2. Estudio con spect basal y post-acetazolamida en
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2. Estudio con spect basal y post-acetazolamida en
Documento descargado de http://www.revistaneurocirugia.com el 23/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Neurocirugía 2. Estudio con spect basal y post-acetazolamida en MAVs J. Vilalta; J. Castell, M.J. Díez; A. Rubio; C. Lorenzo y E. Rubio Servicios de Neurocirugía y Medicina Nuclear. Hospital Vall d' Hebrón. Barcelona. Objetivo. Estudiar la perfusión cerebral en pacientes afectos de malformaciones arteriovenosas (MAV). Material y métodos. Se estudiaron 20 pacientes (13 hombres y 7 mujeres) con una edad media de 41.3 años afectos de MAV. El 70% de los casos el tamaño de la lesión tenía entre 3-6 cm. Un 60% de los paciente fueron tratados quirúrgicamente. Los pacientes fueron sometidos a la realización de un SPECT basal tras la administración de 25 mCi de 99 mTc-HMPAO evo A 14 pacientes también se realizó un SPECT después de administrar Acetazolamida (ACTZ) evo Resultados. El 50% de los pacientes presentaron defectos severos de la perfusión cerebral en el SPECT basal. De los 14 pa- cientes estudiados con ACTZ, en la mitad se observó un defecto severo de perfusión que en el 42.8% de los casos previamente era moderado. Discusión: Los resultados de este estudio preliminar sugieren que el SPECT es útil para estudiar la perfusión cerebral y la repercusión hemodinámica que provoca la MAV en distintas situaciones, algunos pacientes con defectos moderados de la perfusión, ésta empeora después de adimistrar ACTZ. Conclusión. Una selección adecuada de pacientes con MAV para estudiar con SPECT puede ser útil para prevenir algunas complicaciones posoperatorias y el deterioro neurológico progresivo por "robo". 3. Malformaciones arteriovenosas paraesplénicas. A propósito de 15 casos tratados quirúrgicamente R.D. Lobato; P.A. Gómez; A. Lagares; J. Campollo; A. Ramos; G. Rodríguez Boto; A. De la Lama; J. FemándezAlen y J.C. Palomino Hospital 12 de Octubre. Madrid Introducción: Las malformaciones arteriovenosas (MAVs) denominadas paraesplénicas por Yasargil se localizan en la confluencia del hipocampo, el istmo del girus cingular y el girus occipitotemporal medial; son anteriores a la corteza calcarina y su vértice se dirige al trígono ventricular. Las aferencias derivan principalmente de los segmentos P3 y P4 de la cerebral posterior y el drenaje es hacia la vena de Galeno. Las de tamaño moderado-grande están entre las MAVs más difíciles de delimitar y tratar. Aunque existen diferentes abordajes el interhemisférico posterior parece el más adecuado. Objetivo: Analizar la presentación clínica y en los estudios de imagen, el manejo terapéutico y la evolución final en 15 pacientes operados con técnica microquirúrgica de MAVs paraesplénicas. Resultados: Nueve (60%) pacientes eran mujeres y 6 varones de edades entre 15 y 39 años (media =24 años). Once (75%) debutaron con sangrado frecuentemente intraventricular y el resto con crisis. El grado Spetzler fue III en 6 casos, IV en 8 casos y V en l caso. Los cuatro pacientes tratados más recientemente fueron sometidos a embolización preoperatoria que facilitó, considerablemente la resección que fue completa y se llevo a cabo en una sola sesión en todos menos en tres, que precisaron dos intervenciones. La evolución fue satisfactoria. Cuatro pacientes presentan hemianopsia homónima postquirúrgica. Se comentan las peculiaridades anatómico-quirúrgicas de estas lesiones que se manifiestan preferentemente por sangrado y que son resecables con una técnica adecuada. A pesar de la proximidad de las radiaciones ópticas se puede evitar la producción de hemianopsia en la mayoría de los casos. 4. Malformaciones arteriovenosas durales intracraneales A. Parajón; 1. Nombela; P. Ruiz; A. Vega; 1. Ley y J. García-Uría Servicios de Neurocirugía y Neurorradiología Intervencionista. Clínica Puerta de Hierro. Madrid. Las malformaciones arteriovenosas durales constituyen entre un 10 y un 15% de todas las MAVs intracraneales, y deben distinguirse de las piales o mixtas por su diferente fisiopatología, clínica y manejo terapéutico. Se caracterizan por: 1 0_ el nido fistuloso está en la duramadre. 2°_ el aporte arterial proviene exclusivamente de la circulación extracraneal o de ramas meníngeas de arterias intracraneales. 3°_ el drenaje venoso es directo a un seno dural o a venas leptomeníngeas próximas a él. Presentamos en este trabajo los resultados obtenidos en 39 292 casos vistos en nuestro centro en los últimos 10 años. De ellos 18 eran varones y 21 mujeres con una media de edad de 57 años (rango 17 a 79). La clasificación topográfica es la siguiente: seno transverso-sigmoide: 10; seno cavernoso: 17; seno sagital-venas corticales: 5; incisura tentoríal: 3; seno petroso: 2; c1ivus: 1. De ellos cuatro casos debutaron como hematomas intraparenquimatosos (l0%). La mortalidad global fue de dos casos (5.1 %). En tres casos se produjo la trombosis espontanea (7%). Los tratamientos realizados fueron: embolización arterial exclusivamente