el primer lugar de incidencia de cáncer en mujeres.<l)
En relación con los casosnuevos que se diagnosticaron en el Instituto Nacional de Cancerología en el
afio 2001, el cáncer de mama ocupó un segundo lugar,
representando el 11,9% de todos los casos nuevos
registrados y el19,3% de estos casos en mujeres.<2)
Hoy en día se acepta que un tercio de los cánceres
de mama son potencialmente curables si se detectan a
tiempo, 10 que ha dado prioridad a los programas de
detección temprana mediante diversas estrategias,que
incluyen el autoexamen de seno, el examen clínico
periódico y Ia mamografía de tamizaje.(3,4)
La utilidad de Ia mamografía como método de
tamizaje cuenta con un buen nivel de evidencia de
reducción de Ia mortalidad en mujeres mayores de 50
afios.(5.6)
La principallimitación para su uso rutinario
M, Betanc
es Ia exposición a radiaciones ionizantes, cuyas dosis
son acumulativas y potencialmente carcinógenas.(7)
Adicionalmente se requieren altos estándares de
calidad, ya que el contraste entre áreas normales y
patológicas en Ia mama es muy bajo.
Mediante Ia resolución 412 de 2000 dei Ministerio
de Salud, Colombia adoptó una seriede normas técnicas
y guías de atención en Ias que se contempla Ia
realización de una mamografía bianual para Ias mujeres
mayores de 50 afioS.(8jSin embargo, aún no se han
definido normas de calidad para su realización que perrnitan reducir Ia exposición a Ia radiación, optirnizando
los beneficios de Ia mamografía y, de acuerdo con
Ia información con que cuentan los autores, no hay en
el país programas de control de calidad para mamografía.
En el marco de los trabajos que deben realizar los
especialistas en entrenamiento del INC se presentó el
proyecto ..Oisefío, implementación y evaluación del
programa de control de calidad de los estudios de
mamografía en el Instituto Nacional de Cancerología",
que busca mejorar la calidad de los estudios de mamografía, mejorando, en consecuencia, la atención brindadaa las pacientesdel Instituto, y adquirir competencia
para hacerle recomendacionesespecíficasal Ministerio
de Salud en relación con las normas de control de
calidad de los estudios mamográficos en el país.
EI presente artículo muestra Ios resultados de Ia
primera fase de este proyecto, que constituye Ia
evaluación de Ia Iínea de baseque describe Ia estructura,
el proceso técnico y Ia calidad de Ias imágenestomadas
el afio anterior en estudios de mamografía. Se hará
énfasis en este último aspecto y en su relación con
hallazgos específicos de Ios parámetros físicos.
Para Ia evaluación de Ia línea de base se desarrolló
un estudio descriptivo retrospectivo que tuvo dos
componentes: evaluación de parámetros técnicos
(descripción de Ia infraestructura y de Ias condiciones
deI proceso de toma de mamografías) y evaluación de
Ia calidad de Ias imágenes resultantes.
Evaluación de parámetros técnicos
La Tabla 1 ilustra los parámetros técnicos evaluados
y los instrumentos de medición utilizados.
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-RE~A
COLO~A
DE CANCEROLOGÍA